Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Nuestro cuerpo utiliza como principal sustrato energtico la glucosa, que deriva
principalmente del metabolismo de los hidratos. Y aunque puede producirse a partir de
grasas y protenas, para el cuerpo el proceso es mucho ms complejo, por eso, hay un
mnimo de hidratos que se recomienda ingerir a diario para que el organismo funcione
correctamente y en armona.
En una dieta normal se recomienda consumir alrededor de un 50% de las caloras en
forma de hidratos, los que se traduce en 250 gramos de este macronutriente en una
dieta de 2000 Kcal. Muy por debajo de esta cifra se establece una recomendacin de
consumo mnimo, que seala que debemos ingerir no menos de 100-130 gramos por da
de hidratos de carbono.
La RDA (Recommended Dietary Allowances) del ao 2004 seala que, para cubrir las
necesidades de personas sanas, se deben consumir en adultos un promedio de 130
gramos diarios de hidratos, mientras que el requerimiento promedio indica que la
ingesta mnima de hidratos a diario en adultos sanos debe ser de 100 gramos.
Con esta cantidad del macronutriente en nuestra dieta diaria garantizamos que el
cerebro funcione correctamente usando glucosa como fuente de energa sin llegar a un
estado de cetosis o formacin de cuerpos cetnicos por la ausencia o insuficiente
presencia de hidratos en el cuerpo.
Entonces, si quieres reducir los hidratos en tu dieta, no olvides tener en cuenta este
mnimo que se recomienda ingerir a diario para cuidar que el organismo funcione con
normalidad, sin caer en la cetosis ni en riesgos para la salud.
(Gottau, 2014)
1. MUJERES EMBARAZADAS
Cuando una mujer est embarazada, sus necesidades alimenticias cambian, aumentan
en comparacin con otras etapas de su vida. Ahora que tiene un nuevo ser en formacin,
el cual est en proceso de multiplicacin de clulas para su crecimiento, necesita tener
una nutricin que cubra toda sus necesidades. La madre cuando se alimenta se nutre al
mismo tiempo que al feto, por medio del cordn umbilical.
La tasa metablica basal aumenta casi siempre durante el embarazo, lo que eleva
adems las necesidades de energa, esto es porque se orienta al anabolismo fetal y a las
estructuras maternas que lo soportan en su desarrollo cmo el tero, placenta, los
depsitos de grasa y la masa proteica. (Rafael J. F. Mora). Este cambio en el metabolismo
energtico en el embarazo se da en dos fases:
Provee el 40% de la energa, pero adems tiene otras funciones. La porcin galactosa
participa en la formacin de los galactolpidos necesarios para el sistema nervioso
central (UNICEF). El volumen de leche materna vara de 700 a 800 ml por da. Puede
aumentar ms adelante hasta 1 000 ml o ms. Los nutrientes en esta leche vienen de la
alimentacin de la madre o de sus reservas de nutrientes.
El principal carbohidrato enteral que se aporta a los recin nacidos y lactantes menores
es la lactosa. En el intestino, este carbohidrato se descompone en glucosa y galactosa
por las disacaridasas (p. ej., lactasa) localizadas en el borde epitelial intestinal. Como la
lactosa es el carbohidrato predominante en los nios pequeos, los niveles de lactasa
se mantienen lo bastante altos en la mayora de los lactantes, hasta los dos o tres aos
de edad por lo menos. (Salcedo, 2010)
Los lactantes estables deben recibir 40 a 45% de la ingestin calrica total en forma de
carbohidratos. La administracin excesiva o demasiado rpida de glucosa puede
provocar diuresis osmtica y deshidratacin porque se rebasa el umbral de resorcin
tubular renal de glucosa. El exceso de glucosa da lugar a niveles demasiado altos de
triglicridos y esteatosis heptica. (Salcedo, 2010)
La nutricin parenteral para el neonato debe iniciar con 6 a 8 mg/kg/min de glucosa para
prevenir la hipoglucemia en el recin nacido pequeo. Los neonatos con mayor edad
toleran hasta el doble de glucosa, siempre que se administre a travs de un catter
venoso central. Es indispensable la infusin venosa central por la hiperosmolalidad de la
solucin. (Salcedo, 2010)
4. NIOS
Solo se requieren 50 gramos diarios de carbohidratos para prevenir la cetosis. Sin
embargo los carbohidratos contribuyen con ms de la mitad de la energa de la dieta.
Generalmente no se dan recomendaciones especficas para carbohidratos. Teniendo en
cuenta las recomendaciones de protena y grasas, por diferencia tenemos que los
carbohidratos deben proporcionar entre el 60% y el 70% del total de la energa
consumida. (Santisteban, 2001)
El 10% de los carbohidratos debe de proceder de los azcares de absorcin rpida mono
y disacridos (sacarosa, fructosa y glucosa) y el 90% restante de los azcares lentos o
complejos contenidos en los cereales, pastas, fculas, farinceos, verduras y frutas.
(Oliveros, 2012)
A. Sacarosa
B. Lactosa
En Amrica Latina, as como en otras partes del mundo, la mayora de nios comienzan
a presentar una reduccin de la lactasa a partir de la edad preescolar. Esto determina
que una parte de la lactosa no digeridas alcance el colon donde por accin de la flora
microbiana se fermenta produciendo gas y a veces sntomas como flatulencia, dolor
abdominal o diarrea. Sin embargo hay que sealar que la mayor parte de los nios
toleran cantidades moderadas de leche (que proveen entre 10 y 15 gramos de lactosa)
y por lo tanto los programas que distribuyen gratuitamente leche son de utilidad para la
mayora de los nios. (Santisteban, 2001)
El uso de formulas comerciales con bajo o nulo contenido de lactosa se justifica solo
para situaciones clnicas especiales pero no para uso general. (Santisteban, 2001)
D. Fibra
Las necesidades diarias de fibra para nios en edad preescolar es de 19g/da y de 25g/da
para nios en edad escolar. (Oliveros, 2012)
5. ADOLESCENTES
La ingesta de carbohidratos debe de representar entre el 55% y el 60% del aporte
calrico total, preferentemente en forma de hidratos de carbono complejos que
constituyen, tambin, una importante fuente de fibra. Los hidratos de carbono simples
no deben de constituir ms del 10-12 % de la ingesta. El aporte ideal de fibra no ha sido
definido. Una frmula prctica es la de sumar 5 g al nmero de aos. Conviene valorar
los aportes en funcin de su solubilidad, ms que en trminos absolutos de fibra
diettica. (Madruga, 2010)
6. ADULTOS
En los adultos es importante que la cantidad de energa ingerida est en relacin con la
cantidad de energa gastada. El mantenimiento del balance energtico es importante
para evitar la obesidad y las comorbilidades asociadas, como la diabetes y enfermedades
cardiovasculares. El balance positivo y la obesidad se producen cuando el aporte total
de energa sobrepasa a la totalidad de la energa gastada, independientemente de la
composicin del exceso energtico. Sin embargo, la composicin de la dieta puede
incidir sobre la existencia o el nivel del balance energtico positivo. (Nations, 1997-
1999)
La dieta saludable propuesto por la OMS debe contener una cantidad moderada de
azcares (<10% del valor calrico total), siempre y cuando no interfiera con el consumo
adecuado de la fibra diettica, vitaminas y minerales que se hallen en otros alimentos.
(Velsquez, 2006)
7. ANCIANOS SANOS
Mientras aumenta la edad de la persona, su nivel de actividad disminuye junto a su masa
muscular, mientras que sus reservas de grasa van en aumento. Todas estas
consecuencias conducen que los ancianos deben consumir menos caloras. El National
Institute on Anging recomienda que las mujeres ancianas inactivas consuman 1600
Cal/da y en las que an tienen algo de actividad deben consumir 1800 Cal/da; por otra
parte en varones ancianos inactivos requieren 2000 Cal/da y en los que an tienen
actividad necesitan 2200 Cal/da. (National Institute on Aging, 2015)
La mayora de los carbohidratos de ingesta deben ser los complejos (vegetales, algunas
frutas, arroz, pasta, cereales integrales) mientras que la minora deben ser los
carbohidratos simples (caramelos, pasteles, refrescos) debido a que estos tienen una
rpida respuesta a la insulina y rpido ingreso en la sangre a comparacin de los
complejos que tienen una lenta respuesta e ingreso en la sangre.
La fibra alimentaria es importante en ancianos ya que regula el funcionamiento
intestinal contribuyendo a prevenir el estreimiento. Los varones deberan consumir 30
gramos por da y las mujeres 21 gramos por da. Siendo estos alimentos como el pan
integral, zanahorias, frutas secas, y granos.
(R., 1995)
I. DESNUTRICIN HOSPITALARIA
II. OBESIDAD
a. APECTOS GENERALES
La obesidad es una acumulacin anormal o excesiva de grasa en el cuerpo que
se corresponde con un aumento de peso corporal. Se caracteriza por un balance
positivo de energa, que ocurre cuando la ingestin de caloras excede al gasto
energtico, ocasionando un aumento en los depsitos de grasa corporal y, por
ende, ganancia de peso. (Barquera, 2010)
El IMC, indicador simple de la relacin entre el peso y la talla, se utiliza
frecuentemente para identificar la obesidad en los adultos. La OMS establece
que un IMC igual o superior a 25 kg/m2 expresa sobrepeso y que cuando es igual
o superior a 30 kg/m2 determina obesidad. (CDC, 2015)
b. CALORIMETRA INDIRECTA
La calorimetra indirecta es un mtodo que permite determinar el gasto
energtico basal y el cociente respiratorio. Se basa en la medicin del consumo
de O2 y produccin de CO2. Los productos finales de oxidacin para grasas e
hidratos de carbonos son el CO2, H2O y energa. La oxidacin proteica presenta
adems, como productos finales, a la urea y otros constituyentes nitrogenados.
(Moreno, 1997)
El cociente respiratorio (CR) es la relacin entre la produccin de CO2 y el
consumo de O2. El valor del CR refleja la relacin entre oxidacin de
carbohidratos y grasas, lo cual pareciera depender de la composicin de la dieta,
antecedentes genticos, sexo, edad, concentracin de insulina en el ayuno, y del
balance energtico. En personas obesas es ms elevado de lo normal. (Ruiz,
2013)
La calorimetra indirecta ha permitido establecer que la mayora de los obesos
tienen un gasto energtico mayor que los sujetos normopeso, debido a su mayor
cantidad de masa magra, lo cual se revierte con la disminucin del peso corporal.
Tambin se ha visto que un bajo gasto energtico para un determinado peso y
composicin corporal, representa un factor de riesgo para una eventual
recuperacin del peso perdido. La evaluacin del gasto energtico por
calorimetra indirecta pemite al clnico decidir el aporte calrico y predecir la
evolucin ponderal, as como tambin es una herramienta predictiva de la
evolucin del peso una vez que ste se haya normalizado. (Moreno, 1997)
Por otro lado, existe una correlacin positiva entre grasa corporal y oxidacin de
grasa, por lo cual a mayor cantidad de grasa corporal, menor es el valor del CR.
Al contrario, la disminucin de la masa grasa se asocia con una menor oxidacin
de lpidos, mayor oxidacin de glucosa y mayor sensibilidad a la insulina. Sin
embargo, a medida que se eleva el CR existe mayor riesgo de recuperar el peso
perdido. (OMS, 1997)
c. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Bibliografa
Gonzles C., G. S. (1994). Nutricin del Anciano.