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Mrio Eduardo Costa Pereira

A perda do contato vital com a realidade na esquizofrenia, segundo Eugne Minkowski
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, vol. VII, nm. 2, junio, 2004, pp. 125-129,
Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental
Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=233017780007

Revista Latinoamericana de Psicopatologia

Fundamental,
ISSN (Verso impressa): 1415-4714
psicopatologiafundamental@uol.com.br
Associao Universitria de Pesquisa em
Psicopatologia Fundamental
Brasil

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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
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PSICOPATOLOGIA
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Rev. Latinoam. Psicop. Fund. VII, 2, 125-129

A perda do contato vital com a

realidade na esquizofrenia,
segundo Eugne Minkowski

Mrio Eduardo Costa Pereira

Em sua edio de dezembro de 2000, a Revista Latinoamericana

de Psicopatologia Fundamental apresentava a traduo de um fragmento
extremamente significativo das consideraes finais do Trait de 125
Psychopathologie (1966), de Eugne Minkowski (1885-1972), intitulado
Breves reflexes a respeito do sofrimento (aspecto ptico da existncia).
Quase quatro anos mais tarde, o presente nmero da Latino retorna
obra desse grande psiquiatra franco-polons, agora para focalizar uma de
suas contribuies mais precoces e decisivas para o campo da
psicopatologia: a noo da perda do contato vital com a realidade como
perturbao essencial da esquizofrenia. Tal proposio constituiu o tema
de sua tese de doutorado em medicina, defendida em 1926, em Paris, sob
a direo de Henri Claude, e permaneceu como um dos pilares de sua
teoria da psicopatologia ao longo de toda sua obra.
Retomaremos, a seguir, alguns elementos histrico-biogrficos de
Minkowski muitos dos quais j expostos na apresentao que fizemos
traduo precedente (Pereira, 2000, p. 153-5) colocando-os em relao
com a produo de sua teoria, com o objetivo de melhor situar o contexto
da produo do escrito ora traduzido, bem como de explicitar sua
importncia especfica nos debates psicopatolgicos sobre a esquizofrenia.
Eugne Minkowski nasceu em 17 de abril 1885 na cidade russa de
So Petersburgo. Originrio de uma famlia judaica instalada na Polnia,
Minkowski realiza seus estudos de medicina em Varsvia, prosseguindo-
os em Munique.
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Durante os anos da Primeira Guerra Mundial, busca refgio em Zurique,

vindo a ser aceito como assistente de Eugen Bleuler, no Hospital Burghlzli.
Naquela renomada instituio acadmica e psiquitrica, Minkowski tomou
contato com a recm-criada categoria de Esquizofrenia e com abordagem
psicopatolgica bleuleriana.
Desde cedo, sua prpria perspectiva psicopatolgica foi profundamente
marcada pela fenomenologia de Husserl, pela leitura das obras filosficas de
Heidegger e de Bergson e pela interlocuo com Ludwig Binswanger.
Em 25 de novembro de 1922, na memorvel 63a Jornada Cientfica da
Sociedade Sua de Psiquiatria, realizada em Zurique, Minkowski apresenta seu
famoso trabalho intitulado: Um caso de melancolia esquizofrnica, o qual foi
seguido pela conferncia de Binswanger (1971, p. 79-117): De la
phnomnologie. Essa data entraria para a histria como marco da fundao da
psicopatologia fenomenolgica.
Apesar da grande erudio filosfica de Minkowski, e de seu profundo co-
nhecimento de autores como Heidegger e Bergson, sua obra psicopatolgica
diferentemente daquela de Binswanger jamais se organizou em torno de um
debate direto com a filosofia e com a fenomenologia. Ele buscava, antes de tudo,
o respeito complexidade dos dados empricos colocados em evidncia pela ex-
126 perincia psiquitrica e procurava fundar sua psicopatologia sobre bases clni-
cas concretas.
Minkowski instala-se em Paris aps a guerra e, em 1926, defende sua
Thse de Doctorat en Mdecine sobre a perda do contato vital com a realidade
na esquizofrenia. Vincula-se, em seguida, a Henri Ey e a Paul Schiff, com quem
criaria o grupo volution Psychiatrique, uma das mais significativas
experincias tericas e de interlocuo em psicopatologia no sculo XX. Desse
mesmo grupo viriam a participar Lacan e Pichon.
Em funo de seu percurso to singular, Eugne Minkowski foi o principal
introdutor do pensamento de Bleuler no contexto francs, em particular de sua
noo de Esquizofrenia. Mesmo sem aderir totalmente s suas teses, Minkowski
foi tambm o introdutor na Frana da Daseinanalyse de Binswanger.
Da mesma forma, Minkowski mantm, desde sua tese, diferenas marcantes
em relao s revolucionrias proposies bleulerianas.
A psicopatologia de Bleuler, diferentemente da nfase descritiva e
classificatria de Kraepelin, fundava-se na busca da delimitao precisa do
transtorno gerador do distrbio mental. Tratava-se, sobretudo, de identificar a
perturbao psicopatolgica fundamental sobre a qual instala-se o quadro clnico
observvel. Sob essa perspectiva, os sintomas primrios da esquizofrenia
exprimiriam uma profunda alterao da personalidade, derivada do conjunto de
reaes mentais ao transtorno gerador. Este elemento psicopatolgico primrio
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era, segundo Bleuler, claramente identificvel na esquizofrenia: a desagregao,

a clivagem da personalidade, a esquize do eu. Nas palavras do prprio Minkowski:
Em vrios pontos eu me afasto de Bleuler, e mais particularmente, sob a
influncia de Bergson, eu vejo o transtorno inicial da esquizofrenia, no em um
afrouxamento das associaes, mas na perda de contato vital com a realidade;
dessa perda de contato que eu tento deduzir os sintomas cardinais e as
manifestaes mais caractersticas da esquizofrenia.
Nesse contexto, os sintomas mais exuberantes desse grave distrbio mental
tais como os delrios, alucinaes auditivas e visuais, comportamento bizarro
e despersonalizao constituem, na verdade, to-somente um conjunto solidrio
de perturbaes e de tentativas de compensao da profunda desorganizao
psquica produzida pelo transtorno gerador. Assim, as idias delirantes, por
exemplo to marcantes na apresentao clnica da esquizofrenia constituem
apenas fenmenos secundrios, esforos para inscrever subjetivamente a situao
alterada na qual se encontra a personalidade que se desagrega. O delrio exprime,
por assim dizer, a tentativa de introduo de uma nova ordem racional e de sentido
em um mundo novo, incompreensvel e fragmentado, mergulhado em uma
atmosfera de medo e de angstia.
A crtica de Minkowski partir de uma recusa radical da abordagem
psicopatolgica que se apia em uma pretensa psicologia das faculdades mentais. 127
Para o autor do Trait de Psychopathologie, a fragmentao da experincia
psquica em compartimentos relativamente estanques como memria,
pensamento, afetividade e senso-percepo, ainda que concebidos em
estreita inter-relao, na verdade introduz uma artificialidade incompatvel com
a complexidade do processo psquico observado em sua totalidade.
nesse sentido que sua abordagem fenomenolgica vem introduzir uma
nova metodologia em psicopatologia, visando a descrio da experincia psquica
enquanto tal. Contrrio a todo reducionismo objetivista dos fenmenos psquicos,
o mtodo fenmeno-estrutural de Minkowski baseava-se no encontro mais
prximo possvel com o humano. No se limitava a descrever a experincia vivida
[Erlebnis] do indivduo em sofrimento mental, mas ligava-a, tambm, a uma
estrutura que organiza as perturbaes, a uma forma, a um fundo mental
concebido de modo dinmico numa perspectiva que pode ser, no plano
fenomenolgico, qualificada de gentico-estrutural.
Dessa maneira, a referncia fenomenolgica de sua psicopatologia o conduz
a dar prioridade descrio da totalidade do fenmeno examinado, sua estrutura.
No obstante, tal busca da apreenso da estrutura no se confunde com a
abordagem estruturalista que viria a dominar as cincias humanas na Frana a
partir dos anos 1940, com Lvi-Strauss, Jackobson e Lacan. Este ltimo,
juntamente com Henri Ey, reconheceu em Minkowski o introdutor da noo de
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estrutura na psicopatologia francesa. Para este, a estrutura referia-se a uma

consistncia fenomenolgica, enquanto, para aqueles, dizia respeito organizao
constante de uma certa lgica simblica.
O mtodo de Minkowski consistia, antes de tudo, tal como sugere Lantri-
Laura (1997, p. 9-17), em uma busca do concreto. No se deve perder de vista que
Minkowski era um leitor rigoroso do Ensaio sobre os dados imediatos da cons-
cincia, de Bergson. Tratava-se, pois, de considerar que as reaes do clnico
em presena de um paciente acompanhado de modo prolongado e cotidiano po-
dem se tornar um meio de investigao das perturbaes mentais, sob a condi-
o de se conduzir uma pesquisa que no se perca nem na Einfhlung, nem no
irracional. Aps certo tempo de exposio e de abertura ao fenmeno, este se d
a conhecer enquanto tal, em sua totalidade. No consiste, portanto, em uma abor-
dagem introspectiva, mas no esforo fenomenolgico de se expor prpria coisa
em apreo, de deix-la se expressar como experincia imediata conscincia.
nessa perspectiva, tambm, que Minkowski assume resolutamente a
concepo de que a psicopatologia constitui uma psicologia do patolgico e no
uma patologia do psicolgico. Essa ltima proposio obriga o clnico e o
pesquisador a recorrerem a uma incerta referncia noo de normalidade,
128 concebida como padro absoluto a partir do qual se definem os desvios mrbidos
da vida mental.
Ao contrrio, ao conhecer a experincia humana como intrinsecamente
ptica, ou seja, fundada sobre o pathos da paixo e do sofrimento, a
psicopatologia tem por tarefa a descrio de formas singulares de existncia e
de estar-no-mundo. Com tal atitude terica e metodolgica, Minkowski aborda
o fenmeno esquizofrnico visando exprimir o fundo existencial sobre o qual
este transcorre, antes de realizar um recenseamento de sintomas e de alteraes
das faculdades da alma.
assim que Minkowski, diferentemente de seu mestre Bleuler, prope que
o transtorno essencial da esquizofrenia consiste na perda do contato vital com a
realidade. a partir dessa condio mrbida irredutvel que o estado psicopato-
lgico se instala e em torno do qual se implantam os sintomas secundrios.
A harmonia com a vida o outro nome de seu conceito de contato vital
com a realidade. Diz o autor:
Devemos sublinhar aqui o termo vital, pois o que o esquizofrnico perde
no a possibilidade de um simples contato sensorial com o ambiente, mas a di-
nmica desses contatos, para tudo dizer, o que faz o carter vivo da relao do
sujeito ao outro.
Quando um dos fatores essenciais da vida psquica vem a faltar, aqueles
que permanecem intactos tendem se reagrupar para estabelecer, na medida do
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possvel, uma forma de novo equilbrio. Este, ainda que apresentando

caractersticas profundamente mrbidas, constituem, mesmo assim, como uma
prancha de salvao para a personalidade em fracasso (). Ele tenta, dessa forma,
salvaguardar seu aspecto humano.
dessa postura subjetiva diante do fracasso psquico que se originam aquilo
que Minkowski denominou as atitudes mrbidas, das quais se destacam o
racionalismo e o geometrismo mrbidos, as atitudes antitticas e a atitude
interrogativa: o esquizofrnico, incapaz de assimilar o que da ordem do
movimento e do tempo que passa, tende a construir seu comportamento de
fatores e critrios cujo domnio prprio, na vida normal, unicamente a lgica e
as matemticas.
Fundantes da psicopatologia esquizofrnica, as condies ditas autsticas
so descritas por Minkowski sob duas formas principais:
1) Autismo rico: tem o sonho como prottipo. Caracteriza-se pela
construo de um mundo imaginrio. Os complexos pessoais desempenham um
papel preponderante.
2) Autismo pobre: mostra a perturbao esquizofrnica em estado puro,
parada ou fratura do el pessoal.
Assim, pela noo de perda de contato vital com a realidade, Minkowski
entende demonstrar que a perturbao esquizofrnica baseia-se na ruptura radical 129
com o mundo humano, com o lao social. O sujeito exclui-se abertura dialtica
com o outro humano, mergulhando em uma vivncia de absurdo e de sem-sentido
que impe uma reconstruo forada e artificial do sentido de sua existncia, de
seu corpo e de seu estar-no-mundo.

Referncias

BINSWANGER, L. De la phnomnologie. In: _____ Introduction lanalyse existentielle.

Paris: Minuit, 1971.
LANTRI-LAURA, G. Introduction la pense rigoureuse dE. Minkowski. In: MINKOWSKI,
E. Au-dl du rationalisme morbide. Paris: LHarmattan, 1997.
MINKOWSKI, E. Breves reflexes a respeito do sofrimento (aspecto ptico da existncia).
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, ano III, n.
4, p. 156-64, dez/2000.
PEREIRA, M.E.C. Minkowski ou psicopatologia como psicologia do pathos humano.
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, ano III, n.
4, p. 153-5, dez/2000.