Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
25% 25%
Fernndez Martorell P,
Boynton B, 1994
Intercambio y transporte de gases
en VAF
VMC: flujo masivo por conveccin.
Intercambio O2 y CO2 por difusin
volumen corriente > espacio muerto
Turbulencia en las
Ventilacin grandes vas areas
alveolar directa
Perfil de Conveccin
velocidad y difusin
asimtrico
Pendelluft
Difusin
Difusin Ventilacin
molecular colateral
Modificado de Slutsky, A N. Engl J Med. 2002; 347: 630.
Muhlethaler v, Malcolm G. Journal of Paediatrics and Child Health 2010
Diferencias VAFO vs VMC
VMC VAFO
Pr Alveolar 0 - 30 0-5
PIM VMC
PRESION (cmH2O)
VAF
PMVA
Ti PEEP
TIEMPO
V Mecnica Convencional vs VAFO
Diferencias en curvas de presin/tiempo
Open Up the Lung and Keep the
Lung Open
B. Lachmann 1992
Volumen pulmonar en VAF:
pulmonar es constante, se
mantiene en la parte media de la
Zona injuria
curva presin volumen (zona de
seguridad pulmonar).
La oxigenacin tiene directa relacin con
la Presin Media de la Va area
Ventilacin Convencional:
P
R
E
PMVA
S
I
O
N VC= 1ml
VC= 2 ml
VC= 3 ml
VOLUMEN CORRIENTE
Tipos de VAF
Exhalacin Pasiva:
Interruptor de Flujo (HFFI)
Ventilador Jet (HFJV)
Vent Convencional a alta frecuencia
Exhalacin Activa:
VAFO con Diafragma, TI variable
VAFO con pistn, TI fijo
Tipos de ventilacin de alta frecuencia
Ventilacin de alta frecuencia por interrupcin de flujo
Fernndez Martorell P,
Boynton B, 1994
Ventilador de Alta Frecuencia Oscilatoria
SensorMedics 3100A
SLE 2000
Ventilador de
Alta
Frecuencia
Oscilatoria
SLE 5000
Ventilador de
Alta
Frecuencia
Oscilatoria
Babylog VN500
Ventilador de
Alta
Frecuencia
Oscilatoria
Fabian, Acutronic.
Tipos de Ventilacin de alta frecuencia
IO > 15 - 20 RNPT
IO >20 - 25 en RNT
Candidatos a ECMO
RN Trmino:
PMVA 2-4 cm H2O > VMC
Frec 10-11 Hz
Amplitud 30-35 y ajustar
Estrategias VAFO: Asp Meconio
Infiltrados no
homogneos+hiperinsuflacin:
PMVA igual a VMC
Frec 10 a 6 Hz
Amplitud 25 - 35 y ajustar
Estrategias VAFO
Hernia Diafragmtica:
PMVA igual o 1-2 cm > VMC
Frec 10 a 12 Hz
Amplitud en 25-30 y ajustar
Estrategia de manejo de VAFO
8 9 espacios 7 - 8 espacios
Rx. TORAX intercostales intercostales
Hemorragia intracraneana
Atrapamiento areo
Cochrane
Database of
Systematic
Reviews
Cools F et al
2009
Metaanlisis
VAF electiva
vs VMC en
pretrminos
Cochrane
Database of
Systematic
Reviews
Cools F et al
2009
Metaanlisis VAF rescate vs VMC en pretrmino
Cochrane Database of Systematic Reviews, Bhuta T et al 1998,
Review 2009
First intention high-frequency oscillatory and conventional
mechanical ventilation in premature infants without antenatal
glucocorticoid prophylaxis.
Salvo V, et al. Pediatr Crit Care Med 2012; 13:7279)
HFOV
n = 88
--- CMV
VAF Estudios Prospectivos
Resumen de efectos
Podra reducir severidad de DBP en
prematuros seleccionados ?