PARSITO Giardia lamblia, Giardia doudenalis, Giardia intestinalis

QUISTE TROFOZOTO

TAXONOMA Reino: Protista Filo: Metamonada Clase: Eopharyngia Orden: Diplomonadid a Gnero: Giardia Especie: G. lamblia
MORFOLOGA Trofozoito: forma de lgrima, mide entre 10 a 20 m de longitud y 5 15 m de dimetro. Tiene una cara ventral cncava
con un disco adhesivo que acta como ventosa fijndolo a la mucosa intestinal, superficie dorsal convexa. Posee 4 pares
de flagelos: uno anterior, dos laterales y uno posterior; cuya proyeccin intracitoplasmtica da lugar a dos axonemas.
Tiene una forma caracterstica de cara. Quiste: es la forma infectante y es bastante resistente al medio ambiente, presenta
un forma oval de 8x12 m y 7x10 m, con una pared doble y cuatro ncleos. La presencia de sales biliares y un pH neutro
favorecen la enquistacin.
LOCALIZACIN Intestino delgado, especficamente en el duodeno, fijado a la mucosa.
FISIOPATOLOGA La transmisin se hace de persona a persona o de animales de reservorio hacia las personas, siempre por quiste en
materias fecales, en el duodeno se multiplican por divisin binaria y los que caen a la luz intestinal originan quistes, que se
eliminan en las heces y pueden permanecer viables en el suelo hmedo o en el agua por varios meses. Infectan por va
oral, resisten los jugos gstricos y se rompen en el intestino delgado para dar origen a cuatro trofozotos por cada quiste.
PATOLOGA Afecta principalmente al intestino delgado produciendo inflamacin de la mucosa y alteracin de la absorcin de
nutrientes. Se realiza por la fijacin de trofozotos por medio de la ventosa y da origen a la inflamacin catarral. En
infecciones masivas puede producir el sndrome de mala absorcin por la atrofia de las vellosidades intestinales,
inflamacin de la lmina propia y alteracin de la morfologa de las clulas epiteliales. La mayora de los casos son
asintomticos, siendo los principales el dolor abdominal difuso y la diarrea. La forma aguda ataca principalmente a los
viajeros, provocando la diarrea del viajero, mientras que la forma crnica ataca principalmente a nios provocando
retraso en el crecimiento.
DIAGNSTICO Y Se requiere identificar al parsito o sus antgenos mediante un examen coprolgico. Se encuentra a los trofozotos en
RECONOCIMIENTO diarrea o liquido intestinal, mientras que a los quistes en materia fecal slida, por el mtodo ELISA para mejor especificidad.
Para identificar epidemiologa se busca IgG en suero sanguneo, ya que se mantiene hasta por seis meses despus de la
giardiasis.
TRATAMIENTO Nitroimidazoles, ornidazol, tinidazol, secnidazol.
 PARSITO Trichuris trichura HUEVO PARASITOS ADULTOS

TAXONOMA Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Adenophorea Orden: Trichurida Familia: Trichuridae Gnero: Trichuris Especie: T.
trichiuria
MORFOLOGA Parsito adulto: Gusano blanco de 3 a 5 cm de largo, siendo los machos ms pequeos que las hembras. La parte anterior
es delgada y ocupa las 2/3 partes del parsito, mientras que el tercio posterior es ms grueso, en conjunto simula a un
ltigo. La hembra termina en su extremo posterior en forma recta, mientras que el macho tiene una curvatura
pronunciada y est provisto en el extremo de una espcula copulatriz, el aparato genital masculino desemboca en la
cloaca. El tubo digestivo inicia en una boca pequea provista de una lanceta diminuta, continua con el y le sigue el
intestino que termina en el ano cerca de la cloaca en el extremo posterior. El esfago se encuentra en la parte delgada,
mientras que el intestino y los rganos genitales se encuentran en la porcin gruesa. Huevos: son muy fciles de identificar,
de 25 m de ancho por 50 m de largo, de membrana doble con aprculos o tampones en sus extremos.
LOCALIZACIN Mucosa del colon.
FISIOPATOLOGA Los huevos sin embrionar salen al exterior junto con las materias fecales, en este estado no son infectantes, debe caer en
tierra hmeda y a una temperatura de 14 a 30C, desarrollando larvas en un periodo de dos semanas a varios meses para
convertirse en huevos infectantes, e infectar por va oral. Los huevos pueden permanecer en este estado en la tierra por
varios meses o aos, siempre que no haya sequedad en la tierra. En el interior del aparato digestivo los huevos sufren
ablandamiento de sus membranas y se liberan larvas en el intestino delgado, que penetran en las glndulas de
Lieberkhun, y luego pasan al colon, en el cual maduran y viven de uno a tres aos aprox., los machos y las hembras se
enclavan por su parte delgada mediante la lanceta retrctil en la mucosa del intestino grueso. Despus de la copulacin
la hembra produce huevos que van a ser eliminados nuevamente para recomenzar el ciclo nuevamente. Se calcula que
el periodo aproximado desde la ingesta de huevos hasta que las hembras tienen la capacidad de producir huevos es de
uno a dos meses. Cada hembra produce de 3000 a 20000 huevos por da.
PATOLOGA La mayora de las infecciones que se presentan son muy leves, con lesiones traumticas locales con edema y hemorragia
en el punto donde el parsito perfora la mucosa del colon. En infecciones intensas puede presentarse colitis, rectitis y en
casos severos un prolapso rectal, en casos asociados a desnutricin. A veces pueden alojarse en el apndice. En los nios
se puede evidenciar un aumento de la IgE circulante, mientras que en la mucosa del colon se encuentran elevadas
cantidades de histamina y mastocitos. En personas adultas la infeccin es leve y asintomtica, mientras que en casos de
 mediana e intensa, se produce un dolor clico con diarrea sanguinolenta y con moco. En casos ms graves, en especial
de nios desnutridos, hay cuadros disentricos, relajacin de los msculos perineales y del esfnter anal, por el
hiperperistaltismo y con prolapso rectal. Se presentan adems sntomas clsicos con pujo y tenesmo.
DIAGNSTICO Y Se realiza un examen coprolgico con un recuento de huevos, siendo imposible de identificar en casos leves y medianos.
RECONOCIMIENTO En casos de rectitis y prolapso rectal se pueden observar los parsitos adultos adheridos a la mucosa. Se realiza el clculo
de huevos por gramo de heces, teniendo los siguientes rangos: leves, con menos de 1000 h.p.g., media, con cantidades
de 1000 a 10000 h.p.g., e intensas con cantidades mayores a 10000 h.p.g. Se puede realizar el clculo del nmero de
parsitos si se divide el h.p.g. para 200.
TRATAMIENTO Los benzomidazoles se deben usar por mnimo 3 das, y tienen una efectividad menor al 75%. Una infeccin leve no es
necesaria de tratar, mientras que una infeccin moderada y grave siempre debe tratarse. Mebendazol, albendazol,
flubendazol.
 PARSITO Toxocara canis/ Toxocara catis HUEVO

TAXONOMA Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Sercernentea Orden: Ascarididae Familia: Toxocaridida e Gnero: Toxocara
Especie: T. canis y T. catis
MORFOLOGA Los parsitos adultos se encuentran en el intestino de los animales, son similares a A. lumbricoides del hombre, solo que de
menor tamao: 5 a 10 cm de longitud, menor dimetro y dos expansiones laterales de la cutcula en forma de aletas. Los
huevos son similares a los de Ascaris humanas, pero redondeados y con una cubierta externa ms irregular. Las larvas, que
son las nicas formas del parsito que afecta al hombre, miden aproximadamente 400 m de longitud y tienen
caractersticas propias de la especie. Del mismo modo se diferencian entre macho y hembra por el extremo posterior, con
forma de gancho o punta, respectivamente.
LOCALIZACIN Los parsitos adultos habitan el intestino del animal de forma similar a Ascaris lumbrocoides del hombre.
FISIOPATOLOGA La infeccin se hace por va oral de los huevos que han sido eliminados por las materias fecales. Embrionan en la tierra e
infectan al perro por va oral, liberan las larvas en el intestino y siguen un camino parecido a las del Ascaris en los humanos.
Las perras que tengan el parsito puede transmitirlo a sus cachorros por va transplacentaria. En los humanos en ciclo de
vida se inicia al ingerir huevos embrionados que liberan sus larvas en el intestino, llegan a la va sangunea y se localizan en
las vsceras, principalmente en el hgado, por va arterial a los ojos, SNC, etc. Las larvas no se desarrollan a parsitos adultos
en el hombre.
PATOLOGA Infectan el hgado, pulmones, cerebro, ojos y ganglios. En todos estos, excepto en el SNC desarrollan granulomas de
cuerpo extrao con infiltracin eosinfila. Las larvas se rodean de tejido fibroso y terminan por calcificarse. Puede provocar
hepatomegalia, en los pulmones puede presentar eosinfilos y cristales de Charcot Leyden al microscopio. En el cerebro
las larvas producen lesiones similares a pequeos tumores. En los ojos se producen endoftalmitis y lesiones granulomatosas ,
que simulan retinoblastoma.
DIAGNSTICO Y El hallazgo se hace solo por presencia de larvas en autopsias o en biopsias, siendo ms frecuente en el hgado. Existen
RECONOCIMIENTO pruebas inmunolgicas como doble difusin de agar, hemaglutinacin indirecta e imunoflourescenci a. La ms usada
actualmente es la tcnica de ELISA que utiliza antgenos excretorios y secretorios de Toxocara. Como hallazgo
complementario tenemos leucocitosis, eosinofilia y anemia en sangre perferica, esputo con eosinfilos y cristales de
Charcot Leyden, hiper gammaglobulemia.
TRATAMIENTO No se necesita un tratamiento especfico en pacientes leves por ser de carcter benigno, con una curacin espontnea.
Al inicio de la infeccin hay un efecto beneficioso del uso de antihelmnticos antes de que produzcan granulomas. En
 casos severos se puede usar tiabendazol en dosis de 10 mg/kg tres veces al da por varios das. Hay eficacia de albendazol
en dosis de 10 a 20 mg/kg/da por tres semanas.
PARSITO Trichomonas vaginalis TROFOZOTO

TAXONOMA Reino: Protista Filo: Zoomastigina Clase: Parabasalia Orden: Trichomonadida Gnero: Trichomonas Especie: Trichomonas
vaginalis
MORFOLOGA Es un parsito que nicamente se encuentra en forma de trofozoto, flagelado y piriforme. Mide de 10 a 30 m de longitud,
y 10 a 18 m de ancho. En la parte anterior se encuentra el blefaroplasto del cual parten varias estructuras: el axostilo que
atraviesa todo el parasito y sale por la parte posterior; la membrana ondulante, que se extiende hasta los dos tercios del
parsito (es una prolongacin citoplasmtica). Tiene adems 4 flagelos que se extienden hacia adelante. El ncleo es
grande, ovalada y excntrico, se localiza hacia la parte anterior. Se alimenta fagocitando bacterias y otras partculas,
creciendo generalmente en condiciones anaerobias. Se reproduce por fisin binaria.
LOCALIZACIN En el tracto urogenital de la mujer y en la uretra y prstata del hombre, donde se replica por fisin binaria. No posee forma
de quiste, por lo que su supervivencia en el medio externo es dificultosa, transmitindose generalmente por el coito.
FISIOPATOLOGA Transmisin se hace por contacto directo, principalmente de tipo sexual. El ser humano es el nico husped natural
conocido del parsito. Se reproduce en la mucosa de las vas urinarias y genitales en la forma de trofozoto, que son las
formas infectantes por el contacto sexual, tambin por va directa por las manos, o en recin nacidos durante el parto por
las madres con stos parsitos.
PATOLOGA Hay tres factores que facilitan la proliferacin de las trichomonas en la vagina, que son: pH cido entre 5 y 6, ausencia de
la flora bacteriana normal y deficiencia de estrgenos. Los parsitos se adhieren a la mucosa por protenas de superficie y
producen lesiones punteadas con reaccin inflamatoria, prurito, dispareunia, enrojecimiento (crvix en fresa, que se
detecta con colposcopia) y produccin de flujo vaginal amarillo verdosa con mal olor.
DIAGNSTICO Y La presencia de flujo vaginal o secrecin uretral hace sospechar de la enfermedad en mujeres y hombres
RECONOCIMIENTO respectivamente. Examen microscpico en fresco directo de las secreciones vaginales, uretrales, lquido prosttico y
sedimento urinario, que revela a los trofozotos mviles. Se pueden observar tambin por coloracin Gram y Papanicolaou.
Un cultivo aumenta la probabilidad de encontrar parsitos, as como la prueba de PCR.
TRATAMIENTO Se realiza tanto al paciente como a su compaero sexual, del mismo modo las mujeres embarazadas, an las
asintomticas. Los 5 nitroimidazoles son los medicamentos de eleccin y tienen una accin curativa del 90 al 95%.
Metronidazol, tinidazol, ornidazol y secnidazol, dosis nica de 2 gr. Tratamiento en embarazadas: el uso de 5
nitroimidazole s se acepta durante el primer trimestre de embarazo. Si se decide no utilizarlo, se puede optar por el uso de
clotrimazol en crema vaginal por la noche durante 7 das consecutivos.
 PARSITO Ascaris lumbricoides HUEVO FRTIL HUEVO INFRTIL PARSITO ADULTO

TAXONOMA Reino: animalia Filo: Nematoda Clase: Sercernente Orden: Ascaridida Familia: Ascarididae Gnero: Ascaris Especie: A.
lumbricoides
MORFOLOGA Es el nematodo de mayor tamao. En su estado adulto la hembra mide de 20 a 30 cm por 3 a 6 mm de dimetro; y el
macho mide entre 15 a 20 cm por 2 a 4 mm de dimetro. Son de color blanco amarillento o rosado. Los sexos se pueden
diferenciar por el extremo posterior, ya que en la hembra termina en forma recta, mientras que el macho presenta una
curva en la cual existen dos espculas quitinosas y retractiles que le sirven para la copulacin. El aparato digestivo est
constituido por la boca situada en el extremo anterior, formada por 3 labios prominentes, luego sigue un esfago corto y el
intestino que desemboca en la cloaca cerca al extremo posterior. La mayor parte de la cavidad interna est formada
por el aparato genital en donde se observa un ovillo de conductos de diferente dimetro. En la hembra es notoria la
presencia de dos ramas uterinas que desembocan en la vagina, la que se comunica con la vulva. En el macho los
rganos genitales desembocan con el intestino en la cloaca. En el estado adulto no tienen rganos de fijacin, y viven en
la luz intestinal sostenidos contra las paredes, logrando hacerlo por la musculatura existente bajo la cutcula quitinosa.
Cuando existen varios parsitos es frecuente que se enrollen y formen nudos. Se calcula que la hembra elimina 200.000
huevos diarios.
Huevos infrtiles: provenientes de hembras no fecundadas, son ms irregulares con formas atpicas, alargadas, con
protuberancias externas grandes o ausentes y con una sola membrana. No son infectantes.
Huevos frtiles: provenientes de hembras fecundadas, ovales o redondos de aproximadamente 60 m de dimetro. Tiene
3 membranas: una membrana externa proteica mamelonada, una membrana hialina intermedia y una membrana
lipoproteca interna que envuelve a la larva, estas dos capas intermedias son lisas. Se eliminan al exterior con las heces, de
coloracin caf por la bilis con un material granuloso que dar origen a las larvas.
LOCALIZACIN El parasito adulto se encuentra en el intestino delgado, libre en la luz intestinal. Los huevos se deben fertilizar en la tierra
hmeda y con condiciones adecuadas para volverse infectante.
FISIOPATOLOGA Los huevos frtiles salen en las heces y embrionan en el suelo. Debe tener condiciones necesarias como tierra hmeda y
 sombreada con una temperatura de 15 a 30C, entre dos a 4 semanas se forman las larvas en el interior de los huevos y se
convierten en infectantes, pudiendo permanecer varios meses en este estado. Al ser ingeridos las larvas salen a la luz del
intestino delgado y hacen un recorrido por la circulacin hasta llegar a los pulmones, donde rompe la pared alveolar
donde permanece varios das, sufriendo mudas y aumentando su tamao. Asciende por va respiratoria a la laringe, pasa
a la faringe y es deglutida, vuelve al intestino para convertirse finalmente en el adulto.
Los huevos se vuelven a eliminar por va fecal, y si son frtiles siguen con el ciclo vital. El tiempo entre la ingesta del huevo
y la llegada al intestino es de 17 das aprox., mientras que para llegar a ser adultos necesitan un mes y medio. El tiempo
entre la ingesta del huevo hasta que la hembra tiene la capacidad de poner huevos nuevamente es de dos meses.
PATOLOGA Las lesiones inician en los pulmones por el paso de las larvas, all ocurre una hemorragia e inflamacin acompaada de
hipereosinofilia. Si ocurre en forma masiva se presenta el sndrome de Loeffler (lesiones alveolares mltiples, abundante
exudado inflamatorio y hemorrgico)
En el intestino delgado puede producir dolor y si existe gran cantidad de parsitos puede ocurrir una obstruccin. Las
migraciones de parsitos adultos son principalmente a las vas biliares y ocasionalmente al rbol respiratorio, pncreas o al
exterior por medio de fistulas. A veces las larvas no siguen el ciclo normal hacia los pulmones sino que continan hacia
diversos rganos donde producen granulomas de cuerpo extrao. Las lesiones ms graves son por migracin de las formas
adultas a diferentes sitios del organismo, las ms frecuentes es a vas biliares. Otro tipo de migracin es al peritoneo,
originndose por el paso del parasito a travs de perforaciones intestinales o ruptura del apndice. Otras migraciones
mecnicas pueden darse hacia el apndice, la boca, a las vas respiratorias las fosas nasales y otros sitios.
DIAGNSTICO Y La sintomatologa inicial no suele reconocerse en la etapa pulmonar. El principal sntoma en el intestino delgado es el dolor
RECONOCIMIENTO periumbilical, mientras que el ms notorio se deriva de la obstruccin intestinal y por las migraciones hacia las vas biliares e
hgado. Las parasitosis intensas y repetitivas contribuyen a casos de desnutricin.
El examen coprolgico es el indicado para determinar la presencia de huevos, tanto frtiles como infrtiles. Se busca
realizar el clculo de huevos por gramo de materias fecales para determinar la intensidad de la infeccin, teniendo los
siguientes valores: menos a 5000 h.p.g. es una infeccin leve; entre 5000 a 50000 h.p.g. se considera como leve, y mayor a
50000 h.p.g. se considera como una infeccin grave. Tambin se puede determinar el nmero de parsitos dividendo la
cantidad de h.p.g. para 2000. Se puede determinar tambin la presencia de parsitos mediante imgenes radiolgicas
del tracto intestinal con un medio de contraste, observndose un defecto de opacidad de forma lineal. Tambin se
puede determinar por un aumento eosinfilo en la sangre circulante de valores de hasta un 50%.
TRATAMIENTO De preferencia el uso de benzimidazoles: antihelmnticos de amplio espectro y bien tolerados. Inhibe el uso de la glucosa
por parte de los helmintos, disminuye la concentracin de glucgeno y as la concentracin de ATP produciendo la
muerte lenta del parsito.
Albendazol: 400 mg, dosis nica.
Flubendazol: 300 mg al da por 2 das o 500 mg en dosis nica.
Mebendazol: 100 mg por dos veces al da por 3 das o 500 mg en dosis nica.
Levamisol: 150 mg en dosis nica 2.5 mg/kg para
 PARSITO Strongyloides stercoralis
LARVA FILARIFORME LARVA RABDITIFORME

TAXONOMA Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Phasmidia Orden: Strongylida Gnero: Strongyloides Especie: stercoralis
MORFOLOGA No existe el macho adulto, la hembra tiene la capacidad de autofecundacin. La larva rhabditiforme es mvil y mide
entre 250 m de largo por 15 m de dimetro. Un extremo anterior romo con la cavidad bucal corta, que termina en el
ano. Un primordio genital grande en forma de media luna. La larva filariforme es muy mvil, con 500-700 m de largo por
25 m de dimetro. No hay cavidad bucal, pero en la parte anterior s un estilete que le conecta con el esfago, y la
parte posterior corresponde a una muesca. Los adultos no parasitarios son de vida libre.
LOCALIZACIN En la mucosa intestinal adheridos a la pared del intestino delgado.
FISIOPATOLOGA Hay 3 formas: Directa: las larvas aparecen en el suelo, y despus de sufrir 2 mudas se convierten en filariformes. Infectan
cutneamente y pasan a la circulacin, caen en los pulmones y luego a las vas areas y a la faringe para deglutirse. Esto
dura aproximadamente un mes. Indirecto: las larvas rhabditiformes de las materias fecales no infectan, sino que maduran
en el exterior formando adultos, estos copulan y esparcen huevos que embrionan y forman larvas rhabditiformes, que
luego se cnovierten en filariformes y completan el ciclo de infeccin. Autoinfeccin: las larvas rhabditiformes se convierten
en filariformes en la luz intestinal, penetran la mucosa intestinal y continan su ciclo.
PATOLOGA Invasin cutnea: sucede principalment e por los espacios interdigitales de los pies. Presenta eritrema y edema en la zona
afectada, exudacin y prurito. Hay migracin cutnea, en donde se le ha denominado larva currens. Las lesiones
pulmonares se da por la perforacin de alveolos pulmonares, produciendo pequeas hemorragias. En el intestino las
hembras parasitarias producen inflamacin por la penetracin en la mucosa, y en casos ms graves, ulceraciones.
Pueden invadir a otras vsceras, cuando ocurre el ciclo de autoinfeccin, migracin a ganglios linfticos, pulmn, hgado,
cerebro.
DIAGNSTICO Y Se debe hacer un examen coprolgico seriado, as como mtodos de concentracin, en el mtodo de formol ter de
RECONOCIMIENTO Ritchie. Tambin se recomiendan los cultivos en carbn molido estril y arena, con lo que se logran obtener larvas
 filariformes y gusanos adultos de vida libre. Otros mtodos son el de endoscopia y biopsia, esputo y mtodos
inmunolgicos (ELISA).
TRATAMIENTO Preferentemente ivermectina, tiabendazol.

PARSITO Ancylostoma duodenale /Necator americano

HUEVO LARVA RABDITIFORME

TAXONOMA Reino: animalia Filo: Nematoda Clase: Phasmidia Orden: Strongylida Gnero: Ancylostoma, Necator Especie: Duodenale
americanus
MORFOLOGA Huevos: Ovales, de 60-75x36-40um, con una cascara delgada, lisa, sin pigmentacin, con un espacio libre caracterstico
bajo la cascara por la retraccin de las clulas de la yema. Los huevos de las dos especies son idnticos. Larva
Rhabditiforme: Es la forma no infectante, en primer estadio, mide entre 250-300um de largo por 17um de ancho, tiene un
canal bucal largo y un primordio genital pequeo y difcil de distinguir. Larva Filariforme: Es la forma infectante (larva de
tercer estadio) Es muy mvil, mide 500-700um de largo x 25um de ancho. No posee cavidad bucal pero si una cola
puntiforme. Para diferenciar las dos especies la vaina de A. duodenale no posee estras, mientras que la vaina de N.
ameericanus es estriada. Parasito adulto: la diferencia ms notoria radica en la cavidad bucal de las dos especies: el N.
americanus
LOCALIZACIN Huevos: en el suelo, necesita embrionarse en el suelo
Larva Rhabditiforme: en el suelo alimentndose de microorganismos y detritus celulares.
Larva filariforme: Es la forma infectante, necesita ingresar al husped para cumplir sus funciones vitales.
Parasito adulto: adherido en el intestino delgado.
FISIOPATOLOGA Los huevos salen por las heces y se fecundan en el suelo, en la tierra hmeda a 20 a 30C, embrionan en uno a dos das.
Las larvas rhabditiformes sufren una primera muda y forman larvas de segundo estadio, en estas dos fases la larva solo se
alimenta y se mueve. Sufre otra muda para convertirse en larvas filariformes que son la forma infectante.
Infecta al humano por va cutnea u oral (ancylostoma por los dos mecanismos). Las larvas pueden quedarse en el tejido
y permanecer en estado latente. Viajan a los pulmones y despus a la faringe y laringe para ser deglutidos y luego ingresar
a su medio de infeccin(intestino delgado)
 PATOLOGA Piel: lesiones, eritema, edema, ppulas, vesculas, pstulas.
Pulmones: pequeas hemorragias, inflamacin con presencia de clulas mononucleadas.
Intestino: lesin inflamatoria y mecnica. Anemia crnica, agravada en pacientes desnutridos, con disminucin del hierro
srico.
DIAGNSTICO Y Identificacin de huevos en materias fecales, dependiendo de la cantidad se determina el nmero y la severidad de la
RECONOCIMIENTO parasitosis. En las etapas de la migracin larvaria existe una eosinofilia. La anemia es un signo til, pero se debe determinar
la zona endmica de la cual viene el paciente, si ha tenido contacto con tierra y si ha tenido lesiones cutneas
pruriginosas en los pies.
TRATAMIENTO Benzimidazoles: Mebendazol, albendazol, flubendazol
Pamoato de pirantel. Se debe tratar la anemia con sulfato ferroso

PARSITO Balantidium coli HUEVO

TAXONOMA Reino: Protista Filo: Ciliophora Clase: Litostomatea Orden: Vestibuliferida Familia: Balantiididae Gnero: Balantidium
Especie: B. coli
MORFOLOGA Trofozoito: ovalado, de 50 a 200 m de largo y de 40 a 50 m de ancho. Su cuerpo est rodeado de cilios que le permiten
un movimiento rpido, en la parte anterior presenta el citostoma (boca) con largas cilias que le ayudan a obtener el
alimento que pasa por vacuolas digestivas. Los restos alimenticios se eliminan por vacuolas contrctiles que se eliminan por
el extremo posterior llamado citopigio. Tiene dos ncleos, el mayor arrionado (macroncleo) y otro redondo y pequeo
(microncleo). En el cuerpo presenta dos vacuolas que regulan la presin osmtica. Se reproducen por fisin binaria,
gemacin y conjugacin. Quiste: ms redondo, dimetro de 40 a 60 m, con una doble membrana gruesa, a travs de la
cual a veces se puede observar el parsito, con el macroncleo. El trofozoito no resiste el ambiente externo, solo el quiste
lo hace.
LOCALIZACIN Viven en el intestino grueso, ya sea en la luz o adherido a la pared de ste, produciendo ulceraciones a la mucosa.
FISIOPATOLOGA Los trofozotos se enquistan en la luz del intestino grueso y salen en las materias fecales y son automticamente infectantes.
Despus de ingerirse la membrana se destruye y de cada quiste emerge un trofozoto en el intestino.
PATOLOGA En algunos de los casos los parsitos no producen invasin y se reproducen en la luz intestinal, o dan origen a una
infeccin catarral de la mucosa del colon, o ulceraciones con penetracin a capas ms profundas del rgano,
 provocando necrosis. En ocasiones puede invadir el apndice.
La gran mayora de los casos son asintomticos, o presentando manifestaciones como dolor clico y diarrea. En
condiciones crnicas se puede acompaar con deposiciones mucosas y sanguinolentas. En condiciones agudas se
manifiesta un cuadro disentrico, con rectitis, pujo, tenesmo. Dentro de los sntomas generales se encuentran vmito,
dolor, enflaquecimiento, debilidad y deshidratacin. Si existe una perforacin, se presenta un cuadro de peritonitis.
DIAGNSTICO Y Examen coprolgico, con la visualizacin de quistes en materias fecales no diarreicas, o directamente trofozotos en
RECONOCIMIENTO materias fecales diarreicas.

TRATAMIENTO Tetraciclinas en dosis de 500 mg cuatro veces al da, y en nios de 8 aos 40 a 50 mg/kg/da en cuatro dosis durante 10
das. Est contraindicado el uso de tetraciclinas en nios menores a 8 aos.

PARSITO Cryptosporidium pravum OOQUISTE

TAXONOMA Reino: Protista Filo: Apicomplexa Clase: Conoidasida Orden: Eucoccidiorida Familia: Cryptosporidiidae Gnero:
Cryptosporidium Especie: C. parvum
MORFOLOGA Ooquistes: Ovoides con medidas entre 4 a 6 m de dimetro, con 4 esporozotos en su interior. Estn recubiertos por una
pared gruesa que le confiere proteccin ante el medio ambiente, pero un 20% tienen una pared muy frgil por lo que
exquistan endgenamente originando un efecto de autoinfeccin. Esporozotos: se forman por esporogonia (divisin
mltiple de una espora originando un esporozoto de cada fragmento). Posee una membrana externa cuya extremidad
anterior se transforma en una capsula apical con anillos polares y un conoide. Trofozotos: forma vegetativa activada que
se alimenta (generalmente por fagocitosis) y se reproduce. Esquizontes de primera y segunda generacin. Merozotos
(Merontes): resultan de la reproduccin asexual por divisin mltiple. Durante la poca de merogonio el ncleo se divide
varias veces y cada fragmento al romperse adquiere una fraccin del citoplasma. La madre se mantiene como
esquizonte y los hijos como merozotos. Microgametocitos y macrogametocitos / microgametos y macrogametos: etapa
de reproduccin sexual, por divisin dan lugar a los gametos, donde reciben el nombre de gametogonia. Zigotes.
LOCALIZACIN Todas las fases se encuentran en el borde en cepillo de la capa epitelial mucosa del intestino, especialmente en el
 yeyuno, y del estmago.
FISIOPATOLOGA Los ooquistes ingresan por la boca, liberan los esporozotos por va asexual, e invaden las clulas intestinales. All se
reproducen y forman meozotos, los cuales por un ciclo de reproduccin sexual forman los oosquistes, que se eliminan en l
la materia fecal. Esto sucede dentro de los enterocitos del husped. Los merontes pueden producir autoinfeccin, o pasar
este ciclo y convertirse en microgametos (masculinos) y macrogametos (femeninos), que al unirse forman zigotes y luego
los ooquistes, unos de pared delgada que autoinfectan o se exteriorizan para infectar a otros huspedes.
PATOLOGA El bode en cepillo de las clulas epiteliales del yeyuno son el lugar donde se localizan mayormente, se encuentran en
localizaciones diferentes en pacientes inmunodeprimidos, principalmente con SIDA, en lugares como esfago, faringe,
apndice, colon, recto, coldoco, pulmones. En la inmunidad humoral existe una respuesta especifica de anticuerpos
IgG, IgM e IgA.
DIAGNSTICO Y El mejor mtodo de diagnstico es la observacin microscpica de los ooquistes de color rojo cuando son coloreados con
RECONOCIMIENTO cido resistente en materia fecal, mediante la prueba de Ziehl-Neelsen modificado.
Puede hacerse un diagnstico por deteccin de antgenos o anticuerpos mediante pruebas de ELISA cuyo resultado
puede leerse por un espectrofotmetro.
TRATAMIENTO No existe un medicament complematmente efectivo, el mayor avance es el uso de nitazoxanida, o paromicina.
En pacientes con VIH se obtuvieron ciertos beneficios con nitazoxanida, 2 gr diarios por 5 a 14 das. La paromomicina se
administra por 14 da en dosis de 25 a 35 mg/kg/da, mientras que su combinacin con
acitromicina ha tenido resultados moderados. El tratamiento no especifico depende del uso de antidiarreicos, manejo
nutricional y reemplazo de lquidos. La diarrea mejora o desaparece con el tratamiento retroviral, en el caso del SIDA, aun
en presencia de C. parvum.
 PARSITO Entamoeba Histolytica (Ameba) QUISTE

TAXONOMA Reino: Protista Subreino: Protozoa Filum: Protozoarios Clase: Sarcodaria Orden: Amoebida Familia: Endamoebidae
MORFOLOGA Fase Quiste o fase infectante: de 10 a 18 micras redondeado, con una membrana, de 1 a 4 ncleos, dentro de ellos el
cariosoma. En su citoplasma se encuentran vacuolas e inclusiones.
Prequiste: redondeado, ovalado, de 1 a 2 ncleos.
Trofozoto o fase patolgica: de 20 40 micras, alargado, con un ncleo, se mueve x seudpodos producidos por el
citoplasma y el endoplasma.
LOCALIZACIN Luz del colon, invadiendo la pared intestinal.
FISIOPATOLOGA En la luz del intestino los trofozoitos eliminan vacuolas alimenticias, se inmovilizan y forman prequistes, adquieren una
cubierta y dan origen a quistes inmaduros con un ncleo, que continan su desarrollo hasta los tpicos quistes
tetranucleados. La formacin de quistes sucede exclusivamente en la luz del colon y nunca en el medio ambiente ni en los
tejidos.
PATOLOGA El 10% de las personas son sintomticas. El mecanismo de dao a la mucosa, generando un proceso necrtico en los
tejidos, con ulceraciones en el colon y abscesos extraintestinales, especialmente en el hgado. Presenta lisis de los tejidos,
hemorragia y perforaciones.
Ocasionalmente se forma una ameboma, que es una masa pseudotumoral de granuloma con engrosamiento de pared.
DIAGNSTICO Y Dolor clico, diarrea con moco y sangre. Hay una forma aguda conocida como colitis amebiana y en algunos casos
RECONOCIMIENTO perforacin hacia el peritoneo.
Hay complicaciones en pacientes inmunodeprimidos y con desnutricin avanzada, presentndose frecuentemente en
casos de desnutricin crnica.
Un examen coprolgico seriado y pruebas sricas son la mejor manera de identificar casos de amebiasis.
TRATAMIENTO Teclozn: comprimidos de 500 mg, nios mayores de 8 aos y adultos, un comprimido cada 8 horas (3 comprimidos en 24
horas), Tinidazol: 2 gr. al da en una sola toma despus de la comida durante dos das.
Secnidazol: de larga vida media plasmtica, dosis nica de 2 gr. Metronidazol: vida plasmtica
media de 8 horas, 1 a 2 gr diarios. Ornidazol: amebiasis seria, tres comprimidos juntos de 500 mg cada uno con la comida
de la noche por tres das.

PARSITO Oxyuris vermicularis / Enterobius vermicularis HUEVO HEMBRA ADULTA

TAXONOMA Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Rhabditida Gnero: Oxyuridae Especie: vermicularis
MORFOLOGA Los huevos son blancos, transparentes, con un lado aplanado, con una forma similar a la forma D, con una doble
membrana, es muy frecuente observarlos con una larva en su interior. Miden entre 50 m de largo por 25 m de ancho. En
el parasito adulto la hembra presenta aristas triangulares, la envoltura externa es muy transparente. Su aparato
genital es muy desarrollado, en el estado de gravidez se observa un tero con huevos, que confluye en la vagina y vulva,
que sale al exterior por delante de la mitad del cuerpo. El macho mide 0,5 cm (la hembra 1 cm) con una espcula
copulatriz. Es raro encontrarlos vivo ya que muere despus de la copulacin y se elimina en las materia fecales.
LOCALIZACIN Intestino grueso, en la porcin ms terminal del colon.
FISIOPATOLOGA Las hembras salen por el ano, para depositar sus huevos en la regin perianal. Se forman las larvas en su interior y son
infectantes directos por la va oral a travs de manos, boca o incluso el aire, los huevos son infectantes a las 6 horas. El
parsito adulto macho copula con la hembra, que forma alrededor de 10.000 huevos. La hembra migra hacia el exterior
del ano, se adhiere a la piel y deja un rastro de huevos adheridos en la zona exterior. La salida del gusano es ms
frecuente durante la noche, ya que la relajacin muscular del paciente. Puede ser posible la retroinfeccin, en donde los
huevos vuelven de la regin perianal a la zona de vida del parsito adulto.
 PATOLOGA No hay lesiones anatmicas. La migracin de los parsitos adultos por la piel, puede desencadenar una reaccin
inflamatoria local. Los huevos pueden generar cuerpos extraos y dar origen a granulomas en los genitales femeninos.
Pueden llegar incluso al tero, peritoneo, apndice, hgado. Por la accin mecnica del rascado produce prurito anal,
ligero dolor y la sensacin de un cuerpo extrao. Hay alteraciones en el comportamiento del nio, haciendo que no
presten atencin a la escuela, se despierten en la noche, y el alejamiento para logara un rascado sin que nadie lo vea.
Ocasionalmente se forma una ameboma, que es una masa pseudotumoral de granuloma con engrosamiento de pared.
DIAGNSTICO Y Para hacer la identificacin del parsito, hembra adulto en la regin perianal, o huevos obtenidos por el mtodo de la
RECONOCIMIENTO cinta engomada transparente. Para este examen el paciente debe ir sin un lavado perianal.

TRATAMIENTO Benzimidazoles: Se debe tratar a todas las personas expuestas en el medio familiar y social del infectado.
Albendazol dosis nica de 400 mg y repeticin a las dos semanas. Pamoato de pirantel: dosis de 10 mg/kg en dosis nica.
Ivermectina: 200 m, repetida despus de 10 das.