Procedimentos

realizados junto
a pacientes em
unidades
hospitalares
 - MONITORIZAO

O monitor tem a finalidade de avaliar de modo contnuo e "ao vivo", os

sinais vitais do doente.
Atravs de eletrodos, aparelhos de presso automticos e sensores
ligados ao paciente e a mquina, possvel acompanhar a frequncia
cardaca e respiratria, a presso arterial, a saturao de oxignio do
sangue e ter um traado bsico de eletrocardiograma. Qualquer arritmia
cardaca, queda ou elevao abrupta da presso arterial , ou queda nos
nveis de oxigenao do paciente so logo detectados pelo monitor que
imediatamente avisa a equipe mdica ou de enfermagem
 - BOMBAS
INFUSORAS -

Pacientes internados em UTI

frequentemente necessitam de drogas
infundidas de modo contnuo. A bomba
infusora permite a administrao venosa
de drogas em ritmo constante. muito
comum os uso de bombas infusoras em
paciente com sepse e choque circulatrio
Doentes em choque no conseguem manter
nveis normais de presso arterial e
precisam de drogas para manter a
perfuso adequada dos tecidos.
As drogas mais usadas para elevar a presso arterial so a
noradrenalina e a dopamina. Como so drogas de curtssima
durao e com grandes efeitos, precisam ser administradas
continuamente e de modo muito controlado.

Do mesmo modo, nas crises hipertensivas tambm podemos

administrar drogas anti-hipertensivas por via venosa,
controlados pela bomba infusora. Deste nodo conseguimos uma
reduo mais gradual e controlada da presso arterial.

A bomba infusora tambm usada nos casos em que precisamos

manter os pacientes sedados, como naqueles que esto em
ventilao mecnica (explico no prximo tpico). Essa sedao
conhecida popularmente como coma induzido

As drogas mais usadas para sedao so os benzodiazepnicos

(ex: Midazolan), Fentanil ou Propofol.
Em doente diabticos com nveis de glicose descontrolados,
tambm se usa a bomba para se controlar a infuso de insulina.
 - Puno de veia central -

Puno de veia perifrica

O doente recebe basicamente todas as medicaes pela via

venosa. Porm, nem todas as drogas podem ser administradas
nas pequenas veias perifricas que temos nos braos. Dois
exemplos comuns so as drogas usadas no choque circulatrio,
explicado acima, e a nutrio parenteral, usada nos casos dos
doentes incapazes de se alimentarem.
Esses tratamentos s podem ser administrados em veias
centrais de grande calibre. Para isso, os mdicos lanam mo da
puno de uma veia profunda, com implantao de um cateter.
Normalmente punciona-se a veia subclvia (foto acima) ou a veia
jugular interna ou a veia femoral.
 - VENTILADOR MECNICO -

Os doentes em UTIs muitas vezes apresentam falncia do

sistema respiratrio e necessitam de um suporte extra de
oxignio. Este pode ser fornecido por mscaras, ou em
casos mais graves, pela ventilao mecnica.

O ventilador mecnico uma mquina que garante a

entrada de oxignio nos pulmes do doentes que
apresentam insuficincia respiratria, isto , incapacidade
de manter boa oxigenao dos tecidos. O respirador
mecnico capaz de fornecer oxignio mesmo que o
paciente no seja capaz de respirar por conta prpria.
Para se acoplar o paciente em um ventilador mecnico necessrio
primeiro que o mesmo seja submetido a intubao das vias
respiratrias. A intubao orotraqueal consiste na introduo pela vias
areas de um tubo plstico. Uma extremidade do tubo fica localizado
bem ao final da traquia, logo antes do incio de ambos os pulmes, e a
outra por fora da boca, onde ser ligado o ventilador mecnico.

Doentes que necessitam de ventilao mecnica por vrios dias so

normalmente submetidos a uma traqueostomia. Deste modo o tubo
pode ser ligado diretamente a traquia, no precisando mais passar
pela boca. Isso reduz os riscos de complicaes como leses das
cordas vocais, pneumonias e extubaes involuntrias.
Todo doente com sinais de instabilidade hemodinmica submetido
ao cateterismo da bexiga. Deste modo conseguimos aferir
precisamente o dbito urinrio do paciente.
Alm de ajudar na avaliao do funcionamento dos rins, que um dos
primeiros a sofrer quando h instabilidade, a quantidade de urina
produzida em 24 horas nos auxilia no planejamento do volume de
soro que ser infundido ao longo do dia.
A insuficincia renal aguda uma complicao
comum nos pacientes em estado crtico internados
em um CTI. A mquina de hemodilise procura
fazer o papel do rins, controlando o volume de gua
do corpo, os nveis de eletrlitos e filtrando as
toxinas.
 Existem vrios outros procedimentos mdicos invasivos realizados em uma UTI. Os que
foram descritos so apenas os mais comuns. importante frisar que o paciente que
necessita de UTI normalmente apresenta falncia de um ou mais rgos vitais. Os
procedimentos acima visam monitorar e substituir essas funes at que o organismo
seja novamente capaz de desempenhar esse trabalho por conta prpria.

POR QUE OS PACIENTES NA UTI FICAM INCHADOS?

Uma das coisas que mais chamam a ateno dos familiares de pacientes internados em
um CTI o edema (inchao) generalizado que os doentes apresentam.
Mas por que os pacientes incham tanto?
Primeiro necessrio entender 3 conceitos:

1- Nossos vasos sanguneos apresentam poros microscpicos que permitem a passagem

de gua de dentro para fora e de fora para dentro. Toda vez que h um aumento da
presso dentro dos vasos, como por exemplo por excesso de gua, ou quando h um
estado de inflamao que aumente o tamanho dos poros, ocorre transferncia de gua
dos vasos para os tecidos.

2- A gua do corpo se localiza em 3 compartimentos: dentro dos vasos, dentro das

clulas ou no interstcio (espao que existe entre uma clula e outra).

3- O edema o acumulo de lquido no interstcio. Pode ocorrer no crebro, nos pulmes,

nas cavidade abdominal etc... O mais visvel e comum o edema no interstcio do tecido
cutneo (pele).
 Em um indivduo normal, 60% do peso composto de gua. Ou seja , uma
pessoa de 70kg tem 42 kg ou litros (1L de H2O = 1kg) s de gua. Desses 42
litros, 28L esto dentro das clulas, 11L no interstcio e apenas 4L dentro
dos vasos, diluindo o sangue.

O edema ocorre quando h um desbalano nesta distribuio em favor do

interstcio.

Vrios fatores favorecem a formao do edema.

- Pacientes em choque recebem uma quantidade enorme de lquidos na
tentativa de elevar a presso arterial. Recebem mais lquidos do que podem
excretar. O excesso vai todo para o interstcio.

- Muitas vezes os pacientes apresentam insuficincia renal o que impede a

eliminao do excesso da gua administrada.

- Doentes graves apresentam um estado inflamatrio sistmico, o que

favores a sada de gua dos vasos para o interstcio e impede a sua
recaptao.


Quando o edema s na pele, no h grandes riscos.

basicamente uma consequncia do estado grave do paciente.
Conforme h melhora do quadro clnico, o organismo consegue
restaurar a distribuio normal da gua corporal. Em geral,
quando recebem alta hospitalar, os pacientes j no esto
mais inchados.

Fonte:
http://www.mdsaude.com/2008/10/pacientes-na-uti.html#ixzz1Ue
QRpFsW