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Aleitamento natural e artificial e odesenvolvimento do sistema


estomatogmtico
Breast and bottle-feeding and the development of the stomatognathic system

Luciano Casagrande1, Fabiana Vargas Ferreira2, Daiana Hahn3, Daniele Tas Unfer4, Juliana Rodrigues Praetzel5,
1
Professor do Curso de Odontologia no Centro Universitrio Franciscano
(UNIFRA), RS; Doutor em Odontopediatria pela Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFRGS), RS.
Resumo 2
Aluna do Programa de Ps-Graduao, Nvel Mestrado, Cincias Odontolgicas
na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) / Universidade Federal do Rio
A interligao morfofuncional da cavidade oral com a Grande do Sul (UFRGS), RS.
face determina uma relao de interdependncia nos processos de 3
Cirurgi-Dentista formada pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), RS
crescimento e de desenvolvimento dessas reas, responsabilizando
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as funes orais/faciais (respirao, suco, deglutio, mastigao Cirurgi-Dentista formada pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), RS
e fala) pelos estmulos moduladores do crescimento determinado 5
Professora-Adjunta do Curso de Odontologia na Universidade Federal de Santa
geneticamente. Por isso, as alteraes funcionais podero gerar um Maria (UFSM), RS; Doutora em Odontopediatria pela Universidade de So Paulo
comprometimento do desenvolvimento facial, assim como das estru- (USP), SP.
turas s quais a face est relacionada. A amamentao exige um Correspondncia: Luciano Casagrande
trabalho muscular intenso do recm-nascido, promovendo a suco, Endereo: Centro Universitrio Franciscano, Curso de Odontologia, Rua dos
a deglutio e a respirao (funes vitais e inatas) estimulando o Andradas, 1614 Centro Santa Maria-RS
crescimento e desenvolvimento da face e seus anexos. Neste tra- Fone: 55 3220 1200
E-mail: lucianocasagrande@hotmail.com
balho, objetivou-se contextualizar a influncia do aleitamento (na-
tural e artificial) no desenvolvimento do sistema estomatogntico,
fornecendo subsdios para que o cirurgio-dentista clnico geral
tenha condies de diagnosticar alteraes nos padres fisiolgicos Introduo
neuromusculares faciais, bem como orientar e encaminhar o
paciente para um tratamento com ateno multidisciplinar, promo- O crescimento do crnio e da face, alm do carter gentico,
vendo a sade em uma faixa etria bem precoce. encontra-se na dependncia do trabalho dos msculos mastigadores
e periorais, dos dentes, do comportamento da lngua, da deglutio; e
Palavras-chave: Aleitamento, Sistema estomatogntico, Distrbios
todas essas funes esto na dependncia da amamentao. Assim,
miofuncionais
entende-se a importncia do aleitamento natural, tanto nos aspectos
mecnicos do trabalho muscular durante a ordenha do peito da me
quanto da maturidade neural e da evoluo e adequao das funes
Abstract orais conseguidas no exerccio da ordenha (CARVALHO; BRANDO;
VINHA, 2002). Ao aleitamento materno, relacionam-se alguns aspec-
The morphofunctional interconnection of the oral cavity tos preventivos, como a baixa ocorrncia de hbitos bucais deletrios
with the face determines a relation in the growing and development e a reduzida incidncia de alteraes vinculadas s funes estoma-
processes of these areas, making the facial functions (respiration, tognticas (BALDRIGHI et al., 2001; SCAVONE JUNIOR et al., 2008;
suction, swallowing, mastication and speech) responsible for the ade- MOHEBBI et al., 2008), alm de prevenir a ocorrncia de atopias na
quate environmental stimulus to the genetically determined growth. infncia, principalmente rinite alrgica, podendo gerar respirao bucal
Because of this, the functional alterations could generate changes in (SILTANEN et al., 2003; VSQUEZ-NAVA et al., 2006).
the facial development, as well as in the structures the face is rela- A organizao mundial da sade e o Ministrio da Sade
ted to. The breast requires an intense muscular activity by the infant, recomendam que nos primeiros 6 meses de vida o beb receba
promoting the suction, swallowing and respiration (vital and innate aleitamento materno exclusivo, pois esse alimento fornece todos
functions), stimulating the growth and development of the face and os nutrientes necessrios para seu crescimento e desenvolvimento,
its annexes. In this study, the aim is to contextualize the importance of alm de ser de fcil digesto pelo organismo infantil. O leite materno
feeding (breast and bottle) to the development of the stomatognathic apresenta um efeito protetor contra diferentes infeces comuns na
system, giving subsidies so that the general clinic dentist-surgeon infncia e reduz o risco de desidratao, devido presena de imuno-
has conditions to suspect of alterations in the facial neuromuscular protetores, e tem ainda um papel importante no desenvolvimento do
physiological patterns and to guide the patient to a treatment with vnculo afetivo entre me e filho (BRASIL, 2002; TOLLARA et al., 2001).
multidisciplinary attention, promoting the health at an early age. O aleitamento materno pode ser substitudo por um mtodo
artificial (mamadeira, copo ou colher) quando, por alguma razo, a
Keywords: Feeding, Stomatognathic system, Face myofunctional me no puder amamentar. Mas o uso desse mtodo alternativo
disorders duvidoso, principalmente em relao ao correto desempenho e
contribuio ao desenvolvimento psicolgico e do sistema estoma-
togntico ou mastigatrio (SE) do beb (CZERNAY et al., 2003;
VSQUEZ-NAVA et al., 2006; PERES et al., 2007; SCAVONE JUNIOR
et al., 2008; MOHEBBI et al., 2008). No aleitamento artificial, a estimu-
lao neuromotora de todo o complexo crnio-facial ocorre de maneira
totalmente distinta do que no mtodo natural (CARVALHO; SIES, 2002).
Segundo Bayardo, Sanglard-Peixoto e Corra (2003), tanto
o aleitamento natural quanto o artificial, quando realizados por um
perodo de tempo prolongado, podem induzir alteraes na cavidade
oral como a instalao de hbitos deletrios, de ms-ocluses e
at mesmo crie de estabelecimento precoce, quando associado
alimentao cariognica e falta de uma adequada higiene oral. Para
avaliar associao entre histria de aleitamento materno e ocorrncia

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de hbitos bucais, Lpez et al. (2006) avaliaram 540 crianas entre durao de aleitamento inadequado e ocorrncia de chupeta/mordida
seis e 72 meses de idade. A prevalncia de aleitamento materno foi aberta anterior.
de 34% (perodo de trs meses); o uso de mamadeira foi reportado No Quadro 1, so apresentadas inmeras caractersticas
em 95% das crianas; sendo que houve associao positiva entre distintas entre os dois tipos de aleitamento, o natural e o artificial,
promovendo uma comparao entre os dois mtodos.

ALEITAMENTO NATURAL ALEITAMENTO ARTIFICIAL

1. VECULO Peito materno. Mamadeira, copo ou colher.

2. CARACTERES NUTRICIONAIS E IMUNOLGICOS

Alimento mais completo: nico necessrio at os 6 Superalimentao;


meses de idade; Falta de nutrientes: vitaminas e ferro;
Vitaminas e ferro em quantidade suficiente; Excesso de sal (hipernatremia) e de clcio e fosfato (tetania);
Fonte nutricional
Sal, clcio e fosfatos em quantidades adequadas; Gordura (cidos graxos saturados) e protena (casena)
Gordura e protena adequadas ao beb. inadequadas.
Lipase: enzima prpria para a digesto do leite. M digesto, pois no contm lipase.

3. CARACTERES EMOCIONAIS

Ao psicolgica calmante;
Falta de relacionamento afetivo/psicolgico;
Contato ntimo com a me;
Carter psicolgico xtase nutricional sem xtase emocional compensao
xtase emocional suco satisfatria. Sensao do
com dedo/chupeta.
prazer da ordenha.

4. CARACTERES FSICOS

Ordenha: pterigideo lateral, pterigideo medial, Suco: principalmente os bucinadores sobrecarga


Msculos envolvidos masseter, temporal, digstrico, gnio-hiodeo, estreitamento da maxila, aprofundamento do palato, mordidas
milo-hiodeo. cruzadas.

Proporciona funo gstrica normal;


Sobrecarga das funes estomacais;
Fisiologia imunolgica Proteo imunolgica anticorpos da me;
Debilidade orgnica no ingesto de anticorpos maternos.

2 movimentos necessrios para a suco: abertura e fechamento.


4 movimentos necessrios para a ordenha do leite:
Esforo muscular inadequado;
abertura, protruso, fechamento e retruso.
Dinmica muscular e Distrbios miofuncionais da face: respirao bucal, mordida aberta
Esforo muscular normal;
trabalho (esforo) anterior, mordida cruzada (uni ou bilateral), classe II de Angle,
Estmulos adequados para um crescimento sseo e
relao terminal distal dos 2 molares decduos, sobressalincia
muscular normal.
anterior, sobremordida ou deglutio atpica.

Mecanismos de rebaixamento, ntero-posteriorizao


Mecanismos de abertura e fechamento. Ausncia de ntero-
e elevao mandibular durante a suco posio
posteriorizao mandibular adequada manuteno do
Crescimento sseo-mandibular msio-cntrica;
retrognatismo fisiolgico. Mandbula com estimulao inadequada
Estimulao da zona retrodiscal das ATMs (maior
para o crescimento.
centro de crescimento da face).

Inadequada: lbios entreabertos, permitindo a entrada de ar e


Adequada: lbios bem acoplados impedindo a entrada
compensar a presso negativa criada dentro da mamadeira;
Suco de ar; posicionamento adequado da lngua; ponto de
lngua hipotnica, mal posturada e flcida; ponto de suco na
suco na juno do palato duro com o mole.
papila incisiva.

Copo e colher intenso, sem controle;


Lento: beb controla a sada do leite;
Fluxo de leite Mamadeira pode ser controlado atravs de um pequeno
orifcio no bico.

Estmulos neurais para adequado crescimento sseo Utilizao temporria de copo ou colher permite o retorno normal
e muscular; Previne alteraes miofuncionais e amamentao natural.
5. BENEFCIOS
necessidades ortodnticas.
Econmico livre demanda. Alto custo.

Quadro1. Caracteres de comparao entre os dois tipos de aleitamento.


Fonte: (GUEDES-PINTO, 2003; VSQUEZ-NAVA et al., 2006; PERES et al., 2007; SCAVONE JUNIOR et al., 2008; MOHEBBI et al., 2008).

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Proposio Durante a amamentao, a me deve aconchegar o beb


prximo ao seu corpo, para que ela receba todos os estmulos
A partir do exposto, este trabalho visa a fornecer informaes ttil-sinestsicos. A posio ideal para amamentar a ortosttica,
sobre amamentao, do ponto de vista funcional, relacionando os tipos na qual o beb fica de frente para o corpo da me, numa posio
de aleitamento (natural/artificial) com o desenvolvimento do sistema horizontal inclinado ou na vertical, com a sua regio torcica em
estomatogntico (SE) e suas eventuais alteraes, alm de fornecer contato com ela, obtendo-se assim suco adequada (CAMARGO,
informaes para que o cirurgio-dentista, clnico geral, tenha condi- 1998). Nessa ordenha do peito materno, o beb apreende o bico
es de orientar e estimular a amamentao, bem como diagnosticar da mama e, sem soltar os lbios, a criana movimenta a mandbula
alteraes nos padres fisiolgicos neuromusculares faciais e enca- para baixo, para frente e para cima; como consequncia, haver um
minhar o paciente para um tratamento multidisciplinar. aumento do espao interno da boca, criando uma presso negativa
que faz com que o leite saia da mama e adentre a cavidade bucal
(CAMARGO, 1998; PRAETZEL et al., 2002).
Reviso da literatura O crescimento sseo-mandibular propiciado pelos exerc-
cios de rebaixamento, ntero-posteriorizao e elevaes conco-
mitantes da mandbula durante a suco, os quais modificaro a
Relao entre o aleitamento natural e o desenvolvimento relao maxilo-mandibular para uma posio msio-cntrica. Com
do sistema estomatogntico esse crescimento, ocorre uma ampliao do espao bucal e melhor
arranjo dos germes dentrios dentro do osso alveolar, contribuindo
A face o componente do corpo humano mais esculpido para a acomodao e livre movimentao da lngua dentro da cavi-
pelo ambiente, pela natureza e pelos movimentos que executa ao dade bucal, que anteriormente se encontrava alargada (GUEDES-
longo da vida; por isso a parte que apresenta a maior prevalncia PINTO, 2003).
de deformidades, especialmente na regio dento-alveolar. A correta As inseres musculares dos masseteres e pterigideos
relao e forma das arcadas dependem da face; e a face, das arcadas: mediais, juntamente com o ngulo mandibular vo se diferenciando
uma relao interativa (CAMARGO, 1998; MIZUNO, UEDA, 2006; e se normalizando s custas da funo. Primeiramente, para realizar
BERVIAN; FONTANA; CAUS, 2008). de forma eficaz o movimento ntero-posterior da mandbula durante
O ato fisiolgico da suco da mama materna estimula a a amamentao, os msculos mandibulares encontram-se dispostos
funo gstrica normal do beb, possui ao psicolgica calmante pelo horizontalmente. Atravs do desenvolvimento, o ngulo modela-se e
contato materno e calor do corpo da me, evita a superalimentao e os msculos se verticalizam para, posteriormente, executar de forma
diminui a deglutio de ar (MOREIRA, 1998), e ainda pode exercer adequada o ato mastigatrio (GUEDES-PINTO, 2003).
importante papel preventivo nas alteraes miofuncionais e ortodn- Alm de ser um excelente exerccio muscular, a amamen-
ticas, promovendo um correto crescimento e desenvolvimento do SE tao um excelente exerccio respiratrio, pois o beb sincroniza a
(BALDRIGHI et al., 2001; PRAETZEL et al., 2002; CZERNAY et al., respirao com a atividade muscular favorecendo, assim, o desen-
2003; VSQUEZ-NAVA et al., 2006; PERES et al., 2007; SCAVONE volvimento do tero mdio da face. O nmero de suces durante a
JUNIOR et al., 2008; MOHEBBI et al., 2008). A fisiologia da amamen- mamada pode variar de 5 a 30 por minuto, mas a cada duas ou trs
tao promove estmulos neurais que oporcionam crescimento sseo suces a criana inspira, deglute e expira (CAMARGO, 1998; LUZ;
e desenvolvimento muscular fisiolgico, prevenindo ms-ocluses por GARIB; AROUCA, 2006).
hipodesenvolvimento (QUELUZ; GIMENEZ, 2000; PRAETZEL et al., Como no aleitamento natural no h excesso de leite possi-
2002; LUZ; GARIB, AROUCA, 2006; SCAVONE JUNIOR et al., 2008; bilita que a satisfao alimentar seja alcanada juntamente com a
MOHEBBI et al., 2008). sensao de prazer da suco e, com isso, a criana, geralmente, dis-
A alimentao durante o primeiro ano de vida fundamental pensa a utilizao da chupeta (PRAETZEL et al., 2002; ADAIR, 2003;
para o crescimento e desenvolvimento sadio do beb. O aleitamento MOIMAZ et al., 2008). A quantidade de leite que entra na cavidade
natural, exclusivo nos seis primeiros meses considerado o mais bucal do beb proporcional fora de suco, diminuindo as chances
natural e desejvel mtodo de alimentao infantil, no que diz respeito de se engasgar, e ainda no h necessidade do deslocamento da
aos aspectos fisiolgicos, fsicos e psicolgicos (WORLD HEALTH lngua de seu contato normal para controlar o fluxo enquanto deglute.
ORGANIZATION, 1995). Ainda, o aleitamento natural considerado Com a lngua posicionada corretamente durante a amamentao, o
um dos pilares fundamentais para a promoo e proteo da sade mamilo toca a regio onde sero articulados futuramente os fonemas
das crianas, oferecendo benefcios no s para o beb, mas tambm na fala (CAMARGO, 1998; BERVIAN; FONTANA; CAUS, 2008).
para suas mes. O beb, atravs do aleitamento natural, se bene- Taveras e colaboradores (2004) examinaram em seu estudo
ficia com: reduo dos ndices de mortalidade infantil; diminuio da se a preponderncia do aleitamento materno nos seis primeiros meses
ocorrncia de processos alrgicos e gastrintestinais; e obteno de de vida e a durao da amamentao natural esto associados com
melhores ndices de desempenho cognitivo e motor (NASCIMENTO; uma menor conduta de restrio alimentar pela me e menor presso
ISSLER, 2003). O leite materno apresenta alta concentrao de pro- para comer. Segundo os achados, as mes que amamentaram seus
tena (principalmente no incio das mamadas) responsvel pela filhos com leite materno na primeira infncia por um longo perodo
estabilizao dos nveis de glicose sangunea do beb, rico em de tempo (nos primeiros seis meses de vida) relataram menor condu-
vitaminas e minerais (clcio, zinco, vitaminas B6, B12, C e D), e os ta de restrio a respeito da nutrio da criana at um ano de idade.
lipdeos aparecem no fim das mamadas, sinalizando ao crebro do Para Planas (1988), no ato da amamentao, podem ser
beb o estmulo de saciedade (TOLLARA et al., 2001). observados trs aspectos fundamentais, estimuladores do cresci-
A dinmica do SE tem incio com os processos de respi- mento e desenvolvimento facial: 1) Respirao exclusiva pelo nariz,
rao e suco, reflexos inatos que se desenvolvem no lactente toda mantendo e reforando o circuito de respirao nasal; 2) Intenso
cadeia neuromuscular estomatogntico-facial. Os componentes da trabalho muscular realizado quando o beb morde, avana e retrai
face e o SE esto inter-relacionados atravs da contiguidade anat- a mandbula, fazendo com que todo sistema muscular, principal-
mica, da fisiologia e da ao de feedback que ocorre entre os apa- mente os msculos masseteres, temporais e pterigideos, adquiram
relhos mastigatrio e respiratrio superior, e este relacionamento que o desenvolvimento e o tnus musculares; 3) Os movimentos protru-
determina a interdependncia desses rgos em relao aos seus sivos e retrusivos mandibulares, realizados diversas vezes ao dia,
processos de crescimento e de desenvolvimento (KHLER; KHLER; exercitam ao mesmo tempo, as partes posteriores dos meniscos e
KHLER et al., 1995; MIZUNO; UEDA, 2006; BERVIAN; FONTANA; superiores das articulaes tmporo-mandibulares, obtendo como
CAUS, 2008). resposta o crescimento pstero-anterior dos ramos mandibulares

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e, simultaneamente, a modelao do ngulo mandibular, fazendo Segundo CARVALHO; SIES, 2002 o aleitamento natural e
com que a mandbula se encontre em posio ideal para a erupo o artificial diferem quanto maneira de estimulao neuromotora do
dos dentes decduos em neutro-ocluso (classe I). complexo crnio-facial. A mamadeira e o peito materno apresentam
Dentre as funes exercidas atravs do SE, encontra-se diferenas marcantes como: a forma do bico, o fluxo de leite, os est-
a suco (nutritiva e no nutritiva). A suco um reflexo inato, um mulos ttil-sinestsicos, olfativos, auditivos e visuais que produzem.
impulso presente desde o nascimento. A partir da 29 semana de O leite da mamadeira extrado por presso negativa e
vida intrauterina, j se pode observar a suco, por meio de regis- para que isso ocorra a mandbula realiza apenas dois movimentos:
tros ultrassonogrficos, que servir de treinamento para a segun- abertura e fechamento. O efeito da ausncia dos movimentos de
da fase da alimentao: a mastigao (BAYARDO; SANGLARD- protruso e retruso a manuteno do retrognatismo fisiolgico,
PEIXOTO; CORRA, 2003; MARTINS et al., 2003; ADAIR, 2003; pois a mandbula perde o estmulo de crescimento (CARVALHO;
SCAVONE JUNIOR et al., 2008). BRANDO; VINHA, 2002).
A suco como reflexo tem uma programao precisa, De acordo com Vinha (2002) o beb succiona o lquido da
controlada pelo crebro, que regula a sequncia dos movimentos mamadeira por presso negativa, da mesma maneira que um indiv-
de determinados msculos, apresenta um mecanismo de funciona- duo adulto usa o canudo de plstico. O beb extrai certa quantidade
mento complexo e com perfeita sincronia, exige modificao respi- de lquido e empurra o bico da mamadeira contra o palato com a
ratria, postural e de deglutio, que ocorre quase ao mesmo tem- parte posterior da lngua a fim de interromper o fluxo de leite. Para
po. Os msculos bucais, faciais e a lngua agem em conjunto, sem compensar a presso negativa criada dentro da mamadeira, a qual
exercer cargas indevidas sobre os ossos da face, ainda frgeis, e impede a sada do leite, o beb afrouxa os lbios, permitindo que o
sem promover fora ou presso indevida que causem desconforto ar entre na mamadeira. Neste mecanismo, os movimentos da lngua
me que amamenta. A falta desse esforo muscular normal para no so os fisiolgicos e a musculatura facial utilizada de forma
o recm-nascido poder gerar propenso a distrbios miofuncio- incorreta, podendo prejudicar o desenvolvimento e o desempenho
nais da face (DMF) (PRAETZEL, 1998). do aparelho estomatogntico, alm de haver uma maior chance da
Os msculos envolvidos na ordenha do peito materno criana se tornar um respirador bucal.
so: pterigideo lateral, pterigideo medial, masseter, temporal, De uma maneira geral, a mamadeira o recurso artificial
digstrico, gnio-hiideo e milo-hiideo. A dinmica muscular escolhido para substituir o peito materno. Atravs da mamadeira, a
completamente diferente no aleitamento materno e no aleitamento criana alcana, em apenas alguns minutos, a sensao de plenitude
artificial. O leite materno obtido por ordenha e so necessrios alimentar, devido ao grande fluxo de leite que extrai atravs de seu
quatro movimentos mandibulares para a sada do leite: abertura, bico. Dessa forma, segundo Queluz e Gimenez (2000) e Mercadante
protruso, fechamento e retruso. No aleitamento natural, o ponto (2002) o trabalho da musculatura perioral no momento da suco
de suco o ponto localizado na juno do palato duro com o minimizado e, com um menor nmero de suces, o xtase emo-
palato mole. A lngua recebe o leite materno em concha e, com cional no alcanado pela criana, a qual buscar substitutos
rpidos movimentos vibratrios, encaminha-o para o palato, onde para lhe satisfazer, como dedo, chupeta ou outros objetos. Queluz e
excitada a deglutio. A tonicidade e a postura correta da lngua Gimenez (2000) enfatizam que o padro de DMF se relaciona com a
so adquiridas atravs desses movimentos, e, quando isso no frequncia, intensidade e durao do hbito que a criana prtica.
ocorre, a lngua torna-se hipotnica flcida e mais posteriorizada Ferreira e Toledo (1997) avaliaram a existncia de relao
(CARVALHO, 1997; PRAETZEL, 1998). entre o tempo de aleitamento materno e a etiologia de alguns hbitos
bucais perniciosos em crianas que frequentavam a pr-escola. Um
Relao entre o aleitamento artificial e os distrbios dos resultados encontrados mostrou que crianas as quais come-
miofuncionais da face (DMF) aram mais cedo a utilizar mamadeira adquiriam mais hbitos bu-
cais nocivos do que aquelas que prolongaram a amamentao alm
O aleitamento artificial pode substituir o natural por diver- dos primeiros trs meses de idade.
sos motivos, tais como hipogalactia da purpera, ingurgitamento Baldrighi e colaboradores (2001), Praetzel e colaboradores
mamrio, interrupo da produo de leite por causas psicoemo- (2002) pesquisaram o relacionamento entre o tipo de aleitamento
cionais, razes especficas que comprometem a sade da me e e hbitos bucais deletrios, em que foram observados resultados
da criana, como a contaminao da lactente pelo vrus HIV, ou significativos, principalmente quanto suco de chupeta, sendo
at mesmo por desejo da me (VINHA, 2002; MIZUNO; FUJIMAKI; que com o aumento da ocorrncia do aleitamento artificial aumen-
SAWADA, 2004). tou tambm a incidncia dos hbitos bucais deletrios. Baldrighi e
O estilo de vida, a personalidade, a histria pessoal e colaboradores (2001) ainda observaram que as crianas que foram
ainda as influncias diretas da sociedade so fatores que direcio- aleitadas artificialmente apresentaram um aumento de alteraes
nam a deciso da me pelo tipo de aleitamento do beb e, apesar quanto deglutio e fonoarticulao, no havendo uma relao
das vantagens que o aleitamento natural oferece sade do beb, significativa entre o tipo de aleitamento e a ocluso dentria, pois a
o mtodo artificial ainda muito utilizado devido desinformao, esse fator relacionam-se tambm fatores genticos e ambientais.
falta de estmulo dos profissionais da sade ou por indicao Segundo Praetzel e colaboradores (2002), em estudo rela-
mdica comprovada (PRAETZEL et al., 1997; CZERNAY; BOSCO, cionando o tipo de aleitamento com o uso de chupeta, concluram que
2003). nos seis primeiros meses de vida da criana esta relao direta-
Deve-se dar preferncia seguinte posio: a me deve mente proporcional ao tempo do aleitamento artificial. Os resultados
segurar o beb bem prximo ao seu corpo e olhar o beb nos olhos, mostraram que o nmero de crianas que utilizou a chupeta foi maior
a fim de instigar os estmulos corporais e para o beb sentir todo quanto mais precocemente foi introduzida a mamadeira. Carvalho e
o aconchego da me. Tambm deve posicionar o beb de ambos Sies (2002) recomendam que a utilizao da mamadeira deva ser redu-
os lados, o que estimula a um desenvolvimento mais harmnico zida ou interrompida o mais precocemente possvel, a fim de evitar a
da face. Para a criana poder mamar adequadamente e realizar exposio prolongada do SE e uma ao inadequada do meio sobre
o movimento de ordenha, recomenda-se que a mamadeira seja o organismo do beb.
posicionada um pouco elevada em relao ao corpo da criana, de A mordida cruzada um desvio morfofuncional que
maneira que seu queixo no fique prximo ao peito da me, assim, frequentemente acomete os respiradores bucais. No aleitamento
a criana ter liberdade para realizar os movimentos de suco, artificial, o leite extrado da mamadeira por presso negativa, e
exercitando a mandbula para frente e para trs de modo correto essa presso exercida, quase em sua totalidade, pelos mscu-
(CORRA, 2001; GUEDES-PINTO, 2003). los bucinadores que se tornam hipertensos devido ao uso intensivo.

Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, Porto Alegre, v. 12 n. 2, p. 11-17, Maio/Ago., 2008.
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A presso bilateral dos msculos bucinadores hipertensos um dos O aleitamento materno proporciona a fonte nutricional
fatores etiolgicos das mordidas cruzadas, alm dessa ao pro- e imunolgica fundamental para os primeiros meses de vida do
vocar o estreitamento da maxila e o consequente aprofundamento beb, estabelecendo ntimo contato entre a me e o filho, dando
do palato (CARVALHO; BRANDO; VINHA, 2002). incio s relaes afetivas, prazerosas (MOREIRA, 1998; BALDRI-
Moreira (1998) afirmou que os bicos das mamadeiras no GHI, 2001; GAVA-SIMIONI et al., 2001; BAYARDO; SANGLARD
devem ser utilizados como veculos para acar ou mel, a fim de PEIXOTO; CORRA, 2003) e sensoriais do recm-nascido (CA-
prevenir a doena crie. A autora sugeriu que o orifcio da mamadeira MARGO, 1998). A amamentao um exerccio de primordial
apresente uma pequena dimenso que permita apenas o gotejamento importncia para o desenvolvimento do SE como um todo, pois
do leite. O ato de suco da mamadeira deve exigir esforo da muscu- estimula a funo gstrica normal do beb (BALDRIGHI et al.,
latura bucal e deve proporcionar controle da quantidade e velocidade 2001), promove estmulos neurais para um adequado crescimento
do fluxo para o beb aprender a deglutir de forma correta. sseo e muscular (PRAETZEL, 1998; QUELUZ; GIMENEZ, 2000),
De acordo com Gava-Simioni e colaboradores (2001), a proporciona a prtica muscular e respiratria (CAMARGO, 1998) e
mamadeira no deve ser utilizada, pois condiciona o beb suco a correta postura da lngua (CARVALHO, 1995) e possui papel pre-
diferente da realizada no peito materno. Quando houver dificuldades ventivo nas alteraes miofuncionais e ortodnticas (BALDRIGHI
na amamentao, o leite deve ser ordenhado e oferecido ao beb por et al., 2001; LUZ; GARIB; AROUCA, 2006; MOHEBBI et al., 2008;
meio de colheres ou copos. SCAVONE JUNIOR et al., 2008).
Czernay e Bosco (2003) constataram que, apesar da prtica O adequado crescimento do crnio e da face depende
da amamentao ser amplamente divulgada e estimulada, a introdu- do correto desenvolvimento dos vrios componentes da face, tais
o precoce da mamadeira e o prolongamento do seu uso continuam como msculos, dentes, lngua e de suas funes (suco, deglu-
sendo uma realidade. Os autores tambm investigaram a utilizao de tio, respirao, mastigao e fala) sendo estas, dependentes do
mtodos alternativos de aleitamento, como copos, colheres e xcaras, ato da amamentao (KHLER et al., 1995; CARVALHO, 1997;
e concluram que 40,28% no adotam este mtodo por considerar PRAETZEL, 1997; CARVALHO; BRANDO; VINHA, 2002; FER-
inadequado ao uso em crianas muito jovens, 29,17% considera o REIRA et al., 2007).
mtodo pouco prtico e 19,44% relatou que no houve aceitao da O aleitamento artificial difere do natural na forma de
criana. Concordando com essa afirmativa, Praetzel e colaboradores estimulao neuromotora do complexo crnio-facial (CARVALHO;
(1997) citam que a populao civilizada perdeu o hbito de amamentar, SIES, 2002; PRAETZEL et al., 2002; MARTINS, 2003; CHARCHUT;
ou a realiza por um tempo inadequado. A amamentao deixou de ser ALLERD; NEEDLEMAN, 2003; FERREIRA; FERREIRA;
vital ao ser humano a partir dos ltimos 150-300 anos, com o avan- TABARELLI, 2007; BERVIAN; FONTANA; CAUS, 2008). A falta do
o da industrializao, que possibilitou a sobrevivncia das crianas esforo muscular necessrio para ordenhar o peito materno gera
sem mamar no peito, pois as mamadeiras, chupetas, os alimentos propenso a DMF, tais como respirao bucal, mordida aberta
processados, mordedores so utilizados para substituir ou compensar anterior, mordida cruzada, sobremordida, deglutio atpica, entre
as funes naturais ignoradas ou deturpadas. outros. Geralmente a mamadeira o recurso artificial escolhido
Czernay e colaboradores (2003) recomendam a utilizao para substituir o peito materno e durante a sua utilizao os movi-
de copos ou xcaras como substitutos da mamadeira quando, por al- mentos da lngua no so os fisiolgicos e a musculatura facial
guma razo, a criana no puder ser amamentada e tambm pela utilizada de forma incorreta (VINHA, 2002), ocorre um treinamento
dificuldade de desinfeco do bico e da garrafinha. Mas este mtodo incorreto da suco (GAVA-SIMIONI et al., 2001) e da deglutio
alternativo vem sendo questionado, devido ao desempenho e contri- (MERCADANTE, 2002; MIZUNO; UEDA, 2006), ausncia de est-
buio ao desenvolvimento psicolgico e do SE do beb que o exer-
mulo para o crescimento mandibular, sinais de superalimentao
ccio da suco proporciona e tambm devido sua no praticidade.
e como consequncia sobrecarga estomacal no recm-nascido
Por causam dessas dificuldades, o mais aconselhvel seria a utiliza-
(ARAJO, 1988; CORRA, 2001; GUEDES-PINTO, 2003).
o temporria desse mtodo, como nos casos de bebs prematuros
com dificuldade de suco num primeiro momento. Assim, o copo/
xcara seria o instrumento ideal, j que a mamadeira poderia preju-
dicar a introduo da amamentao natural num momento posterior. Concluso
Com base na literatura consultada, foi possvel concluir
Discusso que o aleitamento materno favorece o desenvolvimento do SE
e previne o aparecimento de maus hbitos bucais que, por sua
vez, podem levar a ms-ocluses dentrias. imprescindvel que
Por meio da Constituio de 1988 que a mulher conquis-
tou o direito licena-gestante com a durao de 120 dias, sem os profissionais que se dedicam ao atendimento de crianas este-
prejuzos no emprego e no salrio. Campanhas do governo de jam aptos para um diagnstico etiolgico e precoce por parte do
incentivo amamentao, disponibilizaram populao profissio- profissional da sade que estiver em contato com a criana sobre
nais capacitados e treinados, dispostos a fornecer todas as informa- a nutrio da mesma. Alm disso, o profissional deve orientar a
es sobre este assunto. Leis trabalhistas visam a proteger a mulher alimentao da criana, pois os apelos do mundo moderno no
e seu filho e incentivam a amamentao exclusiva at os 6 meses contribuem para hbitos saudveis.
de idade, permitindo me, por exemplo, dois descansos dirios, de Os perodos de aleitamento natural ou artificial no so
meia hora cada um, para amamentar o filho (BRASIL, 1988). os nicos causadores da instalao de hbitos deletrios. Devem-
Apesar dos incentivos, muitas mes deixam de amamentar, se considerar tambm os fatores psicolgicos, sociais, culturais e
introduzindo muito precocemente o aleitamento artificial. Dentre as biolgicos presentes na vida da criana, alm da predisposio
razes da interrupo do aleitamento natural, relatadas pelas mes, gentica s alteraes do SE.
so a hipogalactia da purpera (VINHA, 2002; MIZUNO et al., 2004) Os profissionais da sade, de uma maneira geral, in-
a utilizao de drogas para o controle de hipertenso e distrbios cluindo os cirurgies-dentistas e odontopediatras, devem divulgar
psicolgicos, mastite, beb com dificuldade de suco, problemas socialmente a importncia da amamentao, indicando todos os
relacionados ao cime do filho mais velho (MIZUNO et al., 2004), benefcios que esta ao traz ao desenvolvimento das funes
ingurgitamento mamrio, produo de leite interrompida por razo orais, nutricionais, imunolgicas, afetivas e psicolgicas do beb.
emocional ou sobrecarga no retorno ao trabalho, comprometimento Ainda, o profissional dever orientar, corrigir ou mesmo encami-
da sade da me e da prpria criana, como a contaminao do nhar a outro especialista na rea em que a criana apresentar al-
lactente pelo vrus HIV (VINHA, 2002). teraes funcionais.

Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, Porto Alegre, v. 12, n. 2, p. 11-17, Maio/Ago., 2008.
16

Referncias GAVA-SIMIONI, L. R. et al. Amamentao e Odontologia. J. Bras.


Odontoped. Odontol. Beb. Curitiba. v. 4. n. 17, p. 125-131, mar./
ADAIR, S. M. Pacifier Use in Children: a Review of Recent Literature. abr. 2001.
Pediatr. Dent. Chicago. v. 25. no. 5, p. 449-458, Sept./Oct. 2003.
GUEDES-PINTO, A. C. Odontopediatria. 7. ed. So Paulo: Liv. San-
ARAJO, M. G. M. Ortodontia para Clnicos: Programa Pr-ortodn- tos, 2003.
tico. 4.ed. So Paulo: Liv. Santos, 1988.
KHLER, N. R. W.; KHLER, G. I.; KHLER, J. F. W. Anomalias
BALDRIGHI, S. E. Z. M. et al. A Importncia do Aleitamento Natural na Morfofuncionais da Face: Uma Introduo Viso Etiolgica e Te-
Preveno de Alteraes Miofuncionais e Ortodnticas. Rev. Dental raputica Multidisciplinar. In: MARCHESAN, I. Q. et al. Tpicos em
Press Ortodon. Ortop. Facial. Maring. v. 6. n. 5, p. 111-21, set./out. 2001. Fonoaudiologia. So Paulo: Ed. Lovise. p. 93-127, 1995.

BAYARDO, R. A.; SANGLARD-PEIXOTO, L. F.; CORRA, M. S. N. P. LUZ, C. L. F.; GARIB, D. G.; AROUCA, R. Association between Bre-
Aleitamento Natural e Artificial: Consideraes Gerais. J. Bras. Clin. ast feeding Duration and Mandibular Retrusion: a Cross-sectional
Odontol. Integr. Curitiba. v. 1. n. 3, p. 257-260, maio/jun. 2003. Study of Children in the Mixed Dentition. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop. St. Louis. v. 130. no.4, p. 531-534, Oct. 2006.
BERVIAN, J.; FONTANA, M.; CAUS, B. Relao entre Amamentao,
Desenvolvimento Motor Bucal e Hbitos Bucais: Reviso de Literatura. MARTINS, R. J. et al. Chupeta: Amiga ou Inimiga? Rev. Assoc. Paul.
RFO UPF, Passo Fundo. v.13. n.2, maio/ago. 2008. Cir. Dent. So Paulo. v. 57, n.1, p. 32-34, jan./fev. 2003.

BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil: Promulgada em MERCADANTE, M. M. N. Hbitos em Ortodontia. In: FERREIRA,
5 de Outubro de 1988. 41. ed. atual. e ampl. So Paulo: Saraiva, 2008. F. V. Ortodontia: Diagnstico e Planejamento Clnico. 5.ed. So Pau-
lo: Artes Mdicas. Cap. 13, p. 253-279, 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Guia Alimentar para Crianas Menores de
2 anos da Idade. Braslia. 152p, 2002. MIZUNO, K.; FUJIMAKI, K.; SAWADA, M. Sucking Behavior at
Breast During the Early Newborn Period Affects Later Breast-feeding
CAMARGO, M. C. F. de. Programa Preventivo de Malocluses para Rate and Duration of Breast-feeding. Pediatr. Dent., Chicago, v. 46,
Bebs. In: GONALVES, E. A. N.; FELLER, C. Atualizao na Clnica no.1, p. 15-20, Feb. 2004.
Odontolgica. So Paulo: Apcd. Cap. 17, p. 405-442, 1998.
MIZUNO, K, UEDA, A. Changes in Sucking Performance from Non-
CARVALHO, G. D. Amamentao: Uma Avaliao Abrangente II. Rev. nutritive Sucking to Nutritive Sucking During Breast-and Bottle-fee-
Secret. Sade. So Paulo. v. 4. n. 28, p. 8-10, maio 1997. ding. Pediatr. Res., New York, v. 59, no.5, p. 728-731, May 2006.

CARVALHO, G. D.; BRANDO, G.; VINHA, P. P. Os Respiradores Bu- MOHEBBI, S. Z. et al. Feeding Habits as Determinants of Early Chil-
cais e as Desordens Buco-dentais. In: CARDOSO, R. J. A.; GONAL- dhood Caries in a Population Where Prolonged Breastfeeding is the
VES, E. A. N. (Ed.). Odontopediatria, Preveno. So Paulo: Apdc. Norm. Community Dent. Oral Epidemiol., Copenhagen, v. 36, no.4,
Cap. 11, p. 179-93, 2002.. p. 363-369, Aug. 2008.

CARVALHO, M. P.; SIES, M. L. Preveno Fonoaudiolgica dos Distr- MOIMAZ, S. A. S et al. Association between Breast-feeding Practi-
bios Miofuncionais Bucofaciais. In: CARDOSO, R. J. A.; GONALVES, ces and Sucking Habits: a Cross-sectional Study of Children in their
E. A. N. (Ed.). Odontopediatria, Preveno. So Paulo: Apcd. Cap. First Year of Life. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Mumbai. v. 26. no.3,
10, p. 169-177, 2002. p. 102-106, Sept. 2008.

CHARCHUT, S. W.; ALLRED, E. N.; NEEDLEMAN, H. L. The Effects MOREIRA, M. Desenvolvimento Anatomofuncional da Boca: da
of Infant Feeding Patterns on the Occlusion of the Primary Dentition. Fase Pr-natal aos 3 Anos de Idade. In: CORRA, M. S. N. P. Odon-
J. Dent. Child. Chicago. v. 70. no.3, p. 197-203, Sept./Oct. 2003. topediatria na Primeira Infncia. So Paulo: Liv. Santos. Cap. 10, p.
101-115, 1998.
CUNHA, S. R. T da et al. Hbitos Bucais. In: CORRA, M. S. N. P.
Odontopediatria: na Primeira Infncia. So Paulo: Liv. Santos. Cap. NASCIMENTO, M. B. R; ISSLER, H. Breastfeeding, Making the Diffe-
12, p. 561-576, 2001. rence in the Development, Health and Nutrition of Term and Preterm
Newborns. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Univ. So Paulo. So Paulo.
CZERNAY, A. P. C.; BOSCO, V. L. A Introduo Precoce e o Uso Pro- v. 58. n.1, p. 49-60, jan./fev. 2003.
longado da Mamadeira: Ainda uma Realidade. J. Bras. Odontoped.
Odontol. Beb. Curitiba. v. 6. n. 30, p. 138-44, mar./abr. 2003. PERES, K.G et al. Social and Biological Early Life Influences on the
Prevalence of Open Bite in Brazilian 6-years-old. Int. J. Paediatr.
CZERNAY, A. P. C. et al. Pode o Copo Substituir a Mamadeira como Dent. Oxford. v. 17. no.1, p. 41-49, Jan. 2007.
Mtodo Alternativo de Aleitamento Artificial para Bebs? J. Bras.
Odontoped. Odontol. Beb. Curitiba. v. 6. n. 31, p. 235-39, maio/jun. PLANAS, P. Reabilitao Neuro-oclusal. 2.ed. Rio de Janeiro: Medsi,
2003. 1988.

FERREIRA, F. V.; FERREIRA, F. V.; TABARELLI, Z. Amamentao e PRAETZEL, J.R. et al. A Importncia da Amamentao no Seio Ma-
Respirao Bucal: Abordagem Fisioteraputica e Odontolgica. Fi- terno para a Preveno de Distrbios Miofuncionais da Face. Pr-
sioter. Bras. So Paulo, v. 8. n.1. p. 41-46, jan./fev. 2007. Fono: Rev. de Atualizao Cientfica. Barueri. v. 9. n. 2, p. 69-73, jul./
ago. 1997.
FERREIRA, M. I. D. T.; TOLEDO, O. A. Relao entre o Tempo de
Aleitamento Materno e Hbitos Bucais. Rev. ABO Nac. So Paulo. v.
5. n. 6, p. 317-320, out./nov. 1997.

Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, Porto Alegre, v. 12 n. 2, p. 11-17, Maio/Ago., 2008.
17

PRAETZEL, J.R. et al. Relao entre o Tipo de Aleitamento e o Uso


de Chupeta. J. Bras. Odontoped. Odontol. Beb. Curitiba. v. 5. n. 25,
p. 235-40, ago./set. 2002.

QUELUZ, D. P.; GIMENEZ, C. M. M. Aleitamento e Hbitos Deletrios


Relacionados Ocluso. Rev. Paul. de Odontol. So Paulo, v. 22, n.
6, p. 16-20, out./nov. 2000.

SCAVONE JUNIOR, H. et al. Association between Breastfeeding


Duration and Non-nutritive Sucking Habits. Community Dent. Health.
London, v. 25. n.3, p. 161-5, Sept. 2008.

SILTANEN, E. M. et al. A Dual Long-term Effect of Breastfeeding on


Atopy in Relation to Heredity in Children at 4 Years of Age. Allergy.
Helsinki. v. 58. n.6, p. 524-530, June 2003.

TAVERAS, E. M. et al. Association of Breastfeeding with Maternal


Control of Infant Feeding at Age 1 Year. Pediatrics. Springfield, v. 114,
no. 5, p. 577-583, Nov. 2004.

TOLLARA, M. N. Aleitamento Natural. In: CORRA, M. S. N. P. Odon-


topediatria: na Primeira Infncia. So Paulo: Liv. Santos, p. 71-86,
2001.

VZQUEZ-NAVA, F. et al. Allergic Rhinitis, Feeding and Oral Habits,


Toothbrushing and Socioeconomic Status. Caries Res. New York. v.
42, no.2, p. 141-7, Mar. 2008.

VINHA, V. H. P. O Livro da Amamentao. So Paulo: CLR Balieiro


Ed. p. 80, 2002.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. An evaluation of Infant Growth:


the Use and Interpretation of Anthropometry in Infants: Bull. World
Health Organ. Geneva, v. 73. no. 2, p. 165-174, 1995.

Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, Porto Alegre, v. 12, n. 2, p. 11-17, Maio/Ago., 2008.