Caso n2

Motivo de consulta: Nio de 10 meses diagnosticado de GEA, acude al servicio de urgencias del
hospital por diarrea y decaimiento. Antecedentes personales sin inters. No alergias
medicamentosas conocidas. Calendario vacunas al da.

1. Percepcin / Control de la salud: sin alteraciones

2. Nutricional / Metablico: TA: 75/40 mmHg y FC 140 l/x. Peso previo 10 kg,
peso actual 9,650 Kg
Consciente y orientado.
Menor nmero de diuresis.
Presenta entre 5-8 vmitos diarios de caractersticas alimenticias.
Leve deshidratacin con palidez y sequedad de mucosas.
Ligero hundimiento de ojos y sequedad de membranas.
Extrada analtica con valores plasmticos electrolticos normales.
3. Eliminacin: Aumento del nmero de deposiciones entre 6-7 dps diarias de
caractersticas liquidas, con presencia de moco pero sin sangre.

4. Actividad / Ejercicio: actividad ligeramente disminuida por decaimiento

5. Reposo / Sueo: Aumentado, tendente al sueo.
6. Cognoscitivo / Perceptual: sin alteraciones
7. Autopercepcin / Autoconcepto: sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproduccin: sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: sin alteraciones
11. Valores / Creencias: sin alteraciones

Problematizacin:

1-. Diarrea a causa de una inflamacin de la mucosa gastrointestinal evidenciado por un aumento
de 6-7 deposiciones diarias caractersticas liquidas con presencia de moco que conllevar a una
deshidratacin extrema.

2-. Dficit de volumen de lquido a causa de una prdida importante del volumen de lquidos
secundario a patologa de base evidenciado con la presencia entre 5-8 vmitos diarios de
caractersticas alimenticias, disminucin de diuresis, sequedad de membrana, ligero hundimiento
de ojos, leve deshidratacin con palidez y sequedad de mucosa que puede conllevar a una prdida
de electrolitos y de energa.

3-.
Diagnsticos:

1-. Diarrea r/c inflamacin de la mucosa gastrointestinal m/p aumento del nmero de
deposiciones entre 6-7 dps diarias de caractersticas lquidas, con presencia de moco pero
sin sangre.

Objetivo: el paciente ser capaz de recuperar su patrn habitual de eliminacin

gastrointestinal durante el perodo hospitalario.

Intervenciones:

- Educar a los padres sobre el manejo de la diarrea.

- Solicitar a los padres que observen el color, volumen, frecuencia y consistencia de las
deposiciones.
- Administracin de antidiarreico segn prescripcin mdica.
- Observar una muestra de heces para la realizacin.
- Observar la piel perianal para ver si hay irritacin o presencia de ulceracin.
- Observar signos y sntomas de diarrea.
- Realiza control de balance hdrico de ingreso y egreso.
- Favorecer una dieta absoluta.
- Administracin de fluidoterapia y valorar su evolucin.
- Instalacin de VVP.

Evaluacin: el paciente logr recuperar su patrn de eliminacin durante el perodo

hospitalario.

2-. Dficit de volumen de lquido r/c prdida importante del volumen de lquidos m/p presencia
entre 5-8 vmitos diarios de caractersticas alimenticias, disminucin de diuresis, sequedad de
membrana, ligero hundimiento de ojos, leve deshidratacin con palidez y sequedad de mucosa.

Objetivo: paciente ser capaz de mantener un equilibrio de lquidos y un buen estado de

hidratacin evidenciado por un balance hdrico positivo durante su estada hospitalaria.

Intervenciones:

- Observar si hay manifestaciones no verbales de incomodidad por parte del menor.

- Control de signos vitales: PA, FR,FC,T
- Vigilar el estado de hidratacin de la piel y turgencia.
- Mantener una dieta absoluta.
- Valorar el estado de conciencia aplicando escala de Glasgow.
- Observar posibles signos de shock.
- Realizar control de balance hdrico de ingreso y egreso.
- Administracin y monitorizacin de fluidoterapia segn prescripcin mdica.
- Instalacin de VVP.
- Lubricar de la piel del menor.
- Realizar higiene perineal y cambio de paal frecuente.

Evaluacin: el paciente logr mantener un balance hdrico de la piel positivo durante su estada
hospitalaria.

3-. Deterioro del patrn del sueo r/c patologa de base m/p tendencia del sueo, decaimiento y
actividad ligeramente disminuida.

Objetivo: el paciente ser capaz de recuperar su patrn habitual del descanso a lo largo del
perodo hospitalario.

Intervenciones:

- Favorecer el reposo del paciente.

- Realizar un esquema de horas de sueo del paciente.
- Ajustar horario de tratamiento para facilitar el descanso.
- Realizar manejo del dolor.
- Educar a los padres para que logren reconocer los signos y sntomas de fatiga que requieran
una disminucin de la actividad.
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