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La clnica est fundada en la metapsicologa y la metapsicologa es a su vez el basamento

del mtodo psicoanaltico.


Mtodo y Tcnica
El mtodo es el camino a seguir para abordar el objeto de conocimiento, o sea el Icc. Para
abordar el Icc es necesario cumplir con las reglas que sostienen al mtodo.
La interpretacin y la construccin son las herramientas esenciales del mtodo
psicoanaltico.
La tcnica es un saber hacer acerca del mtodo, es decir que la tcnica son los
procedimientos o las medidas que sirvan para contribuir a un mejor desarrollo del
mtodo. Pero las tcnicas pueden variar, forma parte de la tcnica por ejemplo el uso del
divn pero eso no significa que si no hay divn no hay psicoanlisis. O por ejemplo forma
parte de la tcnica psicoanaltica el encuadre, pero el encuadre puede tener variaciones.
El mtodo no puede variar, es decir las reglas que hacen al sostenimiento del mtodo
psicoanaltico no pueden variar porque si varan se est ante otro campo clnico que
puede tener la apariencia del psicoanlisis y no serlo. Freud deca firmeza de principios y
flexibilidad tcnica. Si tenemos firmeza en lo que hace al sostenimiento de los principios
del mtodo psicoanaltico podemos tener flexibilidad en cuanto a la tcnica. Si hay
rigidizacin en la tcnica es porque no sabemos muy bien de que se trata el mtodo
psicoanaltico, porque es algo que no est incorporado en nosotros. El mtodo
psicoanaltico fundamentalmente se incorpora a partir del propio anlisis. Esta es la
condicin sine qua non para la incorporacin del mtodo psi. Forma parte del lugar del
analista el anlisis peridico y constante como garanta para que el analista escuche en
atencin flotante.
La metapsicologa: El trmino significa ir ms all de la psicologa. La psicologa hasta el
descubrimiento freudiano era la psicologa de la consciencia. Por lo tanto el trmino
utilizado por Freud metapsicologa implica ir ms all del ccia para explicar el
funcionamiento del psiquismo normal y de las manifestaciones patolgicas del mismo.
Freud inicia la conceptualizacin relacionada con la manera en que trabaja el psiquismo a
partir de la hipnosis, tomando en cuenta tambin los sueos y los sntomas. Estas son las
tres experiencias de las que se vale Freud para iniciar su conceptualizacin acerca de la
manera en que trabaja el Icc.
A partir de la experiencia hipntica Freud destaca el carcter mgico que tiene la palabra,
la capacidad que posee la palabra de producir movimientos anmicos y la manera en que
este carcter mgico tiene influencia en el cuerpo. Esto lo descubre fundamentalmente
con lo que son las rdenes posthipnticas.
Cuando se habla del carcter mgico de la palabra se hace referencia a los efectos de
determinacin que posee la palabra en cada uno de nosotros. Estas representaciones que
se le dicen al paciente en estado hipntico tienen eficacia una vez que el paciente ha
dejado de estar hipnotizado. Esto es algo que produce mucha curiosidad en Freud. La
persona ejecuta la orden sin saber porque lo hace, como un autmata. Esto lleva a Freud a
investigar que caracter tienen esas palabras. En psicoterapia del tratamiento por el
espritu Freud sostiene que lo esencial en psicoterapia es la palabra, esto significa que la
palabra tiene la facultad de curar y si la palabra tiene la facultad de curar es porque la
palabra tambin ha enfermado. Que palabras son las que han enfermado? Cuales son las
representaciones que producen efecto patgeno? Las representaciones de carcter
traumtico, es decir aquellas representaciones que conllevan un alto montante de
excitacin. Freud plantea que las palabras del hipnotizador tienen un efecto intenso y las
compara con el vnculo de la madre y el nio recin nacido. Hace esta comparacin
porque las palabras que poseen esencialmente un carcter traumtico son inherentes a
estos primeros tiempos de vinculacin del nio con la madre, porque en estos primeros
tiempos hay un estado de indefensin o inmadurez psquica. Freud en este texto termina
diciendo que la hipnosis le ha brindado los elementos iniciales para pensar la dinmica del
AP, y con el paso del tiempo y el desarrollo de la experiencia va a haber otras
manifestaciones a partir de las cuales se va a poder ahondar ms en la vida anmica icc.
En los sueos y en los sntomas se evidencia la eficacia del Icc. Cuando Freud habla de
representaciones eficaces se refiere a representaciones intensas y capaces de producir
efectos de determinacin en la vida subjetiva, es decir condicionan el accionar del sujeto.
Son representaciones que conllevan un montante de investidura.
Las representaciones patgenas son las representaciones traumticas, son las
representaciones que producen sufrimiento. Cuando Freud aborda esta forma de
dinmica de las representaciones icc hace este desarrollo en tres rdenes que hacen a la
metapsicologa. O sea la metapsicologa refiere al abordaje de los procesos anmicos
desde una perspectiva tpica, dinmica y econmica:
Tpica refiere a lugares, espacios dentro del psiquismo, esos lugares psquicos estn
regidos por una legalidad especfica. Cuando hablamos de perspectiva tpica nos
referimos a diferentes formas de procesar las representaciones traumticas (26.40). El
procesamiento es el trmite que se le da a algo, o sea los pasos que sigue algo dentro del
psiquismo. Hay diferentes formas de procesarlas. Hay una forma regida por el proceso
primario y otra regida por el proceso secundario. El procesamiento secundario es el
procesamiento propio del sistema prcc- cc. En donde rige el ppio de causalidad, las
coordenadas de espacio y tiempo, rige el ppio de contradiccin y hay un orden que rige la
asociacin de las representaciones propias de ese sistema que estn regidas por una
representacin meta prcc-cte. El proceso secundario guarda un orden y ese orden est
regido por representaciones meta prcte-cte . Ese orden sufre alteraciones, por ejemplo
los actos fallidos que son alteraciones en el orden del discurso que uno pretende dar, esos
fallos se imponen en el discurso cte a pesar de uno. Esto forma parte de lo que ms tarde
Freud va a decir en relacin al que el yo no es amo de su propia casa. Al proceso
secundario se interpone muchas veces y se imbrinca el proceso primario. En el proceso
secundario rige la ligadura de la energa. En el proceso primario rige el libre juego de las
investiduras, la energa no ligada, esa no ligadura de la energa es lo que produce la
intromisin en el proceso secundario.
El aspecto dinmico: Refiere a las fuerzas que se ponen en juego dentro del aparato, las
fuerzas que actan dentro del psiquismo. Estas fuerzas son fuerzas opuestas. Si hay
conflicto de fuerzas adviene como resultado el sntoma. Como efecto de ese conflicto va a
haber una formacin de compromiso, una transaccin. Ambas fuerzas en conflicto ceden
cada una en su propsito, ambas se satisfacen y se contrabalancean. Si lo que prepondera
es el conflicto psquico estamos ante una manera de procesar lo traumtico que no es de
tanta gravedad (36.00) El sntoma es patolgico, pero hay otras manifestaciones que son
mas graves que el sntoma. Lo esperable es que el aparato psquico realice el trabajo
elaborativo, este es un trabajo espontaneo que realiza el psiquismo, es un trabajo
espontaneo que tiene que ver con la salud. Este trabajo consiste en el esfuerzo que hace
el psiquismo para derivar la investidura libidinal traumtica. Aquella investidura libidinal q
el aparato no puede elaborar en forma espontaneo es lo que se va a manifestar como
sntoma, como angustia, como padecer.
Si se trata de un aparato psquico que procesa lo traumtico a partir de la constitucin de
sntomas, va a haber un mejor pronstico que si lo traumtico se impone en el psiquismo
sin que pueda atravesarse el conflicto. En este caso hablamos de la compulsin a la
repeticin, cuando lo traumtico no opone resistencia, cuando el psiquismo se encuentra
indefenso frente al avanzar de lo traumtico estamos hablando de un aparato con menos
recursos. Para que haya conflicto psquico tiene que haber un yo que se oponga a la
invasin de la pulsin. Por eso Freud dice que el sntoma es un mal menor, porque es un
mal menor al despliegue pulsional sin tope que se manifiesta por las vas de la compulsin
a la repeticin y que deja al yo indefenso. Cuando Freud considera al aspecto dinmico
est haciendo referencia a que es lo que pasa con el juego de fuerzas, con la pulsin de
vida y la pulsin de muerte, si hay oposicin hay conflicto entre la pulsin de vida y la
pulsin de muerte o si prepondera la pulsin de muerte por sobre la pulsin de vida o
viceversa. Esto hace al diagnstico metapsicolgico.
Aspecto econmico tiene que ver con la magnitud de la excitacin, con el montante
libidinal, con la intensidad que conllevan las mociones pulsionales. Si el montante es
excesivo el yo va a fracasar en su domeamiento. El factor cuantitativo es un factor que
Freud tiene muy en cuenta en la primera poca de su obra. El factor cuantitativo es el
factor traumtico. El concepto de trauma regi a Freud desde el principio hasta el final de
su obra, este le retotrnaba contantemente en la clnica, la actualizacin de lo traumtico
que no sufre desgaste dentro del aparato. Es por eso que una de las formas en que es
posible elaborar lo traumtico es que ese montante de excitacin que tienen experiencias
(o fantasas) transcurridas durante la historia del sujeto, es que esas experinecias vayan
sufriendo un desgaste psquico. Este desgaste psquico se produce en el anlisis que
apunta a que esas experiencias que aparecen distanciadas produciendo sufrimiento
puedan ser derivadas. Esta derivacin de la investidura es el desgaste psquico de esas
vivencias que no han podido ser metabolizadas en el momento que acontecieron.
Si hablamos de la metapsicologa, el eje para pensar la dinmica dentro de AP es el
destino que va a ir adquiriendo lo traumtico. Siempre que se habla de trauma se alude a
un exceso de excitacin, el trauma implica montante de excitacin que escapa la
posibilidad de la ligadura.
El trauma implica fijacin (la fijacin al trauma hace al Icc). El trabajo analtico consiste en
el desasimiento de las fijaciones. Hacer cte lo icc implica un trabajo interno de
vencimiento de las resistencias. Si hay trauma es porque hay fijacin, si hay fijaciones va a
haber repeticin en tanto compulsin a la repeticin y la manera en que Freud primero
define a la compulsin a la repeticin (sin nombrar an este trmino) se refiere a volver a
vivir experiencias traumticas en lugar de evocarlas, el sujeto repite en acciones, vuelve a
vivir escenas en lugar de recordarlas, en lugar de que esas escenas advengan en l a travs
de la memoria. La CR para que cese en su presencia hay que conducirla hacia sus orgenes
icc. En el icc no hay desgaste, hay identidad, la vivencia sigue teniendo la misma presencia
como si no hubiera pasado el tiempo. El tiempo en que el icc es siempre el mismo. Una de
las maneras de obtener el desgaste psquico es que esas experiencias avancen hacia el prc
cc. El desgaste psquico solo se puede llevar a cabo desde el proceso secundario.
Para poder avanzar en el origen icc de esas vivencias es necesario el vencimiento de las
resistencias. La resistencia es una fuerza que se opone al levantamiento de la represin, o
sea a la emergencia del icc fundamentalmente se opone a la emergencia de una de las
dos clases de Icc:
El icc secundariamente reprimido y el icc primordial.
El icc secundariamente reprimido se manifiesta a travs de la palabra, es un icc simblico,
es el que se presenta en los actos fallidos, en los sueos. Es el icc que se instaura por la
representacin secundaria, o sea aquella represin que expulsa de la ccia las
representaciones intolerables. (tambin se lo llama icc dinmico porque es el que se
produce a partir del conflicto, el yo se opone a la representacin insoportable y entonces
la expulsa de la ccia, estas representaciones expulsadas de la ccia constituyen el icc
secundariamente reprimido)
Lo que se reprime secundariamente son los retoos o ramificaciones de lo
primordialmente reprimido. Los retoos de lo primordialmente reprimido que se
reprimen secundariamente son aquellos retornos que no han adquirido un grado
suficiente de deformacin, es decir aquellas ramificaciones de lo primordialmente
reprimido que no han podido ser elaboradas espontneamente por el AP. Lo que cae bajo
la represin secundaria se manifiesta por va simblica, a travs de la palabra en forma
desfigurada.
El icc primordial se manifiesta por la va del desplazamiento, lo que se desplaza son esas
vivencias originarias que son universales que se desplazan hacia el presente a travs de la
accin, no de la palabra, se desplazan en un volver a vivir. LA compulsin a la repeticin es
la manifestacin de vivencias traumticas cadas bajo la represin primaria. Estas vivencias
que se repiten en el presente y que no pueden advenir como recuerdo son vivencias que
lo instauran en el ms all del principio de placer, lo instauran en el padecimiento.
Las resistencias son fuerzas que se oponen a la emergencia del icc. Hay resistencias del yo
(que responden a la pulsin de vida), resistencias del ello y del super yo que responden a
la pulsin de muerte. En el trabajo analtico nos encontramos con los cinco tipos de
resistencias y las resistencias mas difciles de vencer y que Freud descubre mas
tardamente son las del ello y del super yo, son resistencias que se oponen a la curacin, al
bienestar subjetivo, lo instalan al paciente en el sufrimiento, lo instalan y lo dejan a
merced de la pulsin de muerte instalndolo en la enfermedad. Esto est presente en
todo trabajo analtico, pero en el trabajo con pacientes graves las resistencias que
preponderan son las resistencias del ello y la super yo, las inherentes a la pulsin de
muerte. Las resistencias del ello actan repitiendo en lugar de recordar, actan
envindolo al sujeto a esas mismas escenas sufrientes.
El concepto de historicidad hace a la construccin de una historia diferente a la identidad
propia de la historicidad pulsional. La historicidad hace al trabajo reelaborativo, es una
posicin subjetiva diferente frente al automatismo pulsional traumtico, y la
reelaboracin (concepto ntimamente ligado a la historicidad) es lo que torna eficaz el
trabajo analtico, la tramitacin psquica de lo traumtico a partir de la construccin y la
interpretacin.
En cuanto al mtodo, la regla fundamental de abordaje del icc es la asociacin libre, que
es la asociacin o la ramificacin de las representaciones patgenas con las
representaciones no patgenas. Se le pide al paciente que diga todo lo que se le ocurra
sin seleccionar, sin interrupcin, incluso aquello que crea carente de importancia. Lo que
se le pide al paciente es que renuncie a la representacin meta prcc- cte para dar lugar a
la emergencia de las representaciones meta icc. Esto es lo que se conoce como la
metapsicologa de la AL. La metapsicologa de la AL es el sustrato conceptual de la regla
fundamental que se le demanda al analizante. La AL no es un discurso loco o delirante,
esta desordenado porque no tiene el orden de la ccia, pero hay un orden regido por la
representacin meta icc, estas son las representaciones que escucha el analista. Y es a
partir de ellas que interviene haciendo cte lo icc, develando lo reprimido. La AL del
paciente tiene su contrapartida en el analista. Se trata de una simetra invertida. La
atencin flotante tiene su simetra con la AL pero en forma invertida. Por lo tanto la
metapsicologa de la atencin flotante
El analista debe escuchar al paciente sin seleccionar, sin perjuicios, debe facilitar que el
paciente hable, esto implica que la comunicacion entre paciente y analista debe ser
asimtrica. El analista tiene que oficiar de icc receptor del inconsciente emisor del
paciente, por lo tanto para esto el analista tiene que poder valerse de su icc, para esto
debe renunciar a la representacin meta prcc- cte, para dar lugar a la emergencia de su
propio icc pero como icc receptor, es decir que la representacin meta que se va a poner
ah no es la representacin meta del icc del analista, sino del analizante. Para todo esto es
condicin necesaria el anlisis del analista, si este no tiene trabajado su propio icc van a
interferir en la atencin flotante sus propios puntos ciegos
Clase 2:
Principios que debe guardar el analista en la escucha del paciente:
Principio de Neutralidad: Es planteado por Freud en 1912 en Consejos al Mdico, con el
objeto de diferenciar el psicoanlisis de la sugestin. Este planteo de Freud tiene como
meta fundamentalmente la necesidad de que el analista se aparatara lo mximo posible
de la posibilidad de influir en sus pacientes.
Sugestin significa influir sobre otro produciendo efectos que determinan las acciones o el
pensar del paciente.
Para destacar que el psicoanlisis no constituye una prctica sugestiva es que Freud
enuncia este principio.
Cuando Freud enuncia por primera vez el principio de neutralidad lo primero que dice es
que el analista debe abstenerse de mostrar al paciente sus afectos, con el objeto de
desarrollar su arte con la mayor pericia. Esto no significa que el analista debe ocupar un
lugar de distancia y frialdad respecto del paciente, ya que lo que plantea Freud refiere a
que el analista debe tener una posicin emptica con el paciente y debe brindarle la
calidad y la escucha necesaria para que el se pueda ir encontrando a si mismo, y la actitud
que debe tener el analista es de calidez, de confianza y de serio inters. El analista debe
ocupar un lugar neutral, con esto Freud se refiere a que el analista no debe jugar los
papeles que el paciente quiere que el analista juegue. El analista debe sustraerse de su
individualidad y debe sustraerse de sus ideales; esta es una mxima exigencia para el
analista ya que en tanto persona tiene ideales. Cuando Freud habla de ideales se refiere a
ideales religiosos, culturales, polticos, de curacin, etc. Esos ideales no tienen que
ponerse en juego en la escucha de su paciente, tiene que dar lugar a que el paciente
exprese su propios ideales, a que emerjan los propios ideales del paciente tanto
concientes como inconcientes.
La cura tampoco tiene que funcionar como ideal. El analista debe hacer conciente lo
inconciente a partir del vencimiento de las resistencias, debe ir levantando represiones y
esto debe llevarse a cabo atravesando las resistencias que manifiesta el paciente.
La resistencia es una fuerza que acta en sentido contrario al advenimiento de lo
reprimido y en sentido contrario al bienestar del sujeto. Una de las fuentes de la
resistencia es el yo, la otra el inconciente mismo.
Hay tres resistencias del yo: La resistencia de transferencia, la resistencia de represin y la
del beneficio secundario del sntoma.
Resistencia del ello: La compulsin a la repeticin
Resistencia del super yo: La reaccin teraputica negativa.
El principio de neutralidad hace posible la emergencia del principio de abstinencia. Este es
consecuencia del principio de neutralidad.
El principio de abstinencia tiene su fundamento en la concepcin econmica. El
basamento de este principio es el de la necesariedad de que acte en forma permanente
un montante de excitacin aprontado en principio para que se produzca la ligazn con el
analista o sea para que se pueda instaurar la transferencia, y parte de ese montante
libidinal disponible se debe orientar hacia la bsqueda de las motivaciones inconcientes
del padecimiento.
El principio de abstinencia es enunciado por Freud en Iniciacin del tratamiento, Amor
de Transferencia y Los caminos de la terapia analtica.
En Iniciacin del tratamiento dice que para que sea posible un tratamiento analtico deben
ponerse en juego dos fuerzas: El padecimiento, el sufrimiento del paciente y la necesidad
de curacin. Pero esta necesidad de curacin por si sola no alcanza (el paciente puede
esperar del otro una solucin mgica a su sufrimiento). La necesidad de alivio tiene que
advenir en una fuerza pulsional que oriente hacia la bsqueda de las motivaciones (el
origen) de ese padecimiento. La necesidad de curacin por si sola no alcanza porque por si
sola no sabe que camino tomar para aliviarse del sufrimiento y por otro lado no va a
contribuir para vencer las resistencias. Lo que soluciona estos dos obstculos es la
transferencia. Esta es la que va a hacer posible el vencimiento de las resistencias y la que
va a hacer posible la direccin de la cura. Es el analista el que dirige la cura, es el que sabe
porque caminos hay que avanzar. El analista avanza a travs de las dos herramientas
esenciales: La interpretacin y la construccin.
En Los caminos de la terapia analtica Freud dice que la cura debe llevarse a cabo en un
estado de privacin (se refiere a la abstinencia) y que el analista no debe otorgarle al
paciente rpidas satisfacciones sustitutivas, es decir que no debe dar un sentido a lo que
le pasa al paciente, no debe otorgar un saber a ese padecimiento porque esto implica
detener el principio de abstinencia. Cada alivio produce un cese en el principio de
abstinencia. De lo que se trata es de que el analista facilite la bsqueda del porqu del
sntoma, esto hace a la contraccin misma de la enfermedad. Y por eso el tratamiento
analtico no es un tratamiento sintomtico sino causal, porque va desde el momento en
que el sntoma se presenta (el desde donde del sntoma) hacia la meta de ese sntoma, es
decir para llegar a descubrir cual es la meta pulsional que ese sntoma esta satisafaciendo
(el hacia donde del sntoma).
El principio de abstinencia hace a que siempre perdure este montante libidinal que se
aboque al porqu del sufrimiento. Cuando cesa el principio de abstinencia cesa el
tratamiento. Si no opera el principio de neutralidad, esa no vigencia del principio de
neutralidad va sesgando la vigencia del principio de abstinencia. Cuando el analista
responde frente al padecimiento del paciente desde su propio saber, esta respuesta es
otorgarle satisfacciones sustitutivas al sufrimiento. Le est otorgando una sustitucin que
est en lugar de lo que debera otorgarle (interpretaciones y construcciones). El paciente
puede repetir ese saber que le transmite el analista y puede decir que sabe lo que le pasa,
pero le sigue pasando. Esta es la evidencia de que ah no ha habido levantamiento de
resistencias, no se abordado aquello que esta motivando el padecimiento.
La transgresin a los principios de neutralidad y abstinencia hace que vaya cesando la
asociacin libre, el analista no opera como rgano receptor del inconciente del paciente,
para ello tiene que tener profundamente trabajado su inconciente en su propio anlisis.
Las resistencias: Hay cinco resistencias:
Las resistencias del yo: Son tres: Resistencia de represin, resistencia de transferencia y la
del beneficio secundario de la enfermedad.
Las primeras dos tienen la misma naturaleza: la de mantener lo reprimido como tal. El
objetivo de estas es obstaculizar el levantamiento de lo reprimido.
La resistencia de represin: Freud la llama as porque justamente esta resistencia es la
manera en como la represin se manifiesta en el tratamiento. Aquella misma fuerza que
en su momento expuls las representaciones intolerables del yo hacia el icc (aca se trata
del Icc secundariamente reprimido) es la que ahora se levantan para que esas
representaciones no emerjan, y se manifiestan en un cese de las asociaciones, en un cese
de la emergencia discursiva. Son oposiciones a seguir avanzando en sentido radial, o sea
hacia lo patgeno. Por ejemplo, las faltas, las llegadas tarde.
La resistencia de transferencia tiene la misma naturaleza pero ac la resistencia se va a
servir de una idea transferencial, una representacin que atae al analista. Por ejemplo
detenerse en algo del consultorio, o en algo que refiera a la vida del analista. En este caso
el analista no debe responder desde su vida, desde si mismo. La resistencia opera como
formacin de compromiso, algo del complejo patgeno se asocia al analista, el paciente se
detiene en algo del analista para no seguir avanzando en ese complejo patgeno. Esta
resistencia es una formacin de compromiso porque oculta pero al mismo tiempo revela.
Oculta lo reprimido pero tambin lo est revelando. Para ello hay que hacer asociar al
paciente, el analista no debe apresurase a contestar sobre si mismo.
Estas resistencias no son resistencias tan difciles de vencer.
La resistencia del beneficio secundario de la enfermedad:
Tiene una naturaleza distinta de las anteriores, tiene como funcin el sostenimiento del
narcisismo, responde al narcisismo.
El beneficio secundario del sntoma es un beneficio que se obtiene secundariamente a la
constitucin del sntoma, una vez instalado el sntoma. (el beneficio primario del sntoma
es el que hace a la constitucin misma de la enfermedad, el beneficio secundario es
posterior, una vez que el sntoma ya est instalado) Una vez instaurado el sntoma este en
principio tiene una posicin egodistnica, el sntoma es un territorio extranjero en el yo,
por lo tanto escapa a la posibilidad del yo de tener dominio sobre l, por eso el sntoma
angustia al yo. El beneficio secundario del sntoma consiste en transformar la egodistona
del sntoma en egosintona. El yo incluye al sntoma dentro de su armona psquica, de su
cotidianeidad y le otorga una explicacin racionalizante. Esta inclusin del sntoma en la
cotidianeidad del paciente contribuye al afianzamiento del yo. As el yo se termina
enorgulleciendo de aquello de lo que padeca, si el paciente se enorgullece esto implica un
regocijo narcisista que se va a oponer a la disolucin del sntoma, por eso es una
resistencia al tratamiento.

Recordar, Repetir, Reelaborar (1914)


Este artculo hace referencia a los tres procesos propios del tratamiento, recordar repetir
reelaborar. Hace referencia a las manifestaciones q se producen dentro del tratamiento,
una de esas manifestaciones, que va por la va del recuerdo son las manifestaciones del Icc
simblico. El recuerdo, la rememoracin o la evocacin son manifestaciones discursivas
del paciente, son manifestaciones a travs de la palabra, por la via sombolica. Dentro de
estas manifestaciones simblicas incluimos la asociacin libre.
La repeticin refiere fundamentalmente a la compulsin a la repeticin, es una
manifestacin del Icc primordial, que se manifiesta no por la via simblica, aunque incluya
la palabra, sino que es una manifestacin del Icc volviendo a vivir escenas en lugar de
evocarlas, es la reproduciion de vivencias traumaticas en lugar de recordarlas y sin saber
que se las esta reviviendo. Aca de lo que se trata es del despliegue de la accin, actuar
como accionar.
La reelaboracin es el proceso necesario para la cura, es a lo que tiende el tratamiento, a
reelaborar lo traumatico.
En este texto de 1914, posterior a dinmica de la transferencia e iniciacin al tratamiento
y previo a Amor de transferencia. En este ltimo va a decir q el amor en la transferencia
es una compulsin a la repeticin, un repetir sin recordar.
En este texto de 1914 Freud introduce el termino compulsin a la repeticin (ya lo haba
conceptualizado al final de dinmica de la transferencia pero no lo haba nombrado as) ,
el copncepto de reelaboracin (proceso inherente a la cura, es el proceso que lleva a cabo
el paciente a partir de las intervenciones del analista, a diferencia del trabajo elaborativo
que es espontaneo del AP, sin que medie el trabajo psicoanaltico.
Otro concepto que introduce es el de neurosis de transferencia como una enfermedad
artificial instaurada en el marco de la cura.
Tiene una perspectiva diferente en este texto acerca del recuerdo encubridor. El ya haba
hablado del recuerdo encubridor en psicopatologa de la vida cotidiana, pero ac le da
otra mirada que tiene que ver con lo reprimido primordial.
Cuando introduce aca la modificacin al recuerdo encubridor lo hace a partir de la
diferencia conceptual entre lo reprimido primordial y lo secundariamente reprimido, este
es el eje del texto. El enfoque que hace aqu del recuerdo encubridor es desde la represin
primaria (o lo reprimido primordial)
Comienza el artculo repasando los diferentes momentos de la clnica psicoanaltica. En la
primera poca del trabajo psicoanlitico (la hipnosis) se trataba de abordar lo reprimido,
aquello que haba causado el sntoma a travs de la hipnosis a fin de que se produjera la
abraccin, la descarga de aquellos sucesos traumaticos que haban estado presentes en el
momento que se produjo el sntoma. Lo que se buscaba a travs de la hipnosis era la
abreaccin de aquella energa retenida en esas situaciones traumaticas.
En un segundo momento de lo que se trataba es de que a apartir de las ocurrencias
espontaneas del paciente se pudiera colegir lo reprimido presente en esas asociaciones,
pero esta escucha de lo reprimido en las ocurrencias del paciente estaban direccionadas
por lo sntomas, por ejemplo en el caso Isabel de R el escuchaba las ocurrencias
espontaneas pero no eran recibidas espontneamente por Freud porque estaba orientado
en la escucha a pesquisar cual era el motivo psquico, el motivo traumtico presente en
cada una de las manifestaciones dolientes de la paciente., por lo tanto no es una escucha
libre sino direccionada. En este segundo momento se le comunicaban al paciente las
resistencias, sobrevena el recuerdo favoreciendo el proceso elaborativo. La diferencia
entre el segundo momento y el tercero es que la escucha no es direccionada, ac de lo
que se trata es de escuchar la emergencia de lo reprimido en la superficie psquica. No se
est buscando ninguna profundidad, se deja llevar por su propio icc como rgano receptor
para poder recibir la emergencia icc del analizante presente en la superficie discursiva sin
ninguna seleccin ni perjuicio, sin que esta escucha est prefijada por el sntoma.
Por ltimo se plasmo la tcnica que hoy se emplea, el medico renuncia a enfocar un
momento o problema determinados, se conforma con estudiar la superficie psquica que
el analizado presenta cada vez y se val e del arte interpretativo en lo esencial para
discernir las resistencias que se recortan en el enfermo y hacrselas concientes. Asi se
establece una nueva modalidad de divisin del trabajo, el medico pone al descubierto las
resistencias desconocidas por el paciente (poner al descubierto no significa
comunicrselas al paciente, atravesar las resistencias es el levantamiento de lo reprimido,
es escuchar lo latente en el relato manifiesto) y dominadas ellas (vencidas) el paciente
narra con facilidad las situaciones y los nexos olvidados. (emerje el recuerdo). Desde luego
que la meta de estas tcnicas ha permanecido idntica. En trminos descriptivos llenar las
lagunas del recuerdo, en trminos dinmicos vencer las resistencias de represin.
La nueva tcnica: la escucha en atencin flotante dando lugar a la asociacin libre produce
que se manifiesten otras resistencias que no estaban tan presentes cuando la escucha era
direccionada porque la escucha direccionada copntribuia a la permanencia de las
resistencias, cuando la escucha es libre en atencin flotante lo que se empieza a
manifestar son estas otras resistencias que responden al ello, que responden a la
compulsin a la repeticin,
Freud hace una intercalacin entre lo reprimido secundario y lo reprimido primordial.
Empieza hablando de lo reprimido secundario y luego habla de lo reprimido primordial.
Este intercalado es respecto del recuerdo y el olvido, y de que clase de olvido y de
recuerdo estamos hablando.
El olvido de impresiones, escenas, vivencias, se reduce la mas de las veces a un
bloqueo de ellas. Cuando el paciente se refiere a este olvido rara vez omite agregar en
verdad lo he sabido siempre solo que no me pasaba por la cabeza y no es infrecuente q
exteriorice su desengao por no ocurrrsele bastantes cosas que pudiera reconocer como
olvidadas, o sea en las que nunca hubiera vuelto a pensar despus que sucedieron.
Aqu cuando habla de bloqueo, Freud se refiere al bloqueo por represin, es decir a la
represin secundaria. Aca cuando habla de olvido por bloqueo habla de olvido por
represin, est hablando del icc dinmico, o del icc propiamente dicho, que es un icc que
se manifiesta simblicamente, por la va de la palabra.
Sin embargo esta aoranza tambin resulta satisfecha sobre todo en las histerias de
conversin. El olvido (Aca ya empieza a hablar de lo reprimido primordial) experimenta
otra restriccin al apreciarse los recuerdos encubridores de tan universal presencia Ac
est diciendo que el olvido no tiene tanta vigencia, es un olvido restringido a partir de los
recuerdos encubridores. La amnesia infantil est contrabalanceada en su totalidad por
los recuerdos encubridores. En estos no se conserva solo algo esencial de la vida infantil,
sino en verdad todo lo esencial. Cuando Freud introduce lo esencial de la vida infantil
hace referencia a lo da origen al aparato, a lo reprimido primordial.
Aqu Freud se est refiriendo a que los recuerdos encubridores son recuerdos que tienen
otro estatuto de aquellos que advienen como consecuencia del olvido por represin
secundaria. Los recuerdos encubridores aqu los vincula con lo esencialmente reprimido
de la vida infantil, representan a los aos infantiles olvidados de la misma manera que el
contenido manifiesto del sueo al contenido latente. El recuerdo encubridor expresa lo
que ha cado bajo la represin primaria.
La mirada que cambia Freud respecto a los recuerdos encubridores es que hasta este
momento el vena sosteniendo que el recuerdo encubridor encubra lo reprimido y que
era ms lo que encubra que lo que develaba, ahora va a decir que el recuerdo encubridor
es ms lo que revela que lo que encubre, solo que el analista lo tiene que saber leer.
Caractersticas del recuerdo encubridor:
Es universal.
Es un recuerdo de carcter altamente vivido, tiene vivacidad sensorial, como si estuviera
viviendo lo que recuerda.
Son recuerdos repetitivos que en general aparecen luego de una cadena asociativa de
recuerdos. El paciente viene asociando hasta que emergen varios recuerdos y como tope a
esa emergencia se presenta el recuerdo encubridor. Este es uno de los motivos por los
cuales Freud haba credo que el R.E. encubra y detena las asociaciones. Es verdad que
detiene las asociaciones pero esto es porque el paciente no puede avanzar ms porque
con ese recuerdo est expresando elementos nodulares de lo reprimido primordial.
Es un recuerdo que frena las asociaciones.
Es de apariencia anodina, aparentemente no tiene mucha importancia.
El paciente disfruta de contarlo.
Lo que el denomina R.E. es una fantasa que se arma el sujeto que se presenta como
recuerdo o como sueos recurrentes.
La importancia del RE es que el analista lo debe tomar como una fantasa inherente a lo
ms nodular de la estructura psquica del paciente. El R.E. no se analiza, se utiliza como
una construccin porque es a partir de ese recuerdo encubridor que es posible abordar lo
reprimido originario. Este es un giro que hace Freud en relacin al valor que tiene el RE.
Este anoticia de lo reprimido primordial pero no de manera sufriente, el RE no hace sufrir
al paciente.
El RE es una construccin en si misma que elabora el sujeto para poder resguardarse de
ese tiempo traumtico que responde a lo reprimido primordial. El sujeto puede
transformar lo pulsional en fantasa.
Los otros grupos de procesos psquicos que como actos puramente internos uno puede
oponer a las impresiones y vivencias, deben ser considerados separadamente en su
relacin con el olvidar y el recordar. Aqu sucede con frecuencia que se recuerde algo que
nunca pudo ser olvidado porque en ningn tiempo se lo advirti, nunca fue conciente
Est hablando de una serie de impresiones, de vivencias, de fantasas que no pueden ser
consideradas desde la perspectiva del olvido y el recuerdo, es decir de aquello que alguna
vez fue conciente y devino icc por represin. Cuando habla de esta serie de impresiones,
vivencias y fantasas hace referencia a la presencia de lo pasado en el presente. Hace
referencia a una forma especial de recordar, no se trata de la evocacin sino de una
escena del pasado que se actualiza. Esto es lo propio de la Compulsin a la repeticin.
Cuando habla de esta serie de impresiones, vivencias, fantasas que no pueden ser
situadas en relacin a lo reprimido secundariamente sino que deben ser situadas en
relacin a lo reprimido primordial.
El convencimiento que el enfermo adquiere en el curso del anlisis es por completo
independiente de cualquier recuerdo de esa ndole: Cuando se trata de lo reprimido
primordial no es posible el advenimiento del recuerdo, no se puede recordar lo que no fue
conciente. Lo que dice Freud es que la interpretacin de la represin es confirmada con el
advenimiento del recuerdo, lo que va a empezar a decir ac es que lo que atae a lo
reprimido primordial no va a poder advenir como recuerdo por lo tanto la confirmacin de
una interpretacin y luego de una construccin no va a ser a partir del recuerdo, lo que va
a sustituir esa posibilidad de recuerdo es lo que ac llama convencimiento.

La conclusin del intercalado


Lo que se manifiesta en la clnica no solo refiere a lo reprimido secundario ni a una
emergencia simblica del icc, sino que tambin lo que se presenta en la clnica es lo
reprimido primordial de diferentes formas. En este intercalado hace referencia a la
emergencia de lo reprimido primordial a travs del recuerdo encubridor, a travs de los
sueos, que hacen a la ensambladura misma de la neurosis (la estructura), de las fantasas
y de la compulsin a la repeticin. La compulsin a la repeticin sera la manifestacin
patolgica de lo reprimido primordial, mientras que lo otro no es una manifestacin
patolgica. Todava en el texto no mencion el trmino compulsin a la repeticin.

Si nos atenemos al signo distintivo de esta tcnica respecto de la anterior podemos decir
que el analizado no recuerda en general nada de lo olvidado y reprimido sino que lo acta,
no lo reproduce como recuerdo, sino como accin, lo repite sin saber desde luego que lo
hace
Clase 3 Continuacin de Recordar, repetir, reelaborar

Freud sostena que la cura muchas veces se presentaba y empezaba con una compulsin a
la repeticin, pero esto no siempre es as. Cuando la transferencia que prepondera desde
el inicio del tratamiento es una transferencia amable sublimada lo que hay es una
emergencia discursiva, hay preponderancia de asociaciones. Cuando la cura se inicia bajo
el sesgo de la compulsin a la repeticin es que estamos ante pacientes graves.
Freud dice que aquello que el paciente no recuerda, o sea no evoca a travs de la palabra,
se repite. En lugar de recordar vuelve a vivir situaciones penosas sin saber que las est
reproduciendo y son situaciones o escenas ajenas a la ccia (son icc).
Por ejemplo, el paciente no recuerda haber sido desafiante frente a la autoridad de los
padres, pero se comporta de esa manera frente al mdico.
Freud da ejemplos de escenas que se repiten en transferencia o sea en el vnculo con el
analista, estas escenas que se repiten son escenas que han sido traumticas para la vida
del sujeto. Lo que se repite es porque entraa una fijacin, ah donde hay repeticin hay
fijacin. Y aquello que tiene este estado de fijacin es traumtico. La fijacin implica un
montante de excitacin que se encuentra adherido a esa escena. Mientras que no se
produzca el trabajo de derivacin de ese montante de excitacin las escenas se van a
seguir repitiendo.
En algunos pacientes, cuando se les comunica la regla fundamental fluyen las
comunicaciones, estos son los pacientes que se instalan con facilidad en la transferencia,
que se implican. Aqu se tratara de una transferencia positiva facilitadora para el trabajo
analtico, es decir una transferencia amorosa sublimada. Si esto no curre, cuando se le
comunica la regla el paciente calla y afirma que no se le ocurre nada, esto es , segn Freud
la repeticin de una actitud homosexual que se esfuerza hacia el primer plano como
resistencia a todo recordar. Con esta tendencia homosexual que se opone a todo
recordar Freud se refiere a una homosexualidad en el sentido de pasivizacin, en el
sentido de que el paciente se encuentra en una posicin de pasividad frente a un otro,
pasividad implica inermidad, indefensin frente a un otro, en este caso lo que se da es la
repeticin de una escena de antao y originaria del vnculo del paciente con los objetos
que han sido fundamentales en la estructuracin psquica del sujeto. Esta escena se repite
de entrada con el analista, aqu lo que se manifiesta es una compulsin de repeticin en
transferencia. y durante el lapso que permanezca en tratamiento no se liberar de esta
compulsin de repeticinesta es su manera de recordar Freud se refiere a que lo que se
presenta en el inicio del tratamiento es un volver a vivir una escena del pasado en lugar de
recordarla. La llama su manera de recordar porque de lo que se trata es de que el
paciente est trayendo una escena del pasado, en este sentido se refiere a su manera
especial de recordar (segn traduccin de Ballesteros). Hay dos formas de que el pasado
advenga en el presenta, una es por la va asociativa, y dentro de esta, el recuerdo y la otra
es la reproduccin de las escenas.
En este texto aparece por primera vez el trmino compulsin de repeticin. El concepto ya
haba aparecido en dinmica de la transferencia pero el trmino aparece ac. En este
momento todava o tena conceptualizada la pulsin de muerte, por lo tanto la
compulsin a la repeticin no la subsume a una tendencia demonaca como s lo va a
hacer a partir de 1920.
La relacin entre la compulsin de repeticin, la transferencia y la resistencia: Hasta este
momento Freud nunca haba relacionado estos conceptos. Lo que Freud va a terminar
diciendo es que esta compulsin a la repeticin se presenta en transferencia y est al
servicio de la resistencia y esa resistencia va a ser una resistencia del ello y queda
subordinada a la pulsin de muerte. La transferencia misma es solo una pieza de
repeticin se est refiriendo a que la transferencia es repeticin en ambos sentidos:
reedita aspectos posibilitadores del vnculo con los objetos y esto es lo que hace posible la
transferencia positiva, que facilita el trabajo analtico y en otro sentido la transferencia es
tambin compulsin a la repeticin. Y cuando dice que la repeticin es transferencia del
pasado olvidado, est utilizando el trmino transferencia como desplazamiento. En la
repeticin se desplaza el pasado a la manera de volver a vivir, implicando la motilidad, es
un pasado que se acta, que se escenifica. Ese pasado no solo se da en el vnculo con el
analista tambin se da en el mbito de la vida del paciente.
Cuanto mayor es la resisitencia, o sea la oposicin a la emergencia de lo reprimido y la
oposicin al bienestar subjetivo ms se va a producir la sustitucin del recuerdo por el
actuar.
Si la cura empieza bajo el patronazgo de una transferencia suave, positiva, esto permite
una profundizacin en el recuerdo. En cambio si la transferencia se intensifica, esta
intensidad esta revelando la compulsin a la repeticin en la transferencia. Esta revelando
que la escena que se repite en el aqu y ahora de la transferencia con el analista responde
a una escena traumtica de la biografa de esa persona. Si la transferencia se vuelve
hostil o hipertensa y por eso necesita de represin, el recordar deja sitio enseguida al
actuar y a partir de ese punto las resistencias comandan la secuencia de lo que se repetir.
El enfermo extrae del arsenal del pasado las armas con que se defiende de la continuacin
de la cura y que nos es preciso arrancarle pieza por pieza. Aqu hace referencia a dos
cuestiones: Una de ellas es cuando el tratamiento empieza con una transferencia positiva
y a lo largo del tratamiento, con el avanzar del tratamiento (que implica un avanzar en
sentido radial hacia lo traumtico) ah se alzan resistencias que son resistencias ms
primitivas que responden a mantener la inercia, es decir mantener las cosas como estn ,
mantener lo reprimido como tal. Y tambin se est refiriendo a los casos en que de
entrada se da esta compulsin a la repeticin. Cuando est presente la compulsin a la
repeticin el paciente recurre a armas que forman parte de su pasado pero que terminan
disparando contra el mismo. La compulsin a la repeticin va en contra del bienestar del
sujeto, se repite no para estar mejor sino para mantener la enfermedad, el malestar. Se
repite para no avanzar en el tratamiento y en la vida.
Antes de enunciar el concepto de pulsin de muerte Freud dice que esta repeticin
responde a tendencias masoquista del yo, a permanecer sufriente.
Estas armas el analsita debe ir arrancndolas pieza por pieza, la manera de hacerlo es
reconducir esas escenas actuales que tienen un carcter muy pregnante de realidad y que
el paciente las vive con identidad.
Freud plantea que es lo que el paciente repite o actua? Ya va a decir que repite todo
cuanto desde las fuentes de su reprimido ya se ha abierto paso hasta su ser manifiesto Se
est refiriendo a la represin originaria (Icc primordial), sus tendencias inviables, se
refiere a lo traumtico, tendencias cristalizadas que se manifiestan en una manera de ser,
un posicionamiento, inhibiciones la inhibicin es una paso previo al sntoma, rasgos
patolgicos de carcter Todos estas son manifestaciones difciles de atravesar, difciles de
cambiar. Y adems repite sus sntomas
LA condicin de enfermo del analizado no puede cesar con el comienzo de su anlisis y su
enfermedad no debe ser tratada como un episodio histrico sino como un poder actual
esto que firm parte de la historia es potente, tiene una potencia en el presente. La
enfermedad lejos de pertenecer al pasado (se estructura en el pasado en los primeros
aos de vida) es una historia remota que tiene potencia actual y esa potencia actual se
presenta en transferencia repitiendo escenas penosas en lugar de recordarlas.
El paciente vive las escenas como actuales pero la tarea del analista consiste en la
reconduccin al pasado, el analista vincula esas escenas con escenas del pasado.
el hacer repetir en el curso del tratamiento analtico segn esta tcnica nueva, (escucha
regida por la atencin flotante) equivale a convocar un fragmento de vida real y por eso
no en todos los casos puede ser inofensivo y carente de peligro, de aqu surge el problema
del empeoramiento durante la cura. Lo que se repite forma parte de la historia
vivenciada del paciente, de su realidad vivencial. El empeoramiento durante la cura forma
parte de la reaccin teraputica negativa. En las patologas graves este empeoramiento
tiene mayor entidad y el tratamiento requiere un trabajo mucho ms lento.
La introduccin del tratamiento conlleva que el enfermo cambie su actitud conciente
frente a la enfermedad. Por lo comn se ha conformado con lamentarse de ella,
despreciarla como algo sin sentido, pero en lo dems ha prolongado frente a sus
exteriorizaciones la conducta represora, la poltica del avestruz que practic frente a los
orgenes de ella. La misma actitud que el paciente tiene frente a su enfermedad es la que
ha tenido en su momento frente a situaciones traumticas, las ha evadido, ha escondido
la cabeza como el avestruz. Esto mismo hace en el tratamiento. Esto para la cura no sirve,
es preciso que el paciente cobre el coraje de ocupar su atencin en los fenmenos de su
enfermedad. Ya no tiene permiso para considerarla algo despreciable, sin importancia,
ms bien ser un digno oponente. El paciente repara en sus sntomas, se reconcilia con
ellos. Esto puede llevar a la agudizacin de conflictos, pero este empeoramiento es
necesario. No es posible liquidar a un enemigo ausente o que no est lo bastante cerca.
Cuando este empeoramiento se acenta crea una accin teraputica negativa que
interfiere en el tratamiento o incluso lo interrumpe. Tambin puede suceder que cuando
se avanza en el tratamiento emerjan mociones pulsionales que hasta ese momento no
haban emergido. Esta emergencia se manifiesta a travs de la compulsin a la repeticin.
Para el analista la meta sigue siendo el reproducir en un mbito psquico aquello que el
paciente repite, aunque con la nueva tcnica no se lo pueda lograr totalmente. El analista
trata de reenviarlo al mbito psquico, es decir que asocie, el mbito psquico es el mbito
representacional, el mbito simblico. Pero aunque el analsita trate de que el paciente se
mantenga en el mbito simblico, de todas maneras este va a recurrir a la motilidad, va a
volver escenas en lugar de recordarlas. Freud se da cuenta de que esto es un problema
porque de entrada acta como resistencia, cuando el paciente vuelve a vivir escenas esto
es resistencial para el avance del tratamiento, esto es un obstculo pero lo que va a
terminar diciendo es que es preferible que el enemigo se presente (el enemigo son las
mociones pulsionales que se actualizan en un volver a vivir, o sea la CR) como se lo puede
vencer es preferible aliarse a el y pensar que esto sirve para avanzar en el tratamiento. Lo
que hay que tratar es que aquello que accede del pasado por via de la motilidad devenga
en lo simblico. Esto es lo que el analista busca lograr permanentemente.
El principal recurso para dominar la compulsin a la repeticin del paciente y
transformarla en un motivo para recordar reside en el manejo de la transferencia Cuando
Freud habla del manejo de la transferencia se refiere a la capacidad y a la posibilidad del
analista de aprovechar la compulsin a la repeticin del paciente en pos de la cura. Esto
sera que el enemigo que se presenta en un volver a vivir transformarlo en un aliado para
la cura, transformarlo en facilitador para la cura, para eso se requiere pericia o
maniobrabilidad de parte del analista y el factor fundamental para que el analista pueda
llevar a cabo este manejo es su propio anlisis.
El manejo de la transferencia es aprovechar la compulsin a la repeticin a favor de la
cura. La manera en que se puede aprovechar esta compulsin a la repeticin es en
principio dando lugar a que en el mbito de la transferencia se escenifique lo que no se
recuerda. Esta concepcin de alentar al paciente a que escenifique Freud la va a cambiar
en mas alla del principio de placer porque en este momento pensaba que todo aquello
que el paciente escenificara con el analista despus iba a devenir en recuerdo, la posicin
ac es alentar a que repita y que eso que escenifica con el analista luego iba a hacer
posible la emergencia del recuerdo y con la emergencia del recuerdo el vencimiento de las
resistencias. Si todo esto se daba as se poda llegar al proceso de reelaboracin. El cambio
es que en 1914 Freud pensaba que todo lo que se repeta poda ser recordado, en 1920
dice que no todo lo que se repite puede ser recordado, no todo lo que se vuelve a vivir va
a poder advenir en representaciones. Aca (en 1920) Freud ya tiene claro que lo que se
repite fundamentalmente en transferencia es lo cado bajo la represin primaria, es lo
esencial del complejo de Edipo, entonces no todo lo que se repite va a advenir por la via
simblica. El analista no puede evitar que el paciente repita, por lo tanto el analista no
tiene que alentar la CR en transferencia porque esta de todas maneras se va a presentar
entonces el analista lejos de alentarla tiene que tratar de restringirla, tratar de que
aquello que se le presenta al paciente como un impulso al hacer se pueda hablar. No hay
que alentar lo que de por s ya va a ser un obstculo.
Cuando Freud habla de neurosis de transferencia (sustituir su neurosis ordinaria por una
neurosis de transferencia) se refiere a esta como a una enfermedad artificial, esto es una
manifestacin con el analista de la enfermedad histrica. Es un transito entre la
enfermedad y la cura. Transito en el sentido de espacio transicional, de pasaje entre la
realidad interna del paciente y la realidad exterior. La realidad interna el paciente la va a
desplegar en el espacio analtico, en el escenario de la transferencia. Freud deca que esa
enfermedad es una potencia actual, esa enfermedad que se pone en juego con el analista
no es inocente, se presenta potente y la potencia se juega mas en el repetir que en el
recuerdo. La NT es el trnsito entre la enfermedad y la cura. Esta enfermedad que el
paciente trae, al ponerla en juego en el espacio analtico hace que se alivie, se transforme
en la curacin. La NT implica la CR y tambin implica que eso que se repite adquiera una
nueva significacin. El sntoma que el paciente trae va a empezar a ubicarse como sntoma
en transferencia, va a ir adquiriendo una nueva mirada. La NT tiene dos vertientes: la
manifestacin del Icc secundariamente reprimido y la manifestacin del Icc primordial.
La reelaboracin: A diferencia de la elaboracin que es el trabajo espontneo que lleva a
cabo el aparato psquico, el proceso de reelaboracin es el trabajo que lleva a cabo el
aparato a partir de las intervenciones del analista: de la interpretacin y la construccin.
Cuando se produce este trabajo reelaborativo en general no es un momento de mucha
produccin analtica, son momentos en que el anlisis esta amesetado. Hay reelaboracin
si hay vencimiento de las resistencias. El vencimiento de las resistencias es la inclusin
paulatina y progresiva de lo reprimido en el sistema prcc-cc. En esta asociacin de las
representaciones reprimidas con las representaciones prcc cc se produce la derivacin del
montante de excitacin traumtico inherente a las representaciones reprimidas. Si no se
lleva a cabo la derivacin de estas vivencias traumticas no hay levantamiento de lo
reprimido.

Agregado clase 6 Anah


Que significa hacer conciente lo inconciente: tiene que ver con el trabajo reealborativo,
que es el trabajo que se lleva a cabo en el proceso analtico . El hacer cte lo icc no significa
solamente que el analista le comunique el material reprimido al paciente porque esto
implicara pensar que con solo saber lo reprimido ya esta solucionado el sufrimiento y esto
no es asi, no se trata solamente de saber lo reprimido sino que se trata que ese saber
reprimido que comunica el analista se entrame con el saber icc del analizante que motivo
la represin. Podemos hablar de dos saberes: El saber reprimido es el que responde al
motivo mismo de porque algo se reprimi y el saber que le comunica el analista es aquel
que el paciente puede repetir y se lo puede aprender sin embargo la represin sigue
actuando porque ambos saberes estn divididos, es lo que Freud llama la doble
inscripcin, es decir hay dos inscripciones de un mismo hecho. La que le comunica el
analista y la que vivencio el paciente en el momento del acontecimiento traumatico,
entonces una situacin se tiene que unir con la otra. Como se produce esa unin? Esto
tiene que ver con lo que Freud llamaba desligadura y ligadura. Cuando hay desligadura es
justamente que lo reprimido se mantiene como tal y hasta que eso reprimido no avance
hacia el icc cte va a permanecer reprimido. Entonces aqu el analista interviene con las
herramientas de la interpretacin y la construccin. La interpretaciones y las
construcciones son representaciones que le aporta el analista al paciente acerca de
aquello reprimido que esta pronto a emerger por si solo. Esto es importante porque hace
al tiempo de la interpretacin. Cuando un material en el transcurso del tratamiento esta a
punto de caer como una fruta madura, ah es donde la interpretacin y la construccin
tienen el efecto deseado porque es cuando el yo por el trabajo que ha venido haciendo,
el levantamiento paulatino y progresivo de lo reprimido va ampliando las posibilidades del
yo de encontrarse con eso reprimido a lo cual le va otorgando otra significacin, otra
mirada. Entonces cuando esta a punto el paciente de encontrarse el solo con lo reprimido
ah es cuando las interpretaciones del analista se pueden entramar con las
representaciones traumaticas y a partir de este entramado es que se va levando acabo
este proceso de derivacin, desgaste de la investidura libidinal traumatica, si esto no se
produce no hay levantamiento de la represin porque esta es la evidencia de que la
represion se ha levantado. Es ah cuando vamos liberando al paciente del mecanismo
repetitivo porque este mecanismo da cuenta de un montante de excitacin que
permanece fijada, cristalizada y justamente porque est cristalizada hace que esas
experiencias retornen una y otra vez en este perpetuo retorno de lo idntico. Para que el
paciente no lleve a cabo una practica racionalizante respecto de lo que le pasa y para que
pueda empezar a sentir una modificacin interior, las interpretaciones y construcciones
deben llevarse a cabo teniendo en cuenta las posibilidades del yo de acogerlas.

Clase 5- primera parte (Claudia)


Construcciones en anlisis (1937)
l termino construcciones es un trmino propuesto por freud para designar una
elaboracin (o reelaboracin- Freud habla de elaboracin o reelaboracin durante toda la
conferencia como si fuesen sinnimos. A partir de la mitad hacia el final empieza a hacer
una diferenciacin: elaboracin la va a reservar para el concepto de construccin porq
elaboracin pertenece a aquel material que por caer bajo la represin primordial nunca
tuvo acceso a la conciencia y por lo tanto el analista no tiene que quedarse esperando a
que advenga lo que no va a advenir. el concepto de reelaboracin se reserva para las
neurosis y se asocia a la interpretacin ya que el neurtico tenindolo ya representado
puede volverlo a elaborar) del anlisis ms extensa y ms distante del material que la
interpretacin y destinada esencialmente a reconstruir en sus aspectos tanto reales como
fantaseados de una parte de la historia infantil del sujeto.
Freud en este artculo se propone destacar la dificultad que plantea el objetivo que el
tiene como ideal de la cura, la rememoracin completa, es decir la rememoracin con
supresin de la amnesia infantil. Lo que no puede ser recordado se repite y se aborda a
travs de las construcciones, por lo tanto el objetivo de la construccin es la elaboracin y
la reelaboracin.
Lo que se construye no es solamente lo reprimido primordial, que si no fuera por la
construccin no podra ser abordado, tambin lo reprimido secundario que no pueda ser
recordado.
Inicia la conferencia dirigindose a un cientfico que hace un comentario en relacin a la
tcnica del psicoanlisis: el analista siempre tiene la razn dado que se maneja por el
principio: si es cara gano yo y si es seca (refirindose al paciente) usted pierde. Dice esto
porque plantea que si el analista interpreta y el paciente est de acuerdo, bien, pero si no
est de acuerdo es porque resiste, dicho as el analista siempre tendra la razn, pero
segn Freud pesado esto as habra que concluir que el paciente es un pobre diablo. Freud
va a hacer una aclaracin: esto es entendible si lo pensamos desde el lado del cientfico
porque este le va a dar otro valor al no, le va a otorgar oteo valor que no es el valor que
tiene el no en psicoanlisis, porque en el psicoanlisis el no no siempre es no , estamos
hablando del Icc y en el Icc hay representaciones que el neurtico no tiene: No tiene
representacin de vagina, no tiene representacin de muerte y no tiene representacin
del no.
El trabajo analtico aspira a inducir al analizante a que abandone sus represiones, aquellas
que pertenecen a la primera poca de su evolucin y trata de que esas represiones sean
sustituidas por reacciones que implican una mayor madurez psquica. Esta mayor madurez
psquica sera lo que conocemos como domesticar o domear lo pulsional. Freud para
determinar si un anlisis es terminable o interminable, es decir si se ha podido domear lo
pulsional o no, va a tener en cuenta tres factores: la intensidad pulsional, la alteracin del
yo y la etiologa traumtica de la enfermedad.
El trabajo que se realiza con el paciente va a ir permitiendo el cese de sus inhibiciones de
sus sntomas en tanto que son efecto de las represiones.
Freud se va a preguntar de que clase de material dispone el analista para elaborar una
construccin: De toda clase de cosas, de los fragmentos de recuerdos, de fragmentos que
se presentan en forma de fantasa, de la repeticin de afectos, de reacciones, de los
sueos, de la asociacin libre, de los sntomas, inhibiciones y de la historia transferencial.
(el paciente acta en el vnculo aquello que no puede apaladrar) La relacin transferencial
es esencial para favorecer el regreso de las conexiones afectivas (es decir como se ha
vinculado con aquellas figuras significativas para el paciente). en la construccin el analista
busca material del paciente, de los aos olvidados. Lo importante es que la construccin
pueda incluir los aspectos reprimidos de los aos infantiles, porque no cesa de aparecer
en lo actual, porque no es algo que ya pas. Para que el analista pueda hacer una
construccin es necesario que transcurra un tiempo de anlisis, es necesario que una
historia se haya puesto a andar, se pone a andar en transferencia. Del lado del paciente la
tarea es enfrentarse a lo vivenciado traumtico, del lado del analista, tratar de que el
paciente recuerde algo que ha sido experimentado, vivenciado, reprimido y ese algo ese
material es un material que el analista no lo ha experimentado ni lo ha reprimido. la tarea
del analista es hacer surgir la evocacin, construir ese pasado reprimido. La construccin y
las explicaciones con las que acompaa constituyen el nexo entre la tarea del analista y el
analizante.
Freud va a decir que la construccin se parece mucho a una excavacin arqueolgica: La
tarea del analista y la del arquelogo tiene algunos puntos en comn: el analista no
trabajo con algo destruido, cosa que si hace el arquelogo, por lo tanto el analista trabaja
en mejores condiciones. El analista trabaja con un material vivo, cosa que no se da con el
arquelogo. El del analista es material vivo porque est presente, repite. El objeto del
psiconalaisis s es mas complicado porque cuando hablamos de construccin hablamos de
un material que el analista realiza como tarea preliminar, para el arquelogo la
reconstruccin es el fin en si mismo (habla de construccin para el analista y
reconstruccin para el arquelogo) una vez que el arquelogo reconstruye termin su
tarea, cumpli su objetivo.
Las similitudes son que ambos trabajan con restos que van encontrando, ambos deducen
sus conclusiones de esos restos y fragmentos. Para ambos lo esencial esta conservado. El
analista trabaja con un mtodo que es de suplementacin via de porre, quiere decir que
en la construccin agrega ah donde no hay recuerdo y tambin con el mtodo de la
combinacin.
Capitulo 3
La reconstruccin no es preliminar en el sentido en que es necesario levantar cimientos
sino que es preliminar en tanto que forma parte de la labor analtica y cuando el analista
elabora una construccin se la comunica al analizante para abordar aquello que no pudo
ser recordado. A partir de esa comunicacin se espera que el trabajo analtico continue ya
que haba quedado detenido, que continue para que el analizante se encuentre con
aquello que viene determinando sus actos y provocndole sufrimiento. En este sentido la
construccin es restringir la compulsin a la repeticin.
Interpretacin y construccin
La interpretacin la reserva para aquello que cae bajo represin secundaria y la
construccin para lo que cae bajo represin primordial.
Siempre que tocamos algo de lo reprimido secundario tocamos por ende algo de lo
reprimido primordial. En el texto la represion Freud va a decir que si lo reprimido
secundario es ramificacin de lo reprimido primordial y la interpretacion toca lo reprimido
secundario es porque tambin ha tocado lo primordial. Ahora bien, la interpretacion surge
y es posible hacerla del material mediato que brinda el analizante, lo mediato es lo que va
surgiendo en su discurso, fallidos, lapsus, y el analista interpreta cuando en el discurso del
analizante aparecen los puntos de capiton, que son puntos de relieve (aquellos puntos a
los que el paciente vuelve una y otra vez, desde diferentes lugares).
Una construccin es una elaboracin que realiza el analista, una hiptesis acerca de lo
faltante en la historia del sujeto. Historia que se produce en el vinculo transferencial que
revela el vinculo primario. La construccin trabaja con la suplementacion y la
combinacin. El analista suple aquello que esta ausente, suple la ausencia de recuerdos.
Que garantas tiene el analista de que la construccin no es errada? Freud dice que no hay
garantas, si es errnea no trae mayores problemas al igual que una interpretacin, pero
el paciente queda inconmovido, o sea no hay efecto. Si no es correcta y hay una buena
transferencia va a continuar pudiendo trabajar, si hay una transferencia negativa el
paciente podr valerse de eso para no continuar trabajando. Sabemos si la construccin es
correcta por lo que acontece despus. Siempre una construccin se realiza de acuerdo a lo
escuchado a lo largo del anlisis y la respuesta va a estar dada por el icc del sujeto, ms
alla de su voluntad, estas respuestas del icc son desfiguradas porque justamente han
actuado el desplazamiento y la condensacin. Puede tambin tomar la forma de sueo,
recuerdo, acto fallido, hay muchas formas de ver los efectos.
En la comunicacin de la construccin el analista ha buscado esas primeras huellas
mnmicas pero seguramente ha operado la represin produciendo un desplazamiento
hacia los elementos que se presentan muy vividos. Hay determinadas construcciones que
al comunicarlas son como exabruptos y por eso pueden surgir recuerdos hiper ntidos,
muy vividos, el paciente termina viendo elementos de la escena que ha construido el
analista, por ejemplo detalle de una habitacin en la que nunca ha estado. Ve lo que
nunca vio o escucha lo que nunca escuch, estos elementos en ese exabrupto de la
comunicacin adquieren realidad y constituyen una cuasi alucinacin. Esta hay que
pensarla como una experiencia vivida, un suceso visto u odo por esa persona en tiempos
en que es imposible el recuerdo. La experiencia va a ser alucinatoria hasta que pueda ser
tramitada, es un encuentro con lo reprimido primordial. Freud tambin va a hacer
referencia a los delirios en el mismo sentido que la alucinacin. El analista para trabajar se
va a servir del delirio para construir lo que le ha pasado en su propia historia infantil al
sujeto. El sujeto despliega en su delirio su propia historia. Freud encuentra que hay cierta
universalidad en todo delirio, siempre hay algo relacionado con la figura del padre, con la
autoridad, con una jerarqua superior, de algo que debe ser restituido y restituye lo que
no est inscripto. Freud homologa delirio y construccin porque dice que los pacientes
psicticos pueden ser equiparables a las construcciones que hacemos en los neurticos en
tanto son intentos de explicacin. El delirio sera un parche donde se produjo la
desconexin de la realidad. Esta desconexin se produce cuando la realidad enfrenta a esa
persona con una realidad rechazada constitutivamente. Lo que se rechaza en la actualidad
(el desencadenante en la psicosis) est ntimamente relacionado con lo rechazado en la
represin primordial. En la psicosis la represin primordial no es que no est instaurada
sino que lo esta deficitariamente.
La diferencia entre la alucinacin neurtica y la alucinacin psictica, es que la neurtica
puede ser tramitada, en cambio en la psictica frente a eso el psiquismo frente al primer
tiempo que es alucinatorio le continan algunos segundos que son un intento de curacin
y aparece el delirio como intento de explicacin de aquello que aconteci en el primer
tiempo.
Clase 5 segunda parte
Anlisis terminable e interminable
En toda la conferencia Freud va a estar preocupado por: el tiempo de duracin del
tratamiento, la eficacia del tratamiento y si la cura alcanzada por estos tratamientos es
duradero.
Capitulo 1
Freud plantea que el propsito del tratamiento es liberar al sujeto de sus sntomas
neurticos, de sus inhibiciones, de las anormalidades del carcter, de sus angustias y que
esto lleva mucho tiempo de trabajo por eso la duracin de los tratamientos es un tema
que a l le preocupa, incluso ha habido por parte de algunos analistas intentos de abreviar
el tratamiento debido tambin a la preocupacin por parte del paciente.
Uno de los analistas que intenta abreviar el tratamiento es Otto Rank, Freud dice que no
est de acuerdo con ponerle un tiempo al tratamiento ya que esto sera desvalorizar la
asociacin libre y la atencin flotante que son justamente las condiciones para el mtodo
psicoanaltico. Incluso no es que no haya intentado abreviar un tratamiento, de hecho
intento abreviar el tratamiento del hombre de los lobos pero fracas al hacerlo porque el
hombre de los lobos fue un paciente que estuvo con Freud cuatro aos y al cual vea 5 o 6
veces por semana y era un tratamiento que se anulaba por si mismo porque cada vez que
se poda avanzar se agravaba, (an no tiene el concepto de reaccin teraputica negativa)
entonces como le suceda esto lo que hace en el ltimo ao de tratamiento es proponerle
que ese va a ser el ltimo para ver si as cedan las fuertes resistencias. En principio tuvo
un efecto posibilitador, bajaron las resistencias, apareci material reprimido pero no fue
duradero. Freud ya haba puesto un tiempo, entonces en este sentido se equivoca porque
despus tuvo que cumplir su palabra y lo tuvo que derivar.
Captulo 2
Freud se pregunta si es posible una terminacin natural del psicoanlisis y va a decir que
el anlisis ha terminado cuando analista y paciente ya no se encuentran en la sesin de
trabajo psicoanaltico, pero tambin seala que para esto tienen que darse dos
condiciones: La primera: que el paciente ya no padezca sus sntomas, que haya superado
sus angustias, sus inhibiciones y la segunda: que el analista juzgue haber hecho conciente
en el enfermo lo reprimido, lo incomprensible, eliminando la resistencia interior para que
no se tema que se repitan esos procesos patolgicos, incluso aclara que si llega a estar
impedido a alcanzar esta meta por dificultades que son externas ya se puede pensar en un
anlisis no terminado, imperfecto, se hablara entonces de la interrupcin del anlisis.
Luego plantea algo un poco mas ambicioso: arribar a una normalidad psquica absoluta:
esto que parece inalcanzable esta referido a que el sujeto a partir de la disolucin de las
represiones haya ganado para s lo reprimido, lo cual le permitira posicionarse de otra
forma en la vida, es decir un cambio de posicin frente al deseo y a la pulsin y que esto
pueda ser llevado a una dimensin de acto, que no quede en un estatuto de postergacin.
Entonces aclara que para que se pueda arribar a ese estado de normalidad psquica
deben haberse dado ciertas condiciones, estas condiciones no son posibles para todos.
Una de estas es que el yo no tenga un grado muy alto de alteracin, es decir que no sea un
yo dbil, que tenga recursos, considera tambin la intensidad pulsional. El otro factor es el
tipo de etiologa traumatica, porque no es lo mismo si lo traumtico acontece en la fase
flica cuando ya hay un yo constituido o previo a esto. No es lo mismo en el tiempo pre
edpico que en el edipico.
Cuando habla de las alteraciones del yo, de la intensidad pulsional se est refiriendo a ese
tiempo primitivo primordial, lo oral, lo anal, todo lo que est relacionado con el vinculo
primario y por ende a la constitucin del yo, Si bien el los est planteando como
diferenciados son complementarios porque dependiendo de la intensidad se va tambin a
conformar con las caractersticas que tenga ese yo. Si el dficit es preponderantemente en
ese tiempo de lo reprimido primordial no va a ser posible hablar de un fin de anlisis.
Aquellos pacientes que tienen una constitucin deficitaria del yo son los correspondientes
a las neurosis graves, las psicosis, las patologas narcisistas, los border.
Freud plantea que cuando el trauma se conforma previo a la constitucin del yo tiene un
pronostico mas desfavorable que cuando el yo esta ya constituido y tambin plantea que
las alteraciones del yo van a estar en intima relacin con la intensidad de la pulsin,
primero est lo pulsional y despus ha de advenir el yo (donde ello era el yo ha de
advenir) entonces hay que ver si esa intensidad permite conformar a ese yo.
Se va a plantear tres preguntas:

1) Si un conflicto entre el yo y la pulsin puede ser solucionado en forma duradera?


2) Si estamos tratando un determinado conflicto pulsional en el proceso analtico,
podemos inmunizarlo al sujeto frente a la posibilidad de otro conflicto de este
tipo?
3) Con propsito de profilaxis, podemos solucionar un conflicto que an no se ha
presentado en el transcurso del anlisis?

Capitulo 3

Comienza el captulo planteando que en la primera poca de la prctica psicoanaltica la


preocupacin era curar a sus pacientes con mxima rapidez, pero en cambio en los
ltimos aos se dedic a casos ms graves y tambin se dedicaba al analisis de analistas
donde el propsito era agotar radicalmente las posibildades de la enfermedad y lo que va
a ir planteando es que en verdad a ese cambio se va llegando de a poco en el proceso
psicoanaltico, que ese sujeto que padece se posicione diferente frente a lo reprimido,
frente a su sufrimiento, a su deseo, a la imagen que tiene de si mismo lleva todo un
tiempo de trabajo.
Se va a empezar a dedicar a los tres factores relacionados con si es efectivamente posible
el fin de anlisis. En el captulo tres va a abordar el primero de estos factores: La
intensidad pulsional.
Se va a preguntar si es posible tramitar de manera duradera y definitiva mediante la
terapia analtica un conflicto de la pulsin con el yo o una demanda pulsional patgena
dirigida al yo.
Con respecto a esto vale hacer una aclaracin: Resolver de un modo permanente una
exigencia pulsional no es hacer desaparecer la demanda pulsional de manera que nunca
mas sepamos de ella, sino que se trata de que el yo pueda domear lo pulsional.
Domear lo pulsional implica que la pulsin pueda ser integrada a la armona del yo,
cuando juega a favor y no en contra, cuando no busca una satisfaccin
independientemente del yo, es decir que se oponga al yo.
Adems va a decir que esto necesita ser tramitado, que hay una tramitacin psquica que
hace a ese pasaje del proceso primario al proceso secundario, es decir entre lo no ligado a
lo ligado. Lo no ligado se impone al sujeto. Cuando uno empieza a encontrar los motivos
icc se est logrando que se vayan derivando, desplazando esas investiduras libidinales que
estuvieron retenidas. Esta sera una via, la de la tramitacin, la otra va es la de la
sublimacin que implicara la dimensin del acto. Frente al encuentro con el vaco hay una
salida creadora, la creatividad frente a la adversidad.
Con respecto a la intensidad de la pulsin: Al plantear esto que se viene planteando se
est hablando de la intensidad de la pulsin porque es un factor determinante, en el
sentido que si la intensidad pulsional es muy alta va a ser difcil dar una solucin definitiva
y duradera.
Hay situaciones que hacen declinar al yo, que provocan el aumento de la pulsin, se trata
de situaciones donde la fuerza de la pulsin puede incrementarse, estas son la pubertad y
la menopausia o andropausia, esto es as porque estos son momentos de quiebre de las
identificaciones, momentos en que se producen cambios corporales importantes y esto
produce una desestabilizacin narcisista. Adems en ambos momentos se actualiza la
conflictiva edipica que sigue siendo un factor econmico de mucha importancia. Aqu
Freud mismo se sorprende en como sigue haciendo hincapi en lo econmico mas alla de
que no podemos olvidar lo dinmico y lo tpico, pero lo econmico est en relacin con la
intensidad de la pulsin, no tiene autonoma, no est dada por si misma, no es intrnseca
sino que es efecto del factor cualitativo y ese factor cualitativo se constituye en el vnculo
con el otro. Entonces la intensidad de la pulsin va a depender de cmo ha sido
erogenizado, de cuantos recurso haya aportado la madre para vehiculizar la excitacin.
Freud se pregunta si esto que se logra en el anlisis puede producirse espontneamente
entre el yo y la pulsin o si una persona que no se analiza tiene diferencias con una que s
y va a responder que todas las represiones han tenido lugar en la primera infancia, son
medidas defensivas estructuradas por el yo inmaduro y dbil y en aos posteriores no
aparecen nuevas represiones sino que persisten las antiguas y el yo continua
implementndolas para domear lo pulsional. Los nuevos conflictos son solucionados por
lo que llamamos represin posterior, o sea represin secundaria.
Tambin se va a preguntar si cuando se da esa relacin entre lo primario y lo secundario la
salida neurtica sigue siendo represiva. Y como hace el psicoanlisis para posibilitar que el
yo encuentre la manera de arreglrselas con la pulsin sin que tenga que continuar
reprimiendo. El trabajo que se hace es levantar las resistencias para que lo que se est
reprimido pueda acceder a la conciencia, el analista lo acompaa en atencin flotante
garantizndole que lo est escuchando. Como se le permite al yo que alcance esa mayor
madurez? El analista lo hace acompandolo en el trabajo de ir levantando las
represiones, porque al hacerlo lo va liberando al yo de su propia energa para que pueda
otorgarle otro destino a la pulsin. Cuando el yo reprime queda empobrecido.
El verdadero resultado de un proceso analtico sera la correccin del primitivo proceso de
represin, una correccin que va a poner fin al predominio del factor cualitativo. El efecto
de cura se produce cuando se da a una asociacin que deriva la investidura entre lo
reprimido secundario y lo reprimido primordial.
Tambien se pregunta si el yo va adquiriendo las herramientas necesarias para vrselas con
la pulsin sin tener que reprimir, o sea que si la pulsin puede ser ganada para el yo, que
esa energa pulsional en lugar de estar en contra pueda estar a favor del yo. Y plantea que
lo que una vez ha llegado a estar vivo se aferra tenazmente a conservar la existencia, lo
pulsional no pregunta, no pide permiso sino que avasalla. Si la fuerza de la pulsin es
excesiva el yo maduro el que ha venido trabajando psicoanalticamente puede fracasar
frente a ella, de la misma manera que tambin fracasa el yo inerme, aquel que no se
constituy sin dficit, porque sea que se constituy deficitariamente o sea que si bien
alcanz la madurez pero algo lo pone en jaque, puede tambin avasallar lo pulsional.
Freud sostiene que el yo va a ir mejorando el manejo de la pulsin pero el psicoanlisis
tiene lmites, no todo puede ser tramitado.

Captulo 4

En relacin a la profilaxis, es decir si es posible solucionar un conflicto que an no ha


aparecido, Freud plantea que si un conflicto pulsional no es actualmente activo no
podemos influir en el. Freud habla de no despertar a los perros mientras duermen para
que generar algo que de todas maneras va a surgir en algn momento. No est en
nuestras manos despertar a los perros.
El analista, en relacin a la prevencin podra hacer dos cosas: podra hipnotizar al
paciente y producir situaciones en la que el conflicto se haga activo o podra discutir,
teorizar acerca de un conflicto que an no ha aparecido, pero en tanto que el sujeto no se
encuentre tocado por la situacin no tendr efecto porque sera como hablar de algo que
le pasa a otro y no a el. En cambio en relacin a provocar el conflicto sera como hacer
actuar al paciente, por ejemplo que se separe para ver si maana le va mal en la pareja
como manejara esa. Freud va a decir que el psicoanlisis no tomara nunca esto como una
profilaxis, incluso se trabaja mucho mejor cuando no hay situaciones traumticas
apremiantes. Crear un conflicto nuevo es hacer ms largo y difcil el proceso picoanalitico.

Clase 6 (Anah)

Captulo 5

En este texto Freud evala la eficacia del mtodo psicoanaltico, la duracin de los
tratamientos, si es posible pensar en una curacin duradera del tratamiento, si hay
diferencia entre una persona que se analiza y una que no y tambin si hay posibilidad de
acortar los tratamientos.
En relacin a si un anlisis tiene efectos duraderos o no Freud trabaja la posibilidad del yo
de responder frente a la demanda pulsional, si el conflicto que se produce entre el yo y la
pulsion puede ser resuelto. cuando evalua esto dice que para nada es posible pensar que
la pulsin va a cesar en su demanda, no se trata de eso, sino que se trata de las
posibilidades que tenga el yo de domear la pulsin. El domeamiento de la pulsin
implica la tramitacin psquica. Para que sea posible el domeamiento la pulsin no tiene
que ser muy intensa, el domeamiento implica que la pulsin no adquiera un destino por
fuera del dominio del yo. Freud dice que la pulsin sea incluida en el yo. Aca se refiere a
dos cuestiones: la primera es la que remite al trabajo de tramitacin psquica de la pulsin
es decir que el yo pueda darle a la pulsin un destino elaborativo, que pueda producirse el
pasaje del proceso primario al proceso secundario. Que lo no ligado adquiera ligadura, es
decir que el montante de excitacin propia de la pulsin pueda ir derivndose en el
complejo asociativo, pueda ir incluyndose en las representaciones verbales prec- cte.
El otro elemento que Freud tiene en cuenta es la sublimacin, es decir que la pulsin
adquiera un destino no represivo y que se transforme en acto. Si el destino de la pulsin
es la represin el yo no puede domearla. La domesticacin de la pulsin da cuenta de un
yo que tiene recursos para afrontar la demanda pulsional sin quedar sometido a ella y sin
tener que reprimir.
En el transcurso de este trabajo Freud llega a la conclusin de que no todos los anlisis son
terminables. Hay anlisis que es posible que arriben a un final y hay otros que no, se
pueden interrumpir lo cual no implica que se haya producido una terminacin del anlisis,
y para considerar si va ser posible o no la terminacin de un tratamiento el evala tres
factores:
1) La etiologa traumatica de la enfermedad
2) La intensidad pulsional
3) Las alteraciones del yo
Considerar estos tres factores forma parte del diagnstico metapsicolgica.
Freud trabaja la intensidad pulsional en el capitulo 3. La intensidad pulsional refiere a qu
posibilidad ha habido de derivar la mocin pulsional. La intensidad pulsional alude a un
factor cuantitativo, alude a la cantidad de excitacin que conlleva la pulsin, pero en
Freud el factor cuantitativo no tiene autonoma sino que depende del factor cualitativo,
esto es algo en lo que hace mucho hincapi en los ltimos tiempos de su teora. Con el
factor cualitativo se refiere a: La intensidad que tenga la pulsin va a depender de las
posibilidades que tenga el aparato psquico de derivar ese montante de excitacin
inherente a la pulsin, ahora bien las posibilidades de derivacin van a depender del
vinculo con el otro, de cmo han sido las posibilidades maternas de contencin y de
derivacin pulsional; cuando hablamos del vinculo este refiere a dos: hablamos de las
posibilidades maternas de contencin derivacin decodificacin y de las posibilidades del
nio de recibir lo que le aporta el otro. Esto esta en intima relacin con lo que va a a
considerar respecto a la etiologa traumatica de la enfermedad, porque con esto ultimo se
refiere a donde situar la prevalencia del traumatismo en esa persona, si la prevalencia
traumatica ha de ser situada muy tempranamente o mas tardamente, es decir si se trata
de una prevalencia traumatica preedipica inherente al vinculo primario con el otro, (atae
a la etapa oral o anal) o si la etioolgia traumatica ha de ser situada en el tiempo
propiamente edipico, en el tiempo de la fase flica, de la inclusin en la dinmica psquica
de la triangularidad, en el tiempo de las edificaciones secundarias o identificaciones a
rasgos en donde lo que esta en juego es justamente una relacin de a tres, mientras que si
la etiologa traumatica se situa en un tiempo previo se trata de una relacin dual.
Si la etiologa traumatica prevalente se situa en el tiempo propiamente edipico, o de las
identificaciones secundarias, es decir de la triangularidad edipica podemos pensar en un
fin de anlisis. Si la etiologa traumatica preponderante es situable en el tiempo previo el
anlisis no es terminable, ah estamos hablando de patologas mas graves (patologa
narcisista, border, psicosis). Lo que ocurre en el tiempo edipico guarda relacin con lo
ocurrido en el tiempo anterior, hay una relacin asociativa en donde el segundo tiempo
resignifica al primero.
El otro factor es el de las alteraciones del yo: Freud va a hablar de dos clase de
alteraciones del yo:
Entonces hasta ac tenemos que si la intensidad de la pulsin es muy marcada y si la
etiologa traumatica prevalente ha de ser situada en el primer tiempo no es posible pensar
en la terminacin de una anlisis, lo que pasa es que ambas situaciones estn en relacin
porque si la etiologa traumatica esta situada en este primer tiempo entonces la pulsin va
a ser intensa, no va una sin la otra.
En cuanto a las alteraciones del yo son de dos clases: Adquiridas y constitutivas o
congnitas. En el capitulo 5 Freud va a hablar fundamentalmente de las alteraciones
adquiridas.
Las alteraciones del yo adquiridas, tal como lo indica su nombre, implica que son
alteraciones que ha adquirido el yo ya existente, es decir que ya hay un yo. Mientras que
las constitutivas o congnitas refieren a alteraciones que se producen en el tiempo de la
constitucin del yo.
En el capitulo 3 Freud dice que podra pensarse que las alteraciones del yo son
consecuencia de la intensidad pulsional, luego va a decir que esto es cierto, pero no solo
depende de la intensidad. Es decir que esto es as pero no exclusivamente as. Esa as
porque cuanto ms intensa sea la pulsin mas va a tener que recurrir el yo a mecanismos
defensivos frente a ella, pero cuando Freud da a entender que no es exclusivamente as
est diciendo que hay alteraciones del yo que son independientes a la intensidad de la
pulsin. Estas ltimas son a las que Freud va a llamar constitutivas o congnitas.
Las alteraciones del yo adquiridas:
Pag 237: En la situacin analtica para empezar el trabajo teraputico se produce una
alianza con el yo. Esa alianza es una alianza que remite a un acuerdo en que se llevar
adelante un trabajo conjunto en pos de la mejora en su sufrimiento. Freud aclara que
para que esto sea posible el yo no tiene que ser visiblemente alterado, hay que pensar en
un yo que sea capaz de sostener cierta alianza, si bien el yo durante el transcurso del
tratamiento va a sabotear esa alianza (esto son las resistencias). Pensar en un yo capaz de
llevar a cabo esa alianza seria pensar en un yo normal, pero va a decir que no es fcil
definir que entendemos por un yo normal, entonces plantea que lo que s es claro es
cuando un yo es anormal y lo que utilizas como paradigma de un yo anormal es el yo de
un psictico. Este es un yo con el cual no se puede llevar a cabo una alianza teraputica ya
que es un yo alienado. Este yo anormal es el yo que conlleva claramente una distorsin de
la realidad.
Las alteraciones del yo adquiridas son las que lleva adelante el yo cuando emprende las
medidas defensivas ante la pulsin.
LA funcin que tiene el yo es la de mediar entre el mundo interno y el mundo externo,
entre el ello y la realidad y esa mediacin esta al servicio del principio de placer. El yo
tambin media con el super yo. (los vasallajes del yo. El yo tiene tres amo, el mundo
exterior, el ello y el super yo) es una tarea muy difcil de yo la de mediar entre estos tres
amos y lograr el equilibrio. Un yo normal es aquel capaz de llevar adelante esta tarea de
mediacin y de domeamiento de los requerimientos de los tres amos.
El yo se resguarda de los peligros del mundo exterior a travs de la huida, pero cuando el
peligro proviene desde el interior del yo (del ello) no es posible la huida pero s hay un
sustituto de ella: la represin, entonces el yo se resguarda de ese peligro inerior, de ese
reclamo pulsional mediante el mecanismo represivo.
Pag 238: Los mecanismos de defensa son procedimientos que instrumenta el yo inmaduro
frente al ello (o frente a la pulsin). Aca Freud hace un parangon para dar cuenta del
mecanismo represivo con la censura de un libro, se sacan prrafos enteros o se cambian
las frases de esos prrafos, con lo cual se pasa a tener otro texto y este texto es un texto
falsificado (de ah que Freud dice que los mecanismos de defensa falsifican la realidad)
Porque se lleva a cabo el mecanismo defensivo? (el mecanismo defensivo por excelencia
es la represin) Sirven al propsito de apartar peligros, pero muchas veces ellos mismos
suelen convertirse en un peligro. Los mecanismos de defensa son implementados por un
yo inmaduro que no cuenta con los recursos para habrselas con la pulsin si no es
reprimiendo, entonces la represin de las mociones pulsionales le sirve al yo en esos
primeros aos como resguardo del peligro, ahora bien, estos mec de defensa que se han
implementado en la infancia, en un primer momento de constitucin del yo
(implementados con razn ya que era la forma que tena el yo de resguardarse de las
mociones pulsionales), sigue actuando an cuando ya no son necesarios, an a pesar del
yo. Los mecanismos de defensa se implementan an cuando el peligro pulsional ya no
tiene la misma entidad y an cuando el yo ya cuenta con otros recursos para enfrentar lo
peligroso con los que no contaba antes. Estos mecanismos de defensa despus terminan
actuando compulsivamente y ah entraa un peligro para el yo. Aquello que en su
momento lo resguard luego termina ocasionndole un nuevo peligro porque lo deja al yo
en un estado de infantilismo, de indefensin como cuando era nio. Ademas la otra
cuestin es que los mecanismo de defensa implican un gasto permanente de energa. Esa
energa que el yo dispone para la represin es energa con la cual no cuenta para
disponer.
Estos mecansimos no son resignados, se fijan en el interior del yo. Este accionar de los
mecanismos de defensa va conformando una forma de ser que se repite y no se cuestiona
(el carcter).
El yo adulto y que ya se encuentra fortalecido y con otras herramientas va a tender a
hacer aquello que hacia antes, va a tender a comportarse de la misma manera, va a
implementar mecanismos de defensa aun cuando no sean necesarios lo cual implica que
hay una falsificacin de la realidad, hay una falsificacin del ello.
La falsificacin del ello es que vive las mociones pulsionales cun una gravedad e intensidad
como cuando era nio siendo que ahora no tienen esa misma intensidad. Tambin falsifica
la realidad porque se la vive con una inmensidad y una intensidad que hoy ya no tiene sin
embargo la vive como en aquella poca.
El yo fortalecido del adulto sigue defendindose de unos peligros que ya no existen en la
realidad objetiva. El sujeto genera que la realidad sea como era en aquel momento
cuando ya no lo es, ve las situaciones como fueron en su poca infantil aun cuando estas
difieren, aqu se produce una superposicin de realidades. El trabajo del analista muchas
veces requiere la diferenciacin de esas realidades. Se desplazan realidades penosas que
pertenecen a otra poca a la situacin actual y se responde en lo actual de la misma
manera a como sucedi en esa poca. Todo esto en su conjunto compone el estallido de
la neurosis que se produce cuando el neurtico no da mas frente a sus padecimientos
porque se encuentra cada vez con menos energa y menos posibilidades para responder
libremente en su bienestar.
De que manera los mecanismos de defensa que alteran al yo obstaculizan el anlisis? Esos
modos de reaccin del yo tambin los va a repetir en el tratamiento analitico. Estos se
presentan como resistencias al anlisis. Aqu hay que tener en cuenta dos cuestiones:
Se presentan como fuerzas opositoras a la emergencia de lo reprimido, esto refiere a las
resistencias del yo, en pos del sostenimiento del principio del placer. Y hay otras fuerzas
que son opositoras a la curacin, al bienestar, estas responden al mas alla del principio de
placer, responden a la pulsin de muerte.
1.06 Que significa hacer conciente lo inconciente: tiene que ver con el trabajo
reealborativo, que es el trabajo que se lleva a cabo en el proceso analtico . El hacer cte lo
icc no significa solamente que el analista le comunique el material reprimido al paciente
porque esto implicara pensar que con solo saber lo reprimido ya esta solucionado el
sufrimiento y esto no es asi, no se trata solamente de saber lo reprimido sino que se trata
que ese saber reprimido que comunica el analista se entrame con el saber icc del
analizante que motivo la represin. Podemos hablar de dos saberes: El saber reprimido es
el que responde al motivo mismo de porque algo se reprimi y el saber que le comunica el
analista es aquel que el paciente puede repetir y se lo puede aprender sin embargo la
represin sigue actuando porque ambos saberes estn divididos, es lo que Freud llama la
doble inscripcin, es decir hay dos inscripciones de un mismo hecho. La que le comunica el
analista y la que vivencio el paciente en el momento del acontecimiento traumatico,
entonces una situacin se tiene que unir con la otra. Como se produce esa unin? Esto
tiene que ver con lo que Freud llamaba desligadura y ligadura. Cuando hay desligadura es
justamente que lo reprimido se mantiene como tal y hasta que eso reprimido no avance
hacia el icc cte va a permanecer reprimido. Entonces aqu el analista interviene con las
herramientas de la interpretacin y la construccin. La interpretaciones y las
construcciones son representaciones que le aporta el analista al paciente acerca de
aquello reprimido que esta pronto a emerger por si solo. Esto es importante porque hace
al tiempo de la interpretacin. Cuando un material en el transcurso del tratamiento esta a
punto de caer como una fruta madura, ah es donde la interpretacin y la construccin
tienen el efecto deseado porque es cuando el yo por el trabajo que ha venido haciendo,
el levantamiento paulatino y progresivo de lo reprimido va ampliando las posibilidades del
yo de encontrarse con eso reprimido a lo cual le va otorgando otra significacin, otra
mirada. Entonces cuando esta a punto el paciente de encontrarse el solo con lo reprimido
ah es cuando las interpretaciones del analista se pueden entramar con las
representaciones traumaticas y a partir de este entramado es que se va levando acabo
este proceso de derivacin, desgaste de la investidura libidinal traumatica, si esto no se
produce no hay levantamiento de la represin porque esta es la evidencia de que la
represion se ha levantado. Es ah cuando vamos liberando al paciente del mecanismo
repetitivo porque este mecanismo da cuenta de un montante de excitacin que
permanece fijada, cristalizada y justamente porque est cristalizada hace que esas
experiencias retornen una y otra vez en este perpetuo retorno de lo idntico. Para que el
paciente no lleve a cabo una practica racionalizante respecto de lo que le pasa y para que
pueda empezar a sentir una modificacin interior, las interpretaciones y construcciones
deben llevarse a cabo teniendo en cuenta las posibilidades del yo de acogerlas.

Pag 241: Va a hablar de las dos clases de resistencias: las resistencias del yo: El yo deja
de compartir nuestro empeo por poner al descubierto al ello, lo contrara, no observa la
regla fundamental, no deja que afloren otros retoos de lo reprimido Estas son las
resistencias del yo, resistencias de represin. El yo deja de asociar libremente para
resguardarse para no encontrarse con lo displacentero de lo reprimido.
El analista sirvindose de la transferencia positiva atraviesa esas resistencias, es decir
avanza en sentido radial. Tambin puede pasar que la transferencia vire en transferencia
negativa (hostil o amorosa) y cancela por completo la labor analtica, aca estn actuando
otras resistencias, las resistencias del ello. Las resistencias del ello y las resistencias del
super yo son las responsables de que la cura se interrumpa. Muchas veces se produce la
desligadura del tratamiento por el accionar de estas resistencias. El analista es ahora un
hombre extrao que le dirige al paciente desagradables propuestas
Existe una resistencia que se opone a la puesta en descubierto de las resistencias: esta es
resistencia del ello.
los mecanismos de defensa merecen realmente el nombre con que se los designo al
comienzo antes de ser investigados con precisin, son resistencias no solo contra el hacer
cte los contenidos del ello (resistencias del yo), sino tambin contra el anlisis en general y
por ende contra la curacin (resistencia del ello y del super yo)
el desenlace de una cura analtica depende la intensidad de las resistencias del ello y del
super yo aca de nuevo se pone de manifiesto la importancia del factor cuantitativo.
Cuando la intensidad de las resistencias del ello y del super yo, cuando la intensidad de la
pulsin de muerte es muy marcada las posibilidades analticas estn restringidas, no
quiere decir que no haya posibilidades pero estn ms limitadas.

Capitulo 6
Alteraciones constitutivas o congnitas del yo
Freud habla de herencia arcaica, refirindose a lo que acontece en el tiempo de la
represin primaria, es decir a los tiempos originarios de inicio de estructuracin del
aparato psquico. Menciona como alteraciones constitutivas o congnitas del yo a aquellas
que refieren a esta vida arcaica, a este vivenciar prehistrico, a esta poca que no es
recordable (y por eso justamente es que se aborda por via de las construcciones) pero que
no sea recordable no significa que no tengo eficacia en la vida psquica, muy por el
contrario.
Estas alteraciones que refiere a la vida arcaica son las alteraciones que se producen con
anterioridad a la estructuracin del yo y las que refieren a la estructuracin misma del yo.
Esto que tambin menciona en las series complementarias como factor constitucional y
que refiere a las fijaciones de nuestros padres y abuelos, nuestros antepasados. Estas
fijaciones tienen influencia en la manera en que se va a estructurar el vinculo primario con
la madre. El primer lazo afectivo que se establece y que hace posible la configuracin del
psiquismo es la identificacin primaria. La identificacin primaria es fusionante, se es uno
con el otro, esta indisolucion al otro, este vnculo fusionante est regido por una
terceridad, es decir el ser uno con el otro pero rigiendo la metfora paterna, la ley (sino
no estaramos hablando de una estructuracin psquica normal o neurtica). Esta
identificacin primaria acontece en la poca del autoerotismo. O sea la identificacin
primaria refiere al tiempo mismo en que se estructura la pulsin, en que el cuerpo
biolgico del bebe se va transformando en un cuerpo ergeno y el otro es una parte, el
nio es el pecho de la madre y el pecho es el nio. Esta es la dinmica propia de la
identificacin primaria. Si la anomala se encuentra en el tiempo de la identificacin
primaria pensamos en las patologas mas graves, la psicosis.
La identificacin narcisista que es la inherente a la estructuracin del yo, la que transcurre
entre los 6 meses a los 2 aos aproximadamente. En la identificacin narcisista de lo que
se trata es de que el nio empiece a ser uno, a constituirse paulatinamente en una unidad
a partir de la imagen que le provee el otro, esa unificacin que va proveyndole el otro
tiene que ir internalizndose para poder l empezar a vivenciarse uno en unidad, en
ausencia del otro. Para esto tiene que regir la castracin. Cuando la anomala se produce
en el tiempo de las identificaciones narcisistas estamos hablando de patologas graves no
psicticas, patologas narcisistas donde rige la castracin, rige el principio de realidad.
Las alteraciones constitutivas del yo son alteraciones que se producen precozmente, en
este tiempo primordial de vnculo al otro. Cuando las alteraciones del yo se producen en
estos primeros estadios (es decir en la id primaria y la id narcisista) no es posible pensar
en la terminacin de un tratamiento.
En este captulo Freud va a trabajar la resistencias del ello y del super yo
Los mecanismos de defensa producen alteraciones del yo que se presentan en el
tratamiento como resistencias.
Pag. 243 Se refiere a resistencias de otra ndole, o sea resistencias que no son del yo.
Habla de tres modalidades en la resistencia del ello. La resistencia el ello es la compulsin
a la repeticin que es como el icc trata de que lo icc permanenzca como tal, volviendo a
vivir situaciones penosas en lugar de reproducirlas como recuerdo, simblicamente. Las
escenas se imponen en uno, son imperativas, a eso refiere el termino compulsin, y no
solo que se imponen sino que esas escenas lo someten al sujeto a volver a vivir escenas
penosas que son estructurantes y estructurales, es decir que hacen a la constitucin
misma del aparato psquico.
Freud ac no desdice la compulsin a la repeticin, lo que va a hacer es especificar cmo
se produce esa compulsin y va a dar tres alternativas.

1- Viscosidad libidinal, fijeza libidinal, es decir que hay un montante de excitacin


adherido a personas u objetos sin posibilidad de que se produzca la separacin, es
la adherencia libidinal a objetos y situaciones. Tambin lo menciona como inercia
psquica, es decir que algo permanezca como viene dado. Estas personas no
pueden desasir investiduras de un objeto y desplazarlas hacia otros. Hay una
fidelidad en esa fijeza. Esto da cuenta de una dificultad de llevar a cabo el proceso
de duelo, el trabajo de duelo es la elaboracin psquica de una perdida. Dejar algo
para poder recibir otra cosa o situacin implica un proceso de elaborar esa
perdida. En la psicosis por ejemplo no hay trabajo de duelo porque para que se
pueda hacer esto tiene que haber un aparato atravesado por la castracin.
Cuando hay viscosidad libidinal el trabajo teraputico es un trabajo duro, es como
trabajar tratando de moldear una dura piedra. La otra manifestacin de la
compulsin a la repeticin es justamente lo contrario:
2- La labilidad libidinal: es el traspaso constante de la investidura libidinal de un
objeto a otro, de una situacin a otra, de una persona a otra. La libido tiene una
especial movilidad entra con rapidez en las investiduras nuevas propuestas en el
anlisis y resigna las anteriores con facilidad. Aqu no es como trabajar con piedra
dura sino con blanda arcilla. Aqu los resultados analticos suelen ser muy lbiles,
las investiduras nuevas se abandonan muy pronto y queda la impresin de haber
escrito en el agua.
3- La falta de plasticidad: est ntimamente relacionada con la primera, aca hay una
adherencia a lo viejo, a lo ya instituido, hay una posibilidad de recibir experiencias
nuevas, esta inercia psquica que mantiene inmutable escenas de la vida
constituyen una entropa psquica (la energa gira siempre en el mismo lugar, en un
crculo vicioso). Esta entropa psquica produce un aislamiento psquico. Estas tres
modalidades de resistencias del ello estn fundamentalmente presentes en las
patologas ms graves.
Estas tres modalidades llevan a estar siempre en el mismo lugar, a no avanzar en el
tratamiento. Son compulsin a la repeticin, ya que es la repeticin constante de las
mismas escenas.
Freud concibe la pulsin de vida amalgamada con la pulsin de vida, de lo que se trata
es de determinar cual es la que prepondera.
Las resistencias del super yo
La reaccin teraputica negativa, a la que ya antes haba denominado masoquismo
moral. Este tiene dos vertientes: El sentimiento de culpabilidad y la reaccin
teraputica negativa.
La reaccin teraputica negativa justamente aparece porque opera un fuerte
sentimiento de culpabilidad que en rigor es una fuerte necesidad de castigo. Cuanto
mas incestuoso ha sido el vinculo madre e hijo mayor va a ser el sentimiento de culpa
y la necesidad de castigo y mayor va a ser la tendencia masoquista del yo, con lo cual
se hace muy difcil soportar el bienestar, soportar que se produzcan logros en la vida.
La reaccin teraputica negativa es una reaccin que se produce en el marco del
anlisis (el sentimiento de culpabilidad es inherente a la estructuracin psquica, en
cambio la RTN se produce cuando alguien esta en anlisis) es una reaccin no
esperada, una reaccin negativa a una teraputica, una reaccin a la posibilidad de
seguir avanzando, esta en relacin con lo que Freud llama los que fracasan al
truinfar. Estas resistencias al igual que las resistencias del ello responden a la pulsin
de muerte y son las resistencias mas difciles de vencer y que muchas veces hacen
fracasar el tratamiento.
En captulos anteriores Freud se refiere al yo normal. El yo normal es aquel que pueda
mediar y establecer un equilibrio entre los requerimientos de los tres amos, pero
adems un yo normal es un yo plstico, es decir que tenga capacidad de perder, un yo
que tenga la capacidad de llevar a cabo un proceso de duelo, la capacidad de soportar
las prdidas que se producen en la vida. Cuando un yo es rigido, esto es evidencia de
debilidad yoica, el yo ms rigido es el yo del paranoico, este es inflexible, no soporta
afrenta alguna, no soporta menoscabo, es un yo grandilocuente, megalmano. Un yo
que tiene capacidad de cambio es un yo que puede soportar la angustia. Jsutamente lo
que brinda el anlisis es lo que Freud llama el fortalecimiento del yo, o sea que el yo
pueda servirse de los recursos necesarios para lograr una mayor capacidad para si
mismo que tenga a disposicin la energa para que los infortunios de la vida no se
conviertan en miserias neurticas.

Capitulo 7

Freud toma una conferencia de Ferenzi en que plantea una afirmacin que Freud
llama consoladora y esta afirmacin es que el anlisis no es un proceso sin fin sino que
puede llegar a un fin natural con la suficiente pericia y paciencia del analsita y el xito
del tratamiento va a depender de que el analista haya podido trabajar sus propio
errores, que haya podido levantar sus puntos ciegos o los puntos dbiles de su propia
personalidad. Es decir que para que pueda darse una terminacin natural del anlisis
no se toma en cuenta solo la constelacin psquica del analizante sino que entra en
juego la peculiaridad del analsita.
El anlisis didctico del que va a hablar Freud en este capitulo, se empieza a
implementar en el ao 1922. Freud menciona que la tarea analtica difiere de la tarea
medica porque mientras que a un medico especialista en vas respiratorias no se le
pide por ejemplo que sea sano de sus pulmones, sino por el contrario a veces esto
ayuda al mejor ejercicio de la especialidad, sin embargo s se espera del analista que
no padezca de lo mismo que padece el paciente, que el analista no tenga
anormalidades del carcter, que hay podido liberarse de sus angustias sntomas e
inhibiciones, lo cual implica que el analista tenga las herramientas necesarias porque
el mismo ha transitado su propio anlisis y que el yo del analista sea un yo fortalecido
con el anlisis para que pueda escuchar las dolencias de sus pacientes. Es razonable
esperar del psicoanalista un grado de normalidad psquica, pero no una normalidad
psquica absoluta (que es la posicin de ferenczi) esto es inexistente, por eso Freud
dice que no se le puede exigir al analista una rara perfeccin, no se trata de esto sino
que se trata de que cuente con un grado mas alto de normalidad anmica que le
permita alguna clase de superioridad para servir como modelo al paciente en ciertas
situaciones analticas y como maestro en otras (estas afirmaciones fueron tomadas de
manera errnea por muchos analistas la tomaron al pie de la letra y la interpretaron
como que el final de anlisis tena que ver con que el paciente se identificara con el
analista). Esta superioridad refiere a que haya atravesado situaciones de angustia y
padecimiento y saber arreglrsela con ellas, no porque naci sabiendo, sino como
efecto de su profundo trabajo analtico.
El analista debe excluir la impostura y el engao. El analsita debe llevar a cabo un
reconocimiento de la realidad. ac tambin menciona que el psicoanalizar forma parte
de lo que el considera las tres tareas imposibles: las otras dos son gobernar y educar.
estas son imposibles porque dejan siempre un resto insatisfactorio, van a dejar
siempre un resultado insatisfactorio.
Para que se propone dentro de la IPA (asociacin psicoanaltica internacional) el
anlisis didctico? Freud dice que el objetivo del anlisis didctico debera ser dado
que a diferencia de ferenzci Freud sostiene que no podemos esperar del analista una
rara perfeccion, por razones prcticas el anlisis didctico debe ser breve e
incompleto, pero el anlisis del analsita debe ser interminable. El objetivo del anlisis
didctico es permitirle al analista didacta juzgar si el candidato a ser analista es apto o
no para llevar a cabo el psicoanlisis. Para esto se tienen que dar tres condiciones:
1)Que el analista obtenga la conviccin de la existencia del inconsciente (esta no se
obtiene estudiando psicoanlisis, sino a partir del encuentro con el propio icc en un
trabajo analtico).
2) Que el candidato a ser analista tenga percepcin de su material reprimido
3) Que adquiera a travs del anlisis una visin de la tcnica psicoanaltica.
Los anlisis peridicos de los analistas
No sera asombroso que el hecho de ocuparse constantemente de todo lo reprimido
que en el alma humana pugna por libertarse conmoviera y despertara tambin en el
analista todas aquellas exigencias pulsionales que de ordinario el es capaz de
mantener en la sofocacin. Tambin estos son peligros del anlisisTodo analista
debera hacerse de nuevo objeto de anlisis peridicamente, quiz cada cinco aos.
Ello significara que el anlisis propio tambin y no solo el anlisis teraputico de
enfermos, se convertira de una tarea terminable en una interminable. No solo
algunos anlisis de pacientes son interminables por los factores ya mencionados, sino
que el anlisis de los analistas tambin es interminable, dado que el analista esta
constantemente expuesto a mociones pulsionales de sus pacientes que activan las
mociones pulsionales propias no tramitadas.
El anlisis es terminable en algunos caso y el papel del psicoanlisis es lograr las
condiciones psicolgicas mejores posibles para que el yo pueda llevar adelante sus
funciones y con esto ha cumplido su tarea.
Captulo 8
Aqu trabaja dos temas que implican un esfuerzo desmedido tanto para el analista
como para el paciente. Estos dos temas tienen diferente manifestacin en la mujer y
en el hombre. Esa diferencia responde a la diferencia de los sexos. en el caso de la
mujer lo difcil de afrontar es la envidia del pene, es decir la aspiracin a la
masculinidad. En el caso del varon es la actitud pasiva frente a otro varon, hay una
lucha constante para no quedar en una actitud pasiva frente a otro hobre. en ambos
casos de lo que se trata y lo que cuesta abordar en los tratamientos es la actitud hacia
la castracin. Lo que se presenta en ambos casos es el repudio a la feminidad a la
pasividad. en el caso del varn la aspiracin a la masculinidad est en sintona con el
yo y reprime la pasividad, la feminidad, la castracin. En el caso de la mujer tambin
durante la etapa flica esta en sintona con el yo la masculinidad, el comportarse como
un varoncito, mientras que la pasividad se encuentra reprimida y en todo caso es un
destino a alcanzar, durante la etapa flica la nena quiere ser como el varon quiere
tener aquello que le falta, luego lleva a cabo la ecuacin pene = nio; pasa primero a
querer recibir del padre el pene faltante a, luego de la ecuacin simblica desea recibir
del padre al nio. Para Ferenczi el dominio de los dos complejos debe estar presente
en todo anlisis. Lo que Freud dice es que no siempre se puede alcanzar el abordaje de
estos dos complejos que constituyen una roca viva, la roca viva es ir ms all de la
castracin. No dice que no se pueda ir mas all de la castracin, lo que dice es que es
una ardua tarea y que implica un gran trabajo tanto para el analista como para el
paciente.
Tambin menciona en este captulo manifestaciones del complejo de castracin en el
varon: dice que las manifestaciones son hipercompensaciones que por formacin
reactiva se manifiesta sintindose omnipotente, poderoso, que en la clnica en
relacin al analista se presentan como resistencias de curacin porque si se cura sera
como quedar en una posicin pasiva frente a otro hombre, queda en deuda con el
analsita, por lo tanto evita quedar en deuda con este padre analsita porque esa deuda
implica sometimiento, objetalizacin.
Respecto de la mujer en la clnica esto se juega con un sentimiento de insatisfaccin al
tratamiento porque el anlisis no le logra dar lo que por estructura no va a tener y
esto se manifiesta en no me lo da, no puede ayudarme o sea se repite con el analista
la posicin infantil con la propia madre. Estas resistencias que se presentan en anlisis
y que responden a las dificultades en ir mas alla de la castracin, estn al servicio de
que nada cambie, estn al servicio de las resistencias del ello. Y lo que dice Freud es
que es difcil afrontar este tiempo en donde se fue objeto del deseo del otro, es decir
afrontar y abordar este tiempo del masoquismo primordial, esto ofrece una fuerte
resistencia y quizs debemos contentarnos con que el paciente pueda modificar su
actitud frente a esto aunque no pueda abordar este tiempo.
Clase 7 Ateneo Un caso difcil

La patologa se ubica dentro de una histeria grave.


Diferencia entre patologa narcisista e histeria grave
La inervenciones de la analista siempre fueron a partir de las expresiones discursivas
de carcter metaforico de la paciente. Esta era una paciente que preponderaba en su
discurso las metforas, cosa que no pasa en la patologa narcisista, esta es una
patologa en la que hay una hiperconsistencia de la ancdota, es decir de lo cotidiano,
de los hechos que transcurren durante la semana o das pero sin posibilidad de
asociacin ante estos hechos, es decir no hay una preponderancia asociativa. En esta
paciente el discurso metaforico esta presente desde el inicio. Lo que ella dice llegando
15 minutos tarde la primera sesin (llorando desconsoladamente como un nia) dice
esto me pasa porque tengo una madre vieja, yo llegu tarde porque mi mama llego
tarde a cuidar a Micky, esto hay distintas maneras de escucharlo: literalmente o
metafricamente, escuchar lo manifiesto o a partir de all lo latente. Lo manifiesto o
literal es esto que me pasa es porque tengo una madre vieja, ella llego tarde porque
tiene una madre vieja, esta es la escucha literal. Los analistas tienen que escuchar lo
latente en lo manifiesto y aqu lo latente en lo manifiesto es que esto que me pasa es
el sufrimiento que tengo, este llanto desconsolado con el que vengo me pasa porque
tengo una madre vieja, mi madre es vieja. Esta forma de expresarse desde el primer
momento es netamente metafrica, y es indicador de que se trata de una estructura
neurtica. Que tenemos en cuenta cuando pensamos en una histeria? El deseo como
deseo insatisfecho est presente en varios fragmentos, por ejemplo quera empezar
con el divn pero cuando se recuesta en el divn dice: No sirvo para el psicoanlisis,
tengo resistencias. O por ejemplo: necesito empezar un tratamiento porque me siento
medio muerta y cuando empieza el tratamiento plantea que no puede en ese horario y
que va a necesitar cambiarlo. Es decir encarna el deseo como deseo insatisfecho de
manera sufriente que es lo que le pasa a la histrica, es decir que nunca puede
sentirse regocijada con lo que logra o alcanza, siempre se le presenta la insatisfaccin
agundole lo logrado. La histrica sufre de este deseo insatisfecho.
Otro de los elementos que dan cuenta de que es una histeria es que hay una
identificacin flica, hay una identificacin a la mujer completa, la mujer
todopoderosa, la mujer maravilla, esta identificacin al falo es una identificacin
narcisista, la identificacin flica es una identificacin totalizante, ella o es completa,
es la mujer maravilla o no es, es una niita indefensa que no sabe que hacer frente a
distintas situaciones. La identificacin al falo y la rigidez en esta identificacin flica da
cuenta de una histeria grave.
Esta posicin flica hace que constantemente barre al otro (propio de la histeria), ella
todo el tiempo esta dejando al otro en falta y esto es lo que se puso en juego con la
analista por ser mujer, intenta demostrar que las mujeres no estn a su altura,
intentaba poner en falta a la analista, esto le posibilitaba a ella tener un lugar en esa
falta. La histrica barra al otro para poder encontrar un lugar en el deseo del otro,
porque si ese otro es completo, no tiene falta ella no tiene lugar ah.
La condicin para que se pudiera instalar la transferencia, para que se pudiera
instaurar el tratamiento fue que la analista estuviera embarazada, se encontr con
una mujer madre, de otra manera no habra empezado el tratamiento con una mujer
porque ella parta de una desvalorizacin radical de las mujeres. Esto era la repeticin
de la historia con su propia madre.
en este caso estn presentes todas las resistencias. las resistencias del yo: en la
primera sesin en le divn dice que no tiene de que hablar, que no se le ocurre nada,
cuando justamente estaba esperando estar en el divn. Estos son las resistencias del
yo que le impiden la emergencia de la asociacin libre.
La transferencia masiva y la transferencia hostil que se da desde el inicio hasta el
primer ao. La maniobra transferencial clave se produce cuando ella hace el llamado
telefnico, aqu se produce un viraje. Lo primero que se pone en juego con la analista
es la compulsin a la repeticin en transferencia, esta es una resistencia del ello. Ella
repite de entrada con su analista el vnculo con la madre, reproduce, vuelve a vivir
este vinculo materno que en la realidad de su historia s se trataba de una madre vieja,
no por la edad que tena sino vieja libidinalmente, agotada libidinalmente, ella era la
ltima de cinco hermanos, era una madre que no tena tiempo para ella, una madre
para quien ella haba llegado tarde y se encuentra con una madre joven, pero joven
no por su edad, sino joven porque est dispuesta a escucharla. Cuando Lidia dice en su
primera entrevista llegu tarde porque mi mam llego tarde a cuidar a Micky, me
arruin el da, para eso no hubiera venido, para mi ya est la analista le dice para mi
no est, tengo tiempo de escucharte. Esto que es mostrar la disponibilidad libidinal
para esta paciente, luego se ve conmovido cuando la analista la tiene que dejar por
otro hijo (est embarazada y le plantea que por el parto no la va a poder atender por
un tiempo). Esta fue una construccin de la analista: esto de que primero era una
madre joven que la alojo que estaba dispuesta a escucharla pero que despus la tuvo
que dejar por otro hijo. La analista no comunic est construccin a la paciente pero s
a partir de esto trabaj. (las construcciones no siempre se comunican, pero cuando el
analista las elabora le sirven como brjula en sus intervenciones y para entender cual
es la dolencia de esa paciente).
Aqu la compulsin a la repeticin en transferencia que se juega de entrada, esto
revela la gravedad de la patologa. De todas maneras en estos casos no hay que dejar
de lado y perder de vista cuando uno recibe a un paciente desbordado que es lo que
est pasando en ese momento en la vida la persona. en el caso de Lidia hay dos
cuestiones que se estaban jugando en ese momento: el marido la envo a la venta
(esto ella lo expresa metafricamente, la vendi para que lo salvara a el que haba
estafado al dueo de una empresa) el marido la manda a trabajar all, la ofrend. Este
factor desencadenante actualiza un elemento nodular de la historia de Lidia. La otra
cuestin es la actitud del analista anterior que la escuchaba poco tiempo y llegaba
siempre tarde, esto le replicaba la posicin de la madre. El analista responde de la
misma manera que la madre. La transferencia es la consecuencia de la confluencia
entre lo disposicional y los sucesos acaecidos en la infancia, y este cliss se repite a lo
largo de toda la vida pero con posibilidad de modificacin o de rectificacin. La
transferencia es una impresin actual que otorga las condiciones de posibilidad de esa
reivindicacin del clisse pero esto es siempre y cuando el analista no acte, no
responda de la misma manera que lo han hecho las figuras que la dejaron a ella en el
lugar de sufrimiento, si esto ocurre el paciente no tiene salida. La transferencia es
condicin del xito, es condicin de la salida del padecimiento subjetivo siempre y
cuando el analista no responda de la misma manera y ac lo que pasaba era que el
analista respondia de la misma manera que la madre y el marido respondia de la
misma manera que el padre. Ella deca yo ya no puedo ser la margarita de nadie
excepto de alguien de 60 aos esa era la edad que tendra el padre. El padre la
llamaba mi florcita El padre a ella le deca que era su florcita y que ningn hombre
podra resistirse a sus encantos. Esto es algo que aparece como asociacin en el marco
del tercer tratamiento.
El otro punto que hace al diagnstico de histeria es la triangularidad, ella siempre
estaba en un tringulo, el hombre con el que sala el chabon era casado. Se daban
dos cuestiones: por un lado se daba la compulsin de ofrendarse a cualquier hombre
que pasaba por la calle y al mismo tiempo el estar constantemente con el chabon al
mismo tiempo que estaba casada. La triangularidad era algo constante en su vida. La
histrica siempre esta en relacin a una pareja, en relacin a otra mujer para
responder la pregunta sobre que es ser una mujer. Lo que ocurra ac era que antes de
poder contestar la pregunta sobre la feminidad ella necesitaba sentirse alojada por la
madre, necesitaba encontrar un espacio de alojamiento de una madre que le
permitiera ser hija, esto el tiempo previo a que ella pudiera llegar a formular la
pregunta acerca de ser mujer. Cuanto ms una histrica se extrava en la
identificacin flica mas imposibilitada esta en acceder a la feminidad, mas
imposibilitada est en acceder al agujero, a sentirse con un agujero sin que esto le sea
amenazante y angustiante. Las intervenciones de la analista (interpretaciones) en
relacin a las relaciones anales respecto de las cuales ella deca no me pasa nada,
esto era no me duele, pero la interpretacin era no siento nada. Este era un punto
nodal , un punto el que se expresa lo reprimido. Esto no est presente en una
patologa narcisista, en esta ltima hay una recurrencia de siempre lo mismo y hay una
hiperconsistencia de lo anecdtico porque hay una necesidad de afirmarse
yoicamente a partir del da a da y que el analista se el testigo de este da a da. Para
poder desplegar la asociacin libre tiene que tener la seguridad de que el yo no se va a
desmoronar, es por eso que no es posible la AL en las patologas narcisistas. En esta
paciente (y esto hace a la gravedad de la neurosis) hay una prevalencia de la
compulsin a la repeticin pero tambin hay constitucin de un sntoma, ella ya en el
marco del primer tratamiento situa el sntoma de la infidelidad que es de lo primer
que se quiere curar porque le resulta egodistnico. No hay prevalencia de sntomas en
las patologas narcisistas, aqu prepondera la compulsin a la repeticin.
La angustia que prepondera en el primer tiempo en esta paciente es una angustia
traumatica, pero tambin hay angustia seal. Lo caracterstico de la angustia
traumtica o automtica es que es una angustia que desborda al aparato, es una
angustia que deja al yo indefenso. Esta se presenta frente al encuentro con la
castracin, porque frente a este encuentro la vivencia que tiene es el no ser, en lugar
de la de no tener que responde a la angustia seal. (la angustia seal tambin se
presenta ante la castracin, pero ante la falta la vivencia no es la de no ser, sino la de
no tener)
La interpretacion sobre el hijo desaparecido no fue en tiempo y forma. Fue una
interpretacion: a partir de lo secundariamente reprimido que se expresa en el discurso
(ella venia hablando de que no soportaba al hijo, que no tena ganas de estar con el
hijo) la analista interpreta algo de lo reprimido primordial: su hijo era un hijo
desaparecido porque ella era una hija desaparecida para su madre. Porque esto fue
una interpretacin es porque hubo movimientos y estos movimientos por parte de la
paciente fueron en relacin a estar mas con su hijo pero esto tambin produjo una
acentuacin de la transferencia negativa y esto es resistencial. Esa interpetacion no
era momento para ella de recibirla y tuvo que ver con la angustia que produca al
analista ver la soledad e indefensin de ese hijo que se senta de la misma que Lidia se
haba sentido frente a su propia madre. esto se estaba repitiendo con el hijo.
Las identificaciones eran identificaciones narcisistas, haba identificaciones masivas
con el hijo, con el marido, con la amiga, pero tambin haba identificaciones a rasgos.
LA identificacin narcisista tiene como objetivo evitar la angustia masiva, la angustia
automtica, son identificaciones que resguardan de la emergencia de la angustia y la
dinmica justamente del narcisismo y de estas identificaciones es al todo o nada.
El llamado que hace al ao de la internacin a la 1 de la madrugada diciendo a la
analista que estaba enfrente de la clnica y que se iba a volver a internar porque el
tratamiento no haba servido para nada, porque la analista no entenda nada, etc. Este
llamado es una compulsin a la repeticin devenida en acting. El acting es una
compulsin a la repeticin pero no toda compulsin a la repeticin es un acting o
pasaje al acto, en este caso se trato de un acting porque era un llamado al otro, una
convocatoria a la madre analista para comprobar si efectivamente era una madre
joven que dispona de tiempo para ella.
En el marco del tercer tratamiento ella tena planeado ir de viaje con el marido y tenia
miedo que en ese viaje no pudiera dormir, ella padeca insomnio que haba cedido y su
temor era que volviera. Ella deca que para dormir necesitaba que hubiera un silencio
absoluto y que no poda escuchar ni el ruido del vuelo de un pjaro. La analista la hace
asociar en relacin a esto, pero no dice nada fructfero entonces le pregunta que hacia
ella cuando de chica no poda dormir y ella contesta que se recostaba contra la pared.
Le pregunta con quien dorma y le contesta con su hermana , esto era algo que ella ya
haba contado, pero esta vez la analista le pregunta con quien ms dorma a lo que ella
contesta con mi madre y mi padre. Ella dorma en la habitacin de los padres, en una
cama con la hermana. Cuando la analista le pregunta que haca cuando no se poda
dormir Lidia le dice que el padre tambin sufria de insomnio y que cuando el no se
poda dormir o escuchaba la radio o estaba arriba de la madre y ella vea moverse las
sbanas. Frente a esto la analista le dice: como el aleteo de un pjaro. Lidia le dice que
ella escuchaba el jadeo del padre porque el padre la requera sexualmente a la madre
todas las noches pero de eso no se hablaba en la casa. Ella se recostaba frente a la
pared y sacaba las cascaritas de humedad de la pared, lo que Lidia segua haciendo en
la actualidad sacndose las cutculas de sus uas.
Todo esto aparece en el marco del tercer tratamiento y da cuenta de que el analista
debe respetar los tiempos del analizante. La paciente pudo abordar el material
reprimido en el marco del tercer tratamiento y tuvo mejora. Pudo salirse de la
compulsin de ofrendarse a todo hombre que no era mas que la repeticin de la
escena primaria que haba vivido en el cuarto de sus padres, y ella como una mrtir (al
igual que la madre).
Clase 8 Ateneo
Catalina
Reconstruccin
Ao 1985: NO hay acuerdo sobre el diagnstico. Catalina era una paciente muy molesta, hostil,
actuadora. Era la tercera internacin luego del suicidio de su madre y como consecuencia de un
ataque de furia.
El padre la acompaa a su primera entrevista y le dice a la analista: a ver si ud puede hacer algo
Antecedentes familiares:
El abuelo materno se suicid. La madre de Catalina le cont que cuando ella era chica su padre (el
abuelo de Catalina) la acompaaba hasta el paso a nivel camino a la escuela. Ah la saludaba y se
iba.
Tia materna: muy querida por Catalina. Muere luego de una operacin de vescula. El mdico al
terminar la operacin le dice a la flia que la operacin sali bien, pero que la enferma no quiere
vivir. Al da siguiente fallece.
Segunda ta materna: Cuando su hija se pona mal (se sentaba en posicin fetal en el piso) la
madre de daba la teta. Esta hija tena 30 aos.
La flia de la madre eran los finos, la del padre eran los ordinarios.
La madre de Catalina tena otras dos hijas de un anterior matrimonio a las que abandon, porque
no eran hijas del amor.
La madre de Catalina no hablaba, no coma, permaneca en la cama. El diagnstico presuntivo es
melancola.
En una ocasin la madre de Catalina le propone tirarse las dos juntas de la terraza de un edificio.
El da anterior al suicidio la madre le dice No aguanto ms verte as, me voy a matar Catalina
cuenta que ella no le crey. Esto fue expresado sin manifestar angustia
Primer perodo del tratamiento
Tiene 42 aos, y hace 20 que recorre tratamientos sin xito. Su estado se agrava progresivamente.
Ya no come, no sale, no tiene amigos, no se interesa por nada, estoy muerta en vida porque si no
puedo nada estoy muerta
En la primera entrevista ella cuenta que de chica era muy buena en ingles tan bueno que un
profesor le lleg a preguntar si tena ascendencia inglesa.
A los 18 aos le pidi a la madre que la llevara a un psiquiatra porque un chico la haba besado y
ella entr en pnico al creer que estaba embarazada (a pesar de los 18 aos an conservaba las
teoras sexuales infantiles). Con ese psiquiatra tuvo una mala experiencia: le pidi que se
desvistiera, ante lo cual ella se fue y no volvi.
Le pregunta a la analista si la va a curar (durante todo el tratamiento se refiri a la analista como
licenciada) y dice sentirse cada vez peor. Le duele mucho la cabeza y le quema el cuerpo. Ante lo
cual la analista le pregunta desde cuando y adonde le duele exactamente. Le dice que es como una
presin aqu arriba (sealndose la parte superior de la cabeza). Le pregunta por la quemazn y
cuenta que le quema el cuerpo y por eso toma mucha agua.
Dice que la vida con el padre es un martirio, que es un ordinario. Siente que lo odia. El padre se
hace cargo de todos los gastos del tratamiento y de la vida de Catalina.
Ante una entrevista con el padre, este se quej por tener que trabajar para mantener todos los
gastos de su hija, la cual segn el estaba enferma porque toda la familia de su madre era enferma
y a su vez aseguraba que la madre de Catalina se haba enfermado y suicidado por culpa de
Catalina, porque no daba ms.
Durante el primer tratamiento Catalina llamaba constantemente a su analista lamentndose por
sus dolores, las peleas con su padre, eran llamados angustiosos y hostiles a veces, demandando a
la analista que la llame.
Las entrevistas estaban marcadas de quejas y de una profunda hostilidad.
Deca que el padre no la dejaba crecer, como si le hubiese puesto algo sobre la cabeza que le
impeda crece (hace el mismo gesto que hizo al referirse al dolor de cabeza) Cuando la analista le
hace saber esto ella la mira perpleja como no sabiendo de que est hablando. El dolor no est
simbolizado en el sentido en que no puede hacer ninguna asociacin en relacin a l.
La paciente y la madre
Que preside el nacimiento de Catalina?
Es hija nica del segundo matrimonio de su madre. Cuando esta est embarazada su padre antes
de morir (el abuelo) le dice que va a ser una nena y que le ponga Catalina, reina de no se
donde Catalina presume que es de Inglaterra. Esto se asocia a las palabras del profesor en
relacin a la ascendencia inglesa de Catalina. (el abuelo es el hombre con el que la madre de
Catalina realmente tuvo a su hija)
Cuenta que la madre no la dejaba jugar con otras nenas o nenes, ella jugaba solo. Cuenta que un
da la madre le tir la mueca que ella ms quera.
Se casa a los 20 aos, su madre iba todos los das a su casa a realizar todas las tareas domesticas.
Estaba siempre en la casa. El matrimonio no se consum nunca y al ao se separa y vuelve a casa
de los padres. (Mas tarde ella se pone en pareja con un hombre mucho mayor que l y dice que
durante cinco aos de estar junto el no me penetr nunca)
El da que se casa por civil tuvo su primer intento de suicidio. No sabe como llego a encerrarse en
el bao con un cuchillo y cortarse las venas, mientras la familia estaba festejando su flamante
matrimonio.
La madre coleccionaba piezas de porcelana y si se le rompa alguna no compraba otra aunque
fuera idntica, sino que la mandaba a reparar. (el melanclico no puede sustituir, no siquiera una
pieza de porcelana)
Un da rompi todas las porcelanas que estaban en una repisa, lo cuenta casi con placer. Porqu
las rompi?: Por un lado como un acto de venganza hacia la madre por tirarle la mueca y por otro
porque en el caso de los pacientes graves aquello que no se puede cortar simblica se trata de
cortar (romper) en la realidad.
El da del suicidio de la madre: ella no estuvo ni el velorio ni en el entierro. Se qued con su
psicloga en su casa
La paciente y el padre
Dice no recordar nada de l, solo que cuando ella era chica el trabajaba todo el da. Tena un
puesto en una empresa importante. Ella deca que su padre y su familia eran todos ordinarios y
que le daba asco el olor a mandarina que tenan.
Se peleaban a diario, el le deca que estaba loca como toda la familia de la madre. El padre no
poda decirle que no a sus pedidos ms ridculos, como recorrer toda la ciudad para conseguir una
pinza de depilar. Cuando se peleaba con el padre ella sola agarrar un cuchillo, tambin abra
todas las ventanas para que los vecinos escucharan los gritos y llamaran a la polica, lo cual ya
haba sucedido en muchas oportunidades .
El padre quera que la internaran porque ya no saba que hacer con ella. Deca tener miedo de que
un da ella agarrara un cuchillo y lo matara.
Catalina deca que ella se iba a curar cuando el se muriera y tal vez ni siquiera as.
Cuenta Catalina que en algunas ocasiones durante la noche ella se haba ido a dormir con el padre
porque tena miedo y que el padre se quedaba ah hasta que ella se quedaba dormida, luego se
iba. En las peleas haba algo incestuoso.
La despedida. Esta escena marca el pasaje del primer perodo al segundo perodo del tratamiento.
Hay un pasaje de una transferencia hostil a una transferencia positiva.
Una noche Catalina le deja un mensaje diciendo que se quiere despedir. Cuando la analista la
llama ella le dice que averigu en que paso a nivel se suicid la madre y que iba a ir a ese lugar a
hacerlo ella tambin. La analista le dice: Yo le creo Catalina, pero le pido que me espere ella
acepta esperarla en su casa. La escena era: ella en el lugar de la madre diciendo que se iba a
suicidar, pero del otro lado no hubo descreimiento sino que la analista dijo que le crea. Se qued
con ella varias horas en la casa.
En esa charla en la casa ella le cuenta que era nica para su madre, que la haba protegido tanto
que la haba desprotegido porque no sabe hacer nada sola. La analista le dice que ella no era la
nica hija de su madre, que tena dos hermanas, pero ante esto ella queda perpleja y cuando se
repone dice nunca quise tener hijos ni los voy a tener LA analista le responde No tiene que
tener hijos si no quiere. Con esta intervencin la analista busca que ella pueda hacer algo distinto,
la autoriza a poder hacer lo que ella tenga ganas.
Antes de irse la analista pregunta por el padre quien estaba durmiendo, la analista le cuenta lo
que haba pasado delante de ella y la deja a su cargo y responsabilidad.
La madre nunca deca que no y el padre empieza a ocupar ese mismo lugar, tampoco puede
decirle que no.
La existencia de las hermanas nunca le hizo pregunta ni la angusti en ningn momento. Esto es
por el mecanismo de la renegacin. Ella lo contaba porque se lo haba contado la medre pero no le
produca nada. En la renegacin hay dos corrientes paralelas que no entran en conflicto.
Segundo perodo del tratamiento: Comenz luego de esa noche. Ces la hostilidad, disminuyeron
los llamados telefnicos. El procesamiento psquico empez a pasar por la fantasa. Se le podan
pedir asociaciones y poda escuchar lo que deca la analista. Asimismo necesitaba la aprobacin de
la analista ante las cosas que haca incluida la ropa que se pona o el peinado.
Para esa poca ella restablece la relacin con una prima por parte del padre y en una ocasin
Catalina le dice a esta prima que no se olvide que ambas tienen el mismo apellido. La analista le
pregunta que se le ocurre con esto que le dijo y ella dice que no sabe, que le sali.
Conclusiones

La prima de Catalina se va a vivir afuera y quiere que vaya con ella. Lo consulta con la analista y
esta hace una entrevista con la prima a la que le dice que Catalina necesita continuar un
tratamiento si o si, la prima ya haba hablado con el padre de Catalina quien se iba a hacer cargo
de los gastos.
Lo positivo del viaje fue que finalmente Catalina se separ de su padre y a la vez que pudiera
separarse de la analista dado que ya haba una transferencia positiva en la que Catalina intentaba
repetir la situacin de simbiosis que haba tenido con su madre, por lo tanto era positivo que
pudiera separase de la analista.
Catalina era una paciente para un anlisis interminable.

Encuadre-----------------------Regla de abstinencia
Transferencia-----------------Contratransferencia

Semiologico o fenomenolgico o descriptivo


Diagnstico: Metapsicologico
Transferencial

Dentro del encuadre, nunca se hizo divn con Catalina ya que ella necesitaba el sostn de la
mirada.
En cuanto a la Asociacin libre, hubo en algunas ocasiones durante el segundo perodo del
tratamiento. Hubo tambin fantasas. Hubo una conversin histrica, como la del brazo.
Se mantuvieron las reglas de neutralidad y abstinencia.
No es lo mismo la regla de abstinencia en neurosis que en pacientes graves. En neurosis no hay
que acceder a las demandas del paciente. En casos graves hay ocasiones es que es necesario
acceder a la demanda. Catalina demandaba a la analista que la llamara todo el tiempo y tambin
que hiciera entrevistas con el padre. La analista a veces acceda y a veces no. El no acceder tena
que ver con que ella escuchara de parte de la analista que haba no, otras veces s la llamaba y
tambin tena entrevistas con el padre para dar lugar a que alguien (la analista) se metiera en el
medio de la relacin entre ellos dos. Con el padre las entrevistas no servan para nada. Por eso en
este sentido la regla de abstinencia es relativa, porque uno evala cuando va a acceder a la
demanda.
Diagnstico transferencial: En pacientes narcisistas, la transferencia es especular e idealizadora.
Especular cuando le preguntaba como le quedaba la ropa o el peinado que se haba hecho.
Idealizadora cuando ella afirma que la analista no se enferma nunca, ah hay una transferencia
idealizadora. Hay tambin transferencia hostil. Freud dice que cuando la transferencia negativa se
instala muy rpidamente es de mal pronstico. En Catalina la trasferencia hostil se instal muy
rpidamente. Se instala la transferencia hostil porque el paciente narcisista lo que conoce es la
fusin, busca separarse del otro porque si se fusiona el otro lo destruye. El otro es vivenciado
como una intrusin en s mismo que lo va a destruir. Hay una necesidad de fusin pero tambin de
separacin para que el otro no lo destruya.
Contratransferencia: Por momentos se presentaba la bronca por parte de la analista por el hecho
de sentirse pendiente de Catalina todo el tiempo. Y otros momentos en los que senta mucha
ternura porque era como una nena chiquita. La posibilidad de no haber puesto nunca en juego ni
la bronca ni la ternura se dio gracias al anlisis de la analsita.
Diagnstico: El diagnostico siempre es una articulacin entre lo semiolgico, lo metapsicolgico y
lo transferencial:
Porque se hace el diagnstico metapsicolgico? Para saber con que recursos cuenta el paciente,
sino el analista va a estar esperando algo que nunca va a tener. Adems por ejemplo si el analista
tiene en claro que en lo econmico lo que hay es descarga pulsional y no investidura hay que tener
cuidado porque el paciente puede hacer un pasaje al acto.
Anlisis Semiolgico: Hay un ndice semiolgico en el cual coinciden todas las nosografas: -Ira
narcisista o furia narcisista, que es lo que tiene que ver con la descarga pulsional. Esto se ve
cuando ella gritaba o rompa todo, o cuando le rompe las porcelanas a la madre.
Otro ndice: trastornos de la afectividad: aqu entraran los ataques de furia o el hecho de que
ella pudiera hablar de cosas terribles con total indiferencia y desafectivizados, como cuando habla
de las hermanas sin angustia, cuando cuenta que la madre le dijo que se iba a suicidar y ella no le
crey no mostrndose angustiada.
Trastornos de la sexualidad: Son pacientes con predominio de sexualidad pregenital. Su
matrimonio nunca se consum, sali con un hombre que nunca la penetr, la teora sexual infantil
por la que tema quedar embarazada por un beso. Manifiesta que no quiere ni nunca quiso tener
hijos. No est lo flico, el deseo de un hijo
Trastornos sociales: inhibici laboral y social. No pudo sostener su trabajo y nunca ms trabaj. Y
en lo social, si est fallida la subjetividad mal puedo tener trato intersubjetivo.
Hay principio de realidad. Hay otro, pero como no hay diferenciacin yo no yo, el otro sirve de
espejo, no puede diferenciarse como otro.
Trastornos somticos: Tena problemas desde la cabeza hasta la punta de los pies. Alergia,
quemazn, constipacin, dolores de cabeza, insomnio.
Vnculos dependientes: Por ejemplo con la mucama que en lugar de limpiar, la sentaba en la
mesa a hablar con ella la mayor parte del tiempo.
Diagnstico metapsicolgico
Lo tpico: El yo: un yo absolutamente vulnerable. Son pacientes a predominio de yo ideal, porque
esta mal constituido, por eso tambin esto del espejo. El yo ideal se qued en la identificacin con
la imagen del propio cuerpo.
Super yo: Totalmente sdico y lo es porque el ideal del yo es tan perfeccionista que es
inalcanzable y hasta paralizante. Porque el supery es el que cuida la distancia entre el yo actual y
el ideal del yo porque de acuerdo a cual es la distancia est cuidando que se cumpla la castracin
(estamos hablando de neurosis) Si me acerco mucho al ideal del yo, o sea a la perfeccin es que
entonces hay algo fallido en relacin a la castracin. Si me alejo demasiado, tambin el supero yo
se vuelve sdico porque me alejo demasiado del ideal. Por qu paraliza? Porque a veces es tan
grandioso y tan perfecto el ideal del yo que como no lo voy a poder alcanzar nunca entonces no
hago nada.
Lo econmico: tiene que ver con lo pulsional. En las neurosis se trata de investidura,
contrainvestidura, desinvestidura, en Catalina era descarga pulsional. Como saber cuando es una
descarga y cuando no? Hay pasaje al acto, no hay representaciones, no pueden asociar nada.
En pacientes como Catalina los sntomas somticos implican mucho gasto de energa utilizada
como contrainvestidura para que no aparezca nada de lo traumtico, entonces como se gasta
tanta energa en los sntomas somticos no queda para otras cosas.
Catalina tena sntomas obsesivos muy importantes, como limpiar la suela de los zapatos o
acomodar en la cmoda los adornos midindolos con la regla, cuando volva a su casa controlaba
que no se hubiera modificado la distancia entre uno y otro. Los sntomas obsesivos cuando son
tan rgidos estn al servicio de que no se desorganice el yo.
Dinmico: Angustias, defensas, etc.
No hay conflicto dado que los pacientes como Catalina son a predominio del mecanismo de la
desmentida . Por ejemplo el tema de las hermanas. (o escisin para el esc. Inglesa Ej ella tena
divididas a las flias, los ordinarios y los distinguidos) . Est bastante fallida la represin sino habra
podido hacer sntomas neurticos.
Defensas arcaicas: transformacin en lo contrario y vuelta sobre si mismo. Otro mecanismo es la
identificacin proyectiva: Hay impulsos hostiles puestos en un objeto hasta que el objeto sabe de
mi hostilidad y por lo tanto me empieza a perseguir. Klein deca que hay algo inconsciente en uno
que cree que el objeto sabe que el sujeto deposito sobre el cosas hostiles entonces se empieza a
sentir perseguido. Tambin hay negacin y proyeccin.
Angustia desbordante, angustia de desamparo.
En cuanto a la libido, hay predominio de libido yoica, la relacin es narcisicistica, el otro en
realidad no es otro. Est fallida la libido objetal. NO puede estudiar, no puede trabajar, no tiene
amigos, no puede investir el mundo externo.
Hay predominio de pulsin de muerte: Intentos de suicidio, cada vez puede hacer menos cosas,
est muerta en vida si no puedo nada estoy muerta.
Identificaciones: No haba adonde buscar identificaciones femeninas.
Resistencias: Transferencia hostil. Hay terror a la instrusin del otro.
Ateneo
Mara un diagnstico que enloquece

Mara vena con un diagnstico de esquizofrenia, pero no se presentaban las alteraciones


patognomnicas. No haba alteraciones de la ccia del yo psquico ni del yo personal.
Aunque pudiera haber alguna, no significa que lo sea, un signo no hace a la patologa.
Alteraciones del pensamiento: No haba
Alteraciones del lenguaje: No haba
Alteraciones de la percepcin: Por momentos haba diferentes tipos de alteraciones de la
percepcin: haba alucionosis: ella deca que vea a la hermana de la madre muerta, ella
emite un juicio crtico ya que dice que la ta estaba muerta y no debera verla. De esto se
trata la alucinosis no deja de percibir lo que percibe pero emite un juicio crtico sobre lo
que percibe. En otros momentos aparecan ilusiones muy deformadas (las cucarachas se
movan de un lado otro, pero quien se mov de un lado a otro era la vecina. Aqu hay una
percepcin con objeto real y presente, pero hay una distorsin de lo percibido.
Tampoco hay una temtica paranoide.
La fenomenologa respondera a una psicosis delirante aguda, esto es de buen pronstico,
el mal pronostico sera una delirante crnica.
Locura histrica: Para la psiquiatra clsica fenomenolgicamente se trata de una psicosis
delirante aguda, un delirio que aparece sbitamente.
Henry ey habla de imgenes hipnaggicas. la persona no sabe si est despierto o est
dormido y de ah la doble estructuracin de la conciencia. A los neurticos esto nos pasa
cuando retiramos las investiduras del mundo externo para poder dormir, entonces cesan
las investiduras y se recluyen, es por eso que cuando uno est soando tiene garantizado
el dormir porque est como en un mundo interno. La diferencia es que uno tiene la la
capacidad al despertarse de volver a investir el mundo externo, pero adems la otra
cuestin es que si hay un estmulo externo cuando uno ya est inducido al sueo, y este
estmulo insiste, este se incorpora al sueo hasta que su insistencia nos despierta pero
hay un punto crepuscular en que uno no sabe si estaba soando o si estaba despierto, o si
por ejemplo sonaba el despertador o soaba que sonaba el despertador. Las imgenes
hipnaggicas tienen que ver con esa impregnacin y con esta prdida en ese momento
crepuscular y son a favor de las delirantes agudas. Otro fenmeno es la yuxtaposicin de
temas, hay varios temas que no sigue una lnea.
Otro tema es la doble estructuracin de la conciencia: puede ser actor y espectador.
Convive con el mundo interno y con el mundo externo. Esta investido su mundo interno y
su mundo externo, porque en estas patologas no hay perdida de la realidad, hay
alteracin de la realidad.
Mara responde a la medicacin, acepta la medicacin, esto habla de la pulsin de vida.
habla de un aparato psquico que empieza a hace recorridos posibles por el lado de la
pulsin de vida.
No hablamos de delirio sino de delirium o experiencia delirante: (ver diferencias entre
delirio en la histeria y la psicosis)
Desde la psiquiatra clsica por lo fenomenolgico recibe el nombre de psicosis delirante
aguda por los datos fenomenolgicos y la descripcin clnica.
Recibe tambin el nombre de locura histrica, o bufee delirante para los franceses, una
rfaga que as como entra sale sin dejar deterioro y por eso para muchos autores es
curable. Tambin lo conocemos (y as es como se lo va a plantear) no como una neurosis
histrica porque nos quedaramos muy cortos, pero s como una neurosis histerica grave.
Porque para hablar de neurosis histrica hay que hablar de un aparato atravesado por la
castracin, y si hay algo que fracasa en este aparato psquico es que no termina, y muchas
veces este es el trabajo en el consultorio.
Ella llega con dos motivos de consulta que no estn en la lnea de la neurosis, ella dice no
poder dormir, tener miedo de dormir y ser atacada mientras duerme. No es el insomnio
frecuente que puede tener cualquier neurtico, es muy puntual. Los problemas con las
parejas se basan en que queda afuera siempre, se relaciona con hombres que la dejan
afuera siempre.
Su miedo a quedar embarazada: Estos pacientes graves tienen dificultades en las
diferenciaciones entre yo no yo porque hay identificaciones especualres, como pensar el
otro dentro de una sin sentirlo un intruso, como no sentirse invadido por el otro? En estas
patologas narcisisticas no es que no haya diferenciacin pero no termina de diferenciarse
uno del otro. En la psicosis hay una clula narcisistica (madre e hijo) en la que uno y el
otro son lo mismo, y por eso no hay diferenciacin yo no yo, la madre y el hijo son lo
mismo. En las patologas narcisisticas podra haber empezado a jugarse esa diferenciacin
pero el otro queda como enquistado dentro de uno. En la neurosis hay una trada, se
juega diferenciado uno del otro del otro. El otro enquistado en uno es a lo que se refiere
Winnicott cuando habla de los ncleos psicticos.
En el narcisismo se constituye el yo, venimos de un autoerotismo en el que las pulsiones
estn parcializadas, cada una de ellas se satisface en una parte determinada del cuerpo
independientemente de las otras. (esta sera la fijacin en la esquizofrenia). Cuando estas
corrientes psquicas que haban quedado subordinadas bajo la supremaca flica y en vez
de tomar las partes del cuerpo toman al yo, lo toman como objeto de amor, lo envisten, lo
constituyen. yo me amo, el inters es puesto en yo, ah podemos empezar a hablar de
un narcisismo que es el cosntitutivo del yo. De all yo me amo y amo a lo mismo que soy
yo, es la fase homosexual, es constitutiva pero as como se constituye necesita despus
salir. Por qu necesita salir? Primero sale al mundo externo a buscar lo mismo que es igual
a s mismo. Y despus sale a buscar lo diferente, lo heterosexual. Freud habla de
capacidad para amar y capacidad para trabajar como signo de salud porque un yo
hiperinvestido es un yo enfermo, megalmano. (desinvestir al yo para poder poner esa
libido en otro lugar).
Cada internacin de Mara es compulsin a la repeticin, algo que insiste por inscribirse.
Que es lo que insiste por inscribirse? Hablamos del ser. Cuando hay fracasos en la
diferenciacin (que tiene que ver con las identificaciones especulares), el yo toma el
relevo. Yo soy esquizofrnica, se agranda en una mal lugar, hay un narcisismo grande pero
en un mal lugar. Winnicott aqu hablara de falso self, pero el falso self est bueno que
aparezca porque lo gua al verdadero pero cuando este falso self le gana terreno en donde
uno va para un lado y el otro par el otro se produce una disociacin en la que uno no se
entera del otro y entonces ya estamos en lo patolgico. Esto es una vida inautentica.
La compulsin a la repeticin aparece bajo esa modalidad de la internacin porque Mara
estuvo internada en una colegio y esa internacin le ordenaba la vida, esto era lo
conocido para ella, entones el aparato vuelve a lo mismo, otra vez es un nmero.
En los paciente narcisistas hay que trabajar mucho en el sentido que no se puede esperar
que el paciente asocie, no tiene para asociar, Hay un relato de lo acontecido pero no
vivenciado, tiene conciencia de situacin pero no conciencia de enfermedad. Transfiere lo
que tiene pero no tiene la vivencia, entonces el analista aqu hace un trabajo de reverie, le
transforma las cantidades en cualidades, eso es representarle al mundo, un mundo que no
est lo suficientemente representado, hay un empobrecimiento de representaciones en
ese aparto. El dficit en el yo es que es un yo pobre en representaciones. La madre de
Mara no tuvo los recursos suficientes para ejercer su funcin de reverie.
Como compulsin a la repeticin, Mara con cada internacin vuelve a hacer ms de lo
mismo.
El conflicto con es entre instancias, el conflicto est en el yo. En las patologas narcisitas
hay una fijacin en el narcisismo. (este es el diagnstico metapsicolgico)
La construccin:
Lo que hizo la analista fue construir una escena edpica: La analista cumpli una funcin a
predominio materna. La nia se enferm y va a venir la madre (analista) quien estaba a su
lado representndole los recursos que tenan para pasar el mal momento, y adems esa
madre no es una madre completa, ya que necesit de un tercero (el psiquiatra) para que
la ayudara, la terceridad. A partir de ese momento algo se inscribe. Mara necesitaba
estar internada, pero internada dentro de ese otro que le pudiera metabolizar el mundo,
un mundo que para ella era desbordante y pulsional. Y si para Mara esto era as, para ella
cada internacin fue un desborde pulsional, el aparato no puede ms con eso y lo saca
como puede. Con una internacin que la ordene como la ordenaba el colegio.
Los profesionales no se equivocaron en cuanto al abordaje, llevaron un abordaje de la
psicosis delirante aguda o de la locura histrica. Psicoterapia, psicofrmacos, cura de
sueo, aislamiento familiar.
Mara hace identificaciones masivas. Al estar en el pabelln de esquizofrnicas se
identifico con ellas y era una esquizofrnica ms, por eso fue diagnosticada as pero el
abordaje fue el correcto.
Las angustias que aparecen son angustia mas primitivas, angustias de aniquilamiento, de
no existir y por eso hay que reforzar el yo soy.
Transferencias masivas, identificaciones masivas. Con este tipo de pacientes el trabajo es
predominio de construccin.
Clase 10 08/06/2016

Patologas graves: Articulacin con textos de Winnicot Variedades clnica de la


transferencia, Aspectos metapsicolgicos de la regresin, Freud: Conferencia XXXI y
Conceptos fundamentales Patologas narcisistas y La insistencia pulsional.

Diagnstico metapsicolgico: Este es complementario al diagnstico de entidades clnicas


o de estructuras psquicas. Sera como entrar en la trama psquica de la dinmica del
aparato psquico, es decir, como es el funcionamiento de ese aparato psquico, como
procesa ese aparato?
Uno de los puntos fundamentales para hacer el diagnstico metapsicolgico es incluir el
eje diacrnico con el eje sincrnico. El eje diacrnico es la sucesin en el tiempo de las
manifestaciones del padecimiento en esa persona. Refiere a lo histrico, poder recabar
una historicidad en cuanto al padecimiento y tambin en cuanto a movimientos
pulsionales, a manifestaciones pulsionales a lo largo de la historia subjetiva. Esto hay que
evaluarlo articulado con el eje sincrnico.
El eje sincrnico hace al corte en el momento determinado, al perodo actual, al tiempo y
al contexto que refiere al momento de la consulta. Esto es importante porque a veces se
trata de pacientes en donde el tiempo sincrnico o el eje de lo actual es muy fuerte, es de
mucha pregnancia traumatgena, con lo cual puede haber una emergencia de angustia o
incluso una emergencia pulsional que no remita tanto a lo estructural constitutivo como si
a lo que est enfrentando en ese momento ese sujeto y viceversa.
El otro punto es la evaluacin respecto a yo. Qu tipo de alteraciones del yo son la que
estn presentes, si hay alteraciones constitutivas o adquiridas, o ambas (esto es lo que
sucede en las patologas graves), con cuantos recursos cuenta el yo, si es un yo frgil o un
yo con capacidad de plasticidad, el yo frgil es un yo rgido, un yo que tiende al encierro, a
la repeticin de siempre los mismos esquemas, que se atiene mucho a lo concreto. Si hay
una intensidad pulsional muy marcada o no, ac tambin es importante considerar el
momento por el que est atravesando la persona porque hay momentos que son
particularmente desestabilizantes que tienen que ver con pocas de irrupcin de lo
pulsional por ejemplo la adolescencia es un tiempo evolutivo de crisis, la edad madura
tambin porque se produce ah una doble cuestin: una irrupcin pulsional y una
desestabilizacin del yo por los cambios que sufre esa persona, los cambios incluso fsicos
que producen una conmocin en la identidad.
Otro punto es si hay o no preponderancia a la compulsin a la repeticin, con lo cual si
esto ocurre hay preponderancia de la pulsin de muerte por sobre la pulsin de vida.
Se evala si lo que prepondera es la angustia traumtica o la angustia seal. (En las
neurosis estn presentes ambas angustias y hay momentos en donde puede preponderar
una u otra)
Tambin se toma en cuenta si las defensas psquicas que instrumenta el paciente, las
resistencias que presenta y si hay preponderancia de las resistencias del ello y del sper
yo o resistencias del yo.
El estatuto del sper yo: Si se trata de un sper yo rgido con una intensidad que se
manifiesta a travs del sentimiento de culpabilidad y de la reaccin teraputica negativa.
Que capacidad reelaborativa y elaborativa tiene el aparato psquico, la capacidad de
tramitar lo traumtico por va simblica.
Si es un paciente que asocia espontneamente, si en su discurso lo que prepondera es la
asociacin libre o si es un discurso que se atiene a lo cotidiano a lo concreto, al relato de
los acontecimientos que puede ser en forma verborrgica o en forma cautelosa y medida.
Que capacidad de figurabilidad tiene esa persona, que es la capacidad que tiene de
representarse a s mismo, de pensarse a s mismo.
Si lo que prepondera es como manifestacin patolgica es la formacin de sntoma o si lo
que prepondera es la compulsin a la repeticin, la inercia psquica.
Qu posibilidad hay de implicacin, o sea de interrogacin. Que la persona se involucre en
lo que le pasa es que tenga la capacidad de interrogarse sobre lo que le pasa.
Como se presenta la transferencia. Si es una transferencia sublimada o es una
transferencia intensa, irracional. La irracionalidad de la transferencia es la manifestacin
de una motivacin icc de esa transferencia. La intensidad transferencial es la compulsin a
la repeticin en la transferencia misma. Y el vivenciar contratransferencial, es decir cules
son los sentimientos, las fantasas, angustias, defensas que despierta en el analista ese
paciente, o sea el registro de lo que le pasa al analista frente a ese paciente es un registro
importante a la hora de hacer la evaluacin diagnostica, por eso es que los diagnsticos se
hacen en transferencia porque el diagnstico que cuenta es el que hace el analista que ha
atendido a ese paciente.
Otro punto es cul es el procesamiento dominante de ese paciente. El procesamiento es el
tramite que el aparto psquico le otorga a lo traumtico. Si hay una tramitacin
elaborativa o reelaborativa de lo traumtico estamos ante un buen pronstico. Cuando
hay mucha dificultad en el proceso elaborativo o reelavorativo estamos frente a
patologas ms graves (neurosis graves o patologas narcisistas, o border o de frontera o
de falso self)
La intensidad del sentimiento de culpabilidad y de la pulsin de muerte: Freud deca en el
yo y el ello que cuando la pulsin de muerte y el sentimiento de culpabilidad son intensos
estamos antes neurosis graves.
Winnicott variedades clnicas de la transferencia El mismo ttulo del artculo est
haciendo referencia a otro tipo de transferencia, es decir variedades en relacin a la
transferencia por excelencia (la del neurtico no grave). Cuando hace mencin a otras
manifestaciones de la trasferencia est diciendo que cuando la transferencia se manifiesta
de una forma ms intensa mas masiva mas regresiva, masa primitiva, con un
funcionamiento del aparato ms primitivo, lo que est en juego ah en la clnica, en la
asistencia as ese paciente, son los tiempos primarios de la constitucin del aparato. Lo
que se est desplegando con el analista son esos tiempos precoces de la estructuracin
del aparato por eso en este texto habla de que es necesario retomar los conceptos de la
teora psicoanaltica que han sido bastante olvidados cuando se trabaja con un paciente
neurtico comn y estos conceptos con los que hay que trabajar son: la identificacin
primaria, la represin primaria, el tiempo previo a la constitucin del yo (refiere a la
identificacin primaria), el tiempo mismo de la constitucin del yo (que refiere a la
identificacin narcisista), es decir lo previo a lo estrictamente edpico que sera la relacin
triangular. Estas identificaciones, tanto la primaria como la narcisista son identificaciones
masivas, son totalizantes.
Winnicott hace referencia a las etapas del desarrollo emocional y va a decir que con
pacientes graves o de frontera o de falso self lo que se pone en evidencia son estos
tiempos primarios de la estructuracin del aparato. Por eso habla de la identificacin
primaria y la identificacin narcisista porque estas son homologables a estas etapas del
desarrollo emocional del nio.
Winnicott habla de tres etapas:
1)Etapa de dependencia absoluta: Hasta los 6 meses. Es cuando el nio depende
absolutamente del medio, se ve favorecido o no por el medio pero no tiene capacidad
alguna de reconocimiento acerca de su dependencia al medio (o sea a la madre). Hay una
dependencia absoluta a la madre porque esa dependencia es condicin de existencia. Los
que no son favorecidos por el medio son los esquizofrnicos, aquellos que no tuvieron del
medio ninguna provisin facilitadora. Esto es el tiempo en donde comienza el holding, el
sostn emocional que debe realizar la madre respecto al bebe, en donde la madre lo debe
poder resguardar de lo impredecible. Debe resguardarlo de lo impredecible cuando l
mismo no est en condiciones de resguardarse de lo impredecible. Esto coincide con el
tiempo del autoerotismo freudiano y coincide con el tiempo de la identificacin primaria
freudiana. El objeto que se instaura en esta etapa es el objeto subjetivo, es decir un objeto
indiferenciado entre el nio y la madre.
2) Etapa de la dependencia relativa: Transcurre desde los 6 meses hasta
aproximadamente los 2 aos. Ac e bebe empieza a tener registro de lo que proviene del
medio, de lo que le aporta la madre y empieza a relacionar lo que l hace con la respuesta
que obtiene de la madre. Este perodo en el que la madre es el espejo del bebe, es el
perodo especular, el tiempo en el que se empieza a estructurar el yo, o sea el tiempo de
la identificacin narcisista. Aqu se instaura el objeto transicional que es el objeto que
separa uniendo y une separando. En pacientes graves hay fracasa en la transicionalidad,
hay un fracaso en la instauracin del objeto transicional.
3) Etapa Hacia la independencia: la llama as porque considera que la independencia
nunca es absoluta en un individuo sano. Un individuo sano es el que se encuentra en
interdependencia con el medio. Esta etapa se desarrolla en el tiempo propiamente
edpico, entre los 3 y los 5 aos, es decir en la etapa flica (las etapas anteriores
corresponden a la etapa oral y anal). En esta etapa el nio empieza a desplegar el cuidado
efectivo que ya ha recibido del medio ambiente, despliega ese cuidado que ya tiene
internalizado con los objetos (muecos, hermanitos, mam). E s el momento en donde el
nio puede empezar a hacer uso de aquello con lo que ha sido favorecido. Aqu se
instaura el objeto objetivo, que es el objeto de la realidad que se reconoce separado de
uno mismo.
Winnicott llama trauma a las intrusiones del medio ambiente, son intrusiones del medio
que interrumpen la continuidad de la existencia del ser. Esas intrusiones se producen
porque la madre no resguarda al nio de lo impredecible, es ms ella misma es
impredecible. Esta madre no es la madre suficientemente buena, es una madre que
alterna entre presencias absolutas o ausencias absolutas. Es una madre que no genera en
el nio la confianza bsica, no se prevn sus movimientos, no prepara al nio para su
ausencia. Por lo tanto el ambiente en donde el nio se ha criado no ha sido un ambiente
facilitador o un ambiente adaptativo, esto da como consecuencia la configuracin de un
falso self. Un falso self que acta resguardando al nio de lo imprevisible, o sea este falso
self es una configuracin defensiva que estructura el psiquismo para suplir la falta de
cuidado materno.
En las patologas graves hablamos de estructuraciones psquicas donde nadie ha cumplido
esta funcin de sostn, por eso la experiencia que se produce en la clnica con estos
pacientes es una experiencia indita, es decir que nunca estuvo esto. En pacientes
neurticos se reedita con el analista lo que ya est inscripto en relacin al vnculo con el
otro. En las patologas graves de lo que se trata es de inscribir en la medida de lo posible
aquello que se ha implantado.
Cuando este cuidado no ha sido provisto por la madre, el que cumple esta funcin es esta
organizacin defensiva que Winnicott ha llamado falso self que oficia de custodio frente al
verdadero self. El verdadero self que sera lo espontneo de ese nio, lo que a ese nio le
hubiera salido espontneamente si hubiera tenido una madre que ejerciera su funcin de
sostn, esto queda guardado, queda reprimido o disociado de s.
En estas patologas graves hay desconexin entre el falso self y el self verdadero y este
falso self produce un acorazamiento de ese sujeto y es tambin lo que le otorga el
sentimiento de futilidad de mentira de inautenticidad.
El falso self se constituye por la acumulacin de reacciones que realiza el nio para
protegerse de lo que la madre no lo ha protegido.
En los pacientes de falso self segn Winnicott ha habido fallos ambientales, el ambiente
no ha sido adaptativo ni facilitador. El ambiente para que sea un ambiente sano tiene que
ser adaptativo al principio para luego ir siendo paulatinamente desadaptativo. Es decir
que la madre se disponga a acudir a las necesidades del bebe, que pueda hacer empata
con el bebe y anticipar que es lo que l necesita ejerciendo la funcin de reverie, de
codificacin de esas ansiedades primarias que tiene el bebe, para luego ir apartndose de
ese acudimiento a las necesidades del bebe. Por eso l habla de la madre suficientemente
buena, esta es la madre que ilusiona pero tambin desilusiona paulatinamente y
progresivamente. Si la madre desilusiona bruscamente no es una madre suficientemente
buena.
Winnicott plantea que hay diferencias en cuanto al trabajo con un paciente neurtico y un
paciente con estas patologas, pero el analista no debe salirse de lo que hace a las
coordenadas mismas del mtodo psicoanaltico, es decir que debe escuchar en atencin
flotante regido por los principios de neutralidad y abstinencia. El analista debe recibir el
icc del analizante, debe adecuar el medio ambiente siguiendo las directrices que brinda el
icc del analizante.
Ahora, de qu manera estos pacientes brindan esta directriz? No lo hacen de la misma
manera que el paciente neurtico, porque en el paciente neurtico el icc que se
manifiesta es preponderantemente el icc representacional, el icc simblico, el icc que se
manifiesta a travs del discurso. En cambio en estos pacientes, lo que se manifiesta y
despliega en la transferencia misma con el analista es el icc primario con los fallos
ambientales propios de ese icc primario, que es un icc que se presenta y se manifiesta en
un volver a vivir situaciones traumticas en lugar de evocarlas. O sea que se manifiesta a
travs de la compulsin a la repeticin, por eso Windaus dice que en estos pacientes
narcisistas la va regia de acceso al icc es la transferencia, porque cuando un paciente de
entrada se vincula con el analista de una manera regresiva esto ya est dando pautas
diagnosticas, est mostrando lo icc primordial, aquello a lo que en el paciente neurtico
cuesta llegar. (Desde una lectura lacaniana se dira que estos pacientes llegan inmersos en
lo real sin la proteccin de lo simblico y lo imaginario). Se trata de un paciente que se
presenta con lo ms primario frente a otro a quien coloca en el lugar de aquel que debiera
haber aportado lo que no aport, pero anulando el cmo s, porque el analista no es como
si fuera la madre, para el paciente el analista es la madre. El analista no tiene que perder
de vista que el lugar que ocupa lo ocupa desde su rol de analista, por eso es muy
importante que el analista no se salga de las coordenadas propias de su funcin. El
analista escucha en atencin flotante regido por los principios de neutralidad y
abstinencia y desde el lado del paciente en lugar de emerger la asociacin libre emerge el
icc, pero no por la va de la asociacin libre sino que emerge el icc reprimido. Por esto el
tipo de trabajo es diferente.
En estos pacientes tiene mucha importancia las coordenadas de espacio y tiempo que son
coordenadas que no vienen a priori, para Freud estas coordenadas se construyen a partir
del vnculo con la asistencia ajena. Las coordenadas de espacio y tiempo son coordenadas
del prex. (En la leccin 31 Freud trabajo las funciones del yo del ello y del sper yo,
justamente aqu Freud dice que en el icc no rige el tiempo, en el icc hay identidad,
actualidad, las coordenadas de espacio y de tiempo son coordenadas que responden a la
tpica del prcc y quien va otorgando esas coordenadas es el otro fundante).
En el trabajo con estos pacientes segn Winnicott el marco, o sea el encuadro cobra
mayor importancia que la interpretacin. No dice que no haya que interpretar, lo que dice
que el nfasis se traslada de un lado al otro, esto significa que si es posible interpretar se
interpreta pero para interpretar tiene que haber una garanta de que el mbito
teraputico es un espacio adaptativo, facilitador, seguro, que inspire y produzca
confianza.
Winnicott se va a referir a la regresin que se produce en estos pacientes, diferencia la
regresin freudiana del concepto de regresin que l propone. Toma la regresin
freudiana como la regresin a los puntos de fijacin. Y a lo que l se refiere no es a que
hay partes del pasado que se presentan en lo actual, sino que a que el presente queda
opacado porque el pasado se traslada al presente. El pasado es el presente. Ese paciente
retorna a las etapas ms precoces del desarrollo, retorna a la etapa de dependencia
absoluta entonces le demanda al analista como a esta madre que no pudo responder.
El marco que brinda el analista tiene que ser un marco previsible, confiable, de respeto y
de reconocimiento de sus fallas porque irremediablemente el analista va a fallar en esa
provisin ambiental, y lo necesario con estos pacientes es que el analista reconozca que
ha fallado porque el reconocimiento de esa falla le permite al paciente salir airoso. Si el
analista reconoce que ha fallado entonces el paciente puede afirmarse en su percepcin
de que el otro fallo, esta percepcin el paciente nunca la pudo tener con el otro fundante.
Y si el analista le convalida esta percepcin l puede salir airoso porque frente a esta
sancin que otorga el analista l se siente un poco ms seguro, puede pisar un poco ms
fuerte. Y adems repara los fallos ambientales originarios. Ac si se incluye la
interpretacin al estilo de hacerle saber que muchas veces eso le habr pasado y nadie se
lo reconoci.
En cuanto al marco, la constancia en el espacio y el tiempo tienen por s mismo una
funcin curativa, porque para este paciente es algo indito el hecho de que alguien est el
tiempo que l esperaba que estuviera y que est atento a l.

Leccin 31 Pg. 69
El ello es el caos, la falta de organizacin, en l hay mociones opuestas que conviven unas
junto a las otras sin cancelarse entre s ni debilitarse, a lo sumo entran en formaciones de
compromiso. No hay negacin, no rigen las coordenadas del espacio y el tiempo (esto es
lo que hace a la identidad y a la actualidad. Aunque las cosas hayan acontecido en tiempos
remotos tienen la misma vigencia, la misma realidad e identidad como si esto hubiera
ocurrido en el presente. El proceso de desgaste fsico proviene del proceso secundario, del
sistema prec cte.
El yo que tiene como funcin la de estabilizar y mediar los requerimientos de sus tres
amos y asistir a las demandas tanto del ello como del sper yo como del mundo exterior y
la imposibilidad de conciliar estos tres elementos hace la vida difcil. En estas patologas
no hay un yo que pueda establecer un equilibrio o una estabilidad entre esos
requerimientos y lo ocurre es que el yo no es un jinete que pueda dominar al caballo sino
que el ello es el que se impone por sobre el yo y lo lleva a donde el caballo quiera ir.
Habla de dos vertientes del sper yo: La del el ideal del yo y la del imperativo categrico
kantiano. El supero yo es pulsional, es la manifestacin del ello, es el mejor abogado del
ello. El Sper yo es homologable al imperativo categrico kantiano, a diferencia del
imperativo hipottico Kantiano, en este ltimo caso la prohibicin es para y por algo, es la
interdiccin en pos del encuentro hacia otra cosa. Es la prohibicin del incesto. El
operativo categrico que es el que Freud asimila con el sper yo es la prohibicin por la
prohibicin misma, no hay una moralidad a seguir, como s la hay en el accionar del ideal
de yo. El ideal de yo es el heredero del complejo de Edipo. El sper yo se constituye en
tiempos primarios de la estructuracin del aparato por eso Freud lo homologa con las
identificaciones primarias, y es el sper yo como imperativo categrico kantiano un
constante martirio para el yo, porque es una observancia permanente en la que nada de
lo que hace el yo satisface al sper yo, hay una exigencia desmedida.
El ideal del yo es el que impone la ley, sera el padre muerto de ttem y tab
El sper yo como imperativo categrico es homologable al padre de la horda, es un padre
que no tiene lmites, no est regido por la ley, es un padre autoritario, el es la ley. En
cambio el padre simblico, el padre totmico es un padre regido por la ley.
El sper yo es un imperativo de goce, insta al yo a gozar, lo insta al mas all del principio
de placer.
En estas patologas lo que impera es el sper yo categrico en el sentido de la existencia
de esta observancia permanente.
Patologas border y patologas narcisistas.

Algunos autores no las diferencian. Otros autores sostienen que toda patologa border
tiene de base una patologa narcisista. La consideracin del equipo de psicologa clnica es
que toda patologa border tiene como base un trastorno del narcisismo. Es decir que hay
una alteracin en el tiempo de la constitucin del yo. Esa alteracin es una alteracin no
asimilable a la psicosis. En la patologa narcisista rige el principio de realidad, hay
inscripcin de la castracin. No es as en la psicosis en la cual no rige el principio de
realidad ni rige el examen de realidad. Tambin hay denegacin.
La caracterstica fundamental de la patologa border es que hay una mayor disgregacin
del yo.
Estas son patologas donde hay un despliegue de la pulsionalidad en forma automtica e
irreflexiva, el escenario del despliegue de la pulsionalidad desenfrenada es el cuerpo. El
ello es el que comanda al yo en etas patologas. Muchos autores tambin las denominan
patologas del vaco en razn de dos cuestiones: La sensacin de vaco producido por una
angustia intensa, traumtica, de aniquilamiento, se trata de angustias que arrasan al yo. Y
el otro sentido del trmino vaco es que son patologas q surgen como consecuencia de la
ausencia de representaciones otorgadas por el otro ante la emergencia de las ansiedades
del nio. Esto es lo que se denomina funcin de reverie que es la capacidad de la madre
de nombrar lo que le acontece al bebe, entonces hay un vacio representacional, pero es
un vacio representacional en relacin a lo que ella misma le implante al bebe porque las
intrusiones en la continuidad de existencia las produce la madre. A veces tambin hay
intrusiones del mundo externo que no provienen de la madre, pero es ella la que tambin
debe resguardar al bebe frente a ellas. En estos casos la madre no lo resguarda al nio de
las intrusiones de peligro.
Las manifestaciones que preponderan en estos pacientes son manifestaciones que
escapan a la figurabilidad, o sea a la posibilidad representacional, son manifestaciones
ausentes de fantasas.
Freud ha hablado como antecedentes de estas patologas de neurosis traumticas,
neurosis de destino, neurosis actuales y dijo que en estas se presenta ms la licencia de las
pulsiones que la represin de las pulsiones. Es decir que en estas patologas hay un
despliegue de las pulsiones irrefrenable.
Hay una prevalencia de la compulsin a la repeticin y no de sntomas transaccionales. Si
hay sntoma transaccional es porque ha habido un conflicto y si hay conflicto es porque
hay un yo con capacidad y recursos para oponerse al avance pulsional, porque el conflicto
justamente es esto, oposicin de fuerzas. El ello que intenta dominar al yo y el yo tratando
de contenerlo. Aqu no hay conflicto, no hay un yo que pueda oponer resistencia, esto nos
habla de un aparato carente de recursos. Los recursos del psiquismo no surgen en forma
endgena, es la provisin que el otro le va a otorgando y el procesamiento que el nio va
haciendo de eso que el otro le otorga. Esta relacin vincular es compleja, hay varias
variables. Esta ausencia de conflicto tiene una consecuencia que es la tendencia a la
accin, el acceso a la motilidad. El yo tiene como funcin el acceso a la motilidad, ac el yo
fracasa en ese gobierno al acceso a la motilidad porque lo que hay es una prevalencia de
la accin, el yo despliega lo pulsional, lo acta involucrando el cuerpo y exponindose. Hay
un reconocimiento de la persona, reconoce que tiene un malestar, pero sin implicarse en
el mismo, la causa del malestar no la puede ubicar en l. No hay posibilidad de situar la
motivacin de lo que les pasa dentro de ellos. Esta falta de implicacin en el malestar que
los aqueja es proporcional a la exigencia y control que realiza hacia el analista. Esto tiene
que ver con que el malestar que los aqueja no tiene que ver con ellos, no se implican,
tienen que ver con los otros, con lo que hacen o dejan de hacer los otros.
La causacin del malestar es ubicado en el afuera, el destino, los otros, la realidad, como si
los acontecimientos se dirigieran hacia ellos. Esto Freud lo denomina la vuelta contra la
propia persona, esta y la transformacin en lo contrario son las modalidades mismas de
instauracin de la pulsin.
La realidad resiste a advenir como realidad psquica: Las cosas que le pasan le pasan por lo
que pasa en la realidad, no hay posibilidad de que esa realidad que lo aqueja con hechos
concretos pueda tener una representacin para l, es decir que pueda el pensar que
significa esto que le aconteci para l. Los hechos son los hechos. Esos hechos son lo que
le trae malestar, pero que representan esos hechos para l o que le pas con esto no es
posible de ser pensado. No puede ponerse en contacto con lo que sinti o que le pas con
eso. Si el analista nombra estados afectivos y a veces muestra estados afectivos el
paciente a veces a partir de lo que ve en el analista empieza a hacer algo de espejo con
eso. Ac ha fallado el espejo fundante que es el que nombra el que otorga
representatividad al sentir del nio. Todo lo que est ausente es tarea del analista.
El procesamiento (el destino que se le da a lo traumtico) es a predominio renegatorio o
disociativo ms que represivo.
El discurso es disociado y/o arraigado a la realidad objetiva, a lo cotidiano, a los hechos en
s mismos y puede ser escaso, hablan lo justo, o verborrgico.
Hay escasa asociacin libre porque para poder asociar libremente tiene que haber un yo
que soporte perderse en el discurso sin quedar perdido en l. Por eso tampoco hacen
divn necesitan de la presencia, de la mirada organizadora del analista
Algunos pacientes no pueden internalizar, ni pueden recordar lo acontecido en la sesin,
se pierden de s mismos. Esto habla de la dificultad para historizar.
Hay intensa angustia, prevalencia de angustia traumtica
Hay un dficit en el registro de situaciones peligrosas VS. Un sentimiento de profunda
amenaza ante situaciones menores. No tienen registro del peligro de muchos de sus actos
pero se sienten amenazados por situaciones que no revisten ningn peligro. Esto da
cuenta del fracaso de la angustia seal porque la angustia prepara al yo para lo peligroso.
Hay sentimientos de vaco e inautenticidad y futilidad, es consecuencia del falso self que
oculta al verdadero self y no lo deja vivir la experiencia de ser como es porque lo que ha
privado en estos pacientes es el gesto de la madre, no hubo espacio para que emergiera el
gesto espontaneo del nio.
Hay un sentimiento de depresin como efecto del vaco originario. Son pacientes
desvitalizados y desanimados que pueden alternar con estados de hiperactividad y alegra.
Hay un pobre valoracin de s mismos, con una fuerte necesidad de reconocimiento y
alabanza. Son personas con fuerte sentimiento de inferioridad, lo cual segn Freud es
consecuencia de la falta de amor materno. Es la falta de autorizacin al despliegue
espontaneo del nio.
El establecimiento de vnculos masivos y fusionantes (el otro es el y l es el otro, sabe que
hay diferencia pero la niega) por lo tanto el otro tiene que estar ah para el siempre.
Entonces demanda al analista desde esta fusionalidad. Este es el lugar del analista como
objeto subjetivo. O establecen vnculos muy fros y distantes.
Las transferencias son o masivas o lejanas. Si la transferencia es masiva, la demanda es
intensa, si la transferencia es lejana la demanda tambin es intensa pero no es manifiesta,
la expectativa es que el analista est y haga aquello que l ni siquiera pronunci.
Hay rigidez y encierro y cristalizacin en sus acciones y tendencia al no cambio. Estos son
pacientes que no toleran los cambios de horarios, de consultorio, no toleran los cambios
ms mnimos.
Los mecanismos defensivos preponderantes son la renegacin, la proyeccin y la id.
Proyectiva
LA proyeccin es el desplazamiento del interior reprimido disociado puesto en el afuera.
LA identificacin proyectiva (del a esc. Inglesa) tiene un agregado al concepto de
proyeccin freudiana: lo disociado en el yo por intolerable es desplazado hacia el exterior,
hasta ac es la proyeccin freudiana, pero el agregado es que el yo ataca al objeto que ha
sido depositario de sus proyecciones lo ataca y lo controla no por lo que el objeto es sino
por lo que l ha depositado en el objeto, o sea que lo ataca y lo controla como manera de
mantener afuera de s, en el otro lo que a l le resulta intolerable.
La clnica de estas patologas
En estas patologas el vnculo transferencial es el eje del tratamiento, si el paciente est
bien con el analista puede estar bien afuera, si el paciente se siente intranquilo con el
analista o lo hace depositario de cuestiones que no pueden ser trabajadas por el analista
va a estar mal en el afuera, es decir que como est transferencialmente es central para
estos pacientes, como est el vnculo transferencial lo tranquiliza o lo inquieta.
La transferencia es la va regia de acceso al icc. El analista ejecuta una funcin de
suplencia, una funcin de ortopedista.
Hace un aporte provisional libidinal y representacional de lo no implantado, de lo no
inscripto.
La constratransferencia que debe regir es la objetivamente verdadera.
Se presenta en primer trmino con el analista las carencias o excesos del vnculo primario,
estas las despliega desde el inicio mismo en el aqu y ahora con el analista. En tanto es
posible la provisin adaptativa y desadaptativa del analista se va contrainvistiendo la
pulsionalidad desbordante.
El espacio y el tiempo (el marco) ofrece un continente de las excitaciones desmadradas
(sin cause) que lo habitan. El espacio y el tiempo de la sesin en tanto sea previsible,
confiable, estable, contienen esas pulsiones y las encausa.
El espacio y el tiempo son coordenadas propias del proceso secundario, son ordenadores
y organizadores de los espacios psquicos. Lo que pasa ac es que los espacios psquicos
estn instaurados, pero el icc. avanza hacia el prec-cte y se despliega en el prec cte a
travs del volver a vivir, entonces justamente el espacio y el tiempo de la sesin sirve de
lmite ordenador y contenedor de ese icc. El espacio y el tiempo de la sesin es una
construccin en s misma, o sea se construye aquello que no estuvo, en este sentido el
analista acta ms por va de porre (agregando) que por va de levare (sacando lo
reprimido) Ac no tiene que sacar lo reprimido porque lo reprimido esta expuesto,
entonces lo que tiene que hacer es otorgarle representaciones para contrainvestir eso
reprimido, o sea es el trabajo inverso.
Nombra y diferencia estados afectivos presentes en el paciente, otorga significacin a lo
acontecido.
Contribuye a que el paciente se piense a s mismo (la madre es el aparato mental del
bebe), lo que no hizo la madre lo hace el analista.
Establece el pasaje de la angustia traumtica a la angustia seal.
Incluye situaciones repetitivas de la historia subjetiva tratando de conducirlas a sus
orgenes inconscientes.
Trata de establecer el pasaje de la compulsin, va la angustia, al conflicto. O sea que para
que eso que l viene haciendo y lo viene daando le produzca conflicto, eso tiene que ser
a partir de que el paciente se angustie por eso que hace y esa angustia a veces solo le es
posible en tanto el analista le refleje su propia angustia por lo que l hace.
Conecta lo escindido estableciendo nexos entre una y otra corriente psquica.
El tratamiento de estos pacientes debe ser llevado a cabo sosteniendo con firmeza el
mtodo psicoanaltico, como dice Freud firmeza en el mtodo flexibilidad en la tcnica
La actividad del analista no debe dejar de ser la de hacer cte lo icc o la de contrainvestir el
icc primario que se ha desplazado hacia el sistema prec cte invadiendo la cotidianeidad del
paciente.