CROMONAS

El Cromoglicato de sodio, es un derivado sinttico de las cromonas que posee

actividad antiinflamatoria en el asma bronquial. Interfiere con el transporte de
membrana celular inhibiendo la liberacin de mediadores y la activacin de polimorfo
nucleares, al impedir el incremento de calcio libre intracelular.

El nedocromil sdico, tiene un mecanismo de accin semejante al Cromoglicato.

El Nedocromil inhibe in vitro la activacin y liberacin de varios tipos de mediadores de

la inflamacin por parte de neutrfilos, eosinofilos, macrfagos, mastocitos, monocitos
y plaquetas, mediadores que intervienen en el desarrollo del asma.

Tanto el Nedocromil como el Cromoglicato disodico inhiben la degranulacion de los

mastocitos inducida con los antgenos, pero el nedocronil es capaz de inhibir la bronco
constriccin no antignica en dosis mucho menores que las requiere el Cromoglicato.

Los estudios en pacientes asmticos han demostrado que estmulos antignicos y no

antignicos, desencadenan respuestas bronco espsticas provocadas por la liberacin
de mediadores de las clulas cebadas, por lo que, el broncoespasmo asmtico podra
prevenirse mediante frmacos que evitan su degranulacion.

La Global Inviative for Asthma (GINA), recomiendo el uso de cromoglicato y

nedocromil en la bronco constriccin inducida por el ejercicio, aunque su eficacia es
comparativamente baja frente a los glucocorticoides pero su perfil de seguridad es
favorable.

Las guas britnicas por el manejo del asma, consideran que el uso de cromonas en
adultos puede ocasionar algn beneficio y tienen buena efectividad en nios entre 5 y
12 aos. No se recomienda su uso por debajo de los 5 aos de edad.

ADMINISTRACION

La va fundamental de administracin de estos medicamentos es la inhalatoria. Se

depositan directamente dentro de las vas respiratorias, con una absorcin sistemtica
menor del 10%.

El Cromoglicato sdico se administra 4 veces al da en dosis de 20 a 40 mg diarias

cuando se emplea inhalador de dosis medida fija y 80 mg diarios al utilizar polvo
micronizado. Actualmente se utiiza ampliamente el IDM.

EFECTOS ADVERSOS

El principal efecto indeseado del Cromoglicato es la tos que provoca el polvo

micronizado. En el caso de Nedocromil, el principal problema es su sabor amargo;
ocasionalmente produce cefalea y nauseas.
Adems se han descrito resequedad bucal, irritacin de la garganta, opresin torcica,
broncoespasmo, sibilancias y edema larngeo.

Son poco comunes los efectos adversos graves. Se han informado algunos casos de
infiltracin pulmonar con eosinofilia y anafilaxis.