PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-003-STPS-2016, Actividades agrcolas-Condiciones

de seguridad y salud en el trabajo.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara del
Trabajo y Previsin Social.

10. Vigilancia a la salud del personal ocupacionalmente expuesto (POE)

10.1 Al POE se le debern practicar exmenes mdicos de ingreso, y peridicos al menos una vez al
ao, con base en su evaluacin clnica, considerando los factores a los que est o estar expuesto, y en su
caso, identificar alteraciones orgnicas que puedan ser agravadas por la exposicin a los agroqumicos;
agentes qumicos, fsicos y biolgicos, y factores de riesgo ergonmico.
10.2 Los exmenes mdicos de ingreso debern aplicarse antes de iniciar actividades como POE.
10.3 La evaluacin clnica de los trabajadores expuestos a agroqumicos deber contemplar
el Cuestionario de evaluacin clnica al personal ocupacionalmente expuesto a agroqumicos del Apndice A.
10.4 La vigilancia a la salud para el POE deber estar a cargo de un mdico con experiencia en
medicina del trabajo y en los efectos a la salud agudos y crnicos de los agroqumicos, as como de los
agentes qumicos, fsicos y biolgicos, y de los factores de riesgo ergonmico a que est expuesto el
trabajador.
10.5 La vigilancia a la salud del POE se deber realizar a travs de un programa, mismo que tendr
como finalidad que el trabajador mantenga su estado de salud y detectar las alteraciones tempranas a su
salud; identificar individuos con mayor susceptibilidad; as como aportar datos para la evaluacin de la
exposicin a los agroqumicos; agentes qumicos, fsicos y biolgicos, y factores de riesgo ergonmico.
10.6 El programa de vigilancia a la salud deber considerar, al menos, lo siguiente:
a) Integrar la historia clnica y los estudios de laboratorio y gabinete de ingreso;
b) Practicar los exmenes mdicos (estudios de laboratorio y gabinete), de acuerdo con lo establecido en las
normas oficiales mexicanas que al respecto emita la Secretara de Salud; en caso de no existir las normas, el
mdico deber indicar de acuerdo con el tipo de actividad y/o el tipo de exposicin, los exmenes que se
aplicarn, considerando al menos lo siguiente:
1) Biometra hemtica completa;
2) Telerradiografa de trax postero-anterior, para aqullos que se exponen a los agroqumicos, polvos, humos,
vapores y gases;
3) Radiografa de columna lumbar antero-posterior, lateral y oblicua dinmicas y estticas, para los que realicen
actividades de carga manual o posturas forzadas;
4) Exmenes especficos, segn signos y/o sntomas presentes, para detectar trastornos msculo-esquelticos,
particularmente en las articulaciones de extremidades superiores (manos, muecas, codos, hombros) y
columna vertebral, originados por actividades que impliquen posturas forzadas y movimientos repetitivos por
tiempos prolongados;
5) Espirometra, para los que se exponen a los agroqumicos, polvos, humos y gases;
6) Colinesterasa en sangre total o eritrocitara al personal expuesto a plaguicidas pertenecientes a los
organofosforados y carbamatos;

7) Otros exmenes mdicos que deban practicarse con base en la informacin sobre las posibles alteraciones a
la salud que se sealen las hojas de datos de seguridad de cada uno de los agroqumicos manejados;
8) Evaluacin audiomtrica para los operadores de tractores, maquinaria agrcola y herramientas, as como otras
actividades que impliquen exposicin a ruido, y disolventes orgnicos.
9) Exmenes especficos, segn signos y/o sntomas presentes, para evaluar alteraciones a la salud por
exposicin a vibraciones mecnicas, radiacin solar o cualquier otro agente nocivo, y
c) Evaluar la salud del POE, a partir de los resultados de los exmenes mdicos practicados.
 10.7 Cuando, derivado de los exmenes mdicos practicados se evidencie alguna alteracin o se
confirme alguna afectacin en la salud del POE, ste deber ser inmediatamente retirado de la exposicin a
la condicin o agente que provoc tal alteracin o afectacin, y debern implementarse las medidas
de seguridad y salud que eviten que sta resurja o se agrave, tal como la reubicacin del trabajador en
labores que no impliquen exposicin al factor de riesgo.
Asimismo, debern revisarse las medidas y procedimientos de seguridad y salud, a fin de evaluar
su efectividad en la prevencin de las causas especficas que dieron lugar a la afectacin de que se trate,
y realizar los cambios, adiciones y/o mejoras conducentes para evitar que sta pueda presentarse
nuevamente.
10.8 Los expedientes clnicos se debern conservar por un periodo mnimo de cinco aos, contados
a partir de la fecha de los ltimos exmenes mdicos.
En los casos de exposicin a sustancias qumicas cancergenas confirmadas en el ser humano,
el expediente se deber conservar, por espacio de 30 aos. En el caso de las sustancias
mutgenas, teratgenas, txicas para la reproduccin, sensibilizantes, disruptores endcrinos o persistentes
y bioacumulativas, debern conservarse al menos durante 15 aos.

Apndice A
Cuestionario de evaluacin clnica al Personal Ocupacionalmente Expuesto

A.1 Datos generales

A.1.1 Del trabajador:
a) Nombre;
b) Domicilio;
c) Localidad;
d) Municipio;
e) Estado;
f) Lugar de origen;
g) Edad;
h) Sexo;
i) Puesto de trabajo, y
j) Actividades laborales.
A.1.2 De la Empresa
a) Nombre o Razn Social;
b) Domicilio;
c) Localidad;
d) Municipio, y
e) Estado.
A.2 Antecedentes
A.2.1 Heredo-Familiares
a) Cncer;
b) Enfermedades Hepticas;
c) Sistema Nervioso;
d) Enfermedades Renales;
e) Malformaciones Congnitas;
f) Hipertensin Arterial;
g) Hipotensin Arterial;
h) Cardiopatas, y
i) Diabetes.
A.2.2 Personales no patolgicos
a) Tabaquismo;
b) Alcoholismo;
c) Drogadiccin, y
d) Uso de Medicamentos: en caso de que el uso de medicamentos sea afirmativo, especificar cules consume y
para el tratamiento de qu enfermedad.
A.2.3 Personales patolgicos
a) Alergias;
b) Asma;
c) Enfisema;
d) Enfermedades hemorrgicas;
e) Epilepsia o convulsiones;
f) Neurosis conversiva;
g) Anemia;
h) Cncer y otros tumores;
i) Diabetes;
j) Hipertensin;

k) Enfermedades del hgado;

l) Enfermedades renales;
m) Obesidad;
n) Padecimientos tiroideos.
A.3 Antecedentes Laborales
A.3.1 Ha estado expuesto a plaguicidas y fertilizantes? En caso afirmativo indicar el tipo de exposicin
a agroqumicos:
a) Tipo de agroqumico;
b) Tiempo de exposicin;
c) Va de exposicin:
i) Cutnea;
ii) Ocular;
iii) Inhalatoria, y
iv) Oral.
d) Qu enfermedades ha tenido;
e) En qu fechas, y
f) En qu actividades.
A.3.2 Sintomatologa Actual
a) Fecha y hora de inicio;
b) Forma de inicio (gradual o sbito);
c) Dolor de cabeza;
d) Mareos;
e) Prdida de apetito;
f) Ansiedad y alteraciones conductuales (depresin, cambios en la personalidad)
g) Visin borrosa;
h) Debilidad;
i) Hormigueo en la piel;
j) Nuseas;
k) Dolor de estmago;
l) Disnea.
m) Salivacin;
n) Lagrimeo;
o) Miosis;
p) Diarrea;
q) Congestin pulmonar;
r) Fasciculaciones;
s) Broncorrea;
t) Diaforesis;
u) Broncoespasmo;
v) Tenesmo;
w) Convulsiones;
x) Coma;
y) Ataxia;
z) Retardo en la respuesta a estmulos;
aa) Depresin de centros respiratorios;
bb) Midriasis;

cc) Mialgias;
dd) Hipertensin arterial;
ee) Calambres;
ff) Insomnio;
gg) Dificultad de memoria, y
hh) Polineuropata retardada.
Peridico: Dicho examen deber cumplir con lo establecido en el examen de ingreso, as como con
la exploracin fsica y la impresin diagnstica, dando especial atencin a la vigilancia mdica de
los trabajadores que pueden estar expuestos a tipos especficos de agroqumicos, como son los
qumicos organofosforados y carbamatos, incluyendo los criterios para la remocin de los trabajadores que
muestren seales de sobreexposicin, y
A.3.3 Exploracin Fsica
a) Frecuencia cardiaca;
b) Frecuencia respiratoria;
c) Tensin arterial;
d) Peso;
e) Talla;
f) ndice de masa corporal;
g) Temperatura corporal;
h) Cabello;
i) Pupila;
j) Crnea;
k) Conjuntiva;
l) Esclertica;
m) Cavidad oral;
n) Exploracin cardiopulmonar;
o) Exploracin abdominal;
p) Exploracin urogenital;
q) Caractersticas e integridad de la piel;
r) Miembros superiores e inferiores;
s) Fuerza muscular;
t) Reflejos;
u) Osteotendinoso, y
v) Tipo de marcha.
A.3.4 Impresin Diagnstica
a) Observaciones;
b) Conclusiones;
c) Adscripcin del evaluador;
d) Nombre y firma del evaluador, y
e) Fecha.
Especfico: deber ser practicado a aquellos trabajadores que hayan sido atendidos en una emergencia
o que hayan sido sometidos a tratamiento mdico, por presentar sntomas debidos a la exposicin aguda
o crnica a agroqumicos.
A.3.5 Manejo, tratamiento o referencia a segundo nivel de atencin.
Especificar manejo no farmacolgico, tratamiento farmacolgico, administracin de antdotos,
maniobras de reanimacin y en su caso traslado, segn corresponda.