Tratamiento Puncin seca

La puncin seca consiste en la introduccin de una aguja de puncin directamente sobre el

punto gatillo doloroso. De este modo se consigue una analgesia por hiperestimulacin en
el sistema nervioso que induce a la activacin de complejos mecnicos endgenos que
modulan el dolor, consiguiendo aliviarlo. Gracias a la hemorragia local producida por la
aguja o por la REL, se consigue un lavado de sustancias sensibilizantes.

En primer lugar, se coloca el msculo en una posicin de estiramiento submximo, en la cual

se debe sentir un incremento significativo de la resistencia muscular pasiva (RMP). El
principal mecanismo de la puncin seca, es la rotura mecnica realizada por la aguja de las
placas motoras disfuncionales, as como de la parte terminal de los axones y de la zona de
los miocitos que entran en contacto con la aguja, estimulando el receptor muscular (huso
muscular) disminuyendo de forma inmediata el dolor que tiene el paciente y produciendo una
relajacin muscular refleja con aumento de la elasticidad muscular Tras la lesin causada por
la aguja, las placas motoras, los axones terminales distales y los miocitos se regeneran
recuperando su funcin normal. Evidentemente, esto se mantendr siempre que no haya
factores de activacin que vuelvan a provocar la disfuncin, cosa que s que ocurre en el
paciente con lesin en el SNC.

Se llama puncin seca porque no se infiltra ningn tipo de sustancia, nicamente se manipula
la aguja dentro del punto doloroso. Es una tcnica inocua y sin efectos secundarios a priori.
Para su aplicacin se debe contar con la colaboracin del paciente. No es una tcnica
recomendada en aquellos pacientes que padecen miedo a las agujas. Esta tcnica, combinada
con otras tcnicas de terapia manual, representa uno de los procedimientos ms eficaces para
el tratamiento de los puntos gatillo, ya que se producen los siguientes mecanismos de accin:
a. Estimulacin de fibras nerviosas A-. b. Activacin del mecanismo de gate control a
travs de la estimulacin de fibras nerviosas A-. c. Secrecin de pptidos opioides
endgenos por la estimulacin de la aguja. Se han demostrado diferencias en las
concentraciones de diferentes sustancias entre PGM latentes y activos.

Con esta tcnica los resultados son los mismos que los de la toxina botulnica, pero a travs
de un mecanismo mecnico en lugar de qumico, evitando as la neurotoxicidad y efectos
secundarios derivados de esta sustancia. La pauta de aplicacin recomendada es de un
mximo de una vez a la semana, pudindose realizar ms sesiones semanales siempre y
cuando no se pinchen los mismos msculos o las mismas zonas de esos msculos. Esta
periodicidad debe respetarse ya que el tipo de lesin neuromuscular causada por la aguja
cumple todos los factores pronstico de una buena regeneracin mediada por las clulas
satlite, que se estima se producira en un plazo de 7 a 10 das. El mecanismo de accin de
la tcnica no est del todo claro. Se cree que acta sobre la respuesta de espasmo local y
gracias a esto, tiene un efecto indirecto sobre el sistema nervioso central (SNC).

Plan de Tratamiento para la Tenosivitis de Quervain

El objetivo principal es disminuir el dolor y la inflamacin, y para ello se aplica

lo siguiente;

Crioterapia por 15 minutos en la zona afectada.

Electroanalgesia durante 20 minutos.
Ultrasonido teraputico.
Masaje suave sobre la zona afectada.
Movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la mueca.
Luego sino hay dolor se indica estiramientos pasivos para la mueca y el
pulgar.
Ejercicios de fortalecimiento para la musculatura comprometida.
Estiramientos de la cadena flexora del antebrazo.