= Antebraqul sprijinit pe o masé; pacientul apuca si muta obiecte foarte mici (bile) cu policele i celelalte degete pe rand folosind varful degetelor. Exercitii ale articulafiei piciorului Din agezat = Talpile pe sol usor departate, pacientul executa rularea talpilor pe sol (varf-calcai) = Talpile pe sol, pacientul executa extensia din articulatiile metatarsofalangiene, gamba ramnénd nemiscata = Talpile pe sol, pacientul executa extensia din articulatiile metatarsofalangiana a halucelui, celelalte degete raman fixate pe sol. + Gambele atémi la marginea patului, pacientul executa ewtensia genunchiului, apoi circumducpi din articulayia piciorului (stanga-dreapta). Din ortostatism = Cu faa la spatier, mainile prind sipca de la nivelul umerilor, pacientul executa ndican pe varfun = Cu faa la spatier, méinile prind sipca de la nivelul umerilor, pacientul plaseazi un picior pe prima sipca st se ridica pe varfurt, apoi schimba piciorul + Mets prin sala (varf — calcdi, in zig-zag etc.) 3.2. Reumatismul abarticular 3.2.1 Progranul kinetic in pertartrita scapulohumerala Definite: Sindrom clinic caracterizat prin durere si redoare (miscinile umarului fiind limitate), detenminate de lecium degenerative si/sau inflamatoni la nivel! structurilor periarticulare ale um Din punct de vedere clinic periartnita scapulo-humrerala are 4 forme: umarul dureros simplu, umirul hiperalgic, umarul blocat si umanul pseudoparalitic. Obiectivele kanetoterapiet > combaterea durerii sia redorii articulare; > deblocarea articulatiei scapulohumerale, > recuperarea mobilititi controlate si a fortei musculare, > recdstigarea fimctionalitati globale a membrului superior in totalitate. 47 Universitatea Spiru HaretMijloace folosite Posturarea membrului superior afectatpe toate direc fille de migcare = In fleie: pacientul in pozitia decubit dorsal cu brayul sus in prelungirea trunchiului, genunchit flectay, un sacule} cu nisip este dispus la nivelul 1/3 inferioare a brayului, cotul este ‘extins, se menfine 15 minute = In extensie’ pacientul in pozitia decubit dorsal pe o bancheta cu membrul superior afectat in afara planului de spnjin, un siculey cu nisip este dispus la nivelul 1/3 infentoare a brayului = In abductie’ pacientul este in pozitia asezat pe un scan cu. spatar astfel incét spatarul scaunului si fie sub axila, intre spitarul scaunului i axila se dispune o pema astfel incét brajul sa fie fixat in abducpe = Inrotajie extema: pacientul in decubit dorsal pe o bancheta cu. ‘méinile sub cap, incearca coborérea coatelor pe planul patului + In rotape intema: pacientul din pozitia asezat pe un scaun ‘incearci ducerea antebrayelor in regiunea lombara Migcari de alunecare in articulagia scapulohumerali = Pacientul in decubit controlateral, kinetoterapeutul va pune 0 pniza pe capul humerusului, iar cealalta dedesubt in axtila; se executi o miscare de apasare in jos pe capul humerusulu = Pozitia pacientului este in decubit dorsal, kinetoterapeutul face o pniza pe capul numeral iar cealalta prizi deasupra cotu- tui, glisarea este realizata de hemibazinul kinetoterapeutului Migcari de trac une cu decoap tarea suprafefelor articulare Din decubit dorsal = Cu brajul gi cotul flectate la 90°, kinetoterapeutul face o prizi pe antebrat iar cu umirul va spnijini cotul pacientului, executénd astfel o tractiune in articulatia glenohumerala + Kinetoterapeutul de partea afectati, coapsa sa vine in contact cu axila pacientului, cu ména dreapta apuci de la nivelul fejei posterointeme a cotului pacientului, duce membrul superior in abducyie si rotape intema iar ména dreapta este plasata cu eminenfa hipotenari pe capul humeral: executi 0 usoard tracyiune a membrului supenor ducdndu-l in adductie (Fig 3.4). Universitatea Spiru HaretDin decubit lateral = Kinetoterapeutul in spatele pacientului sustine cu antebragul sau drept antebraqul pacientulwi, ména sa dreapta este plasata pe fafa anterioard a umarului; se executa uscare mobilizari cu fractiuni finale ale umarulut ea) wo 4 Fig 34. = Pacientul cu antebrajul pe zona lombard, kinetoterapeutul in fafa pacientului prinde cu ména sa dreapta fata posterosu- pentoard a umarului iar cu mana sténgi spina omoplatului executi tractiuni si mobilizari scapulotoracice (Fig. 3.5.) I Fig 35. 49 Universitatea Spiru Haret= Pacientul cu membrul superior in abduct, kinetoterapeutul in. fala pacientului plaseazd antebrajul stang in plica cotului pacientului si isi prinde antebrayul drept, mana sa dreapti prinde omoplatul Ia nivelul inseriet trapezului mijlocu executi o usoard tractiune (Fig. 3.6) Fig 36. Din agezat = Pacientul cu membrul superior in abductie la 45° si cotul flectat, kinetoterapeutul in spatele pacientului prinde cu ména dreapta la nivelul cotului iar cu ména sténga face o usoara presiune pe faja anterioara a umarului ducénd brajul in abductie la 90° Evercigii active ale umarului Din decubit dorsal = Cu genunchii flectayi, membrul superior afectat este pe o placa alunecoasi cu o patina cu rotile in mang, se executa abducyit si adduopit = Cu genunchi flectayi, membrele superioare prind un baston de capete; se executa ducerea bastonului in sus cu nidicarea usoari a capului de pe sol, apot revenire la pozitia iniyala Din decubst lateral = Pe partea sinitoasi, membrul afectat cu brayul lipit de corp gi cu cotul flectat, o greutate in méng; pacientul executa rotaji inteme gi exteme ale brayulua 50 Universitatea Spiru Haret= Pe partea sinitoasi, membrul afectat prinde un cordon elastic; se executd abductit si adducti ale braqului Din pozitia agezat = Pe un scaun, pacientul face rotari ample ale umarului suferind, cotul este in extensie. = Cu un baston la spate, executé nidicini si coboriri ale bastomului = Pe bancuya de gimnasticd, membrul superior afectat cu palma pe bancufa (sub palma o batista), se executa alunecarea, cu control, a membrului superior. Din ortstatism (de preferatin faa une ogi’) = Trunchiul usor aplecat, membrul sinitos se sprijina de un scaun, membrul afectat fine o maciuca, se executa pendulani ale braqului (tip Codman) = Membrele superioare in abductie de 90° cu céte o miciuca in mang, exercita circumducyi ale brayelor = Cu un bastomul apucat de capete si finut la nivelul coapselor, executi ducerea bastonului in sus peste cap concomitent cu flexia capului, apot revenire = Cu un bastonul apucat de capete si finut la nivelul umerilor, executa abduchi gi adducii orizontale + Cuo minge medicinala in méini; executa ducerea mingii pe cap, apoi pe umarul drept, apoi pe umarul sténg = Cu un cordon elastic in maini, coatele sunt flectate, executil extensia altemativa a coatelor. = Cu un cordon elastic in maini, coatele sunt extinse; executi abducpit simultane ale brajelor. 3.3, Reumatismele degenerative 3.3.1, Progreamul kietic in gonartre Definisie: Reumatism degenerativ localizat la nivelul articulatiel genunchiului Obiectivele kinetoteraptet > combaterea durenii sia inflamatiei, > evitarea deformanilor sia posturilor vicioase, > mentinerea / refacerea forjei musculare, > mentinerea / refacerea stabilitati si a mobilitati articulare; > recuperarea mersului st Universitatea Spiru Haret