Idade:

Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

Escolaridade:
( ) Primrio
( ) Primeiro Completo
( ) Secundrio
( ) Licenciado
( ) Mestrado
( ) Doutorado

Marque na escala qual a sua opinio quanto s seguintes questes:

Temperatura no seu ambiente de trabalho
( ) Alto ( ) Mdio ( ) Baixo

Rudo no seu ambiente de trabalho

( ) Alto ( ) Mdio ( ) Baixo

Iluminao no seu ambiente de trabalho

( )suficiente ( ) insuficiente ( ) natural

Condies da mesa de trabalho

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Condies de assento de trabalho

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Condies do espao de trabalho

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Qualidade de ferramentas e equipamentos de trabalho

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) ruim

Quantidade de ferramentas e equipamentos de trabalho

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Qualidade de manuteno de equipamentos

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Nmero de funcionrios para a realizao do trabalho

( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Tempo de pausas (inclusive intervalo para almoo e lanche)

( ) satisfatria ( )insatisfatria

Ritmo de trabalho
( ) leve ( ) moderada ( ) pesada
Organizao e distribuio das tarefas por parte da chefia
( ) ptima ( ) Boa ( ) razovel ( ) m

Quanto de esforo fsico exigido no seu trabalho?

( ) leve ( ) moderada ( ) pesada

Quanto de esforo mental exigido no seu trabalho?

( ) leve ( ) moderada ( ) pesada

Seu trabalho montono?

( ) sim ( ) no

O seu trabalho limitado?

( ) sim ( ) no

O seu trabalho criativo?

( ) sim ( ) no

O seu trabalho dinmico?

( ) sim ( ) no

O seu trabalho repetitivo?

( ) sim ( ) no

As actividades no seu trabalho so diversificadas?

( ) sim ( ) no

Medidas para reduo ou aumento da carga horria

( ) delegao de competncias
( ) redistribuio de tarefas
( ) treinamento/formao
( ) descongestionamento de actividades

Qual o dia da semana que tem menor disposio para trabalhar?

( ) segunda-feira
( ) tera-feira
( ) quarta-feira
( ) quinta-feira
( ) sexta-feira

Quais so as doenas mais frequentes no seu posto de trabalho?

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Quais so as causas das doenas no seu posto de trabalho?

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Quais os equipamentos de proteo individual ou colectiva so usados no seu posto de trabalho?
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