2017623 GalvisLpez

RevistaCUIDARTE,Vol.6,Nm.2(2015)

RevCuid20156(2):110820
doi:http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.172

ARTCULODEREFLEXIN

TEORASYMODELOSDEENFERMERAUSADOSENLAENFERMERA
PSIQUITRICA

NURSINGTHEORIESANDMODELSUSEDINPSYCHIATRICNURSING

MilenaAlexandraGalvisLpez1
1Enfermera, Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Magister
en Enfermera de la Universidad de la Sabana. Docente Escuela de
Enfermera Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Autor de
Correspondencia:Calle18No769Apto201.TunjaTelfono:3114545006.
EMail:milena.galvis@uptc.edu.co

Histrico
Recibido:01deNoviembrede2014
Aceptado:05deMayode2015

Cmocitaresteartculo:GalvisMA.Teorasymodelosdeenfermera
usadosenlaenfermerapsiquitrica.RevCuid.20156(2):1108
20.http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.172

2015 Universidad de Santander. Este es un artculo de acceso abierto,

distribuido bajo los trminos de la licencia Creative Commons Attribution
(CCBYNC4.0),quepermiteelusoilimitado,distribucinyreproduccinen
cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente sean
debidamentecitados.

RESUMEN

Introduccin:Conelpasodeltiempoladisciplinadeenfermerahatenido
un avance significativo, propiciado por el desarrollo y divulgacin de
modelos conceptuales que sustentan su prctica, por tal motivo se
pretende conocer la incidencia de este avance en la prctica de la
enfermeraenSaludMentalyPsiquitrica.MaterialesyMtodos:Artculo
de reflexin, que retoma la literatura sobre los modelos y teoras de
Enfermera que se han usado en la prctica de la Enfermera en Salud
Mental y Psiquiatra y como la profesin de enfermera apropia este
aspecto en la prctica diaria dando un cuidado holstico. Resultados: Se
presentan las principales premisas conceptuales de los modelos y teoras
referenciados en la bibliografa consultada en los cuales se reconoce y
concibe al ser humano de manera holstica, al explorar sus experiencias
conelmundo,conlaenfermeraycomoseevidenciaenlaprcticadela
enfermeraenSaludMentalyPsiquiatra.Discusin:Sedebeposibilitarel
desarrollo de habilidades de ayuda que mantengan la perspectiva de
integralidad y cuidado holstico. Conclusiones: Aun se cuenta con muy
pocaspublicacionesenlas cuales se visibilice la prctica de la enfermera
en Salud Mental y Psiquiatra y el uso del conocimiento disciplinar en la
prctica diaria. Con este artculo se espera que el profesional de
Enfermera, tenga un soporte terico que le permita brindar un cuidado
integral, a la persona con sufrimiento Psquico, basndose en referentes
conceptualespropiosdelaDisciplina.

Palabrasclave:TeoradeEnfermera,AtencindeEnfermera,Enfermera
Psiquitrica.(Fuente:DeCSBIREME).
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.172

ABSTRACT

Introduction:Withthepassageoftimethedisciplineofnursinghasmade
significant progress, fostered by the development and dissemination of
conceptual models that support their practice, for that reason is to
determine the incidence of this advancement in nursing practice Health
Mental and Psychiatric. Materials and Methods: Reflection article, which
incorporatestheliteratureonnursingmodelsandtheoriesthathavebeen,
used in the practice of nursing in Mental Health and Psychiatry and the

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nursingprofessionasappropriatedthisaspectindailypracticegivingcare
holistic.Results:Themainconceptualpremisesofthemodelsandtheories
in literature consulted where it is recognized and conceives the human
beingholistically,toexploretheirexperiences with the world, with nursing
and as evidenced in practice are presented Nursing in Mental Health and
Psychiatry.Discussion: It should enable the development of skills helps
maintaintheperspectiveofcomprehensiveandholisticcare.Conclusions:
Although there is very few publications in which the nursing practice in
MentalHealthandPsychiatryandtheuseofdisciplineineverydaypractice
knowledge to gain visibility. With this article is expected to nursing
professionals, have a theoretical support that allows providing
comprehensive care to the person with mental suffering, based on own
conceptualreferencesofDiscipline.

Key words: Nursing Theory, Nursing Care, Psychiatric Nursing. (Source:

DeCSBIREME).
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.172

INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), proporciona el concepto

modernodesalud hacia la dcada de los setenta desde ese momento, se
define la salud como una yuxtaposicin de grados de bienestar en los
campospsquico,fsicoysocial, y no slo como ausencia de enfermedad
estos diferentes grados de salud potencial permanecen, por tanto,
vinculadosavariantesbiolgicas,psicolgicasydelentorno(1).

Durantemucho tiempo predomino la psiquiatra descriptiva, basada en el

modelo mdico, donde se describa el proceso de la enfermedad y se
bosquejaban medidas de atencin general, ms de carcter fsico y
circunscritasalconfinamientoeninstitucionespsiquitrica(2).

Durante el inicio del siglo pasado aparecen teoras de la relacin

interpersonal y emocional como dimensiones que influyen en la
enfermedad mental, incluyendo, por tanto, necesidades de tratamiento
conformealambientedondesedesarrollalaenfermedadmental,loqueha
generado nuevas funciones para la Enfermera Psiquitrica, ya que desde
entoncesparticipaeintervieneeneltratamientocomunitario,familiaryde
grupo(3).

En la actualidad la atencin a la salud y a la enfermedad mental sigue

centrada en la patologa del cerebro y del sistema nervioso en general,
pero enriquecida por las aportaciones de otras disciplinas tales como la
Enfermera,lasociologaylasdiferentesramasdelapsicologa.

Seha establecido de forma errnea, que mucho del conocimiento que se

utiliza en la prctica de Enfermera es de la rama mdica, al respecto
Retomando a Duran de Villalobos (4), con referencia a si la teora es de
enfermeraoparaenfermeraBarrettcomentasobreestehechoysugiere
que el asunto est relacionado con la manera como comprendamos la
posicin de enfermera en cuanto a si es una ciencia bsica o una ciencia
aplicada (5), "De " significa que el conocimiento, o desarrollo terico es
original de la disciplina y describe la singularidad del fenmeno de
enfermera. As mismo, implica el surgimiento de nuevo conocimiento
derivado de enfermera. "Para" significa que el desarrollo terico es una
sntesisdeconocimientode varias disciplinas y se aplica en la prctica de
enfermera. Es decir, que el conocimiento ya estaba desarrollado con
anterioridadyahoraloutilizaenfermera.Peroelelementocrticosecentra
en si enfermera se percibe como una ciencia bsica cuyo ncleo est
exclusivamentedefinidoparaenfermera,oporelcontrarioesunaciencia
aplicadaqueutilizaelconocimiento,seastecualfuere,parasustentarla
prctica. Porque como sugiere Watson sin un lenguaje propio somos
invisiblescomodisciplinayenfermeraseguirpercibidacomounaprctica
derivada de las ciencias mdicas y sociales con un perfil totalmente
indiferenciado(6).

Por lo anterior se hace indispensable repensar la prctica desde un

abordaje epistemolgico disciplinar por lo cual se presentan algunas
teoras de enfermera usadas o que pueden llegar a sustentar el cuidado
de la persona, de la persona con riesgo de enfermar o con enfermedad
mental, en el entorno en el cual se encuentre, sea institucionalizado, en
centros da o en actividades de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedadMental.

MATERIALESYMTODOS

Artculode reflexin que pretende mostrar algunos modelos o teoras de

que puedan llegarse a aplicar en la prctica de la enfermera en Salud
Mental y Psiquitrica, en las que su abordaje epistemolgico se base en
unarelacinenfermerapersona,enlacuallaenfermeraesuninstrumento
teraputico y la interaccin se efecta para lograr un objetivo o
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transaccin,conbase en la comunicacin como un elemento importante
enlosencuentros,quepropicianelcrecimientopersonalotrascendenciade
losqueparticipanenste(7).

Sehan encontrado pocos artculos, ponencias o libros cuyo objeto sea el

cuidadodeenfermeraenpersonasconsufrimientoPsquicooenfermedad
mentalenlosqueseenuncienmodelosyteorasdeEnfermerausadosen
laprctica,porestosepodrallegarapensarqueelcuidadosehadado
con el enfoque biomdico asistencialista de ah la importancia de esta
reflexin, para brindar herramientas que ayuden a los profesionales de
Enfermera a brindar el cuidado integral caracterstico sustentado en
conocimientodisciplinar.

Antecedentesdelaenfermeraensaludmentalypsiquiatra

Las enfermedades mentales han sido detectadas desdetiemposremotos,

tal y como se demuestra en escritos griegos y egipcios, en los que se
describen sntomas que en la actualidad podran ser considerados como
evidencia de enfermedades mentales subyacentes. Sin embargo, en
aquella poca el origen de las enfermedades mentales y tambin de las
fsicas era atribuido a espritus demoniacos o a otras gnesis de carcter
mgicoreligioso(8).

Posteriormente los enfermos mentales eran sometidos al aislamiento, al

ridculo o la persecucin, se pasa a la creacin de los manicomios en la
segunda mitad del siglo XIX, impulsados por fuerzas sociales de tipo
humanstico,productodeunmovimientoreformistadelaPsiquiatra,enel
cualjugounpapelimportantelaenfermeraDoroteaDix(2).

A fines del siglo XIX y comienzos del XX se inicia una nueva tendencia
caracterizada por la creacin y desarrollo de los hospitales mentales y/o
psiquitricosenesemomentosurgelaEnfermeraPsiquitrica,apesarde
quelasfuncionesdeEnfermerahabanexistidodesdelaantigedad.

Un dato interesante para la profesin es que en 1880 surge la primera

Escuela de Enfermera Psiquitrica en Amrica y dos aos ms tarde
noventa(90),enfermerasegresan(8).

Linda Richards, considerada como la primera enfermera profesional de

Amrica,estimul la enseanza del cuidado al enfermo mental dentro de
loshospitales,creandoescuelasdecapacitaci6ncomoladelHospitalpara
enfermosmentalesdeTaunton,WorcesteryMichigan.Ellapensabaqueel
enfermomentaldeberaseratendidoporlomenoscontantocuidadocomo
elquesufreunaenfermedadfsica,locualsolopuedelograrseatravsde
unamejorpreparacin(9).

PorsuparteMaryDavis(fundadoradelAmericanJournalofNursing)yMay
Kennedy(directora de la Escuela de Enfermera Psiquitrica del Estado de
Illinois),expresaron en publicaciones de 1921, la necesidad de que todas
lasenfermerasrecibieranpreparacinenenfermerapsiquitrica,conelfin
de mejorar el nivel de comprensin y de intervencin integral con
diferentestiposdepacientesenhospitalesgenerales(2).
En la actualidad la Enfermera Psiquitrica podra definirse como una
EspecialidaddelasCienciasdelaSaludyAntropolgicas,capazdeestudiar
no slo las causalidades biolgicas, sino tambin las motivaciones
psicolgicas, psicodinmicas y las condicionantes socioculturales de la
enfermedad mental en sus mltiples formas, aplicando los cuidados y la
atencinpertinentes(8).

Ladisciplina de enfermera ha tenido un desarrollo significativo desde los

iniciosdelsigloXX,locualseevidenciaenlaformacindeposgrado,yen
el desarrollo de modelos conceptuales y teoras de enfermera, como
productodelaactividadinvestigativa(10).

Estos avances tan significativos muchas veces no se aprecian en los

diferentesescenarios de la prctica de la enfermera Psiquitrica o no se
hanhechoevidentesenlaliteraturacientfica.Algunosdelosfactoresque
han influido en esta situacin son, segn Gunther (11), es que muchas
enfermerascontinanfundamentandosuprcticaenelmodeloBiomdico,
locuallesdificultaprofundizarsobreaspectosquesondeespecialinters
paraeldesarrollodelconocimientodeenfermera.Setienecomosustento
la visin de la realidad de enfermera, su lugar y su relacin con la
sociedad y su base de conocimientos nica. Los modelos facilitan
establecer indicadores de calidad para enfermera, por esta razn, si se
utilizan modelos prestados de otras disciplinas, cmo se puede medir la
calidaddelcuidadodeenfermera?(12).

Enlaliteraturasemencionaquelaprevencin,atencinyrehabilitacinde
las personas afectadas por trastornos mentales constituyen un problema
sanitariocrecienteenAmricaLatinaennuestropasesrecientelasancin
de la Ley 1616 de 2013 en la cual que reglamenta el derecho de los

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ciudadanos a recibir la atencin especializada e interdisciplinaria y
los tratamientos con la mejor evidencia cientfica deacuerdoconlos
avancescientficosensaludmental(13).

Conestalegislacinseesperaentoncesquelarehabilitacindelapersona
con enfermedad mental se logre cerca de la familia, en la comunidad en
queconvive,atravsdelareorientacindelapsiquiatrahacialaAtencin
PrimariaenSalud.

Aspectos epistemolgicos de la prctica de enfermera en salud

mentalypsiquiatra

Meleis sostiene que los modelos conceptuales constituyen una carta de

navegacin para la prctica evitan que sta se base en preconcepciones,
intuiciones,rutinasyrituales,refuerzanlaidentidaddelasenfermeras,al
crear un pensamiento y un lenguaje compartido entre quienes las siguen,
refuerzan la importancia del ser humano como centro de atencin para el
cuidadoy,deestamanera,permitenidentificarconmayorclaridadcules
la contribucin de las enfermeras, como parte de un equipo
interdisciplinario,alosserviciosdesalud(14).

Elavancedelaenfermeracomoprofesin,comodisciplina,comocienciay
tecnologa,haexigidoasusprofesionaleshacerevidente,pormediodela
investigacin cientfica, la fundamentacin terica de la prctica que
muestrelarelacindelconocimientoconlosvaloresylosprincipiosticos
y bioticos que sustentan el ejercicio profesional de la enfermera vista
esta como prctica social, sustentada en conocimientos con fundamentos
tericosyaplicacinprogresivadelosadelantosdelatecnocienciaydela
ticaquehoy,conloscambiosyprogresosalcanzados,imprimenadichas
prcticasdecuidado el carcter de una disciplina y prctica profesionales
con su propia naturaleza, su carcter disciplinar e interdisciplinar, y su
dimensintica(15).

Otrofactorqueinfluyeenformadefinitiva,esquelasenfermerascadada
yconmayorfrecuenciadesarrollanactividadesdecarcteradministrativo,
que ocupa la mayor parte de su tiempo. Las entidades de salud han
delegado en los profesionales de enfermera la funcin de garantizar el
cumplimiento de los procesos de normalizacin y estandarizacin de la
calidad,atenderlasdemandasdelasnormaslegalesydeauditoraenlos
servicios, y garantizar el cumplimiento de prescripciones de otros
profesionales(10).

Si bien no existe ninguna duda de la importancia de estos procesos, los

profesionalesdeenfermerahandelegadoenelpersonalauxiliarelcuidado
directodelaspersonasque,hastahacenomuchosaos,eraunaactividad
primordial por ser la fuente principal de su conocimiento en general la
falta de oportunidades para cuidar a otros empobrece el desarrollo
disciplinar factor que lamentablemente ha influido en que se est
desdibujandolaprcticadelcuidadoholsticoyseacadavezmsnotoriala
falta de reconocimiento social y de autonoma de los profesionales de
enfermera(10).
CuandosehabladecuidadodeEnfermerasedebetenerencuentaquela
nocindecuidadonopresentaunanicaconceptualizacin.Morsepresenta
cinco categorizaciones ontolgicas para el objeto de este artculo se
retomaranlossiguientes:(1618).

Comoafecto:Involucraemociones,sentimientosdecompasinoempata
paraconlapersona,quemotivanalaenfermeraaofrecerlosepresentan
deseos,sentimientosqueinfluyenenel estado emocional y que afectarn
lainteraccin(1618).

Comoaccinteraputicadeenfermera:Laenfermeradebedetectary
satisfacer las carencias manifiestas de la persona, campo en donde se
debenenfatizarlascompetenciasyhabilidadesconrelacinalcuidadoque
promuevenlaautonoma,elautocuidado,lainformacin,lacompasinyla
promocin de la vida. Hace nfasis en la necesidad de adecuar el
conocimiento y las habilidades como base de las acciones de cuidado
tambin, como la congruencia entre las acciones de enfermera y la
percepcindelasnecesidadesdelapersona(1618).

Como una relacin interpersonal o interaccin personal: Hay

comunicacin,confianza,respetoycompromisodeunoconelotro.Cuando
esto ocurre, ambos se enriquecen. La integracin de los sentimientos
compartidosestablecelaposibilidaddedarorecibirayuda.Seenfatizaen
la integracin de sentimientos y acciones en el encuentro, de talmanera
que la interaccin enfermerapersona es cualitativamente diferente a un
encuentrosin cuidado. Desde esta perspectiva se cree que la interaccin
enfermerapaciente es la esencia del cuidado y abarca sentimientos y
comportamientosqueocurrenenlarelacin(1618).

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La complejidad estructural del cuidado de enfermera radica en su
naturalezahumana,social,eneldilogoylainteraccinrecprocaentrela
enfermera y la persona, en la cual se desarrolla un intercambio de
procesos de vida y desarrollo humano, con una manera particular de
entender y definir la vida, la salud, la enfermedad y la muerte. En esta
interaccin con la persona, la comunicacin en su forma verbal, gestual,
actitudinalyafectivaseconstituyeenunescenarioparaelencuentroconel
otro y en un eje para desarrollarse y ser con otros, es decir, es un
elemento fundamental del cuidado. Esta concepcin epistemolgica se
inspira en las teoras de la interaccin, la fenomenologa y el
existencialismo y ha centrado su inters en el proceso de interaccin
enfermerapersona(19).

Basado en lo anterior se retoman las teoras y modelosdeEnfermeraen

los cuales el cuidado se puede presentar como, un proceso interactivo
entre una persona que tiene necesidad de ayuda y otra que es capaz de
ofrecer esta ayuda. Con el fin de poder ayudar a una persona, la
enfermeradebeclarificarsuspropiosvalores,utilizarsupropiapersonade
manera teraputica y comprometerse en el cuidado (20), para que estos
lleguen a ser pilares conceptuales de la prctica de la enfermera
Psiquitrica.

El cuidado es interaccin humana y social en esencia, por ello los

profesionalesdeenfermeradebenestarprestosaresponderconcalidada
estas demandas de cuidado, que para cada persona con sufrimiento
psquico son diferentes dada su cultura y contexto, razn por la que
enfermeradebeconocersusignificanciaparabrindarcuidadocongruente,
conveniente y humanizado logrando un empoderamiento y crecimiento
mutuos(21).

Asuvez,secontemplalarelacindemanerarecproca,lacual,sefacilita
por el desarrollo de actividades que generan confianza, libertad para
expresarse e identificacin con el otro a partir de experiencias
compartidas, y reflejan una escucha activa en que tanto el profesionalde
enfermera como la persona con sufrimiento psquico tienen poder para
desarrollar el cuidado (22), as como lo enuncia Moreno M, et. al. Al
entenderqueningunoeseldueoabsolutodelaverdadsinoqueestase
construyedesdeelconocimientodeambos(23).

Entrelosmodelosyteorasrevisadosquesemencionanenlosartculosse
cuenta: La teora psicodinmica de Peplau, la teora Humanstica de
PatersonyZderad,elmodeloderelacinpersonaapersonaquepropone
Travelbee, El modelo de la marea en la recuperacin en Salud Mental de
PhilBarker.Seretomaransusprincipalesaspectosconceptuales(24).

Modelosyteorasdeenfermeraquesepuedenaplicaralaprctica
delaenfermeraensaludmentalypsiquiatra.

VirginiaHenderson.definicindeenfermera(25)

Las enfermeras deben de alguna forma ponerse en la piel de cada

enfermo para conocer qu clase de ayuda necesita de ella. La enfermera
es transitoriamente la conciencia del inconsciente, el amor a la vida del
suicida, la pierna del amputadolo que confiere un campo de
responsabilidadespropio,loscuidadosdelasalud.

Conceptosmetaparadigmticos

Persona:

Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar la salud e

independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familiayala
persona como una unidad, influible por el cuerpo y por la mente. Tiene
Unas necesidades bsicas que cubrir para supervivencia necesita fuerza,
voluntadoconocimientoparalograrunavidasana.

Entorno:

Sin definirlo explcitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la

comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad
esperadelosserviciosdelaenfermeraparaaquellosindividuosincapaces
de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad
contribuyaalaeducacinenfermera.

Lasaludpuedeverseafectadaporfactores:

Fsicos:aire,temperatura,sol,etc.
Personales:edad,entornocultural,capacidadfsicaeinteligencia.

Salud:

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Ladefinecomolacapacidaddelindividuoparafuncionarconindependencia
enrelacinconlascatorcenecesidadesbsicas,similaresalasdeMaslow:
Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin,
eliminacin,movimiento,sueoyreposo,ropaapropiadatemperatura)dos
con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales), dos con el
afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias), tres con la
autorrealizacin(trabajar,jugaryaprender).

14NecesidadesFundamentalesHumanassegnV.Henderson.

1.RespirarNormalmente
2.Nutricinehidratacin.
3.Eliminacindelosproductosdedesechodelorganismo.
4.Moverseymantenerunaposturaadecuada.
5.Sueoydescanso.Vestirseydesvestirse.
6.Usarprendasdevestiradecuadas.Termorregulacin.
7.Sercapazdemantenerelcalorcorporalmodificandolasprendasde
vestiryelentorno.
8.Mantenerlahigienepersonal.
9.Evitarlospeligrosdelentornoyevitardaaralosdems.
10.Comunicarseconotraspersonassiendocapazdeexpresar
emociones,necesidades,miedosuopiniones.
11.Vivirsegnsusvaloresycreencias.
12.Trabajarysentirserealizado.
13.Participarenactividadesrecreativas.
14.Aprender,descubrirysatisfacerlacuriosidad.

Enfermera:

La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para

realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y
hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor
brevedadposibleoatenerunamuertetranquila.Lapersonaconsuficiente
fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda.
Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades,
adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al
paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de
un"plande cuidado enfermero" por escrito. Esta teora es congruente, ya
que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y
educacinenlasalud,enlaspersonassanasyenlasenfermasatravsde
loscuidadosdeenfermera.

TeorapsicodinmicadePeplau(24,26)

La enfermera psicodinmica es ser capaz de entender la propia conducta

para ayudar a otras personas a identificar cules son sus dificultades y
aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que
surgenencualquierniveldeexperiencia.

Peplau describe cuatro fases en la relacin enfermera/o paciente:

Orientacin,elindividuotieneunanecesidadinsatisfechayprecisaapoyo
profesional. El enfermero/a ayuda al paciente a reconocer y entender su
problema y a determinar qu tipo de ayuda necesita Identificacin, el
paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relacin)
Explotacin,elpacienteintentaobtenertodoloqueseleofreceatravsde
la relacin Resolucin,durante este proceso, el paciente se libera de su
identificacinconelenfermero/a.

Papelesdelaenfermera

Peplau describe seis papeles diferentes de la enfermera que surgen

durante las distintas fases de la relacin enfermera/o paciente. Papel de
extrao,Peplauafirma que, es debido a que el enfermero/a y el paciente
no se conocen, no se debe prejuzgar al paciente, sino aceptarle tal como
es. Papel como persona a quien recurrir, el enfermero/a proporciona
respuestas especficas a las preguntas, especialmente sobre informacin
sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su plan mdico de
cuidados. Papel docente, es una combinacin de todos los papeles y
procede siempre de lo que el paciente conoce y desarrolla enfuncinde
su inters y su deseo de ser capaz de emplear informacin. Papel
conductor,elenfermero/aayudaalpacienteasatisfacersusnecesidadesa
travs de una relacin de cooperacin y de participacin activa. Papelde
sustituto, el paciente asigna al enfermero/a un papel de sustituto. Las
actitudes y conductas del enfermero/a crean sentimientos en el paciente
que reactivan los generados en una relacin anterior. Papel de
asesoramiento,Peplauopinaqueelpapeldeasesoramientoeselquetiene
msimportanciaenlaenfermerapsiquitrica.Elasesoramientodentrode
larelacinsemanifiestaenlaformaenquelosenfermeros/asrespondena
lasdemandasdelpaciente.
Enfermera emplea principios y mtodos para guiar el proceso hacia la
resolucindelosproblemasinterpersonales.

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Conceptosmetaparadigmticos

Enfermera:

Se define como un proceso significativo, teraputico e interpersonal.

Funcionaencooperacinconotrosprocesoshumanosquehacenposiblela
salud de los individuos en las comunidades. La enfermera es un
instrumentoeducativo,unafuerzademaduracinqueintentafavorecerel
avance de la personalidad en direccin a una vida personal y comunitaria
creativa,constructivayproductiva.

Persona:

Peplaudenominaalapersonaconeltrminodehombre.Elhombreesun
organismoqueviveenunequilibrioinestable.

Salud:

Peplaudefine la salud como una palabra simblica que implica el avance

de la personalidad y de otros procesos humanos en direccin a una vida
personalycomunitariacreativa,constructivayproductiva.

Entorno:

Peplaudefineelentornodemaneraimplcitacomolasfuerzasqueexisten
fuera del organismo y en el contexto de las culturas, y de las cuales se
adquierengustos, costumbres y creencias. Sin embargo, las condiciones
generales que normalmente determinan la salud incluyen siempre el
proceso interpersonal. Es una teora cuya esencia es la relacin humana
entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una
enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda
(16).

Estateorapermitequelosprofesionalesdeenfermeradejendecentrarse
en la atencin biologisista de la enfermedad y puedan explorar los
sentimientosyconductas propias y del otro, frente a la enfermedad, y le
permitanserpartcipesenlasintervencionesdeenfermeraensucuidado.
Asselograraunarelacinentreenfermeroypersonaquepermiteafrontar
losproblemasdemaneraconjunta.

Un aspecto para mencionar muy relevante en esta teora es que no se

menciona a la familia ni a la comunidad dentro de este proceso, lo que
afectara el hecho de proporcionar una red de apoyo adecuada para la
persona.

LaTeoradeEnfermeraHumansticadePatersonyZderad(27)

La Teora Humanstica en Enfermera fue desarrollada en 1976 por

enfermerasdelasreasdeSaludPblicaySaludMental,enmediodeuna
discusin sobre la sociedad, en cuanto a la forma y contenido de la
existencia humana, siendo fundamentada en la fenomenologa y el
existencialismo.

La teora de la enfermera humanstica, enfatiza la relacin que se

estableceentrelaenfermeraylapersonaquerecibeelcuidado,intentando
dar una respuesta a la experiencia fenomenolgica vivida por ambos. En
este encuentro, ellos se sienten afectados de manera recproca y la
relacin va ms all de un encuentro tcnicoentresujetoyobjeto.Sobre
estaperspectiva,laenfermerasedefinecomounaexperienciaexistencial
vividaentrelaenfermerayelpaciente.Enlaprogresinlgicadelateora,
sedefinenlossereshumanos,lasaludylaenfermera.Ycomoconceptos,
el dilogo, la comunidad y la enfermera fenomenolgica. Las autoras
incluso hacen uso del sobreconcepto de dilogo que son: encuentro,
relaciones,presencia,llamadoyrespuesta.

Lossereshumanosdentrodeestavisinsonconsideradoscomopersonas
capaces de hacer selecciones responsables en la vida: a la salud se la
concibe como un estado de venir a ser, donde hasta en condiciones de
adversidadelserhumanoencuentrasignificadoparavivir,porsupartela
enfermerafenomenolgicasedefinecomopropiciadoradeestarespuesta
a las necesidades del cliente, auxilindolo en sus selecciones. La
enfermera es un dilogo vivo, una experiencia existencial vivida entre
sereshumanos,unabsquedaresponsable,unarelacintransaccional,una
forma particular de dilogo humano (28). De esa manera, los elementos
de estructura de la enfermera humanstica se pueden describir como:
Incorporar a los hombres (paciente y enfermera) en un encuentro (sery
convertirse)dirigidohaciaunameta(nutrirelbienestaryelveniraser)en
una transaccin intrasubjetiva (estar con y hacer con) ocurriendo en el
tiempo y en el espacio (como medidos y vividos por el paciente y la
enfermera)enunmundodehombresycosas(28).

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En esa interaccin, que va ms all del estar fsicamente juntos, es que
surge la oportunidad de compartir las experiencias, llevando a una
intrasubjetividad,aunestarcon.Paraestarcon,esnecesariodesenvolver
lacomprensindondeesprecisoqueelorientadornoselimitealpapelde
observadorysquesepongaenellugardelorientadoypercibaelmundo
y las experiencias como ste las percibe, penetrando en su mundo
emocional"Deestamanerahayunverdaderoencuentroouncompartir.
Ese momento ampla la conciencia de ambos, o sea, los que estn
implicados y ofrece la oportunidad de un crecimiento humano, al
proporcionar un convertirse ms y ms. Entonces, ocurre un crecimiento
mutuo,enelqueambos,enfermera(o)ypacientesetransforman.Eluso
de este abordaje requiere coherencia y autenticidad entre el pensar y el
hacerdelenfermeroprofesional.Estasactitudeslesolicitanquetengauna
posturaabiertaycondisponibilidadparaconelotro,loquesecaracteriza
en una presencia genuina y un compartir verdadero (27). La enfermera
fenomenolgica es una experiencia vivida entre seres humanos.
Representa una respuesta simplificadora de una persona, en este caso el
enfermero (a), para otra que est necesitada. Su objetivo es el de
proporcionarel bienestar de las personas, estando comprometida, por lo
tanto,enuncontextohumano,dondeambossufrenlasinfluenciasdeeste
encuentro(29).

El profesional trae consigo valores, creencias y actitudes prejuiciosas que

pueden interferir en la atencin profesional y que se manifiestan ms
tcitamenteenelcuidadoalapersonaconsufrimientopsquico.Poreso,la
prctica no puede ser aislada de la persona que la realiza, ya que es ella
quienseinvolucraconlapersona.Existe,entonces,lanecesidaddequela
enfermera (o) se identifique realmente con la teora adoptada por l,
asumiendounaactuacincongruenteconelreferencialtericoparaquese
desencadenetodoeseprocesodeveniraser(29).

Lamismateorabrindaunmarcodereferenciaqueinvolucraelencuentro
(reuninde los seres humanos con la expectativa que se tiene de alguien
para atender y alguien para ser atendido), presencia (calidad de ser
abierto y receptivo para otra persona de modo recproco), relacin (estar
conelotro,dondeunovaendireccindelotro,ofreciendoypermitiendola
presencia autntica) y un llamado y una respuesta (la comunicacin
interactiva,quepuedesertantoverbalcomonoverbal)(30).

Las acciones que se realizan como parte del cuidado y que tiene el
componente humanstico, en el cuidado a la persona con sufrimiento
psquico o enfermedad mental deben ir mas all de la ejecucin de
determinadosprocedimientostcnicos,involucrandoelestarconyelestar
ah,compromisoemocional,loscualesrequierendelapresenciaactivade
laenfermera(o).Unaenfermera(o)tienequeirmsalldelacompetencia
tcnicaydeldominiobiolgico,elcuidadoesunencuentroconelotro.En
el encuentro entre enfermera(o) persona el fin ser poder conocer e
interiorizarlasexperienciasdelavidadelotro.

ModelodeJoyceTravelbeedeRelacinPersonaaPersona(9,24).

Es en el modelo de Travelbee donde se aborda como tal el concepto de

enfermeraPsiquitricayenelqueestableceasmismoquelaenfermera
es tambin un arte y lo comprende como el uso consciente de la propia
personaenlaprcticadelcuidar,ayudandoyacompaandoaotrosensus
procesos de desarrollo psicosocial y de recuperacin de enfermedades
mentales.

El propsito de la enfermera es comprender la situacin que vive la

persona, familia o grupo y a partir de esa comprensin establecer una
relacindeayuda(22).

Conceptos

EnfermeraPsiquitrica

Un proceso interpersonal mediante el cual laenfermeraprofesionalayuda

a una persona familia o comunidad con el objeto de promover la salud
Mental, prevenir o afrontar la experiencia de la enfermedad y el
sufrimiento mental y si es necesario contribuye a descubrir un sentidoen
esasexperiencias.

ConceptodeSaludMental

No es algo que la persona posee sino es algo que la persona ESen una
pocaymedioambientesocioculturalyfsicodeterminados(21).

Para analizar el concepto de Salud Mental, Travelbee propone algunas

actitudes que para ella son capacidades humanas universales que
distinguen lo humano y desde esta perspectiva, fundamenta la salud y la
salud Mental: Aptitud para Amar, Capacidad para enfrentar la realidad y
para descubrir un propsito o sentido en la vida. La mayor premisa de la
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teora de Travelbee es que la relacin enfermerapaciente se establece
despusdecuatrofasesqueseenlazan:elencuentrooriginal,identidades
emergentes,laempataylasimpata.Todasellasculminanenelrapporto
elestablecimientodelarelacin(21).

FasesdeLaRelacindeAyudaSegnTravelbee(9)

Joyce Travelbee identifica las siguientes fases de la relacin enfermera

persona:

Fase del encuentro original: Cuando la enfermera tiene un primer

encuentroconelpaciente,lossentimientosemergenenlainteraccincomo
resultadodelaspercepcionesdesarrolladas.Laobservacineselpasoms
importante en el proceso de enfermera. Estas percepciones son
importantes porque lo que se ve y se deduce sobre el otro, los
pensamientosysentimientos,tiendenadeterminarloscomportamientosy
reacciones hacia l. La observacin, las percepciones, al ser valoradas o
juzgadas,sonlabasedelsubsiguientepatrndeinteraccin.

FasedeidentidadesEmergentes:Duranteestafaseambos,enfermeray
paciente,empiezanaestablecerunenlaceyaveralotromenoscomouna
categoraymscomounserhumanonico.Elpacienteempiezaapercibir
a la enfermera como diferente, y no como la personificacin de todas las
enfermeras.

Fase de empata: La unicidad de cada individuo se percibe ms

claramente en cuanto a la empata, no es un asunto continuo, la
enfermera puede interactuar muchas veces con el paciente pero solo
"empatiza" una o varias veces. Una vez ocurra la empata, el patrn de
interaccin cambia. Otro de los requisitos para desarrollar empata es el
deseo de comprender o entender a la otra persona, que puede estar
motivadoporeldeseodeayudarleylacuriosidad.

Fasedesimpata:Lahabilidaddesimpatizaremergeyresultadelproceso
emptico. Es un paso ms all de la empata y surge del deseo base de
aliviarleelestrs.Eslacapacidaddeentrarenocompartirlossentimientos
ointeresesdeotro.Lasimpataimplicaunagenuinapreocupacindelotro,
combinadaconeldeseodeayuda.Elobjetivodelasimpataestrasmitiral
otro que su preocupacin es tambin la nuestra y que deseamos poder
ayudarle a solucionarla. Ambas, la empata y la simpata, requieren una
apertura perceptual a la experiencia y a la libertad mental que me
permitirnhacerusodelaexperienciapersonalparaentenderyapreciarla
experienciadelosotros.

FasedeTermino:Esunproceso,unaexperienciaoseriedeexperiencias.
Esunainterrelacincercanadepensamientosysentimientos,trasmitidoso
comunicados de un ser humano a otro. La experiencia del rapport es
experimentada por ambos, de manera diferente de acuerdo con sus
antecedentespersonales.Estarelacinsecaracterizaporquelaenfermera
yelpacientesepercibencomosereshumanos.

En la profesin de enfermera, hay dos maneras de enfocar los cuidados

enfermera,dosabordajesfundamentales:(31).

Abordajesubjetivocientfico:Bienreconocido,utilizadoy
valorizadoportodos.Enllaenfermeradacuidadosdelmundo
exterior,utilizaunplan,unprotocoloprecisoeidentificaloms
objetivamenteposiblelossignos,sntomas,losproblemasylas
necesidadesdel"paciente.
Abordajeintersubjetivo:Msglobalyprofundo,yaquela
enfermeradebeintegrarrelacin,procesodecuidadosymodelode
enfermera.Estaintegracinesunprocesolargoyexigeuna
implicacinprofesionalypersonal.Esteprocesonoescuantificable,y
noesregistrado.

SegnCibanalelprofesionalquenoestcentradoensuidentidadnollega
aencontrarvalorentodo lo que hace y en la evaluacin de los otros. Se
dispersa en toda clase de tareas, se confunde con los otros y con su
servicioalosotros,locuallellevaanosentirserealizado(32).

Caractersticas de la relacin de ayuda en Enfermera, Segn

Travelbee(33)

Esunarelacindeliberadayconscienteentreunapersonaque
necesitaayudayotraqueestcapacitadaparaproporcionarla.
Esunprocesoqueevolucionaporetapasdinmicasquesevan
sucediendoamedidaquetranscurrelarelacin.
Esunarelacinqueprovocacambiosenambosparticipantesdel
proceso.
Trabajasobreexperienciasdelpresente.
Esunaexperienciadeencuentrointerpersonalqueseva
construyendo.
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Lapersonaqueayudatienequehaberdesarrolladocapacidad
interpersonal.
Debetenerconocimiento,parautilizarloafavordelconsultante.
Pacienciaytoleranciaparabuscarsoluciones
Abrirseypermitirelacercamiento
Estemporalclaramentedelimitadaeneltiempo
Sereconocealotrocomopersona.

Si bien el concepto de integralidad y cuidado comprensivo est muy de

moda y figura en muchos textos de enfermera, se ha convertido en un
mito. En la realidad se ha percibido el temor de los profesionales de
enfermera a enfrentar la intimidad con enfermos y sobre todo con los
familiares, en lugar de considerarlos como foco de atencin principal,
hacen todo lo posible por alejarse y evitar evidenciar la necesidad de
ayudamanifestadoporlaspersonasconsufrimientopsquico.(33).

Cuandohayinconvenientesenlainteraccin,traecomoconsecuenciauna
inadecuada utilizacin del yo, y esto requiere introspeccin, comprensin
de uno mismo, entendimiento de la dinmica de la conducta humana,
capacidad para interpretar aptitudes propias y las de los dems y
habilidades para intervenir con eficacia en las situaciones de enfermera
(34).

El Modelo de la Marea en la Recuperacin en Salud Mental (Phil

Barker)(24,35)

El modelo de la marea es un mtodo filosfico para la recuperacin en

salud mental. No es un mtodo de asistencia o tratamiento de la
enfermedad mental. El modelo de la marea es una visin especfica del
mundoqueayuda a la enfermera(o) a empezar a comprender qu puede
significarlasaludmental para una persona en concreto y cmo se puede
ayudar a la persona para definir y empezar el complejo y exigente viaje
de la recuperacin. Se basa en la teora del caos, el flujo constante, las
mareas que van y vienen y muestran patrones no repetitivos, aunque se
mantienen dentro de unos parmetros delimitados. En esta perspectiva,
pequeos cambios pueden crear cambios imprevisibles.Lateoradelcaos
sugiere que existen lmites a lo que podemos saber, y Barker invita a las
enfermeras(os)adejarlabsquedadelacerteza,abrazandoensulugar
larealidaddelaincertidumbre.

Una caracterstica clave de la prctica de la enfermera deBarkerhasido

la exploracin de las posibilidades de relaciones colaboradoras genuinas.
Desarroll un inters por el concepto de cuidar personas, aprendiendo
que la relacin profesionalpersona poda ser ms mutua que la relacin
originalenfermerapacientedefinidaporPeplau(36).

Elmodelodelamareaesungrupode10compromisosquesonlabrjula
metafrica para el profesional. La experiencia del distrs mentalsiempre
se describe en trminos metafricos. El modelo de la marea emplea
metforasuniversalesyculturalmentesignificativasasociadasalpoderdel
agua y del mar, para representar los aspectos conocidos del distrs
humano. El agua es: la metfora central de la experiencia vivida de la
personay el sistema de cuidados que se automodela la persona con la
ayudadelaenfermeraEstametforailustramuchosdeloselementosde
la crisis psiquitrica y las respuestas necesarias a esta situacin humana
difcil(36).

La enfermedad mental desautoriza, y las personas que presentan

cualquiera de las miles de amenazas a sus identidades personales o
sociales, comnmente denominadas enfermedad mental o problemas de
salud mental, experimentan una amenaza que los hace humanamente
vulnerables.Sinembargo,muchaspersonasestnlobastantesanascomo
parapoder actuar por s mismas e influir constructivamente en el sentido
desusvidas.Larecuperacinesposible,ylaspersonastienenlosrecursos
personaleseinterpersonalesquepermitensuprocesoderecuperacin.

Los estudios demostraron que los profesionales y las personas cuidadas

queranenfermerasqueserelacionaranconlaspersonasdeformadiariay
cotidiana. Que las enfermeras deben responder sensiblemente y con
frecuencia a las fluctuantes necesidades humanas de las personas y sus
familias.

Los10Compromisos:ValoresEsencialesdelModelodelaMarea

Valorarlavoz:Eslavozdelaexperiencia,enelrelatoesteldistrs
delapersonaylaesperanzadelaresolucin.Lahistoriadelviajede
larecuperacinytodoslosplanesdecuidadosqueloapoyan,debera
escribirseenlapropiavozdelapersona.
Respetarellenguaje:Nohaynecesidaddecolonizarlahistoriadela
personasustituyndolaporellenguajeconfrecuenciaarcaico,feoy
rarodelapsiquiatra,lajergadelapsicologapopularolasciencias

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sociales.Laspersonasyatienensupropiolenguajeyeselms
potenteparadescribir,definiryarticularsuexperienciapersonal.
Desarrollarlacuriosidadgenuina:Curiosidadporcomprender
mejoralnarradorylasignificacinhumanadelahistoriano
desplegadadelavida,yaquelapersonaescribelahistoriadesu
vida,peronodebeconfundirseconunlibroabierto.
Llegaraserelaprendiz:Lapersonaeselexpertomundialenla
historiadesuvida.Podemosempezaracomprenderalgodelpoderde
esahistoria,peroslosinosaplicamoscondiligenciayrespetoala
tareadeconvertirnosenelaprendiz.
Revelarlasabidurapersonal:Unadelasprincipalestareaspara
quienayudaescontribuirarevelarlasabiduradelapersonaal
escribirlahistoriadesuvida,queseutilizarpararespaldarala
personayguiarelviajealarecuperacin.
Sertransparente:Paraganarlaconfianzadelapersonasehadeser
transparenteentodomomento,ayudandoalapersonaacomprender
quseesthaciendoyporqu.Asseconsigueeltenerganasde
hacerseconfidencias.
Utilizarelequipodeherramientasdisponible:Lahistoriadela
personacontienenumerososejemplosdeloquehafuncionadoo
puedefuncionarenestapersona.Sonlasprincipalesherramientas
quetienenqueutilizarseparadesbloquearocrearlahistoriadela
recuperacin.
Trabajarunpasomsall:Elcuidadorylapersonatrabajan
conjuntamenteparacrearunaapreciacindeloquetienequehacerse
ahora.Elprimerpasoescrucial,mostrandoelpoderdelcambioy
apuntandohaciaelobjetivofinaldelarecuperacin.
Dareldondeltiempo:Nohaynadamsvaliosoqueeltiempoque
pasanjuntoselcuidadorylapersona.Lacuestinescmoutilizarese
tiempo.
Saberqueelcambioesconstante:Latareadelprofesionalesdara
conocerqueseestproduciendoelcambioycmopuedeutilizarse
esteconocimientoparaquelapersonadejedeestarenpeligroy
sometidoaldistrs,yseorientehacialarecuperacin.

RESULTADOSYDISCUSIN

Durante mucho tiempo predomino la Enfermera Psiquitrica descriptiva,

basada en el modelo mdico, donde se describa el proceso de la
enfermedad y se bosquejaban medidas de atenci6n general, ms de
carcterfsico,circunscritasalconfinamientoenInstitucionesPsiquitricas,
Con el avance disciplinar, la enfermera ha empezado a articular valores
queenfatizan lo humano a un proceso de cuidado se involucran valores
que reconocen la naturaleza racional y la complejidad de la experiencia
humana.Hayunreconocimientodelaexperienciahumanalacualvams
all de lo cuantificable, observable y conocible y, subsecuentemente,
valoraloselementosinefablesdelarelacinenfermerapersona.

La complejidad estructural del cuidado de enfermera radica en su

naturalezahumana,social,eneldilogoylainteraccinrecprocaentrela
enfermera y el paciente, en la cual se desarrolla un intercambio de
procesos de vida y desarrollo humano, con una manera particular de
entender y definir la vida, la salud, la enfermedad y la muerte. En esta
interaccin con el paciente, la comunicacin en su forma verbal,gestual,
actitudinalyafectivaseconstituyeenunescenarioparaelencuentroconel
otro y en un eje para desarrollarse y ser con otros, es decir, es un
elementofundamentaldelcuidado(37).

La interaccin ocurre en un acto social en la relacin profesional de

enfermerapersona. Dentro de las suposiciones en estas interacciones
estn: la percepcin de la enfermera y la persona influyen en la
interaccin la percepcin es una dimensin del sistema personal y es un
aspecto central de la interaccin humana los objetivos, necesidades y
valoresdelaenfermeraylapersonainfluyenenelprocesodeinteraccin
losindividuosdeben participar en las decisiones que involucran su estado
de salud. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de
informaryayudaralosindividuosparatomarlasdecisionesencuantoasu
salud(38).

Las teoras y modelos referenciadas en este artculo tienen en comn el

concepto de comunicacin como un proceso recproco que se da entre la
enfermera y el persona en las situaciones de encuentro por las que se
comunican pensamientos, sentimientos y actitudes como una experiencia
de encuentro o desencuentro un asunto dinmico que influye y afecta
profundamente el grado de cercana en las situaciones de enfermera un
instrumento que puede inducir cambios en la persona cuidada (39). La
comunicacinseexpresaverbalynoverbalmentedurantelainteraccin,la
cual es percibida e interpretada segn los contextos propios de los
participantesenestainteraccin.

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Estos componentes tericos enumerados, deben dar un soporte en la
prcticadelaEnfermeraPsiquitrica,constituidasobrelapremisadeque
cadaindividuotieneunvalorinherenteyquetodostienenelpotencialpara
cambiar y la capacidad de hacerse ms sanos y ms autosuficientes.
Primero, las personas necesitan cumplir sus propias necesidades fsicas
bsicas. Una vez que esto suceda, todos los seres humanos necesitan
sentirse seguros y amados y sentir que pertenecen. Todos los individuos
buscan la sensacin de autoestima y autorealizacin. (40) Elprofesional
deEnfermeraalutilizarelsustentotericodisciplinarayudaaquelagente
se sane, al cumplir teraputicamente dichas necesidades que no tenan
anteriormente.Todocomportamientohumanotieneunsignificadoypuede
entenderse slo desde el marco interno de referencia del individuo. Las
personas difieren en su capacidad de sobrellevarlo, y el profesional de
enfermera busca aumentar las capacidades de afrontar los problemas de
la persona con sufrimiento Psquico al comprometerse de manera
teraputica.

La interaccin en estos modelos y teoras es el centro del proceso de

enfermera. Esta relacin se caracteriza por ser una comunicacin de
carcter lingstico y teraputico. Para la comunicacin humana, las
actitudes profesionales, la informacin son los elementos centrales del
cuidado (21), puesto que es un profesional, con un conocimiento
especializado y una competencia que se traduce en servicios que los
pacientesrequierenporquetienenproblemasoinquietudesparaloscuales
elenfermero(a) puede proporcionar intervenciones adecuadas (22), y es
fructfera cuando el mtodo de comunicacin significa que se est
trabajandoenlasituacin(41).

Sedebeposibilitareldesarrollodehabilidadesdeayudaquemantenganla
perspectivadeintegralidadycuidadoholsticoquesebusca,alejndosedel
temor del compromiso emocional, enfrentando la intimidad con las
personas cuidadas brindando ayuda inmediata, garantizando la escucha
activaylapresenciaautenticadelprofesionaldeenfermera.

Las teoras mencionadas demuestran que es posible el desarrollo de

competenciasdeayudainterpersonalparabrindarcuidadosprofesionales.

Elcuidado a la persona con sufrimiento psquico es un encuentro vivido y

reflexionado,comoundialogovivo,eldilogosignificalavivenciaentreel
profesional de enfermera y la persona cuidada, es una relacin creativa
siendounverdaderocompartir.

CONCLUSIONES

En la prctica de la enfermera Psiquitrica la relacin persona

enfermera(o) aparece como una constante, es decir nuestra labor como
profesionalesdeenfermerasebasaenunarelacindeayudaquerequiere
deunacondicindesensibilidad,respetoyamorhacialapersonacuidada
paraquetengaunobjetivoteraputicoydetrascendencia.

Sebusca establecer una relacin teraputica, en la cual el profesional de

enfermera sea el instrumento teraputico, en la cual hay crecimiento
personaltantoenelcuidadorcomoenlapersonacuidada.

La Enfermera en Salud Mental es un rea que emplea teora del

comportamiento humano, para cuidar a las personas con trastornos
mentales y sus secuelas, y para fomentar una salud mental optima en el
individuo,lafamiliaylacomunidad.

Se busca que en el cuidado de enfermera a la persona con sufrimiento

psquicoselereconozcacomounsernico,integral,conpotencialidades
para desarrollarse, para cambiar y adaptarse a diferentes circunstancias
un ser influenciado en su comportamiento por mltiples factores
provenientesdesuentornofamiliarysocial.

El profesional de enfermera debe tener en cuenta las particularidades

propias de cada persona con sufrimiento psquico que van a influir en la
vivenciadelaenfermedad.

Elprofesionaldeenfermeradebeconoceryapropiarsedelasteoraspara
sustentar su prctica en conocimiento disciplinar valido, que le permita
ademsunavanceenelreaasistencialeinvestigativa.

Por su parte la persona cuidada (siempre personas ya sea individuos,

familias o comunidades.), percibir a la enfermera(o) como persona y a
travsdeldialogoseestablecerelpuentedecontactoentreambos,para
serunarelacinsubjetivayencontrarsentidoenlasexperiencias.

Adquiere gran importancia el desarrollo de habilidades de comunicacin,

as mismo como la escucha activa, el valor del silencio, el compromiso
emocional, la presencia autentica del profesional de enfermera en el
cuidadoalapersonaconsufrimientopsquico.
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El profesional de enfermera debe hacer un reconocimiento especial a la
familia de la persona con sufrimiento psquico, aproximndose a ella y
ayudndole a entender el significado de la experiencia de la enfermedad
mentalytrascenderla,convirtindolaasmismoensusujetodecuidado.

Esindispensable que se desarrolle en los profesionales de enfermera en

formacin, competencias de ayuda interpersonal, que mantengan la
perspectivadeintegralidadycuidadoholstico.

Conflicto de intereses: El autor declara no tener ningn conflicto de

intereses.

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