FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Relacin entre el nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del

Papanicolaou en mujeres en edad frtil. Centro de Salud Chicama. 2016.

TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADMICO DE:

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN PROMOCIN Y PREVENCIN DE ITS
VIH/SIDA Y CNCER DE CUELLO UTERINO.

AUTORA:

Obsta. Mara Elena Bardales Flores

ASESORA:

Mg. Georgina Gutirrez Ramrez

LNEA DE INVESTIGACIN:

Salud Sexual y Reproductiva

TRUJILLO PER
2017

1
--------------------------------------------------------------------
Dra. Susana Paredes Daz
Presidente

--------------------------------------------------------------------
Mg. Meris Abigail Daz Vargas
Secretaria

---------------------------------------------------------------
Mg. Daphne Timana Palacios
Vocal

ii

2
 DEDICATORIA
Este trabajo de investigacin est dedicado a mis
hijos quienes son el motor que me impulsan a
seguir adelante.

Mara Elena.

iii

iii 3
 AGRADECIMIENTO
A Dios por darme la vida y porque siempre ilumina mi
camino para tomar la mejor decisin.
A mis padres por el amor infinito que siempre me
brindan por la entrega, dedicacin y apoyo
inagotable durante toda mi vida.

Mara Elena.

iv
4
 DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD

i
Yo, Bardales Flores Mara Elena, con DNI N 18857122, estudiante de Segunda
Especialidad Promocin y Prevencin en ITS- VIH/SIDA y Cncer de Cuello
Uterino, a efecto de cumplir con las disposiciones vigentes consideradas en el
Reglamento de Grados y Ttulos de la Universidad Csar Vallejo, declaro bajo
juramento que todos los datos e informacin que acompaan a la Tesis titulada
Relacin entre el nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del
Papanicolaou en mujeres en edad frtil. Centro de Salud Chicama. 2016, son:

1. De mi autora.
2. He respetado las normas internacionales de citas y referencias para las
fuentes consultadas; por tanto la tesis no ha sido plagiada ni total ni
parcialmente.
3. La tesis no ha sido autoplagiada; es decir, no ha sido publicada ni
presentada anteriormente para obtener algn grado acadmico previo o
ttulo profesional.
4. Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falseados,
ni duplicados ni copiados y por tanto los resultados que se presenten en la
tesis se constituirn en aportes a la realidad investigada.

En tal sentido asumo la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad,

ocultamiento u omisin tanto de los documentos como de informacin aportada
por lo cual me someto a lo dispuesto en las normas acadmicas vigentes de la
Universidad Csar Vallejo.
Trujillo, Mayo del 2017.

Mara Elena Bardales Flores.

v
5
 PRESENTACIN

Seores miembros del Jurado:

Presento ante ustedes la Tesis titulada Relacin entre el nivel de conocimiento

con la actitud y la prctica del Papanicolaou en mujeres en edad frtil. Centro de
Salud Chicama. 2016, con la finalidad de determinar la relacin que existe entre
el nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del Papanicolaou en mujeres
en edad frtil. Centro de Salud Chicama. 2016, en cumplimiento del Reglamento
de Grados y Ttulos de la Universidad Csar Vallejo para obtener el Grado
Acadmico de segunda especialidad en promocin y prevencin de ITS
VIH/SIDA y cncer de cuello uterino.

Esperando cumplir con los requisitos de aprobacin

Mara Elena Bardales Flores

vi
6
 NDICE

Pgina del jurado ........ ii

Dedicatoria............................................................................ iii
Agradecimiento. iv
Declaracin de autenticidad... v
Presentacin... vi
RESUMEN........... viii
ABSTRACT... ix
I. INTRODUCCIN.. 10
1.1. Realidad Problemtica .................... 10
1.2. Trabajos Previos... 12
1.3. Teoras relacionadas al tema .... 16
1.4 Formulacin del problema.. 21
1.5 Justificacin del estudio .. 21
1.6 Hiptesis ...... 22
1.7 Objetivos .... 22
II. MARCO METODOLOGICO
2.1. Diseo de investigacin .. 23
2.2. Operacionalizacin de variable.... 24
2.3. Poblacin y muestra.. 25
2.4. Tcnicas de recoleccin de datos ... 26
2.5. Mtodos de anlisis de datos.... 28
2.6. Aspectos ticos 28
III. RESULTADOS .... 29
IV. DISCUSIN .... 34
V. CONCLUSIONES ..... 38
VI. RECOMENDACIONES ..... 39
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.... 40
ANEXOS. vii

7
vii
 RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relacin que existe entre el
nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del Papanicolaou que tienen las
mujeres en edad frtil del Centro de Salud Chicama. 2016, se realiz una
investigacin cuantitativa, observacional, transversal con diseo correlacional. La
poblacin estuvo constituida por 3085 mujeres en edad frtil (MEF) de 15 a 49
aos que acudieron a los consultorios externos del Centro de Salud Chicama, a
quienes se les aplic una encuesta estructurada mediante la tcnica de la
entrevista a una muestra de 144 MEF sexualmente activas. Los resultados fueron
ingresados y procesados en el programa estadstico IBM SPSS STATISTICS
Versin 23, para ser presentados en tablas de una y doble entrada, de forma
numrica y porcentual. Para determinar si existe relacin entre variables se us la
prueba de independencia de criterios Chi - cuadrado que mide la relacin entre
dos variables. Los resultados demostraron que el nivel de conocimiento fue bueno
en un 62.5 %, regular en un 18.1% y malo en un 19.4%. Con respecto a la actitud
el 70.8 % presentan actitud favorable y el 21.2% desfavorable. En la prctica el
46.5 % es adecuada y el 53.5% es inadecuada; por lo que se concluye que existe
relacin estadsticamente significativa (p = 0,0002) entre el nivel de conocimiento y
la actitud hacia el Papanicolaou, y al relacionar el nivel de conocimiento y la
prctica del Papanicolaou encontramos que existe una relacin estadsticamente
significativa (p=0,0007).

Palabras claves: cncer de crvix, Papanicolaou, conocimiento, actitud, prctica.

viii
8
 ABSTRACT

The present study aimed to determine the relationship between the level of
knowledge and the attitude and practice of the Papanicolaou that women of
childbearing age of the Chicama Health Center have. 2016, a quantitative,
observational, cross-sectional research was conducted. The population consisted
of 3085 women of childbearing age (MEF) aged 15 to 49 who attended the
outpatient clinics of the Chicama Health Center, who were given a structured
survey using the interview technique to a sample of 144 MEF Sexually active. The
results were entered and processed in the statistical software IBM SPSS
STATISTICS Version 23, to be presented in tables of one and double entry, in
numerical and percentage form. To determine if there is a relationship between
variables, the "Chi - square" criteria independence test was used to measure the
relationship between two variables. The results showed that the level of knowledge
was good at 62.5%, regular at 18.1% and bad at 19.4%. Regarding attitude, 70.8%
presented a favorable attitude and 21.2% were unfavorable. In practice 46.5% is
adequate and 53.5% is inadequate; (P = 0.0002) between the level of knowledge
and the attitude towards the Papanicolaou, and when we relate the level of
knowledge and practice of the Papanicolaou, we find that there is a statistically
significant relationship (p = 0.0007).

Key words: cervical cancer, Pap smear, knowledge, attitude, practice.

IXIXI

9
iiiix
I. INTRODUCCION:

1.1 Realidad Problemtica:

En la actualidad, el cncer representa un gran reto social, toda vez que su

incidencia aumenta con el desarrollo econmico e industrial de los pases, as
como con el perfeccionamiento de los sistemas de salud, puesto que a mayor
esperanza de vida corresponde una mayor poblacin en los grupos etreos en los
que las neoplasias aparecen con ms frecuencia 1.

En el mundo, el carcinoma de cuello uterino es el segundo tipo de cncer que

afecta con mayor frecuencia a la mujer, especialmente en los pases con bajo
desarrollo econmico 2. Actualmente, se estima que existen 500, 000 nuevos
casos y 231, 000 muertes al ao a nivel mundial, aproximadamente el 80% de los
nuevos casos se reportan en pases en desarrollo como frica, Amrica Latina y
Asia3.

El cncer cervicouterino es una de las amenazas ms graves para la vida de las

mujeres. La mayora de ellas no han sido diagnosticadas ni tienen acceso a un
tratamiento que podra curarlas o prolongarles la vida. Se prev que, sin atencin
urgente, las defunciones debidas a cncer cervicouterino podran aumentar casi
un 25% durante los prximos 10 aos4.

Segn el Ministerio de Salud (MINSA) para el ao 2013, en nuestro pas, el cncer

de crvix ocup el primer lugar de las neoplasias (14.9%), seguido del cncer de
estmago (11.1%) y cncer de mama. Tambin, se han estimado 1603
defunciones por neoplasia maligna, siendo los departamentos con mayores tasas,
Loreto (29.4%), Ucayali (28.6%) y Madre de Dios (28.5%). Sin embargo, en Lima
se ha evidenciado que el 13.1% de la poblacin de mujeres presenta esta
patologa5,6. En Trujillo y Arequipa el cncer de cuello uterino es la primera causa
de cncer en mujeres: tasa en Trujillo 43.9 y 35.2 en Arequipa 7.

10
La batalla para controlar el cncer de cuello se encuentra actualmente en un punto
de inflexin. Las innovaciones en materia plantean cambios en nuestra manera de
encarar el tamizaje poblacional.

El Papanicolaou (PAP), la herramienta ms utilizada por diferentes pases para el

cribado, con distinto impacto segn su condicin econmica. Las estrategias de
tamizaje y tratamiento en una sola visita son las ms eficientes y efectivas para
detectar y tratar en pases de bajos recursos. Los mtodos visuales se plantean
como una opcin atractiva ya que pueden realizarse por personal no mdico, con
resultados inmediatos que permiten el tratamiento en la misma visita8.

El examen de Papanicolaou ha logrado reducir, de forma significativa, tanto la

incidencia como la mortalidad por cncer de Cuello Uterino en los pases
desarrollados. El Instituto Nacional del Cncer de los Estados Unidos indica que la
prueba ha logrado reducir entre 34% y 50% la mortalidad por esta enfermedad en
Suecia, Finlandia, Canad y Estados Unidos y que dicha reduccin fue
directamente proporcional a la intensidad con que se realiza la prueba.
Lamentablemente, no ha ocurrido lo mismo en los pases en vas de desarrollo.
Por ejemplo, en nuestro pas, segn datos de la Direccin General de
Epidemiologa, la tasa ajustada de cncer de cuello uterino entre el ao 2000 y el
ao 2011 ha fluctuado entre 7,7 y 5,6 defunciones por cada 100 000 mujeres, es
decir no se ha reducido, a pesar de que el tamizaje de este cncer mediante
pruebas de Papanicolaou est implementado en toda la red de servicios de salud 9.

El precursor directo del cncer cervical es la lesin de alto grado, el cual puede
progresar a cncer en un periodo de hasta 10 o ms aos. La mayora de lesiones
de bajo grado desaparecen sin tratamiento o no avanzan, sobre todo en mujeres
jvenes. Sin embargo los casos que ocurren en pases en donde no hay
programas de tamizaje en funcionamiento y la enfermedad ha estado presente
durante periodos de tiempo ms largos, son menos probables de regresar o
desaparecer. Debido al proceso del cncer cervical, se sugiere que el tamizaje
debe iniciar con las mujeres que se encuentran a mayor riesgo de desarrollar
lesiones de alto grado las mujeres arriba de los 25 aos de edad. Aunque el

11
cncer cervical se desarrolla ms frecuentemente en mujeres mayores de 40
aos, las lesiones de alto grado por lo general se pueden detectar hasta 10 aos
antes, con un pico alrededor de los 35 10.

En el distrito de Chicama, en los ltimos aos ha aumentado la incidencia de

casos nuevos de cncer de crvix, contrario al nmero de pacientes tamizadas
PAP realizados que se mantienen como en aos anteriores, segn datos del
establecimiento de salud, la poblacin mantiene sus costumbres y tradiciones, lo
cual afecta, a su salud sexual, ya que ellas muestran baja autoestima, son
pudorosas y se rehsan a aceptar los procedimientos obsttricos en favor de su
salud reproductiva. Esta situacin dificulta la toma del PAP en las mujeres en edad
frtil de este distrito, y se hace necesario contar con una investigacin a fin de
impulsar intervenciones educativas que resulten en un cambio del comportamiento
en el auto cuidado de la salud de la mujer 11.

1.2 Trabajos Previos:

Pontn H.12 En Ecuador realiz la tesis Conocimiento y prctica sobre citologa

cervical en mujeres en edad frtil que acuden a consulta externa en el rea de
salud # 3 de la ciudad de Loja. Estudio cuantitativo, prospectivo, descriptivo de
corte transversal, la muestra fue de 60 mujeres donde se tomaron en cuenta los
criterios de inclusin y exclusin. Se aplic una encuesta de 15 preguntas
cerradas. Como resultado se estableci que l 55% de la poblacin estudiada
poseen un nivel de conocimiento alto, el 40% medio y 5% bajo nivel de
conocimiento. La edad promedio en la que ms se realizaban el examen de
citologa es de 35 a 39 aos de edad, y las limitantes identificadas para la no
realizacin del examen de citologa cervical en su orden son: el temor 50%; el
desconocimiento, vergenza y falta de tiempo el 14% y, por bajos recursos
econmicos el 8%.

En Nicaragua, Olivera M.13 realiz la tesis Conocimiento, actitudes y prcticas

sobre la prueba de Papanicolaou en usuarios de consulta externa de
ginecobstetricia del hospital Alemn Nicaragense en la En cuidad de Managua.

12
Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, retrospectivo. Se utiliz
muestreo aleatorio simple. Se entrevistaron a 200 mujeres en edades entre 18 a
60 aos. Como resultado se encontr que el nivel de conocimiento alto en las
mujeres (66%). En cuanto a las actitudes fueron favorables (33.5%), desfavorables
(33%) Indiferentes (50.5). En relacin a las prcticas adecuadas en un 40% e
inadecuadas en un 60%. Se concluye que el nivel de conocimiento ms alto se
present en la mayora de las mujeres presentando una relacin inversa en
proporcin a las prcticas ya que predominaron las prcticas inadecuadas.

Martnez K, Mendez M.14 En Ecuador con su tesis Conocimiento actitudes y

prcticas sobre Papanicolaou en mujeres de edad frtil que acuden al servicio de
ginecologa en el Subcentro de Salud de la parroquia del valle Cuenca 2014.
Hizo un estudio descriptivo, cuyo universo fueron todas las mujeres que acuden al
servicio de ginecologa. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta realizada
a cada mujer; la tabulacin de datos se realiz en el programa EpiInfo y su anlisis
utiliz medidas de tendencia central, porcentajes y frecuencias. Segn los
resultados los niveles de conocimientos fueron bajos el 48.38% intermedios el
34.42% y altos el 17.21%, las actitudes fueron desfavorables el 75.65% y
favorables el24.25%. Las prcticas fueron correctas el 43.83% e incorrectas el
56.17%.

Ramrez E.15 En Argentina realiz la tesis Conocimientos, actitudes y prcticas

frente a la toma de Papanicolaou en la poblacin de mujeres trabajadoras de la
facultad de ciencias mdicas de la Universidad Nacional de la Plata, donde se
hizo un estudio transversal que permiti identificar los conocimientos que tienen
las mujeres sobre el Papanicolaou en el mbito laboral que se relaciona con el
rea de la salud, y cules son las actitudes que le permiten tomar la decisin de
acceder a la toma del examen como prctica de autocuidado. En este estudio se
analizaron las respuestas de 200 mujeres encuestadas, de las cuales 144 eran
docentes y 56 no docentes. Se construy una base de datos en Excel y se analiz
con el programa SPSS Versin 19. El 98% de las mujeres refieren que la prueba
de Papanicolaou es un examen del cuello uterino, el 92.5% refiere que se toma en

13
el cuello uterino. El 40.5% de las mujeres cuentan con adecuadas prcticas en
relacin a la prueba de Papanicolaou. Se concluye que a pesar de contar con
conocimientos sobre la toma de Papanicolaou existen algunas diferencias en las
actitudes, la decisin de la toma de la prueba y la ejecucin efectiva del test por
parte de las mujeres.

Antecedentes nacionales como la de Delgado J.16 en Chiclayo Per con su tesis

Nivel de conocimiento, actitudes y prcticas sobre la prueba de Papanicolaou en
pacientes mujeres mayores de 18 aos atendidas en consulta externa del hospital
regional docente las Mercedes, realiz una investigacin cuantitativa con enfoque
descriptivo transversal. La muestra estuvo conformada por 375 mujeres mayores
de 18 aos. En la recoleccin de datos se emple un instrumento tipo encuesta.
Los resultados se analizaron en el programa estadstico SPSS versin 21.00. Se
concluye que el 40.5 % de mujeres encuestadas presentaron un nivel de
conocimientos alto; sin embargo, el 60.5% presentaron un nivel de actitudes
desfavorables y un 53.9% un nivel de prcticas inadecuadas.

Macha A, Quiroz N.17 En Huancayo Per realizaron la tesis Conocimiento,

actitudes y prcticas hacia la toma del Papanicolaou en mujeres de edad frtil del
barrio Cerrito de la Libertad. Investigacin cuantitativa y nivel descriptivo, con
diseo simple de una casilla y de corte transversal. La muestra fue de 132 mujeres
en edad frtil, a quienes se les aplic un cuestionario estructurado. Segn los
resultados el 59,84 % de mujeres desconocen aspectos bsicos referentes a la
prueba del Papanicolaou; en cuanto a la actitud, en un 90,91 % es favorable; en
sus prcticas hacia la toma de la prueba es no aceptable en un 56,81 %. Se
concluye que la mayora de mujeres desconoce el momento idneo para
realizarse el Papanicolaou, aunque tienen una actitud favorable para realizarse la
prueba; en cuanto a la prctica, ms de la mitad (56,81 %) no prctica la prueba
en el momento adecuado ni recogen sus resultados.

Quispe F.18 En Lima Per realiz la tesis Nivel de conocimiento y actitud sobre
el Papanicolaou en mujeres de 20 a 30 aos en el Hospital de Vitarte en el ao
2014, estudio descriptivo de corte transversal, aplicativo, cuantitativo. Se utiliz

14
como tcnica la encuesta y el instrumento fue un cuestionario previamente
elaborado y aplicado a una muestra de 81 mujeres atendidas en el Hospital de
Vitarte. Resultados: El 22.2% tuvieron un nivel de conocimiento alto y el 56.8% un
nivel medio; as mismo el 75.3% tuvo una actitud favorable, y un 24.7% una actitud
desfavorable. Se concluye que ms de la mitad de las mujeres encuestadas tiene
un nivel de conocimiento medio y una actitud favorable frente al examen de
Papanicolaou.

19
En Lima - Per Oliva C. quien en su tesis Nivel de conocimiento, actitud y
prctica en la realizacin del examen de Papanicolaou en mujeres mayores de 15
aos que asistieron al consultorio externo de ginecologa del hospital San Jos en
los meses de julio y agosto del 2015, realizo estudio observacional, analtico,
prospectivo y transversal. El tamao de la muestra fue de 368 mujeres mayores de
15 aos. La informacin obtenida se realiz en tabulaciones para el procesamiento
estadstico de los datos en el programa de Excel 2013 y SPSS 23. El 54.62%
presentaron un nivel de conocimiento alto con respecto al Papanicolaou; el
55.70% presentaron una actitud favorable frente al examen del Papanicolaou; el
58.97% mostraron una prctica adecuada frente al examen del Papanicolaou. Del
mismo modo se encontr que, existe relacin estadsticamente significativa entre
el nivel de conocimiento alto y la actitud favorable, y entre el nivel de conocimiento
alto y la prctica adecuada frente al examen de Papanicolaou.

Aranda L.20 En Chimbote Per realiz la tesis Conocimientos actitudes y

prcticas sobre la toma de Papanicolaou, en las Mujeres en edad frtil (MEF) del
P.J "El Acero". Estudio descriptivo de nivel cuantitativo, se utiliz el muestreo no
probabilstico por conveniencia, donde la poblacin total fue de 1840, tomndose
como muestra a 150 mujeres, a quienes se les aplic un cuestionario de 34
preguntas cerradas. Segn los resultados en conocimientos el (60,7%) de mujeres
desconocen acerca del tema de Papanicolaou, donde los reactivos ms
sobresalientes por haber sido respondidos errneamente por ms del 50% de
mujeres fueron la importancia de la prueba de Papanicolaou, como tambin en
los casos en que no se toma la muestra, mientras que la actitud que muestran

15
dichas mujeres antes, durante y despus de la toma de la muestra es de (94,0%)
favorables, mientras que el (85,3%) de las mujeres no tiene practicas favorables.

21
Sols N. En Chimbote - Per en su tesis Conocimientos, actitudes y prcticas
sobre la toma de Papanicolaou en las mujeres en edad frtil del asentamiento
humano Tangay. Estudio descriptivo de nivel cuantitativo, diseo no experimental,
de cohorte transversal. La muestra es de 155 mujeres y muestreo no
probabilstico. Los resultados reportan que el 53,5%) no tiene conocimiento sobre
la prueba, frente a un porcentaje que s mostr conocimiento (46,5%). Las brechas
del conocimiento es de 74,2% que no conocen la importancia del Papanicolaou. El
(71,6%) tienen una actitud favorable frente a la prueba y el 28,4% muestra una
actitud desfavorable. En cuanto a la prctica el 29,7% de las mujeres practica esta
prueba y el 70,3% tienen prcticas negativas. En conclusin las mujeres
entrevistadas no tienen un conocimiento sobre de la toma del Papanicolaou,
presentan actitudes favorables y las prcticas son negativas.

Carrasco J, Valera L.22 En Tarapoto Per realiz la tesis Relacin que existe
entre el nivel de conocimiento, actitudes y prcticas sobre el examen de
Papanicolaou que tienen las mujeres en edad frtil sexualmente activas de la
Urbanizacin Las Palmeras en el distrito de Morales, realiz una investigacin
cuantitativa, descriptiva correlacional, prospectiva, de corte transversal. Se
realizaron encuestas estructuradas a un total de 111 MEF. Se dise una base de
datos en Excel 2,011 y SPSS 17. Se utiliz la estadstica descriptiva. El 43.24%
conocen que el inicio de relaciones sexuales es el indicador ms importante para
realizarse el examen. El 50.45% presentaron un nivel de conocimientos alto;
54,05% mostraron una actitud favorable; 76,58% adoptan una prctica inadecuada
frente al examen de Papanicolaou. Existe relacin significativa entre el nivel de
conocimiento y la actitud.

1.3. Teoras Relacionadas al Tema:

16
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse
en cncer y pueden extenderse a otras reas del cuerpo. El cncer de cuello
uterino se origina en las clulas que revisten el cuello uterino. La parte del cuello
uterino ms cercana al cuerpo del tero se llama endocrvix. La parte prxima a la
vagina, es el exocrvix. Los dos tipos principales de clulas son las clulas
escamosas (en el exocrvix) y las clulas glandulares (en el endocrvix). Estos
dos tipos de clulas se encuentran en un lugar llamado zona de transformacin
que cambia a medida que envejece y si da a luz, la mayora de los cnceres de
cuello uterino se originan en esta zona. Estas clulas no se tornan en cncer de
repente, primero se transforman gradualmente con cambios precancerosos, los
cuales se convierten en cncer23.

Las etapas del cncer cervicouterino son: estadio 0: carcinoma intraepitelial;

estadio I: cuando el cncer se limita solo al cuello uterino; I-a: Carcinoma
preclnico, una cantidad muy pequea de cncer, slo visible por microscopio. I-b:
Lesiones con dimensiones menores a 7 mm. Se puede identificar clnicamente o
no. Estadio II: el carcinoma se extiende ms all del cuello uterino, pero no sobre
la pared pelviana. II-a: No hay compromiso evidente de los parametrios. II-b:
Compromiso evidente de parametrios. Estadio III: carcinoma se extiende sobre la
pared pelviana. Puede haberse diseminado a la parte inferior de la vagina, o
infiltrar los urteres. Estadio IV. El cncer se ha diseminado a otras partes del
cuerpo. IV-a: diseminacin a rganos adyacentes. IV-b: Diseminacin a rganos
distales como los pulmones24. En la lucha contra el cncer existen cuatro
elementos bsicos: la prevencin primaria; la deteccin precoz, mediante una
mayor sensibilizacin y programas de cribado sistemtico; el diagnstico y
tratamiento oportuno; y los cuidados paliativos en la enfermedad avanzada. En la
prevencin primaria incluye la prevencin de la infeccin por el VPH y de los
cofactores que incrementan el riesgo de cncer cervicouterino; as tenemos: la
educacin y el aumento de sensibilidad a efectos de reducir las conductas
sexuales arriesgadas; la puesta en prctica de estrategias localmente adecuadas

17
para modificar las conductas; la utilizacin de una vacuna eficaz y asequible
contra el VPH, esfuerzos para desalentar el uso del tabaco 25.

La deteccin precoz incluye programas de cribado sistemtico orientados hacia

los grupos adecuados de edad, con vnculos eficaces entre todos los niveles de
atencin; la educacin de los dispensadores de atencin sanitaria y de las mujeres
del grupo indicado, haciendo hincapi en los beneficios del cribado, en la edad en
la que se manifiesta el cncer cervicouterino y en sus signos y sntomas. El
diagnstico y tratamiento incluye: el seguimiento de las pacientes con resultados
positivos en el cribado, para garantizar el diagnstico y el tratamiento apropiado de
la enfermedad; el tratamiento del precncer con mtodos sencillos para prevenir el
cncer; el tratamiento del cncer invasor (comprende la ciruga, la radioterapia y la
quimioterapia). Los cuidados paliativos incluyen: el alivio sintomtico de la
hemorragia, el dolor y otros sntomas de cncer avanzado. Cuidado compasivo de
25
las mujeres que padecen cncer incurable y participacin de la familia .

El examen de Papanicolaou debe su nombre al Dr. George Papanicolaou, que en

1928 descubri que las clulas exfoliadas del cuello uterino podan reflejar sus
cambios histolgicos, morfolgicos y hormonales. En 1941 describi la tcnica
citolgica que dio origen a la deteccin precoz de cncer ms exitoso de todo el
mundo. Llamada tambin prueba de PAP, consiste en examinar las clulas que se
recogen del crvix o cuello uterino (el extremo inferior, estrecho, del tero, que
contina a la vagina). El propsito principal de la prueba de Papanicolaou es
detectar el cncer de cuello uterino o cambios anormales en las clulas que
podran convertirse en cncer (estados precursores, cuando son totalmente
curables). Tambin se pueden diagnosticar otras alteraciones del cuello uterino,
como infecciones y cambios hormonales. Todas las mujeres deben realizarlo cada
ao, despus de iniciadas las relaciones sexuales 26

Las condiciones previas para la toma de Papanicolaou son: no tener relaciones

sexuales ni colocarse vulos desde 48 horas antes, no estar menstruando; no
realizarse duchas vaginales; no tenga flujo abundante o inflamacin severa, no
haya tenido una histerectoma total 27.

18
Para el tamizaje PAP, la usuaria debe ser informada antes del procedimiento a
realizar, no realizar tacto vaginal previo a la toma de la muestra; introducir el
espculo vaginal para observar en forma directa el cuello uterino y obtener
muestras simultneas de exocervix y endocervix, mediante el uso de cito-esptula
de Ayre; en caso de sangrado leve o flujo, la toma de muestra se har, previa
limpieza del cuello uterino, con torunda de algodn seco; en caso necesario, se
podr tomar la muestra de endocervix con hisopo de algodn introducindolo
hasta 1.5 cm de profundidad, rotndolo en 360por una sola vez; el extendido se
realizara lo ms rpido posible, de forma uniforme y delgada; para la fijacin de la
muestra, se sumergir de forma inmediata y completa la lmina en alcohol etlico
de 70 o 96. El tiempo de fijacin mnimo es de 15 minutos cuando se usa alcohol
de 96 y de 30 minutos cuando se utiliza alcohol de 7028.

Para describir los resultados de la prueba de PAP se utiliza el sistema Bethesda.

Existen tres categoras principales: negativo para lesiones intraepiteliales o
cncer, anomalas de las clulas epiteliales y otras neoplasias malignas. Esta
primera categora significa que no se detectaron signos de cncer, cambios
precancerosos, ni alguna otra anomala significativa. Se pueden detectar hallazgos
que no tengan que ver con el cncer de cuello uterino, como por ejemplo, signos
de infecciones con hongos, herpes o Trichomonas vaginalis. En algunos casos las
muestras tambin pudieran mostrar cambios celulares reactivos, que son la
forma en que las clulas del cuello uterino responden a las infecciones u otras
irritaciones29.

Con respecto a las anomalas de las clulas epiteliales, significa que las clulas
que recubren el cuello uterino muestran cambios indicativos de cncer o de alguna
afeccin precancerosa; esta categora se divide en clulas escamosas y las
clulas glandulares. Las anomalas de clulas escamosas pueden ser: clulas
escamosas atpicas (ASCs), esta categora incluye clulas escamosas atpicas de
importancia incierta (ASC-US) y clulas escamosas atpicas en las que el alto
grado de lesin intraepitelial escamosa (SIL) no puede ser excluido (ASC-H).Los
resultados de la prueba de Papanicolaou indicando cualquiera de los dos tipos de

19
ASC significan que es necesario realizar ms pruebas. El carcinoma de clulas
escamosas; este resultado significa que la mujer tiene mayores probabilidades de
padecer un cncer invasivo29.

Los canceres de las clulas glandulares se llaman adenocarcinomas. En algunos

casos, el patlogo puede indicar si el adenocarcinoma comenz en el endocervix,
en el endometrio o en alguna otra parte del cuerpo. Clulas glandulares atpicas:
cuando las clulas glandulares no lucen normales, pero tienen caractersticas que
impiden que se puedan tomar una decisin clara con respecto a si son
cancerosas, el termino que se usa es clulas glandulares atpicas (AGCs). La
paciente debe hacerse ms pruebas si el resultado de la citologa de su cuello
uterino muestra clulas glandulares atpicas. En cuanto a otras neoplasias
malignas, es solo para formas de cncer que rara vez afectan al cuello uterino,
tales como el melanoma maligno, los sarcomas y los linfomas29.

Entre las ventajas del examen de PAP tenemos: costo adecuado y al alcance de la
poblacin; confiabilidad en los resultados, con un diagnstico de ms alta calidad y
seguridad que conlleva una mayor tranquilidad; disponibilidad para la toma del
examen en los centros de salud de nuestra comunidad; toma de examen de PAP
incluye examen ginecolgico (palpacin clnica de mamas) y apoyo educativo 30.

Los estudios tipo conocimiento, actitudes y prcticas (CAP), se consideran como

la base de los diagnsticos para ofrecer informacin a organizaciones
responsables de la creacin, ejecucin y evaluacin de programas de promocin
de la salud. La encuesta CAP investiga el proceso por medio del cual el
conocimiento (C), actitudes (A) y prcticas (P) se transforman en comportamientos
en una poblacin31.

El trmino conocimiento ha sido definido desde los tiempos de Platn, bajo tres
premisas o criterios fundamentales: lo verdadero, creble y justificable. Una de sus
definiciones ms exactas la encontramos en el Diccionario de Oxford, en el cual se
le define en su primera acepcin como la maestra y habilidades adquiridas por
una persona a travs de la experiencia o la educacin, el entendimiento terico

20
prctico sobre una materia; en segundo lugar, como lo que se conoce en un
campo en particular o en general: hechos e informacin, conciencia o familiaridad
ganada por la experiencia sobre un hecho o situacin dada. Desde el punto de
vista psicolgico, se sabe que la adquisicin de los conocimientos incluye
procesos cognitivos complejos de percepcin, aprendizaje, comunicacin,
asociacin y razonamiento. Existe varios tipos de conocimientos: mutuo, es
cuando se comparte entre dos o ms personas; teolgico, es relativo a Dios que
se llega mediante la aceptacin divina; artstico es aquel que comunica ideas,
pensamientos y sentimientos; intelectual, es la facultad del ser humano que lo
distingue de los animales; cultural es cuando en una organizacin se utilizan
trminos, procedimientos, acordados internamente32.

La actitud, en la investigacin aplicada en Ciencias Sociales, es una organizacin

relativamente duradera de creencias en torno a un objeto o una situacin, las
cuales predisponen a reaccionar preferentemente de una manera determinada.
Las actitudes lgicamente son constructos hipotticos (son inferidos pero no
objetivamente observables), son manifestaciones de la experiencia consciente,
informes de la conducta verbal, de la conducta diaria, etc. Hay que destacar cinco
ideas o aspectos: las creencias son la base de las actitudes, las actitudes se
pueden referir a objetos y situaciones, las actitudes son predisposiciones a
actuar a partir de la experiencia, son predisposiciones que necesitan de estmulos
socio culturales, el ncleo de estas predisposiciones lo constituyen los valores
que orientan el comportamiento y son la fuerza motivacional 33.

Los seres humanos tenemos actitudes hacia muy diversos objetos y situaciones y
smbolos, por ejemplo, hacia el aborto, la poltica econmica del pas, la
acreditacin, los sistemas de evaluacin, etc. Las actitudes estn relacionadas con
el comportamiento que mantenemos en torno a los objetos a que hacen
referencia. Las actitudes son slo un indicador de la conducta pero no la
conducta. Es por ello, que las mediciones de actitudes deben interpretarse como
sntomas o como indicios y no como hechos33.

21
La prctica son comportamientos o acciones observables de un individuo en
respuesta a un estmulo; es decir que son el aspecto concreto, son la accin. Por
lo tanto las prcticas se podra decir que son reacciones u actuaciones recurrentes
en los individuos, as mismo definidos como hbitos los cuales establecen una
respuesta para una situacin determinada. Las prcticas hacen parte del da a da
de un sujeto en diferentes aspectos de su vida 34.

1.4. Formulacin del Problema:

Existe relacin entre nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del

Papanicolaou en mujeres en edad frtil del Centro de Salud Chicama durante el
periodo de julio setiembre 2016?

1.5. Justificacin del Estudio:

La falta de estudios locales y regionales, la escasez de estudios nacionales

recientes y la percepcin de cada vez es difcil el acceso a la toma de
Papanicolaou en las mujeres de edad frtil en el distrito de Chicama, esto nos
motiv a realizar el presente trabajo de investigacin.

Los resultados de esta investigacin sern entregados a las autoridades del

Centro de Salud y a la Geresa a fin de que ellos diseen estrategias dirigidas a
mujeres en edad frtil de naturaleza preventivo promocional, programas
educativos en clubs de madres, vaso de leche, etc. y as atender la necesidad
urgente de nuestra poblacin y poder ofrecerles una mayor cobertura de atencin
con la finalidad de disminuir el cncer de cuello uterino en la poblacin femenina
del distrito de Chicama.

1.6. Hiptesis:

Hi = Existe relacin entre nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del

Papanicolaou en mujeres en edad frtil del Centro de Salud Chicama. 2016

Ho = No existe relacin entre nivel de conocimiento con la actitud y la prctica del

Papanicolaou en mujeres en edad frtil del Centro de Salud Chicama. 2016

22
1.7. Objetivos:

1.7.1. Objetivo General:

Determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento con la actitud y la

prctica del Papanicolaou en mujeres en edad frtil del Centro de Salud Chicama.
2016.

1.7.2. Objetivos Especficos:

- Identificar el nivel de conocimiento sobre Papanicolaou en mujeres en edad

frtil.

- Identificar la actitud hacia el Papanicolaou en mujeres en edad frtil.

- Identificar la prctica del Papanicolaou en mujeres en edad frtil.

- Identificar si el nivel de conocimiento tiene relacin con la actitud hacia el

Papanicolaou en mujeres en edad frtil.

- Identificar si el nivel de conocimiento tiene relacin con la prctica del

Papanicolaou en mujeres en edad frtil.

II. METODO

2.1. Diseo de Investigacin:

Observacional Transversal con diseo correlacional.35

X1 X2

M:

X1 X3

Donde:

M: Mujeres en edad frtil.

23
 X1: Nivel de Conocimiento sobre Papanicolaou de las mujeres en edad frtil.

X2: Actitud hacia el Papanicolaou de las mujeres en edad frtil.

X3: Prctica del Papanicolaou de las mujeres en edad frtil.

2.2. Variables y Operacionalizacin:

Variable Definicin Definicin Indicadores Escala de

medicin
conceptual Operacional

Cmulo de informacin, Se midi segn las

ideas adquiridos y respuestas dadas Malo :0-5
Nivel de almacenados en forma por las MEF del Regular : 6 7
Conocimiento de representaciones cuestionario Bueno : 8 - 10
ordinal
mentales que permiten elaborado para el
clasificar los estmulos estudio
provenientes del
36
exterior.

Suma de inclinaciones y Se midi segn las Desfavorable :

sentimientos humanos, respuestas dadas 8 29
prejuicios o distorsiones, por las MEF del
ordinal
Actitud nociones preconcebidas, cuestionario Favorable :
ideas, temores, elaborado para el 30 40
amenazas y estudio
convicciones de las
personas acerca de
cualquier asunto
36
especfico.

Objetivacin de las Se midi segn las

actitudes y el respuestas dadas Inadecuado: 0 - 4
conocimiento que se por las MEF del ordinal

24
Prctica manifiesta mediante la cuestionario Adecuado : 5 - 6
36
accin de una persona. elaborado para el
estudio

2.3. Poblacin y muestra:

2.3.1 Poblacin:

La poblacin estuvo constituida por 3085 mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos

que acudieron a los consultorios externos del Centro de Salud Chicama del ao
2016.

2.3.2 Muestra:

La muestra estuvo constituida por 144 mujeres en edad frtil sexualmente activas
de 15 a 49 aos que acudieron a los consultorios externos del Centro de Salud
Chicama. La muestra se obtuvo mediante el muestreo aleatorio simple con un
nivel de significancia del 5% y error de muestreo del 8%.

Z 2 / 2 * p * q
no
d2
Donde:

Z / 2
: Valor tabulado de la Distribucin Normal Estandarizada (Z /2 =
Z0.975 = 1.96)
: Nivel de significancia del 5% (=0.05)

d : Precisin o error de muestreo del 8% (d= 0.08)

22
p : Proporcin de mujeres con prcticas aceptables del 50% (p=0.5)
q : Proporcin de mujeres con prcticas inaceptables del 50%
(q=0.5)
pq : Varianza mxima del 25% (p*q=0.25)
N : Poblacin de 3085 mujeres de 15 a 49 aos (N=3085)
no : Tamao de muestra inicial

25
 nf : Tamao de muestra final
Reemplazando valores, obtuvimos el tamao de muestra inicial:

1.96 2 * 0.25
no 150
0.08 2
Comprobando con el factor de correccin del muestro:
no 150
f 0.049 0.05 (5%)
N 3085
como el factor de muestreo es mayor al 5%, se corrigi el tamao de
muestra inicial, mediante la frmula del tamao de muestra final:
no 150
nf 144
no 150
1 1
N 3085
Por lo tanto el tamao de muestra fue de 144 mujeres de 15 a 49 aos

Criterios de inclusin:

- Mujeres usuarias de C.S.Chicama a consultorios externos.

- Mujeres en edad frtil.

- Mujeres que residan en el distrito de Chicama

- Mujeres sexualmente activas

Criterios de Exclusin:

- Mujeres con trastorno mental

- Mujeres con discapacidad.

2.4. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de datos:

2.4.1. Tcnicas:

26
Previo permiso de las autoridades del C.S.Chicama y el consentimiento de las
encuestadas se procedi a tomar informacin mediante la encuesta.

2.4.2. Instrumentos:

Previa explicacin a las participantes, acerca de la investigacin, se les

proporcion un cuestionario que estuvo compuesta por:

Para medir el nivel de conocimiento sobre Papanicolaou, por diez preguntas

cerradas, donde la respuesta tiene un puntaje de 1 para la respuesta correcta y 0
para la incorrecta.

Para medir las actitudes se aplic el test de escala tipo Likert conformada por 8
preguntas con respuestas segn las siguientes escalas: De acuerdo (A) con un
puntaje de 5, parcialmente de acuerdo (PA) con un puntaje de 4, Indiferente (I) con
un puntaje de 3, parcialmente en desacuerdo (PD) con un puntaje de 2, en
desacuerdo (D) con un puntaje de 1. Esta puntuacin puede ser directa o indirecta
(Directa. 1,2, 7 y 8)

Para identificar las prcticas, se aplicara el test que se usan con preguntas
dicotmicas, donde un s vale 1 y un no vale 0, y preguntas cerradas donde la
respuesta correcta vale 1 y la respuesta incorrecta vale 0.

2.4.3. Validez y Confiabilidad:

El instrumento se valid a travs de juicio de expertos, para el cual se solicit a 3

expertos en el tema revisar cada tem propuesto.

- Confiabilidad:

Se realiz la confiabilidad del instrumento mediante una prueba piloto el cual se

aplic el cuestionario a una muestra de tamao 20 con similares caractersticas,
para luego someterlo a la prueba estadstica de confiabilidad alfa de Cronbach,
obteniendo los siguientes valores:

= 0.76 para nivel de conocimiento

27
 = 0.76 para la actitud

= 0.79 para la prctica.

Los valores obtenidos pueden considerarse satisfactorios por lo que el instrumento

con estas dimensiones o reas quedan aptos para su aplicacin.

2.5. Mtodos de Anlisis de datos:

La informacin recolectada a travs de los instrumentos descritos fue ingresada y

procesada en el programa estadstico IBM SPSS STATISTICS Versin 23. Los
resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numrica y
porcentual. Para determinar si existe relacin entre variables se us la prueba de
independencia de criterios Chi - cuadrado que midi la relacin entre dos
variables; considerando que existen evidencias suficientes de significacin
estadstica si la probabilidad de equivocarse es menor o igual al 5 por ciento
(p<0.05).

2.6. Aspectos ticos:

En el presente estudio se tom en cuenta los siguientes principios ticos.

Confidencialidad: Se dio a conocer a las mujeres entrevistadas que sus nombres

no sern utilizados.

Consentimiento informado: Se explic a las mujeres entrevistadas que el estudio

ser publicado de forma general y que sus nombres sern annimos para evitar
que se exponga la identidad de los informantes.

Costo y beneficio: Se entrevist a mujeres en edad frtil para obtener la

informacin deseada, se respondi a sus inquietudes de una manera muy sutil y
se respet la decisin de participar voluntariamente en esta investigacin.

28
III. RESULTADOS:

Tabla 1 Nivel de conocimiento sobre Papanicolaou en mujeres en edad frtil del

Centro de Salud Chicama. 2016.

Nivel de Conocimiento N %

Bueno 90 62.5

Regular 26 18.1

Malo 28 19.4

Total
144 100.0

Fuente: Instrumento de recoleccin de datos.

Segn la tabla 1 se aprecia la distribucin de las mujeres en edad frtil segn el

nivel de conocimiento sobre Papanicolaou; del total de mujeres evaluadas el 62.5
% presentan un nivel de conocimiento bueno, el 18.1% regular y el 19.4% malo.

29
Tabla 2 Actitud hacia el Papanicolaou en mujeres en edad frtil del Centro de
Salud Chicama. 2016.

Actitud N %

Favorable 102 70.8

Desfavorable 42 29.2

Total
144 100.0

Fuente: Instrumento de recoleccin de datos.

Segn la tabla 2 se observa la distribucin de las mujeres en edad frtil segn la

actitud sobre Papanicolaou; del total de mujeres evaluadas el 70.8 % presentan
una actitud favorable y el 29.2% desfavorable.

30
Tabla 3 Prctica del Papanicolaou en mujeres en edad frtil del Centro de Salud
Chicama.2016.

Prctica N %

Adecuado 67 46.5

Inadecuado 77 53.5

Total
144 100.0

Fuente: Instrumento de recoleccin de datos.

Segn la tabla 3 se muestra la distribucin de las mujeres en edad frtil segn el

nivel de prctica sobre Papanicolaou; del total de mujeres en estudio el 46.5 %
presentan una prctica adecuada y el 53.5% inadecuadas.

31
 Tabla 4 Nivel de Conocimiento y actitud hacia el Papanicolaou de mujeres en
edad frtil del Centro de Salud Chicama.2016.
Nivel de Conocimiento

Bueno Regular Malo Total

Actitud
N % N % N % N %

Favorable 66 73.3 25 96.2 11 39.3 102 70.8

Desfavorable 24 26.7 1 3.8 17 60.7 42 29.2

Total 90 100 26 100 28 100 144 100.0

Fu
= 21.83
2
p = 0.0002 < 0.01 ent
e:
Inst
rumento de recoleccin de datos.

Segn la tabla 4 se puede distinguir que del total de mujeres con nivel bueno el
73.3% tienen una actitud favorable, del total de mujeres con nivel regular el 96.2%
desarrollan tambin una actitud favorable sobre Papanicolaou, mientras que del
total de mujeres con un nivel de conocimiento malo solamente el 39.3% reportan
una actitud favorable sobre Papanicolaou.

Se observa que al relacionar las variables nivel de conocimiento y actitud sobre

Papanicolaou, encontramos que existe relacin estadsticamente significativa (p =
0.0002 lo que permite inferir que el nivel de conocimiento es un factor asociado a
la actitud sobre Papanicolaou en mujeres en edad frtil atendidas en el C. S.
Chicama.

32
Tabla 5 Nivel de Conocimiento y Prctica del Papanicolaou de mujeres en edad
frtil del Centro de Salud Chicama. 2016.

Nivel de Conocimiento

Bueno Regular Malo Total

Prctica
N % N % N % N %

Adecuada 49 54.4 14 53.8 4 14.3 67 46.5

Inadecuada 41 45.6 12 46.2 24 85.7 77 53.5

Total 90 100 26 100 28 100 144 100.0

2 = 14.53 p = 0.0007 < 0.01

Fuente: Instrumento de recoleccin de datos.

Segn la tabla 5 se puede distinguir que del total de mujeres con nivel bueno el
54.4% tienen una prctica adecuada, del total de mujeres con nivel regular el
53.8% desarrollan tambin una prctica adecuada sobre Papanicolaou, mientras
que del total de mujeres con un nivel de conocimiento malo solamente el 14.3%
reportan una prctica adecuada sobre Papanicolaou, existiendo una diferencia
porcentual sustantiva entre el nivel malo de conocimiento sobre Papanicolaou con
los otros niveles de conocimiento, de presentar prctica adecuada.

Se observa que al relacionar las variables nivel de conocimiento y prctica sobre

Papanicolaou encontramos que existe una relacin estadsticamente significativa (
p = 0.0007), lo que indica que el nivel de conocimiento sobre Papanicolaou, es un
factor asociado a las prctica de Papanicolaou en mujeres en edad frtil
atendidas en C.S. Chicama.

33
IV. DISCUSION:
En cuanto al nivel de conocimiento sobre Papanicolaou, segn la tabla 1, se
encontr nivel bueno en 62.5%, regular en 18.1% y malo en 19.4%; estos
resultados se ve respaldado por Oliva19 quien realiz el estudio en mujeres
limeas y hall que un 52.62% tienen un nivel bueno, regular un 21.2% y malo un
24.18%, coincidiendo que ms de la mitad de las encuestadas tienen nivel bueno
y que el conocimiento malo es mayor que el regular. Olivera13 encontr que el
66% tiene un nivel bueno, el 32.5% regular y el 1.5 malo. De igual manera
Ponton12 refiri que el 55% tienen un nivel bueno, el 40% regular y el 5% malo.
Ambas investigaciones fueron realizadas en Nicaragua y Ecuador
respectivamente, en el nivel bueno coinciden con el presente trabajo; a diferencia
del nivel regular y malo donde se pareca que el nivel malo es mnimo.

Muy por el contrario en estudios realizados por Quispe18 slo el 22,2% tuvieron
nivel bueno, el 56.8% regular y el 21% malo; al igual que Martinez14, refiere que
el 17.21% de encuestadas tienen un conocimiento bueno, el 34.42% regular y el
48.38% malo. Estas investigaciones difieren de nuestro estudio ya que el nivel
bueno se encuentra en muy baja proporcin contrario a lo hallado. En cuanto al
nivel regular y malo Martinez14 hall mayor % de conocimiento malo y Quispe 18
hall mayor porcentaje de conocimiento regular.

En este estudio se demuestra que considerable cantidad de mujeres tienen un

nivel de conocimiento bueno sobre Papanicolaou, remarcando el trabajo del
personal de salud en cuanto a la eficacia de los programas de promocin y
prevencin de cncer de cuello uterino para brindar la informacin necesaria
acerca de la deteccin temprana, pero la brecha que existe es importante, por lo
que se tiene que cubrir la falta de recurso humano competente, recursos
materiales y econmicos. Los responsables de la salud y de la educacin tienen
un papel importante en el cambio de estos resultados.

En lo que se refiere a la actitud, segn la tabla 2, se encontr favorable en 70.8%

y desfavorable en 29.2%, los resultados de esta investigacin es similar a lo

34
hallado por Solis21 el 71.6% presentan un nivel favorable y el 28.4% desfavorable.
Aranda20 refiere una actitud favorable ms elevada que la hallada en el presente
estudio 94 % y un 6% desfavorable. Ambos estudios realizados en Chimbote,
demuestran que la mayora de mujeres en estudio tienen una actitud favorable.
Mientras que para Delgado16 en estudio realizado en Chiclayo, fue favorable en un
39.5% y desfavorable llega a un 60.5%, contrario a lo hallado en la presente
investigacin.

Se aprecia que hay un alto % de actitud favorable hacia el Papanicolaou, lo que

indicara que la predisposicin del autocuidado en las mujeres est presente, ya
que conocen la importancia, la utilidad y los beneficios de realizarse de manera
oportuna la prueba. Con respecto al % de la actitud desfavorable encontramos
como motivos ms relevantes la vergenza a la desnudez y al dolor e
incomodidad que ocasiona el examen. La actitud es persuadida por la forma y
contenido del mensaje de los medios de comunicacin, pero a pesar de ello
sienten temor y hasta rechazo a la toma de Papanicolaou

Con respecto a la prctica, segn la tabla 3, se hall adecuado un 46.5% e

inadecuado un 53.5%. Ramirez15, quien realiz la investigacin en mujeres
argentinas, respalda lo encontrado en el presente estudio, el 40.5% de las mujeres
cuentan con prctica adecuada en relacin a la toma de Papanicolaou, mientras
que el 59.5% son inadecuadas. Al igual que Delgado16 y Macha y Quiroz17,
quienes realizaron su investigacin en mujeres peruanas, refieren una prctica
adecuada de 46.1% y 43.19% e inadecuada de 53.9% y 56.81% respectivamente.
Solis21 refiri que solo el 29.7% de las mujeres tienen una prctica adecuada y el
70.3% inadecuada, encontrndose est muy por debajo de lo hallado en estudios
anteriores. En relacin a la prctica en todas las investigaciones estudiadas se
encontr un resultado parecido, donde lo inadecuado es mayor que lo adecuado.
Slo Oliva19 hall la prctica adecuada en un 58.97% y la inadecuada en un
41.03%, contrario a nuestra investigacin.

Tanto en el nivel de conocimiento y la actitud hacia el Papanicolaou el % es

favorable, sin embargo llama la atencin que no se refleje en la prctica, esto se

35
debera a factores relacionados con el tab hacia la sexualidad el cual refleja los
sentimientos de vergenza, el temor que genera la desnudez y la exposicin de
las zonas intimas, el temor al dolor e incomodidad que ocasiona el examen, miedo
a los resultados junto a la demora de los mismos, pueden explicar este hecho. Las
mujeres que acuden a un hospital tienen ms posibilidades de ser derivadas al
servicio de ginecologa u obstetricia para la toma de Papanicolaou al acudir por
alguna otra molestia, contrario a lo que sucede en un centro de salud donde se
realiz nuestro estudio.

Con respecto a la relacin entre el nivel de conocimiento y actitud, segn la tabla

4, se hall que en mujeres con nivel bueno el 73.3% tienen una actitud favorable
mientras que del total de mujeres con un nivel de conocimiento malo solamente el
39.3% reportan una actitud favorable, esta investigacin est respaldada por
Carrasco y Valera22 y Oliva19, ambos encuentran en mujeres con nivel bueno el
71.7% y 88.29% tienen una actitud favorable, respectivamente, mientras que en
mujeres con nivel malo de conocimiento el 0% tienen actitud favorable en ambos
estudios, existiendo una relacin estadsticamente significativa entre el nivel de
conocimiento y la actitud, en ambas investigaciones, como en el presente estudio.

Para la relacin entre el nivel de conocimiento y la prctica de Papanicolaou,

segn la tabla 5, encontramos que del total de mujeres con nivel bueno el 54.4%
tienen una prctica adecuada, mientras que del total de las mujeres con nivel de
conocimiento bajo solamente el 14.3% reportan una prctica adecuada, los
resultados son similares a los encontrados por Carrasco y Valera 11 y Oliva21
quienes encuentran que de todas las mujeres con conocimiento alto el 76.9% y
90.78% respectivamente tienen una prctica adecuada, mientras que del total de
mujeres con nivel de conocimiento malo el 0% tienen una prctica adecuada en
ambos estudios, existiendo una relacin estadsticamente significativa entre el
conocimiento y la prctica de Papanicolaou, en ambas investigaciones, como en el
presente estudio.

La mayora de investigaciones realizadas anteriormente solo estudian el nivel de

conocimiento, actitud y prctica sobre la toma de Papanicolaou, sin relacionarlos

36
entre ellos, solo Carrasco y Valera22 en el 2011 y Oliva19 en 2015 estudiaron el
nivel de conocimiento relacionado entre la actitud y la prctica.

Las mujeres que tienen buen nivel de conocimiento sobre la prueba, presentan
actitud favorable, por eso los servicios de la salud deben enfocarse en la difusin
de la promocin y distribucin de la informacin sobre Papanicolaou,
especialmente en mujeres con bajo nivel de educacin.

Entre el nivel de conocimiento y la prctica del Papanicolaou, existe relacin

significativa, porque estas dependen de las experiencias vividas al momento de la
toma de la prueba, de la familiarizacin al test y del trato recibido; por lo tanto el
trato del personal de salud es un factor que influye y va a depender la forma de
percibir de la poblacin y el deseo de repetir o no la experiencia vivida.

37
V. CONCLUSIONES:

1. El nivel de conocimiento sobre Papanicolaou es bueno en un 62.5%, regular en

un 18.1% y malo en un 19.4%.
2. La actitud hacia el Papanicolaou es favorable en un 70.8% y desfavorable en
un 29.2%
3. La prctica del Papanicolaou es inadecuada 53.5% y adecuada en un 46.5%.
4. Existe relacin estadsticamente significativa (p = 0,0002) entre el nivel de
conocimiento y la actitud hacia el Papanicolaou en mujeres en edad frtil.
5. Existe relacin estadsticamente significativa (p = 0,0007) entre el nivel de
conocimiento y la prctica del Papanicolaou en mujeres en edad frtil.

38
VI. RECOMENDACIONES:

1. Seguir realizando actividades preventivo promocionales sobre cncer de cuello

uterino y toma de Papanicolaou, con mensajes claros y de manera sencilla, para
que puedan ser entendidos por la poblacin objetivo, se realizaran en personas
que acudan a los establecimiento de salud o llevar estos mensajes a grupos como
clubs de madres, comedores populares, o vasos de leche; realizarlo tambin en
colegios ya que actualmente se aprecia que las relaciones sexuales se inicia a
temprana edad.

2. Enfatizar en los establecimientos de salud y en el personal multidisplinario que

labora en las diferentes instituciones el fomento de la prctica peridica de la toma
de Papanicolaou en sus usuarios y familiares.

3. Los pacientes deben ser atendidos por el personal de salud con calidad y
calidez humana.

39
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Espn J, Crdova A, Acosta Y, Valds M, Olano M. Acerca del cncer

cervicouterino como un importante problema de salud pblica. Rev. Cubana Med
Gen Integr.2012; 28 (4).
2. Lpez C, Caldern M, Gonzales M. Conocimientos, actitudes y prcticas
respecto al cncer de cuello uterino de mujeres entre 14 y 49 aos de un barrio de
la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia. Rev. Med. Risaralda. 2013; 19
(1) 14 20.
3. Domnguez E, Peralta O, Zenteno R. Factores de riesgo para Cncer Crvico
uterino en pacientes atendidas en el Centro Estatal de Cancerologa Dr. Miguel
Dorantes Mesa. Rev. Med. UV. 2012; 12 (1). 20 24.
4. Organizacin Mundial de la Salud. Control integral del cncer cervicouterino:
Gua de prcticas esenciales. Segunda edicin. 2015.
5. Salazar S. Relacin entre el nivel de conocimiento sobre cncer cervical y la
exposicin a sus factores de riesgo en usuarias atendidas en los consultorios
externos del Instituto Nacional Materno Perinatal. [Tesis para optar el ttulo
profesional de licenciada en Obstetricia]. Lima: Universidad Nacional Mayor de
San Marcos; 2016.
6. Ministerio de Salud. Anlisis de la situacin del cncer en el Per, 2013.
Direccin general de epidemiologa. Primera Edicin. Lima Per. 2013.
7. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Gua de prctica clnica del
cncer del cuello uterino .Estadstica: perfil epidemiolgico [pgina de internet].
Lima: INEN; 2013.
8. Aps P, Aybar I, Cohen G, Ortiz M, Ciaravino H. prevencin secundaria del
cncer de cuello uterino: situacin actual y nuevas tendencias. Rev. Facultad de
Medicina, UNT. 2012.
9. Ministerio de Salud. El programa de evaluacin externa del desempeo de la
citologa para el tamizaje de cncer de cuello uterino. Bol Inst Nac Salud (Per).
2014; Ao 20 N. 3.

40
10. Ministerio de salud pblica y asistencia social. Manual para tamizaje del cncer
cervicouterino. Guatemala. 2011.
11. Anlisis de situacin de la salud. Centro de Salud Chicama. 2013.
12. Pontn H. Conocimiento y prctica sobre citologa cervical en mujeres en edad
frtil que acuden a consulta externa en el rea de salud # 3 de la ciudad de Loja,
[Tesis para la obtencin del ttulo de mdico general], Loja: Universidad Nacional
de Loja. 2015.
13. Olivera M. Conocimiento, actitudes y prcticas sobre la prueba de
Papanicolaou en usuarios de consulta externa de ginecobstetricia del hospital
Alemn Nicaragense en la cuidad de Managua. [Tesis para optar el ttulo en
ginecobstetricia], Nicaragua: Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. 2015.
14. Martnez K, Mndez M, actitudes y prcticas sobre Papanicolaou en mujeres
en edad frtil que acuden al servicio Ramn C. Conocimiento de ginecologa en el
Subcentro de salud de la parroquia del Valle. [Tesis para obtener el ttulo de
mdico], Cuenca: Universidad de Cuenca.2014.
15. Ramrez E. Conocimientos, actitudes y prcticas frente a la toma de
Papanicolaou en la poblacin de mujeres trabajadoras de la facultad de ciencias
mdicas de la Universidad Nacional de la Plata. [Tesis para obtener el ttulo
Magister en Salud Pblica], La Plata: Universidad Nacional La Plata. 2014.
16. Delgado J. Nivel de conocimientos, actitudes y prcticas sobre la prueba de
Papanicolaou en pacientes mujeres mayores de 18 aos atendidas en consulta
externa del hospital regional docente las Mercedes durante los meses octubre -
diciembre 2013.[Tesis para optar el ttulo de mdico cirujano], Chiclayo:
Universidad San Martin de Porres; 2015.
17. Macha A, Quiroz N. Conocimiento, actitudes y prcticas hacia la toma
Papanicolaou en mujeres de edad frtil del barrio Cerrito de la Libertad. In
Crescendo Ciencias de la Salud. 2015; 2(2):436-446.
18. Quispe F. Nivel de conocimiento y Actitud sobre el Papanicolaou en mujeres
de 20 a 30 aos en el Hospital de Vitarte en el ao 2014. [Tesis para optar el ttulo
de licenciada en obstetricia], Lima: Universidad Alas Peruanas; 2015.

41
19. Oliva C. Nivel de conocimiento, actitudes y prctica sobre el examen de
Papanicolaou en pacientes mayores de 15 aos que asisten a la consulta externa
de Ginecologa del Hospital San Jos en el mes de junio a agosto del 2015. [Tesis
para optar el ttulo profesional de mdico cirujano], Lima: Universidad Ricardo
Palma. 2015.
20. Aranda L. Conocimientos actitudes y prcticas sobre la toma de Papanicolaou,
en las Mujeres en edad frtil (MEF) del P.J "El Acero" distrito de Chimbote, [Tesis
para optar el ttulo de licenciada en obstetricia] Chimbote: Universidad Catlica de
los ngeles de Chimbote. 2014.
21. Sols N. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre la toma de Papanicolaou
en las mujeres en edad frtil del asentamiento humano Tangay del distrito de
Nuevo Chimbote. [Tesis derivada de la Lnea de Investigacin] Chimbote:
Universidad Catlica de los ngeles. 2014.
22. Carrasco J. y Valera L. Relacin que existe entre el nivel de conocimiento,
actitudes y prcticas sobre el examen de Papanicolaou que tienen las mujeres en
edad frtil sexualmente activas de la Urbanizacin Las Palmeras en el distrito de
Morales. [Tesis para optar el ttulo de obstetra], Tarapoto: Universidad Nacional de
San Martin, 2011.
23. Sociedad Americana contra el Cncer. Prevencin y deteccin temprana de
cncer de cuello uterino.2014
24. Jinish H, et al. Sntomas y signos cardinales de las enfermedades. Ed. El
Manual Moderno. Sptima edicin.2016
24. Reece, E. Hobbins, J. Obstetricia clnica. Ed. Medica Panamericana.3ra
Edicion.2010.
25. Organizacin Mundial de la Salud. Control integral del cncer cervicouterino.
Gua de prcticas esenciales. Segunda edicin, OMS.2015.
26. Albujar P. Resea histrica de la citologa diagnostica. Rev. Peruana de
psicologa y obstetricia. 2015; 47(2).
27. Ameghino D. Chequeos Ginecolgicos: Papanicolaou. Rev. Buena
Salud.2011.

42
28. Moya J, Rojas V, Torres R, Rosas L. Calidad de los extendidos cervicouterinos
dentro de la coloracin de Papanicolaou para el cribado de cncer cervical en
Lima, Per. 2016;49 ( 1 )
29. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Norma Tcnico-oncolgica
para la prevencin, deteccin y manejo de lesiones premalignas del cuello uterino
a nivel nacional.2008.
30. Gamarra M. Reunin Tcnica: Prevencin despistaje y manejo del cncer de
cuello uterino en pacientes viviendo con el VIH. 2013.
31. Organizacin Panamericana de la Salud. Investigacin de conocimientos
actitudes y prcticas (CAP). 2014.
32. Soler C. Conocimiento Medico y su Gestin. Rev. Haban cienc med. 2011; 10
(4).
33. Aigneren M, Tcnicas de medicin por medidas de escala. Universidad de
Antioquia. Facultad de ciencias sociales. 2011.
34. Vsquez L, Snchez G. Indagacin desde los conocimientos, actitudes y
prcticas de salud reproductiva femenina: algunos aportes de la investigacin.
Rev. Enfermera Global. 2012, 11(2).
35. Hernndez R, Fernndez C, Baptista M. Metodologa de la investigacin. 5ta.
Edicin. Mxico. McGraw-Hill/Interamericana Editores. 2010.
36. ONU SIDA - OIM. Estudio de Conocimientos, Actitudes y Prcticas en relacin
al VIH y Sida y otras ITS en la poblacin Ngabe - Bugl. [Online]. 2011 [cited 2012
Noviembre 26.

43
44
 ENCUESTA

CONOCIMIENTO ACTITUD Y PRCTICA DEL PAPANICOLAOU EN MUJERES EN

EDAD FRTIL DEL CENTRO DE SALUD CHICAMA.
Antes de comenzar debe haber firmado el formato de consentimiento informado, se le recuerda que
la informacin suministrada es confidencial y que no va a tener ningn riesgo fsico.

I. CONOCIMIENTO SOBRE LA TOMA DE PAPANICOLAOU: marca la respuesta correcta.

1. La prueba de Papanicolaou es un: (1 punto)

a. Examen de sangre

b. Examen de orina

c. Examen del cuello del tero

d. Examen radiolgico

e. No s.

2. La prueba de Papanicolaou se toma de: (1 punto)

a. Vagina

b. Ovarios

c. Trompas de Falopio

d. Cuello del tero

e. No se

3. Para qu cree Ud. que sirve la prueba de Papanicolaou? (1 punto)

a. Detectar sfilis.

b. Detectar el cncer de cuello uterino.

c. Detectar una infeccin urinaria.

d. Para detectar el SIDA

e. No se

4. La prueba de Papanicolaou es: (1 punto)

a. Compleja

b. Perjudicial

c. rpida y sencilla

d. Innecesaria

e. No s.

45
5. Cundo debera empezar a realizarse el examen de Papanicolaou? (1 punto)

a. Cuando tengo molestias en mi vagina.

b. Cuando haya iniciado las relaciones sexuales.

c. Cuando utilizo mtodos anticonceptivos.

d. Cuando tengo dolor de cabeza.

e. No s.

6. Con que frecuencia debe acudir a realizarse el examen de Papanicolaou? (1 punto)

a. Cada 6 meses

b. Cada 1 ao

c. Cada 2 aos

d. Cada 3 aos

e. No s.

7. Para realizarse la prueba de Papanicolaou tiene que: (1 punto)

a. Estar menstruando

b. Haberse hecho duchas vaginales

c. Estar usando vulos

d. No haber tenido relaciones sexuales ni usar vulo mnimo dos das antes, no estar menstruando

e. No s

8. Al realizarse la prueba de Papanicolaou se obtiene: (1 punto)

a) Muestras de clulas del cuello del tero

b) Pedacito de cuello uterino

c) Sangre del tero

d) Pedacito de vagina

e) No s.

9. No se debe realizar la toma de Papanicolaou en: (1 punto)

a. Mujeres fumadoras

b. Mujeres que usan mtodos anticonceptivos

c. Mujeres que no han iniciado las relaciones sexuales

d. Mujeres con un hijo.

e. No S.

46
10. En qu caso no debe hacerse la prueba de Papanicolaou? (1 punto)

a. Si usa anticonceptivo

b. Si tomo algn medicamento

c. Si su PAP anterior sali negativo

d. Si he tenido relaciones sexuales el da anterior

e. No s.

II. ACTITUD:

Por favor responda segn la siguiente escala:

De acuerdo A Parcialmente de acuerdo...PA Indiferente.I

Parcialmente en desacuerdo PD En desacuerdo ..D

A PA I PD D

1. Estara de acuerdo para realizarme la prueba

de Papanicolaou.

2. Pienso que realizar el Papanicolaou es un

procedimiento importante.

3. El dolor o incomodidad que ocasiona el

examen influye para no realizarme la prueba

4. La vergenza a la desnudez influye en la

realizacin de Papanicolaou.

5. Solo me dejara tomar la prueba si es mujer la

que lo realiza.

6. La falta de privacidad al examen influye en la

realizacin de Papanicolaou

7. Considero necesario realizarme la prueba del

Papanicolaou todos los aos.

8. Recomendara la toma de Papanicolaou a

familiares o amigas

IV. PRACTICA:
1. Alguna vez se ha practicado el PAP:

a. si

b. no

2. Cuando fue la ltima vez que se realiz:

47
a. en este ao

b. Hace ms de un ao

c. Hace ms de tres aos

d. nunca

3. Con que frecuencia se ha practicado:

a. anual

b. cada 3 aos

c. ocasionalmente

d. nunca

4. Cuntos Papanicolaou se ha realizado en tu vida?

a. 1

b. 2

c. 3

d. Ms de 4.

5. Reclam los resultados:

a. si

b. no

6. Solicito informacin sobre los resultados de Papanicolaou:

a. si

b. no.

MUCHAS GRACIAS.

48
 CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION

., de
aos de edad, con domicilio en--
.
por medio de este documento y con toda libertad y sin ningn tipo de presin
acepto ser parte de la investigacin cientfica.

Esta investigacin es realizada por el alumno de la escuela de postgrado de la

UCV. Obstetra Mara Elena Bardales Flores, quien me informo el procedimiento de
manera detallada para mi participacin durante el proceso, as mismo los datos
que se obtengan sern de uso exclusivo para el referido estudio, manteniendo la
confidencialidad de mis datos personales.

Ante lo expuesto doy mi consentimiento a participar en dicho estudio.

Firma de la encuestada.
DNI y/o huella digital.

49
50
Escala: ALL VARIABLES: CONOCIMIENTO

Resumen de procesamiento de casos

N %
Casos Vlido 20 100,0
a
Excluido 0 ,0
Total 20 100,0
a. La eliminacin por lista se basa en todas las
variables del procedimiento.

Estadsticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,757 10

Estadsticas de total de elemento

Media de escala si Varianza de escala Correlacin total Alfa de Cronbach
el elemento se ha si el elemento se de elementos si el elemento se
suprimido ha suprimido corregida ha suprimido
c1 7,6000 3,621 ,000 ,767
c2 7,6500 2,976 ,771 ,708
c3 7,6500 2,976 ,771 ,708
c4 7,8500 3,187 ,149 ,788
c5 7,6500 2,976 ,771 ,708
c6 7,7500 3,039 ,350 ,748
c7 7,9000 2,832 ,359 ,755
c8 7,7500 2,934 ,440 ,735
c9 7,9000 2,726 ,434 ,741
c10 7,7000 2,853 ,648 ,708

RELIABILITY
/VARIABLES=a1 a2 a3 a4 a5 a6 a7 a8
/SCALE('ALL VARIABLES') ALL
/MODEL=ALPHA
/SUMMARY=TOTAL.

51
Escala: ALL VARIABLES: ACTITUD

Resumen de procesamiento de casos

N %
Casos Vlido 20 100,0
a
Excluido 0 ,0
Total 20 100,0
a. La eliminacin por lista se basa en todas las
variables del procedimiento.

Estadsticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,756 8

Estadsticas de total de elemento

Media de escala si Varianza de escala Correlacin total Alfa de Cronbach
el elemento se ha si el elemento se de elementos si el elemento se
suprimido ha suprimido corregida ha suprimido
a1 26,4000 29,516 ,596 ,701
a2 25,4000 40,568 ,037 ,773
a3 27,1000 36,516 ,130 ,792
a4 27,0000 29,474 ,613 ,698
a5 26,7000 26,116 ,771 ,657
a6 26,6000 25,516 ,843 ,640
a7 25,6000 43,411 -,301 ,809
a8 26,2500 28,618 ,687 ,682

52
Escala: ALL VARIABLES: PRCTICA

Resumen de procesamiento de casos

N %
Casos Vlido 20 100,0
a
Excluido 0 ,0
Total 20 100,0
a. La eliminacin por lista se basa en todas las
variables del procedimiento.

Estadsticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,790 6

Estadsticas de total de elemento

Media de escala si Varianza de escala Correlacin total Alfa de Cronbach
el elemento se ha si el elemento se de elementos si el elemento se
suprimido ha suprimido corregida ha suprimido
p1 2,9500 3,208 ,563 ,765
p2 3,3500 2,766 ,524 ,764
p3 3,3000 2,747 ,541 ,759
p4 3,3000 3,168 ,272 ,824
p5 3,1500 2,555 ,763 ,703
p6 3,2000 2,589 ,695 ,719

53
54
55
56