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HUNUCO PER
2017
NDICE
ACTA DE SUSTENTACIN.........4
DEDICATORIA.5
AGRADECIMIENTO ....6
INTRODUCCION.........................................................................................7
RESUMEN..........9
2
CAPTULO IV: HIPOTESIS Y VARIABLES
4.1 Hiptesis...43
4.2 Variables......43
4.3 indicadores...43
VI CONCLUCIONES..62
VIII RECOMENDACIONES.....63
XANEXOS.................................................................................................66
3
ACTA DE SUSTENTACION
4
DEDICATORIA
5
AGRADECIMIENTO
6
INTRODUCCION
7
mujer, especialmente durante toda su edad reproductiva, causando
mltiples enfermedades que afectan su salud y que muchas veces los
lleva a la muerte.
8
RESUMEN
9
Las patologas que ms prevalecieron en la atencin de las emergencias
gineco obsttricas durante el perodo de estudio, fueron las pacientes que
presentaron Trabajo de parto( a trmino y pre trmino), 333 pacientes,
Cesareada anterior en T de P 301, aborto incompleto 260, pre eclampsia
leve 60, amenaza de aborto 56
10
SUMARY
11
The most prevalent pathologies in obstetrical gynecological emergency
care during the study period were patients presenting with labor (preterm
and preterm), 333 patients, previous Caesarea in T of P 301, incomplete
abortion 260, Mild preeclampsia 60, threatened abortion 56
12
CAPITULO I
Las emergencias ginecolgicas por otra parte vienen a ser las situaciones
apremiantes de atencin que es importante para salvaguardar la salud y
la vida de la paciente en edad reproductiva, estas emergencias que en su
mayora se presentan como un dolor abdominal y que es frecuente causa
de atencin en los servicios de emergencias gineco obsttricas.4.
13
estas cifras se ven bastante disminuidas siendo la proporcin de una en
3700 mujeres. Las
14
el parto y el postparto, el acceso a los servicios de salud y a una buena y
balanceada nutricin disminuye el riesgo de una muerte materna. A esto
se aade la situacin socioeconmica de
Las mujeres que limita el acceso a una educacin bsica y, en esto traen
como consecuencia, la incapacidad para adoptar decisiones con respecto
a su salud. Adems todava existen mujeres que no tienen acceso a una
asistencia sanitaria cuando la necesitan, debido, en ocasiones, a
prcticas culturales, en otros casos resultados de la no disponibilidad de
servicios bsicos, como el agua, el saneamiento, la prctica de hbitos
saludables y el control de las enfermedades, adems de la falta de
acceso y utilizacin de servicios obsttricos. La falta de poder de decisin
de la mujer incide negativamente y lleva a muchas a una vida de
embarazos repetidos. La pobreza, las barreras en la educacin, la
inestabilidad sociopoltica como expresin de la persistencia de inequidad
entre los gneros y de la desigualdad econmica y social, son factores
trascendentales que contribuyen a una elevada morbilidad y mortalidad
materna en estas poblaciones. La morbilidad y la mortalidad materna
tienen repercusiones para toda la familia y un impacto que reaparece a
travs de las generaciones. Las complicaciones que causan las
defunciones y las discapacidades de las madres traen enormes
consecuencias a los nios. Los lactantes que pierden a sus madres en las
primeras seis semanas de vida tienen ms probabilidades de morir antes
de cumplir dos aos que aquellos cuyas madres sobreviven. 6
15
En el frica subsahariana una de cada seis mujeres tiene ms
probabilidades de morir durante el embarazo o el parto, en comparacin
con 1 de cada 4.000 en los pases industrializados, la mayor diferencia
entre pases ricos y pobres en cualquiera de los indicadores de salud.
17
existen por el momento y las nicas en las que las tendencias de la
mortalidad materna han sido calculadas mediante procedimientos
interinstitucionales. Las nuevas estimaciones de la mortalidad materna
muestran que se est haciendo progresos en los pases de ingresos
medios, pero en la mayora de los estados los avances no son suficientes
para el logro del ODM 5.
18
causas. Es por ello que considero importante realizar este estudio, para
poder identificar al grupo de pacientes con patologias gineco obsttricas
y de alguna forma establecer estrategias para que disminuyan estos
hechos que afectan la salud de la mujer.
19
Determinar las principales patologas obsttricas en pacientes atendidas
en el servicio de emergencia gineco obsttrica del Hospital Regional
Hermilio Valdizan Medrano de Hunuco abril- setiembre 2016.
3.1ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
20
capacidad organizativa y profesional de un equipo y un hospital. Muchas
emergencias obsttricas son eventos centinela de cuya evaluacin se
extraen numerosas enseanzas. Del anlisis de cmo se ha producido la
emergencia y cmo se ha resuelto, surgen en la mayora de las ocasiones
conclusiones, que permiten mejorar an ms el comportamiento del
equipo obsttrico y la organizacin sanitaria que lo sustenta. Aunque una
emergencia obsttrica se haya resuelto, no supone que la organizacin o
los profesionales no hubieran podido hacer algo distinto y mejor que
hubiera reducido la morbi mortalidad materno-fetal.
21
reduccin en comparacin con aos anteriores. Segn el Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica de la muerte materna del MINSA, existe un
descenso; sin embargo, se mantiene la brecha entre departamentos
puesto que segn la procedencia de las mujeres que fallecieron el 80% de
las muertes maternas se registra en 12 departamentos del pas. De los
cuales, Lima y Loreto ocuparon el primer y quinto lugar. 5-6 Las
principales causas de muerte directa segn regiones naturales entre los
aos 2002-2011 fueron: la hemorragia, que ocupa el primer lugar en la
sierra y en la selva con el 51,6% y 38,4% respectivamente, y la
hipertensin inducida por el embarazo (HIE) que es ms frecuente en la
costa con el 38,4%. 7 En 2013, se registraron 379 muertes maternas
relacionadas al embarazo y parto; y en siguiente ao (2014) esta cifra
aument a 409, este incremento se da despus de un descenso de la
mortalidad materna durante los aos anteriores. Tales son los casos
registrados en Lima, Cajamarca y La Libertad que presentan el mayor
9
nmero de muertes maternas (40, 32 y 26 respectivamente).
22
cuenta y asume con un Plan de contingencia para la reduccin de la
mortalidad materna reforzando la capacitacin permanente del personal
responsable de la atencin y realizando el monitoreo de los expedientes
clnicos. .
23
Estudios realizados por lvarez Escoto Karla Lucrecia, Ruz Talavera
Mario Jess, en el hospital Victoria Matta en el ao 2012, llegaron a la
conclusin que pese a ser considerada esta institucin de salud, como
buena, con tendencia a mejorar durante el periodo de estudio, se
encontraron debilidades en la atencin de las emergencias obsttricas,
como ser: Los recursos humanos son muy pocos y no se encuentran
debidamente capacitados, la infraestructura es bastante inadecuada con
falta de un buen equipamiento, debido a ello existe poca satisfaccin de
las usuarias sobre todo debido a la infraestructura del servicio de
obstetricia. De igual modo, pese a los esfuerzos que realiza la institucin,
hay carencia de muchas cosas que son necesarias para una buena
atencin, sin embargo goza de una cantidad necesaria de insumos
mdicos, ropa y mobiliario como para resolver una emergencia obsttrica;
sin embargo las limitantes que tienen hacen que las pacientes no se
sientan satisfechas durante su permanencia, lo cuales recalcado por el
personal que trabaja en dicho centro asistencial. Del mismo modo con
grandes esfuerzos se han logrado mejorar en cuanto se refiere al
cumplimiento de las normas y protocolos referentes al manejo de
emergencias obsttricas y la incursin del hospital en la barrera de
contencin, para reducir las muertes maternas, lo cual ha sido bastante
significativa durante los ltimos meses del ao. 12
24
forma correcta y su llenado es incompleto, se evidencia bajas coberturas
de la inscripcin y del seguimiento de la atencin prenatal, pos natal y del
parto intra hospitalario as como de la disminucin de las tasas de
mortalidad. Si bien es cierto que los lderes y las gestantes conocen la
estrategia del plan de parto y, sus actitudes y prcticas so de aceptacin,
sin embargo no se conocen la existencia de las casas de espera para la
comunidad gestante que se encuentra en riesgo.
De igual forma llegaron a la conclusin de que el buen trato por parte del
personal de salud a todos los usuarios es de vital importancia para la
aceptacin a los
25
En relacin a los lderes y las embarazadas entienden que planificar su
parto es pensar en salir embarazada y luego planificar todo lo que
involucra el periodo gestacional, parto, puerperio y cuidados del recin
nacido, as como lo establece la estrategia, se comprob que el personal
de salud les ha explicado la importancia de planificar su parto, los signos
y sntomas de peligro por lo que tiene que consultar y la necesidad del
parto en hospital e inscripcin al nio a control infantil .El hogar de espera
materna se alojan gestantes con algn riesgo socio-econmico y
geogrfico que necesite un seguimiento y traslado oportuno al hospital.13
26
Casos que es el 9,68% de todos los casos presentados en ese servicio.
En Obstetricia normal, en el ao 2011 en primer lugar aparece infeccin
no especificada de las vas urinarias en el embarazo con 198 casos que
es el 17,37% de los casos atendido en Obstetricia normal, en cambio en
el ao 2010 el primer lugar lo ocupan las vaginitis agudas con 212 casos
que es el 29,82% de todos los casos.14
27
Estudio y para los controles estuvo en un 15.15%. Siendo entonces que la
multiparidad, primipaternidad, intervalo intergensico prolongado y el
antecedente de pre eclampsia precoz resultaron ser factores de riesgo
asociados a pre eclampsia recurrente.16
28
CONCLUSIONES Se realizaron 62 casos de Histerectoma Obsttrica,
70.9% (44) de ellos se dieron en pacientes que tuvieron cesrea,
24.1%(15) en pacientes que tuvieron parto eutcico y 4.8%(3) en
pacientes a quienes se les realiz legrado uterino por aborto incompleto.
No se encontr relacin estadsticamente significativa entre la edad,
grado de instruccin, estado civil, ocupacin, procedencia con la
Histerectoma Obsttrica. Se encontr asociacin entre las
caractersticas clnicas obsttricas, pero solamente una relacin
estadsticamente significativa en cuanto a multiparidad. Siendo as,
tenemos: o Nmero de gestaciones: Mayor a 5, OR=2.85 (IC al 95 % de
0.81 a 8.22) o Paridad: OR nulparas/primparas = 1.49 (IC 95%, de 0.49-
4.51). OR nulparas /multparas= 3.2 (IC 95%, de 1.32- 7.71)* OR
nulparas/gran multparas= 2.42 (IC 95% de 0.57 -10.13) o Cesareada
anterior, OR = 1.63 (IC 95%, 0.74-3.73) o CPN, OR= 0.65 (IC 95%, 0.139-
3.04) o Edad gestacional: OR= Trmino/PreTrmino = 1.49 (IC 95%, 0.66-
3.23). OR = Trmino /PosTrmino= 1.11 (IC 95%, 0.09-12.85). o Intervalo
Intergensico, OR= 2.4 (IC 95%, 0.79-7.23) o Embarazo Multifetal, OR=
3.31 (IC 95%, 0.88-12.43) Se encontr como principal indicacin de
Histerectoma Obsttrica la Atona Uterina en 65.9%, en segundo lugar la
miomatosis 6.8%, seguida de Inminencia de Rotura Uterina, Hemorragia,
Acretismo Placentario, tero de Couvelaire, Shock Hemorrgico en 4.5%
58 18
29
como consecuencia graves riesgos tanto para la madre y el futuro beb,
por lo tanto requieren de una inmediata y adecuada atencin y son una de
las patologas que mayor incidencia tienen en los establecimientos de
salud.
30
una tendencia a la disminucin de este indicador, la realidad nos refleja
que an estamos muy lejanos de cumplir la meta sealada y ya pasamos
el 2015, prevaleciendo las mismas causas de mortalidad materna dadas a
conocer por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hace varios aos
atrs. Estas causas siguen siendo las enfermedades hipertensivas del
embarazo, hemorragias durante la gestacin tanto de la primera mitad
como de la segunda mitad de esta, sepsis y otras infecciones
19
puerperales.
31
HCG se encuentran elevados en relacin a la edad gestacional, durante la
expulsin de los tejidos se observan como racimos de uva.
EL DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO MOLAR.- Para el diagnostico de
esta complicacin se hace uso de los exmenes de laboratorio, donde en
el examen de sangre se encuentra muy elevado los niveles de HCG, de la
misma forma la prueba del ultrasonido es til para el diagnostico
EL TRATAMIENTO.- El procedimiento ms utilizado viene a ser el legrado
uterino.20
EMBARAZO ECTOPICO
El embarazo ectpico es definido como la implantacin del ovulo
fecundado en un lugar diferente a la capa endometrial del tero,
usualmente ocurre dicha implantacin en las trompas de Falopio.
ABORTO: Aborto est definido como la interrupcin del embarazo antes
de las 22 semanas de gestacin y con un feto que pesa menos de 500
gramos, sta puede ser espontaneo o provocado.
TIPOS DE ABORTO:
32
peligro inminente de la salud de la mujer por causa del embarazo. En la
mayora de pases esta prctica abortiva est prohibida por las leyes, con
excepcin de algunos.
LA PLACENTA PREVIA
33
Sntomas El sntoma principal de la placenta previa es un sangrado
vaginal sbito. Algunas mujeres presentan clicos tambin. El sangrado a
menudo comienza cerca del final del segundo trimestre o empezando el
tercer trimestre. El sangrado puede ser intenso y potencialmente mortal.
Puede detenerse por s solo, pero puede empezar de nuevo das o
semanas despus. El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de
varios das despus del sangrado abundante. Algunas veces, es posible
que el sangrado no ocurra hasta despus del comienzo del trabajo de
parto.
Tratamiento .Casi todas las mujeres con placenta previa necesitan una
cesrea. Si la placenta cubre todo o parte del cuello uterino, un parto
vaginal puede causar sangrado intenso, lo cual puede ser mortal para la
madre y el beb. Si la placenta est cerca del cuello uterino o est
cubriendo una parte de ste, el mdico puede recomendar: Reducir
actividades Guardar reposo en cama Descanso de la pelvis, lo cual
significa no tener relaciones sexuales, ni practicarse duchas, ni usar
34
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA (DPP)
35
embarazo (aproximadamente la mitad de los casos de desprendimiento
prematuro de placenta que llevan a la muerte del beb estn asociados
con hipertensin arterial). Antecedentes de desprendimiento prematuro de
placenta Aumento de la distensin uterina (puede ocurrir con embarazos
mltiples o un volumen muy grande de lquido amnitico) Gran nmero de
partos anteriores Edad avanzada de la madre. Ruptura prematura de
membranas (la bolsa de agua se rompe antes de las 37 semanas en el
embarazo) Miomas uterinos Sntomas Dolor abdominal Dolor de espalda
Contracciones uterinas frecuentes Contracciones uterinas sin ninguna
relajacin de por medio Sangrado vaginal Pruebas y exmenes Los
exmenes pueden abarcar: Ecografa abdominal Conteo sanguneo
completo Monitoreo fetal Nivel de fibringeno Tiempo parcial de
tromboplastina Examen plvico Conteo de plaquetas Tiempo de
protrombina Ecografa vaginal Tratamiento El tratamiento puede incluir
administracin de lquidos a travs de una vena (va intravenosa) y
transfusiones de sangre. Igualmente, se har un control cuidadoso de la
madre en bsqueda de sntomas de shock. Se 24 vigilar al feto en busca
de signos de sufrimiento fetal, que incluye frecuencia cardaca anormal.
Se puede necesitar una cesrea de emergencia. Si el beb est muy
inmaduro y hay slo un pequeo desprendimiento de placenta, la madre
puede ser hospitalizada para observacin minuciosa y se le puede dar de
alta a los pocos
36
Los sntomas del abruptio son sangrado genital oscuro, dolor
abdominoplvico intenso y contracciones uterinas. La ecografa es de
poca utilidad en el diagnstico aunque puede observarse en estados
tempranos y tardos la presencia de sangre retroplacentaria. El
diagnstico se basa en la clnica y la presencia de alteracin del estado
fetal evidenciado por prdida de la reactividad, la variabilidad y alteracin
de los parmetros biofsicos
37
veces la posibilidad de rotura uterina). Presin excesiva sobre el fondo
uterino (maniobra de Kristeller). Legrados uterinos a repeticin. Frceps e
intervenciones destructoras. Uso inapropiado de oxitcicos. Gran
multiparidad. Anomalas uterinas. Acretismo placentario y DPP. Mola
invasora y carcinoma cervical. Fetales: macrosoma, malformaciones.
Clasificacin. La rotura uterina se puede clasificar de acuerdo a su
extensin, su forma de presentacin y antecedentes obsttricos. a) Segn
su extensin: Rotura completa: Cuando la lesin abarca todo el espesor
de la pared uterina e involucra al peritoneo visceral. Rotura incompleta:
Cuando la lesin se extiende solo al msculo uterino quedando el
peritoneo intacto. b) Segn la forma de presentacin: Rotura espontnea:
surge con tero indemne por distensin sostenida del segmento inferior,
entre estas causas tenemos: pelvis estrecha, hidrocefalia, situacin
transversa y tumores pelvianos. Rotura traumtica: Se origina por efecto
de una violencia externa o por procedimientos obsttricos tales como
versiones internas y gran extraccin podlica, colocacin de frceps
medio, maniobra de Kristeller y extraccin manual de la placenta. c)
Segn el antecedente obsttrico: Con antecedente de cicatriz uterina: Se
presenta luego de una cesrea, miomectoma y correcciones de
malformaciones uterinas. Sin antecedente de cicatriz uterina: La rotura
ocurre en anomalas placentarias como placenta creta y mola invasora.
Manifestaciones Clnicas. La rotura uterina va precedida por signos y
sntomas que hacen pensar que en poco tiempo va a ocurrir. El ms
comn es el sufrimiento fetal en el trabajo de parto y le siguen en orden
de frecuencia: dolor abdominal, hemorragia vaginal, falta de descenso de
la presentacin, hipertona uterina y alteracin del contorno uterino. El
dolor se inicia a nivel del segmento uterino y se caracteriza por
persistentes contracciones,
38
se acenta con la palpacin y, en ocasiones se acompaas de los signos
de Bandl y de Frommel. El signo de Bandl se caracteriza por la distencin
marcada del segmento inferior con ascenso de anillo de Bandl (limite
superior del segmento cervico uterino) que puede llegar al ombligo y el
signo de Frommel se origina porque los ligamentos redondos se ponen en
28 tensin y parecen cuerdas que tiran del segmento. La coexistencia de
ambos signos se conoce como el sndrome de Bandl-Frommel y se
asociados con sufrimiento fetal agudo conforman el cuadro clnico De
inminencia de rotura uterina. Adems al examen fsico tambin se puede
apreciar que en ciertas ocasiones el tero asemeja a un reloj de arena, en
el tacto vaginal puede apreciarse el cuello alto y engrosado tirando de la
vagina. Rotura Uterina Consumada: Despus de los signos y sntomas
anteriormente descritos, en el clmax de una contraccin enrgica, la
paciente se queja de un dolor agudo y cortante en el abdomen inferior y, a
menudo, puede sentir que algo se le ha roto dentro de ella.
Inmediatamente luego de esto cesan las contracciones uterinas y la
gestante que estaba ansiosa, excitada y con dolor agudo, experimenta
ahora un gran alivio. En ese momento puede sentir movimientos fetales
muy activos que cesan cuando el feto muere. Como consecuencia de la
rotura, aparece un sangramiento rojo radiante que puede no ser intenso,
porque la mayor cantidad de sangre se encuentra en la cavidad
peritoneal, y por eso llama la atencin el mal estado de la paciente que no
se corresponde con el aparente escaso sangramiento. Aspectos
Diagnsticos. Adems de las manifestaciones clnicas, el diagnstico
definitivo de rotura uterina se establece por medio de la visin directa
durante el acto operatorio o con la revisin manual de la cavidad uterina.
Las roturas uterinas de la pared posterior no son infrecuentes y, en
muchas ocasiones, son difciles de diagnosticar si el examinador es
inexpertos. Aspectos Teraputicos: Si se sospecha de RU se debe
practicar una laparotoma para valorar la severidad de la misma y decidir
la conducta. Histerorrafia se usa en pacientes 29 jvenes, que deseen
preservar su fertilidad, se encuentren hemodinamicamente estables al
39
momento de la laparotoma y donde la reparacin sea tcnicamente
factible. Se ha
40
casos y la muerte fetal secundaria a compresin del cordn se encuentra
entre el 50 y 60%. El diagnostico generalmente se realiza postparto al
revisar los anexos de un feto muerto o gravemente comprometido. En los
pocos casos de sobrevida fetal, el diagnstico clnico se sospecha cuando
existe sangrado genital y alteracin de la frecuencia cardiaca fetal
despus de la rotura de las membranas, con placenta de insercin normal
o cuando por tacto vaginal se palpa un vaso pulstil. Entre los mtodos
paraclnicos utilizados para el diagnstico se encuentran: la confirmacin
41
emergencias obsttricas y ginecolgicas: dentro de estas patologas las
ms frecuentes son: Las dismenorreas, hemorragias uterinas anormales,
miomatosis uterina, quiste ovrico, absceso de bartholino entre otras.
DISMENORREA.-
CLASIFICACION DE LA DISMENORREA:
TRATAMIENTO
42
El tratamiento se basa normalmente en la etiopatogenia sobre todo en la
dismenorrea primaria y se fundamenta en medicamentos anovulatorios, o
los inhibidores de la sntesis de prostaglandinas. Cuando existe dolor
severo se le administrara los calcios antagonistas, beta mimticos,
antiespasmdicos, etc.
EL ABSCESO DE BARTHOLINO
43
Reevaluar en 48-72 horas. Si la paciente se encuentra hospitalizada se
administra: Cefotetan 2 g IV BID + Doxiciclina 100 mg IV/VO BID o
Cefoxitin 2 g IV c/6h + Doxiciclina 100 mg IV/VO BID Continuar doxiciclina
hasta completar 14d.
TRATAMIENTOS
QUISTE OVARICO
44
no las necesita. Por lo regular estos desaparecen alrededor de las 8 a 12
semanas de manera espontnea. Si existen quistes frecuentes pueden
utilizar las pldoras anticonceptivas sin que estas disminuyan el tamao.
Tambin existe el tratamiento quirrgico para extirpar el quiste o el ovario
con el fin de verificar que no sea cncer ovrico.25
4.1 HIPTESIS
45
- setiembre 2016, son aquellas que son originadas por complicaciones del
embarazo parto y puerperio.
4.2 VARIABLE
5.1.1. Poblacin
46
5.1.2.Muestra
( z z )2 ( p1q1 p2q2 )
n
( p1 q2 )2
Dnde:
n= 1280
47
5.1.3. Tipo de Muestreo:
No Probabilstica.
48
CAPITULO VI: RESULTADOS
SEGN EDAD
Tabla N 1
Menor de 15 aos 06 01
15 a 19 aos 262 21
20 a 24 aos 352 28
25 a 29 aos 262 20
30 a 34 aos 204 16
35 a 39 aos 120 09
40 a 44 aos 44 03
45 a ms 30 02
49
Grfico N 1
45 a ms
35 a 39 40 a 44
Segn edad < de 15 aos
aos aos aos 2%
9% 3% 1%
30 a34 aos 15 a 19
16% aos
21%
20 a 24
25 a 29 aos
aos 28%
20%
50
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N 2
Soltera 259 20
Casada 331 26
conviviente 690 54
Grfico N 2
soltera
20%
conviviente
54% casada
26%
51
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N 3
Analfabeta 13 01
Primaria 477 37
Secundaria 714 57
Superior 76 05
Grfico N3
Segn Instruccion
Superior analfabeta
5% 1%
Primaria
37%
Secundaria
57%
52
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
SEGN PROCEDENCIA
Tabla N 4
Grfico N4
Segn procedencia
Zona urbana
39%
Zona rural
61%
53
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
SEGN RELIGION
Tabla N5
Catlica 593 49
Evanglica 498 41
Grfico N5
Catlica
49%
Evanglica
41%
54
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
SEGN OCUPACION
Tabla N 6
Negociante 139 11
Grfico N6
Segn ocupacin
Trabajo
eventual
20%
Negocinate
11%
Ama de casa
69%
55
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N7
Obsttrica 1226 96
Ginecolgica 54 4
Grfico N7
SegnTipo de paciente
Ginecolgica
4%
Obsttrica
96%
56
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N 8
Hospitalizacin 1022 80
Ambulatorio 258 20
Grfico N8
SegnTratamiento
Ambulatorio
20%
Hospitalizado
s
80%
57
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N 9
Emergencias N Porcentaje
ginecolgicas
Quiste ovrico 08 01
HUD 25 02
Embarazo ectpico 10 01
58
Grfico N9
Hematoma
Vulvar Edema vulvar
Quiste Ovrico 0.5% HUD 0.1% E ectpico
Ca.Cu y
1%
1% 2% mamario
0.5%
Emer. Obst.
95%
59
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N 10
RPM 36 3
Amenaza de aborto 56 4
Gestacin no evolutiva 17 1
Gestacin ms ITU 35 3
Sufrimiento fetal 14 1
60
Mala ubicacin fetal 12 0.9
Emergencias ginecolgicas 44 3
Grfico N10
301
260
56 60 44
36 40 35
30
17 10 11 14 12
8 6 4 3
61
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
SEGN REFERENCIA
Tabla N 11
Referidas 882 69
No referidas 398 31
Grfico N11
Segn referencia
No referidas
31%
Referidas
69%
62
principales patologas gineco obsttricas en pacientes atendidas en el
servicio de emergencia gineco obsttrica del HRHVM Hunuco abril-
setiembre 2016
Tabla N 12
Causas fetales 47 2
Causas ginecolgicas 54 2
1280 100
Grfico N12
Causas fetales
Emerg. segnCausas
causas
2% ginecolgicas
2%
Causas
maternas
96%
63
6.1. DISCUSION DE RESULTADOS
64
CONCLUSIONES
65
RECOMENDACIONES
66
CAPITULO VII: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
67
15. Gmez Silva Ybeth Yessica nivel de conocimientos sobre las principales
emergencias obsttricas: hemorragia durante el parto postparto y
trastornos hipertensivos del embarazo en internos de obstetricia del
INMPN enero - junio 2015"
16. Casana guerrero Gabriela Stefany factores de riesgo asociados a
recurrencia de pre eclampsia en gestantes atendidas en el hospital Santa
Rosa de Piura- Trujillo Per 2014
17. Altamirano Girano Anglica: FACTORES DE ALTO RIESGO
ASOCIADOS A HEMORRAGIA POSTPARTO INMEDIATO EN EL
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2012
18. Rubio Ocampo Milagros del Rosario factores de riesgo relacionados a
histerectoma obsttrica en pacientes cesareadas atendidas en el hospital
regional de Loreto, durante los aos 2011-2014 Iquitos Per 2015
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22. Emergencias en Ginecologa Dr. Jos Alberto Ulloque De La Hoz
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23. Martnez Prez Oscar, Guasch Arvalo Emilia: Manual prctico de
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27. http://www.definicionabc.com/salud/patologia.php.
69
ANEXOS
70
Ficha de recoleccin de datos
Edad
Peso
Procedencia
Estado civil
Religin
Patologa que presenta:
a. Patologas Obsttricas
b. Patologas ginecolgicas
71