Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
2a Edio
Planejamento e
avaliao das aes
em sade
Francisco Carlos Cardoso de Campos
Horcio Pereira de Faria
Max Andr dos Santos
Belo Horizonte
Nescon UFMG
Coopmed
2010
2 edio
2010, Ncleo de Educao em Sade Coletiva da Faculdade de Medicina/UFMG (Nescon)
A reproduo total ou parcial do contedo desta publicao permitida desde que seja citada a fonte e a finalidade
no seja comercial. Os crditos devero ser atribudos aos respectivos autores.
Produo Editorial
Editora Coopmed
Diretor Editorial: Davidson Pires de Lima
Projeto Grfico
Marco Severo, Rachel Barreto e Romero Ronconi
Fotos
Fiocruz Multimagens | www.flickr.com
Reviso de prova
Zirlene Lemos
NLM: WA 540
CDU: 614
Introduo ao mdulo.......................................................................................................... 13
Referncias............................................................................................................................ 89
Mdico pela Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Mdico pela Faculdade de Medicina da Universidade
Gerais. Mestre em Administrao pelo Centro de Ps- Federal de Minas Gerais (UFMG). Especialista em
Graduao e Pesquisas em Administrao da Facul- Medicina Social. Mestre em Sade Ocupacional.
dade de Cincias Econmicas da Universidade Federal Professor Assistente do Departamento de Medi-
de Minas Gerais (CEPEAD/FACE/UFMG). Especialista cina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina
em Medicina Preventiva e Social pelo Curso de Espe- da UFMG. Pesquisador do Ncleo de Educao em
cializao em Medicina Social/Departamento de Medi- Sade Coletiva Nescon. Membro do Ncleo de
cina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina da Estudos de Sade e Paz/Departamento de Medi-
Universidade Federal de Minas Gerais (CEMS/DMPS/ cina Preventiva e Social e do Grupo de Estudos de
FM/UFMG). Pesquisador do Ncleo de Educao em Sade do Trabalhador Rural (GESTRU).
Sade Coletiva (Nescon).
O Curso de Especializao em Ateno Bsica o Curso tem seu sistema instrucional baseado na
em Sade da Famlia (CEABSF), na modalidade a estratgia de Educao a Distncia. Esse sistema
distncia, uma realizao da Universidade Federal composto por um conjunto de Cadernos de Estudo
de Minas Gerais (UFMG), por meio do Ncleo de e outras mdias disponibilizadas tanto em DVD
Educao em Sade Coletiva/Faculdade de Medicina, mdulos e outros textos, e vdeos , como na Internet
com a participao da Faculdade de Odontologia e por meio de ferramentas de consulta e de interati-
Escola de Enfermagem e da Ctedra da UNESCO vidade, como chats e fruns. Todos so instrumentos
de Ensino a Distncia/Faculdade de Educao. Essa facilitadores dos processos de aprendizagem e tutoria,
iniciativa apoiada pelo Ministrio da Sade Secre- nos momentos presenciais e a distncia.
taria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade Esse Caderno de Estudo, como os demais que
(SGTES)/ Universidade Aberta do SUS (UNASUS) , compem o CEABSF, o resultado do trabalho interdis-
pelo Ministrio da Educao Sistema Universidade ciplinar de profissionais da UFMG e de outras universi-
Aberta do Brasil/ Secretaria de Educao a Distncia dades, e do Servio. Os autores so especialistas em
(UAB/SEED) e pelo Banco Nacional de Desenvolvi- suas reas e representam tanto a experincia acad-
mento Econmico e Social (BNDES). mica, acumulada no desenvolvimento de projetos de
O curso integra o Programa gora, do Nescon, e, formao, capacitao e educao permanente em
de forma interdisciplinar, interdepartamental, interu- sade, como a vivncia profissional. Todo o material do
nidades e interinstitucional articula aes de ensino sistema instrucional do CEABSF est disponvel, para
pesquisa extenso. O Programa, alm do CEABSF, acesso pblico, na biblioteca Virtual do Curso.
atua na formao de tutores, no apoio ao desenvolvi- A perspectiva que esse Curso de Especia-
mento de mtodos, tcnicas e contedos correlacio- lizao cumpra seu importante papel na quali-
nados educao a distncia e na cooperao com ficao dos profissionais de sade, com vistas
iniciativas semelhantes. consolidao da estratgia da Sade da Famlia
Direcionado a mdicos, enfermeiros e cirurgies- e no desenvolvimento de um Sistema nico de
dentistas integrantes de equipes de Sade da Famlia, Sade, universal e com maior grau de eqidade.
Apresentao da Unidade
Didtica I
Observao
Denominamos equipe de Sade da Famlia tanto a equipe bsica da estratgia
de Sade da Famlia enfermeiro, mdico, auxiliar de enfermagem e agente
comunitrio quanto a equipe de sade bucal cirurgio-dentista, auxiliar de
sade bucal e tcnico de sade bucal.
rea pode ser considerada inadequada, consi- Jos Antnio R., 18 anos, solteiro, estu-
derando-se a demanda e a populao coberta dante e agente comunitrio de sade da
(3.100 pessoas), embora o espao fsico seja microrea 2, com 160 famlias cadastradas.
muito bem aproveitado. A rea destinada re- o primeiro trabalho de Jos Antnio, que
cepo pequena, razo pela qual nos hor- pretende continuar os estudos e tentar o
rios de pico de atendimento (manh) cria-se vestibular para servio social.
certo tumulto na unidade. Isto dificulta sobre-
maneira o atendimento e motivo de insatisfa- Aline F.S., 25 anos, casada, 2 filhos, agen-
o de usurios e profissionais de sade. No te comunitria de sade da microrea 3,
existe espao nem cadeiras para todos e mui- com 170 famlias cadastradas. Aline estu-
tos tm que aguardar o atendimento em p. dou at a 2 srie do segundo grau e inter-
Essa situao sempre lembrada nas discus- rompeu os estudos quando ficou grvida
ses sobre humanizao do atendimento. No de seu primeiro filho. Trabalhou anterior-
existe sala de reunies, por isso a equipe utili- mente em um restaurante como cozinhei-
za o quintal, sombra de um grande abacatei- ra e participa ativamente da associao de
ro, o que bastante agradvel quando faz ca- moradores da comunidade. Tem facilidade
lor, mas quando chove um problema. para falar em pblico e ainda no perdeu as
As reunies com a comunidade (os grupos esperanas de retomar os estudos algum
operativos, por exemplo) so realizadas no sa- dia e, talvez, se tornar uma auxiliar de en-
lo da associao de moradores que fica ao fermagem.
lado da unidade de sade. Houve, porm, mo-
mentos quando as relaes da equipe de Snia Maria P.C., 20 anos, solteira, agente
sade com a diretoria da associao no eram comunitria de sade da microrea 4, com
as mais amistosas em que as reunies acon- 150 famlias cadastradas. Snia proce-
teciam no salo da igreja, que fica um pouco dente da zona rural onde morava e estudou
distante da unidade de sade. A populao at a 4a srie do primeiro grau, quando teve
tem muito apreo pela unidade de sade, fruto que abandonar os estudos pela dificuldade
de anos de luta da associao. de acesso escola e para ajudar a famlia
A unidade atualmente est bem equipada e con- na roa, que ainda vive at hoje do plantio
ta com os recursos adequados para o trabalho da de tomate e batata principalmente.
equipe, porm at o final da ltima administrao
funcionava sem mesa ginecolgica, glicosmetro, Marco Antnio P., 45 anos, solteiro, agen-
nebulizador e instrumental cirrgico para peque- te comunitrio de sade da microrea 5,
nas cirurgias e curativos. A falta desses materiais com 200 famlias. Marco uma pessoa
constituiu um foco de tenso importante entre a tranquila e muito conhecida na cidade e
equipe de sade, a coordenao do PSF e o ges- sempre participa das aes desenvolvidas
tor municipal da sade. pela comunidade.
lhou por trs anos no municpio vizinho, de a educao. No momento trabalha em dois
onde saiu porque o novo prefeito desativou projetos de educao e sade. Um projeto
o PSF que havia sido implantado por seu junto escola do bairro Vila Formosa e ou-
adversrio poltico. Participa da atual equi- tro junto ao assentamento do MST.
pe h nove meses substituindo o mdico
anterior, que saiu porque o novo secretrio Funcionamento da unidade de sade
de sade estava exigindo o cumprimento A unidade de sade funciona de 7:30 s 18:00 ho-
das oito horas dirias de trabalho. ras. Para tanto, necessrio o apoio dos agentes
comunitrios, que se revezam durante a semana,
Pedro Henrique S.J., 32 anos, enfermeiro, segundo uma escala, em atividades relacionadas
solteiro. Pedro trabalha em Sade da Fam- assistncia como recepo e arquivo, sempre
lia h oito anos, tendo sido coordenador da e quando esto presentes na unidade o auxiliar
ateno bsica quando da implantao da de enfermagem e/ou o enfermeiro. Isso tem sido
estratgia de Sade da Famlia no munic- motivo de algumas discusses, principalmente
pio. Saiu da coordenao na mudana da entre o enfermeiro da equipe e o coordenador
administrao e desde ento atua na Equi- de ateno bsica, que justifica a necessidade de
pe Verde. No princpio teve algumas dificul- se utilizar o trabalho dos ACSs nessas atividades,
dades na relao com o atual coordenador, pela dificuldade de contratao de outro auxiliar
que no foram totalmente superadas. de enfermagem. Existe uma solicitao da comu-
nidade para que o atendimento seja estendido at
Cludia de O.C., 23 anos, cirurgi-dentis- as 21:00 horas, pelo menos em alguns dias da
ta. Cludia recm-formada e este seu semana. Essa demanda se justifica, segundo a
primeiro emprego aps sua formatura. De- comunidade, entre outros motivos, pelo fato de
cidiu trabalhar com a ateno bsica aps o existirem muitos trabalhadores rurais que retor-
seu estgio rural realizado em um pequeno nam do trabalho no final da tarde e, por isto, tm
municpio no norte de Minas Gerais. uma dificuldade de acesso unidade de sade. Essa
pessoa muito dinmica e cheia de planos. questo j foi objeto de vrias reunies entre a
equipe e a associao, porm at o momento no
Gilda M.S., 22 anos, tcnica de sade bucal. existe proposta de soluo.
Gilda trabalha como TSB h trs anos, tem o
2 grau completo e pensa em retomar os es- O dia-a-dia da Equipe Verde
tudos e tentar fazer uma faculdade. O tempo da Equipe Verde est ocupado quase
que exclusivamente com as atividades de aten-
Maria das Dores P., 20 anos, auxiliar de dimento demanda espontnea (maior parte) e
sade bucal. Trabalha como ASB desde a a alguns programas como sade bucal, pr-natal,
implantao da equipe; muito habilidosa puericultura, preventivo de cncer de mama e
e gosta muito do seu trabalho. ginecolgico, atendimento individual a hiperten-
sos e diabticos e acompanhamento a crianas
Jos R.S., 40 anos, educador. Jos tem desnutridas. A equipe j tentou desenvolver ou-
formao em educao e j trabalhou em tras aes de sade como, por exemplo, criao
vrios setores da Secretaria Municipal de de uma horta comunitria, grupo de hipertensos
Educao, sendo responsvel durante al- e diabticos, grupos de caminhada, que, com o
guns anos pelo programa de alfabetizao tempo, se mostraram pouco frutferas. No incio,
de adultos. Com a implantao do PSF no essas iniciativas conseguiram despertar algum
municpio, comeou uma parceria com o interesse da comunidade, mas logo as pessoas
setor sade. Com a entrada do novo se- sumiam e o trabalho morria. Em relao aos
cretrio municipal de educao, pediu para grupos de hipertensos e diabticos, a equipe re-
trabalhar junto s equipes de Sade da Fa- solveu condicionar a troca das receitas parti-
mlia, fazendo uma ponte entre a sade e cipao nas reunies, fato que provocou alguns
11
questionamentos por parte da populao e de al- Nessa apresentao, a Equipe Verde j reve-
guns membros da prpria equipe e que no mu- lou um pouco dos problemas que ela enfrenta
dou qualitativamente a participao nas reunies. e tambm da forma como ela trabalha. Neste
A falta de um projeto e de uma avaliao mais sis- sentido, um dos primeiros passos desta uni-
temtica do trabalho tem sido motivo de alguns dade didtica ser uma reflexo sobre o seu
conflitos entre os membros da equipe. Uma quei- processo de trabalho (e de sua equipe). Este
xa geral a falta de tempo por causa da demanda exerccio inicial dever acompanhar todo o de-
de atendimento. Com o passar dos anos, essa si- senvolvimento deste primeiro mdulo, que tra-
tuao e a falta de perspectivas de mudanas tm ta especificamente do processo de trabalho e
provocado muito desgaste na equipe. O grupo fi- que continuar nos demais mdulos.
cou um pouco animado com a possibilidade da
mdica, do enfermeiro e da cirurgi-dentista par- Para um bom aproveitamento em seus estu-
ticiparem do curso de especializao em Sade dos, importante que voc faa todas as ati-
da Famlia. A novidade foi comunicada durante a vidades, leia os textos complementares, parti-
ltima reunio da equipe sombra do abacateiro, cipe e contribua nas discusses nos fruns e
num final de tarde de sexta-feira. dos encontros presenciais. Finalmente, espe-
ramos que voc explore esta unidade didtica
E ento, o que voc achou da Equipe Verde? Em com a compreenso de que ela apenas mais
que ela se assemelha e em que ela se diferencia um momento no seu processo de desenvolvi-
da sua equipe? mento e qualificao (e de sua equipe).
13
Introduo ao mdulo
Planejamento e avaliao das aes em sade
Foto: www.flickr.com
Atividade 1
Mapa contextual Descreva o planejamento de uma festa. Identifique os passos ou etapas que
foram cumpridas no planejamento e elabore um conceito de planejamento.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros
encaminhamentos para esta atividade.
Esperamos que esta atividade tenha estimulado voc para o estudo do
tema, reafirmado a sua percepo quanto utilizao do planejamento em
todos os momentos de seu cotidiano pessoal, na maioria das vezes no o
fazendo de maneira sistematizada. No entanto, na organizao do nosso
trabalho imprescindvel faz-lo de forma intencional e sistematizada.
Vejamos o que a Equipe Verde pensa disso, acompanhando uma discus-
so desses nossos colegas.
Renata: Olha, gente, acho que estamos precisando discutir melhor como
enfrentar os problemas de sade aqui da comunidade.
Marco Antnio: Eu concordo com voc e j falei e vou repetir mais de uma
vez: se a gente quer resultado diferente do nosso trabalho, precisamos fazer
as coisas diferente. Mas o que est faltando pra gente mudar de fato o rumo
das coisas?
Aline: Eu tambm estou sentindo falta de dar uma mexida. Eu gosto muito
de trabalhar nesta equipe. Aqui ningum foge do trabalho, mas eu sinto que
poderamos fazer mais.
Jos Ribeiro: Eu concordo, mas pra isto ns temos que planejar bem.
Renata: Pois , gente, por coincidncia, ns vamos comear o mdulo de
planejamento do nosso curso. Quem sabe isto pode nos dar uma luz...
Parte 1
Aspectos gerais do planejamento
Parte 2
Mtodos de planejamento
em sade
No texto anterior, iniciamos uma conversa sobre planejamento. Vimos
que planejar pensar antes e durante uma ao, que um clculo. Mas,
qual o clculo que fazemos ao planejar? De maneira geral, calculamos
os objetivos a serem alcanados a partir da situao em que nos encon-
tramos, do caminho ou das aes que teremos de fazer para alcanar esses
objetivos e com quais recursos precisamos contar. Isto o planejamento.
No entanto, existem diferentes maneiras de planejar. Ou seja, existem
distintos modelos ou mtodos de planejamento. importante conhec-
los para escolher aquele mais adequado ao nosso modelo assistencial de
sade e, por conseguinte, ao modelo de gesto que adotamos.
Para nossa discusso, vamos nos referir a apenas dois mtodos, o norma-
tivo e o estratgico. O que significa planejar normativamente ou estrategica-
mente? Quais so as diferenas fundamentais entre esses dois mtodos?
O planejamento normativo surgiu na Amrica Latina, na dcada de
1960. Duas instituies, a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS)
e o Centro de Estudos do Desenvolvimento da Universidade Central da
Venezuela (CENDES), elaboraram um mtodo de planejamento para a
sade, que ficou conhecido como mtodo CENDES/OPAS (1965).
Segundo Lgia Giovanella (1990), para a elaborao desse mtodo foi
realizada uma transposio para a sade do planejamento econmico
normativo, vigente na Amrica Latina desde a dcada de 1940. Surge
como resultado de um mtodo de planejamento no qual a realidade deve
funcionar como norma e cujo objetivo otimizar os ganhos econmicos
obtidos com sade e/ou diminuir os custos da ateno, sendo a escolha
de prioridades feita a partir da relao custo/benefcio. Nesse mtodo, a
formulao do plano inicia-se com a realizao de um diagnstico. A partir
do diagnstico faz-se uma seleo de prioridades, definem-se as aes e
os recursos com o intuito de alcanar mais eficincia nas aes de sade.
Essa uma proposta tecnocrtica, na qual o planejador, baseado em
seus conhecimentos tcnicos neutros, faz o plano e estabelece as prio-
22
Parte 3
O Planejamento Estratgico
Situacional - PES
Foto: www.flickr.com
3.1 | Desenvolvimento
O PES foi desenvolvido pelo Prof. Carlos Matus, Ministro da Economia
(e assessor direto) do governo de Salvador Allende, o ento Presidente do
Chile. Para Matus (1989; 1993), planejar como preparar-se para a ao. E,
para agir, fundamental investir no aumento da capacidade de governar.
Para tanto, o autor prope a formao de (por ele denominados) tcnico-
polticos, os quais devem ser capazes de viabilizar, com competncia, um
modo de ser cotidianamente governo.
Esse governar cotidiano enfocado por Matus em dois sentidos:
Projeto de Governo
Esse tipo de anlise deixa mais claro por que, para Matus, to funda-
mental que um mtodo de planejamento seja capaz de contribuir para
aumentar a capacidade de governo e a governabilidade.
Atividade 2
Considere que sua equipe tenha um projeto que tem como seu objetivo
central aumentar a adeso dos hipertensos ao tratamento medicamentoso Rotinas
prescrito e aos hbitos de vida mais saudveis. Elabore texto analisando as
possibilidades de sucesso do projeto, considerando a governabilidade e a
capacidade de governo da equipe.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma, os outros encaminha-
mentos solicitados para esta atividade.
Quem explica;
Para que explica;
A partir de qual posio explica;
Em face de quais outros explica.
Consequentemente:
Uma anlise situacional o conhecimento sobre o modo como produzida
determinada situao. Essa explicao ou anlise sempre parcial e mltipla.
Necessariamente, ela dependente de quem analisa, para que analisa, a partir
de qual posio e frente a quem constri essa anlise.
Atividade 3
Uma equipe de sade pode achar que os principais problemas de uma
Web
comunidade, por seu impacto no perfil de mortalidade e por suas complica-
es, so o diabetes e a hipertenso arterial. Em funo desses problemas,
mobilizam grande parte de sua energia, mas sentem que a comunidade
no lhes d a devida importncia. Pode ocorrer que essa comunidade se
sinta mais incomodada e afetada com a dificuldade de acesso gua, com
o desemprego e a violncia. Como lidar com uma situao como essa?
Vamos discutir esta questo no frum.
29
Atividade 4
Leia o texto PORQUEM OS SINOS DDOOBBRRAAMM?, apresentado a
Rotinas seguir e logo aps faa as atividades solicitadas.
Atividade 5
Reflita sobre o uso da informao em seu contexto de trabalho e responda
Mapa contextual
s questes abaixo:
Atividade 6
Com base nas informaes do texto, prepare um roteiro para elaborao
do diagnstico situacional de seu territrio, definindo os indicadores e as
Mapa contextual
possveis fontes de informao e suas limitaes.
Parte 1
O mtodo da Estimativa Rpida
Foto: www.flickr.com
Poltica de sade
Servios de sade
Servios sociais
Servios ambientais
Ambiente
Ambiente fsico Perfil de doenas
socioeconmico
Composio da Organizao e estrutura Capacidade de ao
populao da populao da populao
Fotos: www.flickr.com
44
Informao Fontes
Sugestes de informantes-chave
Foto: www.flickr.com
1. Identificao de categorias;
2. classificao de respostas;
3. interpretao das descobertas.
52
Na etapa final faz-se um resumo dos dados de cada categoria para produzir
um relatrio sinttico com as principais concluses em relao a cada pergunta.
Esses resumos devem ser examinados e aprovados por todo o grupo. Uma vez
confirmados, os resumos das descobertas da Estimativa Rpida podem ser
agrupados nos blocos de informaes do perfil de planejamento.
Esse relatrio deve subsidiar a continuidade do processo de planejamento,
permitindo a identificao dos problemas e contribuindo para sua anlise, forne-
cendo informaes capazes de ajudar o grupo a compreender os determinantes
desses problemas e, assim, propor as intervenes necessrias.
Conforme voc pode perceber, neste texto h vrios elementos a
serem considerados e colocados em prtica no diagnstico situacional.
Para melhor apreend-los, voc ir aplic-los ao fazer o diagnstico situa-
cional de sua rea de abrangncia.
Porm, antes de iniciar o seu diagnstico, convidamos voc a acompa-
nhar a reunio da Equipe Verde, na qual ela discute a realizao do diagns-
tico situacional. Aps, voc deve ler a Sntese do Diagnstico Situacional
produzida pela Equipe Verde, que se encontra na nossa biblioteca virtual.
Todos: Combinado!
Pedro: Ento vou comear. Eu, Aline e a Joana ficamos com a anlise dos
dados secundrios. Utilizamos basicamente o SIAB, os nossos registros dos
programas do Ministrio da Sade (DATASUS) e os dados da COPASA. Apesar
das dificuldades e das limitaes das bases de dados, acho que podemos
ter uma boa ideia da situao de cada microrea. Em alguns momentos, o
trabalho foi muito chato e cansativo, mas, no final, achamos que foi compen-
sador. Hoje, certamente, temos uma ideia muito melhor da nossa comunidade
e dos nossos problemas.
Jos Ribeiro: Eu, Cludia, Maria das Dores e a Gilda ficamos com a entre-
vista com os informantes-chave. Foi muito interessante o trabalho. Gastamos
um bom tempo discutindo o nosso roteiro de entrevista e a seleo dos infor-
mantes. Alis, em alguns momentos a discusso ficou bem quente, mas acho
que aprendemos com o processo. O trabalho com as entrevistas foi muito
legal. As pessoas colaboraram bastante e os depoimentos foram muito ricos e,
sob certos aspectos, surpreendentes e vo ajudar bastante no nosso trabalho.
54
Renata: Eu, Marco Antnio, Mariana, Snia e o Jos Antnio ficamos com
a observao ativa e o levantamento de recursos. Foi muito legal. Eu achava
que j conhecia bem a comunidade, mas me surpreendi com vrias coisas,
boas e ruins. Identificamos muitos problemas que eu, pelo menos, no fazia
a menor ideia de que existiam, como, por exemplo, o nmero de famlias que
vivem em reas de risco de desabamento ou debaixo de linhas de alta tenso.
Descobrimos tambm muita gente trabalhando e muitas iniciativas sendo
desenvolvidas na comunidade. Alis, j temos algumas propostas de parcerias
muito interessantes. Pra mim, independente do que a gente vai fazer com este
diagnstico, o trabalho j valeu. Realmente, ficar s dentro do consultrio faz
a gente ficar muito alienada. Agora eu posso pensar propostas mais concretas
para o fazer diferente que o Marco Antnio sempre fala...
Atividade 7
Com base no contedo desta seo 2, refaa o roteiro elaborado na
Mapa contextual
Atividade 6 e realize o diagnstico situacional de seu territrio. Apenas como
orientao para o seu trabalho, voc poder seguir os seguintes passos:
Observao: importante que voc trabalhe bem esta sntese pois ela
poder ser importante na elaborao do seu Trabalho de Concluso
de Curso.
56
Seo 3
Elaborao do plano de ao
58
Foto: www.flickr.com
Atividade 8
A partir dos problemas identificados no diagnstico situacional, estabele-
Mapa contextual a, junto com sua equipe, uma ordem de prioridades para os problemas
identificados. Cite os critrios que a sua equipe utilizou na definio das
prioridades. Consulte, no cronograma deste mdulo, os outros encaminha-
mentos solicitados para esta atividade.
Atividade 9
Elabore um quadro descritivo do problema que voc elegeu em primeiro
lugar na Atividade 8, definindo os indicadores utilizados e as fontes de
Mapa contextual
informao. Guarde esse quadro no portflio impresso, em seu mapa
contextual. Voc dever retom-lo na seo seguinte, na discusso de
Monitoramento e Avaliao.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros
encaminhamentos para esta atividade.
Observao: faa uma boa descrio do problema pois ela poder ser
til na elaborao do seu TCC.
63
Explicando um problema
Desemprego, trabalho
Como por ex. Se relacionam
Hbitos e estilos de vida Violncia
Baixos salrios com o aumento de
Nvel de presso social
Determinam o Nvel de informao
Causas
Atividade 10
Faa um esquema explicativo do problema que voc selecionou.
Guarde em seu portflio. Consulte, no cronograma da disciplina, os outros Rotinas
O que um n crtico?
um tipo de causa de um problema que, quando atacada, capaz de
impactar o problema principal e efetivamente transform-lo.
O n critico traz tambm a ideia de algo sobre o qual eu posso
intervir, ou seja, que est dentro do meu espao de governabilidade. Ou,
ento, o seu enfrentamento tem possibilidades de ser viabilizado pelo ator
que est planejando.
A Equipe Verde selecionou como ns crticos as situaes relacio-
nadas com o problema principal sobre o qual a equipe tem alguma possi-
bilidade de ao mais direta e que pode ter importante impacto sobre
o problema escolhido. Vejamos quais foram os problemas considerados
ns crticos pela Equipe Verde:
Atividade 11
No esquema elaborado na atividade anterior, selecione os ns crticos a
Rotinas partir do esquema explicativo do seu problema e justifique as suas escolhas.
Consulte, no cronograma deste mdulo, os outros encaminhamentos soli-
citados para esta atividade.
Presso Viver Melhor Diminuio de Programa de gerao Cognitivo informao sobre o tema, ela-
social Aumentar a oferta desemprego; de emprego e renda: borao e gesto de projetos de gerao
de empregos; diminuio da Projeto de criao da de emprego e renda e de enfrentamento
fomentar a cultura violncia. Usina de Reciclagem; da violncia;
da paz. Programa de fomen- Poltico mobilizao social em torno
to da cultura da paz / das questes, articulao intersetorial e
Rede Sade e Paz. aprovao dos projetos;
Financeiro financiamento dos projetos.
Processo Linha de Cuidado Cobertura de 80% Linha de cuidado Cognitivo elaborao de projeto da
de trabalho Implantar a linha da populao com para risco cardiovas- linha de cuidado e de protocolos;
da Equipe de cuidado para risco cardiovascu- cular implantada; Poltico articulao entre os setores
de Sade risco cardiovas- lar aumentado. protocolos da sade e adeso dos profissionais;
da Famlia cular aumentado, implantados; Organizacional adequao de fluxos
inadequado incluindo os recursos humanos (referncia e contrareferncia).
para mecanismos capacitados;
enfrentar o de referncia e regulao
problema contrareferncia. implantada;
gesto da linha de
cuidado implantada.
69
Atividade 12
Retomando a atividade anterior, voc deve definir as operaes necessrias
para a soluo dos ns crticos selecionados, os produtos e resultados Rotinas
Atividade 13
Construa um quadro com os recursos crticos para cada operao que voc
Rotinas definiu na atividade anterior.
Atividade 14
Retome o quadro elaborado na atividade anterior e elabore um outro com
as aes estratgicas a serem desenvolvidas para viabilizar os recursos Rotinas
Atividade 15
Retome os resultados da atividade anterior e construa, em conjunto com a
sua equipe, um quadro com o plano operativo de seu planejamento. Guarde Rotinas
Atividade 16
Construa um quadro com a proposta de gesto do plano, conforme o exem-
plo contido na planilha para acompanhamento de projetos. Rotinas
Operao + Sade
Operao Saber +
Coordenao: Jos Ribeiro dos Santos Avaliao aps 6 meses do incio do projeto
Operao Saber +
3 Capacitao de ACS e Pedro Henrique 2 meses Programa de capacita- Atraso na identificao Incio em 1
cuidadores sobre os riscos o elaborado; dos cuidadores; ms
cardiovasculares ACS capacitados; cuidadores propuse-
cuidadores ram incio do curso
identificados; para depois das frias.
curso ainda no
iniciado.
4 Programa de Sade Escolar Pedro Henrique 6 meses Contedo e forma j Frias escolares. Inicio aps
e Aline definidos; as frias
Programao j (em 1 ms)
definida;
Recursos audiovisuais
definidos.
78
Parte 1
Avaliao e monitoramento:
conceitos
Parte 2
Modelo terico ou
Modelo lgico
Atividade 17
No sentido de acompanhar e avaliar o seu plano de ao para o problema
Rotinas Risco cardiovascular aumentado, a Equipe Verde elaborou uma planilha
de acompanhamento de indicadores que se encontra na prxima pgina.
Voc dever elaborar uma crtica sobre essa planilha e construir a sua pro-
posta de monitoramento e avaliao do seu plano de ao.
Hipertensos esperados
Hipertensos cadastrados
Hipertensos confirmados
Hipertensos controlados
Diabticos esperados
Diabticos cadastrados
Diabticos confirmados
Diabticos controlados
Portadores de dislipidemia
Obesos
Tabagistas
Sedentrios
Atividade 18
Como atividade final deste mdulo, voc dever fazer uma sntese do seu
Rotinas plano de ao, contemplando todos os passos. Esta atividade dever ser
anexada ao seu portflio impresso, ser encaminhada para o seu tutor e
apresentada no encontro presencial.
89
Referncias
AHUMADA, J.; ARREAZA GUZMN, A.; DURN, H.; PIZZI, M.; SARU, E;
TESTA, M. Problemas conceptuales y metodolgicos de la programa-
cin de la salud. Washington; Organizacin Panamericana de la Salud,
1965. 77 p.
Sumrio
Introduo............................................................................................................................. 94
Aspectos demogrficos....................................................................................................... 95
Aspectos ambientais............................................................................................................ 97
Aspectos socioeconmicos................................................................................................. 99
Introduo
Aspectos demogrficos
Populao segundo a faixa etria na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia,
2005 e 2007
Populao segundo a faixa etria na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia
segundo o sexo, 2007
Faixa Etria Masculino Feminino
Nmero % Nmero %
Menor de 1 ano 18 1,21 14 0,86
1 a 4 anos 76 5,11 92 5,67
5 a 9 anos 126 8,47 139 8,57
10 a 14 anos 126 8,47 130 8,01
15 a 19 anos 155 10,42 156 9,62
20 a 49 anos 670 45,06 737 45,44
50 a 59 anos 159 10,69 157 9,68
60 anos e + 157 10,56 197 12,15
Total 1487 1622
Fonte: SIAB.
96
Populao segundo a faixa etria na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia
segundo a microrea, 2007
Faixa Etria Micro 1 Micro 2 Micro 3 Micro 4 Micro 5 Total
Menor de 1 ano 5 5 11 5 6 32
1 a 4 anos 49 34 28 31 28 168
5 a 9 anos 82 51 55 43 34 265
10 a 14 anos 63 43 47 50 53 256
15 a 19 anos 71 63 66 65 46 311
20 a 49 anos 320 265 287 276 259 1407
50 a 59 anos 63 66 59 81 47 316
60 anos e + 61 68 54 99 72 354
Total 714 595 607 648 545 3109
Fonte: SIAB.
97
Aspectos ambientais
Famlias cobertas por abastecimento de gua segundo a modalidade e microrea, no ano de 2007
Modalidade Micro 1 Micro 2 Micro 3 Micro 4 Micro 5 Total
Rede geral 180 157 170 149 199 855
Poo ou nascente 0 3 0 1 1 5
Total de famlias 180 160 170 150 200 860
Fonte: SIAB.
Famlias cobertas por instalaes sanitrias segundo a modalidade e microrea. No ano de 2007
Modalidade Micro 1 Micro 2 Micro 3 Micro 4 Micro 5 Total
Rede geral de esgoto 7 18 14 91 50 180
Fossa sptica* 123 130 110 59 142 564
Fossa rudimendar* 41 10 44 0 8 103
Sem instalao sanitria 9 2 2 0 0 13
Total 180 160 170 150 200 860
Fonte: SIAB e *registro da equipe.
98
Queimado / enterrado 3 0 5 3 0 11
Cu aberto 9 0 19 2 0 30
Aspectos socioeconmicos
Atividades da populao com mais de 10 anosde idade, rea de abrangncia da equipe verde de
sade da famlia, bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
Populao de 10 a 14 anos 256 100,0
Aspectos epidemiolgicos
1. Hospitalizaes
2006 2007
Taxa de hospitalizao 68 63
Fonte: Coordenao de Epidemiologia da SMS/Curupira.
2. Morbidade referida
Morbidade referida segundo a microrea na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia,
bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
Hepatite 3 casos
Dengue 8 casos
4. Mortalidade
Equipe 1 2007
Microrea 1 7
Microrea 2 6
Microrea 3 5
Microrea 4 3
Microrea 5 2
Microrea 6 2
Fonte: SIAB.
103
bitos de residentes segundo a microrregio na rea de abrangncia da equipe verde de sade da famlia,
bairro vila formosa, municpio de curupira, 2007
Neoplasias 5
Demais causas 4
Total 25
Indicadores de cobertura
Acompanhamento de alguns indicadores, equipe verde de sade da famlia, bairro vila formosa, municpio
de curupira, 2005-2007
N de recm-nascidos 30 24 8
Fonte: SIAB.
105
Fonte: SIAB
% preveno cncer
6,43 6,03 5,77
crvico-uterino
% hansenase 2 0 0
% tuberculose 6 3 1
% atendimentos com
52,32 55,07 55,25
programas
Fonte: SIAB.
106
Para urgncia/emergncia 0 0 3
Radiodiagnstico 46 64 30
Exames citocervico-vaginal 0 0 0
Ultrassonografia obsttrica 29 44 30
Fonte: SIAB.
Consultas mdicas segundo a faixa etria, equipe verde de sade da famlia, vila formosa/curupira,
2005-2007
< 1 ano 25 20 39
Fonte: SIAB.
107
Procedimentos realizados pela equipe verde de sade da famlia, vila formosa/curupira, 2005-2007
Inalaes 0 0 3
Retirada de pontos 20 14 15
TRO 0 0 0
N de reunies 25 10 18
Fonte: SIAB.
108
Visitas domiciliares realizadas pela equipe verde de sade da famlia, vila formosa/curupira, 2005-2007
Fonte: SIAB.
109
Recursos de sade
Sr. Jos Lima presi- Violncia, problemas do corao, desem- Acha que os projetos que esto sendo
dente da associao prego, drogas e prostituio. desenvolvidos na comunidade so muito
comunitria dispersos, ningum conversa com
ningum. Sugere que a equipe do PSF
ajude para que haja mais conversa. As
pessoas ouvem o que a equipe fala.
Dona Margarida da Menor abandonado, gravidez na ado- Acha que a equipe do PSF est fazendo
creche lescncia, presso alta, desemprego e um bom trabalho e que sempre que
violncia. solicitada atende as crianas da creche.
Dona Neuza da pastoral A falta de trabalho um problema, pois Prope melhor articulao do trabalho
leva a outros problemas como a violncia, do PSF e da pastoral.
a prostituio, mas o trabalho tambm
leva a doenas como as intoxicaes pela
aplicao de veneno, dor nas costas e os
acidentes.
Sr. Antnio Lopes da Problema de presso, diabetes, intoxica- Prope que se coloque um posto policial
padaria o, violncia e falta de segurana, uso de no bairro com rondas noite.
drogas. Acha que no centro de sade tinha
que ter mais mdicos, principalmente
especialistas.
Padre Jonas da parquia Os problemas de sade so reflexos dos Criar mecanismos para coordenar
local (Igreja Catlica) problemas sociais e difcil enfrentar melhor os projetos desenvolvidos na
um sem enfrentar o outro. O povo fica comunidade e que esta participe mais
usando remdio pra tratar de depresso das decises.
quando tinha que resolver o que est
levando depresso
Observao Ativa
Principais pontos observados
Principais problemas
identificados
Acmulo de lixo nos lotes
Falta de esgoto
Violncia
Desemprego
Crie dentria
Risco cardiovascular aumentado
Falta de opes de lazer
Risco de proliferao de Aedys
Apoio
Apoio
Realizao
Realizao
UFMG