Articuladores y Arco PDF

Articuladores y arcos faciales
en prtesis odontolgica y gnatologa

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(M) Masson
(M-S) Masson-Salvat
(S) Salvat
Articuladores y arcos faciales
~nprtesis odontolgica y gnatologa
Edoardo Pessina
Professore a Contralto,
Clinica Odontoiatrica,
Universita degli Studi di Pavia
Mario Bosco
Ricercatore,
Clinica Odontoiatrica,
Universita degli Studi di Pavia
Alessandro M. Vinci
Libero Professionista
ID
, MASSON, S.A.
Barcelona
Madrid- - Parls - Milano - Asuncin - Bogot - Buenos Aires - Caracas - Lima - Lisboa - Mxico
Montevideo - Rio de Janeiro - San Juan de Puerto Rico - Santiago de Chile
MASSON, S.A.
" Avda. Prncpe de Asturias, 20 - 08012 Barcelona
MASSON, S.A.
120, Bd. Saint-Germain - 75280 Paris Cedex 06
MASSON S.P.A.
Via Statuto, 2 - 20121 Milano
Traduccin
Dra. Mara Fi Juste
Doctorada en Medicina y Licenciada en Odontologa
Revisin cientfica
Dr. Jos M.!! Anglada Cantarell
Profesor Asociado de Oclusin y Prostodoncia, Facultad de Odontologa, Universidad de Barcelona
Reservados todos los derechos.

No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperacin
o transmitirse en forma alguna por medio de cualquier procedimiento,
sea ste mecnico, electrnico, de fotocopia, grabacin o cualquier otro,
sin el previo permiso escrito del editor.
@ 1995. MASSON, S.A.

Avda. Prncipe de Asturias, 20 - Barcelona (Espaa)
ISBN 84-458-0286-0 Versin espaola
Versin espaola de la obra original en lengua italiana Articolatori ed archifacciali in odontoprotesi
e gnatologia (tomo 3) de Edoardo Pessina, Mario Bosco y Alessandro M. Vinci,
publicada dentro de la coleccin Quaderni di Protesi (dirigida por Vittorio Calles ano}
por MASSON, S.A. de Miln
@ 1993. Masson S.p.A. - Milano
.
ISBN 88-214-1366-7
Depsito Legal: B. 38.664 - 1994

Edicin original
Composicin y compaginacin: A. Parras - Avda. Meridiana, 93-95 - Barcelona (1995)

Impresin: Aleu, S.A. - Zamora, 45 - Barcelona (1995)
Printed in Spain
INTRODUCCiN
Por medio de este breve tratado intenta- Despus, facilitamos las indicaciones de
mos proporcionar al profesional y al estu- uso de estos instrumentos para establecer
diante de odontologa un manual que le hasta qu punto pueden ser una ayuda y
permita manejar el articulador, instrumen- qu limitaciones presentan.
to a nuestro juicio indispensable en la prc- A continuacin exponemos una gua
tica cotidiana, de forma simple y prctica. orientativa, sealando el articulador ms
Pretendemos subrayar los aspectos teri- indicado para las diversas situaciones y el
cos que han dado origen a la necesidad de tipo de programacin ms idneo.
poder reproducir de forma extra ore los Tambin presentamos un ejemplo de
movimientos ms similares posibles a los montaje en articulador de los modelos, por
que las dos arcadas dentarias de una per- medio de un arco anatmico de transferen-
sona realizan durante la dinmica. cia, y a continuacin, un ejemplo de axio-
En los aspectos relativos a la anatoma y grafa con utilizacin de un arco cinemti-
a la terminologa tcnica, nos hemos dete- ca y la programacin relativa a los valores
nido lo mnimo indispensable para la com- individuales. Asimismo, indicamos las po-
prensin del texto. Despus de una clasifi- sibilidades diagnsticas y teraputicas que
cacin de los articuladores que se encuen- estos instrumentos, con sus accesorios re-
tran actualmente en el mercado, desde el lativos, pueden proporcionar en el campo
ms simple, no programable, al ms com- de la gnatologa. Concluimos con un ejem-
plejo, dotado de sistemas computarizados plo del tipo de articulador especialmente
y de una unidad de fresado para la realiza- indicado para la prtesis completa.
cin de la cavidad condlea individual, nos Los modelos elegidos para estos ejemplos
hemos centrado en los arcos faciales, que son los difundidos en el mercado italiano,
suponen una ayuda indispensable para la para los respectivos sectores de aplicacin.
colocacin adecuada de los modelos en el Agradecemos al Dr. A. Brusoni su ama-
articulador. ble y competente colaboracin.
NDICE DE CAPTULOS
~ Jmalonay fisiologa ............ 1 Introduccin .......................... 15

Coordenadas convencionales de Grado de ajuste de los articula-
referencia ........................... 3 dores. ................................. 16
Ejes ortogonales ................. 3 Articuladores no ajustables 16
Eje de bisagra terminal....... 3 Articuladores semiajustables 16
Planos ortogonales de obser- Articuladores totalmente ajus-
vacin ............................. 4 tables .............................. 17
Plano horizontal.............. 4 Sistemas de toma de datos
Plano frontal.................... 4 computarizados .............. 18
Plano parasagital ............ 4
Planos de referencia craneales 4 3. Clasificacin de los arcos fa-
Plano de Frankfurt .......... 5 ciales ..................................... 21
Plano de Camper ............. 5 Arcos faciales anatmicos....... 23
Lnea bipupilar ............... 5 Arcos faciales cinemticos ...... 24
Plano del eje orbitario ..... 5
Determinantes de la esttica y 4. Indicaciones para su uso...... 25
de la dinmica.................... 6 Uso del articuladoren gnatologa 27
Generalidades ..................... 6 U so del articulador en prtesis
Determinantes posteriores.. 7 fija ...................................... 27
Articulacin temporoman- Valoracin de la posicin de los
dibular ........................ 7 dientes pilares y de los espa-
ngulo de la eminencia... 8 cios edntulos ..................... 28
ngulo de Bennett .......... 8 Control de la insercin co-
Determinante anterior. Rela- rrecta de la prtesis ........ 28
cin interdentaria anterior 10 Verificacin de la correccin
Curvas de compensacin.... 11 del modelado en cera ...... 28
Curva de compensacin an- U so del articulador en la prte-
teroposterior o de Von sis completa ....................... 29
Spee ............................ 11 U so del articulador en la prte-
Curva de compensacin sis parcial removible ........... 29
frontal o de Wilson ..... 12 Uso del articulador en implan-
tologa ................................ 29
2. Clasificacin de los articula- Uso del articulador en ortodon-
dores . 13 cia ...................................... 30
VII
VIII ndice de captulos
5. Eleccin del tipo de articula- Montaje de los modelos en el ar-

dor y de la programacin..... 31 ticulador """""""""""""'" 55
Montaje del modelo superior 59
6. Articulador con valores pro- Montaje del modelo inferior. 61
medio y arco anatmico ....... 35
Preparacin de la horquilla in- 8. Sistema axiogrfico SAM ...... 65
traoral ................................ 37
Colocacin en la cavidad oral.. 37 9. Articulador No Arcon Denta-
Colocacin del arco facial ........ 38 tus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 71
Transferencia al articulador .... 39
Generalidades ........................ 73
Montaje del modelo superior... 41
41 Arco facial y montaje en el ar-
Montaje del modelo inferior..... ticulador del modelo supe-
rior .................................... 74
7. Axiografa .............................. 43
Generalidades ........................ 45 Posicin de partida................. 75
Montaje del modelo inferior ..... 77
Preparacin y aplicacin de la
clocha ................................. 46
10. Apndice. Registros posiciona-
Preparacin y aplicacin del
47 les interoclusales """""" 81
arco superior......................
Preparacin y aplicacin de los Registro de la posicin ms re-
49 truida no forzada................ 83
estiletes en el arco de registro
Determinacin del eje de bisa- Registro de la posicin de late-
50 ralidad ................................ 84
gra individual.....................
50 Registro de la protrusin ........ 85
Registro de la protrusin .......
Registro de la lateralidad ........ 51
Registro del ngulo de Bennett 52 Bibliografa .......... 87
Determinacin de la gua con-
dlea (HCI) .......................... 53 ndice alfabtico de materias........ 91
1
ANATOMA Y FI"SIOLOGA
COORDENADAS CONVENCIONALES
Plano horizontal
DE REFERENCIA
Para poder examinar y reproducir los

movimientos mandibulares, debemos dis-
Plano vertical
poner de unas coordenadas espaciales de
referencia convencionales: los planos y los
ejes ortogonales y los planos y los puntos
de referencia craneales.
Fig. 1-1. Ejes y planos ortogonales de observacin.
Ejes ortogonales
En condiciones ideales debera coincidir
Colocando el punto de origen en el centro con el eje de la Y.
del cndilo mandibular (C en la fig. 1- 1), po- Los cndilo s colocados en la cavidad gle-
demos trazar los tres ejes cartesiano s cl- noidea, en la posicin ms retruida no for-
sicos, X, Y, Z, que sirven para delimitar los zada, giran alrededor de este eje sin trasla-
planos ortogonales de referencia. El eje Y cin, describiendo movimientos de rota-
es una semirrecta que parte del eje de ro- cin pura.
tacin del cndilo, paralela al horizonte, En realidad, el movimiento de rotacin
que se puede observar frontalmente y desde pura de la mandbula tiene una amplitud
arriba, con direccin directa al hemicrneo muy limitada, de aproximadamente unos
contralateral. El eje de la X es una semirrec-
ta que parte del mismo punto que la ante-
rior, paralela al horizonte, observable des-
de arriba y desde el lado, con direccin di-
"r~ hacia. delante. El eje de la Z es una
J .semirrecta que tiene el mismo origen, per-
~ pendicular al horizonte y que se puede ob-
; servar frontalmente y desde un lado, con
o direccin
.~ hacia abajo (fig. 1-1).
:5
.e
.;;
:;;
.~
o
Eje de bisagra terminal
o
u.
~ Se trata de un eje convencional que

~ pasa por el centro de rotacin de ambos
~ cndilo s mandibulares, por lo que se deno-
~ mina tambin eje intercondleo (fig. 1-2). Fig. 1-2. Eje de bisagra terminal.
3
4 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa
Plano horizonal
Es un plano orientado segn la superfi-

cie oc1usal paralelo al terreno, determina-
do por los ejes X e Y.
Sobre este plano se pueden representar
los movimientos mandibulares de mesio-
trusin (o balanceo) y de lateralidad, de
protrusin y de retrusin (fig. 1-1).
Plano frontal
Fig. 1-3. Punto del eje de bisagra terminal considerado Es un plano vertical denominado tam-
en valores promedio.
bin corona!, porque se dispone de forma
paralela a la sutura craneal homnima. In-
12-15, que corresponden a unos 20 mm tersecciona con los otros planos a distintos
de apertura interincisiva; una vez supera- niveles, pero generalmente se localiza a ni-
dos estos valores, interviene el componen- vel de la articulacin temporomandibular,
te de traslacin del movimiento. y contiene los ejes Y y z.
Con los valores promedio, el punto del Sobre este plano se pueden analizar los
eje de bisagra terminal se sita aproxima- movimientos de mesiotrusin y laterotru-
damente unos 13 mm por delante del trago sin y de apertura (descenso) y cierre (as-
(fig. 1-3), mientras que la identificacin de censo) de la mandbula (fig. 1-1).
sus valores individuales implica la deter-
minacin mediante axiografa o pantogra-
Plano parasagital
fa. Es un punto de referencia fundamen-
tal para la determinacin de los diversos Es el plano que pasa por el cndilo, pa-
parmetros gnatolgicos. ralelo al plano sagita!, que divide el crneo
Relacionada con el eje de bisagra termi- en dos partes iguales, especulares y sim-
nal est la posicin definida por algunos au- tricas, y que est orientado segn los pla-
tores como relacin cntrica, es decir, la
nos X y Z.
posicin en la que los cndilo s del paciente Sobre este plano se pueden examinar
se colocan en la situacin ms retruida no
todos los movimientos mandibulares, ex-
forzada, dentro de la cavidad glenoidea. cepto el transtrusivo puro, desplazamiento
Esta posicin se puede registrar con la de- a lo largo del eje de bisagra, que muchos
nominada cera de cntrica, que sirve para autores consideran patolgico (fig. 1-1). g
relacionar el modelo inferior con el supe- Q;
"C
e
rior. "
'"
Q)
Planos de referencia craneales e
'0
'13
~
'8
Planos ortogonales de observacin Para poder realizar mediciones y com- ~
e
';
paradas, es necesario disponer de planos '"
'5.
Los movimientos que la mandbula puede y puntos de referencia determinados con- O
"
O
realizar se pueden analizar con comodidad vencionalmente y utilizados de forma ha- "O
"-
<i
cuando se describen sobre los planos espa- bitual por los operadores en la prctica ui
Z
ciales ortogonales. En el estudio de la cine- profesional. A lo largo del tiempo se han o
(j)
(j)
mtica mandibular se utilizan tres: el plano propuesto y se han adoptado muchas re-
::;
horizontal, el frontal y el sagital (fig. 1-1). ferencias craneales, utilizadas principal- @
Anatoma y fisiologa 5
Fig. 1-4. Plano de Frankfurt. Fig. 1-5. Plano de Campero
mente en ortodoncia, prtesis y gnatologa. importante en la prtesis completa, ya que

En lo que se refiere a los objetivos de nues- sirve para comprobar el paralelismo del
tro trabajo, consideramos til el conocer plano de oclusin protsico mediante el
algunos de ellos. plano de Fax (fig. 1-6).
Plano de Frankfurt Plano del eje orbtaro

Se denomina as porque se present en Diferenciaremos:
el Congreso Internacional de Antropologa
de Frankfurt, en 1884. Es un plano que l. Un plano del eje orbitario determi-
discurre por el borde superior del conduc- nado con valores individuales, que discu-
to auditivo externo hasta el punto infraor-
bitario (fig. 1-4).
Plano de Camper
j
~ Propuesto ya a finales del siglo XVIII,reco-
~ rre la distancia que va desde el margen infe-
Q rior del ala de la nariz hasta el centro del
; conducto auditivo externo. Se utiliza gene-
~ ralmente en la prtesis completa (fig. 1-5).
"
.;
'6.
o
I
.:
Lnea bpuplar
en
~ Es una lnea recta, considerada sobre el
~ plano frontal que pasa a nivel de las pupi-
~ las oculares. Constituye una referencia Fig.1-6. Lnea bipupilar.
Estos movimientos no se producen de

forma totalmente libre, sino que mantie-
nen ciertos vnculos constituidos por los
denominados determinantes del movi-
miento: dos determinantes posteriores,
que son las articulaciones temporomandi-
bulares, y un determinante anterior, que
se corresponde con la articulacin inter-
dentaria anterior.
Mientras que las articulaciones tempo-
romandibulares constituyen un factor ac-
tivo en cualquier fase del movimiento man-
dibular y contribuyen a la determinacin
de la posicin esttica de la mandbula
(figs. 1-8 a 1-10), la articulacin interden-
Fig. 1-7. Plano del eje orbitario considerado en valores tal anterior contribuye a determinar la po-
promedio: PF, plano de Frankfurt; A-O, plano del eje orbi- sicin esttica de la mandbula, cuando
tarjo. los dientes se hallan en mxima intercus-
pidacin (fig. 1-8), mientras que en la di-
nmica slo intervienen en la fase final del
cierre de la boca (fig. 1-11), cuando sta,
rre desde el punto infraorbitario al punto abierta por diferentes motivos, en posicin
del eje de bisagra, y que debe individuali- de reposo con el espacio libre interoclusal,
zarse por medio de sistemas axiogrficos y en fonacin o en masticacin, se cierra re-
pantogrficos. colocando lo~ dientes en la posicin de
2. Un plano del eje orbitario conside- mxima intercuspidacin.
rado en valores promedio, que, partiendo En la fase de cierre, desde el momento
desde el punto infraorbitario, discurre por en que los dientes estabJecen .eJ~
debajo del plano de Frankfurt, formando
con l un ngulo de 6,5 de apertura roste- contacto,hasta el m~~~~~
~~f6un ~lIaXIIIIa -'irttercuspiliacfn, el
-ftor\fig:l~) . trayecto recorrido por los cndilos no suele
ser superior a 3 mm.
DETERMINANTES DE LA ESTTICA
y DE LA DINMICA
..' '.w..W...%w.WW"W'.'.'.WWWW"." ....... ..W.W.W...'W""'~W'." . 'Ww ..
Generalidades
Para poder comprender el significado de

los articuladores y qu es lo que podemos
pedirle a estos instrumentos, bastarn al-
gunos conceptos de anatoma y fisiologa.
Los movimientos mandibulares son efec-
tuados por el sistema nervioso central me-
diante el complejo sistema de los mscu- Fig. 1-8. Posicin de la articulacin temporomandibular
los masticadores. con la boca cerrada.
Todo esto es sumamente fcil de com-

probar por cualquier profesional en la ex-
periencia cotidiana y concuerda con los es-
tudios estadsticos realizados por Bob Lee,
en "Estados Unidos, sobre unos 25.000 su-
jetos.
Determinantes posteriores
Articulacin temporomandibular
La articulacin temporomandibular es
una bicondilartrosis, dotada de una gran
movilidad (diartrosis), y constituye el nico
Fig.1-9. Posicin de la articulacin temporomandibular ejemplar de articulacin doble, en la que la
con la boca abierta. cabeza articular inferior y los cndilos tra-
bajan con un sinergismo obligado concor-
dante entre s. Entre los cndilo s y la cavi-
dad glenoidea se interpone el menisco fi-
broso, que presenta una forma ahuecada,
cncava hacia el cndilo mandibular, que
7@ :~~
I
deber colocarse en posicin en el interior
de la misma c3.vidad tanto en esttica como
en dinmica (fig. 1-12).
Analizaremos los dos movimientos con-
Lado
S
de trabajo
..
Lado
derecho
!~ Lado
de balanceo
dleos voluntarios que podrn despus pro-
gramarse en el articulador:
el de lateralidad.
el protrusivo y
Fig. 1.10. Posicin de la articulacin temporomandibu-

lar en lateralidad.
,g
"..

~
e
,o

.N
:;.
e
o;;
:;;
"'-
o
u
o
"O
u.
<i
a b
uj
:i Fig. 1.12. a) Posicin relativa del cndilo mandibular y
O
U)
U)
del menisco articular con la boca cerrada. b) Posicin re-
o:
:; lativa del cndilo mandibular y del menisco articular con la
@ Fig.1.11. Primer contacto oclusal. boca abierta.
ngulo de la eminencia En cuanto a lo que se refiere a la rela-

cin entre el ngulo de la eminencia y la
El avance o protrusin se verifica cuan- morfologa dental, observaremos que a un
do ambos cndilos avanzan a la vez, arras- ngulo ms abierto le corresponden cspi-
trados por los msculos pterigoideos ex- des ms altas y una gua incisiva ms es-
ternos. Se analiza mejor sobre el plano sa- carpada, y viceversa para un ngulo ms
gital y se acompaa de un descenso agudo.
(apertura). Para determinar el ngulo de la eminen-
El tipo de curva diseado por el cndilo cia son necesarias las mediciones axiogr-
durante el recorrido vendr determinado ficas o pantogrficas. Para la programa-
por la forma de la cavidad glenoidea, lo cin del articulador semiajustable, se utili-
cual permite precisar el ngulo de la emi- zan los oportunos registros de cera, y para
nencia. la programacin con valores promedio se
Observando a nivel condleo el movi- usa un valor de gua condlea de 45 para
miento de protrusin mandibular sobre el la prtesis fija y de 35 para la prtesis re-
plano parasagital, podemos apreciar que el movible. En el articulador, las relaciones
trayecto se representa por una simple l- dinmicas interarcada estn invertidas
nea curva (fig. 1-13). El ngulo subtendido respecto a la situacin anatomofisiolgica
desde el plano del eje orbitario y de la lnea natural, en la que la arcada superior per-
que une el punto de partida A y el de llega- manece inmvil y pasiva unida al maxilar,
da B se denomina ngulo de la eminencia que a su vez se contina con el macizo fa-
(HCI, :,~uacondlea) e indica el grado de in- cial mientras que la arcada inferior goza de
clinacin de la eminencia articular del amplia movilidad mandibular. Sin embar-
temporal, valor que no slo es diferente de go, el hecho de que sea la rama superior
una persona a otra, sino que adems vara del articulador la que est dotada de movi-
con el paso del tiempo en un mismo suje- lidad, por las leyes del movimiento relati-
to, ya sea a causa del proceso normal fisio- vo, no perjudica la exactitud de los resul-
lgico de reajuste de la articulacin o por tados.
variacin de la situacin dental, por ejem-
plo, en condiciones de edentacin parcial o
total. Un dato muy importante es que el ngulo de Bennett
valor de la inclinacin del ngulo de la
eminencia, en condiciones normales, debe El segundo tipo de movimiento posible
estar en armona con la inclinacin de la es el de lateralidad derecha o izquierda. En
gua incisiva. este caso se define como el cndilo de me-
A-O
HCI ,
1
\
Fig. 1-13. Esquema del adelantamiento condleo: A, cndilo en la posicin ms retruida no forzada; B, cndilo en po-
sicin protrusiva; A-O, plano del eje orbitario; HCI,ngulo de la eminencia.
cin mesial y hacia delante, formando un

ngulo con el eje de la X.
Este movimiento se puede descomponer
en dos partes: una parte inicial A, en la
que encontramos un trayecto curvilneo
con una amplitud de curva variable de un
individuo a otro, y una parte terminal B,
que sigue un recorrido rectilneo, y es muy
similar en todos los sujetos; su valor suele
ser de alrededor de 6- 7 (fig. 1-16).
En la prctica, se habla del ngulo de
Bennett refirindose al ngulo delimitado
por la base del eje X y el segmento que une
Fig.1-14. Las lneas discontinuas indican el movimiento x

de mesiotrusin: CM, cndilo mesiotrusivo (de balan-
ceo).
siotrusin, o cndilo de no trabajo u or-

bitante , aquel que desde su posicin se z
traslada hacia la lnea media (fig. 1-14), Y
el cndilo de laterotrusin o de rotacin,
de trabajo o pivotante, el del lado hacia
el que se produce el movimiento (fig. 1-14).
El movimiento que realiza el cndilo de
mesiotrusin es, en su conjunto, de pro-
trusin, de apertura y de traslado hacia la
lnea media. Fig.1-15. ngulode Fisher.
El cndilo de laterotrusin realiza un
movimiento de rotacin sobre un eje verti- y
cal, o bien se traslada ligeramente hacia el
exterior y hacia atrs. El movimiento de
mesiotrusin se puede y se debe analizar
en los tres planos del espacio:
Plano parasagital: describe una curva de
concavidad superior, de aspecto similar a
~ la que ya hemos visto sobre el mismo pla-
~ no para la protrusin.
.~ El punto de partida es el mismo del je
.~ de bisagra terminal. Fisiolgicamnte, el
~ recorrido de este movimiento se puede su-
.~
" perponer al de protrusin para los prime-
.~ ros 5 06 mm, separndose luego, para for- x
~ mar con el anterior un ngulo denominado
~ de Fisher (fig. 1-15).
~ Plano horizontal: la proyeccin del movi-
~ miento sobre este plano se caracteriza por Fig. 1-16. ngulo de Bennett (H). A, fase variable; B,
~ formar una curva que discurre en direc- fase constante.
el punto de partida y el del final del movi- to, cuando se pasa de la posicin de mxi-
miento. ma intercuspidacin a iniciar el movimien-
Consideramos imprescindible establecer to de mesiotrusin, cuando debe haber
algunas precisiones sobre este tema. una relacin anatmica correcta entre la
Un nmero limitado de autores conside- gua dental y la cavidad glenoidea. En este
ran fisiolgico el movimiento inicial trans- momento resulta oportuno realizar una
trusivo puro de traslacin sobre el eje Y. aclaracin de tipo semntico: la distincin
Nuestra escuela considera que tal movi- entre ngulo de Bennett inmediato y ngu-
miento es patolgico, y, por tanto, nos opo- lo de Bennett progresivo.
nemos a la programacin de este movi- Segn algunos autores, el ngulo de
miento en el articulador para reproducido. Bennett inmediato es el traslado transtru-
La programacin de un articulador utili- sivo puro sobre el eje de las Y, que noso-
zando el dato del ngulo de Bennett no tie- tros consideramos patolgico, mientras
ne en cuenta aquella parte del movimiento que definen como progresivo todo el resto
de mesiotrusin que se encuentra por fue- del movimiento en el que aparece tambin
ra del ngulo considerado, y que puede ser un avance y una apertura.
origen de interferencias (fig. 1-17). Otros autores hablan de ngulo de Ben-
Una ltima consideracin es que, dado. nett inmediato refirindose a la primera
que la ltima parte del movimiento pasa a fase de la curva (A) del trayecto, la que he-
ser prcticamente rectilnea y presenta un mos visto que vara de unos sujetos a
ngulo casi constante para todos los indi- otros, y consideran progresiva la segunda
viduos de 6-70 respecto al eje de las X, lo fase (B) que mantiene un ngulo constante
que determina el valor del ngulo de Ben- de 6-70 con el eje de las X (fig. 1-16). En
nett es la primera parte del movimiento (la este trabajo nos atendremos a esta segun-
curva) (A en la fig. 1-16), que presenta im- da definicin.
portantes variaciones individuales, y que Plano frontal: tericamente, el movi-
ser la fundamental, porque es precisa- miento de mesiotrusin puede analizarse
mente en la primerisima fase del movimien- tambin sobre este plano, delimitado por
el eje de las Y y el eje de las Z, pero este
tipo de proyeccin no presenta inters
y
prctico porque en su. conjunto, el movi-
miento examinado est ms prximo al
plano horizontal que al plano frontal, y,
por tanto, su proyeccin sobre el primero
permite un anlisis ms detallado. De to-
das maneras, en el articulador, el conoci-
miento del movimiento sobre dos planos
nos permite conseguir de forma automti-
ca el movimiento en el tercer plano.
Determinante anterior.
Relacin interdentaria anterior
x
A los movimientos de los determinantes
posteriores corresponden los del determi-
Fig. 1-17. Rayado: parte del movimiento que no se tie- nante anterior; por tanto, consideraremos
ne en cuenta cuando se utilizan inserciones rectilneas los movimientos que realizan los dientes
programadas con las ceras de lateralidad. inferiores frente a los superiores.
Fig.1-18. Protrusin: vista lateral de la gua incisiva. Fig.1-19. Gua canina.
Durante la protrusin fisiolgica, deben

entrar en contacto slo los dientes del gru-
po frontal: incisivos y caninos.
El determinante del movimiento est
constituido en este caso por la cara palati-
na de los dientes incisivos superiores. As
pues, se habla de gua incisiva (fig. 1-18).
En cuanto se refiere al movimiento de
lateralidad en presencia de una denticin
natural y en condiciones fisiolgicas, el
contacto slo se produce entre los caninos
del sector de laterotrusin. El determinan-
te del movimiento est constituido por la
cara palatina del canino superior, y por tan- Fig. 1-20. Contacto de grupo.
to se defme como gua canina (fig. 1-19).
En una menor proporcin de casos, el
contacto, adems de con el canino, implica tolgicos durante la dinmica, no basta
a uno o ms de los dientes de los sectores conque a una cavidad glenoidea escarpada
laterales. En estos casos hablamos de con- le corresponda un ngulo incisivo ms
tacto de grupo y los determinantes sern abierto y cspides ms marcadas, es nece-
o, las caras palatinas de las cspides vesti- sario tambin que toda la arcada en su
~ bulares de los dientes superiores del lado conjunto quede conformada, siguiendo
~ laterotrusivo (fig. 1-20). Todos los dems unas curvas de compensacin definidas.
~ dientes, excluyendo los citados, no deben
,~ establecer contactos en ninguna fase del
~
e
movimiento. Curva de compensacin
';
ro
anteroposterior o de Van Spee
'o.
o
~ Curvas de compensacin Esta curva fue descrita por Van Spee en

<i
en 1890, y se extiende desde el vrtice del ca-
i
o
rn
Para que exista armona entre los deter- nino inferior hasta la cspide distovestibu-
rn
:2
minantes posteriores y el anterior y no se lar del segundo molar inferior, en cada he-
@ produzcan interferencias ni contactos pa- miarcada (fig. 1-21).
~7 <'
Plano frontal
Curva de Wilson
~. ~ Curva de Von Spee

Plano sagita!
Fig. 1-21. Curvas de compensacin de Wilson y de

Van Spee.
Fig. 1-22. Contacto de grupo con desoclusin del lado

de mesiotrusin o balanceo.
La denominacin de curva de compen-
sacin se debe al hecho de que con su tra-
yecto ms plano en el sector inicial y ms
acentuado posteriormente compensa el
desnivel que existe entre los elementos an-
teriores y los posteriores, haciendo que las vestibulares y linguales de una hemiarcada
arcadas se adapten perfectamente durante con las homlogas contralaterales, trazando
la esttica y, en cambio, en la dinmica, la denominada curva de Wilson (fig. 1-21).
durante la protrusin tras el primer con- Comprobaremos que los molares superio-
tacto entre los incisivos los dientes de los res presentan una inclinacin hacia vesti-
sectores laterales puedan presentar deso- bular, mientras que los inferiores tienen
clusin. una inclinacin hacia lingual.
Esta disposicin, junto con la determi-
nada por la curva de Von Spee, permite la
Curva de compensacin frontal o de Wilson desoclusin posterior, dejando la gua slo
al canino (fig. 1-19), Y ~n los casos de con-
Observando la arcada dentaria sobre el tacto de grupo evita el contacto del lado
plano frontal podemos unir las cspides mesiotrusivo (fig. 1-22).
2
CLASIFICACiN DE LOS ARTICULADORES
INTRODUCCiN condlea est unida a la parte inferior del ar-
ticulador, mientras que las esferas condleas
estn fijadas a la rama superior (fig. 2-4).
Los articuladores se subdividen en dos La caracteristica especfica de este tipo
grupos principales: de articuladores es que las esferas condleas
estn forzadas a seguir un trayecto obliga-
1. Articuladores Arcon (articulated con- do dentro de las cavidades condleas, y, por
dyle). tanto, no es posible que pierdan el contac-
2. ArticuladoresNo Arcon (Non Articu- to, independientemente del tipo de movi-
lated condyle). miento que sigan (fig. 2-5).
Dado que en los articuladores Arcon las
Los articuladores Arcon presentan la ca- cavidades condleas estn slo apoyadas
vidad condlea unida a la rama superior del sobre las esferas condleas, en caso de que
articulador, mientras que los cndilo s es- aparezcan contactos previos oc1usales es
tn colocados en la parte inferior (fig. 2-1). posible que en la dinmica, durante los
Las indicaciones de utilizacin de estos
articuladores se resumen en las figuras 2-2
y 2-3.
En cuanto a los articuladores No Arcon,
la disposicin es a la inversa: la cavidad
Prtesis fija
Estudio del caso
Tallado selectivo
esttico
Tallado selectivo
dinmico
Prtesis removible
Fig. 2-2. Indicaciones del articulador Arcon.
Jj
o;
"C
""-=
""
), ...
~"."r
r Prtesis removible
;
:;. .
e
.;;
Tallado selectivo
dinmico
:;
'5.
o Tallado selectivo
uo
'O esttico
u.
.:
en Estudio del caso
i
O
(/) Prtesis fija
(/)
00:
::;
@ Fig. 2-1. Articulador Arcon. Fig. 2-3. Indicaciones del articulador No Arcon.
15
GRADO DE AJUSTE
DE lOS ARTICUlADORES
Los articuladores se clasifican tambin

en funcin de su grado de ajustabilidad, es
decir, de la posibilidad de regularlos segn
los parmetros individuales del paciente
que se estudia. Se dividen as en no ajus-
tables y ajustables, subdividindose estos
ltimos, a su vez, en semiajustables y to-
talmente ajustables.
Articuladores no ajustables (fig. 2-6)
Son articuladores que pueden realizar

Fig. 2-4. Articulador No Arcon. movimientos segn unas inclinaciones fi-
jas y no modificables, que corresponden a
valores promedio (valores estadsticamente
representativos de la mayor parte de los
sujetos), como son gua condlea de 30 y
ngulo de Bennett de 15.
Es posible regular la altura del puntero
incisal. '
Con este tipo de articuladores no es po-

sible emplear ningn tipo de arco facial y
sirven para la reconstruccin de prtesis
fijas limitadas, que debern ser equilibra-
das de forma adecuada, tras su colocacin
en la boca. '
Fig. 2-5. Detalle de la gua condlea de un articulador Articuladores semiajustables

No Arcon; obsrvese la esfera condlea obligada a mo-
verse dentro de una gua con inclinacin variable.
En este tipo de articuladores es posible
programar algunos parmetros gua. Utili-
zando un arco facial anatmico definido
movimientos de protrusin y de laterali- (fig. 2-7), se puede correlacionar la orienta-
dad, la cavidad pueda perder el contacto cin espacial del modelo superior respecto
con la esfera condlea, sin que el operador a un plano craneal de referencia, por ejem-
se d cuenta. ste es el motivo por el cual plo, el plano del eje orbitario. Para la pro-
los articuladores No Arcon encuentran su gramacin de la gua condlea y del ngulo
indicacin principal de aplicacin en la de Bennett se usarn registros en cera de
prtesis completa, en la que para poder las posiciones protrusiva y de lateralidad.
obtener una oclusin biequilibrada es ne- Esta sistemtica tiene un lmite, ya que
cesario hacer trabajar de forma simul- tomando como referencia un punto de par-
tnea el lado mesiotrusivo y el laterotru- tida que viene facilitado por el registro de
sivo. . la posicin ms retruida no forzada, habi-
~~~~ '\.'\.
Fig.2-6. Articulador no ajustable: se observan los cn- Fig. 2-7. Arco facial anatmico de tipo comps Whip-
dilosalojados en los trayectos condleos no regulables. Mix montado sobre la ayuda de montaje del SAM.
tualmente denominada cera de cntrica)}, Articuladores totalmente ajustables (fig. 2-9)

y puntos de llegada, representados por la
posicin borde a borde de los dientes gua Los articuladores totalmente ajustables
antagonistas, ya sea en protrusin o en la- ofrecen la posibilidad de modificar varios
teralidad, efectuamos la programacin del parmetros: la gua condilea, la gua inci-
articulador segn una gua rectilnea, mien- siva, la distancia intercondlea, el ngulo
tras que el trayecto que el cndilo realiza de Bennett, etc. Adems, es posible pro-
en la cavidad glenoidea es curvo, teniendo gramar el articulador intercambiando las
en cuenta la estructura anatmica de esta cavdades condleas o utilizando las inser-
ltima (fig. 2-8). ciones curvas oportunas, para reproducir
Obvamente, siempre es posible progra- de forma que sea mucho ms fiel el trayec-
mar en valores promedio. to funcional.
ngulo de Bennett
g
"
Q;

~
e
'o
'5
~
2
~
e
';;
:;
ti
o
u
o a
'O
L!.
<i Fig. 2-8. a) Cavidad condlea con ngulo de Bennett
~ rectilneo insertado (blanco). b) En zona rayada, la parte
z
2 del movimiento del Bennett que queda excluida de la pro-
2 b
~ gramacin utilizando inserciones
: rectilneas del ngulo de
@ Bennett.
18 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatolog~
111
Fig. 2-9. Articulador Panadent, con posibilidad de programacin individualizada.
Para la programacin de este tipo de ar- Sistemas de toma de datos computarizados

ticuladores, se utilizan arcos faciales cine-
mticos, axigrafo y pantgrafo, por medio Citamos estos sistemas para completar
de los cuales obtendremos la posicin del el estudio, aunque generalmente no tienen
eje de bisagra, y el registro sobre papel mi- aplicacin en la prctica profesional coti-
limetrado de los trayectos funcionales de diana.
los cndilos, para definir el valor de la gua Un representante de este grupo es el
condlea. Es posible valorar la importancia Axiocomp, complemento del sistema SAM
del movimiento del ngulo de Bennett re- 2. Una calculadora elabora los datos obte-
gistrado directamente mediante pantogra- nidos con el axigrafo y proporciona los
fia, aunque con los lmites que determinan datos necesarios para la programacin
una toma de datos realizada lejos del pun- de valores individualizados en el articula-
to donde se efecta el movimiento. Tam- do~ .
bin se puede realizar con algunos tipos de Todava ms complejo es el Compug-
axigrafos (p. ej., Panadent), con los cuales nath, que, mediante una serie de potenci-
los valores del movimiento del ngulo de metros, amplifica los datos necesarios ela-
Bennett se miden a travs del desplaza- borados siguiendo diversos esquemas, lo
miento de unas agujas especiales. Con cual permite al final conectar el ordenador
otro tipo de axigrafo (p. ej., SAM), puede con una unidad de fresado, que puede re-
obtenerse este valor por medio de un mi- producir la conformacin de la cavidad
crmetro y con una elaboracin matem- glenoidea del paciente examinado, mode-
tica de los datos obtenidos mediante unas lando unos bloques especiales. Estos blo-
tablas. Para realizar estas mediciones, en- ques, una vez modelados, se utilizan como
tre otras cosas es necesario fijar una clo- cavidades condleas en un articulador que
cha a la arcada inferior introduciendo un posee este sistema.
ligero levantamiento de la mordida con de- A pesar del avanzado nivel tecnolgico
soclusores para evitar el contacto entre las alcanzado por los articuladores modernos,
arcadas. R. Lee ha demostrado que, inclu- debemos tener presente la imposibilidad
so con levantamientos de 6 mm, no se mode reproducir una dinmica idntica a la
difica la fiabilidad de los resultados obteni- del paciente examinado a causa de un
dos. cierto nmero de errores que se producen:
Clasificacin de los articuladores 19
1. La ejecucin de la toma de registro 3. El primer contacto inmediato se

del eje de bisagra, por parte de varios ope- produce a nivel del lado vestibular de las
radores, sobre el mismo paciente, compor- cspides palatinas superiores, cuando el
ta una variacin de la medida, cuantifica- paciente prosigue con el cierre se produce
ble en una circunferencia de 2 mm de di- un deslizamiento hasta el contacto com-
metro. pleto cspide-fosa. El valor de este desliza-
2. Se comprueba la existencia de una miento es de 50 11m considerado sobre el
reduccin, aunque ciertamente mnima, de plano horizontal, y se debe a la deforma-
la distancia intercondlea debido a la pre- cin del ligamento periodontal.
sencia de una elasticidad intrnseca de la 4. El yeso est sujeto a variaciones di-
mandbula. mensionales.
3
CLASIFICACiN
DE LOS ARCOS FACIALES
Los arcos faciales son un complemento para registrar la arcada superior, y tam-
indispensable para la programacin de los bin puede tener forma de semiluna, con
articuladores semiajustables o totalmente los extremos en punta para poder clavar-
ajustables, porque permiten el montaje co- los en el bloque de la cera de mordida y co-
rrecto del modelo superior, de forma que locados en la cavidad oral de los pacientes
las arcadas encuentren en el espacio arti- edntulos (fig. 3-1, A).
cular la misma posicin que ocupan res- Este soporte va unido a un mango que,
pecto al crneo, correspondiendo la rama mediante la aplicacin de empalmes y abra-
superior del articulador al plano del eje or- zaderas, se fija directamente a la parte an-
bitario del paciente. terior del arco, o bien a travs de un perno
Los arcos faciales se pueden clasificar vertical, proporcionando de esta manera la
en dos categoras: orientacin espacial de la arcada superior
(fig. 3-2).
3. Un dispositivo que marca un punto
de referencia anterior que puede ser un
puntero que se hace coincidir con el punto
ARCOS FACIALES ANATMICOS infraorbitario (fig.3-1, B), o bien un punte-
ro nasal que, apoyndose en la glabela,
hace que los brazos laterales del arco pa-
sen casi tangencialmente al punto infraor-
Los arcos faciales de tipo anatmico se
bitario (fig. 3-2). .
componen de:
l. El arco propiamente dicho, que

puede estar formado por una barra nica
en forma de U (Dentatus, fig. 3-1), o bien
por tres barras, una frontal y dos laterales,
unidas entre ellas por empalmes especia-
les, o tambin por dos barras laterales uni-
. das entre s en forma de comps (Whip-
t Mix, Panadent) (v. fig. 2-7).
~ En el extremo posterior de las barras la-
terales se encuentran los punteros para el
.~ posicionamiento del arco a nivel del eje de
~ bisagra del paciente. Algunos modelos de
.~ arco facial llevan montadas en la extremi-
ii;
.~ dad posterior olivas auriculares que se co-
~ locan en el meato auditivo externo del,pa-
~ ciente (figs. 3-2 y 3-3). . .
~ 2. Una horquilla intraoral, compuesta
~ por un soporte, que puede tener forma de Fig. 3-1. Arco facial Dentatus: A, horquilla intraoral; B,
~ herradura, sobre la que se coloca la cera puntero infraorbitario; C, punteros condleos.
23
La colocacin espacial de la arcada su-

perior se correlaciona de esta forma con el
plano del eje orbitario considerado en sus
valores promedio.
ARCOS FACIALES CINEM TICOS
Los arcos faciales cinemticos estn re-

Fig. 3-2. Arco facial anatmico de tipo comps, con oli-
vas auriculares, colocado en posicin en un paciente. presentados por el sistema axiogrfico y
por algunos pantogrficos. .
Estos sistemas permiten la determina-
cin de valores individuales de diversos
parmetros del paciente que se estudia:
gua condlea, ngulo, de Bennett, etc.,
proporcionando la informacin necesaria
para la programacin de un articulador,
pero facilitando tambin la localizacin in-
dividual de los puntos de referencia del eje
de bisagra, que permitir, conociendo el
punto infraorbitario, determinar el plano
del eje orbitario individual (fig. 3-4).
f'"
I
Fig. 3-3. Arco facial anatmico: se observan las olivas

auriculares y la horquilla intraoral.
Para definir geomtricamente un plano,

son necesarios tres puntos que, utilizando
un arco facial anatmico, se establecen:
por la parte posterior, a nivel del meato au-
ditivo externo, o de los puntos del eje de
bisagra considerado con un valor prome-
dio, es decir, 13 mm por delante del trago
en cada pabelln auricular (v. fig. 1-3), Y
por la parte anterior, a nivel del punto in- Fig. 3-4. Punto del eje de bisagra identificado con valo-
fraorbitario (fig. 3-1, B). res individualizados.
4
INDICACIONES PARA SU USO
USO DEL ARTICULADOR EN GNATOLOGA una teraputica con placas ortopdicas.
Cuando los desplazamientos cesan, esto
indica que la mandbula ha alcanzado una
posicin estable en el tiempo, y en este
Cuando se producen desplazamientos
momento, una vez restablecida la relacin
mandibulares debidos a los contactos pre-
correcta cndilo- menisco-cavidad glenoi-
maturos, el articulador permite el montaje
dea, deberemos verificar en el articulador
de los modelos, gracias a la denominada
cul es el tipo de relacin oc1usal existen-
cera de cntrica en la posicin mandibu-
te, a fin de establecer la mejor solucin te-
lar ms retruida no forzada, de modo que
sea factible la valoracin extraoral de la raputica definitiva.
El articulador es un in.strumento indis-
posibilidad de eliminar el contacto que
pensable para la construccin de las pla-
produce la desviacin, realizando un des-
cas ortopdicas. Ya sean las pivotantes in-
gaste selectivo.Pero siempre con la condi-
feriores, con las que buscamos un contac-
cin de que esta intervencin no modifique
to por lado con la ltima cspide palatina
la dimensin vertical,y que no exija un sa-
de apoyo de los antagonistas, o las placas
crificioexcesivo de esmalte dentario. Tam-
oc1usales de descarga con las que investi-
bin se pueden evaluar lo inadecuado de
gamos un punto de contacto posterior por
las restauraciones precedentes, conserva-
cada lado, y un punto de contacto anterior,
doras o protsicas, que de esta forma po-
dran remodelarse o sustituirse. en general a nivel del canino, tambin por
cada lado. Igualmente se emplea para las
En los casos ms graves se valorar la
placas de reposicionamiento anterior, que
posibilidad de recurrir a soluciones prot-
pueden ser superiores o inferiores, y que
sic as fijas.
fuerzan a la mandbula a cerrar en una po-
El examen de los modelos en el articula-
sicin avanzada, con una determinada
dor permite observar los contactos prema-
gua programada.
turos que existen, no slo durante el movi-
miento de cierre, sino tambin en la reali-
zacin de los movimientos de protrusin y
.de lateralidad.De hecho, tenemos la po si-
" bilidad de valorar los modelos tanto en vi-
~
USO DEL ARTICULADOR EN PRTESIS
~ sin vestibular como lingual, observando, FIJA
por ejemplo, si durante el movimiento de
.~protrusin todas las piezas laterales se de-
~ soc1uyen, o si durante el movimiento de la-
.~ teralidad intervienen contactos externos a Una vez obtenidos los modelos de estu-
"
.~ la gua, homolaterales, o an peor, contra- dio de las impresiones de las arcadas den-
u. laterales.
~ tarias del paciente, procederemos al recor-
~ Siempre en el tema de la gnatologa, el tado y al montaje en el articulador en la
g examen de los modelos en el articulador posicin de relacin cntrica. En esta si-
~ permite verificar
losdesplazamientos man- tuacin, los modelos se definen como de
~ dibulares producidos despus de aplicar diagnstico.
27
El examen cuidadoso de los modelos en tuacin, aparte de ser el origen de posibles

el articulador es una etapa fundamental y interferencias, determina la reduccin del
necesaria para la mejor planificacin del espacio vertical necesario.
tratamiento protsico. Por otro lado, algunos dientes pueden
no estar completamente erupcionados y
por este motivo no encontrarse, por defec-
to, en lnea con el plano oc1usal. El exa-
men con el articulador permite valorar to-
VALORACiN DE LA POSICiN das estas situaciones, proporcionando
DE LOS DIENTES PILARES adems las indicaciones para conseguir el
Y DE LOS ESPACIOS EDNTULOS alineamiento.
Control de la insercin correcta

La prdida de uno o ms dientes produ-
de la prtesis
ce' con el paso del tiempo, el movimiento
de las piezas contiguas a la zona edntula,
Una vez realizada la prtesis, se debe
que tiende a ocupar el espacio que ha que-
dado libre. poder insertar y desinsertar de los elemen-
Las fuerzas oclusales actan sobre los tos pilares sin ningn esfuerzo, para no le-
sionar los pilares ni los elementos adya-
dientes que quedan, provocando la rota- centes.
cin y las inclinaciones axiales (fig. 4-1).
Podemos valorar en el articulador la cuan- En caso de que aparezcan dificultades
ta de estos movimientos, teniendo en para la insercin, ser necesario verificar
la correccin de la preparacin de los mu-
cuenta que una inclinacin de un diente
superior a 25 respecto a su eje ideal lo in- ones y comparar la posicin de los pilares
en el articulador con la que presentan en
capacita para la funcin de pilar, haciendo
la boca del paciente, a fin de controlar que,
oportuno un pretratamiento ortodntico.
Asimismo, deberemos comprobar si el mo- en el lapso de tiempo tr.anscurrido entre la
preparacin de las piezas dentarias y la
vimiento dentario ha producido interferen-
cias oclusales. prueba del articulo protsico, no se hayan
Adems, la existencia de una zona edn- producido desplazamientos dentarios.
tula provoca la extrusin del plano oclusal
del diente o dientes antagonistas. Esta si- Verificacin de la correccin del modelado
en cera
En la fase de construccin de la prte-

sis, el protsico realiza el encerado de los
dientes, controlando en el articulador, en
esttica, que las cspides y las fosas estn
en armona con las estructuras antagonis-
tas, y que en la dinmica, durante la pro-
trusin, los dientes modelados desempe-
en correctamente la funcin a la que han
sido destinados: si forman parte de una
gua, que se enfrenten en el modo debido
con el antagonista; si, en cambio, forman
Fig. 4-1. Ejemplo de inclinacin dentaria debida a una parte de los sectores laterales, que des 0-
zona edntula. cluyan sin originar interferencias. Si se
Indicaciones para su uso 29
efecta la simulacin de los movimientos Para la fase diagnstica, el estudio de

de lateralidad, se pueden aplicar los mis- los modelos en el articulador proporcio-
mos principios, prestando adems especial na una visin cmoda de los sectores dis-
atencin a los contactos prematuros de tales incluso por lingual. Por ejemplo, ser
balanceo. posible verificar a nivel de la tuberosidad
del maxilar si existe espacio suficiente res-
pecto a la cresta antagnica, de manera
que tanto en esttica como en dinmi-
ca las prtesis puedan tener un perfil co-
USO DEL ARTICULADOR EN LA PRTESIS
rrecto, requisito esencial para la estan-
COMPLETA
queidad..
Para la prtesis completa, el objetivo

que intentamos conseguir es la oclusin
biequilibrada. En esttica, todas las piezas USO DEL ARTICULADOR EN LA PRTESIS
dentarias estarn en contacto con sus an- PARCIAL REMOVIBLE
tagonistas, tal y como sucede con la denta-
dura natural. Sin embargo, cuando se pro-
duzca el contacto frontal, y al contrario de
Despus de haber usado el paralelme-
lo que sucede con la dentadura natural,
tro para la eleccin del plano de insercin,
los dientes posteriores se mantendrn bi-
y el diseo de los ecuadores dentarios, el
lateralmente, y esto tambin ocurrir du-
montaje de los modelos en el articulador
rante la protrusin y la lateralidad.
servir adems para el ~nlisis de los es-
Este tipo de oclusin se realiza para evi-
pacios, tal y como se ha descrito para la
tar que la gua frontal, durante el movi- prtesis fija y para la prtesis completa.
miento de protrusin, produzca el desliza-
Esto es indispensable para descubrir si al-
miento de la prtesis superior y el des-
guna restauracin oclusal produce interfe-
prendimiento de la inferior. Estos mismos
rencias y decidir entre un desgaste de la
inconvenientes se producirian durante el
movimiento de lateralidad. cresta marginal del diente pilar o la reali-
En el laboratorio, cuando el tcnico sus- zacin de una corona modelada a propsi-
to. En caso de que se quiera realizar un es-
tituya la mordida por los dientes protsi-
queltico con ataches, habr que valorar el
cos, deber asegurarse de que, adems de espacio disponible para la colocacin del
los contactos en esttica, se mantengan si-
atache, y si nos orienta para poder elegir
multneamente los contactos anteriores y ese atache.
o. laterales, y tambin incluso durante la di-
~ nmica.
~ Estas precauciones en la realizacin de
i la prtesis evitarn que el odontlogo, en
~ la consulta, deba retocar, desbastar o rea-
USO DEL ARTICULADOR
~ lizar modificaciones que, aparte de reque- EN IMPLANTOLOGA
.~ rir mucho tiempo, alterarn las caracteris-
~ ticas de la prtesis, tanto desde el punto
~ de vista esttico como desde el punto de
~ vista funcional, alterando, por ejemplo, la Tambin en implantologa es necesario
g dimensin vertical, o disminuyendo exce- el examen con el articulador, que, junto
~ sivamente el espesor de los materiales que con la ortopantomografa, permitir esta-
~ componen dicha prtesis. blecer el punto de colocacin de los im-
plantes y la inclinacin que debemos dar, USO DEL ARTICULADOR EN ORTODONCIA

para que, una vez insertados los muones
dentro de los lmites impuestos por el pa-
ralelismo de los mismos, se encuentren en En esta rama de la odontologa, el arti-
la mejor armona posible con las curvas de culador desempea un importante papel
compensacin de Von Spee y de Wilson del en la fase del estudio del caso, y en la fase
paciente. de la realizacin del set-up.
5
ELECCiN DEL TIPO DE ARTICULADOR
y DE LA PROGRAMACiN
Vanse las figuras 2-2 y 2-3 para elegir l. Coronas individuales, aunque se
entre los articuladores Arcon y No Arcon; realicen en los cuatro cuadrantes, siempre
igualmente damos algunas indicaciones que que no se vea afectada la gua canina.
pueden ser tiles en la eleccin del tipo de 2. Puentes de tres elementos en un
programacin que se debe efectuar en la solo cuadrante.
prctica.
Para la prtesis completa, confirmamos Si la restauracin afecta a la gua ante-
el uso del articulador No Arcon con valores rior, implica un trabajo de mayor compleji-
promedio, o programado con una llave de dad (dos o ms puentes, realizacin de es-
protrusiva. quelticos con ataches, etc.), se pueden
En la prtesis fija, se pueden diferenciar utilizar arcos faciales anatmicos progra-
dos situaciones: mando el articulador para los valores del
ngulo de Bennett y de la gua condlea,
1. Un sistema estomatogntico equili- con las ceras de lateralidad y de protrusi-
brado en su conjunto, en el que debemos va, o, an mejor, arcos cinemticos con
realizar restauraciones ms o menos ex- programacin individualizada del articula-
tensas. do~ .
2. Situacin en la que es necesario En el segundo caso ser necesario, en
proceder a llevar a cabo una rehabilitacin primer lugar, reequilibrar el sistema esto-
sensiblemente ms amplia porque aparece matogntico desde el punto de vista gnato-
una disfuncin crneo-crvico-mandibular lgico; posteriormente se podr proceder a
(DCCM) . la rehabilitacin.
Para este tipo de intervencin son indis-
En el primer caso, si la restauracin es pensables los arcos cinemticos y los arti-
pequea, se pueden utilizar un arco facial culadores totalmente ajustables, que se
anatmico y una programacin con valores utilizarn en la fase diagnstica y para el
promedio para el articulador. tratamiento ortopdico previo, as como
Por restauracin limitada nosotros en- para la rehabilitacin protsica u ortodon-
g tendemos: cia en la fase de terminacin.
"ID
u
6
ARTICULADOR CON VALORES
PROMEDIO Y ARCO ANATMICO
~
Para la descripcin utilizamos el sistema

Whp-Mix DB 2DDD /flg. 6-1). Queremos
precisar que este sistema tambin est do-
tado de su axigrafo que permite la pro-
gramacin con valores individualizados
(fig. 6-2). .
Se trata de un articulador muy prctico,
Ull.Od.e.\.o~ ~~e.\:o~ ~\l.e. ha. sido 'Q\:ovisto
de horquilla extrable del arco, de manera
que permite al operador realizar varios re-
gistros con el mismo arco, el mismo da.
Este articulador posee adems un siste-
ma de bloqueo de la centrica que facilita Fig.6-2. Sistema Whip-Mix DB 2000.
las operaciones de montaje, evitando as
los desplazamientos indeseables.
PREPARACiN DE LA HORQUILLA
INTRAORAL (fig. 6-1 A)
Se calienta brevemente la horquilla a la

llama y se aplica la cera. Luego se sumerge
en el bao termosttico adaptando la cera
adecuadamente. Se calienta una ltima
vez la cera, en el bao, y despus se inden-
ta apretando el modelo superior del pa-
ciente sobre la cara superior encerada.
Preferimos este sistema al de la indenta-
cin directa con la arcada natural, porque
g as se evita que algunos dientes se claven a
a;
"e demasiada profundidad en la cera, dejan-
~
~
w do al aire la base metlica, y provocando la
e
'o
'u
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intrusin del propio diente.
N
'5
ro
e
.~
~
.~ Fig.6-1. Arcofacialdel Whip-MixDB2000:A, horquilla
* intraoral; B, perno de unin vertical; C, barra transversal; COLOCACiN EN LA CAVIDAD ORAL
~ O, tornillo de bloqueo del perno; E, doble abrazadera; F,
z
(f) tornillo de bloqueo de la doble abrazadera (no visible en
g esta ilustracin; se aprecia mejor en la ligo 6-5); G, olivas
;{ auriculares; H, tornillo de bloqueo de los dos brazos del Se procede a controlar la correccin de
~ arco; 1,abrazadera de unin. las indentaciones realizadas extraoralmen-
37
rollos de algodn interpuestos en la zona

premolar entre la arcada inferior y la hor-
quilla (fig. 6-4).
COLOCACiN DEL ARCO FACIAL
Se coloca el perno de unin vertical (fi-

Fig. 6-3.. Horquilla intraoral en posicin. gura 6-1 B) a la barra transversal (fig. 6-1,
C), apretando acto seguido el tornillo (figu-
ra 6-1, D). Los dems tornillos, por el con-
trario, debern ser aflojados.
Se inserta la doble abrazadera (fig. 6-1,
E) en el mango de la horquilla, llevndolo
lo ms prximo posible a la boca del pa-
ciente, teniendo cuidado de que el tornillo
de bloqueo (fig. 6-1, F) est situado hacia
abajo. Se colocan las olivas auriculares
(fig. 6-1, G) en los meatos auditivo s , se le
pide al paciente que mantenga el arco en
posicin y se cierra y ap~ieta el tornillo (fi-
gura 6-1, H) situado en la parte superior
del arco.
Fig. 6-4. Horquilla intraoral en posicin mantenida me-

diante rollos de algodn.
te con la arcada superior del paciente. En

caso de que aparecieran zonas edntulas o
una curva de Von Spee muy marcada, de
forma que provocara la basculacin de la
horquilla, se aplicarn, en la cara encera-
da, espesores de cera suplementarios que
evitarn los movimientos indeseables. La
horquilla debe estar en posicin en la cavi-
dad oral, de modo que el mango quede
centrado en el plano sagital (fig. 6-3). El
paciente deber mantenerla inmvil en po- Fig. 6-5. Arco facial con el puntero nasal en posicin. F,
sicin, cerrando los dientes con algunos tornillo de bloqueo de la doble abrazadera.
Articulador con valores promedio y arco anatmico 39
, 1
I ....
<"o, ~.. ~
j '
~- i.
~
Fig. 6-6. Puntero nasal a tensin. Fig. 6-8. Adaptacin de la galleta de cera a la arcada
superior.
" ~.I
"""
Fig.6-7. Arco facial en posicin definitiva.

Ir
L i~
Fig. 6-9. Mandbula llevada a la posicin ms retruida
no forzada para indentar la galleta de cera.
Se coloca (fig. 6-5) el puntero nasal so- de registro intermaxilar, tomada en la po-
bre la barra transversal (fig. 6-1, C), y, sicin ms retruida no forzada (figs. 6-8 y
apretndolo como si se tratara del pistn 6-9).
. de una jeringa, se tensa el sistema (fig. 6-6).
~ A continuacin, se aprieta el tornillo de
~ bloqueo del puntero nasal, y por ltimo, se
~ aprieta el tornillo de la doble abrazadera
: (fig. 6-1, E) Y el de la abrazadera de unin TRANSFERENCIA AL ARTICULADOR
~ (fig. 6-1, 1) cpn el perno vertical (fig. 6- 7).
.~ En este momento habremos relacionado
~
.~ el plano oc1usal del paciente con el plano
~ del eje orbitario, y ya se puede liberar al Aflojando el tornillo de bloqueo superior
~ paciente, extrayendo el puntero nasal, (fig. 6-1, D), se separa el perno de unin
g aflojando el tornillo de bloqueo del arco y vertical de la barra transversal, dejando la
~ retirando el arco. Junto con el arco facial, parte superior del arco facial libre para
~ proporcionaremos al tcnico dentario la cera efectuar otro registro (fig. 6-11).
Fig.6-12. Extraccin de la platina de montaje inferior.
Fig. 6-10. Articulador Whip-Mix DB 2000: A, zona de

colocacin de la platina inferior; B, apoyo para el perno
vertical; C, platina de montaje superior; O, gancho de cn-
trica; E, puntero orbitario.
Fig. 6-13. Perno vertical con el soporte. Obsrvese la

muesca de referencia.
Fig.6-11. Extraccin del conjunto perno vertical-horqui-

lla intraoral.
Se atornilla (Hg. 6-12), en el lugar de la

platina inferior (fig. 6-10, A), el apoyo para
el perno vertical (Hg. 6-10, B) Y se retira el
puntero incisal del articulador.
Se inserta el perno vertical en el agujero Fig. 6-14. Articulador preparado para el montaje del
del soporte especial, colocando hacia de- modelo superior.
Articulador con valores promedio y arco anatmico 41
lante la muesca plana excavada en la parte

inferior del perno, y se aprieta el tornillo de
bloqueo (fig. 6-13).
El articulador est ya preparado para el
montaje del modelo superior (fig. 6-14).
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
Atornillar una platina de montaje (figu-

ra 6-10, C) a la rama superior y cerrar (fi- Fig. 6-16. Verificacin del espacio necesario para el
gura 6-15) el gancho de cntrica (figu- montaje.
ra 6-10, D). Cerrar el articulador llevando
el puntero orbitario (fig. 6-10, E) hasta po-
nerlo en contacto con la extremidad supe-
rior del perno vertical. Verificar si queda
espacio suficiente para el montaje (figu-
ra 6- 16) .
Colocar el bloque de apoyo debajo de la
horquilla, y si la altura no fuera suficiente
interponer yeso, de manera que la horqui-
lla no se doble bajo el peso del modelo.
Colocar el modelo superior sobre la hor-
quilla, comprobando de inmediato que
coincida con las indentaciones. Mezclar el
yeso (hemos utilizado Snow White n.o 2, Fig.6-17. Yeso aplicado sobre el modelo superior.
Kerr) hasta que adquiera una consistencia

cremosa y colocarlo sobre la platina o so-
bre la superficie de montaje del modelo su-
perior (fig. 6-17). Cerrar el articulador y
g
Qj ejercer presin con el dedo sobre la rama
-o
"
e
superior para evitar las variaciones de di-
g;
e
'o
mensin del yeso.
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o
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o MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
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zO
(f)
(f)
~
Desenroscar el apoyo de la horquilla de
@ Fig. 6-15. Vista posterior del articulador. la rama inferior del articulador y colocar
Poner boca abajo el articulador y colocar

a continuacin la cera de cntrica sobre el
modelo superior, situando encima de la mis-
ma el modelo inferior y verificando en todas
las ocasiones la correccin de las indenta-
ciones.
Cerrar el articulador y verificar que exis-
te espacio suficiente para el montaje (figu-
ra 6-18).
Mezclar el yeso, hasta conseguir una
consistencia cremosa y colocado sobre la
platina o sobre la superficie de montaje del
Fig.6-18. Articulador colocado boca abajo para el mon- modelo inferior.
taje del modelo inferior. Cerrar el articulador ejerciendo presin
para que no se produzcan alteraciones en
el yeso.
una platina de montaje. Levantar 5 mm el Una vez que el yeso ha fraguado, proce-
puntero incisal, fijado anteriormente en el der a dar la vuelta al articulador, toda vez
valor O, para compensar el espesor de la que ste ya est a punto .para ser progra-
cera de cntrica. mado.
7
AXIOG RAFA
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GENERALIDADES jacin para la clocha, y dos barras latera-
les (H), en cuyas extremidades se encuen-
tran los alojamientos para las puntas ins-
La axiografia es un examen instrumen- criptoras y los estiletes (I), adems de las
tal que permite obtener valores individua- escalas graduadas para medir el ngulo de
les de la gua condlea, del ngulo de Ben- Bennett. Estas barras laterales se unen
nett y encontrar los centros de rotacin del a la barra horizontal mediante abrazade-
eje de bisagra terminal, ya sea para la pro- ras.
gramacin de un articulador semiajustable 4. Determinante del plano del eje orbi-
o completamente ajustable, como para el tario (L) y sus abrazaderas (M).
diagnstico de la posible patologa de la ar- 5. Gonimetro (N). .
ticulacin temporomandibular. 6. Colores y rotuladores para marcar
Para su ejecucin son necesarios dos ar- los puntos del eje de bisagra (O).
cos: uno va fijado a la nuca del paciente 7. Lpiz, regla y minas de recambio
con una banda elstica, de forma que no para las puntas inscriptoras.
se mueva. 8. Destornilladores (P) y palanca (Q)
Este arco se completa con dos banderas para abrir la clocha.
laterales, a las que se aplican autoadhesi- 9. Maletn. .
vos de papel milimetrado sobre el que se
trazarn los trayectos funcionales. El otro El sistema incluye una serie de cinco
arco va unido a una clocha, que se fija con parejas de inserciones cohdleas (fig. 7 -2)
yeso a la arcada inferior del paciente, de seleccionadas en las tres dimensiones del
manera que cuando efecte movimientos movimiento condleo.
de protrusin y lateralidad, las puntas ins- Estas inserciones consisten en cavida-
criptoras, colocadas en las extremidades des condleas en las cuales se ha fresado el
distales de las barras laterales de este se- ngulo de Bennetty el trayecto lmite de
gundo arco, trazan los trayectos funciona- lateralidad y protrusin, no lineal, sino
les sobre las banderas milimetradas del curvo.
o
. arco anatmico. Para ngulo de Bennett, el incremento
~ Para la explicacin, utilizamos el siste- de la primera parte de la curva es de 0,5 mm
~ ma axiogrfico Axi-Path 11Panadent (fig. 7 -l) entre dos cavidades sucesivas, partiendo
'-' que se compone de:
.~
'"
de una medida de 0,5 mm hasta llegar a
N

una de 2,5 mmo Estos incrementos se mi-
~ 1. Arco superior (A), que a su vez den 3 mm por delante del punto de rela-
.~
'" consta de adhesivos de papel milimetrado cin cntrica.
l (B), banda elstica posterior (C) y puntero Las inserciones montadas sobre los dos
~ nasal (D).- lados pueden ser diferentes entre s, siem-
~ 2. Clocha (E) y desoclusores (F) mo- pre de conformidad con los resultados
~ nouso.
(/) . axiogrficos, y debern inclinarse de la for-
;{,! 3. Arco de regIstro compuesto de una ma apropiada para individualizar la gua
~ barra horizontal (G), con abrazadera de fi- condlea.
45
Fig. 7-1. Sistema axiogrfico Panadent: A, arco superior; B, adhesivos de papel milimetrado; C, banda elstica poste-
rior; D, puntero nasal; E, clocha; F, desoclusor; G, barra horizontal del arco de registro; H, barras laterales del arco de re-
gistro; 1,estiletes; L, marcador del plano de los ejes orbitarios; M, abrazaderas del marcador; N, gonimetro; O, colores y
rotuladores; P, destornillador; Q, palanca.
PREPARACiN Y APLICACiN
DE LA CLOCHA
Este sistema proporciona las c1ochas y

los desoc1usores en tres medidas diferen-
tes, los cuales deben esterilizarse en una
solucin adecuada antes de colocados al
paciente.
La c1ocha se debe probar sobre la arca-
da inferior para constatar si hay dificulta-
des en el posicionamiento; adems, es ne-
cesario verificar que no contacte con los
tejidos blandos, en cuyo caso habr que
descargar los bordes. Asimismo, debere-
mos encofrar esta cubeta con un bastonci-
Fig.7-2. Tres de las cinco parejas de inserciones cond- llo de cera para facilitar su extraccin pos-
leas disponibles en el sistema Panadent. terior (fig. 7-3).
Axiografa 47
Fig. 7-4. Clocha y barra horizontal colocada en posi-

cin.
Fig. 7-3. Clocha encofrada.
Aplicar el desoclusor en la parte antero-

superior de la clocha e insertar la abrazade- .... .,
ra coincidiendo con los orificios anteriores, .'
a travs de los cuales se introduce la barra
horizontal, hasta que coincida el centro de
la clocha con las muescas de referencia
marcadas sobre la propia barra; apretar
luego los tornillos de la abrazadera.
Colocar de nuevo la clocha en la cavidad
oral del paciente y comprobar que durante
los movimientos de protrusin y de latera-
lidad los dientes posteriores de la arcada
superior no entran en contacto con la ar- Fig.7-5. Detalle de la clocha. Obsrvese el desoclusor.
cada superior de la clocha, cuando los in-
cisivos superiores tocan el desoclusor. Si
esto llegara a producirse, seria necesario
sustituir el desoclusor por otro ms grue- PREPARACiN V APLICACiN
so.
DEL ARCO SUPERIOR
Mezclar el yeso (hemos usado Snow Whi-
te n.o 2, Kerr) hasta conseguir una consis-
. tencia cremosa y colocarlo en la clocha.
~ Aplicar la clocha en la arcada inferior, ejer- Aplicar sobre las banderas laterales los
~ ciendo una discreta presin, y verificar que papeles adhesivos milimetrados en los que
i la barra horizontal queda perpendicular al se realizarn los registros (fig. 7-6).
.~ plano sagital. Dejar fraguar el yeso y reti- Enroscar las banderas laterales a los
~ rar el excedente (fig. 7-4). Comprobar nue- orificios especiales que se localizan en las
.~
'" vamente que, durante los movimientos de extremidades distales del arco, eligiendo el
.~ protrusin y de lateralidad, no se produ- ms indicado segn el tamao de la cabe-
~ cen interferencias entre los dientes poste- za del paciente (S = small, M = medium, L =
~ riores superiores y la clocha. Tal y como large) (fig. 7-7). Enganchar la banda elsti-
~ hemos indicado anteriormente, si esto lle- ca de la nuca a uno de los ganchos poste-
~
::;; gara a ocurrir, deberiamos sustituir el de- riores. Insertar el apoyo del puntero nasal
@ soclusor (fig. 7-5). en el centro de la barra transversal del
consiga el alineamiento (fig. 7-9). Se aprie-

tan los tornillos de bloqueo de las bande-
ras y se procede a anotar la distancia entre
ellas, que se corresponde con la amplitud
craneal del paciente.
Volver a aflojar el tornillo central pidien-
do la colaboracin del paciente y colocar
de nuevo el arco en posicin con las ban-
deras por delante del trago de cada una de
las orejas, pegadas a los lados de la cabe-
za.
Fig. 7-6. Colocacin de los adhesivos milimetrados en

las banderas laterales del arco superior.
Fig. 7-7. Colocacin de las banderas laterales en los

orificiosespeciales.
Fig. 7-8. Colocacin del arco superior portabanderas.

Obsrvese el puntero nasal colocado por debajo del arco.
arco, de manera que el puntero se encuen-
tre por debajo del arco, y enroscar el torni-
llo de ajuste.
Aflojar el tornillo central del arco. El pa-
ciente deber colaborar sujetando el arco,
mientras el operador controla que las ban-
deras laterales estn muy prximas a la
cabeza, por delante de las orejas (fig. 7-8).
Una vez alcanzada esta posicin, elopera-
dor aprieta el tornillo central y retira el
arco.
Si tras ello las banderas no son parale-
las entre s, requisito esencial para la pre-
cisin en el resultado, esto se evita apo-
yando la regla en la parte superior de las
banderas y desplazndolas hasta que se Fig. 7-9. Alineacinde las banderas.
Axiografa 49
Fig. 7-10. Puntero nasal colocado a tensin. Fig. 7-11. Estiletes.
Estirar el elstico posterior y fijarlo al gan- del brazo lateral. Esta distancia se lee so-
cho que permanece libre, teniendo cuidado bre la escala milimtrica colocada sobre el
de que pase por debajo de la protuberancia propio brazo. Fijar el tornillo de bloqueo: la
occipital, de manera que el arco quede in- operacin debe repetirse para el brazo con-
movilizado durante el registro axiogrfico. tralateral (fig. 7-12). Aflojar los tornillos y
Verificar que el puntero nasal est situa- las fijaciones de las abrazaderas de. los
do en la posicin correcta, y coger luego el brazos laterales, e insertarlos en el brazo
puntero, como si se tratara de una jeringa, horizontal. Llevar la mandbula del pacien-
y apretarlo hacia delante, de modo que las te a la posicin ms retruida no forzada, y
banderas alcancen su posicin definitiva, regular la posicin hasta que los estiletes
es decir, cada una de ellas debe cubrir el se encuentren aproximadamente en el
trago de la oreja correspondiente (fig. 7-10). centro de las banderas. Fijar las abrazade-
ras apretando los tornillos, de forma que
puedan sujetar los brazos laterales, pero
no hasta el fondo de su curso, dado que se
deber proceder a efectuar regulaciones
PREPARACiN Y APLICACiN sucesivas. Aflojar los tornillos de bloqueo
DE LOS ESTILETES EN EL ARCO
DE REGISTRO
~ Los estilete s se componen cada uno de

~ un puntero metlico puntiagudo, un por-
taminas, un anillo deslizante para el regis-
.~ tro del ngulo de Bennett, y un elstico en-
~ ganchado a un pequeo perno (fig. 7-11).
.~
'" Retirar el portaminas del puntero y apre-
.~ tar el anillo del ngulo de Bennett al extre-
~ mo opuesto del estilete de inscripcin, en-
~ hebrando el puntero en el cilindro coloca-
6' do en la extremidad dista! del brazo lateral
~ del arco de registro, hasta que el anillo para Fig.7-12. Brazos laterales del arco de registro con esti-
letes.
~ el ngulo de Bennet se encuentre a 3 mm
Fig. 7-13. Colocacin de la abrazadera del brazo late- Fig.7-15. Colocacin terminada.
ral.
Fig.7-14. Bloqueo de la abrazadera. Fig. 7-16. Determinacin del eje de bisagra.
de los estiletes y alejarlos de las banderas mientas de apertura y cierre de la boca, lo-
correspondientes porque podran dejar se- grando el punto en el que el estilete de la
ales, lo cual no interesa en esta fase, ya derecha efecta un movimiento de rota-
que an no ocupan la posicin del eje de cin sobre su eje, en ausencia de traslacin.
bisagra (figs. 7-13 a 7-15). Apretar el tornillo y repetir la operacin
para el estilete de la izquierda (fig. 7-16).
DETERMINACiN DEL EJE DE BISAGRA

INDIVIDUAL REGISTRO DE lA PROTRUSIN
Aflojar los tornillos de las abrazaderas Alejar la punta de los estiletes de las
del brazo lateral, a la derecha, y llevar de banderas y colocar en su extremo los por-
nuevo la mandbula del paciente a la posi- taminas. Tras haber colocado de nuevo la
cin ms retruida no forzada, con movi~ mandbula en la posicin ms retruida no
Axiografa 51
forzada, llevar la punta inscriptora hasta

establecer contacto con el papel milimetra-
do, marcando el punto de eje de bisagra
individual. Alejar los estilete s inscriptores
de las banderas y bloqueados.
Estirar los elsticos ortodnticos y en-
ganchados al tornillo de bloqueo de los
mismos (fig. 7-17).
Hacer que el paciente realice algunos
movimientos de protrusin y de retrusin
mandibular, teniendo cuidado de que los
incisivos superiores mantengan el contac-
to con el desoclusor. Una vez que estemos Fig. 7-17. El operador engancha el elstico que lleva la
seguros de la correccin del movimiento, el punta inscriptora en contacto con el papel milimetradodu-
rante todo el recorrido.
paciente deber efectuar una protrusin,
siempre con los incisivos superiores en
contacto con el desoclusor, desbloquear
los estiletes, e invitar a volver a la posicin
ms retruida no forzada, de manera que
los estilete s inscriptores vuelvan hasta la
marca que indica el eje de bisagra termi-
nal.
Los estilete s inscriptores habrn regis-
trado de este modo el trayecto de la pro-
trusin sobre el papel milimetrado de las
banderas (fig. 7-18).
Apartar los estiletes inscriptores de las
banderas y apretar los tornillos de las mis-
mas.
Fig.7-18. Registro del trayecto de protrusin.
REGISTRO DE LA LATERALlDAD
t Llevar la mandbula del paciente a la po-

~ sicin ms retruida no forzada, aflojar de
nuevo los tornillos de bloqueo de uno de
:~ los dos estiletes, de manera que la punta
~ inscriptora entre en contacto con el papel
.~
'" milimetrado. Hacer que el paciente realice
g. un movimiento de mesiotrusin (balanceo),
~ cuyo trayecto quedar registrado sobre la
~ bandera. Retirar el estilete inscriptor y apre-
~ tar su tornillo de cierre. Repetir los pasos
~ descritos para el movimiento de mesiotru-
~ sin contralateral (fig. 7-19). Fig. 7-19. Registro del trayecto de lateralidad.
REGISTRO DEL NGULO DE BENNETT
Desenganchar el elstico ortodntico del

tarrrilk de (rlaqueu.
~~ ~~~~ ~ ~~~a... d...~~ d...~~~\\:A.
una lnea de 3 mm directamente hacia de-
lante, partiendo del punto del eje de bisa-
gra. Del extremo de esta lnea se trazar
una perpendicular que se cruce con la cur-
va trazada por el estilete, y en este punto
de interseccin se leer el valor del ngulo
de Bennett. Fig. 7-20. Anillodel ngulo Bennett en contacto con el
Colocar la mandbula de nuevo en la po- brazo lateral del arco de registro.
sicin ms retruida no forzada, aproximar
la punta del estilete a la bandera y apretar
el tornillo de bloqueo.
Correr el anillo de registro del ngulo de
Bennett hasta que llegue a contactar con
el brazo lateral del arco y liberar el tornillo
de bloqueo (fig. 7-20).
Acompaar la mandbula del paciente
en un movimiento de mesiotrusin hasta
que el estilete alcance el punto de intersec-
cin individualizado anteriormente. Dete-
ner el movimiento de la mandbula y ha-
cerla volver al punto de partida.
La ejecucin de este movimiento produ-
ce el alejamiento del anillo de registro del Fig. 7-21. Anillodel ngulo de Bennett separado por el
brazo lateral (fig. 7-21). movimientode mesiotrusin efectuado.
Leer sobre la escala milimetrada la me-
dida del espacio que se ha creado entre el
anillo y el brazo lateral, que representa el
valor del ngulo de Bennett y que permiti-
r elegir, entre las cinco cavidades condleas
disponibles, la ms idnea para montar
sobre el articulador (valores de 0,5-1-1,5-
2-2,5) (fig. 7-22).
Repetir toda la operacin para la medi-
cin contralateral.
Desenganchar el elstico de la nuca y
retirar el arco superior de la cara del pa-
ciente, despus de haber marcado con un
lpiz una lnea de referencia a nivel de la
unin de los dos brazos del arco (fig. 7-23).
Colocar la mandbula en la posicin ms
retruida no forzada y marcar con un rotu-
lador indeleble los puntos del eje de bisa-
gra sobre la piel del paciente. Fig. 7-22. Cavidades condileas.
Ax(ograt'la 53
Fig. 7-23. Arco superior portabanderas indicando la po- Fig.7-24. Extraccin de la clocha.
sicin recproca de los dos brazos.
Aflojar los tornillos de las abrazaderas y

retirar los brazos laterales del arco de re-
gistro del arco horizontal. Aflojar los torni-
llos de la abrazadera de la clocha y quitar
el brazo horizontal, manteniendo perfecta-
mente inmviles la abrazadera y la clocha.
Retirar la abrazadera y el desoclusor e
insertar el destornillador corto en la hendi-
dura vertical de la clocha, apalancando
hasta romperlo. Extraer la clocha y retirar
el yeso de la cavidad oral del paciente (fi-
gura 7-24). Fig. 7-25. Puntero del indicador orbitario en contacto
con el nasin.
DETERMINACiN DE LA GUA CONDLEA

(HCI)
t Verificar que las lneas de referencia,

~ marcadas con lpiz anteriormente sobre el
. arco portabanderas en la lnea media, coin-
.~ cid en perfectamente (fig. 7-23).
~ Asegurarse de que el puntero del indica-
.~ dor orbitario est en contacto con el apoyo
.~ del nasin (fig. 7-25). Colocar las abraza-
~ deras de soporte por debajo de los trayec-
~ tos condleos marcados en las banderas.
"Los tornillos de bloqueo deben estar situa-
~
:;:
dos hacia la parte interna (fig. 7-26, fle-
@ cha). Fig.7-26. Tornillos de bloqueo de las abrazaderas.
Fig. 7-27. Brazo lateral del marcador del plano de los Fig. 7-29. Plano de los ejes orbitarios trazado sobre el
ejes orbitarios en posicin. papel milimetrado.
Fig.7-28. Abrazadera colocada en posicin. Fig. 7-30. Adhesivos milimetrados pegados en la histo-
ria clnica(GG,Bennett,dcha.1j izqda.1,5).
Colocar la parte anterior del marcador dar, es decir, la que los ponga en contacto
del plano del eje orbitario en el hueco del simultneo con los dos ejes de bisagra.
puntero orbitario y apoyar los brazos del Una vez alcanzada esta posicin, marcar
propio plano en el soporte enroscado a las sobre cada una de las banderas la lnea de
banderas. Aflojar el tornillo de bloqueo de referencia, utilizando las ramas del marca-
la abrazadera de la izquierda y llevar el dor como si fueran una regla (fig. 7-29).
brazo del plano de referencia 0,5 mm por Sacar las abrazaderas de las banderas y
debajo del eje de bisagra terminal. Fijar la desenganchar el marcador. Despegar con
abrazadera en posicin, y repetir todos los el cuidado necesario los papeles milimetra-
pasos para el papel milimetrado de la dere- dos autoadhesivos de las banderas latera-
cha (figs. 7-27 y 7-28). les y pegarlos sobre una superficie plana
Pueden ser necesarios algunos ajustes (p. ej., en la historia clnica del paciente)
para alcanzar la posicin final del marca- (fig. 7-30).
Axiografia 55
G.
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Fig. 7-31. Gonimetro Panadent situado en posicin. Fig. 7-32. Valores axiogrficos obtenidos.
Superponer el gonimetro Panadent so- riores (ejes de bisagra), que en este caso ya
bre la bandera de la derecha (fig. 7-31), de se han determinado individualmente, ha-
modo que el trazado curvo de la derecha bindolos marcado con un rotulador inde-
marcado sobre el gonimetro coincida so- leble sobre la piel del paciente, como se ha
bre el registrado sobre el papel milimetra- descrito anteriormente, y un punto crane-
do. Leer el valor de la gua condlea en el al anterior que se representa por el punto
, punto en que la lnea del plano del eje or- infraorbitario, 'que todava hay que deter-
bitario, trazado con el marcador especial, minar.
atraviesa la escala graduada del gonime- Para determinar este ltimo punto, el
tro. sistema Panadent recurre a los valores
Repetir la operacin para la bandera de medios utilizando un arco de tipo anatmi-
la izquierda. co, de comps, con olivas auriculares, do-
Para el paciente que hemos examinado, tado de una horquilla intraoral, con el sis-
el valor de la gua condlea es de 46 a la tema correspondiente de unin y de na-
derecha y de 42 a la izquierda. El ngulo sin para el punto de referencia anterior
de Bennett es a la derecha de 1 Y a la iz- (figs. 7-33 y 7-34). Preparar el arco facial
quierda, de 1,5, tal como se puede ver en aplicando el nasin, esta vez a la parte su-
la figura 7-32. perior del mismo arco; a esta misma barra
"g
,
-e
c:
va unido y bloqueado el perno del sistema
" de unin entre el mango de la horquilla y
'"
"
c:
'o
Ti
el arco facial. Asegurarse de que los torni-
N
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llos de las dos abrazaderas del sistema es-
'5
~ MONTAJE DE LOS MODELOS tn aflojados.

'~ EN EL ARTICULADOR Calentar la horquilla en agua caliente, o
'a.
oo
o
bien a la llama, y moldear la cera de regis-
o
LL tro sobre la cara superior de la misma, te-
< niendo en cuenta que el mango de la hor-
tri
~ Hemos repetido varias veces que para quilla deber salir por el ngulo derecho
~ poder montar los modelos en el articulador de la boca del paciente. Recortar con un
~ necesitamos dos puntos craneales poste- cuchillo o con un bistur la cera sobrante.
Fig.7-33. Arco facial Panadent: A, horquilla intraoral; B, Fig. 7-34. Articulador Panadent: A, cavidades condleas;
perno vertical con tope; C, olivas auriculares; D, barra B, tornillo para la inclinacin de las cavidades; C, tornillo
transversal; E, tornillos de ajuste de las ramas del arco; F, para la platina superior; D, platinade montaje superior; E, re-
puntero nasal; G, abrazadera del puntero nasal. ferencia orbitaria; F, varilla de apoyo de la rama superior
del articulador (cuando est abierto); G, puntero incisal;
H, platina incisal; 1,platina inferior de montaje.
Calentar nuevamente la horquilla y mar- paciente haciendo coincidir las indentacio-

car la cera con el modelo superior del pa- nes anteriormente obtenidas de forma ex-
ciente que estamos estudiando (fig. 7-35 traoral. Tal y como hemos indicado, el
a); la lnea interincisal debe corresponder- mango de la horquilla debe salir por el n-
se con la lnea media marcada sobre el gulo derecho de la boca del paciente. Ade-
lado anterior de la horquilla. ms, es oportuno comprobar que la hor-
Enfriar la cera indentada (fig. 7-35 b) Y quilla no bascule; en caso de que esto su-
colocar la horquilla en la cavidad oral del cediera. sera necesario aadir un espesor
....
"
a b
Fig. 7-35. a) Indentacin de la cera. b) Cera indentada.

Axiografa 57
Fig. 7-36. Horquilla ;ntraoral colocada en posicin. Fig.7-37. Arco en posicin: vista frontal.
de cera, a nivel de la zona edntula. Inter-

poner entre la horquilla y la arcada inferior
dos rollos de algodn colocados a nivel de
los premolares, e invitar al paciente a ce-
rrar los dientes de forma que mantenga in-
mvil la horquilla (fig. 7-36).
Abrir las ramas laterales del arco facial.
insertar las olivas auriculares en los mea-
tos, apretar el tornillo central de bloqueo,
insertar la doble abrazadera del sistema de
unin sobre el mango de la horquilla y
aproximado lo mximo posible a la boca
del paciente. Colocar el arco llevando el
nasin al contacto con la glabela nasal del Fig.7-38. Arco en posicin: vista lateral.
paciente. Apretar la varilla del nasin y fi-
jar el tornillo de ajuste.
Apretar los tornillos de la doble abraza-
. dera bloqueando de este modo el mango de
t la horquilla. Ajustar el tornillo de la abra-
~ zadera simple, de modo que se fije al perno
.~ vertical (figs. 7-37 y 7-38).
.~ En este momento, la horquilla intraoral
~ est bloqueada en posicin, y por tanto es
~ posible abrir el arco facial y retirado del
l paciente.
~ Posteriormente procederemos a retirar
~ el perno vertical de la barra anterior del
~ arco, de manera que la horquilla quede blo-
~ queada en posicin, lo que permitir utili-
~ zar el arco para otro paciente (figs. 7-39 Y Fig. 7-39. Desbloqueo de la horquilla del arco.
Fig. 7-40. Horquilla intraoral suelta. Fig. 7-41. La horquilla extrada tiene una gua obligato-
ria con tope que permite una relacin nica con la varilla
anterior de determinacin de los ejes orbitarios.
7-40). Como el perno vertical de apoyo de
la horquilla, de seccin redonda, tiene en la
extremidad superior una gua obligada con
un tope que permite la colocacin del arco
de transferencia en una posicin nica (fi-
gura 7-41), con esto habremos determina-
do el punto infraorbitario.
Ahora utilizaremos el instrumento que
permita relacionar entre s los tres puntos
determinados. ste no es otro que el pro-
pio arco inferior empleado para determinar
el eje de bisagra (fig. 7-42).
El perno vertical se inserta en la abraza-
dera especial de la barra transversal de
este segundo arco (fig. 7-41).
Colocar nuevamente la horquilla en la Fig. 7-42. Arco inferior de determinacin del eje de bi-
sagra, transformado en marcador del plano de los ejes or-
boca del paciente haciendo coincidir las bitarios.
indentaciones.
Fijar los estiletes de los brazos laterales
de forma que slo sobresalga la punta por
fuera de los cilindros gua (fig. 7 -43).
Insertar los brazos laterales sobre el
transversal aproximando despus los esti-
letes al punto del eje de bisagra definido
anteriormente con los valores individuales
y marcado sobre la piel del paciente con
un rotulador indeleble. Una vez efectuadas
las regulaciones, apretar las abrazaderas y
apartar todo el sistema del paciente. Mien-
tras lo retiramos, ser posible retraer las
puntas para evitar que se pinte el pacien-
te. Sabemos que la parte del estilete que
deber volver a asomar del cilindro es ni- Fig. 7-43. La parte cnica de los estiletes protruye por
camente la porcin cnica terminal. el cilindro gua.
Axiografa 59
Montaje del modelo superior
La ayuda de montaje debe asomar del

plano de trabajo 5 cm aproximadamente,
de tal modo que los estilete s de referencia
puedan colocarse contra la propia base de
la ayuda de montaje.
Apoyar los estiletes de referencia del eje
de bisagra de la derecha en el borde de la
base de la ayuda de montaje, y hacer coin-
cidir la otra aguja con la escala milimetra-
da. Esta medida nos proporciona el valor
de la amplitud facial del paciente (fig. 7-44). Fig. 7-44. Medicinde la amplitud facial del paciente.
La distancia entre los extremos de los
punteros posteriores de la ayuda de mon-
taje, cuando estn recogidas en el instru-
mento, es de 120 mm; por tanto, para sa-
ber cunto hay que extenderlos se deber
restar 120 de la medida de la amplitud fa-
cial, y el resultado se dividir por 2. Se
aadir despus 1 mm por cada lado para
que permita la colocacin estable de los
estilete s en la extremidad cncava del pun-
tero extensible. Por ejemplo, si la medida de
la amplitud es de 134 mm el clculo ser:
134 - 120 = 14; 14 : 2 = 7; 7 + 1 = 8;

esta medida se deber extraer en cada una Fig. 7-45. Estilete insertado en el puntero lateral de la
ayuda de montaje.
de las varillas laterales de la ayuda de
montaje.
Insertar el extremo de los estiletes en la
concavidad de los punteros extensibles (fi-
gura 7-45).
Enroscar una platina en la rama supe-
rior de la ayuda de montaje que ahora ya
. est preparada (fig. 7-46).
t Inclinar 1800 el conjunto del arco de mon-
~ taje-rama superior. Mezclar el yeso hasta
.g conseguir una consistencia cremosa y
.~ aplicar sobre la platina una cantidad sufi-
~ ciente para sostener la horquilla. Llevar
.~ hacia delante el arco de montaje y apoyar
.~ la horquilla, hasta que el yeso frage, crean-
~ do de este modo un apoyo para la misma,
~ de manera que no se combe con el peso del
modelo superior (fig. 7-47). Apoyar el mo-
~ delo superior sobre la horquilla, de mane-
~ ra que las indentaciones coincidan exacta- Fig. 7-46. Ayuda de montaje preparada.
Fig. 7-47. Horquilla sujeta por el yeso.
- - ---- -- -
Fig. 7-50. Valores de ngulo de Hennett: derecha 1; iz-
quierda 1,5.
Fig. 7-48. Comprobacin del espacio necesario para el

montaje.
~
'"
Fig. 7-51. Eleccin y colocacin de las cavidades con-

dleas.
mente, y cerrar la rama superior de la ayu-

da de montaje, apoyando su parte anterior
en la abrazadera del arco de montaje para
verificar que queda suficiente entre el mo-
.~ delo superior y la platina de montaje (figu-
Fig.7-49. Yeso aplicado sobre el modelo superior. ra 7-48). Abrir de nuevo la rama superior
Axiografa 61
de la ayuda de montaje y batir el yeso con Montaje del modelo inferior

una esptula hasta que adquiera una con-
sistencia cremosa, colocndolo sobre la pla- Asegurarse de que el gancho de cntrica
tina de montaje o sobre el modelo superior. est bloqueado, regular el puntero incisal,
Cerrar la rama superior de la ayuda de aumentando la altura 5 mm para compen-
montaje eliminando el exceso de yeso (fi- sar el grosor de la cera de cntrica (fig. 7-52).
gura 7-49). Colocar la ayuda de montaje para el mode-
Dejar fraguar el yeso, abrir la rama su- lo inferior detrs del articulador y abrir este
perior, desenroscar la platina con el mode- ltimo (fig. 7-53) ponindolo boca abajo, de
lo superior de la ayuda de montaje y en- forma que las cavidades condleas descan-
roscada a la rama superior del articulador, sen sobre el apoyo de madera. Colocar la
en la que hemos colocado las cavidades cera de cntrica sobre el modelo superior
condleas con los valores obtenidos me- controlando las indentaciones. Colocar el
diante la valoracin anterior del ngulo de modelo inferior sobre la cera de cntrica
Bennett (figs. 7-50 y 7-51). (fig. 7-54).
Fig. 7-52. Puntero incisal con valor +5. Fig.7-54. Modelo inferior colocado en posicin.
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@ Fig.7-53. ArticuladorPanadent abierto. Fig.7-55. Yeso aplicado sobre la platina inferior.
Fig. 7-56. Yeso aplicado sobre el modelo inferior. Fig.7-58. Cavidad condlea inclinada.
Fig. 7-59. Cavidad condlea inclinada.
Fig. 7-57. Presin digital sobre la rama inferior del arti-

Guiador.
Girar la parte inferior del articulador com-

probando que existe espacio suficiente para
el montaje, y abrir de nuevo el articulador.
Preparar el yeso, aplicarlo sobre la plati-
na inferior o sobre el modelo (figs. 7-55 Y
7 -56}.
Cerrar el articulador ejerciendo presin
con el dedo sobre el tornillo para evitar la
expansin del yeso (fig. 7-57).
Cuando el yeso haya 'fraguado, endere-
zar el articulador. Fig. 7-60. Articulador Panadent preparado.
Axiografa 63
Slo queda regular los valores del ngu- El articulador que ha sido programado
lo de la gua condlea, en funcin de las de- de esta forma para los valores individuales
terminaciones obtenidas anteriormente (fi- est a punto para desempear su funcin
guras 7-58 y 7-59). (fig. 7-60).
8
SISTEMA AXIOGRFICO SAM
Un sistema axiogrfico todava ms so-
fisticado es el SAM, que no describiremos
con detalle porque no goza de una amplia
difusin en la prctica cotidiana, habiendo
sido concebido sobre todo para su utiliza-
cin en gnatologa.
El axigrafo SAM permite personalizar
tambin el punto infraorbitario con valores
individuales porque est dotado de una
ayuda de montaje que permite registrar los
tres puntos: dos posteriores y uno ante-
rior, determinados individualmente.
El sistema de determinacin del ngulo Fig. 8-1. Micrmetro SAM.
de Bennett es ms sofisticado, pero exige
una mayor colaboracin por parte del pa-
ciente' que debe realizar los movimientos Se realiza un diseo del movimiento del
muy lentamente para permitir al operador ngulo de Bennett aumentado 10 veces,
leer sobre el micrmetro (fig. 8-1) las medi- utilizando unas tablas especiales (fig. 8-2).
das de los desplazamientos que el cndilo El axigrafo SAM, al igual que el Pana-
realiza durante la transformacin grfica. dento permite demostrar directamente so-
A)<IOGRAPHIE
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Fig.8-2. Tabla para la reconstruccin del ngulo de Bennett y para determinar la gua condlea.
67
b d
e e
Fig. 8-3. a-e) Ejemplo de trazados patolgicos que se pueden leer directamente.
Sistema axiogrfico SAM 69
bre las banderas las irregularidades o asi-

metras que se produzcan en los movi-
mientos de protrusin y de lateralidad, in-
dicativas de patologa dependiente del sis-
tema mioarticular (fig. 8-3).
El mtodo SAM prev, adems, para es-
tas situaciones, el empleo de un instru-
mento adicional, el indicador de la posi-
cin mandibular (MPI), que permite verifi-
car los desplazamientos mandibulares con
la consiguiente variacin del eje de bisagra
durante la preterapia ortopdica (figs. 8-4
a 8-8). Fig. 8-6. Determinacin de la diferencia entre la mxi-
ma intercuspidacin y la relacin cntrica sobre la platina
incisal.
Fig. 8-7. Determinaciones del MPIal principiodel trata-

miento.
Fig. 8-4. Indicador de la posicin mandibular (MPI).
MPI
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Datum: D
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en IOP
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8 Fig. 8-5. Banderas para la determinacin de la diferen-
~ cia de posicin del eje de bisagra entre la mxima inter- Fig. 8-8. Determinaciones del MPI tras el tratamiento
@ cuspidacin y la relacin cntrica. previo.
~
,
~
t =---::
4i;::::;:~.
Fig. 8-11.
~
Perfil de un incisivo central.
Fig. 8-9. Variador de la posicin mandibular.
Fig.8-10. Comprobador de la gua incisiva.
Adems, el sistema SAM incluye el va- Fig.8-12. Determinaciones cefalomtricas.

riador de la posicin mandibular (MPV),
que permite programar resaltes oclusales
o desplazamientos mandibulares para la racin exacta anatomicoespacial de la gua
realizacin de las placas oclusales que los incisiva en relacin con el plano del eje or-
distintos tipos de disfuncin crneo-crvi- bitario.
co-mandibular pueden exigir (fig. 8-9). Todo esto con el fm de verificar la con-
El sistema est dotado tambin de un gruencia entre la gua condlea y la gua in-
comprobador de la gua incisah que, me- cisiva. por medio de las determinaciones ce-
diante el uso del material normal de im- falomtricas oportunas (figs. 8-10 a 8-12).
presiones, permite determinar el incisivo Resulta obvio que escapa de los objeti-
central a fin de poder disear sobre el tra- vos de este captulo realizar un estudio
zado cefalomtrico del paciente la configu- gnatolgico ms profundo.
9
ARTICULADOR NO ARCON DENTATUS
GENERALIDADES F) Postes condleos regulable s para el
ngulo de Bennett.
G) Gua condlea con regulador gra-
El articulador Dentatus fue realizado en duado de la inclinacin del trayecto cond-
leo (regulacin de la gua condlea).
Suecia, en 1944, por Bayron, como alter-
H) Tambores condleos en cuyas guas-
nativa al articulador Hanau (americano),
(G) se mueven las esferas condleas.
que no estaba disponible debido a la Se- I) Esferas condleas.
gunda Guerra Mundial. Se trata de un ar- L) Tornillo para el bloqueo de la gua
ticulador semiajustable de tipo No Arcon, condlea.
en el que la cavidad condlea se encuentra M) Tornillos anteriores de tope para la
en la parte inferior del articulador, mien- esfera condlea. Si se atornillan completa-
tras que los cndilo s se localizan en la su-
perior. Este tipo de construccin hace que
los cndilo s no puedan perder nunca el
contacto con las cavidades condleas, ya
que se deslizan en un espacio obligado (fi-
gura 9-1).
Esta caracterstica resulta especialmen-
te til en las prtesis completas, en las que
se busca el tipo de oclusin denominada
biequilibrada, tal y como hemos indicado
anteriormente.
Las indicaciones de uso del articulador
No Arcon se muestran en la figura 2-3, en
la que se han colocado en orden decrecien-
te, de la ms alta a la ms baja, las ramas
en las que se podra utilizar.
Analizaremos las partes que componen
el instrumento (fig. 9-1):
i A) Base: es la parte inferior del articu-

lador.
.~ B) Tornillo para fijar el modelo infe- Fig.9-1. Articulador Dentatus: A, base: parte inferior del
~ rior.
articulador; B, tornillos para fijar el modelo inferior; C, pla-
i C) Platina incisal. tina incisal; D, tornillo de fijacin de la platina incisal; E,
.~ D) Tornillo para fijar la platina incisal: tornillo de fijacin del valor del ngulo de Bennett; F, pos-
- aflojndolo, se puede inclinar en sentido te condleo; G, gua condlea; H, tambor condleo; 1,esfe-
ras o bolas condleas; L, tornillo de fijacin de la gua con-
~ sagital. dlea; M, tornillos anteriores de tope para la esfera o bola
~ E) Tornillo, a derecha e izquierda, condlea; N, parte superior del articulador; O, tornillo de fi-
para fijar los postes condleos que pueden jacin del modelo superior; P, indicador del plano de los
~ girar alrededor de su eje vertical (para la ejes orbitarios con su tornillo correspondiente; P' puntero
~ programacin del ngulo de Bennett). de soporte de la parte superior; O, puntero incisal.
73
Se coloca el arco facial, a travs de la

abrazadera correspondiente, sobre el man-
go de la horquilla y antes de bloquearlo se
regulan las regletas milimetradas de ma-
nera que se consiga la misma distancia en
ambas (fig. 9-4).
La cabeza de las regletas se hace coinci-
dir con el punto de bisagra de un valor
promedio de 13 mm por delante del trago
(fig. 9-5).
Fig.9-2. Detalle del punto P'. Para realizar esta maniobra, puede ser
til la colaboracin del ayudante, que tra-
mente en sentido horario estos dos torni- bajar en el lado opuesto al operador.
llos, se llevan las esferas condleas a su Una vez establecido el eje de bisagra de
valor promedio, se determina el punto n-
posicin base.
fraorbitario, llevando el extremo del punte-
N) Parte superior del articulador.
ro especial hasta ponerlo en contacto con
O) Tornillo de fijacin del modelo su-
el margen inferior de la rbita izquierda, fi-
perior.
jando acto seguido la abrazadera corres-
P) Indicador del plano del eje orbitario pondiente (fig. 9-6).
con su tornillo correspondiente (fig. 9-2).
P') Puntero de soporte de la parte su-
perior.
Q) Puntero incisal con regulacin mi-
limetrada y tornillo correspondiente.
ARCO FACIAL Y MONTAJE

EN EL ARTICULADOR DEL MODELO
SUPERIOR
Una vez que el rodete de cera superior Fig. 9-3. Horquilla intraoral colocada en posicin.
es definitivo, calentamos con la llama las
puntas centrales de la horquilla, sujetn-
dola por el mango, y luego se clava lenta-
mente dentro del rodete de cera intentan-
do mantenerla paralela al plano oclusal.
Las dos extremidades distales de la hor-
quilla se fijarn a los rodetes de cera con
cera blanda, para reducir al mnimo la
presin ejercida sobre el propio rodete, que
podra determinar su deformacin. El
mango de la horquilla debe aplicarse de
forma que, una vez colocado en la boca del
paciente, se corresponda con el ngulo de-
recho (fig. 9-3). Fig. 9-4. Regletas milimetradas colocadas en posicin.
Articulador No Arcon Dentatus 75
Fig. 9-5. Arco facial colocado en el punto de eje de bi- Fig. 9-6. Puntero orbitario en posicin.
sagra.
Se cierran con fuerza estas abrazaderas ste se debe atornillar de modo que pueda
y se retira el arco, procurando no daar la moverse en el plano horizontal, pero no
cera. tenga juego vertical.
La operacin se ve facilitada si tomamos Tomamos el arco facial; liberamos las
entre el ndice y el pulgar de la mano iz- regletas milimetradas colocadas en las ra-
quierda la extremidad de la horquilla y co- mas laterales, y las movemos hasta que
locamos el ndice de la mano derecha a ni- entren en los pernos correspondientes, co-
vel de la curvatura vestibular, trabajando locados sobre los cndilo s (fig. 9-8). Cuan-
en la zona correspondiente a los molares. do realicemos esta operacin, debemos ve-
Se aprieta el borde de la base hacia abajo, rificar que las regletas se muevan en la
para hacer que el aire pase entre la base y misma medida por ambos lados, de mane-
la mucosa, para evitar la resistencia. ra que el arco se encuentre perfectamente
El arco ya est preparado para ser en- centrado. .
viado al laboratorio o, si es posible, pode- Se gira el apoyo del punto orbitario has-
mos proceder al montaje personalmente. ta que alcance la posicin en la que toca
con el puntero orbitario. del arco. Para
POSICiN DE PARTIDA
.g
"
Qj
~ Se fijar a 40 la inclinacin de los tra-

,i rectos condleos y a 20 el ngulo de Ben-
.~ nett (fig. 9- 7).
~ Las esferas condleas se colocarn en la
.~ posicin de partida, atornillando hasta el
.~ fondo en sentido horario los tornillos de
j tope y bloquendolos despus.
~ La platina incisal y el puntero incisal se
colocarn a cero.
~ Se fija una platina a la parte superior
~ del articulador y el indicador orbitario. Fig.9-7. Articulador con las regulaciones iniciales.
fase de colocacin bajo la horquilla, signo

de que la fase de endurecimiento ya se ha
iniciado, y puede desarrollar un empuje
hacia arnba de la horquilla.
Esta operacin. tal y como se ha indica-
do. sirve para evitar el efecto de:
l. El peso del modelo de yeso apoyado

sobre la horquilla.
2. El peso del yeso que se coloca para
fijar el modelo superior al articulador.
3. La presin que el operador ejerce
Fig. 9-8. Regletas milimetradas colocadas en los per- sobre el articulador para lograr que pene-
nos de los cndilos. tre la platina en el yeso fluido de fijado.
Todas estas fuerzas pueden empujar la
horquilla hacia abajo, alterando de este
mantener el puntero en la posicin alcan- modo la relacin entre el plano oclusal y el
zada. se retira el tornillo que se encuentra plano del eje orbitario.
debajo de la abrazadera de la horquilla,
hasta que el tornillo toca el plano de la Entonces podremos levantar la parte
mesa, sirviendo de apoyo para el arco, al superior del articulador, colocar el modelo
estar colocado as (fig. 9-9). sobre la horquilla. cerrar el articulador y
Se coloca yeso de endurecimiento rpi- verificar que la platina no toca al modelo;
do. tipo Snow White n.o 2. Kerr, sobre un en caso de que esto sucediera. se deber
prisma de tefln o cualquier otro material reducir el zcalQ del modelo superior.
rgido, y se sita entre la horquilla y la Abrimos nuevamente el articulador. pre-
parte inferior del articulador de forma que paramos el yeso de fraguado rpido, y lo
el yeso blando llegue a tomar contacto con colocamos sobre la platina de montaje. o
la parte inferior de la horquilla (fig. 9-10). sobre el zcalo del modelo. Cerramos el ar-
En muy poco tiempo (aproximadamente ticulador ejerciendo una ligera presin,
2 min) quedar completamente endurecido hasta que el puntero entre en contacto con
y podremos pasar a las fases sucesivas. Es la platina incisal. Es conveniente mante-
importante comprobar que el yeso no pre- ner la presin hasta que el yeso se endu-
sente grietas en la superficie durante la rezca (fig. 9-11).
-~~ ~-----
Fig. 9-9. Apoyo de la horquilla. Fig.9-10. Yeso para sujetar la horquilla.
sicin ms retruida no forzada. En este

momento contamos con dos posibilidades:
l. Proceder a la programacin del arti-

culador con valores promedio.
2. Individualizar la programacin de
este aparato.
Si elegimos la primera posibilidad,

nuestro trabajo en esta sesin acaba aqu,
y ya podemos enviar las bases de oclusin
al laboratorio.
En caso contrario, deberemos proceder
a determinar la protrusin como sigue: co-
locamos vaselina tambin en la parte infe-
rior, y explicamos al paciente que el prxi-
mo cierre se deber realizar con la mand-
Fig.9-11. Modelo superior montado. bula avanzada. Tambin en este caso hay
que entrenar al paciente de forma adecua-
da.
Como registro (llave) podemos utilizar el
MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
Snow White n.o 2, Kerr, que posee algunas
caractersticas tiles.
Antes de continuar esta segunda fase l. Un tiempo de fraguado extremada-

del montaje ser necesario haber registra- mente rpido.
do la posicin recproca de los rodetes su- 2. Una buena fluidez, que permite que
perior e inferior en la boca del paciente, en no se produzca ninguna interferencia du-
la posicin ms retruida no forzada. Exis- rante el endurecimiento.
ten diversos sistemas para conseguido y
por razones de brevedad presentamos slo Debemos realizar las maniobras con
un ejemplo del procedimiento que utiliza- cierta rapidez sin que aparezcan grietas
mos ms frecuentemente. durante la fase de fraguado, signo de que
Sobre el rodete masticatorio superior ex- el endurecimiento se ha producido antes
cavamos dos muescas en cada lado que
correspondan con los sectores posteriores.
<O Luego ponemos vaselina en la zona.
~ Sobre el rodete inferior, eliminamos en
~ los sectores correspondientes aproximada-
mente unos 2 mm de cera y luego coloca-
.~ mos en la zona descargada cera blanda
~ tipo Aluwax con un ligero exceso (fig. 9-12).
.~
'" Despus de haber colocado la placa su-
.~ perior en l.a cavidad oral, se calienta la
~ cera blanda, situada sobre el rodete infe-
~ rior, y se coloca tambin en la boca invi-
tando al paciente a cerrada, acompan-
~ dole con el ndice y el pulgar de la mano
~ derecha, apoyada sobre el mentn, a la po- Fig.9-12. Llave colocada en posicin.
78 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologia
de. que el paciente iniciase el cierre, provo-

cando una resistencia no deseada.
Una vez endurecido el yeso, las bases se
pueden extraer y enviar al laboratorio, te-
niendo cuidado de no daar el yeso que es
muy frgil, porque es muy delgado.
Para el montaje del modelo inferior, se
liberan los tornillos de bloqueo de las esfe-
ras condleas, enroscando despus los de
protrusin. hasta el fondo de su trayecto
(posicin correspondiente a la primera
muesca), y posteriormente se vuelven a
bloquear las esferas. Fig. 9-14. Presin digital.
El ngulo de Bennett se deja a 20., y la
inclinacin de las cavidades condleas a
40.
Se da la vuelta al articulador, colocando
la base de oclusin inferior con el propio
modelo de yeso encima, sobre el rodete de
la base superior. teniendo cuidado de que
los registros cierren a la perfeccin (figu-
ra 9-13).
Sobre la base del modelo, rugosa. colo-
camos el mismo yeso de fraguado rpido.
Cerramos el articulador boca abajo, so-
bre el yeso todava fluido, de forma que
ste llegue a contactar con la platina por-
tamodelos inferior. Esperaremos a que se
endurezca aplicando cierta presin sobre
el articulador (fig. 9-14)
-
I
Fig. 9-15. Regulacin de la gua condlea.
..
Fig.9-13. Articulador situado boca abajo. Fig.9-16. Regulacin de la platina incisal.
Fig. 9-18. Llave sobre el modelo inferior.
Fig.9-17. Regulacin del ngulo de Bennett.
A continuacin ya se puede proceder a

la programacin del aparato.
Si decidimos actuar con valores prome-
dio, regularemos la inclinacin de la cavi-
dad glenoidea a 35 (fig. 9-15), la platina
incisal a 10 (fig. 9-16) Y el ngulo de Ben-
nett a 30 (fig. 9-17). Fig.9-19. Inclinacin de la gua condlea personalizada
En cambio, si disponemos de una llave con el registro.
de protrusin, podemos insertarla entre
los dos rodetes.
Abrimos el articulador y apoyamos el re- Se realiza la misma operacin sobre la
gistro sobre el modelo inferior, fijndolo platina incisal.
con cera adhesiva (fig. 9-18). Liberamos En cuanto a la apertura que debemos
los tornillos que regulan la inclinacin de dar al ngulo de Bennett, ser suficiente
la gua condlea y movemos la parte supe- mantenerse en los valores altos, sabiendo
. rior del articulador hasta que la cera supe- que generalmente el valor es inferior a 15.
t rior cierre perfectamente sobre el registro. Para estar seguros de no introducir
interferencia durante los movimientos
una
de
~ En este momento fijamos la inclinacin de
la gua condlea con los valores consegui- lateralidad, un valor de 25-30 concede un
.~
o
dos de este modo (fig. 9-19). amplio margen de seguridad.
:5
'"
<::
.;;
.~
10
APNDICE. REGISTROS-POSICIONALES
INTEROCLUSALES'
Para poder programar un articulador Una vez efectuado este control, se podr
son necesarios cuatro registros posiciona- proceder a la ejecucin de los registros.
les interoc1usales: uno de la posicin ms
retruida no forzada, los de las lateralida-
des derecha e izquierda y la protrusiva.
Para simplificar la metodologa, utiliza-
remos las hojas de cera, un bao caliente y REGISTRO DE LA POSICiN
los modelos del paciente que estamos es- MS RETRUIDA NO FORZADA
tudiando.
Para la cera aconsejamos la Moyco Be-
auty Pink X Hard porque garantiza una Para poder efectuar un registro vlido,
perfecta rigidez, despus de haberse en- se requiere la colaboracin del paciente,
friado, al final del registro. que debe abandonar la mandbula a las
Se reblandece una hoja de cera en agua manipulaciones del operador, sin oponer
caliente a 52 C y mantenida a temperatu- resistencia.
ra en un bao caliente. Se indenta con el
Se invita al paciente a relajarse. La nuca
modelo superior del paciente (fig. 10-1) Y se debe apoyar sobre el reposacabezas.
se recorta a nivel de la arcada para que no Para conseguir que se olvide la memoria
desborde y as evitar la incurvacin de la oc1usal habitual, suele ser til interponer
cera cuando el operador la sujete, durante entre las arcadas del paciente, durante al-
los registros. gunos minutos, dos rollos de algodn, co-
La galleta de cera obtenida se aplica so- locados a nivel de los molares controlando
bre la arcada superior, comprobando que que no exista ningn contacto dentodenta-
las indentaciones coincidan con los dien- rio.
tes del paciente. Una vez que se retiran los rollos de al-
godn, el paciente no debe poner en con-
tacto los dientes entre s. El operador colo-
ca el pulgar sobre el mentn del paciente
g mientras que sita el ndice detrs del
Qj
-c mentn (fig. 10-2). Se procede en este mo-
ii5
mento a guiar la mandbula a la posicin
<::
'o
'13
ms retruida no forzada, realizando movi-
~ mientos de apertura y de cierre y de retru-
8
)
<::
sin, sin que las arcadas dentarias lleguen
';
'" a entrar en contacto.
'<5-
o Una vez conseguida la posicin, que por
u
"
o
U. definicin se debe poder repetir fisiolgica-
.,:
(fj mente, el operador invitar al paciente a que
z
o
(f)
no ponga en contacto las arcadas. Tomar
(f)
:2
la galleta de cera indentada anteriormente,
@ Fig.10-1. Indentacin de la galleta de cera, y la aplicar sobre la arcada superior veri-
83
Fig. 10-2. Posicin de los dedos del operador sobre el Fig. 10-4. Registro de la lateralidad.
mentn del paciente.
Fig. 10-3. Registro de la posicin ms retruida no for- Fig. 10-5. Registro de la protrusin.
zada.
ficando nuevamente las indentaciones y la REGISTRO DE LA POSICiN

colocar en posicin. Ya se intuye el hecho DE LATERALlDAD
de que la cera no debe sobrepasar de las
arcadas debido a la tensin y la posible de-
formacin de la galleta. Una vez realizado
este movimiento, la mandbula se sita de Preparar una galleta de cera tal y como
nuevo en la posicin ms retruida no for- se ha descrito anteriormente, calentarla y
zada. Una vez lograda esta posicin, se aplicada a la arcada dentaria superior.
proceder a indentar la cara inferior de la Guiar lateralmente la mandbula del pa-
galleta de cera (fig. 10-3). ciente hasta la posicin de borde a borde
Este registro sirve para colocar el mode- canina, para indentar la cara inferior de la
lo inferior respecto al superior (vase el galleta de cera (fig. 10-4). Sustituir la cera
montaje de los modelos en el articulador, y repetir la misma operacin en el otro
en el captulo 7). lado.
Apndice. Registros posicionales interoclusales 85
REGISTRO DE LA PROTRUSIN Hacer que el paciente efecte un movi-

miento de protrusin hasta que los incisi-
vos se encuentren en la posicin de borde
a borde.
Preparar otra galleta de cera, calentarla Indentar la cara inferior de la galleta de
y aplicarla a la arcada dentaria superior. cera (fig. 10-5).
BIBLIOGRAFA
"""""""'~""'~""""=""""""""""""'"""""~"""%"""@"'""""*""""""""'""'"""""',@""",""'m'""""","m'",',"'","~"'m"""'~"""""""""""'m',","m"'4,"""m"@"""'~"","""",""m"@"""'""""""""'@""""""'""""*~""""""H",""""""';
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Articuladores y arcos faciales

en prtesis odontolgica y gnatologa

843452716 Anderson-McCabe: Materiales de aplicacin dental (S)

Reservados todos los derechos.

@ 1995. MASSON, S.A.

@ 1993. Masson S.p.A. - Milano

Depsito Legal: B. 38.664 - 1994

Composicin y compaginacin: A. Parras - Avda. Meridiana, 93-95 - Barcelona (1995)

~ Jmalonay fisiologa ............ 1 Introduccin .......................... 15

5. Eleccin del tipo de articula- Montaje de los modelos en el ar-

Para poder examinar y reproducir los

~ Se trata de un eje convencional que

Es un plano orientado segn la superfi-

Fig. 1-4. Plano de Frankfurt. Fig. 1-5. Plano de Campero

mente en ortodoncia, prtesis y gnatologa. importante en la prtesis completa, ya que

Plano de Frankfurt Plano del eje orbtaro

Estos movimientos no se producen de

Para poder comprender el significado de

Todo esto es sumamente fcil de com-

Fig. 1.10. Posicin de la articulacin temporomandibu-

ngulo de la eminencia En cuanto a lo que se refiere a la rela-

cin mesial y hacia delante, formando un

Fig.1-14. Las lneas discontinuas indican el movimiento x

siotrusin, o cndilo de no trabajo u or-

Fig.1-18. Protrusin: vista lateral de la gua incisiva. Fig.1-19. Gua canina.

Durante la protrusin fisiolgica, deben

~ Curvas de compensacin Esta curva fue descrita por Van Spee en

~. ~ Curva de Von Spee

Fig. 1-21. Curvas de compensacin de Wilson y de

Fig. 1-22. Contacto de grupo con desoclusin del lado

Fig. 2-2. Indicaciones del articulador Arcon.

Los articuladores se clasifican tambin

Articuladores no ajustables (fig. 2-6)

Son articuladores que pueden realizar

Con este tipo de articuladores no es po-

Fig. 2-5. Detalle de la gua condlea de un articulador Articuladores semiajustables

tualmente denominada cera de cntrica)}, Articuladores totalmente ajustables (fig. 2-9)

Fig. 2-9. Articulador Panadent, con posibilidad de programacin individualizada.

Para la programacin de este tipo de ar- Sistemas de toma de datos computarizados

1. La ejecucin de la toma de registro 3. El primer contacto inmediato se

l. El arco propiamente dicho, que

La colocacin espacial de la arcada su-

ARCOS FACIALES CINEM TICOS

Los arcos faciales cinemticos estn re-

Fig. 3-3. Arco facial anatmico: se observan las olivas

Para definir geomtricamente un plano,

El examen cuidadoso de los modelos en tuacin, aparte de ser el origen de posibles

Control de la insercin correcta

En la fase de construccin de la prte-

efecta la simulacin de los movimientos Para la fase diagnstica, el estudio de

Para la prtesis completa, el objetivo

plantes y la inclinacin que debemos dar, USO DEL ARTICULADOR EN ORTODONCIA

Para la descripcin utilizamos el sistema

Se calienta brevemente la horquilla a la

rollos de algodn interpuestos en la zona

COLOCACiN DEL ARCO FACIAL

Se coloca el perno de unin vertical (fi-

Fig. 6-4. Horquilla intraoral en posicin mantenida me-

te con la arcada superior del paciente. En

Fig.6-7. Arco facial en posicin definitiva.

Fig.6-12. Extraccin de la platina de montaje inferior.

Fig. 6-10. Articulador Whip-Mix DB 2000: A, zona de

Fig. 6-13. Perno vertical con el soporte. Obsrvese la