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OS PRIMRDIOS DA TERAPIA COGNITIVA

COMPORTAMENTAL

2015
OS PRIMRDIOS DA TERAPIA COGNITIVA
COMPORTAMENTAL
O BEHAVIORIOSMO
O behaviorismo surge da tentativa de rejeitar as concepes mentalistas da psicologia
introspectiva e subjetiva e em particular a noo de conscincia. Desta forma o behaviorismo
prope-se a analisar todos os fenmenos psicolgicos em termos de S-R (estmulo e resposta) e
coloca como essencial psicologia a predio e o controle do comportamento. Por isso a
linguagem e o pensamento so definidos como a soma dos hbitos e o pensamento uma
linguagem sub vocal. Esta forma de analisar o comportamento reduz as duas formas mais
importantes da psicologia, o pensar e a linguagem, h leis de organizao e modos de
funcionamento que so anlogos a outros comportamentos. No esforo de respeitar os princpios
da anlise objetiva e experimental preconizados por Watson e Skinner o behaviorismo se esfora
para estabelecer uma relao rgida entre estmulo e resposta.

Hull e Osgood so considerados neobehavioristas, pois introduzem no esquema S-R


variveis intermedirias simulando a atividade interna do estmulo. Ao contrrio do behaviorismo
clssico no rejeitam conceitos de origem mentalista como o sentido e a significao. Tanto
sentido como significao so definidos de forma estritamente operacional e so sempre
derivados de dados empricos. A significao de objetos e acontecimentos como de palavras s
podem ser determinados pela anlise experimental do comportamento. Quando um som verbal
emitido ele s uma significao quando gera um padro distinto de comportamento e s produz
um padro distinto de comportamento quando houve uma significao.

Skinner j propunha de sua parte, uma tcnica de ensino denominada aprendizagem


programada e mtodos teraputicos denominados modificao comportamental. Para Skinner as
intenes ideias e sentimentos na origem so inobservveis; por isto ele rejeita as noes de
ideia e inteno da filosofia o que implica a contestao do conceito de significao. A linguagem
e o pensamento no podem ter uma existncia independente do comportamento. Desta forma o
comportamento verbal se produz no contexto de comunicao ou situao de comunicao.
Assim o comportamento do locutor e do auditor constitui o que se chama de episdio verbal
geral, pertencendo aos comportamentos de S-R. Este encaminhamento implica que entre
emissor e receptor h uma reciprocidade.

Todo o contexto do behaviorismo embasado no que os prprios behavioristas


denominam de positivismo lgico. Que consiste primeiramente que se parta de uma objetividade.
A segunda premissa de que o cientista deve ter uma postura de neutralidade, registrando s
fatos atravs da observao direta e da experimentao. Terceiro: os behavioristas pretendem
gerar leis universais e no h teorias de fatos no observados. Seu modelo pretende ser o
modelo da fsica clssica para que a psicologia seja tambm embasada na observao e na
experimentao

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O APARECIMENTO DA PSICOLOGIA COGNITIVA
Num determinado momento histrico a viso da cincia clssica se torna enfraquecido.
Alm disso, no que diz respeito ao behaviorismo clssico o comportamento realmente no se
mostrou como podendo dar conta da cognio humana. Para equacionar o problema da cognio
que escapava s formulaes estritamente behavioristas surgiram novas e importantes
contribuies para compreender as significaes e o fenmeno da cognio. Uma das restries
do behaviorismo clssico que escapam ao observador os processos e as estratgias envolvidos
na resoluo de problemas: um sujeito diante de um problema de difcil soluo no informa
sobre os processos e estratgias envolvidos. H algo, portanto, que tem que ser equacionado
para se entender o mecanismo S-R. e pensar, tambm, a cognio.

A mudana dos princpios fundamentais da cincia verificando que no h uma


observao propriamente neutra, pois se tem sempre que ter uma noo do que se vai observar.
Popper demonstrou a impossibilidade da neutralidade e da observao quando pensou a
epistemologia da cincia. As teorias generalizantes nunca so verdadeiras do ponto de vista
lgico. Os resultados podem ser falsificados. At mesmo o desenvolvimento da cincia tem
constantes mudanas de paradigmas.

Os Modelos da Psicologia Cognitiva.


James Tolman que era um behaviorista observou que ratos no seu laboratrio quando
colocados em labirintos com gua e sem gua desenvolviam o que parecia ser um mapa
cognitivo. Esta aprendizagem de um comportamento que pode ser usado em dois meio
ambientes distintos o fez pensar que havia algo entre o S e a R. Este mapa cognitivo s podia,
portanto, ser compreendido ao se formular que haveria, tambm, processos e estruturas internas
e no s as aes motoras.

De outra parte a neuropsicologia e sobre tudo a lingustica deram tambm suas


contribuies para complexificar o circuito estmulo resposta. Chomsky, por exemplo, explica a
habilidade central do ser humano, a linguagem. Sua grande contribuio foi a Gramtica
Transformacional da Linguagem que inspirou os psico-cognitivistas. Seu projeto inicial de
constituio de um sistema que daria conta da criatividade do sujeito falante influenciou os
cognitivistas. Chomsky formalizou o que constitui a caracterstica essencial da razo: um tipo de
prerrogativa da liberdade que caracterizaria o comportamento humano. Ele tenta elaborar um
modelo de criatividade da linguagem enquanto manifestao de uma criatividade mais ampla que
chamamos de cognio. Em Linguagem e Pensamento indica claramente que o mecanismo de
criao de novidades a prpria linguagem, fazendo a identificao de mecanismo cognitivo e
linguagem. Assim, pode-se pensar que h uma gramtica interiorizada, uma competncia inata
que seria a nica fonte verdadeira de progresso na aquisio da linguagem como fonte do
conhecimento humano.

O modelo cognitivo prope que o pensamento distorcido ou disfuncional (que influencia o


humor e o comportamento do paciente) seja comum a todos os distrbios psicolgicos. A
avaliao realista e a modificao no pensamento produzem uma melhora no humor e no
comportamento. A melhora duradoura resulta da modificao das crenas disfunes
bsicas dos pacientes. (Terapia Cognitiva, Judith Beck).

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Outra grande contribuio para o cognitivismo foram os modelos computacionais. As
teorias de sistemas de comunicao puderam ser estendidas para os seres humanos e a
codificao de informaes com a distino de processos seriados -1p/x-ou paralelamente +de px
foram incorporadas nas teorias psicolgicas. Entendia-se que os processos como percepo,
ateno e memria poderiam ser entendidos como um processo de fluxo de informao atravs
de um sistema cognitivo apesar de serem independentes do prprio processo cognitivo. Desta
forma os processos computacionais puderam ser usados como metforas dos mecanismos
cognitivos no observveis.

Assim a cognio pode ser composta de sries sequenciais de estgios e processos. S-


so processos bsicos de percepo, ateno, memria-R. Assim se complexificou o que antes
era um S-R para um esquema S-O-R, a partir dos modelos da informtica: o processo da
informao envolve, portanto, a sequencia invarivel de estgios: S-input at o armazenamento
na memria. O paradigma da cognio passa, ento, a ser a formulao de um modelo para
estudar a cognio humana, e este modelo era o processamento de informao. Este modelo
fornece um grupo de ideias a serem utilizadas para a construo das teorias da cognio. Nesta
nova perspectiva as pessoas so consideradas seres autnomos e intencionais que interpretam o
mundo exterior. A mente um sistema de processamento de smbolos e atua em processos de
manipulao e transformao de outros smbolos. Nesta perspectiva a meta e especificar os
processos simblicos e representacionais, levando-se em conta que os processos cognitivos
levam tempo, este tempo levando os pesquisadores a supor que os tempos de reao podem
deixar presumir a complexidade dos processos. Outra premissa importante de que a mente
um processador de informaes e o sistema simblico depende de um substrato neurolgico e
no se limita somente a ele.

A cognio humana pode, ento, ser compreendida comparando com o funcionamento dos
computadores. As teorias cognitivistas assumem, a partir da, os postulados bsicos do processo
de informao. A metfora computacional de natureza aberta; novas extenses tornam-se
possveis, possvel no consider-las mais influncias motivacionais e emocionais. A psicologia
cognitiva se baseia no modelo de processamento de informao. Ao behaviorismo
acrescentada a cognio sob o modelo da informao computacional.

A PSICOLOGIA COGNITIVA
A psicologia cognitiva estuda a natureza dos transtornos supondo que h um
funcionamento cognitivo nos pacientes com transtornos, estudando o sistema cognitivo do
individuo com transtornos. A partir desta premissa todas as reaes afetivas ao estmulo
dependem do processo cognitivo. Para a psicologia clnica as emoes so consideradas
experincias breves e os afetos so estados intensos e prolongados. Os transtornos afetivos so,
por exemplo, a ansiedade e a depresso clnica, a agorafobia, a fobia social, o pnico os
transtornos de ansiedade, a ansiedade generalizada, e o transtorno obsessivo compulsivo.

Psicologia clnica postula que a reao afetiva a qualquer estmulo depende do


processamento cognitivo. A pergunta que o terico cognitivista se faz se os estados afetivos e
o afeto podem ocorrer independentemente dos processos cognitivos, ou se a cognio
pr-requisito para as reaes afetivas. Chegam assim a evidencia que a avaliao cognitiva
sentido e o significado so subjacentes e integrantes de todos os estados emocionais. Existe
uma reao afetiva ao Estmulo apresentados anteriormente sem evidncia dos processos

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cognitivos. Cognio afeto podem ocorrer sem relao entre si. Entretanto, a grande influncia
da cognio nos processos afetivos.

Os cognitivistas preconizam que a cognio no correlata conscincia e admitem a


possibilidade de um extenso processamento pr-consciente envolvendo processos automticos
que denominam percepo subliminar. Um dos mecanismos, por exemplo, que so usados pelo
sujeito so a negao e a intelectualizaro. Estes mecanismos produzem redues substanciais
ao nvel do stress, o que evidencia que a cognio uma varivel importante no aumento ou
diminuio dos nveis de stress.

Bower tem uma teoria interessante sobre o afeto que se denomina TEORIA DA REDE.
Segundo ele as emoes so consideradas unidades de uma rede semntica que so
conectadas com padres musculares e o material emocional armazenado na rede semntica
sob forma de proposio ou afirmao. Neste encaminhamento o pensamento considerado a
ativao dos nodos dentro da rede semntica e podem ser ativados externa ou internamente.
Esta ativao ainda no consciente. A conscincia considerada, nesta abordagem, como uma
rede de nodos que est ativada acima do limiar. O humor triste, por exemplo, explicado como o
alastramento da ativao da rede a partir do nodo de emoo ativado e sua relao com ou
outros nodos aumentaria a intensidade da emoo focalizando informaes internas que
correspondem a um malogro inibindo o processo de informao de tipos de estmulos no
congruentes com o estado de humor triste.

O outro ponto importante a ser tocado pela teoria cognitivista so as redes semnticas,
redes de sentido e significao que se relacionam com o afeto, pois conceitos semnticos e
emoes so nodos numa mesma rede semntica. A depresso, por exemplo, decorre de
esquemas cognitivos referentes ao self. So esquemas negativos envolvendo deficincia,
desvalorizao, culpa rejeio e perda, alm de uma tendenciosidade ao recordar negativo
dependente de esquemas negativos do self. As pessoas em estado deprimido recordam
informaes negativas sobre si mesma que tm o papel de manuteno do estado da depresso
clnica.

O FUNCIONAMENTO COGNITIVO

As interpretaes que o indivduo faz do mundo se estruturam progressivamente durante


seu desenvolvimento formando regras e esquemas mentais.
Esquemas: orientam, organizam, selecionam novas interpretaes e estabelecem critrios
de eficcia de sua atuao no mundo. Por exemplo. Regras gramaticais na linguagem so
frmulas que usamos pra lidar com situaes regulares e evitar o processamento mais
complexo que exige uma situao nova. Estes esquemas orientam e ajudam a selecionar
detalhes relevantes do meio ambiente e evocar dados da memria relevantes para a
interpretao do meio ambiente. Podem se organizar em compostos mais complexos
denominados constelaes cognitivas (sets) ativados cognitivamente preparando o
indivduo para certo tipo de atividade cognitiva especfica, perigo, apreciao esttica. As
constelaes cognitivas determinam a espcie e a amplitude das reaes emocionais e
comportamentais.
Modos de Funcionamento: So considerados como a persistncia de um estado de
prontido. Em condies normais este estado varia de acordo com as diferentes

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estimulaes. A pr-existncia de um estado de prontido cognitiva em diversas condies
evidencia-se numa tendenciosidade que denuncia a ativao de um modo, isto , o
indivduo funciona sempre na mesma funo durante um certo perodo de tempo. Modos
negativistas, narcisistas, vulnerveis, erticos e assim por diante. Estes diferentes modos
de funcionamento fazem disparar pensamentos automticos tais como: verbalizaes,
imagens encobertas, reflexas, autnomas e idiossincrticas que so sentidas pelo
indivduo como plausveis e razoveis. Os pensamentos automticos provocam emoes
correspondentes e por meio destes pensamentos que se chega aos esquemas que os
geraram. A anlise dos pensamentos automticos e seus esquemas geradores
possibilitar descobrir os tipos de distores cognitivas que sustentam as patologias.
Emoo: considerada uma varivel dependente da avaliao que um indivduo faz de
uma situao. Um copo dgua pode ser avaliado conforme a sede/contaminao e que
podem mesmo aparecer na ausncia da evidncia da contaminao, pois j pertencem a
um esquema de crena. Os pensamentos automticos denunciam a existncia de um
esquema idiossincrtico - se no tiver cuidado osso me dar mal_ e a ativao de um modo
de funcionamento, a vulnerabilidade. Por exemplo: o medo como reao a uma situao
que no oferece perigo sugere que a existncia de distores no processamento cognitivo
Noo de Domnio Pessoal: Um dos esquemas mais fundamentais de um indivduo o
de domnio pessoal. Define-se esta noo como o conjunto de objetos tangveis ou no
que so relevantes para uma pessoa. Refere-se ao conceito que faz de si mesmo,
atributos fsicos, caractersticas pessoais, metas e valores. A natureza da resposta
emocional-perturbada ou no - depende da pessoa perceber os eventos de forma positiva-
alegria/euforia - ou negativa - tristeza depresso, ou ainda ameaa-medo/ pnico.
invaso/coao, raiva/hostilidade, como atuando no seu domnio.

Os pensamentos automticos podem vir de muitas formas diferentes e at mesmo em


modalidades sensoriais diferentes, aumentando a propenso de que ele estar mais
prontamente ciente dos seus pensamentos automticos em qualquer forma que eles
ocorram. (Terapia Cognitiva, Judith Beck).

DEFINIO E PRINCPIOS DA TCC

A TCC define-se como uma abordagem ativa, direta e estruturada de uma variedade de
problemas psiquitricos. O modelo cognitivo a aplicao de uma variedade de
procedimentos clnicos como:
Introspeco
Insight
Teste de realidade
Aprendizagem

Tem como objetivo aperfeioar discriminaes e corrigir concepes equivocadas baseadas em


comportamentos, sentimentos, e atitudes perturbadas. Pode ser, segundo Beck, um
procedimento teraputico com prazo limitado, para depresso e ansiedade, ou lento, para
transtornos de personalidade.

PRINCPIOS

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Slida relao teraputica uma condio necessria: empatia, interesse, calor humano e
autenticidade.
O processo teraputico um esforo colaborativo ente terapeuta e paciente.
Terapeuta e paciente estabelecem em conjunto os objetivos da terapia e de cada sesso,
o prazo e a durao do contrato, os sintomas ativos e as tarefas para as sesses futuras.
Ao paciente cabe realizar as tarefas e exercitar as habilidades adquiridas.
Evidencia da participao ativa do paciente em seu processo de mudana.
No persuasiva, usando o mtodo socrtico (maiutica). A terapia transcorre em torno
de perguntas que o terapeuta faz ao paciente de forma a questionar os fundamentos de
seus pensamentos automticos e modifica-los quando os reconhece. Busca as evidncias
que sustentam, ou no, as crenas e os pensamentos automticos de interpretaes
possveis para demonstrar suas distoro cognitiva.
O paciente deve aprender a detectar por si mesmo os pensamentos disfuncionais como
primeiro passo para aprender a manej-los.
O uso de registros dirio de pensamentos disfuncionais. RDPD (relatrio dirio de
respostas disfuncionais). Os afetos so os marcadores apropriados para eventos
situacionais (dia hora situao) emocionais (sentimentos e reaes corporais). Nas
sesses os RDPD so analisados e discutidos detalhadamente.

OS RDPDs E SUA FUNO


Os RDPD so tabelas que o paciente preenche para serem analisadas as relaes entre os
sentimentos afetos e cognies. O preenchimentos dos RDPDs tem quatro importantes funes:

1-A anlise dos RDPD e as entrevistas buscam estabelecer os "sintomas alvo (desnimo,
tristeza, ansiedade, alta de concentrao).
2-Outra funo dos RDPDs poder alterar as cognies que sustentam os sintomas alvo.
3- Aquisio pelo paciente de uma compreenso lgica do processo constando: (a deteco de
pensamentos disfuncionais) reestruturaes de suas cognies generalizao do tratamento fora
do contexto teraputico
4- Aprendizagem realizada para o paciente como questionar e reestruturar suas crenas
disfuncionais ser tambm registrado nos RDPDs

Dependendo da problemtica o tratamento inclu procedimentos comportamentais. O PAD (Plano


Semanal de Atividades Dirias) tambm muito importante. Consta de atividades dirias,
prescries de tarefas, auto exposio a determinadas situaes, preveno de respostas
(tcnicas auxiliares para o combate de certos sintomas alvo e teste de realidade imprescindveis
na modificao da crena). As tarefas teraputica devem 1. identificar e testar os
comportamentos na realidade e assim corrigir as cognies errneas, ajudando a pensar de
forma objetiva e realista 2. Ensinar a observar e controlar os pensamentos automtico e
reconhecer os vnculos entre as cognies afetos e comportamentos, examinar evidncias
pr/contra seus pensamentos automticos, substituir cognies automticas tendenciosas para
outras mais orientadas para a realidade, aprender a identificar e alterar crenas esquemas
disfuncionais que sustentam e geram pensamentos automticos.

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A PSICOTERAPIA COGNITIVA
O Modelo Cognitivo Pode Ser Definido Como o indivduo estrutura seu mundo, suas cognies
eventos verbais e pictricos do seu consciente que determinam o afeto e o comportamento e
mediam as relaes entre os impulsos aferentes do mundo exterior e as reaes interiores,
sentimentos e comportamentos. Podemos esquematizar este modelo assim;

O terapeuta busca, de uma variedade de formas, produzir a mudana cognitiva - mudana


no pensamento e no sistema de crenas do paciente, visando promover mudana
emocional e comportamental duradoura. (Terapia Cognitiva, Judith Beck).

A TCC um sistema que serve de modelo para a compreenso dos fenmenos


comportamentais, tcnicos e estratgias de interao baseadas em paradigmas cognitivos
oriundos da psicologia experimental e preconiza a adeso a uma fundamentao cientfica e
experimental rigorosa. A aprendizagem tem tambm extrema importncia para a TCC fazendo
parte dos princpios da aprendizagem e da cincia cognitiva. Seu interesse o comportamento e
seus fatores determinantes a partir de 1- condies ambientais. 2- dos processos cognitivos
especficos subjacentes.
O comportamento abrange comportamento manifesto operantes e respondentes e
cognies - pensamentos, respostas verbais, imagens, lembranas, representaes -
sentimentos e emoes com seus correlatos fisiolgicos. Assim o comportamento
compreendido como determinado pela relao com o ambiente e pela mediao cognitiva.
A TCC ressalta que os transtornos partem de variveis ambientais e das situaes que
ocorrem e o que a psicologia explica como o que seria o inconsciente da psicanlise so
explicaes baseadas numa anlise funcional de variveis ambientais que afetam o
comportamento. A TCC sustenta-se no modelo mdico - para curar necessrio eliminar a
patologia interna subjacente. No tratar somente do sintoma, mas tratar a acusa do sintoma.

10 Princpios da Terapia Cognitiva


1. A terapia cognitiva se baseia em uma formulao em contnuo desenvolvimento do
paciente e de seus problemas em termos cognitivos.
2. A terapia cognitiva requer uma aliana teraputica segura
3. A terapia cognitiva enfatiza a colaborao e participao ativa
4. A terapia cognitiva orientada em meta e focalizada em problemas
5. A terapia cognitiva inicialmente enfatiza o presente
6. A terapia cognitiva educativa, visa ensinar o paciente a ser seu prprio terapeuta e
enfatiza preveno da recada.
7. A terapia cognitiva visa ter um tempo limitado
8. As sesses de terapia cognitiva so estruturadas
9. A terapia cognitiva ensina os pacientes a identificar, avaliar e responder a seus
pensamentos e crenas disfuncionais.
10. A terapia cognitiva utiliza uma variedade de tcnicas para mudar pensamento, humor e
comportamento.

O DIAGNSTICO

O comportamento no em si mesmo nem normal nem patolgico. Consideram o diagnstico


como um juzo feito por algum e por si mesmo no objetivo e consequentemente no cientfico.

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O modelo sustenta que o comportamento anormal ou sintoma no diferente dos
comportamentos normais. Que est agindo tanto no comportamento normal quanto no anormal
so as mesmas leis e princpio causal cujo comportamento tem a mesma causa: a relao do
indivduo com o meio. Assim anormal e normal uma questo social.
Em seu vis da prtica clnica a TCC baseia-se em cincia e filosofia do comportamento,
sendo uma concepo naturalista e determinista do comportamento preconizando uma
adeso ao empirismo e metodologia experimental como suporte ao conhecimento e atitude
pragmtica quantos aos transtornos psicolgicos. Preconiza a
Efetividade
Otimizao custo/benefcio - emocionais e financeiros
Iatrognese - garantia de que no haver efeitos perniciosos decorrestes da interveno

A DIREO DA TERAPIA
A ao teraputica se dirige para alterar a relao entre o comportamento-sintoma e seus
determinantes ambientais ou cognitivos, os fatores mediacionais so processos cognitivos e so
postulaes inferenciais e o terapeuta procura relacion-los com as variveis observveis
devendo descrev-los e explic-los para permitir uma verificao experimental.
A terapia considerada como um aspecto particular do problema a mais geral de aquisio de
respostas. Cada tratamento considerado uma investigao experimental com medidas e testes
e garantia de poder afirmar com seguranas de que modo e que intervenes so responsveis
pelos resultados obtidos. O modelo psicolgico explicita suposies bsicas e no implica o
favorecimento de nenhuma teoria.
A observao precedida por estabelecimento de definies claras e operacionais das
respostas em questo com o objetivo de diminuir os erros de avaliao durante a observao.
Estabelecem-se os comportamentos que devem ser estudados e observados e os
comportamentos terminais - os que devem ser apresentados ao final do tratamento. Estes so
definidos de forma clara e precisa para que terapeuta e cliente possam averiguar com exatido
se foram atingidos aos objetivos.
A fixao de comportamentos problemas e as variveis que os determinam e os
comportamentos terminais. De posse dos resultados das observaes que indicam as relaes
funcionais entre os comportamentos problema e as variveis que o determinam possa-se planejar
com segurana os passos a serem seguidos para atuar sobre os comportamentos problema at
produzir e estabilizar a emisso de comportamentos terminais. A constncia das medidas permite
avaliar a todo o momento o andamento do processo, a validade das hipteses estabelecidas e a
adequao do planejamento como um todo.
E importante ressaltar que no so pessoas que so classificadas, mas respostas de vrios
problemas cada qual podendo ser regido por um processo diferente. O tratamento especfico
afetando as variveis que controla cada um dos comportamentos.

O PROCESSO TERAPUTICO
O processo teraputico pode ser definido como a formulao do caso e a experimentao
clnica. O objetivo da fase de avaliao desenvolver uma formulao dos problemas
apresentados. Nesta ocasio defini-se uma formulao como uma hiptese ou teoria que
relacione todas as queixas do paciente entre si de forma lgica e significativa que busque explicar
porque o indivduo desenvolveu e manteve estas dificuldades para possibilitar o desenvolvimento
de um plano de tratamento. Esta formulao fortalece a aliana teraputica e a adeso ao
tratamento pela compreenso que o paciente tem com o que ocorre e pela mudana que pode

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ocorrer a partir dela. A mudana especfica para cada pessoa e a interveno teraputica deve
prever mudanas mensurveis que permitam avaliar os progressos alcanados.
O tratamento consiste na promoo da aquisio de habilidades necessrias a um funcionamento
efetivo em cada rea da vida

A premissas bsicas da TCC so: 1- o trabalho teraputico um empreendimento cientfico


2- seu princpio o do determinismo e cada caso nico. Cria-se uma hiptese que deve ser
testada experimentalmente e avaliada o que garante a cientificidade do mtodo experimental,
dependente da hiptese testvel. O ponto de vista da TCC determinstico, pois todo
comportamento supe um repertrio comportamental passvel de ser compreendido em termos
de histria causal. 3- a atuao clnica um processo contnuo de testagem de hipteses e de
intervenes delas derivadas (no contato durante o tratamento e no acompanhamento).

O VNCULO TERAPUTICO
Consiste em fazer o paciente sentir-se aceito compreendido e confortvel para fornecer a
informao e a cooperao necessrias. Esta relao de aceitao necessria para que o
terapeuta continue testando, reformulando e retestando as hipteses. Mesmo porque a validao
das hipteses resultam numa maior eficcia do tratamento. Esta relao teraputica deve se
desenrolar num clima de cordialidade e aceitao e as queixas devem ser entendidas como um
problema real e no processos internos inconscientes. A TCC considera que o problema
pertinente mesmo que implique a busca de fatores e processos no acessveis. O terapeuta deve
ter com seu paciente uma discusso franca da questo respeitando a capacidade de autonomia
do paciente.
A TCC concentra-se no aqui e agora e d pouca importncia ao insight histrico e material
infantil. O terapeuta intervm ativamente, escuta e observa e interfere diretivamente em benefcio
do paciente, indo junto com o paciente em direo dos ambientes diretamente relacionados com
seu problema, de modo que a mudana possa, de fato, ocorrer.

O PACIENTE
considerado uma pessoa integral, dando-se nfase nos fatores cognitivos mediacionais. Os
transtornos que so mais eficazmente tratados so os transtornos de ansiedade, TOC, fobias,
depresso, adies, transtornos alimentares.

A CAUSALIDADE - o repertrio de comportamentos adquirido por um processo de


aprendizagem e a mudana se dar tambm num contexto de aprendizagem. Neste sentido
devem-se ser criada a condio para a aplicao cuidadosa e segura dos princpios que
determinam a aquisio e manuteno de comportamentos condicionamento clssico,
condicionamento operante, e modelao.

O PAPEL DO TERAPUTA

A tcnica no suficiente para balizar as aes do terapeuta. Seu papel no definido pelas
tcnicas que usa tais como a desensibilizao. De outro lado estas tcnicas no so exclusivas
da TC. Assim a ao do terapeuta no se resume na aplicao de uma tcnica, mas esta um
instrumento de trabalho. O terapeuta deve saber como e quando us-las e, sobretudo visa
instalar respostas adequadas, mas relevante pensar qual a funo que o comportamento
desempenha no meio social. Sua tarefa tambm discriminar em funo de o que se quer

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modificar um comportamento, isto , saber, quais as alteraes que determinados padres de
comportamento produziro no meio ambiente, assim como estar advertido de que mudanas no
desempenho tambm afetam o meio ambiente e vice-versa.
O terapeuta deve estar advertido de que o comportamento de seu paciente tem funo de
estmulo para outras pessoas e vice versa. Os comportamentos so funes de S-R que devem
ser analisadas, programadas e classificadas. Alm disto, o terapeuta deve fazer uma anlise
funcional completa sem o que as variveis importantes podem permanecer ocultas e provocar
no a remisso, mas a substituio dos sintomas.

Bibliografia:

CHAUI, Marilena Iniciao Filosofia; Ed. tica, 2009.

Beck, Judith Terapia Cognitiva; Artmed Editora, 1997.

Tiago A. M. Malta (Rio de Janeiro, 06 de Fevereiro de 2015).


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