MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE ATENO SADE

DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA
COORDENAO-GERAL DE SADE BUCAL

O componente sade bucal do PMAQ-AB e

indicadores de Sade Bucal na Ateno Bsica

Edson Hilan Gomes de Lucena

Wellington Mendes Carvalho
Consultores tcnicos
 Componente de qualificao
da ateno bsica
Portaria N 1.654/GM, de 19 de julho de 2011.
 Financiamento PMAQ
Valor considerado para o PMAQ Reajuste:

Eq. Sade Bucal - ESF com Eq. Sade

Ano ESF - PMAQ
PMAQ Bucal - PMAQ
2011 R$ 6.500 R$ 2.000 R$ 8.500
2012 R$ 8.500 R$ 2.500 R$ 11.000
PORTARIA N 1.089, DE 28 DE MAIO DE 2012

Valor considerado para o PMAQ da Equipe de Sade Bucal passou:

R$ 2.000 R$ 2.500
 Financiamento PMAQ
Desempenho timo
Sem aderir ao PMAQ Com adeso ao PMAQ
Tipo de Equipe no PMAQ (PAB-V +
(apenas PAB-Varivel) (PAB-V + 20%)
100%)
ESF R$ 7.130 R$ 8.830 R$ 15.630
ESF c/ bucal Mod. 1 R$ 9.360 R$ 11.560 R$ 20.360
ESF c/ bucal Mod. 2 R$ 10.110 R$ 12.310 R$ 21.110
EAB tradicional R$ 0 R$ 1.700 R$ 8.500
EAB c/ SB tradicional R$ 0 R$ 2.200 R$ 11.000

PMAQ
Programa Nacional de 100% ! A equipe
Melhoria do Acesso e da R$ 11.000
Qualidade da Ateno
poder receber at
Bsica
 PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO DE DA QUALIDADE
FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4

Contratualizao Desenvolvimento Avaliao Externa Re-Contratualizao

Equipe Aplicao de
declara adeso e Equipes e SMS aplicam Sequencia no
Instrumentos de Monitoramento dos
Contratualiza c/ instrumento de
Comunidade e Controle Social

Avaliao (Gesto, Indicadores

acompanham o processo

Municpio Auto-avaliao UBS, Equipe

Usurios)
Municpio Monitoramento Incluindo Visita da Re-Contratualizao
Adere e Contratualiza Indicadores Compostos Equipe de Avaliao Singular
(SMS, CGR, SES e MS) Externa com Incremento de
Qualidade
Informa e Pactua
Cadastramento

Pactuao nos CGR e na

no Programa

Cooperao no CIB da Estruturao e Nova Auto-avaliao

Certificao de
CGR e na CIB com Lgica de Apoio considerando o pactuado
cada Equipe
Definio de Institucional e Educao no incremento da
Competncias Permanente qualidade
Estaduais (Apoio do CGR, COSEMS, Ofertas de
Estado e MS) Informao para
Nova visita de
Ao
Certificao
Ministrio da Sade

TEMPOS
- Ao Aderir receber 20% do Componente de
Perodo de 18
Qualidade do PAB Varivel
Certificao meses para nova
- Perodo de 6 meses para
certificao
solicitar Avaliao Externa
 PMAQ - AB

o Processos de Avaliao:

o CERTIFICAO (VINCULADO AO PAGAMENTO POR

DESEMPENHO):
o Avaliao de Desempenho nos Indicadores (SIAB)
20%
o Avaliao do Processo auto-avaliativo 10%
o Avaliao Externa 70%

6
 Fase 2:
Desenvolvimento - Monitoramento
 Aes e responsveis pelos processos de M&A e
gesto da informao para melhoria da qualidade da
AB
Gesto
Aes Equipes AB Municipal Estadual Federal
Alimentao regular de SIS x x
Pactuao de metas e compromissos x x x x
Monitoramento de indicadores x x x x
Instituir processos auto-avaliativos x x
Apoiar processos auto-avaliativos x x x
Promover melhoria de resultados nos
indicadores e padres de qualidade x x
Solicitao de Avaliao Externa x
Promoo da Avaliao Externa x
Apoio Avaliao Externa logsitico x
 A 2 Fase do PMAQ envolve:

1. Autoavaliao;

2. Monitoramento indicadores de sade contratualizados;

3. Educao permanente; e

4. Apoio institucional.
A 2 Fase do PMAQ envolve:

Autoavaliao:
Peridica
Toda a equipe
Apoio institucional
Espelho da avaliao
externa
AMAQ
 47 indicadores, subdivididos em 7 reas.

Indicadores organizados segundo a natureza de seu uso: desempenho e

monitoramento.

i. Desempenho: vinculados ao processo de avaliao externa e que

sero utilizados para a classificao das EAB,

ii. Monitoramento: a serem acompanhados de forma regular para

complementao de informaes sobre a oferta de servios e resultados
alcanados por cada equipe, sem, no entanto, influenciar na pontuao
atribuda s EAB no processo de avaliao externa.

12
 Avaliao Externa Estratos Municpios
10% = AMAQ 6 faixas (Critrios: demogrfico,
20% = Indicadores econmico e densidade demogrfica)
70% = Padres dequalidade

INDICADORES Uso Total

rea Desempenho Monitoramento
1. Sade da Mulher 6 1 7
2. Sade da Criana 6 3 9
3. Controle de Diabetes e Hipertenso Arterial 4 2 6
4. Sade Bucal 4 3 7
5. Produo Geral 4 8 12
6. Tuberculose e Hansenase 0 2 2
7. Sade Mental 0 4 4
Total 24 23 47
" O processo de monitoramento contemplar:

" Anlise da consistncia dos dados alimentados no

Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB);
" Comunicao mensal automatizada para as Equipes de
Ateno Bsica e gestores municipais, a respeito dos
indicadores que no puderam ser calculados em funo
de inconsistncias encontradas;
" Clculo e disponibilizao eletrnica da totalidade de
indicadores contratualizados no mbito do PMAQ (47)

14
 Fase 3:
Avaliao Externa
 PMAQ - AB

o Processos de Avaliao:

o CERTIFICAO (VINCULADO AO PAGAMENTO POR

DESEMPENHO):
o Avaliao de Desempenho nos Indicadores (SIAB)
20%
o Avaliao do Processo auto-avaliativo 10%
o Avaliao Externa 70%

16
 Novo
Verificao Externa

dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq
Dimenses para ponderao e certificao
das equipes:
Verificao externa

Ateno sade bucal:

Verificao externa

Ateno sade bucal:

Verificao externa

Ateno sade bucal:

Verificao externa

Pesquisa de Satisfao do Usurio:

Verificao externa

Pesquisa de Satisfao do Usurio:

 Indicadores do PMAQ
Novo

Indicadores da Sade Bucal - PMAQ

Indicador Funo
Mdia da ao coletiva de escovao dental supervisionada
Cobertura de primeira consulta odontolgica programtica
Cobertura de 1 consulta de atendimento odontolgico gestante Anlise de Desempenho
Razo entre Tratamentos Concludos x Primeiras Consultas
Odontolgicas Programticas
Mdia de atendimentos de urgncia odontolgica por habitante
Mdia de instalaes de prteses dentrias Monitoramento
Taxa de incidncia de alteraes da mucosa oral
 PMAQ - AB

o Processos de Avaliao:

o CERTIFICAO (VINCULADO AO PAGAMENTO POR

DESEMPENHO):
o Avaliao de Desempenho nos Indicadores (SIAB)
20%
o Avaliao do Processo auto-avaliativo 10%
o Avaliao Externa 70%

25
 Anlise dos Indicadores

Duas anlise distintas:

" Por parmetro:
" Mdia de escovao dental supervisionada: parmetro de 3

" Primeira consulta odontolgica programtica: parmetro de 1%

" Por mdia do estrato:

" Razo entre primeiras consultas e tratamentos concludos

" Primeira consulta de atendimento a gestante

 Estratificao dos Municpios para o Processo de Certificao
das Equipes de Ateno Bsica

Indicadores analisados:
" Razo entre primeiras consultas e tratamentos
concludos
" Primeira consulta de atendimento a gestante
 INDICADORES Uso Total
rea Desempenho Monitoramento
1. Sade da Mulher 6 1 7
2. Sade da Criana 6 3 9
3. Controle de Diabetes e Hipertenso Arterial 4 2 6
4. Sade Bucal 4 3 7
5. Produo Geral 4 8 12
6. Tuberculose e Hansenase 0 2 2
7. Sade Mental 0 4 4
Total 24 23 47
1. Mdia da ao coletiva de 2. Cobertura de primeira
escovao dental consulta odontolgica
supervisionada programtica

4. Razo entre Tratamentos

3. Cobertura de 1 consulta Concludos
de atendimento x
odontolgico gestante
Primeiras Consultas
Odontolgicas Programticas

Funo: anlise de desempenho

 5. Mdia de
atendimentos de
urgncia odontolgica
por habitante

6. Mdia de 7. Taxa de incidncia

instalaes de de alteraes da
prteses dentrias mucosa oral

Funo: monitoramento
 Classificao de Desempenho das equipes de Ateno Bsica :

Desempenho Regular: Mantem os 20% do Componente

e Assume Termo de Ajustamento
Mdia* -1DP < Resultado < Mdia (para 1 ano)

Desempenho Bom: Recebe 60% do Componente de

Mdia* < Resultado < Mdia +1DP Qualidade

Desempenho timo: Recebe 100% do Componente de

Resultado > Mdia* +1DP Qualidade

insatisfatrio regular bom timo

Mdia - 1 DP Mdia Mdia + 1 DP

 Indicador PMAQ por Regio

4.1 Cobertura mdia de ao coletiva de escovao dental

supervisionada
9,00

8,00 7,71

7,00
6,17
6,00 Out/11
4,82 5,00
5,00 Nov/11
4,24
Dez/11
4,00 3,40
3,27 3,33 Jan/12
3,00 2,95 2,87 2,71 2,99 2,90 2,81
3,00 2,54 Fev/12
2,01 2,13 2,00 1,96
1,76 1,89 Mar/12
2,00 1,49 1,31 1,42 1,45
1,35 1,20
1,12 0,95
1,00

0,00
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Anlise por parmetro de 3

 Indicador PMAQ por Regio

4.2 Cobertura de primeira consulta odontolgica programtica

1,80 1,68

1,60
1,38
1,40 1,28
1,26 1,25 1,22 1,24 1,22 1,24 1,25 1,23
1,20 1,08 1,10 1,13
1,09 Out/11
1,07
1,01
1,00 0,96 0,95 0,96
0,93 Nov/11
0,87 0,86 0,84
0,82 Dez/11
0,77
0,80 0,73 0,74 0,73
0,63 Jan/12
0,60 Fev/12

0,40 Mar/12

0,20

0,00
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Anlise por parmetro de 1%

 Indicador PMAQ por Regio

4.3 Cobertura de 1 consulta de atendimento odontolgico s gestantes

16,00
14,49
14,09
14,00
12,66 12,80
12,25 12,05 12,33 12,23 12,20
11,94
12,00 11,2911,55
10,81
10,32 10,10 10,35
9,68
10,00 9,11 9,33 9,28
8,68 8,62
8,04 8,01
7,62
8,00 7,10 7,01 6,81 7,26 7,05

6,00

4,00

2,00

0,00
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Por mdia do estrato

Indicador PMAQ por Regio

4.4 Razo de Tratamentos Concludos sobre Primeiras Consultas

Odontolgicas Programticas

0,64
0,60 0,59 0,59
0,58 0,59
0,57 0,57 0,56
0,54 0,54 0,55 0,53
0,52 0,51 0,52
0,48
0,45 0,46

0,36 0,36
0,34 0,35

0,30 0,29
0,27 0,28 0,27 0,29 0,28

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Por mdia do estrato

 MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA
COORDENAO-GERAL DE SADE BUCAL

Indicadores da Sade Bucal na

Ateno Bsica

Contrato Organizativo de Ao Pblica -

COAP
Legislao SUS

DECRETO N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011

Regulamenta a Lei no 8.080, 19 de setembro de 1990

ORGANIZAO DO SUS
o Regies de Sade
o Hierarquizao

PLANEJAMENTO DA SADE

ASSISTNCIA SADE
o Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES
o Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME

ARTICULAO INTERFEDERATIVA
o Comisses Intergestores
o Contrato Organizativo da Ao Pblica de Sade
Legislao SUS

DECRETO N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011

Regulamenta a Lei no 8.080, 19 de setembro de 1990

ORGANIZAO DO SUS
o Regies de Sade
o Hierarquizao

PLANEJAMENTO DA SADE

ASSISTNCIA SADE
o Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES
o Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME

ARTICULAO INTERFEDERATIVA
o Comisses Intergestores
o Contrato Organizativo da Ao Pblica de Sade
 Responsabilidades, indicadores e metas de
sade
Contrato Organizativo da
Ao Pblica de Sade
(COAP) recursos financeiros que sero
disponibilizados
Acordo de colaborao entre
entes federativos para organizar e forma de controle e fiscalizao de
sua execuo
integrar as aes e servios de
sade na rede regionalizada e
critrios de avaliao de
hierarquizada, com definio de:
desempenho

demais elementos necessrios

implementao integrada das aes e
servios de sade
DECRETO N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011
O que procura o SUS com o Contrato
Ao
Organizativo de A Pblica?
o P

Maior transparncia na gesto do SUS, segurana jurdica e controle social;

Organizar o SUS regionalmente, definindo responsabilidades entre os entes

federativos na Regio;

Fortalecer o componente regional do SUS, materializando a Regio de Sade

para conformao de uma rede de ateno sade;

Assegurar a integralidade e equidade;

Formulao de Polticas integradas a partir da Regio de Sade.

 Contrato Organizativo da Ao
Pblica de Sade (COAP)
Contm a seguinte estrutura formal:

" Parte I: Responsabilidades Organizativas

" Parte II: Responsabilidades Executivas
" Parte III: Responsabilidades Oramentrias e
Financeiras
" Parte IV: Responsabilidades pelo Monitoramento,
Avaliao de Desempenho e Auditoria
 Contrato Organizativo da Ao
Pblica de Sade (COAP)
Contm a seguinte estrutura formal:

" Parte I: Responsabilidades Organizativas

" Parte II: Responsabilidades Executivas
" Parte III: Responsabilidades Oramentrias e
Financeiras
" Parte IV: Responsabilidades pelo Monitoramento,
Avaliao de Desempenho e Auditoria
 1. Diretrizes e Objetivos do PNS e Polticas
Nacionais;
Parte II do
COAP, Responsabilidades
2. Objetivos regionais plurianuais em
Executivas: consonncia com os Planos de Sade
Nacional, Estadual e Municipal;

3. Metas Regionais Anuais;

4. Indicadores;

5. Formas de Avaliao;

6. Prazos de Execuo.
 Parte II do
COAP, Responsabilidades Executivas
Indicadores
# Os indicadores so essenciais nos processos de
monitoramento e avaliao, pois permitem acompanhar o
alcance das metas;
#Os indicadores no so simplesmente nmeros, so
atribuies de valor a objetivos, acontecimentos ou
situaes para se chegar ao resultado final pretendido.
# Os indicadores servem para:
$ embasar a anlise crtica dos resultados obtidos e
do processo de tomada de deciso;
$ contribuir para a melhoria contnua dos processos
organizacionais; e
$ analisar comparativamente o desempenho.
 INDICADORES

$ Indicadores Universais

$ Indicadores Especficos

$ Indicadores Complementares
 INDICADORES

$ Indicadores Universais
So referncias para pactuao das metas
comuns e obrigatrias para todas as regies de sade.
Substituiro os indicadores do Pacto pela Sade e sero
obrigatrios para a pactuao das metas municipais at
a assinatura do COAP.

$ Indicadores Especficos

$ Indicadores Complementares
 INDICADORES

$ Indicadores Universais
So referncias para pactuao das metas
comuns e obrigatrias para todas as regies de sade.
Substituiro os indicadores do Pacto pela Sade e sero
obrigatrios para a pactuao das metas municipais at
a assinatura do COAP.

$ Indicadores Especficos
So referncias para pactuao de metas
obrigatrias para as regies de sade onde forem
identificadas as necessidades especficas.

$ Indicadores Complementares
 INDICADORES

$ Indicadores Universais
So referncias para pactuao das metas
comuns e obrigatrias para todas as regies de sade.
Substituiro os indicadores do Pacto pela Sade e sero
obrigatrios para a pactuao das metas municipais at a
assinatura do COAP.

$ Indicadores Especficos
So referncias para pactuao de metas
obrigatrias para as regies de sade onde forem
identificadas as necessidades especficas.

$ Indicadores Complementares
So referncias para pactuao de metas no
obrigatrias para as regies, tendo em vista as prioridades
de cada ente federativo, expressas nos seus planos de
sade.
 Planilha sinttica de indicadores e
metas por diretriz

Cada ente federativo poder, por meio do consenso tripartite na

regio, complementar a lista desses indicadores de acordo com as
necessidades da regio de sade.
 DIRETRIZES NACIONAIS
Diretriz 1 Garantia do acesso da populao a servios de qualidade, com
equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de
sade, mediante aprimoramento da poltica de ateno bsica e da ateno
especializada.
 INDICADORES

Indicador 1.3 Mdia da ao coletiva de escovao dental supervisionada

 INDICADORES

Indicador 1.4 Proporo de exodontia em relao aos procedimentos

Mtodo de clculo:

N total de extraes dentrias em

determinado municpio e perodo
N total de procedimentos clnicos individuais
preventivos e curativos selecionados no
mesmo local e perodo

Fonte: SIA/SUS
 INDICADORES
Diretriz 1 Garantia do acesso da populao a servios de qualidade, com
equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de
sade, mediante aprimoramento da poltica de ateno bsica e da ateno
especializada.
 INDICADORES

Indicador 1.1 Cobertura populacional estimada pelas equipes bsicas de

sade bucal

Fonte:
Numerador: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES)
Denominador: Base demogrfica do IBGE

* 223208 CIRURGIAO DENTISTA CLINICO GERAL DENTISTA ODONTOLOGISTA

223293 CIRURGIAO DENTISTA DA ESTRATEGIA DE SAUDE DA FAMILIA
223272 CIRURGIAO DENTISTA DE SAUDE COLETIVA DENTISTA DE SAUDE COLETIVA
Contrato Organizativo da
Ao Pblica de Sade
(COAP)
 Dispe sobre a pactuao tripartite acerca das regras relativas s responsabilidades
sanitrias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), para fins de transio entre os
processos operacionais do Pacto pela Sade e a sistemtica do Contrato Organizativo
da Ao Pblica de Sade (COAP).

Anexo IV
As diretrizes, objetivos, metas e indicadores para pactuao no ano de 2012.

INDICADOR UNIVERSAL
Mdia da ao coletiva de escovao dental supervisionada
Meta Brasil 2012: 3%

INDICADOR ESPECFICO
Cobertura populacional estimada pelas equipes bsicas de sade bucal
Meta Brasil 2012: 50%
 Cuiab

8,4
So Paulo
Salvador
Belm
Braslia

16,6 17,1 17,7 18,2

Manaus
So Lus

22,7 24,2
Rio de Janeiro

25,4
Macei
Recife
Porto Alegre 31,4 31,5 33,3

Boa Vista
33,5

Goinia
Campo Grande
35,5 37,4

Fortaleza
Curitiba
43,4 44,9

Aracaju
Belo Horizonte
46,4 47,0

Rio Branco
49,1

Vitria
Natal
52,2 52,4

Florianpolis
58,4

Palmas
61,0

Macap
63,8

Porto Velho
69,0
Cobertura populacional estimada
pelas equipes bsicas de sade bucal

Teresina
74,6

Joo Pessoa
84,0
 MINISTRIO DA SADE
COORDENAO-GERAL DE SADE BUCAL

Setor de Administrao Federal Sul Quadra 02

Lotes 5/6 Edifcio Premium Torre II sala 06
Braslia DF
CEP: 70.070-600
Tel.: (61) 3315-9056/ 9145

Twitter: @carvalhowm / @edsonhilan

Correio eletrnico: cosab@saude.gov.br

Site: www.saude.gov.br/bucal