Original Copia Del Empleador

CAJA NACIONAL DE SALUD

Form. AVC - 01
DEPARTAMENTO DE AFILIACION
AVISO DE AFILIACION DEL EMPLEADOR 0002319
(1) Nombre o Razn Social del Empleador
(2) Nmero del Empleador
I LOVE SRL. 0154785

(3) Ubicacin del Centro de trabajo (4) Domicilio Legal

Departamento Localidad Zona Calle N
LA PAZ
Telfono LA PAZ 16 DE JULIO AV. 16 DE JULIO 265 73260380

(5) LORENANombre
QUISBERT GUAYGUA
del Propietario o Representante Legal 10 DE OCTUBRE DE 2015
(6) Fecha Iniciacin de Actividades

(7) Actividad Econmica (8) Nmero Trabajadores (9) N Padrn Renta

EMPRESA COMERCIAL 12 1

LA PAZ, 10 DE OCTUBRE DE 2015 (12

(10).. )
Lugar y fecha de Presentacin
SELLO
(11).FECHA DE
Sello y Firma del Propietario o RECEPCIN
Representante Legal EN LA C.N.S.
Edit. Offset C.N.S. Ingavi 1066 200 Bls. 50 x 3 del 0001 al
10.000 9 / 2010