Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FOTO
CARNET
FICHA DE INSCRIPCIN
COMO CANDIDATO PARA LA ELECCIN DE REPRESENTANTES
UN TITULAR Y SUPLENTE COMIT DE PLANIFICACIN DE LA CAPACITACIN UGEL N 04
La informacin contenida en el presente documento tiene el carcter de Declaracin Jurada. El COMIT ELECTORAL designado mediante RDUGEL-
04 N3096-2017 tomar en cuenta la informacin consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as
como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa y/o inexacta, se
proceder con la anulacin de Inscripcin del Candidato y/o propuesta recibida.
DOCUMENTOS PERSONALES
DNI N CDIGO MODULAR SEXO TIPO DE SANGRE CARNET DE EXTRANGERA AUTOGENERADO
SITUACIN ACTUAL
CAP TITULAR ( ) CARGO ACTUAL AREA
CAP CONTRATADO ( )
CONTRATO CAS ( )
OTROS : ( )
_______________________________
APELLIDOS Y NOMBRES:
DOCUMENTO DNI N :
Huella Digital
- Pgina 1 de 1 -