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ODONTOLOGIA LEGAL

Odontologia Legal Legislao Penal anexo

INTRODUO:
De uma forma objetiva, a cincia odontolgica pode ser desenvolvida no campo
preventivo, curativo e legal.
O objeto da odontologia legal representado por todos os conhecimentos
odontolgicos, sem exceo, desde a anatomia dos dentes e maxilares e demais matrias
bsicas, at as mais complexas especialidades (Radiologia, Prtese, Ortodontia,
Implantodontia, Endodontia).
O objetivo da odontologia legal a aplicao desses conhecimentos, seja na
elaborao, seja na execuo das leis que deles carecem.
Os dentes e os arcos dentrios podem fornecer, em certas circunstncias,
subsdios de real valor para a soluo dos problemas mdico-legais e criminolgicos, de
sorte a constituir mesmo, s vezes, os nicos elementos com os quais pode contar o
perito. (Arbenz)
Casos clssicos so referidos na literatura mundial: incndio da Legao Alem
em Santiago (Chile), sufocao e esganadura da septuagenria Madame Cremieux
(Paris), caso da Gr Duquesa Anastsia Nicolaiewna, verificao da no identidade de
um cadver que se supunha ser de Luiz XVII, caso Joseph Menguele (Brasil) entre
outros que pertencem histria da medicina e da odontologia legal.
Oscar Amoedo L Arte Dentaire em Medicine Legale Paris, 1898 refere 37
casos em que as fichas de cirurgies dentistas foram os nicos elementos que
permitiram a identificao de vtimas e criminosos.
No Brasil, Tanner de Abreu em seu livro Medicina Legal Aplicada a Arte
Dentria em 1920, juntamente com o incio do ensino da odontologia legal, institudo
em 1931 na Universidade do Rio de Janeiro, foram os fatos de maior destaque na
histria da odontologia legal nacional.
A odontologia legal lembrada e ganha relevncia no mbito penal quando da
identificao mdico-legal, atravs da anlise, estudo e comparao dos arcos dentrios,
realizadas em cadveres putrefeitos, carbonizados, fragmentos sseos e de ossadas, nos
casos em que no se estabelece a identificao pelos meios usuais como, por exemplo, a
dactiloscopia e o reconhecimento.
No h dvida que esta uma rea de trabalho complexo e minucioso,
altamente especializado e com grande importncia, desenvolvida na maioria das vezes
em conjunto com os mdicos legistas, e que na maioria dos casos, esta atuao permite
abreviar o tempo de identificao, assim como representa enorme economia de recursos
quando comparado com mtodos mais onerosos, como, por exemplo, o alto custo de um
exame de tentativa de extrao de material gentico - DNA.
No entanto, na esfera penal, a rotina de trabalho no cotidiano nos mostra que
um grande contingente de procura pelos servios odontolegais, junto ao IML, so
representados por exames realizados em pessoas vivas, seja em percias de exame de
corpo de delito em leso corporal, seja de exames de estimativa da idade, tanto para
maioridade penal, como em situaes de dvida quanto ao registro civil, ou para fins de
adoo.
Outra rea de atendimento que vem sofrendo um aumento significativo
relacionada aos casos de responsabilidade profissional (erro odontolgico), em que
verificada, alm da presena ou no de leso corporal, a conduta do cirurgio-dentista
frente indicao, ao planejamento e plano de tratamento proposto.
A atuao da odontologia legal, na rea criminal, tambm considerada de
grande destaque quando junto Equipe de Sexologia Forense, em casos de violncia
sexual quando da presena de marcas de mordidas, deixadas pelo agressor, o confronto
com os arcos dentrios do(s) possvel (eis) suspeito(s) encaminhados ao setor
especializado de odontologia legal, pode excluir ou identificar o autor do delito.
Assim, a atividade da odontologia legal na rea criminal se distingue das
demais atuaes de cirurgies dentistas por seu objetivo e por suas finalidades, alm da
prpria complexidade que requer conhecimentos especializados, justificando
amplamente a atuao do odontolegista, geralmente vinculado medicina legal criminal
e, portanto ao Instituto Mdico Legal (IML).
CONCEITO ODONTOLOGIA LEGAL
No fcil estabelecer com preciso o conceito de Odontologia Legal,
uma vez que ainda persiste em certos meios, certamente por influncia de certos
autores, e mesmo por alguns professores, a idia de que ela uma especialidade
odontolgica independente da Medicina Legal, sem nenhuma vinculao com esta. Este
entendimento inadmissvel, visto que os objetivos so comuns: servir ao Direito. A
nica diferena reside no fato de que o cirurgio dentista oferece subsdios altamente
especializados do seu campo de atuao; mas o que acontece, tambm, com o
psiquiatra e outros especialistas. Arbenz.
Desta maneira, abaixo disponibilizamos alguns conceitos de medicina legal, bem
como outros de odontologia legal, preconizados por certos autores:

Conceito de Medicina Legal

A arte de fazer relatrios em Juzo. Ambroise Pare


A arte de por os conceitos mdicos a servio da administrao da Justia. Lacassagne
o conjunto de conhecimentos mdicos e biolgicos necessrios para a resoluo dos
problemas que apresenta o Direito, tanto em sua aplicao prtica das leis como em seu
aperfeioamento e evoluo. - Calabuig
a parte da jurisprudncia mdica que tem por objeto o estabelecimento das regras que
dirigem a conduta do mdico, como perito, e na forma que lhe cumpre dar s suas
declaraes verbais ou escritas. - Souza Lima
O conjunto de conhecimentos mdicos e paramdicos destinados a servir ao Direito,
cooperando na elaborao, auxiliando na interpretao e colaborando na execuo dos
dispositivos legais, no seu campo de ao de medicina aplicada. Hlio Gomes
A aplicao dos conhecimentos mdicos e biolgicos na elaborao e execuo das leis
que deles carecem. - Flamnio Fvero
Aplicao dos conhecimentos mdicos ao servio da justia e elaborao das leis
corretivas. Tanner de Abreu

Conceito de Odontologia Legal:

A cincia que utiliza os conhecimentos biolgicos e odontolgicos com a finalidade de


analisar, esclarecer e subsidiar a Justia, dentro do seu campo de atuao, nos casos em
que a verdade necessita ser apurada. EMG
Sua finalidade precpua a aplicao dos conhecimentos da cincia odontolgica a
servio da Justia. Moacyr da Silva.
A profisso de dentista no foge aos domnios vastos da medicina legal. Pode-se,
mesmo, afirmar que a odontologia oferece interessante campo s aplicaes mdico
legais, dentre as quais sobreleva pela sua importncia, pela sua maior freqncia, a que
concerne ao problema da identificao. esse, na verdade, o assunto de maior vulto e
de aplicao mais rigorosa dentro dos limites traados odontologia. Tanner de Abreu
a arte de ampliar os conhecimentos odontolgicos ao dos poderes pblicos
administrativo, judicirio e legislativo. Luiz Silva

De acordo com a Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos


de Odontologia (aprovado pela resoluo CFO 63/2005), a odontologia legal definida
como sendo:

Artigo 63 - Especialidade que tem como objetivo a pesquisa de fenmenos psquicos,


fsicos qumicos e biolgicos que podem atingir ou ter atingido o homem vivo, morto ou
ossada, ou mesmo fragmentos ou vestgios resultando leses parciais ou totais,
reversveis ou irreversveis.
Pargrafo nico A atuao da odontologia legal restringe-se a anlise, percia e
avaliao de eventos relacionados com a rea de competncia do cirurgio dentista
podendo, se, as circunstncias o exigirem, estender-se as outras reas, se disso depender
a busca da verdade, no estrito interesse da justia e da administrao.
Artigo 64 As reas de competncia para atuao do especialista em odontologia legal
incluem:
a) Identificao humana
b) Percia em frum civil, criminal e trabalhista
c) Percia em rea administrativa
d) Percia avaliao e planejamento em infortunstica
e) Tanatologia forense
f) Elaborao de autos, laudos, pareceres, relatrios e atestados
g) Traumatologia odontolegal
h) Balstica forense
i) Percia logstica no vivo no morto integro, ou em suas partes em fragmentos
j) Percias em vestgios correlatos, inclusive de manchas ou lquidos oriundos da
cavidade bucal ou nela presentes
k) Exames por imagem para fins periciais
l) Deontologia odontolgica
m) Orientao odontolegal para orientao profissional
n) Exames por imagens para fins odontolegais

CAMPO DE ATUAO ODONTOLOGIA LEGAL


A odontologia legal pode ser exercida em mbito penal, civil, trabalhista e
administrativo.

PERCIAS ODONTOLEGAIS NA REA PENAL


Em regra, so aquelas realizadas junto ao Instituto Mdico Legal. No Estado de
So Paulo, de acordo com o Decreto N 42.847, de 9 de fevereiro de 1998, que dispe
sobre a estrutura organizacional da Superintendncia da Polcia Tcnico-Cientfica,
verificamos em seu Capitulo 3, SUBSEO III (do Instituto Mdico Legal), artigo 6
(da Estrutura do IML), Pargrafo I (do Centro de Percias) item d, a existncia do
Ncleo de Odontologia Legal.
O Ncleo de Odontologia Legal do IML tem a atribuio de realizar pesquisas
no campo da odontologia legal e de proceder a percias odontolegais, com a
competncia de realizar exames em vivos, em mortos e em materiais e peas
relacionadas sua rea de atuao.
Dever promover o aprimoramento cientfico e tecnolgico, desenvolvendo
estudos e pesquisas no campo da odontologia legal, visando aperfeioamento de
tcnicas e criao de novos mtodos de trabalho, embasados nos critrios cientficos e
bioticos, bem como de divulgar e publicar os trabalhos cientficos realizados;
As percias realizadas no NOL compreendem exames em vivos, em mortos e em peas.
EXAMES EM VIVOS
As percias realizadas pelo NOL/IML em pessoas vivas compreendem os
exames odontolegais de corpo de delito de leso corporal, incluindo os casos de
responsabilidade profissional envolvendo cirurgies-dentistas; os exames de estimativa
da idade pela avaliao do desenvolvimento dos dentes; a anlises de marcas de
mordidas e os exames de constatao.

Leso corporal
O maior bem jurdico tutelado pelo Estado, a vida. Deste modo, qualquer
ofensa sade ou a integridade fsica e/ou psquica do indivduo, passvel de uma
apurao pelos rgos competentes que representam o Estado. Os exames de corpo de
delito de leso corporal (diretos e indiretos) so realizados em vtimas de agresses,
acidentes de trnsito, atropelamentos e outras ocorrncias, que tiveram
comprometimento da cavidade bucal (mobilidades e fraturas dentrias, perdas de
elementos dentrios) e do complexo maxilo-mandibular (fraturas sseas, desordens
temporomandibulares). Uma vez constatada a presena de leses corporais e fixado o
nexo de causalidade, essas leses so devidamente qualificadas e quantificadas em
conformidade com o artigo 129 do Cdigo Penal Brasileiro.

Estimativa da Idade
De acordo com a literatura (Arbenz, 1961; Gustafson, 1966; Altini, 1983; Arbenz,
1988; Travassos, 1998), em determinadas situaes, os dentes e os arcos dentrios
podem oferecer informaes de real valor, freqentemente com resultados superiores e
mais fiis que aqueles obtidos com outras metodologias empregadas no estudo da
estimativa da idade.
Os exames de estimativa da idade realizados pelo NOL/IML compreendem os casos
de pessoas que no possuem ou perderam o registro anterior da certido de nascimento,
ou aqueles em que existem dvidas quanto a esse documento, ou ainda, quando h
documentos contraditrios. Tais exames so solicitados para instruir processos de
adoo de crianas, para auxiliar no estabelecimento da idade real de infratores que j
possam ter atingido a maioridade penal (18 anos), e para subsidiar investigaes de
violncia sexual, cuja vtima seja menor de quatorze anos, o que caracteriza uma
violncia presumida.

Marcas de Mordidas
As impresses dentrias (marcas de mordidas) deixadas no corpo de pessoas
tambm so estudadas pelo NOL. Essas anlises so solicitadas para documentar
investigaes de violncia fsica. Os peritos procedem sua descrio pormenorizada
das caractersticas individualizadoras, a sua localizao, efetuam tomadas fotogrficas
que permitam avaliar as suas dimenses reais.
Esses dados compe um arquivo prprio para eventual confronto com
possvel(eis) suspeito(s) encaminhados ao NOL, na tentativa de excluir ou de identificar
a autoria do delito.

EXAMES EM MORTOS E EM MATERIAIS

As atividades realizadas pelo NOL em mortos ou em materiais compreendem a


emisso de laudos tcnicos periciais pertinentes sua rea de atuao, de acordo com a
legislao em vigor.
So realizadas percias de identificao humana em vtimas quando no
possvel a aplicao das tcnicas de identificao papiloscpica as percias que
permitam auxiliar na identificao antropolgica de esqueletos; os exames de estimativa
da idade pela anlise dos arcos dentrios e respectivos dentes, as pesquisas em prteses
dentrias e em fragmentos dentrios e a anlise de marcas de mordidas em cadveres.
PERITOS E PERCIAS ODONTOLGICAS

PERCIA
toda operao ordenada por autoridade judiciria ou policial, que se destina a
ministrar esclarecimentos tcnicos Justia.
O juiz, tendo de julgar causas, as mais diversas e complexas, precisaria possuir
conhecimentos que abrangessem praticamente todas as provncias do saber humano.
Como no sbio, nem onisciente, precisa recorrer aos especialistas (Vicente de
Azevedo).
Dessa forma, todas as reas de conhecimento humano tm condies de oferecer
subsdios para tal fim (medicina, biologia, toxicologia, engenharia, fsica, qumica,
bioqumica,...)
As percias podem ser realizadas no vivo, no cadver, no esqueleto, no local, em
objetos.
Percias em vivos leso corporal, estimativa da idade, conjuno carnal, atos
libidinosos, violncias sexuais em geral, gravidez, parto, infortnios do trabalho,
dosagem alcolica, exames toxicolgicos.
Percias em cadveres identificao, realidade da morte, cronologia da morte, causa
da morte, exames toxicolgicos das vsceras e outros complementares, necropsia em
mortes violentas e suspeitas.
Percias no esqueleto identificao antropolgica, diagnstico da espcie, sexo,
estatura, idade, achados de violncia.
Percias em local e objetos armas de fogo, impresses digitais, vestes, manchas, etc.
CREDIBILIDADE DA PERCIA
O juiz aceitar a percia por inteiro ou em parte, ou no a aceitar em todo,
podendo nomear outros peritos para a realizao de novo exame. Art 182 do CPP e art
436 do CPC.

CONCEITO PERCIA MDICO LEGAL


O conjunto de conhecimentos mdicos e paramdicos destinados a servir ao Direito,
cooperando na elaborao, auxiliando na interpretao e colaborando na execuo dos
dispositivos legais, no seu campo de ao de medicina aplicada. - Hlio Gomes

A aplicao dos conhecimentos mdicos e biolgicos na elaborao e execuo das leis


que deles carecem. - Flamnio Fvero

PROVA TCNICA:
So os meios pelos quais a inteligncia busca a conquista da verdade (Vicente de
Azevedo).
A procura da verdade requer o emprego de meios competentes e idneos para
demonstrar (provar) legalmente a existncia de um ato jurdico (Arbenz).
Para Flamnio Fvero as provas podem ser objetivas e subjetivas:
Subjetivas: confisso, prova literal, prova testemunhal, presunes.
Objetivas: tambm conhecidas como indiciais, tcnicas ou circunstanciais,
compreendem as provas indiciais (indcios manifestos, prximos e afastados) e as
provas tcnicas.
As provas tcnicas so as que melhores subsdios oferecem na busca da verdade
e so obtidas por meio da realizao das percias.

PERCIA MDICO-LEGAL (ODONTOLEGAL)


Conjunto de procedimentos mdicos e tcnicos que tem como finalidade o
esclarecimento de um fato de interesse da Justia.
um exame tcnico acurado e objetivo, com a finalidade de comprovar ou
descaracterizar uma situao concreta, no caso de natureza mdica (odontolgica), para
o devido enquadramento legal no mbito do Inqurito Policial (Processo).

PERCIA:
Direta
Indireta Retrospectiva

O relatrio mdico, minucioso e conclusivo, descrevendo o ato pericial constitui o


Laudo Mdico Pericial.
PERCIA CONTRADITRIA: aquela que diferentes peritos chegam a concluses
diversas sobre a mesma matria mdica. Nesta situao cada qual far seu laudo.

PERITOS
So os especialistas ou tcnicos especializados, dotados de profundos
conhecimentos tcnicos e prticos do ramo a que se dedicam. So profissionais
legalmente habilitados nas mais diversas reas do conhecimento humano (medicina,
odontologia, engenharia, fsica, bioqumica).
So os peritos que tm por misso realizar exames, cujos resultados so de
interesse num processo. O perito no defende nem acusa. Sua funo limita-se a
verificar o fato, indicando a causa que o motivou. Deve proceder a todas as indagaes
que julgar necessrias, devendo consignar, com imparcialidade todas as circunstncias,
sejam favorveis ou no ao acusado.
A execuo de uma percia requer tranqilidade e ambiente livre de
interferncias de pessoas no incumbidas na tarefa.
PERITO - COMPETNCIA E INVESTIDURA

Perito: pessoa qualificada que experiente em certo assunto a quem incumbe a tarefa
de esclarecer um fato de interesse da Justia quando solicitado.

A qualidade de perito decorre em funo de cargo ou nomeao para o


desempenho desta atividade, assim sendo podemos identificar:
PERITOS CONCURSADOS Oficiais

a. Processos Judiciais:
- Instituto Mdico Legal (Mdico Legista Perito Oficial da Secretaria
de Segurana Pblica) obrigatrio no Direito Penal
- IMESC Instituto de Medicina Social e Criminologia (Perito Oficial da
Secretaria da Justia)
- Polcia Federal

b. Processos Administrativos:
- Previdncia Social - INSS
- Departamentos Mdicos de Pessoal Unio, Estado ou Municpio

PERITOS NO CONCURSADOS Ad Hoc/Nomeados/Louvados


a. Judiciais - so nomeados pelo Juzo em cada processo e considerados de
confiana pessoal do Juiz:
Processo Civil
Processo Trabalhista
Processo Previdencirio Acidentrio e Comum
Processo Penal - exceo
b. Administrativos so indicados para atuarem como peritos em
procedimentos administrativos:
Processo CRM - CRO
ASSISTENTES TCNICOS:
Peritos de confiana das partes, contratados e indicados para o processo pelo
Autor/Ru. Atualmente so admitidos na fase processual na rea penal.
LIMITES DE ATUAO
A atuao do perito delimitada pelo grau de seu conhecimento mdico, pelo exame
pericial e pela legislao pertinente matria e deve obedincia s situaes de
impedimentos legais e ticos.
Cdigo de Processo Penal
Cdigo de tica Odontolgico
Limites de Atuao do Perito:

CPP, art. 182. O Juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceita-lo ou rejeita-lo
no todo ou em parte.
CPC, art. 436. O Juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo formar a sua
convico com outros elementos ou fatos provados nos autos.
CPC, art. 437. O Juiz poder determinar, de ofcio ou a requerimento da parte, a
realizao de nova percia quando a matria no lhe parecer suficientemente
esclarecida.
CORPO DE DELITO
Conjunto de elementos sensveis denunciadores do fato criminoso, so os
elementos materiais perceptveis pelos nossos sentidos, resultantes da infrao penal.
Quando a infrao deixar vestgios ser indispensvel o exame de corpo de
delito direto ou indireto, no podendo ser suprido pela confisso do acusado.
O Cdigo de Processo Penal determina, como um princpio geral, a
exclusividade dos Peritos Oficiais para exame tcnico.
CPP, art. 159 1: no havendo peritos oficiais, o exame ser feito por duas
pessoas idneas, escolhidas de preferncia as que tiverem habilitao tcnica. (Redao
anterior) - -vide nova Redao

Presidncia da Repblica
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurdicos

LEI N 11.690, DE 9 DE JUNHO DE 2008.

Altera dispositivos do Decreto-Lei no 3.689, de


Mensagem de veto 3 de outubro de 1941 Cdigo de Processo
Vigncia Penal, relativos prova, e d outras
providncias.

O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional


decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Art. 1o Os arts. 155, 156, 157, 159, 201, 210, 212, 217 e 386 do Decreto-Lei n o 3.689, de
3 de outubro de 1941 Cdigo de Processo Penal, passam a vigorar com as seguintes
alteraes:

Art. 155. O juiz formar sua convico pela livre apreciao da prova produzida em
contraditrio judicial, no podendo fundamentar sua deciso exclusivamente nos elementos
informativos colhidos na investigao, ressalvadas as provas cautelares, no repetveis e
antecipadas.

Pargrafo nico. Somente quanto ao estado das pessoas sero observadas as restries
estabelecidas na lei civil. (NR)

Art. 156. A prova da alegao incumbir a quem a fizer, sendo, porm, facultado ao juiz de
ofcio:

I ordenar, mesmo antes de iniciada a ao penal, a produo antecipada de provas


consideradas urgentes e relevantes, observando a necessidade, adequao e
proporcionalidade da medida;

II determinar, no curso da instruo, ou antes de proferir sentena, a realizao de diligncias


para dirimir dvida sobre ponto relevante. (NR)

Art. 157. So inadmissveis, devendo ser desentranhadas do processo, as provas ilcitas,


assim entendidas as obtidas em violao a normas constitucionais ou legais.
1o So tambm inadmissveis as provas derivadas das ilcitas, salvo quando no evidenciado
o nexo de causalidade entre umas e outras, ou quando as derivadas puderem ser obtidas por
uma fonte independente das primeiras.

2o Considera-se fonte independente aquela que por si s, seguindo os trmites tpicos e de


praxe, prprios da investigao ou instruo criminal, seria capaz de conduzir ao fato objeto da
prova.

3o Preclusa a deciso de desentranhamento da prova declarada inadmissvel, esta ser


inutilizada por deciso judicial, facultado s partes acompanhar o incidente.

4o (VETADO)

Art. 159. O exame de corpo de delito e outras percias sero realizados por perito oficial,
portador de diploma de curso superior.

1o Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por 2 (duas) pessoas idneas, portadoras
de diploma de curso superior preferencialmente na rea especfica, dentre as que tiverem
habilitao tcnica relacionada com a natureza do exame.

2o Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e fielmente desempenhar o


encargo.

3o Sero facultadas ao Ministrio Pblico, ao assistente de acusao, ao ofendido, ao


querelante e ao acusado a formulao de quesitos e indicao de assistente tcnico.

4o O assistente tcnico atuar a partir de sua admisso pelo juiz e aps a concluso dos
exames e elaborao do laudo pelos peritos oficiais, sendo as partes intimadas desta deciso.

5o Durante o curso do processo judicial, permitido s partes, quanto percia:

I requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou para responderem a quesitos,
desde que o mandado de intimao e os quesitos ou questes a serem esclarecidas sejam
encaminhados com antecedncia mnima de 10 (dez) dias, podendo apresentar as respostas
em laudo complementar;

II indicar assistentes tcnicos que podero apresentar pareceres em prazo a ser fixado pelo
juiz ou ser inquiridos em audincia.

6o Havendo requerimento das partes, o material probatrio que serviu de base percia ser
disponibilizado no ambiente do rgo oficial, que manter sempre sua guarda, e na presena
de perito oficial, para exame pelos assistentes, salvo se for impossvel a sua conservao.

7o Tratando-se de percia complexa que abranja mais de uma rea de conhecimento


especializado, poder-se- designar a atuao de mais de um perito oficial, e a parte indicar
mais de um assistente tcnico. (NR)

CAPTULO V

DO OFENDIDO

Art. 201. Sempre que possvel, o ofendido ser qualificado e perguntado sobre as
circunstncias da infrao, quem seja ou presuma ser o seu autor, as provas que possa indicar,
tomando-se por termo as suas declaraes.

1o Se, intimado para esse fim, deixar de comparecer sem motivo justo, o ofendido poder ser
conduzido presena da autoridade.
2o O ofendido ser comunicado dos atos processuais relativos ao ingresso e sada do
acusado da priso, designao de data para audincia e sentena e respectivos acrdos
que a mantenham ou modifiquem.

3o As comunicaes ao ofendido devero ser feitas no endereo por ele indicado, admitindo-
se, por opo do ofendido, o uso de meio eletrnico.

4o Antes do incio da audincia e durante a sua realizao, ser reservado espao separado
para o ofendido.

5o Se o juiz entender necessrio, poder encaminhar o ofendido para atendimento


multidisciplinar, especialmente nas reas psicossocial, de assistncia jurdica e de sade, a
expensas do ofensor ou do Estado.

6o O juiz tomar as providncias necessrias preservao da intimidade, vida privada,


honra e imagem do ofendido, podendo, inclusive, determinar o segredo de justia em relao
aos dados, depoimentos e outras informaes constantes dos autos a seu respeito para evitar
sua exposio aos meios de comunicao. (NR)

Art. 210. As testemunhas sero inquiridas cada uma de per si, de modo que umas no saibam
nem ouam os depoimentos das outras, devendo o juiz adverti-las das penas cominadas ao
falso testemunho.

Pargrafo nico. Antes do incio da audincia e durante a sua realizao, sero reservados
espaos separados para a garantia da incomunicabilidade das testemunhas. (NR)

Art. 212. As perguntas sero formuladas pelas partes diretamente testemunha, no


admitindo o juiz aquelas que puderem induzir a resposta, no tiverem relao com a causa ou
importarem na repetio de outra j respondida.

Pargrafo nico. Sobre os pontos no esclarecidos, o juiz poder complementar a inquirio.


(NR)

Art. 217. Se o juiz verificar que a presena do ru poder causar humilhao, temor, ou srio
constrangimento testemunha ou ao ofendido, de modo que prejudique a verdade do
depoimento, far a inquirio por videoconferncia e, somente na impossibilidade dessa forma,
determinar a retirada do ru, prosseguindo na inquirio, com a presena do seu defensor.

Pargrafo nico. A adoo de qualquer das medidas previstas no caput deste artigo dever
constar do termo, assim como os motivos que a determinaram. (NR)

Art. 386. ............................................................................

......................................................................................................

IV estar provado que o ru no concorreu para a infrao penal;

V no existir prova de ter o ru concorrido para a infrao penal;

VI existirem circunstncias que excluam o crime ou isentem o ru de pena (arts. 20, 21, 22,
23, 26 e 1o do art. 28, todos do Cdigo Penal), ou mesmo se houver fundada dvida sobre
sua existncia;

VII no existir prova suficiente para a condenao.

Pargrafo nico. .....................................................................


.....................................................................................................

II ordenar a cessao das medidas cautelares e provisoriamente aplicadas;

............................................................................................. (NR)

Art. 2o Aqueles peritos que ingressaram sem exigncia do diploma de curso superior at
a data de entrada em vigor desta Lei continuaro a atuar exclusivamente nas respectivas reas
para as quais se habilitaram, ressalvados os peritos mdicos.

Art. 3o Esta Lei entra em vigor 60 (sessenta) dias aps a data de sua publicao.

Braslia, 9 de junho de 2008; 187o da Independncia e 120o da Repblica.

LUIZ INCIO LULA DA SILVA


Tarso Genro
Jos Antonio Dias Toffoli

Este texto no substitui o publicado no DOU de 10.6.2008

Percia Odontolgica - toda sindicncia promovida por autoridade policial ou


judiciria, acompanhada de exame, em que, pela natureza do exame, os peritos
so ou devem ser cirurgies dentistas (SOUZA LIMA).
DOCUMENTOS ODONTOLEGAIS

Documento uma declarao escrita para servir de prova.


Documento mdico-legal uma declarao escrita, de interesse jurdico, firmada
por mdico, sobre matria mdica.
Desta forma, podemos definir documento odontolegal como sendo uma
declarao escrita, de interesse jurdico, firmada por cirurgio dentista, sobre
matria odontolgica.

FORMAS DE DOCUMENTO
RELATRIO
AUTO
LAUDO
PARECER
ATESTADO

RELATRIO

a narrao escrita e minuciosa de todas as operaes de uma


percia, determinada por autoridade policial ou judiciria, a um ou mais
profissionais anteriormente nomeados e compromissados na forma da lei
(FLAMNIO FVERO).
a descrio ou narrao escrita, minuciosa, clara e fiel de um
fato mdico, todas as suas circunstncias e conseqncias (SOUZA LIMA).
a descrio minuciosa de um fato mdico (odontolgico) e de
suas conseqncias, requisitada por autoridade competente. (TOURDES)
uma pea ou documento sempre de carter oficial.

1 - AUTO:
o relatrio ditado ao escrivo logo aps o exame feito (percia)
pelos odontolegistas.

2 - LAUDO:
redigido pelos peritos, aps a realizao do exame pericial, que
fazem uma descrio minuciosa, concluem e respondem aos quesitos.
Traduz o resultado de uma percia, isto , a materializao do ato
pericial.

PARTES DO LAUDO:
1 - PREMBULO
a apresentao do perito, do examinando, da autoridade requisitante
Deve conter:
Qualificao da autoridade que determinou a percia;
Qualificao do perito;
Finalidade do exame;
Qualificao do examinado

2 - QUESITOS
So perguntas formuladas pela autoridade requerente (foro criminal) e
pelas partes (foro cvel)
No foro criminal os quesitos, em geral, so oficiais, havendo quesitos
prprios para os diversos tipos de percias. Podem ser solicitados quesitos
acessrios ou suplementares.

3 - HISTRICO
a apresentao breve dos fatos geradores da percia.
Deve conter:
Data, hora e local da realizao do exame;
Natureza do evento: agresso, acidente,...;
Local e tipo de atendimento mdico, tempo de internao

4 - DESCRIO
o Visum et Repertum, a exposio precisa, fiel e minuciosa dos
elementos colhidos no decorrer do exame, tal qual se apresentam, livre de
qualquer suposio ou concluso. Pode conter resultados de exames laboratorias,
descrio de radiografias,....
No se deve omitir ou acrescentar nenhum dado.
EXAMES LABORATORIAIS,
RADIOGRFICOS,
FOTOGRFICOS,
MODELOS,
PEAS PROTTICAS,
No deve ensejar jamais diferenas com outros examinadores. Os fatos
descritos de forma objetiva so a base sobre a qual se assentaro as partes
restantes do relatrio mdico legal.
a parte mais importante do relatrio odonto legal.

5 - DISCUSSO
a interpretao dos fatos descritos, fazendo diagnsticos, prognsticos,
quando possvel
Podem ser acrescentados pareceres de outros profissionais e
fundamentaes doutrinrias.
Visa resposta aos quesitos (necessidade de se vincular a abordagem s
perguntas formuladas).

6 - CONCLUSES
Compreende a sntese do laudo e seus anexos, visando justificar a resposta
aos quesitos. Usualmente agrupada Discusso.

7 - RESPOSTA AOS QUESITOS


Respostas objetivas: Sim, No, Prejudicada (quando no h subsdios para
a resposta, ou quando no competncia do perto), sem elementos, aguarda
evoluo, necessita de exame complementar.

8 - DATA E ASSINATURA DO PERITO


PARECER MDICO LEGAL - ODONTOLEGAL

FVERO - um documento particular pedido a quem tenha competncia


especial no assunto, que independe de qualquer compromisso legal e que aceito
ou faz f pelo renome de quem o subscreve.

a resposta a uma consulta formulada pessoa, comisses de


profissionais ou uma sociedade cientfica sobre fatos referentes questo a ser
esclarecida.

PARTES DE UM PARECER
No tem frmula especial para a sua redao, mas em geral contm:
PREMBULO - apresentao do consultado e consultante.
EXPOSIO DE MOTIVOS - objeto da consulta e quesitos.
DISCUSSO E CONCLUSES - o consultado faz uma anlise escrupulosa e
minudente de todos os fatos apresentados e consigna o seu ponto de vista, o seu
parecer a respeito do assunto.

RESPOSTA AOS QUESITOS


DATA E ASSINATURA

Para FVERO, em geral, no h exames a serem feitos.

ATESTADOS
a afirmao simples e por escrito de um fato mdico e de suas conseqncias
(SOUZA LIMA).
um documento particular em que se firma a veracidade de um fato e suas
conseqncias.
Para cumprir os objetivos legais, o Atestador dever obedecer as condies:
1. ter praticado o ato (exame, consulta, interveno cirrgica, bipsia,
radiografia, etc.);
2. estar legalmente habilitado para o seu exerccio profissional;
3. no estar suspenso por deciso judicial, do exerccio profissional por fora de
penalidade;
4. no estar sujeito interdio temporria de direitos;
5. no estar suspenso do exerccio profissional por fora de penalidade imposta
pelo respectivo Conselho Profissional.

TIPOS DE ATESTADOS MDICOS - ODONTOLGICOS

Atestados clnicos
Tem mltiplas finalidades, entre as quais certificar condies de sanidade
ou enfermidade, conseqncias de intervenes cirrgicas, impossibilidade de
comparecimento ao trabalho por determinado nmero de dias. Evitar-se sempre a
expresso para os devidos fins.
So sempre fornecidos a pedido do interessado, o que se deve deixar bem
claro, com exceo dos de sanidade (interesse para admisso trabalhista).
Atestados para internao compulsria
H doenas cuja notificao por parte dos mdicos para as autoridades
sanitrias obrigatria, sob pena de infringir o CPB (art 269) caso no realizada a
notificao. Sua finalidade fornecer elementos para as estatsticas demgrafo-
sanitrias e permitir o emprego de outras medidas profilticas, entre as quais o
isolamento domiciliar, ou internao hospitalar compulsria.
Incluem-se as doenas profissionais e aquelas produzidas em virtude de
condies especiais de trabalho (art. 169 da CLT).

Atestados para fins previdencirios


So as comunicaes dos infortnios para a obteno de benefcios
previdencirios

Atestados judicirios
Nesta denominao, esto includos os atestados requisitados por juiz,
como ex. os que os jurados justificam suas faltas s sesses do Tribunal do Jri
(Hlio Gomes).

Atestados de bito Exclusivamente ato mdico


Tm a finalidade de firmar a realidade do bito, fornecer elementos para a
estatstica demogrfico-sanitria e esclarecer a causa jurdica da morte.
Conforme o artigo 77 da lei 6.015 de 31/12/73 nenhum sepultamento ser
feito sem certido oficial, extrada aps a lavratura do assento de bito em vista
do atestado mdico.
No caso de cremao, o atestado de bito deve ser assinado por dois
mdicos ou por um mdico legista.

QUEM PODE ATESTAR?


Mdicos
Cirurgies-dentistas dentro dos limites de seu campo de atuao profissional

ATESTADO FALSO
Quando o fato atestado no corresponde veracidade dos fatos.
atestado mdico falso - artigo 302 do C.P.B.
atestado odontolgico falso - artigo 299 do C.P.B. - Falsidade Ideolgica.
IDENTIFICAO ODONTOLEGAL

IDENTIDADE E IDENTIFICAO
Desde as pocas mais remotas, a civilizao humana preocupou-se em
conhecer e identificar seus membros e, para evitar atitudes prejudiciais aos integrantes
dos grupos sociais - ou coibir manifestaes que pusessem em risco os privilgios das
castas dominantes - foram estabelecidas punies. Uma das mais antigas citaes, o
Cdigo de Hamurabi - da poca pr-crist relacionava procedimentos punitivos
queles que roubassem ou delatassem, adotando a Lei de Talio: olho por olho, dente
por dente.
Ao que tudo indica, o processo de identificao de criminosos originou-se do
procedimento de marcar, com ferro aquecido ao rubro, a fronte e as espduas do
culpado, denominado sinal do ferrete. Outra forma de castigo era a amputao de uma
determinada parte do corpo.
No Brasil, poca da escravatura, o processo de marcar escravos fugitivos
recapturados de quilombos era usual, e s foi abandonado aps a promulgao da Lei
urea, no sculo XIX.
Atualmente, h a necessidade de identificar o indivduo ao longo de toda a sua
existncia - ao nascimento, durante a vida escolar, no decorrer da atuao profissional, e
at mesmo em atividades de lazer. Desta forma, a identificao humana
imprescindvel nos mbitos social e jurdico - seja este de alada cvel, seja de alada
criminal.
A identificao tambm uma das modalidades de percias de mbito criminal.
O processo de identificao mais freqentemente utilizado no Brasil a dactiloscopia
desenvolvida em 1891 por Vucetich, na Argentina -, que se baseia nos desenhos e
pontos caractersticos presentes na polpa digital (falange distal) dos dedos das mos.
A anlise dessas particularidades permite estabelecer, com certeza, a identidade
de um indivduo, uma vez que essa tcnica respeita os requisitos biolgicos de
unicidade, perenidade e imutabilidade - imprescindveis em um processo de
identificao -, e contempla os requisitos tcnicos de praticabilidade e classificabilidade.
Entretanto, h situaes em que no possvel aplicar a datiloscopia, como
aquelas que envolvem cadveres carbonizados, putrefatos ou mesmo esqueletizados,
nos quais houve destruio das polpas digitais dos dedos.
A par desse tipo de ocorrncia, os ndices de violncia vm crescendo de
maneira alarmante no Brasil, e os requintes de crueldade so cada vez mais comuns,
contemplando carbonizao, decapitao ou at mesmo esquartejamento da vtima.
Tambm h os casos em que o agressor, para tentar impedir a identificao da vtima,
mutila-a e/ou destri suas impresses digitais e caractersticas fsicas, principalmente as
faciais. Em tais circunstncias, a identificao tarefa rdua e investigativa, e deve ser
realizada por profissionais que tenham conhecimentos de cincias biolgicas e periciais.
A identificao dos indivduos imprescindvel, e permeia todos os aspectos
das relaes humanas, tanto no mbito social quanto no mbito jurdico - foro cvel ou
criminal (Arbenz, 1988). Para Gomes (1997), condio indispensvel convivncia
social a posse de documento que assegure a fcil identificao de cada indivduo. A
existncia legal de uma pessoa definida pelo nascimento com vida e seu devido
registro civil, assim como a pessoa deixa de existir legalmente com o devido assento de
bito no Cartrio de Registro Civil e, como se sabe s se pode emitir a Declarao de
bito da pessoa perfeitamente identificada.
Identidade : ...3. Conjunto de circunstncias que determinam precisamente
uma pessoa. 4. Conjunto de caracteres pessoais que serve para individualizar as
pessoas... (Nova Cultural, 1999; p.505). Tambm Rojas (1936) definiu identidade
como o conjunto de caracteres que individualizam uma pessoa, distinguindo-a das
outras e Ribeiro, em 1949, j considerava a identidade
um fato e no uma conveno; torna-se, pois necessrio fixar meio
inequvoco e nico de prov-la, legalmente, para facilitar a prtica de
atos civis dos indivduos, na vida jurdica, isto , nas relaes
familiares, sucessrias, contratuais, polticas, no exerccio de todos
os direitos e obrigaes pessoais que se baseiam na certeza da
identidade individual

Para Simas Alves (1965), identidade o conjunto de caracteres fsicos,


funcionais ou psquicos, normais ou patolgicos, que individualizam determinada
pessoa, e identificao o emprego de tcnicas especiais para determinar a identidade
de algum.
Sob o ponto de vista mdico-legal, identificar estabelecer que um indivduo -
vivo ou morto - ele mesmo. Em Hollanda (1986), identificar determinar a
identidade. Assim, a identificao a determinao das caractersticas que distinguem
uma pessoa da outra, ou seja, a determinao da pessoa (Webster, 1930).
Fvero (1991) ressalta que, pela identificao, estabelece-se a identidade,
realiza-se um diagnstico, qualifica-se; portanto, a identificao um processo, uma
sucesso de atos. Tambm Simonin (1966) parece concordar com essa tica de
identificao como um processo, quando postula que identificar comparar as imagens
sucessivas de uma pessoa, ou suas marcas deixadas, e estabelecer os caracteres de
semelhana.

MTODOS DE IDENTIFICAO
A identificao humana um dos assuntos que maiores desafios trouxe s
civilizaes ao longo da histria (Paiva, 1999).
E, ao longo da histria da humanidade, diferentes mtodos de identificao
foram propostos, destacando-se aquele preconizado por Bertillon. Esse mtodo era
calcado em um trplice assinalamento de caracteres: antropomtricos (assinalamento
antropolgico); somatoscpicos (assinalamento descritivo); e sinais particulares
(cicatrizes, quelides, tatuagens, manchas, amputaes). O autor procurava, com base
na observao desses caracteres, construir um sistema que pudesse classificar e
individualizar as pessoas.
O processo de identificao fsica pessoal deve contemplar as seguintes
particularidades (Frana, 1998):
a) Unicidade - conjunto de caracteres que torna o indivduo diferente de todos os
outros.
b) Imutabilidade - os elementos registrados devem permanecer sempre, sem sofrer a
ao de qualquer fator endgeno ou exgeno.
c) Perenidade - capacidade que alguns elementos tm de resistir ao tempo.
d) Praticabilidade - elementos de fcil obteno, e cujo registro tambm seja fcil.
e) Classificabilidade execuo que permita no apenas a classificao adequada, mas
que tambm proporcione fcil acesso s fichas.
Tradicionalmente, as trs primeiras particularidades a, b e c - so
denominadas requisitos biolgicos, e as duas ltimas d e e so conhecidas como
requisitos tcnicos.
Para Sassouni (1963), as tcnicas utilizadas para o estabelecimento da
identificao humana podem ser classificadas em duas categorias: comparativa e
reconstrutiva. A primeira categoria compreende as tcnicas que se valem da comparao
entre os dados periciais obtidos e os registros previamente classificados; a identidade
estabelecida por tcnicas desse gnero apresenta um alto grau de preciso (identificao
individual). A segunda categoria no utiliza registros prvios (1 registro): a abordagem
pericial concentra-se no grupo reconstrutivo, que contempla material biolgico
disponvel, todas as informaes pertinentes pessoa a ser identificada - como idade,
sexo, estatura, bitipo etc.; nesse caso, atinge-se uma possibilidade, mas no a certeza
de identificao do indivduo (identificao de ordem geral).
Sopher (1972) elenca, como mtodos cientficos de identificao:
A dactiloscopia;
Os parmetros odontolegais e mdico- legais;
O exame do esqueleto;
As investigaes sorolgicas;
Os estudos tricolgicos (que avaliam os plos);
A identificao por excluso.
Atualmente, a dactiloscopia - estudo baseado na anlise das impresses digitais
- o processo usual de eleio para o estabelecimento da identidade humana, pois
apresenta os requisitos biolgicos e tcnicos necessrios aos processos de identificao.
Na identificao mdico legal, sob o aspecto fsico, consideramos que o
desenvolvimento da tcnica de identificao humana pode ser subdividido em 02
categorias:
1. A identificao de ordem geral ou reconstrutiva;
2. A identificao individual ou comparativa.

IDENTIFICAO DE ORDEM GERAL (RECONSTRUTIVA)


Investigao da espcie animal
Caractersticas morfolgicas e estudos histolgicos
Exame dos arcos dentrios, do sangue e de plos.
Investigao do sexo
Calcula-se que o exame do esqueleto completo permite diagnstico
diferencial em 94% dos casos.
Ossos da pelve, crnio, trax, fmur, 1 vrtebra cervical (tlas). Em
geral os ossos femininos so mais delicados, com extremidades articulares
em menores dimenses e inseres musculares menos pronunciadas, entre
outras observaes.
Estimativa da idade
Centros de ossificao;
Estgio de mineralizao dos dentes (Altini, 1983; Gustafson, 1966);
Osteofitose;
Sinostoses - soldadura dos ossos do crnio, que se iniciam por volta de 35
a 40 anos, s vezes menos. Cada sutura inicia o processo de sinostose em
determinada idade, que pode sofrer alteraes individuais, algumas vezes
intensas.
Estimativa da estatura
Aplicao de tabelas baseadas no comprimento dos ossos longos; fmur,
tbia, fbula, rdio, ulna, mero.
Determinao do bitipo
Longilneo - predomnio dos membros sobre o tronco - indivduo alto;
Brevilneo - predomnio do tronco sobre os membros indivduo baixo;
Normolneo - equilbrio entre o tronco e os membros.
Investigao da cor
Buscar dados que permitam afirmar que o esqueleto apresenta
caractersticas compatves com negros (melanodermas), brancos
(leucoderma), amarelos (xantoderma), ou se resultado de uma
miscigenao. O estudo se orienta, principalmente, no valor de uma srie de
ndices e ngulos cranianos.

IDENTIFICAO INDIVIDUAL (COMPARATIVA)


Cada pessoa possui individualidade morfolgica do esqueleto que a
distingue de seus semelhantes por caracteres prprios.
O processo de identificao individual compreende
obrigatoriamente trs fases:
o primeiro registro,
o segundo registro e
comparao.
A identidade obtida atravs dessa categoria apresenta um alto grau
de confiabilidade e preciso, sendo que aqui se insere a odontologia legal que
contribui sistematicamente para os procedimentos de identificao.
Podem ser utilizadas, na comparao, radiografias intra e extra-bucais, modelos
de gesso dos arcos dentrios, ficha odontolgica e/ou mdica que forneam dados
suficientes para esta comparao.

ANTROPOLOGIA FORENSE
Nesse contexto insere-se a medicina legal, que contribui significativamente
com a justia. Em um primeiro momento, esse ramo da medicina pesquisa a causa
mortis, o que auxilia no estabelecimento da causa jurdica do fato e, muitas vezes,
permite a apurao da responsabilidade penal nos casos de mortes violentas. Em um
segundo momento com a aplicao dos conhecimentos da antropologia fsica -, a
medicina legal pode ser o nico meio capaz de estabelecer a identidade de uma pessoa.
Essa identificao necessria no apenas no mbito do direito criminal -
subsidiando as investigaes policiais -, mas tambm na esfera cvel possibilitando a
aplicao de instrumentos relacionados aos direitos de herana, de sucesso, de penso
etc. Isto porque, se o atestado de bito no for emitido nominalmente, no h como
proceder partilha dos bens, requerer penso ou realizar outros procedimentos que so
praxe aps a morte, pois, oficialmente, a pessoa no morreu.
Mas, embora em determinadas situaes a atuao mdico-legal seja a nica
forma de identificar uma pessoa, as dificuldades encontradas pela equipe pericial para
realizar essa tarefa no so poucas, seja pela carncia de recursos tecnolgicos, seja pela
escassez de dados para a comparao. Essa ltima dificuldade pode decorrer do grau de
destruio das peas a serem periciadas, ou da m qualidade da documentao
apresentada para o confronto.
Entretanto, e apesar dessas dificuldades, o trabalho pericial deve ser pautado na
minuciosa aplicao de tcnicas de confiabilidade comprovada, o que fundamental
para prover o poder judicirio de esclarecimentos adequados.
ODONTOLOGIA LEGAL
Com freqncia, os arcos dentrios permanecem conservados mesmo em
cadveres carbonizados, mutilados, ou naqueles cujas caractersticas fsicas esto muito
destrudas. Assim, possvel analisar as particularidades anatmicas presentes nessa
regio - sejam elas prprias do indivduo, sejam resultantes de tratamento(s)
odontolgico(s) realizado(s) -, o que faz com que a odontologia legal seja de suma
importncia nos processos de identificao humana, atingindo, muitas vezes, resultados
irrefutveis diante da justia.
Do ponto de vista jurdico, a odontologia legal pode oferecer esclarecimentos
tcnicos de relevncia em questes periciais de mbitos penal, cvel e trabalhista. E
muito embora como anteriormente mencionamos - a identificao humana permeie
todas as reas do convvio humano, social e/ou jurdico, as percias de identificao
mdico e odontolegal so competncia exclusiva dos peritos que atuam no mbito
criminal. Esses exames periciais so realizados por mdicos legistas e odontolegistas,
geralmente lotados em Institutos Mdico-Legais.
O Estado de So Paulo ainda no contempla a carreira de odontolegista, mas o
organograma (artigo 6, item I-d) constante do Decreto n 42.847/98 de 09 de
fevereiro de 1998 - que criou a Superintendncia da Polcia Tcnico Cientfica (SPTC),
prev a criao do Ncleo de Odontologia Legal (NOL), subordinado ao Centro de
Percias Mdico Legais do Instituto Mdico Legal de So Paulo (IML/SP), e a
implantao da citada carreira (So Paulo, 1998). O NOL/IML/SP tem a competncia de
realizar percias e pesquisas no campo de atuao da Odontologia Legal.

EXAME DE VNCULO GENTICO - DNA FORENSE


Com o crescente desenvolvimento da biologia molecular, as tcnicas de
investigao que empregam as seqncias do cido desoxirribonuclico (DNA) vm
sendo utilizadas em quase todas as reas das cincias biolgicas e permeiam at
mesmo as relaes humanas.
Mas, embora os peridicos especializados e os jornais e revistas de
informaes gerais apregoem ser esse mtodo a soluo para todos os problemas
mdico-legais, especialmente no que concerne aos processos de identificao, a
extrao de material biolgico para a realizao de exames de DNA ainda padece de
limitaes (Gomes, 2001).
O Instituto de Criminalstica de So Paulo (IC), rgo oficial de Percias
Criminalsticas do Estado de So Paulo, dispe atualmente de servio especializado
nessa tcnica, preferencialmente para casos que estejam vinculados rea penal.
A Resoluo SSP 194/99 - de 02 de julho de 1999 (So Paulo, 1999),
estabelece normas para a coleta e os exames de material biolgico voltados
identificao humana. Nesse instrumento, h um protocolo de esclarecimento, que
informa o(s) membro(s) da famlia sobre os objetivos da retirada da amostra de
sangue que, no caso previsto na citada resoluo, atuar como padro de confronto
na anlise do DNA.
Assim, o(s) membro(s) da famlia que se dispuser(em) a ceder o material,
autoriza(m) de livre e espontnea vontade a sua retirada, ciente(s) de que o material
biolgico retirado ser utilizado exclusivamente para efeitos de investigao
cientfica forense, com o objetivo precpuo de preservar seus direitos ou, se for o
caso, os direitos de seu parente.
Em algumas das percias mdico-odontolegais realizadas para identificao
que no obtiveram resultado conclusivo, foram coletados - e acondicionados em
local apropriado - alguns ossos e elementos dentrios para posterior tentativa de
extrao de DNA para confronto, na expectativa de um eventual surgimento de
suspeito.
A competncia legal dos procedimentos de coleta, armazenamento e
encaminhamento de material biolgico para o Ncleo de Biologia Forense do Centro
de Exames e Anlises e Pesquisas (CEAP) do Instituto de Criminalstica -
responsvel pela extrao e anlise de DNA do mdico legista, no IML, e do
perito criminal, quando o vestgio for encontrado em um local de crime.

IDENTIFICAO PELOS ARCOS DENTRIOS


Em algumas situaes, entretanto, no podemos contar com o sistema de
identificao dactiloscpico, como nos casos de carbonizados, mutilados, afogados, ou
seja, em ocorrncias que fogem dos padres habituais. Nessas circunstncias, devemos
eleger outros meios para a realizao das identificaes. E justamente em ocorrncias
dessa ordem que a odontologia legal pode oferecer subsdios de real valor - seno os
nicos para o estabelecimento da identificao humana, afirma Arbenz (1988). O
autor ressalta, ainda, que o perfeito conhecimento das particularidades anatmicas
normais - macroscpicas e microscpicas - dos dentes humanos indispensvel para o
sucesso dessas percias.
Para Merli (1984), a identificao de vtima(s) de acidentes que provoquem a
carbonizao ou a mutilao do(s) corpo(s) deve se iniciar pelos parmetros
odontolegais. Em relato sobre identificaes realizadas em vtimas carbonizadas em
decorrncia de um acidente areo, Moody (1994) informa que os principais mtodos
utilizados foram os parmetros odontolegais e a dactiloscopia, que apresentam uma
similaridade essencial: os registros ante-mortem so obtidos e comparados com o
post-mortem. Quando h encontro de evidncias, a identidade est estabelecida.
A odontologia legal desempenha importante e decisivo papel na identificao
de corpos vitimados por acidentes de massa (Stevens, 1970; Lundevall, 1976; Puego et
al., 1993).
Conforme salienta Silva (1997), o valor da odontologia nas percias de
identidade reside no princpio universalmente aceito e que declara: Um mesmo
indivduo no possui dois dentes absolutamente iguais entre si; no mundo no existem
duas bocas iguais. Desta forma, os elementos dentrios podem fornecer informaes
decisivas para a identificao humana (Halik, 1991), e a anlise criteriosa e a
interpretao das caractersticas dos dentes e dos arcos dentrios possibilitaro que o
odontolegista, em muitas ocasies, logre xito no estabelecimento da identificao
humana.
Nas ltimas quatro dcadas, os estudos odontolegais tm sido reconhecidos
como o mais confivel mtodo de identificao (Gladfelter, 1989; Clark, 1994), pois
apresentam resultados to exatos quanto aqueles obtidos com o emprego da
papiloscopia (Phillips, 1993).
Esta interessante comparao entre o mtodo considerado como o de eleio -
posto que preenche plenamente os requisitos tcnicos e biolgicos - e as tcnicas
odontolegais compartilhada por outros autores (Cairns et al., 1981; Ayton et al., 1985;
Clark, 1986; Vale et al., 1987; Hill et al., 1988), que afirmam que o ndice de sucesso
em identificaes calcadas em parmetros odontolegais em vtimas de carbonizao
semelhante quele obtido em identificaes dactiloscpicas realizadas em vtimas de
outros acidentes de massa.
Katz & Cottone (1988) destacam a importncia da odontologia forense na
identificao humana. E Melani (1999) complementa, lembrando que, freqentemente,
so os parmetros odontolegais que indicam caractersticas individuais que permitem -
por meio do meticuloso confronto entre registros e caractersticas dentais - o
estabelecimento da identidade humana. O autor vai alm quando pondera que, apesar de
a odontologia legal ser um mtodo de identificao predominantemente comparativo, o
crescente avano tecnolgico e cientfico dessa e de outras reas do conhecimento
possibilita, atualmente, reconstrues de alto grau de preciso no campo pericial.
Embora a odontologia legal no se restrinja anlise dos elementos dentrios,
a grande resistncia e as propriedades de conservao das caractersticas estruturais dos
dentes so fatores importantes em investigaes direcionadas identificao: dois de
seus principais componentes, o esmalte e a dentina, apresentam alto grau de dureza. O
esmalte um tecido durssimo, de origem ectodrmica, que forma uma capa protetora,
de espessura varivel, sobre a superfcie da coroa: constitudo por cerca de 96% de
hidroxiapatita, 2% de matria orgnica e 2% de gua, o tecido calcificado mais duro
do organismo humano. A dentina, juntamente com a polpa, constituem o corpo do dente:
suas propriedades fsicas assemelham-se muito quelas do tecido sseo, mas sua
resistncia maior, pois um tecido conjuntivo avascular e mineralizado, cuja
composio de aproximadamente 70% de matria inorgnica, 18% de matria
inorgnica e 12% de gua (Melani, 1999).
As percias de identificao pelos dentes e pelos arcos dentrios podem ser
realizadas no ser vivo, no cadver, no esqueleto, em dentes ou em fragmentos dentrios
encontrados em determinado local (Arbenz, 1988).
O precrio estado de conservao, e a incompleta presena dos tecidos
remanescentes so problemas comuns para a equipe pericial (Sada & Arroyo, 1985).
Assim sendo, a eficiente atuao - mediata e imediata - no local de crime facilitar o
exame perinecroscpico, que o ponto de partida imprescindvel nos casos de
identificao.
Para tanto, o corpo deve ser examinado ainda no local do crime -, para a
verificao dos (eventuais) danos nos arcos dentrios, e necessrio anotar registrar
os danos constatados em todos os tecidos que compem essa regio. Tal conduta auxilia
a localizao de fragmentos volta do corpo que, segundo Eckert (1981), podem ser:
Estruturas anatmicas: partes dos ossos da mandbula e da maxila;
Elementos dentrios: dentes avulsionados;
Restauraes: obturaes, coroas, incrustraes etc.
Trabalhos protticos: prteses removveis, aparelhos ortodnticos, prteses totais ou
parciais provisrias.

REGISTROS ODONTOLGICOS
O adequado registro do quadro clnico odontolgico essencial para a
identificao. As fichas dentrias, as radiografias dentrias e do crnio, os moldes de
arcos dentrios, as marcas de mordida, os aparelhos dentrios e os registros laboratoriais
(modelos de gesso) so documentos importantes para o confronto no processo de
identificao (Moody, 1994). Portanto, o pronturio odontolgico fundamental nos
casos de identificao odontolegal, pois as informaes que ele contm possibilitaro,
ao odontolegista, a comparao entre as caractersticas presentes no post mortem e o
quadro odontolgico anterior ao incidente.
A identificao pode ser realizada pela comparao entre mltiplas
caractersticas dentrias, como mostrou Amoedo apud Luntz & Luntz (1973).
Restauraes, prteses, dentes perdidos e cries - envolvendo 160 superfcies visveis ao
exame oral -, somadas forma das restauraes, s teraputicas endodnticas, s
caractersticas anatmicas dos dentes e dos tecidos periodontais e aos exames
radiogrficos odontolgicos, oferecem inmeras possibilidades ao odontolegista quando
da realizao de exame pericial de identificao (Sopher, 1972).
Para Mertz (1977), os modelos de gesso podem ser de grande valia em
comparaes entre registros ante mortem e registros post mortem.
Tambm as tomadas radiogrficas - periapicais, bite-wing, panormicas e
extraorais -, usualmente utilizadas para o diagnstico e o planejamento de tratamentos
odontolgicos, podem fornecer informaes que conduzam identificao individual.
Com relao a esses exames, h autores (Morgan & Harris, 1953; Nossintchouk, 1976;
Villa et al., 1990) que consideram-nos o mais importante meio de comparao em
processos de identificao humana, por sua simplicidade, rapidez, eficincia e
economia. E Clark (1994) complementa, assinalando que as radiografias podem ser uma
precisa forma de comparao entre os registros obtidos ante mortem e os dados
coletados post mortem, possibilitando estimar a idade, determinar o sexo e estabelecer o
grupo tnico da(s) vtima(s). Ressalte-se, aqui, que o odontolegista tambm
responsvel pelo exame radiolgico e pelo registro do quadro clnico odontolgico
post-mortem.
Alm dessas caractersticas que fazem das radiografias uma ferramenta eficaz
nos processo de identificao humana -, Jensen (1991) destaca a grande estabilidade da
aparncia radiogrfica dos ossos e, mesmo que estes venham a sofrer alteraes com o
passar do tempo, tais modificaes so previsveis e no interferem significativamente
na identificao. Tambm h que se considerar que um grande nmero de pessoas j foi
submetido a exames radiogrficos, e esses registros podem ser confrontados com as
tomadas radiogrficas realizadas post mortem (Regan & Moritz, 1956; Ausubel et al.,
1990 apud Mullis & Faloona, 1996).
Nos casos de corpos mutilados, carbonizados ou que apresentam severa
decomposio cadavrica, a identificao por radiografias assume grande relevncia,
pois como apontam Sanders et al. (1972), Martel et al. (1977), Murphy et al. (1980),
Mulligan et al. (1988) e Ubelaker (1990), esses documentos podem se constituir no
nico meio de obter informaes anatmicas do esqueleto passveis de serem
comparadas.
Alm das radiografias dos arcos dentrios, aquelas dos seios da face so
especialmente teis para a identificao de cadveres mutilados ou queimados, em
virtude da variabilidade de forma e de tamanho dessas estruturas (Regan & Moritz,
1956; Marek et al., 1983; Alvarado, 1996). Essa particularidade foi observada por
Kulmann et al. (1993), que compararam, para a identificao de corpos de
desconhecidos, radiografias dos seios frontais da face ante mortem e post mortem,
obtendo expressivos resultados.
Utilizando a sobreposio de imagens, Yoshino et al. (1997) avaliaram a
compatibilidade anatmica de 52 crnios japoneses, adotando dezoito critrios que
contemplavam o perfil, a espessura do tecido e a posio. Os resultados desse estudo
foram satisfatrios, e os autores recomendam o emprego de radiografias laterais e
frontais para a identificao de crnios pelo mtodo da prosopografia.
Tambm as fotografias constituem-se em preciosa fonte de informaes,
destaca Luntz (1967): freqente a exibio de fotos de possveis suspeitos e,
dependendo da qualidade dessas imagens, caractersticas individuais, como restauraes
- especialmente nos dentes anteriores -, podem ser observadas. A par disso, nos casos
em que no possvel utilizar a ficha clnica do cirurgio-dentista, pode-se sobrepor
uma fotografia ante mortem a uma fotografia post mortem, realizando um confronto
(Mc Kenna & Fearnhead, 1992). Assim procederam Thomas et al. (1986) em uma
percia de identificao humana: como a fotografia ante mortem do suspeito no estava
centralizada, os autores valeram-se de uma combinao de tomadas fotogrficas - seis
angulaes diferentes -; essas tomadas foram projetadas sob a forma de diapositivos, de
modo a promover o encaixe adequado sobre a foto apresentada para comparao; os
resultados obtidos foram considerados satisfatrios pelos autores.
Entretanto, esse procedimento no bem aceito pelos tribunais, uma vez que
so necessrios ajustes para trazer as duas fotografias a uma mesma escala, o que pode
produzir erros e gerar incertezas.

PROCEDIMENTOS PARA A IDENTIFICAO


O processo de identificao compreende dois mbitos: aquele de carter
mdico-legal - no qual se insere a identificao antropolgica forense e odontolegal -,
que exige conhecimentos tcnicos cientficos na rea biolgica; e aquele de carter
policial ou judicirio, que dispensa tais conhecimentos.
No mbito mdico legal, os processos de identificao humana podem ser
divididos em trs modalidades - fsica, funcional e psquica -, dependendo do tipo de
caracterstica analisada (Fvero, 1973).
Os processos de identificao humana esto intimamente ligados ao estudo da
antropologia fsica e ao conhecimento das caractersticas somatoscpicas e
somatomtricas. A somatoscopia preocupa-se com as notaes cromticas (cor da pele,
cor dos olhos, tipos de pelos e de cabelos) e com as notaes morfolgicas (nariz,
lbios, boca, sobrancelhas). A somatometria analisa dados mensurveis, tais como
estatura, envergadura, medidas do crnio, dos ossos e dos dentes.
Obviamente, o grau de dificuldade para o estabelecimento da identificao
maior quando h poucas informaes periciais. Assim, Curtis et al. (1990) alertam os
peritos para que se mantenham atentos e, mesmo diante de um quadro desfavorvel, no
deixem de empregar as tcnicas necessrias, sob pena de saltar uma etapa que poderia
solucionar a questo de forma adequada.
Ainda com relao conduta a ser adotada em percias de identificao,
Berstein (1993) assinala que se deve evitar que as recomendaes, precaues tcnicas
espordicas transformem-se em doutrina, gerando uma norma insustentvel e que
excede as reais necessidades de obteno das concluses.
Atualmente, o auxlio prestado pela odontologia legal em processos de
identificao humana no se limita ao reconhecimento de trabalhos protticos para
determinar a identidade fsica de um cadver irreconhecvel ou esqueleto. Hoje, o
singelo e duvidoso reconhecimento cedeu lugar ao complexo, cientfico e seguro
processo de identificao odontolegal, traz-nos Souza Lima (1996). Isto porque o
processo de identificao pericial uma tarefa multidisciplinar, abrangendo o mdico-
legista e o odontolegista (Hooft et al., 1989).
Muoz (1999) preconiza os procedimentos adotados pelo IML/SP nos
processos de identificao:
a) exame dactiloscpico quando a coleta de impresses digitais possvel e existe
ficha dactiloscpica ou documentao hbil para confronto;
b) reconhecimento direto principalmente das caractersticas faciais, quando o corpo
est preservado;
c) exames antropolgico e odontolegal quando os dois procedimentos anteriores no
so possveis.

Nessa ltima hiptese de realizao dos exames antropolgico e odontolegal


-, e quando existe a suspeita de que os restos cadavricos so de determinada pessoa,
aplicam-se os procedimentos de rotina implantados pelo autor, que compreendem as
seguintes etapas:
1. Exame dos restos cadavricos
- Fotografar;
- Catalogar e descrever pormenorizadamente as vestes, adornos e outros
pertences;
- Realizar minucioso exame cadavrico, ou necroscpico completo, se a cabea
e/ou o tronco estiverem preservados;
- Radiografar o cadver no totalmente esqueletizado. O cadver carbonizado
sistematicamente radiografado;
- Coletar impresses digitais se houver restos de polpas digitais, aplicando a
tcnica de moldagem quando no for possvel a obteno das impresses em
papel;
- Realizar a raspagem adotando a tcnica de Munz -, para a pesquisa de
eventuais cicatrizes, tatuagens ou marcas na pele;
- Descrever os arcos dentrios e radiograf-los se necessrio, ou seja, se houver
radiografias para confronto ou se os dentes estiverem calcinados situao em
que o manuseio do corpo poderia desintegr-los;
- Coletar sangue, vsceras e outros tecidos orgnicos, para eventual exame
complementar (como o de DNA, por exemplo).

2. Exame osteolgico e dos arcos dentrios


- Remover os tecidos moles e limpar os restos cadavricos esqueletizados ou em
estado avanado de decomposio;
- Determinar e registrar sexo, idade, estatura, caractersticas sseas e dentrias
peculiares, e sinais de traumas recentes que possam levar hiptese diagnstica
da causa morte e, eventualmente, sugerir o tempo decorrido aps a morte.
3. Entrevista com familiares ou responsveis
- Obter dados da pessoa desaparecida;
- Explicar a eles, em entrevista reservada, a importncia dos dados de confronto
para a identificao;
- Preencher a ficha da pessoa desaparecida com as informaes de identificao
fornecidas pelos familiares ou profissionais que a atenderam (mdicos,
dentistas, etc.);

4. Confronto de dados

5. Concluso

Muoz (1999) tambm relata que, no fatdico caso do acidente areo com o
Fokker 100 da TAM - ocorrido em 31 de outubro de 1996 na cidade de So Paulo - que
contabilizou 98 vtimas fatais, a odontologia legal auxiliou na identificao de 47
corpos, assim distribudos:
- em 26 casos, em conjunto com as tcnicas antropolgicas;
- em 08 casos, em conjunto com as tcnicas antropolgicas e exames de DNA;
- em 05 casos, isoladamente (ou seja, somente com base em parmetros
odontolegais);
- em 04 casos, em conjunto com as tcnicas antropolgicas e o reconhecimento
direto;
- em 03 casos, em conjunto com a tcnica dactiloscpica;
- em 01 caso, em conjunto com o reconhecimento direto.

O confronto das peculiaridades entre os arcos dentrios examinados e a


documentao anterior das vtimas compreendeu o seguinte material:
a) Fichas dentrias (odontograma e descrio dos procedimentos) - 37 casos;
b) Radiografias odontolgicas - 31 casos: 25 periapicais, 05 panormicas, e 01 de
perfil;
c) Modelos de gesso - 06 casos;
d) Relatrios encaminhados pelo cirurgio-dentista das vtimas - 05 casos;
e) Fotos (diapositivos) dos arcos dentrios da vtima - 01 caso;
f) Prtese removvel - 01 caso (a vtima usava a prtese quando do acidente, e tinha
uma duplicata da mesma em sua residncia, que foi apresentada pelos familiares
para confronto).

As peculiaridades dentrias que serviram como elementos de identificao


foram as que seguem:
- restauraes - 39 casos;
- prteses - 19 casos;
- endodontias - 17 casos;
- exodontias - 12 casos;
- morfologia de razes e posicionamento dentrio - 04 casos;
- implantes - 02 casos.

IDENTIFICAO MDICO LEGAL


So aceitas pela Justia a identificao de pessoas atravs da dactiloscopia ou
pelo reconhecimento direto, o que rotineiramente realizado no Instituto Mdico Legal
IML. Todavia em se tratando de cadveres em condies especiais como
carbonizados, esqueletizados ou em processo de putrefao avanado no possvel o
emprego de tais metodologias; assim, o cadver ou a ossada encaminhado, pela
Autoridade Policial ou pelos Postos Mdico-Legais do Estado de So Paulo, ao Ncleo
de Antropologia para o exame de identificao mdico legal.
A identificao mdico legal realizada pelo Ncleo de Antropologia do IML
consiste no exame do cadver em busca de sinais particulares, no exame das arcadas
dentrias, na limpeza dos restos mortais para que se possa examinar a ossada e exame
de confronto com registros prvios das caractersticas individualizadoras da pessoa que
se procura, inclusive com o exame de vnculo gentico (DNA).
Trata-se de lento e laborioso trabalho que demanda, como regra, um perodo de
tempo bastante largo, de meses de durao, conseqente s dificuldades de se
conseguirem os registros mdicos, hospitalares e odontolgicos necessrios ao exame.
Estas dificuldades na tentativa de identificao acarretam a demora na emisso
da certido de bito, quando no inviabiliza a emisso administrativa, sendo necessrio
providenciar o assento de bito por via judicial.

EQUIPE DE IDENTIFICAO MDICO LEGAL/IML/SP


Por iniciativa do Ncleo de Antropologia e do Ncleo de Odontologia Legal, do
Instituto Mdico Legal, estabeleceu-se que os casos de identificao mdico-legais
seriam realizados de forma integrada pelos dois ncleos, criando-se uma rotina de
trabalho, embora no regulamentada por ato oficial, visando abreviar o tempo e
melhorar a eficcia do processo de identificao, buscando a articulao com:
Os papiloscopistas do necrotrio do IML solicitando todos os esforos no
sentido de se coletar as impresses digitais ou recuperar luvas cadavricas, facilitando e
apressando o processo de identificao destes casos especiais.
O Instituto de Identificao Ricardo Gumbleton Daunt IIRGD: atravs dos
papiloscopistas do sistema monodactilar, que por meio de um estudo prioritrio, tm
obtido sucesso em fazerem leitura de impresses digitais, que consideradas em
princpio sem condies de coleta e de leitura, mas foram recuperadas por mdico
legista de cadveres putrefeitos, semi esqueletizados e carbonizados; desta maneira
abreviando o processo de identificao, sem a necessidade do processo mdico e
odontolegal.
O Departamento de Homicdios e Proteo Pessoa - DHPP: para trocar
informaes sobre o caso e contatar familiares dos cadveres de desconhecidos que
necessitam do processo de identificao mdico legal.
O Ncleo de Biologia e Bioqumica Laboratrio de DNA do Instituto de
Criminalstica-IC: j que sabidamente a possibilidade de sucesso na extrao de DNA e
no estabelecimento de vnculo gentico remota, quando se trabalha com ossos em mau
estado de conservao e com carbonizados, a equipe de identificao mdico odonto
legal realiza a seleo, recuperao e coleta de material biolgico mais adequado do
caso, otimizando a possibilidade de sucesso para o exame de vnculo gentico.

ROTEIRO ATUAL
Em todos os casos de cadveres sem condies de identificao pelos mtodos
clssicos acionada a equipe do Ncleo de Antropologia e Odontologia Legal que
instituram os seguintes nveis de ao:
1. Verificar no cadver recebido no Necrotrio todas as possibilidades de
coletar a impresso digital, mesmo trabalhando o material em decomposio.
1. Contata-se o IIRGD para encaminhar o prprio material (dedo ou luva
cadavrica) ou a impresso colhida para o servio de impresso
monodactilar, que realiza nos casos de suspeita de identidade, o exame de
confronto; e nos casos sem suspeita, a impresso colhida arquivada.
Na impossibilidade absoluta da coleta, ou da leitura direta no material, da
impresso digital, procede-se da seguinte forma:
A. Nos casos com suspeita de quem seja os restos mortais:
1. Agendar e entrevistar familiares da potencial vtima para coleta de elementos
caractersticos da pessoa procurada e tambm documentaes mdico-hospitalares e
odontolgicas (RX, pronturios, fichas de atendimento hospitalar, ficha odontolgica
etc.) para confronto com os achados na ossada e orientao dos familiares quanto aos
procedimentos periciais e, principalmente, quanto possibilidade de ser necessrio,
eventualmente, de procedimentos judiciais como complementao no processo de
identificao.
2. Aps o exame externo dos restos, quando for o caso, diligenciar ao local do
encontro do cadver, em especial nos casos de carbonizao, em busca de elementos
periciais que muitas vezes no esto presentes no cadver como, por exemplo,
fragmentos sseos, dentes, objetos de uso pessoal etc., que podem ser essenciais no
trabalho pericial.
3. Proceder limpeza do cadver ou da ossada, possibilitando o estudo
antropolgico e odontolgico pertinentes, quando so descritas as caractersticas sseas
e odontolgicas que permitiro o exame de confronto com os dados fornecidos pela
famlia ou registrados nas documentaes mdico-hospitalares e odontolgicos da
vtima.
4. Quando presente a documentao odontolgica, convocado o dentista
responsvel para confirmar os dados da ficha odontolgica e reconhecer, ou no, a lavra
dos trabalhos existentes no dentes do cadver.
5. Se resultarem inconclusivas as pesquisas efetuadas, parte do material biolgico
recuperado e selecionado nos restos mortais encaminhado, junto com amostra
sangunea de familiares, para o exame de vnculo gentico DNA.
B. Nos casos sem suspeita:
1. Procurar indcios que possam levar suspeio da identidade do cadver.
2. Manter contato geralmente com o DHPP, ou com a Delegacia de origem do cadver,
orientando sobre os procedimentos e as necessidades de documentaes mdico-
hospitalares e odontolgicas, quando for possvel indicar possvel suspeita.
3. Esgotado estes procedimentos, procede-se ao exame antropolgico e odontolgico
de rotina, iniciando-se pela limpeza do cadver ou ossada como descrito acima.
CRIMINALSTICA
A ao penal contra os indigitados autores de delitos tem, via de regra, como
ponto de partida, um trabalho preliminar de investigao atravs do qual se possam
apurar, quanto ao fato e suas circunstncias, bem como relativamente autoria da
infrao, elementos de convico suficientes para provocar e justificar a instaurao do
competente processo-crime contra o infrator ou infratores em questo (Rabello, 1996).
No auxlio imediato da Justia, a Polcia Judiciria, rgo competente para a
apurao dos fatos relacionados a um evento infracional, vale-se cada vez mais e
decisivamente dos conhecimentos e dos recursos das mais variadas tcnicas e cincias
com o escopo de esclarecer e provar Justia os fatos e circunstncias que investiga.
De acordo com Rabello (1996), a especializao e a sistematizao destes
conhecimentos, recursos e procedimentos, e a efetiva aplicao dos mesmos finalidade
especificamente judiciria da investigao criminal vieram a se constituir em uma
disciplina autnoma, auxiliar e informativa do Direito Judicirio Penal, a qual recebeu o
nome de Criminalstica.

CAMPO DE ATUAO
A Criminalstica a disciplina que tem por objetivo o reconhecimento e a
interpretao dos indcios materiais extrnsecos relativos ao crime ou identidade do
criminoso.
Pode ser definida como sendo um sistema que aplica o conhecimento de
diversas cincias com a finalidade de esclarecer um fato e apontar seu autor baseando-se
em provas cientficas irrefutveis.
Freqentemente os indcios so conseguidos por meio dos vestgios, que
podem ser transitrios ou permanentes. So exemplos de vestgios: manchas de sangue,
saliva, esperma, pontas de cigarro, impresses digitais. Os vestgios podem se
transformar em indcios dependendo da relao que for estabelecida entre o vestgio e o
crime, ou suspeito, ou a vtima. Para a caracterizao dos indcios geralmente so
necessrios exames periciais.
Os exames dos vestgios intrnsecos (na pessoa) so da alada da Medicina
Legal. At aproximadamente a metade do sculo XIX, cabia Medicina Legal a
realizao dos exames de integridade fsica do corpo humano, toda pesquisa, busca e
demonstrao de outros elementos relacionados com a materialidade do fato penal,
como o exame dos instrumentos do crime e demais evidncias extrnsecas ao corpo
humano. Porm com o advento de novos conhecimentos e desenvolvimento de reas
tcnicas como a fsica, qumica, toxicologia, entre outras cincias, tornou-se necessrio
o surgimento de uma nova disciplina que pesquisasse, analisasse e interpretasse os
vestgios materiais encontrados em um local de crime, com o objetivo de auxiliar e
subsidiar a justia.
ASPECTOS ESTRUTURAIS
1. regida por leis, mtodos e princpios prprios;
2. Os subsdios tcnico-cientficos so fornecidos pelos mais variados ramos do
conhecimento humano, tornando-se um procedimento multidisciplinar;
3. O propsito da Criminalstica se traduz em todos os vestgios materiais, suspeitos ou
no, encontrados no local dos fatos, vestgios esses extrnsecos ou intrnsecos;
4. O auxlio da Criminalstica justia se faz pelos subsdios cientficos que esta lana
mo;
5. De conformidade com o Cdigo de Processo Penal, sempre que a infrao penal
deixar vestgios, o concurso da Criminalstica se far necessariamente presente para
que, atravs de exames especficos, possibilite a reconstituio dos fatos
acontecidos.

LOCAL DE CRIME
Nem sempre os crimes so misteriosos, exigindo um mximo de esforo o seu
esclarecimento: no poucas vezes d-se o caso de mistrio no haver, podendo, desde
logo, ser esclarecida a infrao e perfeitamente caracterizada, bem como conhecido de
imediato o seu autor. Tanto em um caso, porm, como no outro, o mesmo cuidado deve
ser observado pelo investigador criminal, no que concerne prova dos fatos apurados.
Alis, qualquer obscuridade ou inconsistncia no relativo a esta prova, porventura
constatada ocasio de ser apreciada, tal qual contida nos autos do inqurito policial, na
fase de recebimento deste pelo judicirio, poder acarretar no s a devoluo do
mesmo origem, para a devida complementao, seno, at, o seu arquivamento.
(Rabello 1996)
Local toda rea de uma ocorrncia, que pela sua natureza ou circunstncias
que o revestem, reclama a presena e as providncias da polcia judiciria. Podemos
entender como local do fato como sendo toda rea onde se tenha verificado um evento,
de interesse ou no da Justia que, por presumir a configurao de infrao penal, exige
a presena e as providncias da polcia judiciria para seu esclarecimento.
Para Carlos Kehdy (1962), local de crime toda rea onde tenha ocorrido
qualquer fato que reclame providncias da polcia. A coleta de provas realizada para a
formalizao da convico, sendo o ponto de partida da investigao criminal.
Compreende o local imediato, ou seja, aquele onde se deu o fato; e o local
mediato representado pelas adjacncias do imediato. Assim local de crime no
apenas o local onde se deu o fato, mas todo e qualquer local onde existam vestgios
relacionados com o evento.

TIPOS DE LOCAL DE CRIME


Preservado, idneo ou no violado quando so mantidos na integridade ou
originalidade, com que foram deixados pelo agente, aps a prtica da infrao penal, at
a chegada dos peritos.
No preservado inidneo ou violado quando so devassados aps a prtica da
infrao penal e antes do comparecimento dos peritos ao local, em detrimento da
percia.

CLASSIFICAO DO LOCAL DE CRIME


Quanto natureza dos fatos: pode ser de homicdio, de furto qualificado,
acidente do trabalho, incndio, suicdio, acidente de trnsito, entre outros;
Quanto natureza do local:
Local interno casa, escritrio, escola,...;
Local externo via pblica, praia, terreno, rodovia,....;
O importante em locais de qualquer natureza que o perito defina os
contornos da ocorrncia e fornea os subsdios tcnicos cientficos que permitam aos
rgos do Poder Judicirio formar segura convico do fato e do interesse que possa
oferecer Justia. (Zarzuela, 1990).

LEVANTAMENTO DO LOCAL DE CRIME


Conforme o artigo 158 do Cdigo de Processo Penal: quando a infrao
deixar vestgios, ser indispensvel o exame do corpo de delito, direto ou indireto,....
Corpo de delito o conjunto dos elementos sensveis do fato criminal (J.
Mendes). a materialidade de uma infrao, ou seja, o conjunto de todos os vestgios
materiais diretamente relacionados ao fato delituoso e seu exame compreende o prprio
levantamento do local de crime, a perinecroscopia, a necroscopia.
Para Kedhy (1962), o corpo de delito representado pelos elementos que
impressionam quaisquer dos sentidos; decorrem da ao delituosa e, pode-se dizer, so
os elementos sensveis ao fato criminoso.
Deste modo, o levantamento tcnico pericial: baseia-se nos seguintes
procedimentos:
Levantamento descritivo apresentao e relato das atividades na forma
escrita;
Levantamento fotogrfico complementa, documenta e muitas vezes
comprova dados do levantamento descritivo;
Levantamento topogrfico tem relevante importncia para a anlise do local
do fato e disposies relativas dos vestgios entre si.
A realizao do exame perinecroscpico feita por peritos criminais,
consistindo no exame pericial do cadver no local dos fatos (Peri ao redor, em volta
de; Necro morte, cadver; Skopein observar).
PRESERVAO DO LOCAL DE CRIME
Preservar o local de crime garantir sua integralidade para coleta de vestgios
que iro fornecer os primeiros elementos norteadores da investigao. Os vestgios so
elementos materiais que se encontram nos locais de crime. Depois de examinados pelo
perito criminal, se tiverem relao com o crime passaro a constituir indcios. A
inalterabilidade do local de crime, portanto, aliada ao criterioso e minudente
levantamento dos vestgios e ao tirocnio profissional do investigador ir constituir no
s para o esclarecimento do crime, mas tambm para o robustecimento de toda a prova
necessria ao convencimento do juiz quando da aplicao de lei penal (Rocha, 1998).
Em princpio, e por disposio legal, os locais de crime devem ser atendidos por
peritos oficiais em ateno a requisies de exame solicitado por autoridade policial ou
judiciria, sendo que, conforme dispe o artigo 169 do cdigo de processo penal, a
autoridade competente dever providenciar imediatamente para que no se altere o
estado das coisas at a chegada dos peritos ao local de crime.
Desta forma e sob a luz da realidade do cotidiano, toda a prtica pericial,
regulamentada de acordo com os ditames da Constituio Federal, Cdigo Penal e
Cdigo de Processo Penal, bem como, destacamos no Estado de So Paulo, a Resoluo
SSP 382, de 01/09/99 (anexo), que dispe sobre diretrizes a serem seguidas no
atendimento de locais de crime.
Conforme ainda, a legislao vigente, uma das reas de atuao pericial
aquela direcionada a identificar o cadver, seja no prprio local de crime, pela atuao
dos papiloscopistas policiais, ou ainda quando de sua remoo e entrada no Instituto
Mdico Legal.
TRAUMATOLOGIA FORENSE

Compreende o estudo sistemtico das leses produzidas por agentes lesivos


exgenos, de modo a oferecer Justia o diagnstico, a classificao jurdica, o nexo
causal, a sua gravidade, bem como o enquadramento jurdico de acordo com o artigo
129 do C.P.B.
Para ARBENZ (1988) a traumatologia forense estuda as energias lesivas e seus
efeitos.
Tais danos podem ser resultantes da atuao de agentes que tm a inteno de
ferir (animus laedendi) ou de matar (animus necandi), ou ainda produzidos por outra
causa.
A Traumatologia estuda tambm as leses que resultam em morte.
Oferece-nos interesse, o estudo dos traumas resultantes das energias vulnerantes,
capazes de lesar o organismo ou de prejudicar de algum modo seu funcionamento.

Trauma - a atuao de uma energia externa sobre o indivduo, de modo intenso o


suficiente para provocar o desvio da normalidade, com ou sem traduo morfolgica.
Isso significa que o trauma pode ser insuficiente para causar leso perceptvel, mas
alterar de modo importante funo.

Leso - a alterao estrutural proveniente de uma agresso ao organismo. Fala-se em


leses bioqumicas antes do aparecimento das leses ultra-estruturais (que s
aparecem ao microscpio eletrnico) que precedem as microscpicas e, por fim, as
visveis. do entendimento dos autores que s se devem chamar de leso s
alteraes demonstrveis morfologicamente.

Classificao das Energias - so classificadas atravs de seus agentes.


imprescindvel o estabelecimento do nexo causal (relao causal relao
necessria e suficiente que une a causa ao seu efeito) entre a leso e o agente. Na
verdade atravs das caractersticas da leso que vamos conhecer o instrumento que a
provocou.
FVERO considera sete grupos de energias capazes de produzir leses corporais
e morte: mecnicas, fsicas, qumicas, fsico-qumicas, bioqumica, biodinmica, mistas.
Outra classificao bastante didtica e preconizada a do Departamento de
Medicina Legal da Faculdade de Medicina Legal da UNIVERSIDADE DE SO
PAULO (FMUSP), que analisa as energias como sendo: de ordem fsica, de ordem
qumica, de ordem biolgica, de ordem psquica e de ordem mista.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


Compreendem os agentes mecnicos e os no mecnicos.

Agentes Fsicos Mecnicos


Esses agentes so responsveis por 97% das causas de leso corporal e por 98%
dos homicdios. So classificados em formas puras e formas mistas.
Podem atuar atravs da energia cintica ou potencial:
cintica - ex. atira um objeto e este encontra o alvo (alvo esttico, objeto dinmico);
potencial - o agente est parado e o alvo em movimento. Ex. ao caminhar o indivdo se
choca com um objeto.
Tambm pode ocorrer do agente e o alvo estarem em movimento.
(acompanhar tabela).

Agentes Fsicos No Mecnicos


Atuam por outro tipo de energia no mecnica.

Temperatura
1. exposio ao frio,
2. exposio ao calor:
difuso: provocando insolao ou intermao;
direto: queimaduras (1, 2, 3 e 4 graus)

Presso Atmosfrica - baixa presso, alta presso, freqentes em aviadores,


mergulhadores, alpinistas, mineradores (barotrauma).

Eletricidade
1 - Natural -
fulgurao (so as leses),
fulminao (quando ocorre a morte). Observa-se os sinais de Lichtenberg
- figura arboriforme ou dendrtica)
2 - Industrial -
eletroplesso (ocorre a descarga sobre o organismo sem ocorrer a morte).
eletrocusso (morte causada por descarga eltrica).
Marcas eltricas de Jellinek (queimaduras nos locais de entrada e sada da corrente. So
leses secas, endurecidas, sobrelevadas, no sangram e so insensveis)

Radioatividade - raios alfa, beta e gama (os R.X. pertencem a este grupo). rara, a
no ser em ambientes especializados.
Radiaes No Ionizantes - luz, som

ENERGIAS DE ORDEM QUMICA


So os custicos. Podem ser coagulantes (cidos), provocando escaras secas,
normalmente no infectadas; ou liquefacientes (bsicos) que provocam escaras moles,
esbranquiadas e infectadas.
So as substncias como os venenos. Veneno toda substncia mineral ou
orgnica que ingerida, ou aplicada no seu exterior, sendo absorvida, determine a morte,
ponha em perigo a vida ou altere profundamente a sade. Ex. - medicamentos,
produtos qumicos (raticida, formicida, cianeto, potssio, inseticidas, etc.)

ENERGIAS DE ORDEM BIOLGICA


Ex., plantas txicas, venenos de animais.

ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICAS


ASFIXIAS

1. Por distrbio da mecnica respiratria


Por constrico do pescoo
Enforcamento - constrico do pescoo por um lao. Peso o do prprio corpo.
Geralmente suicida
Estrangulamento - constrico do pescoo por um lao. Peso externo ao corpo da
vtima. Normalmente homicida.
Esganadura - Por outro mecanismo que no o lao. Geralmente as mos do agressor.
Sempre homicida.

Por sufocao
Direta - asfixia por obstruo das vias ou dos orifcios areos (saco plstico, objetos nas
vias).
Indireta - alterao da dinmica respiratria por impedimento dos movimentos
respiratrios.

2. Por distrbio do meio ambiente


Oxiprivas - Gases inertes. Substituem o oxignio existente.
Confinamento
Soterramento - substitio do meio areo por meio slido, ou semi-slido.
Afogamento - substitio do meio areo por meio lquido.

INSTRUMENTOS MECNICOS

1) Perfurantes.
2) Cortantes. PUROS
3) Contundentes.
4) Prfuro-cortantes.
5) Corto-contundentes MISTOS
6) Prfuro-contundentes.

MECANISMO DE AO

Agente ativo.

Agente passivo.

Agente misto.

Presso, deslizamento ou misto.

LESES PRODUZIDAS POR AGENTES PERFURANTES

1 Definio - age pela ponta.

2 Categorias agulha, estilete, arame, etc.

3 CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DO AGENTE


So 3: Ponta, comprimento e rigidez.

4 Modo de Ao

Presso atravs da ponta. Provoca o afastamento das fibras do tecido.

5 Caractersticas da Leso

Forma pequeno orifcio puntiforme, ovalada ou em forma de casa de boto


Dimenso: Profundidade maior que a extenso.
Pouco sangrante.

6 Designao da Leso

Puno.
Perfurao.
Punctura.
Punctata
Ferimento Punctrio.

7 Causa da Morte - Rara.

8 Casustica (Acidente do trabalho com arame).

LESES PRODUZIDAS POR AGENTE CORTANTE

1 DEFINIO Age pelo gume.

2 - Categorias Faca, bisturi, navalha, gilete.

3 - Caractersticas Morfolgicas do Agente

Apresenta uma lmina com gume.

4 Modo de Ao

Presso mais deslizamento.


Seco dos tecidos.

5 Caractersticas da Leso

Forma - navicular.
Bordas lisas e regulares.
ngulos Duas caudas: Entrada curta e profunda.
Sada longa e superficial.
Dimenso Extenso maior que profundidade.
Hemorragia profusa

6 Designao do Ferimento

Ferida incisa ou ferimento inciso. Aceita-se ferimento cortante tambm;

7 Causa da Morte Suicdio, Homicdio, Infanticdio.

LESES PRODUZIDAS POR AGENTE CONTUNDENTE

1 CONCEITO So agentes (instrumentos) que possuem superfcie regular ou


irregular que atua sobre o corpo humano causando uma leso. Essa superfcie pode ser
lisa, rugosa, irregular, spera, anfractruosa (pedra) etc.

2 CATEGORIAS

Meios naturais: mos, ps, cotovelos, joelhos etc..

Meios usuais : cassetete, soco-ingls, palmatria, chicote etc..

Meios eventuais: cadeiras, estatuetas, garrafas, pedaos de pau, canos de metal


etc.

3 - MECANISMOS GERAIS DE AO

Carter ativo, passivo, ou misto.

4 MECANISMOS ESPECIAIS DE AO

Presso e/ou presso mais deslizamento. Podem atuar perpendicularmente,


tangencialmente ou obliquamente.

5 A LESO EST NA DEPENDNCIA DE:

Modo de ao;
Intensidade da fora;
Natureza do instrumento:
Regio do corpo atingida.

6 TIPOS DE LESO

6.1 - CONTUSO OU LESO CONTUSA

Importncia mdico legal: permitem a caracterizao do agente, a


estimativa do tempo decorrido entre a leso e o exame e, mais importante, a rubefao,
o edema traumtico, a equimose, o hematoma e as bossas sangneas no podem ser
produzidas em corpos sem vida, isto , s podem ser produzidas enquanto que as sofre
ainda est vivo.

a) Rubefao ou eritema traumtico a vermelhido que aparece na pele por


simples alterao vasomotora da regio atingida. Sua durao de, no
mximo, duas horas. a mais leve e transitria de todas as leses
decorrentes de ao contundente. Ex.: bofetada.
b) Edema traumtico um aumento de volume do local atingido por
extravasamento de lquido (denominado transudato), popularmente chamada
de inchao.
c) Equimose uma leso decorrente da infiltrao sangnea nas malhas dos
tecidos por rompimento de pequenos vasos sangneos. Podem apresentar a
forma do instrumento que a produziu ( fivela de cinto, cassetete, etc.),
estender-se por grandes reas ( descer at as mos numa contuso de ombro).
A hemoglobina infiltrada no tecido passa por transformaes qumicas que
vo, com o tempo, mudando sua colorao. Essa mudana de colorao
recebe o nome de espectro equimtico que possui grande importncia
mdico legal na estimativa do tempo decorrido entre a leso e o momento do
exame. As cores do espectro equimtico so: vermelho, violceo, azulada,
esverdeada, amarelada, para em seguida voltar cor
d) natural da epiderme vizinha. A mudana de cor se faz da periferia para o
centro da contuso.

ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRANDE DU SAULLE

Incio de vermelho a vermelho violceo.

Azulado do terceiro ao sexto dia.

Esverdeado do stimo ao dcimo-segundo dia.

Amarelado do dcimo-terceiro ao vigsimo-dia.

e) Hematoma a rotura com extravasamento de sangue por leso de vasos


mais calibrosos, formando, no interior dos tecidos, cavidades contendo
colees sangneas que formam um lago. Podem se localizar sob o couro
cabeludo, por fora ou por baixo da dura-mter (membrana que envolve o
crebro) hematomas extradural e sub - dural respectivamente - em massas
musculares e outras regies do corpo, definindo, por si s, a gravidade da
leso.

f) Bossa sangnea Difere do hematoma pelo fato de que a coleo sangnea


no pode se difundir pela exiguidade do espao subcutneo, por um lado, e a
presena de um plano subjacente impermevel por outro.
6.2 ESCORIAO OU ABRASO

Conceito o arrancamento da epiderme, deixando a derme exposta pela


ao tangencial de um instrumento mecnico. Reconstitui-se sem deixar cicatrizes

Tipos: Leso de arraste;


Impresso cutnea.

Importncia mdico legal: Caracterizao do agente.


Vital serocidade crostas- cor
reparao em quatro a dez dias.
No vital leso apergaminha-
da, sem colorao e sem crostas.

6.3 LCERO CONTUSA / FERIDA CONTUSA

Conceito toda soluo de continuidade que, na pele, ultrapassa o


crion , atingindo sua camada regenerativa e provocando extravasamento de sangue. a
rasgadura do tecido.

Modos de produo Compresso.


Presso + trao.

Caracterizao da leso: Forma: varivel.


Bordos: irregulares.
Rotura incompleta dos tecidos
Deslocamento dos bordos.
LESO CORPORAL
INTERPRETAO MDICO ODONTOLEGAL DO ARTIGO 129 DO CDIGO
PENAL

Dano sade alterao da normalidade funcional do organismo ou a perturbao


mrbida do psiquismo produzida por obra do agente. Poder ser de breve durao,
sem implicar em total ou parcial incapacidade, bastando os distrbios na memria e
do sentimento, no sendo necessrio o comprometimento da esfera intelectiva e
volitiva (Fragoso 1983).
suficiente o agravamento de uma ferida, enfermidade ou perturbao mental
anteriormente existentes.
necessrio que o dano ao corpo ou sade no seja insignificante como uma
picada de alfinete, um belisco, uma dor de cabea de ligeira.
O meio empregado para provocar a leso corporal irrelevante. Deve ser capaz de
produzir um dano efetivo ao organismo humano, resultando sempre de uma
violncia exercida sobre a pessoa (meios mecnicos, qumicos, biolgicos ou
psquicos).
Ausncia de animus necandi (sem a inteno de matar).
Admite-se a forma dolosa (animus laedendi) e culposa.
Leso dolosa:
Simples (leve) e qualificada (grave, gravssima e seguida de morte).

LESES CORPORAIS DE NATUREZA LEVE

compreendida na frmula genrica do art. 129, no acarretando qualquer dos


resultados previstos nos 1, 2 e 3 do mesmo artigo. Deve exigir um mnimo
indispensvel a constituir verdadeiramente um dano integridade corporal ou
sade.
Danos superficiais aos tecidos ex: ferimentos em tecidos moles, escoriaes,
hematomas, equimoses, contuses, edemas, luxaes, fraturas dentrias de pequena
extenso, entre outros.
Leses de menor monta que no comprometam as funes de carter permanente e
que no acarretem maiores riscos ou recuperao demorada.

LESES CORPORAIS DE NATUREZA GRAVE

Artigo 129, 1.
I - INCAPACIDADE PARA OCUPAES HABITUAIS POR MAIS DE 30 DIAS
Incapacidade (fsica ou psquica) para as ocupaes habituais e no somente o
trabalho. Conceito funcional e no econmico.
A incapacidade pode ser relativa, de algumas ocupaes habituais e no de todas,
desde que seja de uma atividade lcita e por um perodo superior a trinta dias a
contar da data do dano.
O perodo de incapacidade no corresponde cura completa da leso. Deve permitir
que o indivduo realize suas ocupaes habituais, sem prejuzo da cura definitiva.
Por outro lado, o fato da leso cicatrizar-se no significa o desaparecimento da
incapacidade.
II PERIGO DE VIDA
Probabilidade grave e imediata de morte, mesmo que por um breve perodo.
Perigo deve ser atual, srio, efetivo, nunca remoto.
O perigo de vida dever resultar da leso corporal.
Pode apresentar-se logo aps o ferimento, ou depois de horas, ou dias, e cessar,
com ou sem tratamento.
Pode ser decorrente de efeito imediato da leso, ou como conseqncia direta da
leso, podendo ser mais ou menos tardia, ou ainda, por ao de um processo
patolgico que dela se tenha desenvolvido.
Ex. hemorragia de vaso calibroso, estado de choque, traumatismo crnioenceflico,
perfurao de vsceras nobres com intensa hemorragia, certas queimaduras, infeces.

III DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO SENTIDO OU FUNO


Membros: so os apndices do corpo: membros superiores e inferiores. A leso
poder atingir qualquer segmento do membro ou qualquer dos segmentos
estruturais.
Sentido: forma pela qual se estabelecem as relaes com o meio exterior: viso,
audio, olfato, tato, paladar.
Funo: o ato necessrio para o exerccio dos fenmenos vitais. o modo de
agir de um rgo, aparelho ou sistema. Ex.: respirao, circulao, reproduo,
mastigao, funo psquica.
Debilitao de 3 a 80% da capacidade.
Permanente duradoura, no transitria.
Definitiva frente ao tratamento habitual.
rgos duplos.
Reabilitao por cirurgias ou aparelhos remdios artificiais.
IV - ACELERAO DE PARTO
Antecipao.
Parto ocorrido antes do trmino da gestao, em conseqncia do
traumatismo (parto antecipado ou prematura).
necessrio que o produto da concepo venha luz com vida e sobreviva
Ocorrendo a antecipao independe o perodo de incapacidade.

LESO CORPORAL GRAVSSIMA


Artigo 129, 2.

I INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O TRABALHO


Trabalho in genere e no o seu trabalho. Privao fsica ou psquica de exercer
qualquer atividade lucrativa
Permanente: deve persistir por durao indefinida, no sendo possvel prever se
findar
Incurvel por tratamentos convencionais
Possibilidade de tratamentos penosos e temerrios que a vtima no possa ou no
queira se submeter: o esforo do ofendido no deve resultar em benefcio do ofensor
Ex.: amputao ou perda funcional do (s) brao (s), da (s) perna (s), a cegueira, a
alienao mental
Estados patolgicos que tornam o trabalho seno impossvel, ao menos
extremamente penoso.
II ENFERMIDADE INCURVEL

Enfermidade de longa durao - perturbao da sade, das condies fisiolgicas,


decorrentes de um processo patolgico - desvio definitivo da normalidade orgnica

Incurabilidade certa ou muito provvel pelos meios que se dispe a medicina atual
em relao quela doena e as condies do paciente juzo de probabilidade.

Possibilidade de tratamentos penosos e temerrios que a vtima no possa ou no


queira se submeter: o esforo do ofendido no deve resultar em benefcio do ofensor

Permanente: deve persistir por durao indefinida, no sendo possvel prever se


findar

III PERDA OU INUTILIZAO DE MEMBRO, SENTIDO OU FUNO


Perda ou definitiva inutilizao de membro, sentido ou funo
Mutilao, amputao ou cessao da atividade
Inaptido funcional ex. anquilose, paralisia
Diminuio de mais de 80% da capacidade funcional
rgos duplos
Ex.: perda da fala pela amputao da lngua, perda da audio, da viso, de uma
mo, de um p
Readaptao e uso de aparelhos, prteses no deve ser trazer benefcios ao ofensor
Prtese elemento artificial de substituio no supre as necessidades dos rgos
inutilizados.

IV DEFORMIDADE PERMANENTE
Escola do aleijo
Escola de danos mnimos
Escola intermediria

Aspecto Objetivo Aspecto Subjetivo

Dano esttico, indelvel Causa constrangimento ao ofendido


De fcil observao Circunstncias pessoais: sexo, idade,
Vultoso e permanente cor
Irreparvel naturalmente Circunstncias locais (situao, extenso e
regularidade ou irregularidade da leso
Causa constrangimento ao Circunstncias sociais (ambiente e
observador profisso)
Registro fotogrfico
Disfares, postios, prteses
IV - ABORTO
Abortamento
Morte fetal ou sua expulso e morte conseqente como resultado do dano (agresso
integridade fsica ou sade da me)

ODONTOLOGIA LEGAL APLICADA A TRAUMATOLOGIA FORENSE

TRAUMAS DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR

LESO CORPORAL ODONTOLOGIA - O indivduo probando de si prprio


Guilherme Osvaldo Arbenz

LESO CORPORAL DE NATUREZA LEVE


Fraturas dentrias de pequena extenso (dentes permanentes), desde que possam
ser restaurados por tratamento usual em odontologia (dentstica) ou ainda que
necessitem de tratamento endodntico (canal).
Ferimentos em tecidos moles - mucosa, gengiva, lbio;
Luxao dentria - concluir aps a realizao do exame complementar para
verificar se houve reinsero ligamentar (regresso da mobilidade) prognstico
favorvel evoluo para a cura.
Dentes decduos observar idade e poca da erupo do permanente.
Avulso dentria
. Decduo - se a criana apresentar idade prxima esfoliao do respectivo
dente. Necessidade de exame radiogrfico para avaliar as condies do permanente, em
formao.
. Permanente - reimplantado - concluir somente aps a realizao do exame
complementar para verificar se houve reinsero ligamentar (regresso da mobilidade).
Avaliar radiograficamente se no h reabsoro radicular.
Avaliao das condies de higiene e conservao da cavidade bucal e situao
dos dentes adjacentes e remanescentes do periciado.

Fraturas alveolares - rebordo alveolar - consolidao rpida, muitas vezes no h


necessidade de conteno, e quando h, considerado um tratamento usual.
LESO CORPORAL DE NATUREZA GRAVE
Incapacidade para ocupaes habituais por mais de 30 dias -
Fraturas sseas:
. mandibular - necessidade de bloqueio inter-maxilar por 45 dias.
. maxilar - justificativa do perodo de imobilizao (profissional responsvel
pelo tratamento).
Perigo de vida - avaliao mdica e odontolgica.
Perigo pode resultar logo aps a leso ou em tempo mais ou menos mediato, ou mesmo
cessar com ou sem tratamento.
Infeces - osteomielites, bacteremias e sepsis.
Ex: extrao de um dente incluso com seqela inflamatria e infeco, com
evoluo para um quadro de abscesso localizado o qual poder se estender para
uma celulite (angina de Ludwing) havendo repercusses sistmicas e
comprometimento geral do paciente..

Debilidade permanente da funo mastigatria e fontica:


Funo mastigatria:
Exercida pela atuao conjunta de dentes, ossos, ATM, msculos, lngua, saliva,...
. perdas dentrias:
. Permanentes:
- incisivos (central e lateral) - corte e apreenso
- caninos - lacerao
- pr-molares (1 e 2) e molares (1, 2 e 3) triturao e moagem
. Decduos: incisivos, caninos e molares. Perdas precoces, anlise do germe
do permanente;
. fraturas dentrias extensas - para o desempenho da mastigao so
necessrias coroas dentrias ntegras (certificar se era fratura de tecido dentrio
sadio ou restaurao);
. fraturas sseas - com consolidao viciosa que resulta em m ocluso;
. desordens tmporo-mandibulares - que resultarem na limitao de
movimentos (leso muscular, articular, ligamentar,...)
Funo fontica - perdas e fraturas (extensas) dentrias anteriores.

LESO CORPORAL DE NATUREZA GRAVSSIMA

Enfermidade incurvel -
Desordens Tmporo-Mandibulares graves:
. anquilose de ATM - impede a realizao dos movimentos mastigatrios
(abertura, fechamento, lateralidade, protruso). Impede a mastigao de
alimentos slidos, a higienizao e a interveno profissional com a
finalidade de tratamento.
. artrose de ATM - limitao acentuada dos movimentos mastigatrios (abertura
bucal inferior a 20 mm - crepitao). Impede a mastigao de alimentos
slidos, a higienizao e a interveno profissional com a finalidade de
tratamento.

Perda ou inutilizao da funo mastigatria -


. anquilose e artrose da ATM
. resseco maxilar e/ou mandibular
. perdas dentrias - de todos ou quase todos os dentes em indivduos que
possuam dentio completa e em boas condies de conservao.
Deformidade permanente;
aspecto objetivo aspecto subjetivo
. dano esttico, indelvel; . causa constrangimento no ofendido;
. de fcil observao; . circunstncias pessoais: sexo, idade
. vultoso, permanente; . circunstncias sociais (ambiente e
. irreparvel naturalmente; profisso)
. causa constrangimento no . condio dos dentes remanescentes
observador
Perdas dentrias anteriores:
Excluso: . presena de extensas leses cariosas,
. ausncias dentrias anteriores ao trauma
. perda de dentes que apresentavam coroa prottica
Apenas o dano esttico no basta para caracterizar uma deformidade permanente.

Responsabilidade Profissional (erro odontolgico)


Dentre os exames de leso corporal atendidos no NOL, cuja casustica vem
crescendo significativamente, esto aquelas relacionadas a processos de
responsabilidade profissional contra cirurgies-dentistas, com o objetivo de apurar a
existncia de um possvel erro odontolgico. Nesses casos so analisadas a ocorrncia
ou no de leso corporal, bem como a conduta tcnica do profissional quanto ao
planejamento e do tratamento proposto e executado ao paciente.
BALSTICA FORENSE

LESES POR PROJTEIS DE ARMA DE FOGO

Projtil de Arma de Fogo - Ao perfurante e contundente produzem leses


caractersticas representadas pelas leses de entrada, trajeto e leso de sada.

Projteis de arma de fogo atua pelas linhas de fora dissipa pelos tecidos (cavitao
temporria).

LESO DE ENTRADA
Depende da distncia do disparo
O projtil atua por presso em uma superfcie.

Classificao dos Tiros:

1) Tiro Longa Distncia

Orifcio de entrada + zona de escoriao + zona de enxugo

Dimetro orifcio de entrada - menor ou igual ao dimetro do projtil (devido


elasticidade da pele).
Forma do orifcio circular ou elptica, dependendo do ngulo de incidncia do
projtil, se perpendicular ou oblquo ao plano de entrada.
Bordas da leso invaginadas ou invertidas (elasticidade da pele)
Zonas de contorno
Escoriao - contuso da epiderme
Enxugo - situada interiormente zona de escoriao, resulta do atrito do projtil
na pele lhe transferindo as impurezas (sarro da plvora, material de oxidao do cano,
leo de lubrificao da arma) que carregou ao longo do caminho pelo cano da arma.

2) Tiro Mdia Distncia

Orifcio de entrada = Tiro longa distncia + zona de tatuagem

Projtil + material particulado (grnulos de plvora)

Zona de tatuagem grnulos de plvora combusta ou incombusta que se incrustam


na pele da regio atingida. Pode ser maior ou menor dependendo da proximidade do
tiro. freqente esta zona permanecer nas vestes. No se remove com a limpeza da
leso.

3) Tiro curta distncia

Projtil + material particulado + fuligem

Orifcio de entrada = Tiro mdia distncia + zona de esfumaamento


Zona de esfumaamento resultante do cone de exploso. Resduos da combusto,
representados pela fuligem, com colorao de acinzentado a negro. removida lavando-
se a pele com gua e sabo. mais densa quanto mais prximo for o disparo.

4) Tiro queima roupa

Projtil + material particulado + fuligem + chama

Orifcio de entrada = Tiro a curta distncia + zona de chamuscamento

Zona de chamuscamento trata-se de uma orla de queimadura resultante da


chama que atinge a pele.

5) Tiro de contato

Cano da arma firmemente apoiada na pele


Gases penetram no orifcio e se expandem pelo subcutneo ocorre o rompimento da
pele formam-se tneis a partir de uma leso central paredes escurecidas, leso
estrelar - (CMARA DE MINA DE HOFFMAN).
Leso de entrada - Dimetro do orifcio bem maior que o dimetro do projtil
Bordas evertidas, orifcio irregular com bordas anfractuosas.

Sinal de Benassi sujidades no tecido sseo zona de esfumaamento no peristeo


O autor verificou a impregnao de partculas e fuligem no tecido sseo.

Sinal de Puppy e Werkgaertner impresso cutnea da boca da arma na pele.

Sinal do funil de Bonnet caractersticas da leso de entrada no tecido sseo


Tbua ssea interna tm resistncia menor que a externa e, portanto, o orifcio interno
maior que o externo base maior do cone voltada para dentro.

Sinal de Rojas Rasgadura cruziforme no local de entrada, presena de sujidades nas


vestes

Sinal da Escarapela (Simonin) Formao de zonas concntricas tiro atravs das


vestes e verifica uma segunda zona de esfumaamento e contorno.

TRAJETO

a leso em forma de tnel que une o orifcio de entrada ao de sada, ou ao


ponto do repouso do projtil. um espao real, tubular preenchido por sangue e restos
de tecido lacerado. O trajeto retilneo, devendo ser lembrado que ao tocar um osso
tende a desviar, alterando o trajeto. Alm disso, no deve ser esquecida a posio
dinmica em que um indivduo pode ser atingido.
ORIFCIO DE SADA

So leses produzidas de dentro para fora.


maior que o orifcio de entrada, tecidos evaginados, bordas evertidas com
forma irregular; independe da distncia do tiro. Pode-se encontrar um nmero de sadas
maior que o de entrada devido fragmentao do projtil.

Orla equimtica ao atravessar o tecido subcutneo, o projtil rompe vasos,


provocando infiltrao equimtica (no caracterstica exclusiva da leso de entrada,
podendo surgir nos tecidos vizinhos leso de sada, mas importante para caracterizar
reao vital).

BALSTICA FORENSE - Cincia que estuda as armas de fogo, as munies e os


efeitos do disparo no interesse da Justia.

Classificao:

Balstica do interior dentro do cano da arma


Balstica do exterior do cano ao alvo
Balstica terminal do impacto a transfixao.

Arma de Fogo o dispositivo mecnico que aproveita a fora expansiva dos gases
resultantes da combusto da plvora para arremessar um projtil a uma certa distncia.

Tipos:
a) De repetio revlver
b) Semi-automtica Pistola
c) Automtica metralhadora, fuzil - dedo direto no gatilho.

Revlver uma arma de fogo que se caracteriza por ter um s cano raiado, vrias
cmaras de combusto dispostas paralelamente ao eixo comum em um cilindro
chamado tambor que gira em torno deste eixo apresentando sucessivamente ao cano no
exato alinhamento deste ao percutor sendo acionado o mecanismo de disparo.

Cartucho a unidade de munio das armas de fogo de cano raiado.


Partes do Cartucho: Projtil, carga propulsora (explosivo) e base.
Balstica do interior:
1) Percutida a espoleta, ela detona e pelo evento transmite a chama para a carga
propulsora.
2) A carga propulsora inicia a deflagrao;
3) Com a deflagrao, inicia-se a formao de gases aumentando a temperatura do
estojo;
4) O estojo se dilata at as paredes da cmara e libera o projtil;
5) Livre o projtil inicia sua marcha em direo ao cano;
6) Neste momento, uma poro de gases ultrapassa o projtil penetrando no cano;
7) A parte posterior do cano lisa e neste espao que se verifica o vo livre do
projtil;
8) Vencido este espao, o projtil chega a parte raiada do cano e freada sua corrida;
9) Com a alma do cano destruda pelo projtil, aumenta a presso dos gases e a
temperatura;
10) No encontrando os gases a passagem, eles refluem e no revlver podem atingir a
mo do atirador;
11) Com o aumento da presso, superada a inrcia e a resistncia oferecida pelas raias
e o projtil ento inicia um movimento rotatrio em torno de seu eixo longitudinal;
12) Aumentada a presso, o projtil continua sua marcha pela boca do cano;
13) Nesta ocasio, com a carga propulsora toda queimada, o projtil chega a boca do
cano precedido pelos gases (vento balstico).

Balstica do exterior:

1) Ao sair pela boca do cano, a presso e a temperatura cai no interior do cano e o


estojo que se encontrava dilatado volta a sua situao inicial;
2) Ao sair do cano, o projtil sofre atuao de duas foras;
3) Dos gases acelerao, obrigando o projtil a sua rotao em torno de seu eixo;
4) Resistncia do ar no vai alterar sua trajetria;
5) A somatria das foras faz com que o projtil, pela ao da gravidade, descreva uma
trajetria parablica;
6) No final o projtil se aproxima do alvo.

Balstica terminal:

1) Penetrao do projtil no alvo;


2) Ocorre uma deformao no impacto com planos sseos;
3) Ocorre perda de energia cintica;
4) Finalmente ele se detm, dentro ou fora do alvo.

Calibre Toda unidade de munio referida a um determinado calibre para indicar o


tipo de arma de fogo a que se destina.

Tipos de calibre:

Nominal expresso na arma

Real tomado na boca do cano

Raias So escavaes feitas no interior do cano por meio de uma fresa chama
brochadeira, que tem como finalidade dar ao projtil um movimento rotatrio em torno
de seu eixo longitudinal, para ele vencer a resistncia do meio ambiente e facilitar sua
penetrao no alvo.

As Raias podem ser estudadas conforme sua direo:

Direita Dextrgeras
Esquerda Sinistrgeras
Identificao das Armas Percia realizada pelo Ncleo de Balstica Forense - IC/SP.

Comparao das irregularidades existentes no picote da espoleta tanto nas armas


de repetio como nas semi-automticas, na marca do extrator das semi-automticas, na
base do estojo dos cartuchos de caa e finalmente na comparao das irregularidades
existentes no corpo do projtil tendo em vista outro obtido com disparo feito pela arma
suspeita.
TANATOLOGIA FORENSE

Conceito de morte
Morte Celular
Apoptose: morte celular isolada
Necrose: morte celular em grupo (tecido)
Morte do Corpo Humano
Seqncia de eventos que levam a morte
Conceito atual:
Morte Enceflica = morte cerebral total
Resoluo do Conselho Federal de Medicina 1480/97 (anexo)
Lei dos transplantes (anexo)
Morte Aparente
Profundo embotamento das funes vitais: Batimentos cardacos e movimentos
respiratrios dbeis.
Causas naturais: Catalepsia, coma epilptico.
Causas externas: Asfixia, envenenamento, eletroplesso e fulgurao.

Classificao Frana
Fenmenos Abiticos Imediatos
Ausncia de funes cerebrais, de circulao, respirao e acidificao.
Fenmenos Abiticos Consecutivos
Desidratao
Resfriamento do corpo
Hipstases
Rigidez Cadavrica

Classificao Hlio Gomes


Morte Real ou Absoluta = fenmenos abiticos imediatos
Fenmenos cadavricos de ordem fsica: Desidratao, resfriamento do corpo e
livores hipostticos.
Fenmenos cadavricos de ordem qumica: autlise, rigidez muscular (espasmo
cadavrico), putrefao, macerao, adipocera e mumificao.

Classificao - Maranho
Sinais comuns imediatos (Borri: abiticos ou avitais): Perda de conscincia,
insensibilidade, imobilidade, parada respiratria e circulatria.
Sinais comuns consecutivos: Resfriamento, rigidez, hipstase ou livor, mancha
verde abdominal.

Fenmenos Abiticos Imediatos


Ausncia de funes cerebrais
Perda da conscincia
Imobilidade
Flacidez muscular difusa: relaxamento de esfncteres, incluindo a pupila; partes
moles se adaptam, trax se achata, queda da mandbula e rugas de expresso
atenuadas (Fcies Hipocrtica)
Insensibilidade
Ausncia de circulao
Provas:
Magnus: torniquete ao redor do dedo, se houver circulao, a parte distal fica
arroxeada e congesta.
Hallun: gota de ter na conjuntiva, se vivo: congesto.
Rebouillat: injeo de ter no subcutneo, se morte o ter reflui para a pele,
se vivo absorve com reao inflamatria.
Icard: injeo de endovenosa ou intramuscular de fluorescena: colorao
verde esmeralda na esclertica.
Fluorescena: quando h circulao, esta se espalha com tonalidade amarela
na pele.
Fundo de Olho: desaparecimento da papila e das artrias retinianas; mudana
da cor da coride (avermelhado para cinza amarelado).
Compresso do globo ocular: desaparecimento do desenho arterial.

Ausncia de respirao
Provas:
Winslow: vaso com gua no trax permite mostrar movimentos mnimos.
Espelho na narina e boca ou chama de vela.
Ausculta pulmonar.

Acidificao dos fluidos tissulares


Morte = diminuio do pH
Teste: soluo de azul de brotimol no subcutneo durante 1 hora, se h
morte a colorao torna-se amarelada.

Fenmenos Abiticos Consecutivos


Desidratao: Evaporao da gua.
Condies que favorecem: baixa umidade do ar, boa ventilao e superfcie
plana.
Perda de peso (mais importante quanto maior a proporo de gua).
Pergaminhamento da pele.
reas de arrancamento post mortem e nas peles finas (escroto, grandes e
pequenos lbios).
Pele endurecida ao toque, semelhante a couro dessecado de colorao
amarelada.
Dessecamento de mucosas.
Colorao pardo-avermelhada.

Fenmenos Oculares
Tela Viscosa - Sinal de Stenon-Louis - Pelcula que substitui o brilho da
crnea, constituda por lquido transudato e corpsculos de poeira.
Opacificao da crnea - Crnea opaca e leitosa (aps 10-12 horas no
possvel realizar exame de fundo de olho)
Mancha Negra Esclertica: Sommer e Larcher
Modificao que ocorre quando os olhos permanecem
entreabertos aps a morte.
Surge inicialmente na metade temporal, de colorao amarelada,
passando para azulada e negra, aumentado de tamanho. Enquanto
cresce na metade temporal, surge na metade nasal.
Aparece 1-3 horas, tornando-se negra em 6 horas (condies de
evaporao intensa).
Hipotenso do globo ocular Depresso do globo ocular.

Resfriamento do Corpo (algidez cadavrica/ algor mortis)


Corpo humano tenta estabelecer equilbrio trmico com o meio (ausncia
de circulao).
Crebro: parte do corpo que sofre menor influncia do meio ambiente.

Medida da temperatura retal auxilia no tempo de morte at 18 horas


Moritz: medida da temperatura retal
T.retal 37 + 3 = tempo em horas aps a morte
Parte do pressuposto que o individuo apresentava 37 na
hora da morte.

Frmula Rentoul Smith:


H (horas aps a morte) = N (temperatura retal = 37,2) C (T retal
cadver) 1,5
(constante)
Influenciados por:
Variveis individuais
Variveis climticas

Livores Hipostticos/ Manchas de Hipstases


Parada da circulao (presso intravascular nula)

Atuao da fora da gravidade

O sangue atrado para as partes de declive do cadver

Aparecimento de pequenas reas circulares de tonalidade mais
avermelhada (livores)

Pequenas reas confluem e aumentam de extenso Mancha extensa

Em pontos de apoio a colorao no aparece (presso exercida bloqueia


capilares e vnulas).
Menos intenso em cicatrizes.
Com o passar do tempo, a presso do sangue aumenta e rompem-se
capilares, levando ao aparecimento de petquias (nos enforcados surge de
2-4 horas aps a morte).
No fixos: com a mudana da posio do cadver, os livores se deslocam.
Comprime-se o local com objeto rgido, se ficar claro, os livores no
esto fixos.
Fixao dos livores: atualmente acredita-se que ocorra devido ao
extravasamento do plasma para o tecido, deixando as hemcias
aglomeradas, impedindo seu deslocamento.
Acomete tambm vsceras.

Diagnstico diferencial com equimose


Equimose: sangue coagulado e infiltrado nos tecidos, com
presena de fibrina.
Hipstase: desaparece digitopresso e inciso o sangue goteja
dos vasos e lavagem o tecido fica limpo.

Colorao da hipstase
Monxido de carbono: vermelho carmim (carboxihemoglobina
colorao vermelho cereja); quando h 30% de
carboxihemoglobina
Cianeto e fluoroacetato: vermelho intenso vivo (oxihemoglobina)
Asfixia: arroxeado escura
Nitrobenzenos, anilinas, clorados, nitratos: pardo-avermelhados
(metahemoglobina)
Cadveres em ambientes frios: vermelho mais claro (reteno do
oxignio, falta de dissociao da hemoglobina ou maior presso de
difuso de oxignio).
Morte por anemia aguda: plidos, quase imperceptveis.
Indivduos da cor negra: no reconhecveis.

Valor mdico-legal dos livores


Embora seja um sinal tardio da realidade da morte, alguns autores
indicam que pode ocorrer antes da morte em casos de agonia (provavelmente por
colapso circulatrio ou ainda por dificuldade de retorno venoso associado
flacidez muscular em membros paralisados).
A sua fixao pode permitir a indicao da mudana de posio do
cadver, mas mudanas de posio antes da fixao da hipstase no so
detectveis.
A maioria dos autores indicam o tempo em torno de 12 horas para a
fixao da hipstase.

Tempo de morte
Trabalho em 430 corpos (Suzutani)
Fixao 6-12 horas em 30%
12-24 horas em 50%
1-3 dias em 70%
Knight
Livores iniciam de 30 minutos a 4 horas
Maximo com 12 horas
Persistem at a putrefao

Frana: Incio da hipstase em 2 a 3 horas aps a morte


Rigidez Cadavrica

Ocorre tanto nos msculos esquelticos como no liso.


Fibra muscular formada por 1000 a 2000 fibrilas que so compostas por
miofilamentos compostos por actina (fino) e miosina (grosso).
Combinao do ATP com a miosina, formando o complexo actino-
miosina, encurtando as fibrilas. Aps h destruio do ATP (ATPase) que
ser degenerado. Este mecanismo depende da queima da glicose, que
pode ser por via aerbica ou anaerbica.

Fibras musculares do tipo I: ATP por via aerbica, resposta lenta


Fibras musculares do tipo II: ATP via anaerbica, resposta rpida

Falta de oxignio.

Diminuio da recomposio de ATP

Depende apenas da via anaerbica, com acumulo de acido
lctico e acidificao

Complexos actino-miosina no se desfazem

Msculos enrijecidos

A rigidez depende da quantidade de fibras musculares e da


predominncia entre as lentas e rpidas.

Regra ou lei de Nysten (ou Nysten-Sommer): rigidez evolui de forma


descendente, inicia na mandbula e nuca e atinge membros superiores,
tronco e inferiores.
No inicio se a rigidez for desfeita voltar a se instalar, com menor
intensidade e uma vez quando atingido seu nvel mximo, no mais se
refaz.
pouco perceptvel em recm nascido, idosos e crianas pequenas, ou
com doena consumptiva.
Asfixias e anemia aguda: aparecimento mais cedo, com durao menor.
Frio ambiental: retarda o aparecimento e prolonga a durao.
Temperaturas elevadas: aparecimento mais precoce e com menor
durao.
Seqncia da rigidez: instalao, generalizao, mxima intensidade e
desfazimento.
Cronologia da Rigidez Mallach (reviso de literatura)

Cronologia da Rigidez Cadavrica


Fase de Rigidez Desvio Limites de Segurana Variaes
Padro 95,5%
Inferior Superior Inferior Superior
Inicio 3 (2) - 7 <1/2 7
Restabelecimento At 5 - - 2 8
Possvel
Completa 8 (1) 6 10 2 20
Durao 57 (4) 29 85 24 96
Desaparecimento 76 (32) 12 140 24 192

Frana: incio em 1-2 horas, mximo em 8 horas, desaparece com incio da


putrefao (24 horas)

Espasmo Cadavrico
Sinal de Kossu cadver em ltima posio ou atitude da vida para a
morte Fenmeno raro, no bem explicado e no aceito por muitos autores
(Frana)
Seria em decorrncia de leso do ncleo vermelho do diencfalo
espasmo localizado

Fenmenos Cadavricos Destrutivos

Autlise
Destruio das clulas pela ao incontida das suas prprias enzimas, no
h interferncia bacteriana.

Cessa o aporte de oxignio



reao qumica anaerbica

queima da glicose em acido lctico (desvio metablico)

acmulo de radicais cidos, baixa de pH, liberao de enzimas

Clulas mais afetadas so as mais ricas e, enzimas proteolticas como mucosa


gstrica, mucosa intestinal, pncreas.

Duas fases:
Latente: alteraes apenas no citoplasma.
Necrtica: comprometimento do ncleo com seu desaparecimento.

Neurnios so os mais pobres em enzimas.


Crnea: no sofre ao inicial da autlise, por no dispor de vasos.
Sinal de Labord: agulha de ao em tecido e aps 30 min. permanece o brilho
metlico, indicando o diagnstico de morte.
Sinal de Lecha-Marzo: papel de tornassol no globo ocular vermelho.
Sinal de De-Dominices: mesmo princpio do sinal de Lecha-Marzo, usando-se a
pele escarificada.

Putrefao
Microscopicamente a putrefao inicia-se com a autlise.
Decomposio do corpo pela ao de bactrias saprfitas.
Meio interno se modifica pela falta de oxignio e pela autlise,
favorecendo a proliferao da flora saprfita.
Inicio pelas bactrias que se localizam no intestino grosso,
principalmente no ceco (Clostridium welchii).
Gases produzidos: Metano, Gs sulfdrico, Gs carbnico, amnia e
mercaptanos (alguns destes inflamveis).
Odor desagradvel devido a produtos volteis derivados de molculas
proticas, por exemplo, o triptofano, que sob ao bacteriana se
transforma em indol e escatol.
Influncia de fatores relativos ao meio ambiente e do indivduo.
Faixa ideal de temperatura: 30 e 40 graus Celsius.
Putrefao inicial em menos de 24 horas no vero e aps 36 horas
no inverno.
A alta umidade do ar auxilia na instalao da putrefao.
Hipertermia, uso de agasalhos, indivduos gordos ou edemaciados
tem sua instalao mais rpida.
Sepse acelera a putrefao, principalmente quando produzida por
anaerbio.
Arsnico, antibitico e certos medicamentos retardam a
putrefao.

Fases da Putrefao ou Marcha da Putrefao


Colorao ou cromtica: mancha verde abdominal que se localiza
primeiramente na fossa ilaca direita (devido proximidade do ceco com
a pele, pela sua distenso, sendo a parte mais livre do intestino).
Nos recm nascidos e nos afogados comea pelo trax. Em fetos inicia-se
pela parte superior do trax, pescoo e face.
Surge aps 18 a 24 horas da morte (vero) e 36 a 48 horas (inverno).
Frana: 20 a 24 horas. Maranho: 16 a 20 horas.
Espalha-se pelo abdome, trax e membro, ocorrendo intensa hemlise,
modificando a cor de vrios tecidos.
A tonalidade esverdeada vai escurecendo at atingir o verde enegrecido.

Gs sulfdrico (produzido pelas bactrias) + hemoglobina



sulfohemoglobina ou sulfimetahemoglobina (colorao verde)

Outros autores defendem que a cor verde depende da transformao da


hemoglobina em biliverdina modificada pelo gs sulfdrico.
Neste perodo h produo de gs que distendem o abdome e comprime
os grandes vasos e o corao, empurrando o sangue para veias
superficiais que se tornam visveis (cor pardo esverdeado escura),
desenhando uma rede (circulao pstuma de Brouardel) Hlio Gomes.
Pigmento biliar se impregna nas vsceras vizinhas, gases do intestino
grosso atravessam sua parede, penetra nas vsceras macias, resultando
em cor enegrecida.

Perodo Gasoso (Enfisema)


Resulta do aumento progressivo e rpido da produo dos gases.
Gases inflamveis surgem do 2 ao 4 dia de putrefao, quando h
formao de hidrognio e hidrocarbonetos.
O enfisema de partes moles visvel (subcutneo e msculos) aps 2 a 3
dias da morte, atingindo o mximo antes de uma semana.
Decomposio protica mxima, com desprendimento de compostos
nitrogenados (odor). Formao de substncias: ptomanas, semelhantes a
alcalides.
Aumento da presso abdominal, com prolapso do tero e do reto, e
elevao do diafragma. Na mulher grvida, o concepto pode ser expelido,
num parto post mortem.
Bases pulmonares espremidas com eliminao de lquido avermelhado
pela narina e boca.
Bolsa escrotal com aumento de volume, pseudo ereo do pnis
(distenso dos corpos cavernosos).
Protruso dos globos oculares, lngua se projeta para fora.
Pele: epiderme descolada com formao de bolhas de tamanho variado, e
contedo pardo avermelhado escuro (escasso teor protico).
Destacamento total da epiderme e perda dos fneros.
Vsceras macias amolecidas, semelhantes a queijo suo, pulmes
colapsados e cavidade pleural com contedo fludo pardo escuro, crebro
reduzido a uma massa acinzentada.
Posio de Lutador.
Circulao pstuma de Brouardel - Frana.

Perodo Coliquativo
Deliqescncia geral dos tecidos, com desaparecimento do enfisema e
grandes perdas lquidas. Dissoluo ptrida.
Esqueleto recoberto por massa de putrilagem.
Presena de larvas de inseto.
Ainda possvel a presena de sinais de violncia.
Inicia-se 3 semanas aps a morte, e pode durar vrios meses.

Esqueletizao
Ossos livres, presos apenas por ligamentos.
Resultado final do processo destrutivo do cadver.
Tempo necessrio varivel, depende das condies climticas e do
ambiente.

Bioqumica da Putrefao - Frana


Decomposio fermentativa da matria orgnica por ao de diversos germes.
Processo de reduo (gases ftidos) e oxidao (gases mais ou menos fugazes).
Serve para estimar o tempo de morte.

Decomposio de protenas:
Albuminas cidos graxos inferiores adipocera
Fase final: produo de indol e escatol (corpos aromticos); produtos
inorgnicos gasosos: acido sulfidrlico, cido carbnico e mercaptano; elementos
simples: nitrognio e hidrognio.

Decomposio de glicdios: atravs de processo fermentativo.


Amido animal d origem ao glicognio.
Celulose d origem pectina e ao cido pectnio.
Outros produtos do origem aos produtos finais lcool e acido lctico.

Decomposio dos lipdios: por beta oxidao (fermentos lipolticos e


lecinoltico)
Dando origem glicerina, cidos graxos e colina, finalizando com a
formao de cido actico e substncias volteis.

Ptomana (alcalides cadavricos)


As ptomanas resultam do processo de decomposio, podendo ser extradas
atravs da tcnica de Stas.
Surge 2 a 4 dias aps a morte, aumenta no 20 dia e desaparece na fase final da
putrefao. S se desenvolvem com a presena da gua.
7 dias: midalena
14 dias: cadaverina e putrescina

Bacteriologia da Putrefao
Mais importante da flora fixa, permanente no intestino.

Bactrias aerbias (Bacillus coli, Proteus vulgaris, Bacillus subitilis) consome


todo o oxignio

Aerbios Facultativos (Bacillus putrificus coli, Bacillus liquefaciens, Vibrio
sptico)

Anaerbios (Bacillus ptridos coli, Bacillus magnus anaerbios, Clostridium
sporogenes).

Fauna cadavrica
Moscas depositam os seus ovos nas fendas palpebrais, narinas, boca, condutos
auditivos e orifcios provocados por trauma, no incio do perodo da colorao.
Insetos: dpteros (moscas), colepteros (besouros), lepidpteros (mariposas e
borboletas, ortpteros (baratas) e himenpteros (formigas).
O conceito estendido de fauna cadavrica inclui insetos, caros, aves e
mamferos (animais necrofgicos).
Para Oscar Freire, conceito estrito: que tem uma fase de sua vida ligada ao
cadver, ou que so necrfagos na vida adulta, produzindo alteraes de certa
importncia mdico legal, nos corpos ou que concorrem de modo eficaz para sua
destruio.
Macerao
Helio Gomes: considera macerao o fenmeno que ocorre com o feto a partir
do 5 /6 ms de vida intra-uterina (anterior: mumificados ou reabsorvidos).
Aps algumas horas da morte, h menor aderncia da epiderme que pode ser
descolada com o dedo.
Aps 3-5 dias: formao de bolhas na epiderme, com tamanhos cada vez
maiores e confluentes, contendo liquido avermelhado, levando ao rompimento e
exposio da derme.
Feto com colorao rseo avermelhada, cabelos destacados, couro cabeludo
frouxo, flacidez generalizada (face, tronco, abdome, membros).
Cordo umbilical de colorao rseo parda, cavidades pleurais e abdominais
com fluido rseo pardo, vsceras amolecidas.
Tempo de macerao varivel, no sendo seguro para estimar o tempo de
morte.

Maranho: ocorre tambm em cadveres afogados


Frana:
Assptica: feto
Sptica: meio lquido sobre a ao de germes (afogados)
Destacamento de amplos retalhos de tegumento cutneo (semelhante a
luvas). Conserva impresso digital e permanncia de unhas.
Radiologicamente:
Sinal de Spalding cavalgamento dos ossos da abboda craniana.
Sinal de Robert presena de gases nos grandes vasos e vsceras.
Sinal de Brakeman queda da mandbula: sinal da boca aberta.
Classificao:
I grau flictenas epidrmicas, com lquido serosanguinolento, na
primeira semana de morte fetal.
II grau rotura das flictenas e lquido amnitico sanguinolento e
epiderme arroxeada, na segunda semana de morte fetal.
III grau deformao craniana, infiltrao hemoglobnica das vsceras e
crion frivel e de tonalidade marron escura, na terceira semana de morte
fetal.

Fenmenos Transformativos Conservadores

Adipocera ou Saponificao
Fenmeno raro
Conservador (difcil degradao e produo de cidos: modifica o pH e
impede a ao de bactrias).
Corpos mantidos a temperatura abaixo de 21C (retardam a putrefao),
com pouca oxigenao e calor mido (ex: terreno argiloso).
Freqente em indivduos obesos. Pode ser encontrada em recm nascido,
no ocorre em prematuros. Mais comum em partes do cadver. Freqente
em crianas, mulheres e doenas com degenerao gordurosa.
Cadveres colocados em camadas.
Produz material esbranquiado (amarelado, rsea, acinzentado), mole,
com aspecto creo, surge nas partes gordurosas do cadver; cheiro
ranoso e adocicado.
Para sua formao h necessidade do incio da putrefao (enzimas
bacterianas, principalmente Clostridium, comeam a hidrolisar o
triglicideos gordura neutra). Tambm a transformao de acido olico
em hidroxiesterico e oxiesterico).
Incio na primeira semana aps a morte (imperceptvel); percebida aps
3 semanas quando h 70% de teor de cidos graxos (Frana: 6 semanas).
Insolvel na gua, solvel no ter e lcool. Densidade menor que a gua
(cadver flutua).
Queima com chama amarela: odor amoniacal.
Reao de Benda: reao com sulfato de cobre azul esverdeada.

Mumificao
Ambientes com temperatura elevada, secos, bem ventilados e com pouca
chuva solo arenoso (desidratao rpida que impede a ao bacteriana).
Envenenamento por arsnico e cianureto de potssio (?).
Comum em indivduos magros, mais fcil ocorrer em crianas (menor
quantidade de gua e maior superfcie de evaporao).
Cadver com diminuio do peso e volume.
Pele ondulada (reduo de partes moles), endurecida com aspecto de
couro, colorao parda que ressoa ao toque.
Face conserva traos fisionmicos.
Msculos, tendes e vsceras se transformam em fibras quebradias..
Pode acometer apenas segmentos, como p e mo.
Pode decorrer de embalsamamento (substituio do sangue por mistura
fixadora, a base de formol e lcool, que atuam como antisspticos).

Calcificao
Mais comum em fetos mortos e retidos Litopdios (fetos mortos e
retidos intra-tero).

Corificao
Descrito por Della Volta (1985) com cadveres em urnas metlicas
fechadas, principalmente de zinco.

Congelao
Temperatura inferior a 40C, preservao quase indefinida.

Fossilizao
O corpo mantm sua forma, mas no conserva qualquer componente de
sua estrutura orgnica.

Estimativa do Tempo de Morte (Cronotanatognose)

Estimativa difcil, face ao processo evolutivo da morte.


Assim:
1. vida residual:
3 horas: msculos respondem a estimulo de 4 volts
4 horas: pupila reage a luz, a ao da atropina e pilocarpina
36 horas: espermatozides com mobilidade
2. Resfriamento do cadver
Frmula Rentoul Smith (primeiras 12 a 15 horas aps a morte):
H (horas de morte) = M (37,2) C (T retal cadver)
1,5
Em nosso meio (T entre 20 e 30C):
Nas 3 primeiras horas 0,5C/ hora
Maior que 3 horas 1,0C/ hora
Coincide com a Curva Cadavrica do Resfriamento de
Marshall-Hoare.
3. Livores de Hipstases
Surge em 2 a 3 horas aps a morte
Fixa-se em torno de 12 horas aps a morte (antes disso as
hipstases podem mudar de posio com o decbito).
4. Rigidez Cadavrica
Lei de Nysten
Tempo de aparecimento aps a morte:
1 a 2 horas = mandbula e nuca
2 a 4 horas = membros superiores
4 a 6 horas = msculos torcicos e abdominais
6 a 8 horas = membros inferiores
Tempo de desaparecimento aps a morte
Inicia-se em 36/48 horas, na mesma seqncia da
instalao.
5. Gases da Putrefao
1 dia no inflamveis (CO2)
2 ao 4 dia inflamveis (hidrognio e hidrocarbonetos)
5 ou mais dias no inflamveis (azoto, hidrognio e amonias)
6. Perda de Peso
Varivel, de acordo com o corpo e meio ambiente.
Recm nascido e crianas: 8g/Kg/dia, nas primeiras 24 horas
(ATENO: provavelmente 8g/Kg/HORA)
7. Mancha Verde Abdominal
Fossa ilaca direita entre 24 e 36 horas
18 a 24 horas da morte (vero) e 36 a 48 horas (inverno)
Atinge todo o corpo do 3 ao 5 dia, com vescula contendo
lquido hemoglobnico e desenhos vasculares arborescentes
(circulao pstuma de Brouardel).
8. Cristais no sangue putrefeito
Aps o 3 dia de morte, no sangue putrefeito cristais de
Westenhffer-Rocha-Valverde, at 35 dias aps a morte.
9. Crioscopia do Sangue
Normal = - 0,57C e quanto maior o tempo da morte mais
negativo.(Regra de Trs).
10. Crescimento dos pelos da barba = 0,021 mm/hora
11. Contedo estomacal
1 a 2 horas = alimentos reconhecveis
4 a 7 horas = fase final de digesto
acima de 7 horas = contedo vazio
lcool, ulcera e diabetes retardam o esvaziamento.
12. Contedo vesical: pode ser utilizada nas mortes noturnas
Bexiga vazia: morte nas primeiras 2 horas, aps o recolhimento.
Bexiga cheia: morte em 4 a 8 horas aps o recolhimento.
Bexiga repleta: pode indicar perodo prolongado de inconscincia,
podendo sugerir coma, envenenamento ou efeito de sonferos. Frana.
13. Fundo de Olho
Paralisao da circulao dos vasos da retina

Fragmentao da coluna sangnea
Aparecimento do anel isqumico perivascular
Desaparecimento dos vasos (arterolas, vnulas, artrias e veias).

Tabela de Reimann e Prokop

2 horas aps a morte:


Esvaziamento das papilas
Anel isqumico no 1/7 do dimetro papilar
Diferena de calibre nas artrias
Segmentao inicial da coluna sangunea
5 horas:
Mcula escurecida
Desaparecimento das arterolas
Anel isqumico de do dimetro papilar
7 a 8 horas
Fragmentao visvel da coluna sangunea das arterolas e das
veias medianas.
12 a 13 horas
Aumento da fragmentao venosa
Viso parcial da sombra das artrias
Anel isqumico ampliado de 2,5 dimetros papilares
15 horas
Desaparecimento das artrias
Reforo de fragmentao venosa
20 horas
Anel isqumico de 4 a 5 dimetros papilares
25 horas
Reconhecimento de alguns segmentos venosos de forma borrada
Anel isqumico com amplitude de 5 a 6 dimetros papilares
30 horas
Desaparecimento das veias
Aurola peripapilar com amplitude de 6 a 7 dimetros
40 horas
Papilas e macula no localizveis
Retina de cor branco acinzentado
S na periferia se reconhece a estrutura do fundo de olho
60 horas
Todo fundo de olho est cinza amarelado
70 a 90 horas
Tonalidade cinzenta generalizada do fundo de olho
90 a 100 horas
Irreconhecvel

14. Lquido Cefalorraquidiano


Baseado em frmula integrados pela temperatura corporal e 3 elementos
do LCR: cidos aminados, nitrognio no protico e acido lctico (apenas
para adultos).
Resultados nas praticas experimentais no correspondem realidade,
devido a contaminao por sangue, dificuldade de puno.

15. Restaurao da Presso intraocular (Prof. Armando Canger Rodrigues)


Indicao nas primeiras 24 horas.
Introduo de gua no globo ocular at o reenchimento e
restabelecimento da presso ocular aproximadamente a do vivo.
Para cada 4 horas aps a morte, o globo ocular absorve 0,1 ml do lquido
introduzido, ou seja, cerca de 0,02ml/hora, perfazendo um total
aproximado de 0,4 ml/ 24 horas.

16. Concentrao ps-mortal do potssio no humor vtreo


Limite: primeiras 20 horas
Concentrao de potssio no humor vtreo aumenta com o passar do
tempo de morte.
Aplicao reservada para se determinar a premorincia, ou em situaes
em que o tempo de morte possa esclarecer determinadas circunstncias
da morte.

17. Fenmenos de Sobrevivncia


Epitlio respiratrio: movimentos fibrilares at 13 horas
Espermatozides: mobilidade at 36 horas
Msculos reagem a estmulos eltricos ou mecnicos at 6 horas
Atropina dilata a pupila at 4 horas e a eserina at 2 horas
Glndulas sudorparas reagem a estmulos eltricos at 30 horas
Morte leucocitria:
8% - 5 horas
58% - 30 horas
95% - 70 horas
Crnea com vitalidade at 6 horas

18. Fauna e flora cadavrica

19. Excitao muscular Hlio Gomes


Mecnica 3 fases
1. at 2 horas e meia: contrao de todo o msculo (fenmeno de Zsako).
2. 4 a 5 horas pode ser evocada.
3. 8 a 12 horas - contrao localizada fraca.

Estmulo eltrico: corrente de 30 mA.


20. Estimulao qumica da ris
Adrenalina e atropina (dilatao) e acetilcolina (contrao).
Conforme passa o tempo de morte, mais demorada a resposta.
possvel obter resposta at 14 a 46 horas da morte.

Calendrio da Morte - Frana


Menos de 2 horas:
Corpo flcido, quente e sem livores.
2 a 4 horas:
Rigidez da nuca e mandbula, esboo de livores e esvaziamento das
papilas oculares no fundo de olho.
4 a 6 horas:
Rigidez dos membros superiores, nuca e mandbula; livores
relativamente acentuados e anel isqumico de metade do dimetro papilar no
fundo de olho.
8 16 horas
Rigidez generalizada, manchas de hipstases, no surgimento da mancha
verde abdominal e desaparecimento das artrias do fundo de olho.
16 24 horas
Rigidez generalizada, esboo da mancha verde abdominal, e reforo da
fragmentao venosa e desaparecimento das artrias do fundo de olho.
24 48 horas
Presena da mancha verde abdominal, incio de flacidez e papilas e
maculas no localizveis no fundo de olho.
48 72 horas
Extenso da mancha verde abdominal e fundo de olho reconhecvel s na
periferia.
72 96 horas
Fundo de olho irreconhecvel.
2 3 anos
Desaparecimento das partes moles e presena de insetos.
Mais de 3 anos
Esqueletizao completa.

Causa Jurdica da Morte


Interesse Jurdico
Cdigo Penal:
Art.108: Extingue-se a punibilidade pela morte do agente
Art.121: Matar algum
Art. 211: Destruir ou ocultar cadver ou parte dele
Art. 212: Vilipendiar cadver ou suas cinzas

Cdigo de Processo Penal


Art. 162: A autopsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os
peritos, pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele
prazo, o que declararo no auto.
Pargrafo nico: Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo
do cadver, quando no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses externas
permitirem precisar a causa da morte e no houver necessidade de exame interno para
verificar alguma circunstancia relevante.
Cdigo Civil
Art.10: a existncia da pessoa termina com a morte. Presume-se esta, quanto aos
ausentes, nos casos dos arts. 481 e 482.
Art.11: Se dois ou mais indivduos falecerem na mesma ocasio, no se podendo
averiguar se algum dos comorientes precedeu aos outros, presumir-se-o
simultaneamente mortos.
Premorincia: seqncia legalmente presumida
Comorincia: simultaneidade de falecimentos

Lei das Contravenes Penais


Art. 67: inumar ou exumar cadveres, com infrao das disposies legais.

Lei dos Acidentes do Trabalho


Art. 86: Em todo caso em que, de um acidente do trabalho, resultar

a morte do empregado, ou em que a um acidente do trabalho for ela

atribuda, dever-se a proceder a autopsia, que poder ser ordenada

pela autoridade judiciria ou policial, por sua prpria iniciativa, a

pedido de qualquer das partes, ou do mdico assistente da vtima.

Modalidades de morte

Morte Natural
Decorre de doenas e pelo processo de envelhecimento
Com antecedentes patolgicos

Mortes Violentas
No-naturais
Resulta de fatores externos
Acidente
Suicdio

Morte voluntria (suicdio) ou autocdio ou autoquiria


Causas: exgenas ou endgenas
Teorias: psicopatolgica, sociolgica, psicanaltica, psicogentica.
Meio empregado mais comum (dcada 70 Brasil): arma de fogo

Criminosa: Homicdio, aborto, leso corporal seguida de morte, abandono, omisso de


socorro, etc.

Indeterminada: aps uma investigao bem dirigida no se consegue chegar a concluso


da causa jurdica da morte

O diagnstico da causa jurdica da morte no atribuio do mdico legista. Pode ser


estabelecido atravs da investigao local e da necropsia bem conduzida.
Morte Suspeita e Morte Sbita

Morte Suspeita: a origem violenta da morte somente poder ser afastada aps exame
do local, complementado com a necropsia.
5 hipteses:
1. morte sbita
2. criptoviolncia: cadver sem leses externas, mas suspeito de
trauma interno, envenenamento
3. violncia indefinida: sinais externos insignificantes
4. violncia definida
5. infortnio do trabalho

Morte Sbita: inesperado, imprevisto, inexistncia de patologia previa (indivduo com


boa sade).
Violenta ou natural
Sndrome da morte sbita infantil (menores de 1 ano) diferencial com asfixias.

Classificao de Simonin
Morte sbita orgnica, com causa definida
Morte sbita orgnica sem causa evidente (ex. intoxicaes)
Morte sbita funcional com causa preexistente
Morte funcional inibitria
Mortes indeterminadas
Anestsicas

Causas no adulto:
Cardiopatia ateroesclertica, hipertensiva, valvular; cardiomiopatias,
aneurismas.
Pneumonias, asma, tuberculose, embolia.
Ulcera pptica, varizes esofgicas, pancreatite aguda.
Hemorragia, aneurisma, infarto, epilepsia, neoplasia maligna.
Sepse por meningococo, diabete, rotura de prenhez tubria, choque anafiltico,
anemia falciforme, malaria.

Morte por Inibio ou Morte Reflexa


A morte ocorre no mximo at 2 minutos aps o trauma.
Morte instantnea fisiolgica.
Reflexo de Hering:
Estmulo nervoso perifrico

estmulo dos centros bulbares

resposta vagal com bloqueio cardaco ou vasodilatao

queda da presso arterial

isquemia cerebral e choque
Regio corprea mais sensvel: aparelho genital feminino, seguido de serosas
(pleura, pericrdio), glote, faringe, laringe, seio carotdeo, plexo solar, testculos
etc.

Diagnstico de morte reflexa:


- Morte sbita
- Traumatismo ou irritao perifrica insignificante
- Ausncia completa de leses agudas ou crnicas capaz de explicar a
morte.

Morte por esforo fsico exagerado

Morte por emoo violenta


Geralmente em indivduos que apresentam aterosclerose coronariana, com
infarto agudo do miocrdio.

Morte Agnica
xito letal aps certo perodo de sobrevida.
Sobrevida:
Leses compatveis com o perigo de vida e cuja evoluo pode ser a
morte quando no h assistncia
Leses de morte mediata de sobrevivncia limitada
Leses de morte imediata com resultado letal instantneo

Docimsias da morte agnica


1. Heptica qumica (Lacassagne e Martin): glicognio e glicose heptico
Glicognio: fragmentos do fgado com lcool: precipitao de flocos
brancos
Glicose: macerado de fgado com licor de Fehling: colorao rsea.
2. Heptica histolgica (Meixer): quantidade de glicognio heptico
determinada quando o mesmo cora-se em carmim
3. Supra renal qumica (Leoncini Cevidalli): pesquisa de adrenalina
4. Supra renal histolgica (Veiga de Carvalho): identifica o pigmento
feocromico.
5. Supra renal fisiolgica
6. Urinria (Cazzaniga): presena de glicose na urina

Leses in vitam e post mortem


Classificao Frana
a) leses produzidas bem antes da morte
b) leses produzidas imediatamente antes da morte
c) leses produzidas logo aps a morte
d) leses produzidas certo tempo depois da morte

Classificao de Jansen
a) reaes definitivamente vitais
b) reaes intermedirias
c) reaes seguramente depois da morte
Leses Post mortem
Animais necrofgicos
Leses acidentais
Leses intencionais
Mdica massagem cardaca (mbolos da medula ssea para artrias
pulmonares)
Ato criminoso

Leses In vitam
Infiltrao hemorrgica, coagulao do sangue, retratilidade dos tecidos,
presena e tonalidade das equimoses, aspecto das escoriaes, reao
inflamatria, embolias, evoluo dos calos de fratura.

Queimadura em vida:
Eritema cutneo, flictenas com lquido seroso rico em albumina e
leuccitos, pequenas hemorragias cutneas oriundas de rotura capilar.
Queimadura aps a morte:
Nenhuma reao vital; bolhas ou flictenas com ar ou lquido destitudo de
leuccitos ou albumina.

Perodo de incerteza de Tourdes: intervalo de tempo prximo da morte.


Em geral no h maiores dificuldades quando as leses so provocadas certo tempo
antes ou depois da morte.
Coagulao do sangue: fenmeno vital, mas que pode ocorrer logo aps a
morte (post mortem dissolvido depois de formado).
De maior valor da coagulao como sinal vital: aderncia dos cogulos s bordas
das leses, devido presena de fibronectina (glicoprotena). A lavagem com
gua no consegue retirar o sangue aderido aos tecidos.
Incoaguabilidade do sangue um sinal de morte Sinal de Donn.

Retrao das bordas da ferida: varia de acordo com a regio anatmica,


depende da elasticidade da pele que maior
em vida.

Sinais Especiais
Aspirao e deglutio do sangue
Aspirao de corpos estranhos
Dosagem elevada de monxido de carbono (carbonizado)
Embolia

Histopatologia: pouco esclarecedora eventos inflamatrios somente podem


ser vistos aps sobrevida superior a uma hora.

Meios subsidirios para diagnstico de leses vitais ou ps-mortais


Prova de Verderau: comparao entre a proporo de hemcias e
leuccitos na leso suspeita e sangue de outra
regio; se a primeira proporo for maior significa
que a reao foi vital.
Prova Histolgica - resposta do tecido agresso:
Fase inflamatria 1 a 3 dias
Fase proliferativa: 10 14 dias
Fase de reorganizao: vrios meses
Leso vital: congesto vascular, elementos histiocitrios da reao,
elementos fagocitrios em ao, marginao leucocitria intravascular,
neoformao vascular, diapedese de elementos de reao.
Linfonodos do local de trauma: congesto vascular, histiocitose (clulas
fagocitrias com hemossiderina).
Histoqumica baseada em tcnicas enzimo-histoqumica.
Recentemente passou-se a observar o comportamento imuno
histoqumico do colgeno:
Bromo desoxiuridina (marcador) incorporado clula na fase de
sntese do DNA, capaz de identificar feridas vitais at 32 horas aps a
morte.
Mtodo Bioqumico mediadores da reposta inflamatria
Aminas vasoativas, catepsinas A e D, prostaglandinas e ons de
Ca, Cp, Zn e Mg.
Espectrofotometria de absoro atmica detecta concentrao de Ca,
Cu, Zn, Mg
Microscopia Eletrnica - Diferenas especficas entre cogulos em vida e
aps a morte atravs das fibrinas e plaquetas
(quadros abaixo)

Cogulo
Fibra Vital Post Mortem
Calibre Uniforme, dependente Muito indiferenciado, de finssimos
do tempo de reao filamentos a blocos grosseiros
Disposio Ordenada Desordenada
Orientao Geralmente paralela Irregular: cruzada e obliqua
Tipo de Diversos planos Um s plano reticular - pseudo-rede
Ligao reticulares (dependendo Interrupo das unies entre as
do tempo de reao) fibras
Estruturas isoladas em forma de
Continuidade da rede ninho
Estruturas duplas Pequeno distanciamento entre as
Grande distanciamento malhas
entre as malhas
Ligao com as Intima e ordenada Frouxa e desordenada
plaquetas
Cogulo
Plaquetas Vital Post Mortem
Modo de Predomnio de forma Predomnio de aglutinao
aglutinao pseudo-estratificadas composta
Metamorfose Evidente, com alteraes Alteraes acentuadas e
viscosa (release insignificantes em todo o heterogneas em todo o cogulo
reaction) cogulo
Tampo Evidente e rigoroso No evidenciado; somente alguns
Hemosttico agregados frouxos
Densidade das Elevada. Suporte em Frouxa. Suporte fraco
Formaes forma de mosaico
Estrutura em Evidente Escassa
estratos com a
fibrina
Aderncia da Demonstrvel No Demonstrvel
estrutura
fibrinosa ao
colgeno
Ligao com a Vital e intensa Frouxa
fibrina
NECROPSIA

Deve ser realizada por dois peritos, um auxiliar de necropsia e um escrevente, de


preferncia no perodo diurno (Helio Gomes).

Dois Tempos:
1. Inspeo Externa
Exame das vestes
Elementos de identidade: cor, sexo, idade, altura, peso, dimenses, bitipo,
sinais caractersticos, impresses digitais, grupo sanguneo.
Sinais de morte
Exame:
da cabea
do pescoo
do trax: exame das mamas
do abdome
do nus: pesquisa de espermatozide
dos rgos genitais
dos membros superiores e inferiores
do dorso
2. Inspeo Interna
Caso haja suspeita da causa da morte, dever ser iniciado pela cavidade
atingida; caso contrrio dever seguir: abdome, trax, pescoo e crnio.

Cavidade Traco-abdominal
Inciso do mento ao pbis
Retirado o plastro condro-esternal
Sangue do corao para exame toxicolgico
Exame dos rgos genitais internos
Pescoo
Exame dos feixes vasculos nervosos
Retira da lngua, amigdalas e vula
Abertura da traquia, laringe e esfago.
Osso hiide
Vrtebras
Cavidade craniana
Inciso bi-mastide
Remoo do peristeo e msculos temporais
Calota serrada
Canal Raquidiano e medula
Seguido imediatamente abertura do crnio
ASFIXIA EM GERAL
Asfixia: sem pulso
Sndrome caracterizada pelos efeitos da ausncia de oxignio, com acmulo de gs
carbnico.
Respirao normal, depende de:
Oxignio a 21%
Orifcios e vias areas permeveis
Elasticidade do trax
Expanso pulmonar
Circulao sangunea
Presso atmosfrica compatvel
Ar atmosfrico com 7% de oxignio: distrbios graves; 3%: morte.
Anxia ou hipxia
Causas externas ou internas.
Anxia de ventilao ou anxica
Oxignio diminui no ar ambiente
Compresso mecnica das vias areas
Alteraes na dinmica respiratria
Dificuldade de troca gasosa alveolar (edema agudo de pulmo)
Anxia anmica
Diminuio qualitativa ou quantitativa da hemoglobina
Intoxicao pelo CO
Anxia de circulao e de estase
Dificuldade na chegada de sangue arterial pelos capilares
Insuficincia circulatria perifrica
Anxia tissular ou histotxica
Queda da tenso diferencial arteriovenosa de oxignio ou quando ocorre
a inibio das enzimas oxidantes celulares
Apnia: sem acumulo de gs carbnico

Asfixias mecnicas
Falta de oxignio

aumento da freqncia respiratria

perda do gs carbnico

alcalinizao do sangue; transtornos psquicos, sensoriais
e motores (marcha do brio), hiper-reflexia, poliglobulia e
irratabilidade dos centros nervosos
Conscincia mantida

diminuio da respirao, aumento da presso arterial
(diminuio da freqncia cardaca)
Espasmos musculares, convulses e inconscincia.

depresso dos centros nervosos, parada respiratria,
vasodialatao (colapso vascular), relaxamento muscular,
arreflexia e morte aparente
Hipercapnia: acmulo de gs carbnico
Mal das montanhas (ou das alturas)
Hipercapnia atua sobre os centros nervosos, aumentando as reaes
prprias da anxia.
Taquicardia, aumento da presso arterial, convulses Tnico-clnicas
Manifestaes Clnicas
1 fase: fase cerebral
enjos, vertigens, sensao de angustia e lipotmias.
1 a 1,5 minutos: perda da conscincia de forma brusca e rpida,
com bradipnia taquisfigmia.
2 fase: fase de excitao cortical e medular
Convulses generalizadas.
Contrao dos msculos respiratrios e da face.
Relaxamento esfincteriano.
Bradicardia e aumento da presso arterial.
Durao de 1 a 2 minutos
3 fase: fase respiratria
lentido e superficialidade os movimentos respiratrios.
insuficincia ventricular direita.
durao de 1 a 2 minutos.
4 fase: fase cardaca
sofrimento do miocrdio: batimentos lentos e arrtmicos.
parada em distole.
durao de 3 a 5 minutos.

Caractersticas das asfixias mecnicas em geral


Sinais externos
Mancha de hipstase: precoces, abundantes, de tonalidade escura.
Congesto da face: sinal mais constante.
Mscara equimtica da face: compresso torcica (estase mecnica da veia cava
superior). Diferencia com hipstase localizada na regio ceflica.
Equimoses da pele e das mucosas:
Surgem devido queda do sangue pele gravidade aos planos mais baixos
do corpo e pelo peso da coluna sangunea que rompe os capilares. Na
pele so pequenas e arredondadas. Nas mucosas so encontradas na
conjuntiva palpebral e ocular, lbios e mais raramente na mucosa nasal.
Fenmenos cadavricos:
Esfriamento mais lento.
Rigidez mais lenta, intensa e prolongada.
Putrefao mais precoce e mais acelerada.
Cogumelo de espuma: Formado por uma fina bolha de espuma que cobre a boca
e as narinas, com continuao para as vias areas superiores; freqente nos
afogados.
Projeo da lngua e exoftalmia.
Sinais internos
Equimoses viscerais.
Manchas de Tardieu: Equimoses diminutas, localizadas na pleura visceral, sulcos
interlobares e bordas dos pulmes, pericrdio, pericrneo e timo (crianas).
Colorao violcea, nmero varivel, esparsas ou aglomeradas. Mais comum na
infncia e adolescncia, raro em adulto e velho.
Teorias: excitao dos centros bulbares pelo gs carbnico, com aumento
da presso sangunea e rotura dos capilares; descarga de adrenalina; leso
da parede capilar pelo acmulo de CO2; esforos respiratrios.
Aspecto do sangue
De colorao escura e lquido com ausncia de cogulos no corao
(monxido de carbono a tonalidade do sangue acarminada).
Viscosidade diminuda (maior concentrao de CO2).
Alterao do pH.
Queda do ponto crioscpico nas cavidades esquerdas do corao por
aumento do CO2 (sinal de Palmiere).
Aumento do coeficiente cloro-globular-cloroplasmtico: sinal de
Tarsitano.
Hiperglicemia asfxica.
Congesto poliviceral .
Fgado e mesentrio so os mais congestos (fgado asfxico).
Bao: com pouco sangue devido s contraes durante asfixia: sinal de
tienne Martin.
Distenso e edema dos pulmes.

Classificao
Asfixias puras: anoxemia e hipercapnia
Asfixia em ambiente por gases irrespirveis
Confinamento
Monxido de carbono
Vcios de ambiente
Obstruo penetrao do ar nas vias respiratrias
Sufocao direta
Sufocao indireta
Transformao do meio gasoso em lquido: afogamento
Transformao do meio gasoso em slido ou pulverulento: soterramento
Asfixias complexas: constrio das vias respiratrias com anoxemia, hipercapnia,
interrupo da circulao cerebral e compresso nervosa do pescoo.
Enforcamento
Estrangulamento
Asfixias mistas: superposio de fenmenos circulatrios, respiratrios e nervosos
Esganadura

Confinamento:
Permanncia em ambiente restrito ou fechado sem renovao do ar (consumo de
oxignio e acmulo do gs carbnico)
Sinais gerais de asfixia
Leses produzidas por ao desesperada da vtima

Monxido de carbono
Fixa a hemoglobina e impede o transporte de oxignio
Asfixia por carboxihemoglobina
Mais constante em suicdio
Rigidez cadavrica tardia, pouco intensa e de menor durao
Tonalidade rsea da face (como de vida)
Mancha de hipstase clara
Pulmes e demais rgos de tom carmim
Sangue fluido e rseo
Putrefao tardia
Prova de Katayama: diluio do sangue, adio de sulfato de amnia e cido actico
30%: negativo verde; positivo vermelho claro.
Prova de Liebmann: soluo de formalina a 10%: vermelho-positivo; pardacento-
negativo.
Prova de Kunkel e Weltzel: soluo de tanino: cogulo rseo positivo; castanho escuro
negativo.
Prova de Stockis: cloreto de zinco: vermelho cereja claro positivo; chocolate negativo.
Pesquisa do monxido de carbono atravs da espectroscopia.
Pode penetrar no sangue depois da morte.

Sufocao
Sufocao Direta
Ocluso dos orifcios ou dos condutos respiratrios
Ocluso da boca e das fossas nasais: sempre criminoso, comum no
infanticdio
Ocluso das vias respiratrias: corpos estranhos
Sinais cadavricos:
Sinais locais: marcas ungueais ao redor dos orifcios nasais e boca
Sinais de asfixia
Sinais especficos: presena de corpo estranho
Sufocao Indireta
Compresso do trax e abdmen que impedem os movimentos
respiratrios
Congesto compressiva de Perthes
Acidental ou criminosa
Leses:
Leso no trax e nas vsceras
Mscara equimtica da face (cfalo-cervical ou mscara equimtica de
Morestin) refluxo da veia cava superior
Pulmes distendidos (sinal de Valentin), congestos e com sufuses
hemorrgicas subpleurais
Fgado congesto
Sangue escuro e fludo
Sufocao Posicional
Crucificao ou indivduo em posio de cabea para baixo
Mecanismo de morte: Fadiga aguda dos msculos da respirao, seguida
de apnia e anxia
Soterramento
Obstruo das vias respiratrias por terra ou substncias pulverulentas
Presena de material slido ou semi-slido em vias respiratrias, boca, esfago e
estmago
Sinal vital: aspirao e deglutio
Leses traumticas pelo desabamento e desmoronamento pode ser a causa da
morte
Afogamento
Penetrao de um meio lquido ou semilquido nas vias respiratrias. Acidental,
suicida ou homicida.
Fisiopatologia
Fase de defesa, resistncia e exausto
Fase de defesa: dois perodos: de surpresa e de dispnia
Fase de resistncia: parada dos movimentos respiratrios
Fase de exausto: inspirao profunda, asfixia com perda da conscincia,
insensibilidade, convulses e morte.
Afogados brancos de Parrot - Morte por inibio; sem sinais de asfixia:
predisposio leses cardiovasculares agravadas pela ao trmica ou nossa estados
tmico-linfticos
Afogamentos verdadeiros
Forma rpida: submerso rpida; 5 minutos
Forma lenta: retorno vrias vezes superfcie
Tourdes - 3 perodos no afogamento experimental com animais: Perodo de resistncia
ou dispnia; perodo de grandes inspiraes e convulses; perodo de morte aparente.
Sinais cadavricos externos:
Temperatura baixa da pele.
Pele anserina: contrao dos msculos eretores dos pelos.
Mais freqente nos ombros, face lateral das coxas e braos (sinal de Bernt).
Retrao do mamilo, saco escrotal e do pnis.
Macerao da epiderme: principalmente nas mos e ps (dedos de luva).
Livores cadavricos de tonalidade mais clara (hemodiluio e temperatura mais
baixa).
Cogumelo de espuma: Presente na boca e narinas, at traquia e brnquios.
Formado por gua, muco e ar. Surge apenas nas pessoas que reagiram; e nos
cadveres retirados cedo da gua e quando os gases da putrefao pem para
fora a espuma.
Eroso dos dedos e presena de copos estranhos sob as unhas.
Equimoses das faces das conjuntivas.
Embebio cadavrica: dificulta a desidratao e altera a rigidez cadavrica.
Mancha verde: no esterno ou na parte inferior do pescoo.
Leses pos mortem produzidas por animais aquticos: plpebras, lbios,
cartilagem do nariz e pavilhes auriculares.
Sinais cadavricos internos:
Presena de lquido nas vias respiratrias.
Pode esclarecer o meio lquido pela presena de corpos estranhos, fungos, lama
ou material fecal.
Forma de espuma branca ou rsea, amarelada ou sanguinolenta.
Presena de corpos estranhos no lquido das vias respiratrias.
Plncton: corpos estranhos microscpicos, minerais, vegetais e animais.
Leses dos pulmes:
Pulmes aumentados, crepitantes, distendidos, com enfisema
aquoso e equimoses subpleurais.
Sinal de Brouardel: enfisema aquoso sub-pleural.
Hiperaeria: sensao de esponja molhada palpao. Ao corte,
sada de grande quantidade de lquido em cascata.
Manchas de Tardieu: so raras.
Manchas de Paltauf: dimenses de 2 centmetros, contorno
irregular, tonalidade vermelho clara (rotura das paredes alveolares
e capilares).
Presena de geo-zoo-fitoplancton (sinal vital).
Diluio do sangue
Sangue vermelho claro, fluidez acentuada, incoagulabilidade.
Presena de lquido no sistema digestivo
Estmago e intestino delgado - Contedo espumoso com trs camadas:
superior espumosa; intermediria aquosa; inferior slida (sinal de
Wydler).
Presena de lquido no ouvido mdio
Leses na base do crnio
Hemorragia temporal: sinal de Niles: extravasamento sanguneo do
ouvido mdio e dos seios mastideos, zona azulada na face ntero-
superior da parte petrosa do osso temporal.
Hemorragia etmoidal: sinal de Vargas-Alvarado: extravasamento
sanguneo no osso etmide.
Hemodiluio confirmada pela contagem dos glbulos vermelhos, dosagem de
hemoglobina, densidade do sangue, determinao do resduo seco, crioscopia,
condutibilidade eltrica, hematcrito, alteraes qumicas e microscopia
polarizada.

Quanto maior a concentrao molecular do lquido, mais baixa ser a


temperatura de congelao; ponto de congelao do sangue em torno de -0,55
a -0,57 graus Celsius.
gua doce: ponto crioscpico se eleva
gua salgada: ponto crioscpico abaixa
Hemlise mais intensa no corao esquerdo que no direito
gua doce: cloreto de sdio mais elevado no corao direito
gua salgada: cloreto de sdio mais elevado no corao esquerdo
Estrncio srico: gua salgada
Lorente prope a dosagem de peptdeo natriurtico auricular para diferenciar
afogamento em gua doce ou salgada.
Raio X de seios maxilares: opacificidade: reao vital
Histologia dos pulmes: enfisema, edema, hemorragia peri brnquica, rotura das
paredes alveolares (predomina nas regies centrais do pulmo).

Sinais gerais de asfixia: congesto polivisceral mais evidente no fgado (fgado


asfxico).
Equimoses na musculatura do pescoo e trax
Flutuao dos afogados
Primeira fase: imerso
Segunda fase: flutuao devido aos gases da putrefao (24 horas a 5
dias, mais cedo no mar)
Terceira fase: rotura dos tecidos moles segunda imerso
Quarta fase: adipocera, diminuio do peso, segunda flutuao.
Cronologia do afogamento:
Anlise da macerao e do estgio da putrefao:
1 ms: pele pardacenta ou amarelada, apergaminhada, rugosa e frivel
3 meses: crostas de sais calcreos sobe a pele
Enforcamento
Interrupo do ar atmosfrico atravs da constrio do pescoo por lao
decorrente do prprio peso da vtima.
Suicdio, homicdio, acidente e execuo judicial.
Lao: duros, moles e semi rgidos
nica volta ou vria voltas
O n pode ser posterior, lateral ou mais raramente anterior, podendo faltar.
Suspenso tpica ou completa: corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de
apoio.
Suspenso atpica ou incompleta: apoiada pelos ps, joelhos ou outra parte o corpo.
Fenmenos apresentados durante o enforcamento:
Perodo inicial: sensao de calor, zumbido, alteraes luminosas na viso, perda
de conscincia (interrupo da circulao cerebral).
Segundo perodo: convulses e excitao do corpo por hipoxemia e
hipercapnia; compresso do nervo vago.
Terceiro perodo: morte aparente.
Fenmeno da sobrevivncia:
Locais: dor, afasia e disfagia
Gerais: coma, amnsia, perturbaes psquicas, paralisia da bexiga, reto e uretra.
Tempo para a morte:
Inibio (imediata ou rpida)
5 a 10 minutos
Leses antomo patolgicas
Posio da cabea voltada para o lado contrrio ao do n (fletida para adiante).
Face branca ou arroxeada compresso vascular
Equimoses palpebrais e conjuntivais so raras
Lquido ou espuma sanguinolenta em boca e narinas
Lngua ciantica e projetada para frente
Olhos protusos
Pavilho auricular violceo, podendo ter otorragia
Rigidez mais tardia
Manchas de hipstases na metade inferior do corpo, mais intensa nas
extremidades dos membros; equimoses ps mortem.
Putrefao mida na metade inferior e putrefao seca na superior: cadveres
que permanecem suspensos.
Sulco do pescoo
Pode ser ausente em suspenses de curta durao, laos excessivamente
moles, e quando h objeto mole entre o lao e o pescoo.
Na maioria das vezes nico, podendo ser duplo, triplo ou mltiplo.
Sulco tpico: oblquo, de baixo para cima e de diante para trs, dirigindo-se em
sentido do n.
Pode ser contnuo ou interrompe nas proximidades do n.
Laos moles: sulcos moles, de tonalidade branca.
Laos duros: consistncia dura, apergaminhada, de tonalidade parda escura
(linha argntica).
Quanto mais delgado o lao, mais profundo o sulco.
Sinais:
Ponsold: livores cadavricos em placas, por baixo e por cima das bordas dos
sulcos
Thoimot: zona violcea nas bordas do sulco
Azevedo Neves: livores puntiformes por cima e por baixo das bordas
Neyding: infiltraes hemorrgicas no fundo do sulco
Ambroise Parr: pele enrugada e escoriada no fundo do sulco
Lesser: vesculas sanguinolentas no fundo
Bonnet: marcas da trama do lao
Schulz: borda superior do sulco saliente violcea

Caractersticas diferenciais do sulco (Bonnet)

Enforcamento Estrangulamento
Oblquo ascendente Horizontal
Varivel segundo a zona do pescoo Uniforme em toda a periferia do pescoo
Interrompido ao nvel do n Contnuo
Em geral, nico Freqentemente mltiplo
Por cima da cartilagem tiridea Por baixo da cartilagem tiridea
Quase sempre apergaminhado Excepcionalmente apergaminhado
De profundidade desigual De profundidade uniforme

Sinais internos
Sinais locais
Leses da parte profunda e da tela subcutnea
Sufuses hemorrgicas
Rotura e infiltraes sanguneas no tecido muscular: sinal de Martin
Equimoses retrofarngeas.
(Mais intensas e constantes do lado oposto do n)
Leses dos vasos
Sinal de Amussat-Divergie-Hoffmann: rotura da tnica ntima da cartida
comum no sentido transversal, abaixo da bifurcao; pode ser nica ou
mltipla, superficial ou profunda, visvel ou no. Mais encontrado nos
enforcamentos por laos finos e duros.
Sinal de Etienne-Martin: desgarramento da tnica externa.
Sinal de Friedberg: sufuso hemorrgica da tnica externa da cartida
comum.
(Mais evidentes do lado oposto do n, e quando vistos em ambos os
lados so mais pronunciados e mais baixos do lado contrrio do n).
Sinais raros:
Sinal de Lesser: rotura da tnica ntima da cartida interna ou externa
Sinal de Ziemke: soluo de continuidade da tnica interna das veias jugulares
Leses do aparelho larngeo: fratura das cartilagens tireide e cricide e do osso hiide
Leso na coluna vertebral: fraturas ou luxaes das vrtebras cervicais

Sinais dos planos profundos


Musculares
Sinal de Hoffmann-Haberda: infiltrao hemorrgica dos msculos
cervicais
Sinal de Lesser: rotura transversal e hemorragia do msculo tiro-hiideo
Cartilagens e ossos
Sinal de Morgagni-Valsalva-Orfila-Remmer: fratura do corpo do hiide
Sinal de Hoffmann: fraturas das apfises superiores tireide
Sinal de Helwig: fratura do corpo da tireide
Sinal de Morgagni-Valsalva-Deprez: fratura do corpo da cricide
Ligamentos
Sinal de Bonnet: rotura dos ligamentos cricdeo e tireideo
Neurolgicos
Sinal de Dotto: rotura da bainha mielnica do vago
Vertebrais
Sinal de Morgagni: fratura da apfise odontide do axis
Sinal de Morgagni: fratura do corpo de C1 e C2
Sinal de Ambroise-Parret: luxao de C2
Farngeos
Sinal de Brouardel-Vibert-Descoust: equimoses retrofarngeas
Larngeos
Sinal de Bonnet: rotura das cordas vocais

Sinais distncia
Congesto polivisceral, sangue fluido e escuro, pulmes distendidos, equimoses
viscerais, espuma sanguinolenta na traquia e nos brnquios.
Pulmo: intensa congesto de vasos interalveolares, congesto capilar e transudao
alveolar.
Fosfatases: enforcados em torno de 77,1mg; causas no asfxicas: 12,1
Simon descreve infiltrao hemorrgica nos discos intervertebrais, mais freqente na
regio lombar (reao vital).

Mecanismo da morte Hoffmann, 3 princpios:


Morte por asfixia mecnica: rechaamento da base da lngua para cima e para
trs por ao do prprio lao sobre a parede posterior da laringe.
Morte por obstruo da circulao:
Veias jugulares: 2 quilos
Artrias cartidas comuns: 5 quilos
Artrias vertebrais: 25 quilos
Morte por inibio devido aos elementos nervosos do pescoo: nervo vago ou
seios carotdeos.

Estrangulamento
Constrio do pescoo por um lao acionado por uma fora estranha, obstruindo
a passagem de ar dos pulmes, interrompendo a circulao e comprimindo os vasos do
pescoo.
Homicdio a causa mais freqente; acidente e suicdio so raros.
Sintomatologia: Variam conforma a maneira, lenta, violenta ou contnua.
3 perodos:
- Resistncia;
- Perda da conscincia e convulses;
- Asfixia e morte aparente.
Sinais externos:
Aspecto da face:
Tumefeita e violcea, lbios e orelhas arroxeados, lngua escura e
projetada, equimoses na face conjuntiva, pescoo e face anterior do trax. Pode
sugerir espuma rsea ou sanguinolenta das narinas e boca, e otorragia.
Sulco:
nico, duplo ou mltiplo.
Sentido horizontal, podendo ser ascendente ou descendente.
Profundidade uniforme.
Bordas cianticas e elevadas, leito deprimido e apergaminhado,
geralmente est situado por baixo da cartilagem tireide.
Sinais internos
Infiltrao hemorrgica dos tecidos moles do pescoo, com mesma distribuio e
altura.
Leses da laringe: cartilagens tireide, cricide e osso hiide.
Leses das artrias cartidas: sinal de Amussat, Lesser, Friedberg, e Etienne-
Martin.
Sinais clssicos de asfixia.
Fisiopatologia
Asfixia: 25 quilos para obliterar a traquia.
Compresso dos vasos do pescoo: mais intenso nas veias jugulares, seguida das
artrias vertebrais, seguidas das artrias cartidas.
Compresso dos nervos do pescoo: inibio; tem influncia mais decisiva na
morte.
Histodiagnstico panormico do pescoo
Bonnet e Pedace: Sinais na epiderme, derme, tela subcutnea, camada muscular,
artria cartida comum, veias jugulares interna e externa, nevo vago e
linfonodos.
Pea mais importante a artria cartida comum:
Deformao de sua circunferncia por achatamento
Luz arterial sem sangue
Rotura da tnica intima e mdia
Despregamento e levantamento do endotlio
Destacamento e desfribrilao da camada elstica subendotelial
Impregnao do tecido hemtico hemossidernico periadventicial
Sempre poder se comprovar as leses histologicamente, mesmo no existindo
sinais macroscpicos de Amussat e Friedeberg.

Estrangulamento Antebraquial
Golpe da gravata
Constrio do pescoo pela ao do brao e antebrao
Criminoso ou acidental
Ocluso das vias areas e obstruo das cartidas
Diagnstico difcil
Pode ocorrer morte por inibio(reflexo larngeo-pneumogstrico): sndrome
conhecida como estrangulamento branco de Claude Bernard-Lacassagne.

Esganadura
Constrio do pescoo pelas mos, obstruo do ar atmosfrico do ar.
Sempre homicdio.
Mecanismo de morte
Asfixia
Inibio compresso nervosa do pescoo
Obliterao vascular insignificante
Sinais
Externo a distncia
Congesto da face
Congesto das conjuntivas
Equimoses puntiformes da face e do pescoo
Externos locais
Produzidos pela unha do agressor forma semi-lunar, apergaminhados,
tonalidade pardo-amarelada (estigmas ou marcas ungueais) ou forma de
rastros escoriativos.
Marcas ungueais podem no existir.
Locais Profundos
Infiltraes hemorrgicas das estruturas profundas do pescoo.
So mais acentuadas e constantes que no enforcamento.
Difusa ou acentuada na tela subcutnea e na musculatura da regio
cervical.
Leses do aparelho larngeo por fratura de cartilagens tireide e cricide
e dos ossos estilides e hiides, mais freqentes que no enforcamento e
estrangulamento.
Rara fratura da cartilagem da traquia.
Leses dos vasos do pescoo: raras
Solues de continuidade ou infiltraes hemorrgicas dispostas
longitudinalmente, curvilneas ou atpicas, concavidade voltada para a
linha mdia, na tnica da camada ntima da cartida comum (presso das
unhas) Marcas de Frana.
Interno a distncia
Sinais gerais de asfixia.
SEXOLOGIA FORENSE

Seduo: seduzir mulher virgem menor de 18 e maior de 14 anos e ter com ela
conjuno carnal, aproveitando-se de sua inexperincia ou justificvel confiana. -
REVOGADO
Seduzir: enganar, iludir.
Mulher virgem: rotura himenal ou, nos casos de complacncia, presena de
gravidez, contaminao venrea profunda, presena de esperma na cavidade
vaginal, ou de fosfatase cida, ou de glicoprotena P30.
Rotura himenal: causa principal a cpula.
Conjuno carnal: cpula vagnica completa: intrommissio pnis alm da
barreira himenal.
Inexperincia: falta de conhecimentos da vida.

Hmen:
Formado por duas membranas mucosas, com tecido conjuntivo, vasos, nervos e
s vezes musculatura lisa.
Pode estar ausente.
Em crianas mais profundo; na raa negra mais profundo que na raa branca:
4 centmetros da entrada da vulva.
Carnculas Mirtiformes: retalhos do hmen roto pelo coi ou mais propriamente
pelo parto. Nmero varivel de 2 a 5.
Face vaginal cncava, rugosa, irregular, de colorao vermelho escura.
Face vestibular: convexa, formando com os pequenos lbios um sulco, chamado
vulvo himenal ou ninfo himenal, interrompido por depresses fossetas vulvo
himenais.
Borda aderente
Borda livre - limita o stio
Entalhes ou chanfraduras: reentrncia que chegam quase borda de insero,
simtricas. Se superficiais = chanfraduras. Diferencial com roturas.
Altura: distncia entre a borda livre e a borda de insero.

Classificao Afrnio Peixoto


Acomissurados:
Imperfurados
Anulares
Semilunares
Helicoidais
Septados: dois orifcios
Cribiformes
Comissurados
Bilabiados
Trilabiados
Quadrilabiados
Multilabiados ou coroliformes: forma de flor
Atpicos
Fenestrados
Apndices salientes
Apndices pendentes
Classificao Oscar Freire
Sem orifcio
Com orifcio
Punctiformes
Circulares, ovalares ou elpticos
Lineares: fenda
Triangulares
Quadrangulares
Multiangulares
Com dois orifcios: septo
Com trs ou mais orifcios
Com vrios orifcios: cribiforme
Atpicos
Hmens mltiplos

Elasticidade e permeabilidade
Complacente: permite a penetrao sem se romper, por excesso de
membrana
Infibulao: sutura dos grandes lbios ao nascer.

Leses do hmen:
Pode ser na sua parte livre ou qualquer outra parte da membrana.
Borda livre: sangrentas, de hemorragia leve e passageira; de 2 a 4 dias
apresentas equimose e exsudato fibroso. Outras localizaes so mais raras,
comuns em coitos sbitos ou violentos traumatismos (desinsero total).

Nmero de roturas: entre 1 a 5.

Localizao:
Lacassagne e Cararo: mostrador de relgio.
Oscar Freira: quadrantes
Local mais comum: quadrante inferior
Rotura completa at a borda de insero
Rotura incompleta
Rotura parcial: apenas a face vestibular
Causa: 999 possibilidades entre 1000 de defloramento.
Cicatrizao: varia de acordo com o estado geral da mulher, assepsia vaginal, repouso
do rgo, espessura da membrana, extenso e nmero de roturas. Mdia de 20 dias.
At 3 dias: sangramento.
De 2 a 6 dias: orvalho sanguneo e equimose.
De 6 a 12 dias: bordas esbranquiadas, com exsudao ou supurao.
10 a 20 dias: cicatriz recente de colorao rsea.

Diferena entre rotura e entalhe:


Rotura: chega at a insero da parede vaginal, com bordar irregulares e
disposio assimtrica. Com sinais inflamatrios ou de cicatrizao.
Entalhe: bordas regulares, simtricas, revestido e epitlio pavimentoso
estratificado, sem sinais inflamatrios ou de cicatrizao, com pouca penetrao
na orla himenal.
Conjuno carnal: cpula vagnica completa: intrommissio pnis alm da barreira
himenal.

Percia
Rotura himenal
Gravidez
Presena de esperma na cavidade vaginal
Presena de fosfatase cida ou glicoprotena P30 na cavidade vaginal
Contaminao venrea profunda

Data provvel da conjuno


Muito recentes: presena de sangramentos, equimoses ou orvalhamento
sero-hemtico.
Recentes: exsudato fibrinoso ou purulento, tecidos de granulao, borda
com cicatriz de colorao rsea.
Antiga: totalmente cicatrizada.

Estupro
Constranger mulher a conjuno carnal mediante violncia ou grave ameaa.
Crime hediondo.
Bem protegido: liberdade sexual da mulher.
Constranger: violentar, coagir, impedir os movimentos, compelir, obrigar por
fora.
Mulher: vtima ou co-autora.
Homem: sujeito ativo do crime.
Conjuno carnal: cpula vaginal.

Violncia
Efetiva fsica
Efetiva psquica: forma de no resistncia por inibio ou
enfraquecimento das faculdades mentais. Ex: embriaguez, anestesia,
hipnose, ao de drogas alucingenas.
Presumida: menores de 14 anos, alienados ou dbeis mentais, por
qualquer outra causa que impea a vtima de resistir.
Grave ameaa:
Promessa de mal maior; violncia moral.

Percia
Estado mental do agressor
Cpula vaginal
Mulher virgem: rotura himenal
Espermatozides ou fosfatase cida, glicoprotena P30 e PSA na
cavidade vaginal.
Reativo de Florence: iodo metalide, iodeto de potssio e gua destilada
reao para esperma (cristais rmbico castanho-avermelhado).
Barbrio: soluo saturada de cido pcrico em glicerina (cristais em forma de
agulhas ou alpistes amarelados).
Posse Sexual Mediante Fraude
Ter conjuno com mulher (mulher honesta antiga redao, revogada)
mediante fraude.
Fraude: forma de expediente que tem como finalidade levar algum ao erro ou
engano para consecuo de um fim inidneo.
Percia: comprovao de conjuno carnal.

Atentado Violento ao Pudor


Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a praticar ou permitir
que com ele pratique ato libidinoso diverso da conjuno carnal.
Crime hediondo.
Sujeitos passivos: homem ou mulher.
Para Frana: mulher que constrange homem conjuno carnal constrangimento
ilegal.

Percia
Elementos subjetivos
Autor: doenas venreas, leses e edemas da glande, do freio e do
prepcio em face da violncia.
Elementos objetivos
Coito anal: prece maometana, hemorragia por rotura das paredes ano-
retais e perineais, congesto, edema, infeco secundria, presena de
esperma, dilatao brusca, hemorragia e equimose, rotura triangular com
base na margem do nus e vrtice no perneo ao nvel da unio dos
quadrantes inferiores (sinal de Wilson Johnston), rotura de pregas anais,
rotura retroperitoneal. Paralisia antlgica da dor ou dilatao anal reflexa,
Trauma na nuca, pescoo, dorso e face posterior das coxas. Sinal mais
importante: lquido espermtico no canal retal.

DOS CRIMES CONTRA A LIBERDADE SEXUAL - NOVA LEGISLAO


Estupro

Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno carnal ou
a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso:

Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos.

1o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave ou se a vtima menor de 18


(dezoito) ou maior de 14 (catorze) anos:

Pena - recluso, de 8 (oito) a 12 (doze) anos.

2o Se da conduta resulta morte:

Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos." (NR)

"Violao sexual mediante fraude

Art. 215. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidinoso com algum, mediante fraude ou
outro meio que impea ou dificulte a livre manifestao de vontade da vtima:
Pena - recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.

Pargrafo nico. Se o crime cometido com o fim de obter vantagem econmica, aplica-se
tambm multa." (NR)

"Assdio sexual

Art. 216-A. ....................................................................

..............................................................................................

2o A pena aumentada em at um tero se a vtima menor de 18 (dezoito) anos." (NR)

"CAPTULO II

DOS CRIMES SEXUAIS CONTRA VULNERVEL

Art. 218. Induzir algum menor de 14 (catorze) anos a satisfazer a lascvia de outrem:

Pena - recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos.

Pargrafo nico. (VETADO)." (NR)

"Ao penal

Art. 225. Nos crimes definidos nos Captulos I e II deste Ttulo, procede-se mediante ao
penal pblica condicionada representao.

Pargrafo nico. Procede-se, entretanto, mediante ao penal pblica incondicionada se a


vtima menor de 18 (dezoito) anos ou pessoa vulnervel." (NR)

"CAPTULO V

DO LENOCNIO E DO TRFICO DE PESSOA PARA FIM DE

PROSTITUIO OU OUTRA FORMA DE

EXPLORAO SEXUAL

.............................................................................................

Favorecimento da prostituio ou outra forma de explorao sexual

Art. 228. Induzir ou atrair algum prostituio ou outra forma de explorao sexual, facilit-la,
impedir ou dificultar que algum a abandone:

Pena - recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa.

1o Se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, enteado, cnjuge, companheiro,


tutor ou curador, preceptor ou empregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma,
obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia:

Pena - recluso, de 3 (trs) a 8 (oito) anos.


..................................................................................." (NR)

"Art. 229. Manter, por conta prpria ou de terceiro, estabelecimento em que ocorra explorao
sexual, haja, ou no, intuito de lucro ou mediao direta do proprietrio ou gerente:

..................................................................................." (NR)

"Rufianismo

Art. 230. ......................................................................

.............................................................................................

1o Se a vtima menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (catorze) anos ou se o crime


cometido por ascendente, padrasto, madrasta, irmo, enteado, cnjuge, companheiro, tutor ou
curador, preceptor ou empregador da vtima, ou por quem assumiu, por lei ou outra forma,
obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia:

Pena - recluso, de 3 (trs) a 6 (seis) anos, e multa.

2o Se o crime cometido mediante violncia, grave ameaa, fraude ou outro meio que
impea ou dificulte a livre manifestao da vontade da vtima:

Pena - recluso, de 2 (dois) a 8 (oito) anos, sem prejuzo da pena correspondente violncia."
(NR)

"Trfico internacional de pessoa para fim de explorao sexual

Art. 231. Promover ou facilitar a entrada, no territrio nacional, de algum que nele venha a
exercer a prostituio ou outra forma de explorao sexual, ou a sada de algum que v
exerc-la no estrangeiro.

Pena - recluso, de 3 (trs) a 8 (oito) anos.

1o Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar ou comprar a pessoa traficada, assim
como, tendo conhecimento dessa condio, transport-la, transferi-la ou aloj-la.

2o A pena aumentada da metade se:

I - a vtima menor de 18 (dezoito) anos;

II - a vtima, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o necessrio discernimento para a


prtica do ato;

III - se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, enteado, cnjuge, companheiro,


tutor ou curador, preceptor ou empregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma,
obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia; ou

IV - h emprego de violncia, grave ameaa ou fraude.

3o Se o crime cometido com o fim de obter vantagem econmica, aplica-se tambm multa."
(NR)

"Trfico interno de pessoa para fim de explorao sexual


Art. 231-A. Promover ou facilitar o deslocamento de algum dentro do territrio nacional para o
exerccio da prostituio ou outra forma de explorao sexual:

Pena - recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.

1o Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar, vender ou comprar a pessoa
traficada, assim como, tendo conhecimento dessa condio, transport-la, transferi-la ou aloj-
la.

2o A pena aumentada da metade se:

I - a vtima menor de 18 (dezoito) anos;

II - a vtima, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o necessrio discernimento para a


prtica do ato;

III - se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, enteado, cnjuge, companheiro,


tutor ou curador, preceptor ou empregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma,
obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia; ou

IV - h emprego de violncia, grave ameaa ou fraude.

3o Se o crime cometido com o fim de obter vantagem econmica, aplica-se tambm multa."
(NR)

Art. 3o O Decreto-Lei no 2.848, de 1940, Cdigo Penal, passa a vigorar acrescido dos
seguintes arts. 217-A, 218-A, 218-B, 234-A, 234-B e 234-C:

"Estupro de vulnervel

Art. 217-A. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidinoso com menor de 14 (catorze)
anos:

Pena - recluso, de 8 (oito) a 15 (quinze) anos.

1o Incorre na mesma pena quem pratica as aes descritas no caput com algum que, por
enfermidade ou deficincia mental, no tem o necessrio discernimento para a prtica do ato,
ou que, por qualquer outra causa, no pode oferecer resistncia.

2o (VETADO)

3o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave:

Pena - recluso, de 10 (dez) a 20 (vinte) anos.

4o Se da conduta resulta morte:

Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos." "Satisfao de lascvia mediante presena de


criana ou adolescente

Art. 218-A. Praticar, na presena de algum menor de 14 (catorze) anos, ou induzi-lo a


presenciar, conjuno carnal ou outro ato libidinoso, a fim de satisfazer lascvia prpria ou de
outrem:

Pena - recluso, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos." "Favorecimento da prostituio ou outra forma


de explorao sexual de vulnervel
Art. 218-B. Submeter, induzir ou atrair prostituio ou outra forma de explorao sexual
algum menor de 18 (dezoito) anos ou que, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o
necessrio discernimento para a prtica do ato, facilit-la, impedir ou dificultar que a abandone:

Pena - recluso, de 4 (quatro) a 10 (dez) anos.

1o Se o crime praticado com o fim de obter vantagem econmica, aplica-se tambm multa.

2o Incorre nas mesmas penas:

I - quem pratica conjuno carnal ou outro ato libidinoso com algum menor de 18 (dezoito) e
maior de 14 (catorze) anos na situao descrita no caput deste artigo;

II - o proprietrio, o gerente ou o responsvel pelo local em que se verifiquem as prticas


referidas no caput deste artigo.

3o Na hipotese do inciso II do 2o, constitui efeito obrigatorio da condenacao a cassacao da


licenca de localizacao e de funcionamento do estabelecimento." "

CAPITULO VII

DISPOSIES GERAIS
Aumento de pena

Art. 234-A. Nos crimes previstos neste Ttulo a pena aumentada:

I - (VETADO);

II - (VETADO);

III - de metade, se do crime resultar gravidez; e

IV - de um sexto at a metade, se o agente transmite vitima doena sexualmente


transmissvel de que sabe ou deveria saber ser portador." "Art. 234-B. Os processos em que se
apuram crimes definidos neste Ttulo correro em segredo de justia." "Art. 234-C. (VETADO)."

Art. 4o O art. 1o da Lei no 8.072, de 25 de julho de 1990, Lei de Crimes Hediondos, passa a
vigorar com a seguinte redao:

"Art. 1o ............................................................................

..............................................................................................

V - estupro (art. 213, caput e 1o e 2o);

VI - estupro de vulnervel (art. 217-A, caput e 1o, 2o, 3o e 4o);

...................................................................................................

..................................................................................." (NR)

Art. 5o A Lei no 8.069, de 13 de julho de 1990, passa a vigorar acrescida do seguinte artigo:

"Art. 244-B. Corromper ou facilitar a corrupo de menor de 18 (dezoito) anos, com ele
praticando infrao penal ou induzindo-o a pratic-la:
Pena - recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos.

1o Incorre nas penas previstas no caput deste artigo quem pratica as condutas ali tipificadas
utilizando-se de quaisquer meios eletrnicos, inclusive salas de bate-papo da internet.

2o As penas previstas no caput deste artigo so aumentadas de um tero no caso de a


infrao cometida ou induzida estar includa no rol do art. 1o da Lei no 8.072, de 25 de julho de
1990."

Art. 6o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 7o Revogam-se os arts. 214, 216, 223, 224 e 232 do Decreto-Lei no 2.848, de 7 de
dezembro de 1940 - Cdigo Penal, e a Lei no 2.252, de 1o de julho de 1954.

Braslia, 7 de agosto de 2009; 188o da Independncia e 121o da Repblica.

LUIZ INCIO LULA DA SILVA

Tarso Genro
PSICOPATOLOGIA FORENSE
Transtornos da sexualidade - parafilias
Classificao de Alexander Lacassagne
Forma patolgica relativa quantidade
Aumento ou exaltao:
Temperamento genital.
Onanismo automtico: impulso obsessivo manipulao dos
rgos genitais.
Erotismo.
Satirase: ardor sexual e consumao do ato com ejaculao;
ereo quase permanente.
Ninfomania ou uteromania.
Crises genitais momentneas.
Exaltao por motivo de certos atos fisiolgicos.

Diminuio:
Frigidez: mulher.
Impotncia.
Ausncia congnita do apetite sexual.
Erotomania: exaltao psquica do sexo, idia fixa de ser amado.

Forma patolgica relativa qualidade


Inverso
Uranismo: prtica homossexual masculina
Pederastia
Tribadismo: prtica homossexual feminina
Desvio do instinto
Sadismo: sofrimento da pessoa amada
Necrofilia: ato sexual com cadveres
Vampirismo: modalidade de necro-sadismo, prazer sorvendo
sangue
Bestialidade
Fetichismo: absoro completa de parte do corpo ou objetos

Anafrodisia: deteriorao do instinto sexual no homem


Frotteurismo: lugares pblicos
Exibicionismo: exibio dos rgos genitais
Narcisismo: admirao pelo prprio corpo
Mixoscopia: presenciar coito de terceiros voyeurismo
Lubricidade senil: demncia senil paralisia geral progressiva
Pluralismo: prtica sexual de 3 ou mais pessoas (suruba)
Gerontofilia: atrao por pessoas de excessiva idade
Cromoinverso: atrao por pessoas de outra cor
Etno inverso: atrao por pessoas de outras raas
Riparofilia: homens com atrao por mulheres sujas
Dolismo: atrao por bonecas
Donjuanismo: compulso por conquistas amorosas
Travestismo: tendncia a se vestir com roupas do sexo oposto
Urolagnia: excitao com o ato de mico ou rudo da urina
Coprofilia: exitao com o ato de defecao ou com as prprias fezes
Clismafilia: introduo de grande quantidade de gua no reto
Coprolalia: palavras obscenas
Edipismo: incesto
Bestialismo ou zoofilismo: sexo com animais
Masoquismo: sofrimento fsico ou moral
Pigmalianismo: esttuas
Pedofilia: crianas
Homosexualismo masculino = pederastia
Homosexualismo feminino = safismo, lesbianismo ou tribadismo
Transexualismo: sndrome da disforia sexual
O ESTUDO DAS MARCAS DE MORDIDAS E A IDENTIFICAO HUMANA

INTRODUO:

O processo de identificao humana no campo de Odontologia Legal


considerado de suma importncia, devido a grande quantidade de subsdios oferecidos
pelos arcos dentrios, possibilitando em muitas ocasies chegar a resultados irrefutveis
diante da Justia.
As marcas de mordidas constituem um captulo novo na rea odonto legal.
Mesmo com casos descritos na literatura datados de sculos atrs, seu estudo cientifico
s foi intensificado nos ltimos anos e os registros a cerca do tema em nosso pas so
raros e pouco esclarecedores.
A identificao das pessoas imprescindvel em todas as circunstncias que
ocorrem nas relaes humanas, no mbito social ou no mbito jurdico (foro civil ou
foro criminal). Em 1944, Gomes destacava a condio indispensvel convivncia
social a posse de documento que assegure a fcil identificao de cada um.
A identidade o conjunto de caracteres que individualizam uma pessoa,
distinguindo das outras, segundo definio clssica de Rojas, (1950).
Pela identificao estabelece-se a identidade, faz-se um diagnstico, qualifica-
se. , pois, um processo, uma sucesso de atos (Fvero, 1991).
Segundo Simas Alves, (1965), identidade o conjunto de caracteres fsicos,
funcionais ou psquicos, normais ou patolgicos, que individualizam determinada
pessoa.
Para Simonin, (1966), identificar comparar as imagens sucessivas de uma
pessoa, ou suas marcas deixadas e referir-se aos caracteres de semelhana.
No que tange a identificao humana, sabemos que os arcos dentrios podem ter
fundamental importncia, pois possuem os requisitos biolgicos (unicidade, perenidade
e imutabilidade) necessrios para o estabelecimento da identificao. Segundo Silva
(apud Gomes, 1944), o valor da odontologia nas percias de identidade est no princpio
universalmente aceito e que declara: Um mesmo indivduo no possui dois dentes
absolutamente iguais entre si; no mundo no existem duas bocas iguais.
A Odontologia Legal pode ser considerada como uma rea dentro das chamadas
Cincias forenses (Medicina Legal, Dactiloscopia, Criminalstica, entre outras) e, ao
lado dessas, tem a finalidade precpua de auxilio a Justia, quando por esta solicitada
(Galvo, 1996).
A seguir passamos a descrever os levantamentos efetuados a cerca das marcas de
mordidas e a identificao humana.

REVISO DE LITERATURA:

Uma das possibilidades de identificao humana no campo da Odontologia Lega


aquela relacionada ao estudo das marcas de mordidas. Atravs de observaes,
anlises e interpretaes, as marcas de mordidas podem constituir-se em uma prova de
grande importncia mdico judiciria em alguns casos de delitos, podendo auxiliar na
excluso de suspeitos ou apontar elementos de culpabilidade. (Ramirez, 1990).
Ao longo da histria encontramos diversos relatos onde a presena e a
verificao das marcas de mordidas foi fator de grande importncia, seno nico, para
se chegar at o agressor como nos relata Balthazard, 1933, sobre o caso de Madame
Crmieux que foi assassinada e que, antes de morrer, ainda conseguiu morder uma das
mos do agressor.
Outro episdio clssico citado por Reis, 1926, publicado na revista espanhola
La Odontologia onde a polcia alem, na investigao de um crime, encontrou no
local do delito uma pra com impresses de dentes mostrando algumas anomalias e,
atravs deste vestgio, conseguiu identificar o autor que confessou o crime.
Posteriormente foi encontrado um suspeito que possua um ferimento com
caractersticas de mordedura humana, sendo provado que a marca de mordida observada
na sua mo havia sido causada pelos dentes da vtima.
Na literatura nacional, Gomes (1944), destaca o registro de Um ladro
identificado pela Odontologia Legal em que o professor Lus Silva narra a percia feita
em um pedao de mortadela de 8,5 cm de comprimento por 12 cm de dimetro,
reconhecida pelo proprietrio de um restaurante como sendo das coisas subtradas do
seu estabelecimento comercial. O pedao de mortadela devidamente examinado,
apresentava trs dentadas sendo que duas delas correspondiam exatamente aos dentes e
demais caractersticas do arco dentrio do ladro Oliveira Mendes.
Nas ltimas dcadas temos conhecimento de casos estudados pela equipe de
professores de Odontologia Legal da Faculdade de Odontologia da Universidade de So
Paulo, sendo o caso da Goiabada com Queijo (Romeu e Julieta), onde um dos autores
do homicdio deixou as marcas de impresses dentrias neste alimento e posteriormente
acabou confessando o delito e o caso da Maa em que um assaltante, aps furtar
objetos e dinheiro de um supermercado em uma cidade no interior do Estado de So
Paulo, pegou uma maa, mordeu e jogou no cho, sendo posteriormente recolhida,
analisada e tornou-se prova fundamental no julgamento que o levou priso.
(Revista ODONTO, 1991).
Um episdio mais recente aconteceu na cidade de So Paulo, divulgado pela
mdia como o caso do Manaco do Parque, no qual o Serial Killer alm de matar e
carbonizar mordia suas vtimas deixando suas impresses dentrias em vrias regies
dos corpos. Na fase de investigao os policiais possuam um suspeito, mas no tinham
nenhum tipo de prova que pudesse ligar o agressor s suas vtimas sendo, at mesmo,
descartados os exames de DNA (devido insuficincia de material colhido) e a nica
prova material seriam as mordeduras encontradas nos corpos das vtimas. Foi ento
realizada pelos peritos da Polcia Civil de So Paulo a moldagem do suspeito com a
finalidade de comparao com as marcas de mordidas encontradas nas vtimas (Jornal
Folha de So Paulo, 07/08/1998).
Os dentes e os arcos dentrios podem fornecer, em certas circunstncias,
subsdios de real valor par a soluo de problemas mdico legais e criminolgicos, de
sorte a constituir mesmo, s vezes, os nicos elementos com o quais pode contar o
perito. Os sinais de dentadas, em vtimas, agressores, furtas ou queijos, podem levar ao
esclarecimento do crime e ao reconhecimento do criminoso (Arbenz, 1988).
A preocupao com este estudo no recente. Em 1926, Reis, em sua tese
apresentada no Instituto de Medicina Legal Oscar Freire, registra que a impresso dos
dentes, sob o ponto de vista mdico legal, uma figura produzida pela ao dos arcos
dentrios sobre uma superfcie e , quando encontrada, pode constituir importante
elemento para o esclarecimento da verdade.
Ressaltando sua importncia pericial, Tanner de Abreu (1936) verificou que as
marcas de mordidas assinalam caracteres que constituem verdadeira impresso dentria
capaz de permitir o reconhecimento da pessoa ou pelo menos a no identificao da
pessoa a que se quer atribuir o ato da mordida.
As dentadas foram tambm mencionadas por Gomes (1944), onde refora que
as marcas deixadas pelas arcadas dentarias do homem e dos animais, tem grande valor
mdico legal e permitem, s vezes, indicar o agressor. O mesmo autor destaca ainda que
o estudo dos dentes pode ser feitos diretamente ou atravs de impresses deixadas pelos
mesmos em objetos ou em alguns alimentos.
A ao dos arcos dentrios sobre a pele humana pode produzir diversos tipos de
leses, porm os elementos dentrios podem atuar como instrumentos contundentes
(Carvalho, 1987; Bonnet, 1975), bem como instrumentos corto contundentes (Arbenz,
1988; Frana, 1977).
O mecanismo de ao dos arcos dentrios, que resulta nas impresses dentrias
sobre a pele, foi descrito de modo esquemtico por Beckstead, Rawson e Giles, 1979,
como sendo um conjunto de foras que se d inicio atravs do fechamento mandibular,
seguindo-se a suco (presso negativa) da pele e a ao de uma fora no sentido
contrrio, impulsionado pela lngua; teramos assim sua projeo nas superfcies iniciais
e linguais dos dentes.
Devido a peculiar caracterstica de individualidade dos elementos dentais e a
singularidade da mordedura, quando claramente evidenciadas conferem a possibilidade
de identificaes criminais conforme salienta Melani (apud Silva, 1997).
As marcas de mordidas podem ser verificadas particularmente em brigas
(agresses) que podem culminar com a morte do agressor ou da vtima (homicdios,
latrocnios), nos casos envolvendo questes sexuais (agresses, tentativa de estupro ou
estupro consumado) e, ocasionalmente, em crianas vtimas de maus tratos (sndrome
da criana espancada).
Pode-se observar a presena das marcas de mordidas em suportes inanimados
como alimentos (frutas, chocolates, queijos) e mesmo em objetos que devem ser
devidamente arrecadados e enviados para anlise por profissionais competentes.
Observada a presena de marcas de mordidas deve o especialista em odontologia
legal iniciar seus estudos a fim de, em um primeiro momento, determinar se foram
efetuadas pelo homem ou por algum outro tipo de animal.
Na possibilidade do encontro de mordidas provenientes da ao de animais,
deve-se tentar ao menos estabelecer se estamos diante de um animal de pequeno ou de
grande porte (Pueyo, 1994). Este mesmo autor, coloca outros pontos de interesse odonto
legal em todos os casos de mordeduras a serem verificados pelos examinadores:

Observar se a mordedura humana ou se de algum animal.


No descartar a possibilidade de ser uma mordedura simulada.
Localizao topogrfica no corpo da vtima ou do suspeito.
Observar se a marca de mordida representa os dois arcos dentrios ou apenas
um arco.
Se h continuidade ou no dos elementos dentais denotando a falta destes.
Realizar o diagnstico quanto a potencia da mordedura (superficial ou
profunda).
Diagnosticar se as leses foram produzidas em vida ou post mortem.

As caractersticas diferenciais para este diagnosticam na pele humana so as


seguintes:

NO CADVER:

No h presena de reao vital (hemorragia, coagulao).


Ausncia de retrao dos tecidos.
A rea lesada tende a apresentar um aspecto coriceo ou de apergaminhamento,
devido ao aumento da evaporao cutnea.
Modificaes na impresso dentria por causa dos fenmenos putrefativos.

NO VIVO:

Possibilidade dos tecidos vitais lesionados, dependendo do grau de intensidade


da mordida, apresentarem edemas, equimoses e hemorragias, o que pode vir a
dificultar a interpretao das caractersticas.
Presena de retrao dos tecidos, variando em funo da intensidade da mordida,
da rea lesionada e da prpria leso.

Em seu livro La muerte violenta, Osvaldo Raffo (1980), tambm remarca as


diferenas entre as mordeduras humanas e as produzidas por animais, sendo que esta
ltima habitualmente est associada a problemas de mutilao post mortem. Realiza,
ainda uma classificao de mordeduras humanas, baseado em alguns detalhes de
conjunto e individual com interesse odontolgico.

Detalhes de conjunto:

A disposio dos arcos dentrios pode ser curvo, trapezoidal ou triangular.


Verificar a presena de todos os elementos dentrios.
Verificar a inexistncia de alguns elementos dentrios.

Caractersticas individuais:

Anomalias de forma.
Anomalias de volume
Nmero de dentes presentes na impresso.
Delineamento dos dentes presentes na impresso podendo ser: curvo, angulado,
reto, quebrado ou alternado.

As mordidas humanas so identificadas pelo seu tamanho e tambm pelo seu


formato, apresentando caractersticas elptica ou ovide. Deve-se observar a distancia
entre as marcas dos caninos maxilares que devera medir entre 2,5 cm e 4,5 cm. se a
medida for inferior a 3,0 cm, provavelmente pertencera a uma criana que ainda
possui dentio decdua de acordo com Melani (apud Silva, 1997).
Outro aspecto importante que de ser observado, conforme relato de Brinon,
1982, a ateno para a circunstancia que cerca a leso e a ocorrncia de marcas de
mordidas simuladas, que podem acontecer com a finalidade de forjar um tipo de
situao, como em caso de extorso.
Este autor tambm denota que as marcas de mordidas podem constituir-se em
prova irrefutvel nos processos, tanto para inocentar como para apontar a culpabilidade
do suspeito do delito que deixou esses vestgios sobre elementos inanimados ou sobre
pessoas.
Depois de identificada como sendo marca de mordida humana, iremos proceder
ao diagnstico diferencial dos arcos dentrios superior (maxilar) e inferior (mandibular)
e, na seqncia, delimitar a linha mdia dos dentes com a finalidade de indicar o
posicionamento e reconhecimento dos elementos dentais presentes na mordedura.
Um detalhe de suam importncia que todos os eventos devem seguir o
protocolo de procedimento sugerido pela ABFO (American Dental Forensic
Odontology, 1996), para a coleta de informaes da seguinte maneira:

Registro do quadro clnico odontolgico do suspeito e o tempo decorrido entre a


produo do ferimento e o exame.
Registro fotogrfico, incluindo vrias tomadas, extra e intra-orais, observando-se
os arcos em ocluso e a mxima abertura da boca.
Exame clnico extra-oral dos tecidos, da estrutura ssea e dos msculos. Esta
anlise colabora no entendimento da dinmica da mordida.
Registro e exame clnico intra-oral completo, que pode incluir: saliva, lngua e
as condies periodontais do suspeito.
As moldagens dos arcos dentrios.
Registro da mordida em placa de cera, observando-se as diversas relaes
interoclusais, para estudo da posio da mordida.
Obteno dos modelos de gesso a partir das moldagens realizadas.

Os registros fotogrficos devem ser acompanhados de duas rguas centesimais,


colocadas na vertical e na horizontal, ambas prximas ao local da leso (pele) ou no
suporte inanimado que oferece interesse pericial.
No que se refere a qualificao dos dados encontrados nas anlises
periciais, a ABFO apresenta a seguinte tabela:

Caractersticas N de pontos

Aspectos Gerais:
Todos dentes presentes Um/arco

Tamanho do arco dentrio Um/arco

Posies dos dentes:

Vestibularizao ou palatinizao Um/dente


Giroverses Um/dente
Espaos Um/espao

Caractersticas dentais:

Medida mesiodistal Um/dente


Medida vestibulolingual Trs/dente
Curva do bordo incisal Trs/dente

Encontro de caracterstica particular Trs/dente

Caractersticas variadas:

Arco edentado Trs


Atualmente temos algumas tcnicas preconizadas que podem ser de muito valor
no auxilio dos mtodos convencionais de interpretao e analise de mordeduras, como a
tcnica de transiluminao, utilizada para evidenciar as marcas de mordidas atravs
do posicionamento direto de um foco de luz branca na rea de interesse pericial
(Dorion, 1987).
Outra tcnica a que recomenda o uso de luz ultravioleta que, segundo Barslely,
1990, pode contribuir no sentido de mostrar algum detalhe que tenha passado sem ser
notado pela vista do observador.
MC Kinstry, 1995, apresenta uma tcnica propondo o uso de resina dental para a
anlise das marcas de mordidas e um programa de computador foi desenvolvido
especificamente (SCIP) e tem sido utilizado na evoluo dos estudos (Nambiar et ali,
1995).
Os estudos na rea tm recebido destaque recentemente na mdia (Rothwell,
1995) como podemos observar em publicaes de peridicos internacionais que fazem
meno a evidncias fortes para identificar o agressor atravs de mordidas nos ltimos
vinte anos (Aksu and Gobetti, 1996) e a sua presena em casos de homicdios (Vale,
1996).
Ainda que na ltima dcada alguns trabalhos internacionais tenham dado uma
importante contribuio a cerca do assunto (Clark, 1992; Rothwell, 1995; Mc Dowell,
1996), nacionalmente tivemos poucos estudos realizados sobre marcas de mordidas,
sendo uma rea com parmetros pouco delimitados e um campo dentro da Odontologia
Legal como perspectivas de desenvolvimentos.
Os resultados finais dos exames e anlises realizados iro, sem dvida alguma,
depender da qualidade das coletas e registros efetuados quando do atendimento inicial
de locais de crime (Pessoa x Patrimnio), devendo o perito de campo verificar todos os
vestgios que, segundo Souza Lima, 1904, constituem sinais preciosos que podem
auxiliar na investigao criminal, devendo estes profissionais proceder todas as
observaes, recolhendo de maneiro adequada tudo que for de interesse pericial.
Outro mestre da Medicina Legal, Flaminio Fvero, 1938, tambm colocava a
necessidade de uma ba qualidade do atendimento do local, devendo o responsvel se
orientar de tal sorte a ter uma noo de conjunto do local como achava-se por ocasio
do delito, obtendo todo material que possa constituir indcio esclarecedor.
Recentemente, Zarzuela, 1990, recomenda que, aps o levantamento fotogrfico
do local, deve o Perito Criminal proceder ao levantamento descritivo mencionando as
posies e situaes das coisas encontradas e suas relaes com o cadver, que oferea
interesse tcnico pericial.
Aps esta etapa, deve voltar sua ateno para a posio do cadver, examinando
com precauo, porm sem temor, mencionando entre diversos pontos todos os
vestgios encontrados e correlatos que possam relacionar a leso observada com o
instrumento que produziu.
As marcas de mordidas tm uma significativa importncia que, muitas vezes,
no valorizada por desconhecimento das tcnicas de levantamento periciais. Porm,
quando encontradas, observadas e devidamente registradas podem se constituir em
prova fundamental para a elucidao da verdade e a cincia (odontologia legal) deve
estar preparada a fim de dar os subsdios necessrios e requisitados pela Justia.

DISCUSSO:

Trazendo as informaes obtidas atravs desta reviso de literatura para a prtica


e realidade policial do cotidiano no Estado de So Paulo, consideramos que os
profissionais envolvidos com o atendimento de locais de crime (Pessoa x Patrimnio) e
com os exames em vtimas vivas e/ou em cadveres, ou seja, peritos criminais de campo
e mdico legista necessitam de maiores detalhes para a coleta e interpretao destes
importantes vestgios.
Entendemos que a presena das marcas de mordidas no rara, o que
precisamos fornecer um embasamento terico e prtico ao perito criminal de campo,
responsvel pelo atendimento do local, para que este, conjuntamente com a equipe
tcnica (fotgrafos, papiloscopista) e a Autoridade Policial (Delegado de Polcia) com
seus investigadores, saibam o procedimento tcnico adequado a ser realizado quando da
presena deste importante vestgio.
A realidade atual dentro do Instituto Mdico Legal (IML) tambm no
diferente, pois tanto em exames de corpo de delito realizados em vtimas de agresso,
como em cadveres, grande parte dos mdicos legistas desconhecem a real importncia
das marcas de mordidas.
Em alguns casos a presena de marcas de mordidas at citada e descrita,
porm, a continuidade dos estudos no verificada.
Na clnica de sexologia forense, onde so efetuados os exames de conjuno
carnal e estupro, podemos verificar que os profissionais responsveis no atentam para a
presena de marcas de mordidas que comumente esto associados a este tipo de delito,
uma das razes, talvez seja a insuficincia de pessoal qualificado (odontolegista) e a
falta de materiais especficos para realizao e acompanhamento dos exames
necessrios na identificao ou mesmo excluso do possvel autor do delito.
Atualmente, aps reestruturao do Departamento de Polcia Cientfica/ SP e a
criao da Superintendncia da Polcia Cientfica do Estado de So Paulo, atravs do
Decreto 42.847 de 09/02/1998, previsto em seu organograma (artigo 6, item I-d),
dentro do Instituto Mdico Legal, a criao do Ncleo de Odontolegal Lega e da
carreira de odontolegista, sendo que hoje atravs de uma Portaria Interna (02/98)
determinada pelo Diretor do Instituto Mdico Lega (IML), o IML/Sede conta em seu
quadro de pessoal com apenas trs Peritos Criminais, que so cirurgies dentistas e que
foram designados a proceder os exames de competncia Odonto Legal, por possurem
conhecimento e prtica da rotina das percias mdico legais forense.
Esperamos que esta situao se resolva em curto prazo, pois compartilhamos da
opinio de Galvo, 1996, onde afirma que o Instituto Mdico Legal que no dispe de
um servio de Odontologia Legal , de certa forma, um IML capenga, claudicante.
Apesar desta situao, providncias esto sendo tomadas no sentido de
esclarecer e divulgar aos peritos criminais de campo e aos mdicos legistas como devem
ser procedidos os exames iniciais e colhidos os vestgios que possam vir a oferecer
interesse para a anlise e interpretao dos profissionais lotados no Ncleo de
Odontologia Legal do IML/Sede.
Assim, propomos uma padronizao de conduta que entendemos ser vivel,
onde os peritos criminais responsveis pelos exames odonto legais no IML/Sede teriam
subsdios suficientes, oferecidos pelos peritos criminais de campo e pelos mdicos
legistas, que podem se deparar com a presena de marcas de mordidas.

A) Em locais de Crime (Pessoa x Patrimnio):

Observao de frutas, alimentos, suportes e fragmentos em geral onde possa o


perito de campo notar a presena de impresso dentrias.
Em caso positivo de encontrar estes vestgios deve o perito, aps localizar e
descrever, realizar o devido registro fotogrfico com e sem mensuraes (na
horizontal e na vertical), arrecadar o material encontrado em invlucro plstico
transparente e armazenar preferencialmente em geladeira at o envio para o Ncleo
de Odontologia do IML/Sede de todo material selecionado.
No caso de encontrar possvel (eis) suspeito(s), a Autoridade Policial
responsvel pelo Inqurito (Delegado de Policia) deve encaminhar este(s) exame(s)
odonto legais de rotina.
No caso de local de crime com a presena de vtima(s) fatal (is), durante o
exame perinecroscpico, o perito criminal deve procurar no(s) cadver (es) possveis
leses provenientes da ao dos arcos dentrios (marcas de mordidas) e, se por ventura
encontrar, deve localizar a(s) leso (es), descrever e realizar os registros fotogrficos
com e sem mensuraes.
Aps esta etapa, deve requisitar ao mdico legista que ir realizar o exame
necroscpico, no Instituto Mdico Legal, que proceda a exames complementares
especializados. Em princpio, quando da entrada do cadver no IML/Sede e observao
deste tipo de leso, deve o mdico legista solicitar a presena do odontolegista para
desenvolver as anlises ou, na ausncia deste profissional, deve realizar novos registros
fotogrficos (sem e com mensuraes) e descrever minuciosamente as caractersticas
do(s) ferimento(s) observados(s). posteriormente, deve encaminhar todo material
reunido ao Ncleo de Odontologia Legal do IML/Sede, para que seja dada continuidade
ao desenvolvimento dos estudos sobre o caso, ficando os peritos criminais lotados neste
Ncleo responsvel por esta fase, aguardando o encaminhamento de possveis suspeitos
para se pronunciarem atravs de laudo odonto legal, no qual estaro identificando,
excluindo ou relatando insuficincia de elementos a cerca do caso.
Nos demais IMLs da cidade de So Paulo (Norte, Sul, Leste e Oeste), da Grande
So Paulo e Interior do Estado, onde no h quadro de pessoal na rea odonto legal, o
mdico legista estaria acompanhando os registros fotogrficos e, verificando a
necessidade de possvel moldagem, poderia solicitar a um cirurgio dentista sua
colaborao no intuito de realizar este procedimento, sendo remetido o material colhido
para o Ncleo de Odontologia Legal do IML/Sede visando a continuao dos estudos
odonto legais.

B) Nos Exames de Clnica Mdica e Sexologia Forense:

Nos exames de corpo de delito realizados no IML/Sede deve o Mdico Legista,


diante de leses corporais provenientes da ao de arcos dentrios (marcas de
mordidas), solicitar a presena dos profissionais do Ncleo de Odontologia Legal, para
que estes possam avaliar e conduzir os exames necessrios na tentativa da elucidao
dos fatos.
Nas outras unidades, onde no h o servio especializado, deve o Mdico
Legista encaminhar rapidamente a vtima para o IML/Sede ou, na impossibilidade do
intento, localizar, descrever minuciosamente a(s) leso (es) encontradas e realizar os
registros fotogrficos (com e sem mensuraes). Se verificar a possibilidade de
realizao de moldagem, poderia solicitar a presena de um cirurgio dentista e, aps
esta etapa, deve encaminhar todo material obtido para o Ncleo de Odontologia Legal
do IML/Sede que dar continuidade aos exames pertinentes ao caso.
C) Dos Exames Odonto Legais:
Os exames odonto legais vo depender de diversos fatores, porm, deve ser adotado
pelo odontolegista como prtica usual, toda vez que for requisitado no necrotrio, os
seguintes procedimentos:
Acompanhar os exames mdico legais.
Realizar a descrio dos arcos dentrios da vtima.
Requisitar e acompanhar as tomadas radiogrficas pelo tcnico responsvel.
Supervisionar os registros fotogrficos efetuados pelo fotgrafo tcnico pericial.

No caso de observar o ferimento est bem localizado, evidente e delineado pode


realizar a moldagem, utilizando materiais apropriados comumente usados em prtese
(alginato, siliconas) e tentar conseguir a impresso negativa dos elementos dentrios
presentes na marca de mordida atravs da obteno do modelo de gesso (especial,
pedra).
Nos casos da clnica mdica e da sexologia forense do IML/Sede, quando
solicitado, deve o odontolegista proceder aos chamados exames de rotina da seguinte
maneira:
Descrever os arcos dentrios da vtima.
Solicitar e acompanhar os exames radiogrficos dos arcos dentrios da vtima.
Localizar e descrever a leso observada.
Solicitar e acompanhar os registros efetuados pelo fotgrafo tcnico pericial
(com e sem mensuraes) utilizando duas rguas centesimais (horizontal e
vertical).

Tratando-se de objetos inanimados, suportes, alimentos e frutas em geral que


foram enviados ao Ncleo de Odontologia Legal do IML/Sede, deve o odontolegista
proceder aos exames o quanto antes, pois dependendo do material recebido, este poder
sofrer alteraes irreversveis, prejudicando e comprometendo os resultados finais ou
mesmo impossibilitando a realizao anlises.
Uma vez tendo em mos o suporte que oferece interesse pericial o Odontolegista
deve atuar do seguinte modo:

Descrever, pesar e medir o material sempre acompanhado de registros


fotogrficos de todas as etapas.
Localizar e descrever minuciosamente a rea de interesse odonto legal,
procurando evidncias que possam se sobressair para depois partir para
pequenos dentes que podem se tornar vestgios importantes ao longo dos
exames.
Realizar a moldagem do material utilizando alginato ou silicona, procurando
centralizar a rea e os pontos mais evidentes.
Vazar em gesso pedra e/ou especial para obteno do modelo em negativo,
ratificando o acompanhamento dos registros fotogrficos de todos
procedimentos.

De maneira geral, devemos arquivar o material obtido em todos os casos, pois na


eventualidade de surgir algum suspeito, teremos condies de realizar o confronto com
os dados a serem pesquisados no mesmo.

D) Do Exame do Suspeito:
Quando do encaminhamento do suspeito ao Ncleo de Odontologia
Legal do IML/Sede, deve o odontolegista proceder da seguinte maneira:

Realizao dos exames de rotina de interesse odonto legal, tomando-se por base
o protocolo de procedimento sugerido pela ABFO, para coleta de evidncias.
Registro clnico e radiogrfico dos arcos dentrios, verificando o tempo
decorrido entre a produo do ferimento e o exame.
Registro fotogrfico, realizando vrias tomadas extra e intra-orais, observando-
se os arcos em ocluso e a mxima abertura da boca.
Realizao do exame clnico extra-oral dos tecidos, da estrutura ssea e dos
msculos.
Verificao das condies periodontais, da saliva e da lngua.
Registro da mordida em placa de cera para anlise das relaes interoclusais e
posio da mordida.
Realizao das moldagens dos arcos dentrios e obteno dos modelos de gesso.

E) Dos Exames Comparativos:

No existe um mtodo de consenso para a realizao dos exames comparativos,


pois ir depender caso a caos dos materiais obtidos para esta etapa de estudo. Porm,
devemos procurar sempre estar comparando materiais equivalentes (modelo x modelo,
foto x foto) a fim de estabelecer resultados com u grau maior de preciso e por
conseqncia de confiabilidade.
Considerando que a forma mais usual de registro o mtodo fotogrfico,
podemos estar colocando do seguinte modo a realizao dos eventos:
Fotografar o modelo de gesso do suspeito, que deve estar preferencialmente com
as bordas iniciais salientadas, atravs de uma colorao diferente que possibilite
evidenciar o contraste.
Colocar sobre a imagem uma folha de papel transparente ou de acetato.
Registrar o contorno das superfcies incisais com uma caneta ou algum tipo de
pigmentao que realce estes pontos.
Podemos estar ampliando os registros fotogrficos ou mesmo utilizando
programas de computao e scanners para maior evidenciao de detalhes.
Verificar as possveis coincidncias existentes, como tambm as eventuais
divergncias ou discrepncias.
Solidificar os achados atravs de laudo odonto legal, podendo utilizar a tabela
recomendada peal ABFO como balizamento das informaes colhidas durante a
percia.
Procurar definir no laudo trs importantes questes:

a) se as impresses analisadas so provenientes da ao de arcos dentrios, isto , se


realmente trata-se de uma mordida.
b) Sendo uma mordida, se proveniente da ao de arcos dentrios humano ou de
animal.

c) No caso de mordida humana, excluir o suspeito ou apontar quem foi o autor.


CONCLUSO:
Pelo exposto, podemos tecer algumas consideraes cerca do tema:
As marcas de mordidas constituem realmente importante vestgio de interesse
odonto legal. Quando devidamente colhidos e interpretados, estes valorosos vestgios
podem se tornar prova fundamental para a elucidao do caso.
Os peritos criminais responsveis pelo atendimento de locais de crime, bem
como os mdicos legistas que efetuam exames necroscpicos, corpo de delito e
complementares, precisam compreender a importncia destas impresses dentrias e
saber os procedimentos bsicos a tomar quando se deparar com este tipo de ocorrncia.
A Superintendncia da Polcia Cientfica do Estado de So Paulo deve o mais
breve possvel efetivar a presena de odontolegistas nos IMLs, dando-lhes condies
necessrias para que possam desenvolver seus trabalhos nesta rea de atuao.
Ainda que no havendo consenso quanto ao nmero de achados para a
identificao atravs das marcas de mordidas, devido a falta de um sistema de
classificao, observa-se que judicialmente os laudos odonto legais tm boa aceitao.
A presena das marcas de mordidas pode ser considerada uma ocorrncia rara
pelo desconhecimento e desprezo que tratado este assunto, alm de ausncia de
pessoal qualificado (odontolegista) para a devida anlise e interpretao dos fatos.
A pesquisa e desenvolvimento do tema so ainda pouco explorados, cabendo ao
especialista em odontologia legal dar continuidade aos estudos.

APNDICE:

Com a finalidade ilustrativa e de mostrar a contribuio que a Odontologia Legal


pode oferecer em determinadas situaes, apresentamos um caso de homicdio atendido
por um perito criminal do Instituto de Criminalstica e outro de estupro consumado
examinado por um mdico legista da Clnica Mdica do IML/Sede e pelos peritos
criminais do Ncleo de Odontologia Legal do IML/Sede nos quais foram observada nas
vtimas a presena de leses (marcas de mordidas) compatveis com a ao de arcos
dentrios humanos.
Reproduzimos, tambm, parte do laudo oficial de uma das vtimas do caso
Manaco do Parque que aconteceu recentemente na cidade de So Paulo. Este laudo
no se encontra na ntegra, pois atualmente o assassino e ru confesso Francisco de
Assis Pereira no foi a julgamento e consideramos prematura sua divulgao na
totalidade, sendo que em momento oportuno estaremos publicando o trabalho realizado.
Antes, porm, ressaltamos alguns pontos que merecem ser colocados, como o
entrosamento necessrio que deve sempre existir entre a equipe pericial de campo,
responsvel pelo atendimento de locais, sendo no caso em tela a equipe de Peritos
Criminais do Departamento de Homicdios e Proteo Pessoa (DHPP) e a equipe de
Peritos Criminais do Instituto Mdico Legal (IML) lotados no Ncleo de Odontologia
Legal.
Outro fato que merece destaque que os estudos foram iniciados quando ainda
no havia nenhum suspeito e realizados a partir de um registro fotogrfico usualmente
realizado para identificar a vtima, onde se pode notar impresses sugestivas de mordida
humana.
A realizao de registros fotogrficos adequados, bem como a interpretao
necessria da dinmica da agresso, ficaram prejudicados pois diversos fatores
interagiram no sentido dos exames no terem sido feitos a contento.
Enfim, os peritos tinham em mos apenas uma fotografia onde era observado o
ferimento que, aquela altura dos fatos, era o nico vnculo entre o possvel criminoso e a
vtima, que foi encontrada em adiantado estado de putrefao e no meio da mata do
Parque do Estado, regio sudoeste da cidade de So Paulo.
Foi ento realizada uma ampliao desta fotografia como o intuito de
conseguirmos alguns detalhes e que no futuro, quando tivssemos um suspeito em
mos, pudesse auxiliar nos estudos comparativos.
Quando a Polcia deteve o suspeito, pudemos realizar todos procedimentos de
coleta de evidncias baseado no protocolo da ABFO, culminando no laudo que
passamos a transcrever.
O estudo da marca de mordida encontrada na pele da vtima S. F. Q, baseou-se
em trs etapas principais:

1. Do registro da vtima e arquivo.


2. Do registro do suspeito.
3. Da comparao.

ETAPA 1

HISTRICO: Consiste em um estudo da reproduo fotogrfica nmero 7, referente ao


laudo perinecroscpico nmero xxxx/98, elaborado pelo Perito Criminal Relator,
representada por uma leso observada na vtima S. F. Q.

OBJETIVO: Analise pormenorizada da impresso cutnea sugestiva de mordida


humana, localizada na parte posterior do brao esquerdo, na regio anatmica
correspondente ao msculo trceps.

DESCRIO: Observamos a impresso cutnea na regio posterior do brao esquerdo


(msculo trceps), sendo verificado demarcaes constitudas de cinco pontos
intercalados de conformao elptica. Tais pontos apresentam-se em sucesso,
configurando um segmento de elipse.

DISCUSSO E CONCLUSO: a disposio dos pontos em sucesso sugere, pelo seu


contorno, tratar-se de um ardo dentrio. Levando-se em considerao a dimenso e a
forma do ardo dentrio, tomando-se como referncia as propores do corpo da vtima,
tal leso compatvel com uma mordida humana.
Do analisado, observamos cinco pontos que corresponderiam, devido s
caractersticas anatmicas, tomando-se por base a conformao dos respectivos
elementos dentrios, evidenciando tratar-se dos seguintes dentes: Incisivo Central
Esquerdo, Incisivo Central direito, Incisivo Lateral Direito, Canino direito e Primeiro
Pr-Molar Direito.
Pelas propores analisadas entre os Incisivos, Central e Lateral, nota-se que a
distncia do eixo mesio-distal do Incisivo Central maior do que a do Incisivo Lateral,
autorizando os peritos a inferir tratar-se de um ARCO DENTRIO SUPERIOR.

ETAPA 2:

HISTRICO: Por volta das 20:00 horas do dia 05 de agosto de 1998, atendendo a
requisio do Delegado de Polcia Titular ad Equipe C-Sul do Departamento de
Homicdios e Proteo Pessoa (DHPP) xxxxxx - , foi encaminhado o suspeito
Francisco de Assis Pereira a fim de realizar exame odonto legal, junto s dependncias
da Equipe de Percias Criminalsticas do aludido Departamento.

OBJETIVO:
a) Proceder a realizao da moldagem dos arcos dentrios (superior e inferior).
b) Confeccionar a tomada da mordida do suspeito em ocluso.
c) Descrever os arcos dentrios (superior e inferior).
d) Analisar a documentao odontolgica.

MATERIAL UTILIZADO:
Moldeiras de estoque.
Material de moldagem odontolgico (silicona e alginato).
Gesso tipo pedra e comum.
Esptula para gesso.
Cuba de borracha.
Lamina de cera do tipo 07.
Lamina de cerda tipo utilidade.
Lamparina e bico de bulsen.
Ficha clnica padronizada.
Instrumental clnico odontolgico.
Instrumental de Prtese.
Microscpio ptico com aumento de 40 vezes.
Registro e reproduo de fotografias.
Ampliaes fotogrficas atravs de scanner 4C HP, utilizando o programa
Fotoshop 3.0 e Corel Draw 8.0.

ITEM a: Foi realizada a moldagem do suspeito em alginato dos arcos


dentrios superior e inferior, obtendo-se o molde que foi vazado em gesso pedra e desta
forma conseguimos os modelos. Foram efetuadas duas moldagens de cada arco dentrio
pelo fato do suspeito ser portador de prtese do tipo parcial removvel.
ITEM b: Foi tomada a mordida do suspeito em ocluso sobre o material de
moldagem do tipo silicona, cerca utilidade e cera tipo 07. nos exames levados a efeito
no suspeito, foi dado a observar que a tomada da mordida com os elementos artificiais
(prtese), produziu impresses consideravelmente semelhantes quelas obtidas pelos
elementos dentrios naturais.
ITEM c: Descrio dos arcos dentrios do suspeito.

ARCO SUPERIOR:
Dente 18 (terceiro molar direito) Restaurao em amlgama na
face oclusal.
Dente 17 (segundo molar direito) Elemento ausente.
Dente 16 (primeiro molar direito) Elemento ausente.
Dente 15 (segundo pr-molar direito) Restaurao em amlgama nas faces
oclusal e mesial.
Dente 14 (primeiro pr-molar direito) Restaurao em amlgama na faces
oclusal e distal.
Dente 13 (canino direito) Restaurao em resina na face mesial.
Dente 12 (incisivo lateral direito) Restaurao em resina nas faces mesial e
distal.
Dente 11 (incisivo central direito) Elemento ausente.
Dente 21 (incisivo central esquerdo) Leso de crie na face distal.
Dente 22 (incisivo lateral esquerdo) Restaurao em resina nas faces mesial e
distal.
Dente 23 (canino esquerdo) Elemento ausente.
Dente 24 (primeiro pr-molar esquerdo) Elemento dental ntegro.
Dente 25 (segundo pr-molar esquerdo) Elemento dental ntegro.
Dente 26 (primeiro molar esquerdo) Restaurao em amlgama nas faces
oclusal e palatina.
Dente 27 (segundo molar esquerdo) Elemento ausente.
Dente 28 (terceiro molar esquerdo) Elemento dental ntegro.

ARCO INFERIOR:
Dente 38 (terceiro molar esquerdo) Elemento ausente.
Dente 37 (segundo molar esquerdo) Elemento ausente.
Dente 36 (primeiro molar esquerdo) Elemento ausente.
Dente 35 (segundo pr-molar esquerdo) Restaurao em amlgama nas faces
oclusal e distal.
Dente 11 (incisivo central direito).
Dente 27 (segundo molar esquerdo).

Observamos que na regio do dente 23 (canino esquerdo) a prtese apresentava


apenas a estrutura metlica e ausncia do elemento artificial correspondente.

PRTESE PARCIAL REMOVVEL (PPR) INFERIOR:


Dente 38 (terceiro molar esquerdo).
Dente 37 (segundo molar esquerdo).
Dente 36 (primeiro molar esquerdo).
Dente 33 (canino esquerdo).
Dente 46 (primeiro molar direito).

ITEM d: Nesta parte do laudo foi descrita e comentada uma ficha


odontolgica (odontograma) resultado de tratamento odontolgico que se submeteu o
suspeito em clnica odontolgica particular, prximo a divisa das cidades de Diadema e
So Paulo, conforme apurado durante as investigaes.
Foi localizada a cirurgi dentista que realizou este tratamento odontolgico na
cavidade oral do suspeito, sendo que atravs de registros fotogrficos reconheceu como
sendo de sua lavra os trabalhos verificados sendo solicitado para a profissional um
relatrio de atendimento que foi anexado ao laudo.
O intuito foi de mostrar que o suspeito no tinha descaracterizado seus arcos
dentrios na tentativa de dificultar sua identificao.

ETAPA 3:

OBJETIVO: Foi realizada a comparao entre a reproduo fotogrfica da


impresso cutnea, objeto de estudo do incio dos trabalhos, e a reproduo fotogrfica
do segmento de arco dentrio do suspeito, obtido atravs de moldagem em silicona, essa
ltima realada mediante pigmentao da impresso.

CONSIDERAES FINAIS: Tendo em vista a anlise e interpretao dos elementos


coligidos aps as pesquisas levadas a efeito, os peritos observaram as seguintes
correspondncias:

I- A disposio do segmento do arco dentrio superior do suspeito


portando a prtese parcial removvel.
II- A conformao do referido arco.
III- A distribuio dos pontos de impresso cutnea.
IV- O nmero de pontos existentes.
V- Os espaos interdentrios existentes.

Considerando-se as convergncias acima relacionadas, bem como o fato de


no terem sido observados elementos de discordncia, os peritos inferem que no fora
excludo o suspeito da autoria da leso em tela.
PERCIAS CAMPO CIVIL

PERCIAS CAMPO TRABALHISTA


INFORTUNSTICA
MEDICINA DO TRABALHO ou TECNOLGICA - compreende o estudo das
causas dos infortnios, seus mecanismos de ao, as manifestaes clnicas, a
propedutica clnica e complementar, a teraputica e a profilaxia dos males acarretados
pelo exerccio do trabalho.
Visa estabelecer o nexo entre causa e efeito, nos casos exigidos por lei, e verificar a
qualidade e quantidade do dano, esclarecendo o tipo de incapacidade, o que determinar
o valor da indenizao.
Alcance social{profilaxia
{preocupao com o infortunado que no recebeu os benefcios
da preveno
Medicina Tecnolgica Curativa - abrange a assistncia mdica e a reabilitao, com a
finalidade de reintegrar na sociedade um incapacitado, sob o aspecto fsico, mental,
social, vocacional e econmico
Causas do Infortnio (Veiga de Carvalho)
69% - risco profissional -
risco genrico - todos esto sujeitos
risco especfico - prprio de determinada profisso;

16% - falta do empregado;


08% - falta do empregador;
03% - falta de ambos;
outras causas - 1%
Causas do risco: imprudncia do operrio, fadiga, hbito, falta de aprendizado, falta de
exame mdico (sade fsica e aptido psquica).

ETIOLOGIA DO DANO EM INFORTUNSTICA (BOCCIA)

1. Traumas de natureza mecnica (interno - esforo agudo, e externo).


2. Traumas de natureza fsica.
3. Traumas de natureza qumica (qumico propriamente dito e qumico biolgico)
4. Traumas de natureza psquica

PREVIDNCIA SOCIAL - AGENTES NOCIVOS:


fsicos: calor, frio, radiaes ionizantes, trepidaes, rudo, presso atmosfrica;
qumicos: arsnio, berlio ou glcinio, cdmio, chumbo, cromo, fsforo, mangans,
mercrio, hidrocarbonetos e outros compostos de carbono, outros txicos, associao de
agentes, slica, silicatos, carvo, cimentos e amianto;
biolgicos: carbnculo, brucela, mormo, tuberculose e ttano, animais doentes e
materiais infecto-contagiantes, preparao de soros, vacinas e outros produtos, doentes
ou materiais infecto-contagiantes, germes

MODALIDADES DE INFORTNIO
Acidente Tipo - o infortnio que ocorre de modo sbito, violento, imprevisvel.
Trauma age de maneira concentrada. Provoca leso corporal, perturbao funcional ou
doena que cause a morte ou a perda ou a reduo, permanente ou temporria, da
capacidade para o trabalho.
Doenas Profissionais - esto relacionadas com uma determinada atividade laborativa,
geralmente so previsveis, evoluem lentamente, podendo ser denominadas de crnicas.
Trauma age de maneira diluda.
Doenas do Trabalho - doenas profissionais inerentes a determinados ramos da
atividade. So tambm denominadas de doenas indiretamente profissionais e so
devidas a condies especiais ou excepcionais de trabalho (calor, frio, diabetes,
tuberculose, cncer.

Percias campo administrativo


Podem ser realizadas junto ao Conselho Regional/Federal de Odontologia bem
com junto s empresas de auditrias de convnio odontolgico /empresas de assistncia
dentria/cooperativas, ou ainda junto s empresas securitrias (seguradoras).

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