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Puericultura

O que puericultura?

Puericultura (do latim puer, pueris, criana) a cincia mdica que se


dedica ao estudo dos cuidados com o ser humano em desenvolvimento , mais
especificamente com o acompanhamento do desenvolvimento infanti.
tradicionalmente uma subespecialidade da pediatria, mas, se
considerada lato senso, envolve tambm aes pr-natais e mesmo pr-
concepcionais dedicadas preveno de enfermidades e anormalidades que
se desenvolvem no feto e afetam a vida do futuro recm-nascido.1 A primeira
obra que trata do tema especificamente neste enfoque foi escrita em 1998 pelo
mdico brasileiro Dr. Celso Eduardo Olivier.
A puericultura, como subespecialidade da pediatria, preocupa-se com o
acompanhamento integral do processo de desenvolvimento da criana. de
fundamental importncia, uma vez que por meio dela que o pediatra tem
condies de detectar precocemente os mais diferentes distrbios das reas do
crescimento estatural, da nutrio e do desenvolvimento neuropsicomotor. A
deteco precoce dos distrbios essencial para seu tratamento, uma vez que,
quanto mais cedo se iniciarem as medidas adequadas, menos seqelas haver
e melhor ser o prognstico do quadro clnico. Vrias doenas graves que se
apresentam com poucos sintomas preocupantes para os pais podem ser
detectadas e tratadas pelo pediatra, antes que cheguem a causar prejuzos
irreversveis, tais como a anemia ferropriva, o raquitismo, as verminoses, as
deficincias vitamnicas, os erros nutricionais e inmeras outras doenas
prprias da infncia. O pediatra tambm supervisiona a administrao da
vacinao bsica contra as doenas comuns da infncia, como a poliomielite, a
rotavirose, o ttano, a difteria, a coqueluche, as hepatites A e B, a varicela,
entre outras. Alm disso, o pediatra pode prevenir uma srie de problemas,
fornecendo adequada superviso higinica, diettica, comportamental e
nutricional. A superviso do desenvolvimento neuro-lingstico-psico-motor e a
orientao especializada para a adequada estimulao desse
desenvolvimento, mais recentemente, tem tornado o trabalho dos puericultores

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de grande importncia para o aproveitamento integral da potencialidade
intelectual do beb e do lactente, criando crianas, adolescentes e adultos mais
preparados para os desafios da vida moderna.
O termo Puericultura surgiu em 1762, criado pelo suo Jacques
Ballexserd. O termo foi reafirmado em 1865. Chegou ao Brasil, a partir da
Frana, por Moncorvo Filho, que fundou, em 1899, o Instituto de Proteo e
Assistncia Infncia do Rio de Janeiro. Surgiu como uma atividade focada
essencialmente na sade pblica, para mais tarde firmar-se como uma
complementao da pediatria personalizada dos consultrios.

O Nascimento
Nascimento o momento que o beb deixa de habitar o tero da me e
passa a viver junto com seus familiares. Neste momento o beb chora. Mas na
verdade o choro do beb ao nascer no causado pela fome e muito menos
por manha. Aquele primeiro chorinho tem a funo de adaptar a respirao e a
circulao sangnea do beb para o ambiente externo. Isso porque enquanto
est no tero, o beb possui um tipo de circulao e de comportamento
pulmonar. O pulmo tem lquido amnitico. Aps nascer preciso uma presso
para expandir os pulmes, feita por meio do choro.

Essa diferena de presso d incio respirao e, ao mesmo tempo,


altera a anatomia cardaca, transformando a circulao sangnea fetal no
modelo de circulao de um adulto. Em poucos minutos, o beb j est
adaptado vida fora do tero da me, respirando normalmente. uma
dinmica muito intensa e at dolorida, mas que dura pouco tempo.

Junto com o nascimento do beb vm quelas preocupaes que toda a


me tem: que testes fazer, quais so as primeiras vacinas, quais os principais
cuidados com o beb recm-nascido? A triagem neonatal importantssima,
porque detecta precocemente doenas metablicas, genticas e infecciosas,
que podero causar alteraes no desenvolvimento neuropsicomotor do beb.
Por isso, mames, fiquem atentas quilo que imprescindvel cuidar na sade
do beb. O relacionamento da me com o recm-nascido sempre uma

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novidade. Por isso, fique atenta aos sinais transmitidos pelos bebs e procure
um pediatra se observarem algo de diferente.

Amamentao e colo da me

Colocar o pequeno no colo da me aps o parto essencial para a


sade dele. O beb desde o tero no tem bactrias e muitas delas so
essenciais para a sade. Caso ele nasa de parto normal, comea a ocorrer a
colonizao da flora intestinal, mas se ele nasce de cesrea isso no
acontece, observa Moiss Chencinski.

Ao ter contato com a me aps o parto, alm de ser aquecido por ela, o
pequeno tambm colonizado pelas bactrias da me. Neste primeiro contato,
essencial que a me amamente. O colostro, primeiro leite da mulher, possui
bactrias do bem que iro contribuir para a formao da flora intestinal do
pequeno. Outro ponto positivo da amamentao logo aps o parto que ela
estimula a descida do leite materno.

E no se preocupe em no ter leite o suficiente. A me sempre vai ter


colostro. No primeiro dia de vida, o volume de leite que cabe no beb de 5 ml,
uma colher de ch. Saiba que o beb tambm nasce com uma reserva de
energia pra poder assegurar uma quantidade menor de oferta do leite materno
nos primeiros dias, diz Moiss Chencinski.

Lembre-se que a amamentao exclusiva deve continuar at os seis


meses de vida e o aleitamento materno com outros alimentos pode seguir at
os dois anos ou mais da criana. A amamentao to importante para o beb
que o pediatra Moiss Chencinski lanou o movimento #euapoioleitematerno,
conhea aqui.

Algumas maternidades podem deixar o beb afastado da me nas


primeiras horas de vida. Mas se o beb nascer saudvel e a me estiver bem
essencial insistir para que os profissionais de sade deixem os dois ficarem
juntos.

O teste de Apgar

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No primeiro e no quinto minuto aps o nascimento feito o teste de
Apgar. Nele avaliada a condio do beb. Os pontos levados em
considerao so: respirao, frequncia cardaca, tnus muscular, cor e
irritabilidade reflexiva.

A nota do teste de Apgar varia de 0 a 10. Sendo que de 8 a 10, que


ocorre com cerca de 90% dos recm-nascidos, significa que o pequeno nasceu
em timas condies. Nota 7 representa que houve uma leve dificuldade. J
notas de 6 a 4, traduzem dificuldade de grau moderado e de 0 a 3, dificuldade
grave.

O corte do cordo umbilical

Atualmente, a orientao que o cordo umbilical do seu beb s seja cortado


quando no estiver mais pulsando. Trata-se do clampeamento tardio do
cordo. orientado esperar parar de pulsar porque quando a me para de
enviar sangue ao beb. O clampeamento tardio mais a amamentao aps o
parto garantem a necessidade de ferro do beb at os 6 meses de vida,
explica Moiss Chencinski. Caso o clampeamento ocorra antes da hora, o risco
de o beb desenvolver anemia na infncia muito maior.

A importncia do vernix

Seu beb ir nascer com uma camada esbranquiada ao seu redor. Isto no
sujeira, mas sim o vernix! Quando o beb est dentro do tero ao seu redor
existe esse vernix, camada que protege o beb e ainda evita que ele perca
calor. Na hora que o beb nasce no preciso retirar o vernix, pois trata-se da
primeira proteo do beb e ainda fornece calor a ele. Definitivamente no est
sujo, conta Moiss Chencinski.

Vitamina K
Nas primeiras horas de vida o beb ir ingerir a vitamina K. Isto ocorre para
prevenir a doena hemorrgica do recm-nascido, afirma Moiss Chencinski.

Colrio de nitrato de prata

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Tambm costuma ser aplicado nos olhos do beb o colrio de nitrato de prata.
Saiba mais sobre o assunto aqui.

Banho do beb

comum muitos profissionais de sade darem banho no beb pouco tempo


aps o parto, mas isto no necessrio. O ideal seria que esse beb ficasse
em contato com a me, o banho pode at ser feito, mas depois ou at mesmo
junto com a me, diz Moiss Chencinski.

Ida para o quarto

Aps tudo isso, me e beb seguem para o quarto. O ideal que o pequeno
fique no quarto com a me e no no berrio. Nesta fase normal o pediatra e
outros profissionais de sade visitarem a me e o beb para checar se est
tudo bem com ambos. Eles tambm iro passar maiores orientaes sobre
amamentao, cuidados com o coto umbilical e esclarecer as dvidas que os
pais tiverem. O foco no momento o aleitamento materno, e claro, o descanso
da me e do beb.

Testes e vacinas no beb

Durante sua estadia na maternidade sero realizados uma srie de testes no


beb, a fim de certificar que no h problemas de sade. So: teste do
pezinho, teste da linguinha, teste do coraozinho, teste do olhinho e teste da
orelhinha. Tambm so aplicadas as vacinas BCG e contra a hepatite B.

Visitas

Seus familiares e amigos esto ansiosos para conhecer o beb? Mas saiba
que a maternidade no o melhor lugar para visitas. O ideal evitar essas
visitas tanto na maternidade quanto no primeiro ms de vida do beb. Nos
seus primeiros 30/40 dias, o beb precisa de sossego, rotina, e o pai e a me
prximos, tudo que interfira nisso pode afetar a dinmica do beb e at mesmo
no conforto da me, observa Moiss Chencinski.

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Caso as visitas ocorram importante que as pessoas utilizem lcool gel se
forem segurar o pequeno. As visitas na maternidade devem ser muito rpidas e
pessoas que estejam doentes no devem ir.

A sada da maternidade

A orientao geral que os pais e o beb deixem o hospital aps 48 horas em


casos de parto normal e aps 72 horas em casos de parto cesrea. Este tempo
importante para que os profissionais observem se o pequeno ganhou peso,
se teve ictercia ou no e outros problemas.

Ao deixar a maternidade com o pequeno, importante que ele v no banco de


trs e fique na cadeira para auto. Esta cadeira deve ficar de costas para os
pais. Quando chegarem em casa, importante que os pais marquem a
primeira consulta no pediatra, que deve ocorrer entre o 7 e o 10 dia de vida
do beb.

Triagem Neonatal

Teste da orelhinha

A cada mil bebs recm-nascidos, de um a trs iro apresentar


deficincia auditiva. Essa patologia muito comum e o teste da orelhinha,
obrigatrio nacionalmente, deve ser feito entre o segundo e o terceiro dia de
vida do nenm. Se detectada precocemente a deficincia e se realizada a
interveno fonoaudiolgica at os seis meses de idade, possvel que a
criana desenvolva uma linguagem muito prxima a de uma criana ouvinte. O
teste feito com um fone de ouvido, conectado a um computador que emite
sons e recolhe as respostas que a cclea do beb produz. No di
absolutamente nada, no causa incmodo, nem tem contraindicaes e
realizado enquanto o beb dorme (sono natural). Alguns hospitais pblicos j
realizam o teste.

Teste de pezinho
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Esse exame deve ser realizado at o stimo dia de viva do beb, porque
ele capaz de prevenir doenas que podem comprometer o desenvolvimento
mental e fsico da criana e permite que o tratamento seja feito antes mesmo
do aparecimento de sintomas. Com apenas uma picadinha no calcanhar do
recm-nascido, para retirar algumas gotinhas de sangue, possvel detectar
mais de 30 doenas. O Programa Nacional de Triagem Neonatal prev trs
fases do teste do pezinho. A primeira fase detecta as doenas fenilcetonria e
hipotireoidismo congnito. A segunda inclui a anemia falciforme, e a terceira
fase a fibrose cstica.

Teste do olhinho

O teste do olhinho, ou do reflexo vermelho, deve ser realizado na


primeira semana de vida do nenm. Assim como os testes anteriores, o exame
obrigatrio e previne patologias oculares, bem como o agravamento dessas
alteraes, que pode causar uma cegueira irreversvel. Em apenas trs
minutos e sem dor ou o uso de colrios, pode-se diagnosticar doenas como a
retinopatia da prematuridade, catarata congnita, glaucoma, retinoblastoma,
infeces, traumas de parto e 60% das causas de cegueira. O aparelho
utilizado no teste, o oftalmoscpio, emite uma luz para que o reflexo que vem
das pupilas seja observado. Os olhos saudveis refletem tons de vermelho,
laranja ou amarelo, produzidos pela retina. O primeiro exame j realizado no
prprio hospital.

Desenvolvimento motor
O desenvolvimento motor o processo de mudana que envolve tanto a
maturao do sistema nervoso central, como a interao com o ambiente, seus
estmulos e suas relaes.

Por ser um processo de aprimoramento, ser atravs do desenvolvimento


motor que a criana ir adquirir independncia, isto , ser por meio da
locomoo, da estimulao e conseqentemente da manipulao de objetos
que ela ir construir seus conceitos motores.

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Nascimento - Primeiro ms: A postura do recm nascido a flexo
fisiolgica, isto , o que predomina a assimetria. A criana nessa fase move
os braos, as pernas e o corpo inteiro ao mesmo tempo porque no pode ainda
diferenciar os movimentos separados. A esse tipo de ao/reao chama-se de
Movimento em Bloco, o que caracteriza uma parte gradativa do controle motor.
medida que o crtex e as bainhas de mielina se desenvolvem, estabelecida
a conexo com a medula espinhal, com isso os Movimentos em Bloco
diminuem e os Movimentos Voluntrios se tornam mais precisos.

Segundo ms - Terceiro ms: A criana pode virar-se para os dois lados, no


mais em bloco, mas j com certa rotao e brinca com as mos podendo
segurar objetos levando-os boca. Na posio ventral, ergue a cabea a 45,
mas o apoio sobre os antebraos ainda no estvel, apresentando padro
extensor, pois seu tnus flexor j no predomina. Os movimentos dos olhos e
cabea j so, muitas vezes, simultneos e coordenados e ouvindo rudos, a
criana para de mover-se e vira logo para a fonte geradora.

Quarto ms: Nessa fase, as mos so trazidas linha mdia e contempladas,


coordenadamente com a atitude da cabea e do corpo. Quando em posio
ventral, a cabea j se ergue a quase 90 e a criana apia os antebraos com
bastante estabilidade iniciando com isso os movimentos de rastejamento.
Levantada na posio dorsal, a criana colabora com bom controle da cabea
sendo que quando sentada, o tronco ainda no estvel. Quando erguida
pelas axilas, estende as pernas, encontra o suporte e faz peso ligeiramente
mediante co-contrao.

Quinto ms: Inicia-se a reao de equilbrio e com isso a estabilidade


incipiente do tronco. Quando a criana colocada em decbito dorsal ela pode
virar-se de um lado para o outro e, s vezes, atingir o decbito ventral. Nessa
fase j leva os ps boca e em decbito ventral, a cabea ergue-se bem at
90. Comea com isso o deslocamento de peso para um dos lados, a fim de
liberar um dos braos. Quando erguida pelas axilas criana apresenta maior
flexibilidade no joelho.

Sexto ms: Se a criana se senta, podem-se tirar as mos por curtos


perodos. Ela joga-se, ento, para adiante, tendo um controle de peso

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insuficiente. Quando colocada em p apresenta boa simetria da postura, mas
no se mantm independentemente. Apresenta reflexos como a preenso
plantar e cutneo plantar em extenso o que dependendo da criana pode se
extinguir nesse ms, mas em algumas perdura at um ano. Quanto s reaes
tanto a de retificao da cabea sobre o corpo como a de endireitamento do
corpo sobre o corpo e a postural de fixao e de proteo so as mais
verificadas no avano do desenvolvimento motor.

Stimo ms: Nessa fase a criana no permanece mais em decbito dorsal,


virando-se para um dos lados e em decbito ventral, s vezes tenta ficar na
posio chamada de gato. Sentada, apresenta bom equilbrio quando se inclina
para frente e quando segurada pelas axilas, tenta equilibrar-se, mas oscila. A
criana nessa fase agarra objetos e tenta estabilizar-se neste sentido, isso
porque j existe boa coordenao dos msculos oculares e boa coordenao
olho-mo. Come biscoitos que lhe so dados, bebe em xcara que algum
segura para ela e come com colher.

Oitavo ms: A criana quando sentada, j se apia com rotao muito boa
para adiante e lateralmente e apoiando-se, j consegue ficar em p. Mais
estvel, chega posio ereta embora ainda sem segurana e do ponto de
vista mental, h uma melhor situao e pode, a partir da, descobrir melhor o
seu meio. Movimentos continuados, modificaes na posio e tentativas
constantes de alcanar alguma coisa no espao determinam o
desenvolvimento motor.

Nono ms: Nessa fase a criana senta-se estavelmente e, quando perde o


equilbrio, reage com contramovimento do corpo. Fica em p com maior
estabilidade e, quando segurada, apresenta bom equilbrio. Sentada ou em p
apia-se sobre os quatro membros, locomovendo-se com maior rapidez. Diante
de um brinquedo agarra-o bem e o atira de forma impulsiva.

Dcimo ms: Atinge o sentar sem apoio independentemente, com bastante


equilbrio. Tambm j fica em p sozinha segurando em objetos e passa da
posio em p para sentada e sentada pararem p. Esta idade o estgio
intermedirio da horizontal para a vertical ainda instvel, por isso no se pode

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deix-la s, pois a criana fica em p e tenta largar-se e quando anda, busca
ao longo dos mveis certo apoio e engatinha.

Um ano Um ano e meio: Algumas crianas ainda preferem engatinhar, pois


uma locomoo mais rpida, mais j comeam a dar os primeiros passos o
que acentua o desenvolvimento motor. A criana mostra equilbrio adequado s
posies, bom controle de cabea e tronco, boa rotao, boa flexo de quadril
na posio sentada, boa extenso de quadril em p e boa mobilidade das
articulaes. Pode agarrar um objeto e transport-lo, tenta coloc-lo em ordem,
desarruma, apalpa, distingue materiais e melhora de forma significativa a sua
integrao perceptiva, acompanhada pelo desenvolvimento da fala. A evoluo
motora est realizada, de modo que a criana pode experimentar amplas
dimenses evolutivas.

Um ano e meio - Dois anos: Nessa idade a criana caminha


independentemente, fica de ccoras e volta a ficar em p o que amplia a
explorao dos espaos como: passar da posio sentada para a em p,
engatinhar escada acima e subir em uma cadeira de adulto, virando-se e
sentando-se. Segura o lpis em preenso radial, rabisca com giz de cera e/ou
lpis imitando movimento circular e quando vira as pginas de um livro, vira
vrias de uma s vez. Quando a criana est diante de brinquedos capaz de
curvar-se na altura da cintura para apanhar objetos sem cair e brincando
coloca aros num pino e j constri uma torre de blocos utilizando trs cubos.

Dois anos - Trs anos: Com essa idade as crianas j conseguem: saltar
sobre dois ps, caminhar para trs, virar trincos e maanetas de portas, dar
pontaps em bolas grandes, com o auxlio de um adulto j consegue virar
cambalhotas para frente e consegue atirar uma bola para um adulto a cerca de
um metro e meio sem o adulto mover os ps. Em decorrncia do avano motor
a que a criana esta sujeita nessa fase, diante de um livro ela pode virar as
pginas do mesmo uma de cada vez e imitando o outro ela capaz de dobrar
um papel. Quanto construo de blocos capaz de montar uma torre de
cinco a seis cubos, separando e juntando brinquedos que se completam de
maneiras simples. Ao manusear brinquedos de encaixe a criana capaz de
desparafusar e procurar peas similares.

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Trs anos Quatro anos: Nessa fase a criana gosta de martelar pinos,
juntar quebra-cabeas de trs peas ou pranchas de formas geomtricas. Para
recortar ela gosta de utilizar a tesoura e recorta cerca de um quarto de uma
linha de vinte cm e quando segura o lpis entre o polegar e o indicador,
descansa o terceiro dedo. Nas atividades de locomoo ela j capaz de:
marchar, pular de uma altura de vinte e quatro cm com os ps unidos, andar
nas pontas dos ps, correr dez passos com movimentos de braos
coordenados, subir escadas alternando os ps e agarrar uma bola com as duas
mos.

Quatro anos Cinco anos: Especialmente nessa faixa etria, a criana se


lana muito a desafios motores como: pular para trs, pular sobre um dos ps
cinco vezes sucessivamente, pular para a frente dez vezes sem cair, pular
sobre um fio a duas polegadas acima do cho, correr mudando a direo e
ultrapassando obstculos e principalmente consegue ficar apoiada num p s
sem o auxlio de nada de quatro a cinco segundos. Gosta de caminhar sobre
marcas no cho, capaz de bater e agarrar uma bola grande e descer escadas
com os ps alternados. Recorta em curva, parafusa objetos rosqueados,
quando manuseia argila capaz de fazer formas compostas de duas a trs
partes e quando pedala triciclo alterna linhas retas com curvas sem cair.

Cinco anos Seis anos: Com essa idade a criana domina sua motricidade a
ponto de: apanhar objetos do cho enquanto corre, driblar uma bola com
direo, caminhar sobre barras de equilbrio desenvolvendo movimentos para
frente, para trs e para o lado bem como saltar rapidamente e subir degraus de
uma escada ngreme sozinha. capaz de permanecer num p s, sem apoio,
com os olhos fechados durante dez segundos, pular e girar em cima de um p
e pular da altura correspondente a doze polegadas caindo sobre a ponta dos
ps. Usa o apontador de lpis, pula corda sozinha, bate na bola com basto ou
vareta e ao brincar em um balano j sustenta movimento.

Desenvolvimento intelectual
O desenvolvimento intelectual segundo Piaget e o desenvolvimento
psicossexual segundo Freud, com as fases do desenvolvimento.
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O desenvolvimento intelectual segundo Piaget:
Piaget estava interessando em como o conhecimento construdo, e desta
forma se baseia na teoria de um acontecimento da inveno ou construo que
ocorre na mente do individuo. As crianas adquirem uma forma rpida de se
desenvolver no social, mediante a construo pessoal desse conhecimento. A
criana evolui em etapas relativamente bem definidas. Piaget percebeu que
no uma diferena de grau, mas da prpria forma de pensar. As habilidades
cognitivas das crianas so diferentes das dos adultos, tendo mudana em
estgios especficos.

Os estgios foram definidos como:

- Sensrio-motor (0 a 2 anos);

A partir dos reflexos neurolgicos bsicos, o beb comea a construir


esquemas de ao para assimilar mentalmente o meio. Exemplo o beb pega o
que est em sua mo.

- Pr-operatrio (2 a 7,8 anos);

Nesta fase que surge na criana, a capacidade de substituir um objeto ou


acontecimento por uma representao, esta substituio possvel, graas
funo simblica. Exemplo ao mostrar a criana, duas bolinhas de massas
iguais sendo uma delas de forma de salsicha. A criana nega que a quantidade
de massa continue igual, pois as formas so diferentes.

- Operatrio-concreto (8 a 11 anos);

Neste estgio a criana desenvolve noes de tempo, espao, velocidade,


ordem, casualidade, sendo ento capaz de relacionar diferentes aspectos e
abstrair dados da realidade. Exemplo: despeja-se a gua de dois copos em
outros, de formatos diferentes, para que a criana diga se as quantidades

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continuam iguais. E resposta afirmativa uma vez que a criana j deferncia
aspectos e capaz de refazer a ao.

- Lgico-formal (11 a 15 anos).

Neste perodo as crianas alcanam seu nvel mais elevado de


desenvolvimento.

Desenvolvimento emocional

O mais importante numa relao entre pais e filhos o amor. Toda criana
espera ser amada e s assim passa a retribuir esse amor.

Desde que nasce, enquanto cresce e se desenvolve precisa sentir-se


querida, procurada, ajudada, elogiada, para crescer emocionalmente
equilibrada e desenvolver na vida adulta todo seu potencial humano. E quem
cria, implanta essa primeira regra da vida em famlia a me, com carinho,
alegria, serenidade, presena fsica e ateno. Um amor feito de gestos, de
dedicao e no apenas de palavras.

Verificando a idade aproximada das crianas observam-se determinadas


reaes que so na verdade caractersticas de cada fase do desenvolvimento
infantil. So elas:

Nascimento: Excitamento generalizado.

Trs meses: Excitamento, aflio e prazer.

Seis meses: Excitamento, medo, desprazer, raiva, aflio e prazer.

Um ano: Excitamento, medo, desprazer, aflio, raiva, prazer, alegria e


afeio.

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Um ano e meio: Excitamento, medo, desprazer, prazer, raiva, cime, alegria,
afeio por crianas, afeio por adulto e aflio.

Dois anos: Excitamento, medo, desprazer, raiva, cime, aflio, prazer, jbilo,
alegria, afeio por adulto, afeio por criana. J com certo equilbrio
emocional a criana nessa fase demonstra afeto pela me principalmente na
hora de dormir. Cuida afetuosamente dos seus brinquedos, tm ideia de posse
das suas coisas, mas no sente cimes das demais crianas.

Trs anos: Afvel, servial e acessvel pode demonstrar cime dos irmos
mais novos e j apresenta domnio fsico e emocional de si mesma. Feliz e
satisfeita a criana nessa idade se entretm tranquilamente de forma
equilibrada sendo feliz e sentindo-se satisfeita.

Quatro anos: Tanto os meninos como as meninas mostram-se egostas, rudes


e impacientes com os irmos menores. Polemistas e briguentos expressam
afeto na hora de dormir, sentem cime do pai e da me ao mesmo tempo, so
alegres, gostam de participar de jogos e sentem orgulho de seus trabalhos.

Cinco anos: Compreensivos, carinhosos e realistas orgulham-se de seus


aspectos e principalmente de suas roupas bonitas. Curiosos gostam de ouvir
histrias e sabem o que querem se atendo ao que desejam por vezes
insultando os outros.

Seis anos: Sumamente emocional a criana nessa idade apresenta acentuado


desequilbrio nas relaes com outras crianas ficando excitada quando a
criticam. Expansivas amam e odeiam a me ao mesmo tempo, so
brincalhonas e se consideram sabichonas. Choram facilmente sem motivo e
em certas horas so carinhosas e angelicais e grandes companheiras para
adultos. Apresentam cimes dos brinquedos e de outras crianas. Empregam
palavras fortes com certa agressividade testando limites.

importante lembrar que dentro do desenvolvimento emocional de toda


criana trs caractersticas das emoes so fortemente percebidas, so elas:

Medo: Nas crianas de alguns meses o medo provocado por rudos fortes,
estmulos dolorosos e falta de apoio. Com isso as crianas tendem a prender a
respirao e procuram agarrar-se a qualquer objeto. medida que a criana se

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desenvolve, o medo comea a revelar insegurana e somente lentamente
que ele se torna uma reao mais limitada fazendo surgir reaes de
prudncia, cuidado e aflio.

Clera: Numa criana de meses, por exemplo, ela pode ser provocada pela
coibio dos movimentos comuns no desenvolvimento motor. Quando frustrada
a criana tende a destruir os objetos que se encontram sua frente e embora a
clera se manifeste quando a criana se sente frustrada, ela pode decorrer
inclusive de causas internas como a fadiga, o sono, aborrecimentos em geral
ou mesmo o surgimento de doenas que acometem as crianas.

Prazer: Desde beb o prazer nas crianas ir emergir com a satisfao das
necessidades orgnicas ou mesmo pela presena dos familiares. J na fase
pr-escolar, alm do prazer ser produto da satisfao das necessidades
fisiolgicas e psicolgicas ele manifestado por meio do amor, do jbilo e da
afeio. A afeio nas crianas, por exemplo, facilmente observvel nas
reaes prazerosas tanto com os brinquedos, como com os animais e as
pessoas.

Sabe-se que alm de todas as caractersticas descritas anteriormente, vale


lembrar que quando existem na famlia boas relaes entre todos os membros,
a criana se sente segura emocionalmente o que muitas vezes auxilia na
construo de uma personalidade confiante e com iniciativa.

Desenvolvimento social

Chama-se de desenvolvimento social o comportamento observado no modo


de algum agir diante de uma dada situao ou pessoa.

Para que o desenvolvimento social de uma criana seja pleno precisa ser
fundamentado nos aspectos fsicos, psicolgicos e principalmente cognitivos.
Cada fase da vida caracterizada por aspectos que influenciam no
desenvolvimento infantil fazendo com que a criana sinta que parte do
processo de interao social. So eles:

Nascimento: Por ser totalmente dependente do adulto o beb inicia seu


desenvolvimento com grande vnculo de dependncia o que s poder perder

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mais tarde. O interessante que com seis semanas ele j reage de modo
especfico voz do pai ou da me e exerce os reflexos presentes no
nascimento.

Trs e quatro meses: A criana reage de forma positiva voz que ouve.

Quatro e cinco meses: Quando colocado diante de outra criana o beb


esboa alegria, sorri e pode repetir intencionalmente as reaes que produzem
resultados interessantes como, por exemplo, ao esticar as pernas para atingir
um boneco suspenso sobre o bero, s para v-lo balanar.

Seis meses: Devido a maior capacidade de discriminao visual, a criana


sente a presena do outro e atrado por ele, pois apresenta interesse em
novidades.

Sete meses: Nesta fase do desenvolvimento infantil, a resposta com choro


voz agressiva e aos gestos ameaadores uma caracterstica inconfundvel.

Oito meses a Um ano de idade: Neste perodo a criana reage voz de


censura ou expresso desagradvel de uma pessoa com um sorriso depois
de um instante de vacilao.

Entre Um e Dois anos de idade: A criana apresentar uma reao amvel


ou hostil ao aproximar-se de outra pessoa dependendo do tipo de experincia
que teve.

Entre Dois e Trs anos de idade: Bastante egocntrica, nessa faixa etria a
criana aprende que neste mundo h regras que precisam ser obedecidas,
sendo assim, a criana muitas vezes prefere brincar sozinha do que brincar
com outras crianas da mesma faixa etria. Se manifestam atitudes eletivas de
afeio, dio e amor e nota-se com facilidade o cime de outras crianas.

Entre Trs e Quatro anos: Nesta faixa etria a criana comea a desenvolver
os aspectos bsicos de responsabilidade e de independncia, o que
caracteriza um grande progresso em relao ao desenvolvimento da
capacidade simblica preparando naturalmente a criana para o prximo
estgio que o da infncia e os anos iniciais da fase escolar.

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Quatro anos: Ativa, a criana descobre que existem coisas que ela pode ou
no fazer e tanto o animismo (quando atribui vida aos objetos) como o realismo
nominal (quando acredita que o nome faz parte do objeto) so elementos
formadores do processo de sociabilizao no qual a criana gradualmente
deixa de ser menos egocntrica e compreende que suas aes podem afetar
as pessoas sua volta e manifesta a necessidade de contatos sociais.

Cinco anos: A criana j entende regras e sabe qual a importncia de seguir


padres socialmente aceitos compreendendo claramente se uma coisa certa
ou errada. Desenvolve a racionalizao diante de situaes problemas e
escolhe um melhor amigo que ser aquele com o qual ir analisar os padres
de comportamento ensinados pela famlia e sociedade. Tem incio a
descoberta das relaes sociais onde apreende a reagir diante do que gosta ou
no apesar de sua participao nos grupos de brinquedos ainda ser vagarosa e
seletiva.

Seis anos: Essa fase do desenvolvimento caracterizada pela exploso


lingstica na qual a criana possu um vocabulrio de cerca de mil palavras
que ela fala e provavelmente outras duas ou trs mil palavras que compreende.
Com a aquisio e as descobertas de novas palavras e padres no
comportamento o desenvolvimento social favorecido o que serve de
instrumento para o avano nas relaes. Essa fase caracterizada pelo
encontro do prazer em se reunir a pequenos grupos de crianas do mesmo
sexo, pois ela precisa de certa liberdade dentro do grupo para que seus gestos
sejam aprovados.

Vale lembrar que a partir dos seis anos de idade, que a criana passa a se
comparar com outras crianas da mesma faixa etria e situaes como essa
aliadas ao crescimento da vida social da criana, tendem a diminuir a
importncia dos pais e da famlia como modelos de comportamento,
aumentando a importncia dos amigos e dos professores. O tempo de vida
social da criana fora do lar se divide entre a escola e o grupo de amigos e por
isso que pais e professores devem ter muita pacincia e dedicao pois tudo
o que for estimulado nessa fase do desenvolvimento ir refletir no restante das
escolhas e interesses. importante citar que o tipo de autoimagem construda
durante a infncia pode influenciar no comportamento social da pessoa tanto
17
no que caracteriza a pr-adolescncia, a adolescncia e principalmente a vida
adulta e por isso fundamental trabalharmos com modelos de valores e
princpios positivos na famlia, na escola e na comunidade.

Alimentao
A introduo de alimentos na dieta da criana aps os seis meses de
idade deve complementar as numerosas qualidades e funes do leite
materno, que deve ser mantido preferencialmente at os dois anos de vida ou
mais. Alm de suprir as necessidades nutricionais, a partir dos seis meses a
introduo da alimentao complementar aproxima progressivamente a criana
aos hbitos alimentares de quem cuida dela e exige todo um esforo adaptativo
a uma nova fase do ciclo de vida, na qual lhe so apresentados novos sabores,
cores, aromas, texturas e saberes.
Toda me sabe que, at os seis meses de vida, basta amamentar o
beb para garantir uma boa alimentao. Mas, depois disso, os especialistas
recomendam a introduo de alimentos slidos para complementar o cardpio.
O caminho tradicional oferecer papinhas de e frutas amassadas para a
criana. No entanto, tem uma linha que prope algo diferente: oferecer os
alimentos in natura, crus ou cozidos, para o beb comer como conseguir. A
palavra de ordem experimentar!

Chamado de BWL, ou desmame guiado pelo beb, o mtodo prope que a


criana participe de todas as refeies da famlia e use as mos para provar
novos sabores e texturas. Esses daqui so os mandamentos do BWL:

1. Sente o beb mesa, junto com toda a famlia, para curtir as refeies;
2. Disponibilize alimentos que o beb consiga segurar com as mos e leve
sozinho boca: banana em pedaos, batata cozida, caqui, etc.
3. Invente: cores variadas e formatos variados.
4. No oferea nada. Ponha ao alcance das mos e ele escolhe o que pegar e o
que comer.
5. Todos os bebs de seis meses ou mais conseguem curtir a experincia;
mastigam e engolem muito bem.

18
6. Comece pelos alimentos in natura e v acrescentando outros a cada tempo,
medida que os dentes forem aparecendo e medida que o beb for
demonstrando interesse;
7. Tirinhas de carne e frango tambm podem aparecer. No incio, a criana vai
apenas chupar. Depois comea a tirar pequenos pedaos.
8. No, ele no vai engasgar.
9. A comida que a famlia come tambm pode ser oferecida mais adiante
10. No insista! Proporcione a variedade e aproveite a farra com o beb.
A grande vantagem do BWL em relao ao mtodo tradicional que ele
estimula a autonomia desde cedo, porque permite a livre escolha de alimentos
e quantidades. Estudos concluram que bebs que se alimentam sozinhos tm
menos risco de se tornarem obesos no futuro. Alm disso, as habilidades
motoras e sociais so treinadas tambm.

Uma das nossas principais preocupaes se as crianas esto comendo


bem. E nessas horas, no s uma alimentao saudvel que faz a diferena:
importante saber tambm se voc est oferecendo a melhor refeio para
aquela fase pela qual seu filho est passando.

Depois dos seis meses de idade, aos poucos voc vai introduzir papinhas
doces e sucos na alimentao do beb. Depois, as papinhas salgadas e, mais
tarde, alimentos slidos. Mas o sistema digestivo dele ainda no est pronto
para receber alimentos mais pesados e gordurosos. Veja o que os
nutricionistas recomendam para cada fase da alimentao do seu filho.

At seis meses

Esta a fase do aleitamento materno exclusivo, ou seja, o beb no deve ter


contato com outro tipo de alimentao a no ser o leite materno, que j contm
os nutrientes necessrios e suficientes para o desenvolvimento. Nada de gua,
ch ou sucos.

Uma opo para as mes que trabalham fora e precisam deixar os filhos em
casa usar bombas de extrao e guardar o leite na geladeira. Assim, os
perodos de amamentao podem ser mantidos mesmo com a me fora de

19
casa. Para quem preferir as frmulas lcteas, por exemplo, sempre bom
consultar o pediatra antes de comear.

De seis meses a um ano

nesta fase que a criana comea o descobrir os alimentos. Por isso preciso
insistir quando alguma novidade rejeitada e procurar oferecer os alimentos de
formas variadas. Os bebs s se acostumam com um novo gosto depois de
experimentar de 10 a 12 vezes. A alimentao deve ser rica em carboidratos,
ferro e protena. Frutas, verduras, legumes, leite e derivados devem fazer parte
da nova fase.

As frutas entram primeiro no cardpio, amassadas como papinha e tambm os


sucos. D preferncias s ctricas, como laranja, limo e acerola, que so
ricas em vitamina C. A laranja-lima costuma ter mais aceitao por conta do
sabor, explica Dasa Pinhal, nutricionista, filha de Silvana. E tambm vale fazer
o suco misturando frutas, bater com cenoura ou tomate. Mas, segundo a
nutricionista, recomendado que os sucos entrem no cardpio pela manh,
entre as mamadas. E a quantidade recomendada cerca de 30 ml.

O leite materno pode continuar sendo oferecido: a Organizao Mundial da


Sade recomenda pelo menos at os dois anos de idade. Portanto nesta etapa
preciso saber intercalar os perodos de amamentao e as refeies. As
frutas, como banana amassada, ma raspadinha e mamo, podem entrar
como lanche da tarde (no indicado bater os alimentos no liquidificador
porque perdem propriedades nutricionais). importante respeitar o apetite da
criana, que pode rejeitar no incio.

Depois de aproximadamente um ms que as frutas foram introduzidas e a


criana j est acostumada com o sabor doce (mas no com acar!),
alimentos salgados podem ser introduzidos rotina. Verduras, legumes,
leguminosas (feijo, ervilha, lentilha, gro de bico) e carnes (frango, peixe e
boi) podem ser apresentados criana, que aos poucos comea a almoar e
jantar. No incio, a consistncia deve ser como um pur e aos poucos alguns

20
pedacinhos vo invadindo o prato. E o ideal a criana ainda mamar trs
vezes ao dia.

O que bom evitar:

clara de ovo

mel

alimentos gordurosos e muito condimentados

acar

Para quem vai cozinhar as papinhas, a dica da nutricionista Dasa Pinhal j


fazer quatro pores e congelar. Para armazenar, no pode esquecer de
ferver o recipiente, inclusive a tampa e a colher que sero utilizadas. Coloque o
alimento at a boca do pote para que no entre ar. Use uma bacia com gelo
para resfriar e depois congele.

Fase pr-escolar (1 a 6 anos)

Agora a criana j sabe mastigar e pode receber alimentos mais slidos, alm
de mais variados. E a rejeio a alguns sabores pode ficar mais intensa. A
partir de um ano, as crianas j conhecem os alimentos e so capazes de
escolher o que mais agrada o paladar, alm de sofrer diminuio do apetite. O
ideal que faam seis refeies por dia.

A nutricionista Roseli Ueno Ninomiya, me de Aline e Caroline, afirma que


nesta fase importante que sejam oferecidos alimentos ricos em ferro, como a
carne bovina, suna, peixe e frango, vegetais e folhas escuras e leguminosas.
E para que o aproveitamento do ferro seja maior, os pais devem oferecer
tambm alimentos como sucos de abacaxi, caju e goiaba.

No h muitas restries nessa fase. A criana precisa conhecer mais sabores,


experimentar mais e formar uma personalidade alimentar. Mas o que vale para

21
todas as idades que os pais sempre devem orientar os filhos a terem opes
saudveis, afirma Roseli.

Para ajudar as crianas a no perderem mais ainda o apetite, os pais devem


valorizar refeies juntos mesa, mostrando para a criana que pode ser um
momento agradvel. Ela vai comer os alimentos saudveis desde que os pais
eduquem para isso, diz a nutricionista. No indicado oferecer prmios em
troca de comer toda a comida, como tambm no vale distrair a criana. Deixar
a TV ligada s vai atrapalhar. E quanto mais lquido for ingerido durante as
refeies, menos comida entra. E, por ltimo, a fome o melhor remdio.

A partir dos sete anos

Agora a quantidade de alimento que deve aumentar. Se antes a criana


recebia pores pequenas, agora o ideal que coma cerca de duas a trs
colheres dos alimentos de cada grupo alimentar. Precisa ter fonte de
carboidrato, protena animal e vegetal, e gorduras boas, como o azeite, explica
Roseli.

Na fase escolar a criana vai sofrer influncias naturais no cardpio. Os


colegas da escola vo influenciar e os hbitos da hora do recreio tambm. Os
salgadinhos, balas e doces podem se tornar os preferidos. por isso que
iniciar bons hbitos alimentares desde o incio essencial.

Aleitamento Materno
Amamentar muito mais do que nutrir a criana. um processo que
envolve interao profunda entre me e filho, com repercusses no estado
nutricional da criana, em sua habilidade de se defender de infeces, em sua
fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, alm de ter
implicaes na sade fsica e psquica da me.A amamentao uma pratica
natural, capaz de trazer inmeros benefcios para o beb, como tambm para a
me e a famlia.

22
O aleitamento materno deve ser exclusivo at os seis meses de vida.
Isso significa que, at completar essa idade, o beb deve receber somente o
leite materno, no deve ser oferecida qualquer outro tipo de comida ou bebida,
nem mesmo gua ou ch. Aps esse perodo ele deve continuar, pelo menos
at os dois anos de idade, em associao com a alimentao complementar.

Ouvimos falar com frequncia no beneficio do aleitamento materno para


o beb e para me; o leite materno o alimento mais completo que uma me
pode oferecer ao seu filho. O leite materno contm tudo o que a criana
necessita, o seu valor nutritivo muito alto e, alm disso, refora o seu sistema
imunitrio do beb, protegendo-o de possveis enfermidades e infeces.
As mulheres que amamentam, recuperam a sua forma fsica com maior
rapidez, j que o aleitamento de peito comporta um considervel consumo de
calorias. O tero tambm recupera mais rapidamente e reduz-se,
consideravelmente, o risco de cncer do ovrio e da mama.
O aleitamento natural, fundamental tambm para o contexto psicolgico e
afetivo, ao possibilitar que se estabelea uma adequada relao afetiva me-
criana.

Higiene
Os cuidados do dia a dia so fundamentais para a sade do seu beb.
Especialistas tiram as suas principais dvidas. Confira:

1. Com que frequncia devo trocar a fralda do beb?


Sempre que ela estiver suja, mesmo que apenas molhada. Nos recm-
nascidos, a troca precisa ser feita aps cada mamada de seis a oito vezes
por dia. Para tirar a sujeira do bumbum, use algodo mido, sempre limpando
de cima para baixo. Passe cada chumao apenas uma vez e depois jogue-o
fora, para evitar contaminar a genitlia com fezes, ensina Maria Augusta de
Freitas, obstetriz, de So Paulo.

2. Como acabar com as assaduras?


Basta trocar a fralda na hora certa. A assadura uma irritao na pele
causada pelo contato com a urina e as fezes, explica a enfermeira obstetra

23
Mrcia Regina da Silva, de So Paulo. Limpar o beb logo que ele faz xixi
mais importante do que encher o bumbum com pomadas, ressalta. Vale
lembrar que esses cremes ajudam a aumentar a resistncia da pele.

3. Lenos umedecidos e perfumados podem irritar a pele?


Sim. Observe se a criana apresenta alguma reao alrgica, recomenda a
neonatologista Nicole Mota Gianini. Se a pele ficar avermelhada, substitua os
lenos por chumaos de algodo embebidos em gua morna. A melhor forma
de limpar o bumbum do beb, especialmente quando as fezes esto grudando,
com gua e sabo, destaca. Recorra aos lenos somente em ltimo caso,
em trocas de fralda feitas fora de casa, por exemplo.

4. Posso utilizar cotonete para limpar a orelha das crianas?


Desde que no o introduza no ouvido, sim. Nem os adultos devem retirar a
cera acumulada dentro do ouvido. uma proteo, diz Mrcia Regina da
Silva. O cotonete com pontas de algodo um bom aliado para limpar as
dobras e a parte de trs da orelha.

5. Qual a melhor maneira de desinfetar as coisas do beb?


Como o pequeno leva tudo boca, voc deve lavar brinquedos e outros
pertences com gua e sabo. J mamadeiras e chupetas precisam ser fervidas
todos os dias. Um objeto que merece ser faxinado com ateno a banheira.
O ideal passar lcool a 70% e no se esquecer de limpar o tubinho de
drenagem, que costuma acumular sujeira, indica Maria Augusta de Freitas.

6. Quando e como devemos iniciar a limpeza dos dentes?


Logo que o beb nasce. Limpe o resto de leite da boca do recm-nascido com
gaze embebida em gua filtrada ou soro fisiolgico, ensina Maria Letcia
Ramos Jorge, odontopediatra. Aos dois meses e meio, faa uma limpeza
completa na gengiva e no cu da boca, uma vez ao dia, com uma fralda mida
enrolada no dedo. Conforme nascem os dentes, limpe-os com um cotonete
molhado. A estreia da escova, com cabea pequena e cerdas macias,
acontece aos 18 meses. Use pouco creme dental e sem flor.

7. necessrio usar sabonete para dar banho no beb?

24
Sim. O sabonete fundamental para a higiene da criana e bem mais
necessrio do que talcos, xampus e lavandas, destaca a neonatologista Nicole
Mota Gianini. No banho, procure usar um produto neutro, glicerinado e lquido.
E s coloque o beb na banheira depois de limpar seu bumbum com algodo e
separar toalha, fralda e roupinha. No se esquea de conferir a temperatura da
gua. Use o cotovelo para ver se ela est morna, aconselha Nicole. Prefira
ambientes sem corrente de ar e coloque o trocador ao lado da banheira. O
ideal dar banho no beb sempre no mesmo horrio, de preferncia o mais
quente do dia, completa a neonatologista.

8. Como deve ser feita a limpeza do umbigo dos recm-nascidos?


No h segredo. Segure o coto umbilical e passe na base do umbigo um
cotonete embebido em lcool a 70%. Pode limpar sem medo, pois no di,
tranquiliza Maria Augusta de Freitas. Depois de faxinar bem a juno do coto
com a barriga, passe o cotonete tambm na parte de cima. E depois deixe que
a regio se areje. Nunca tampe o umbigo do beb com faixas nem coloque
moeda, adverte.

Como dar banho no beb

Comece lavando a cabea e o rostinho, secando-os em seguida. Voc pode


fazer isso antes mesmo de tirar a roupa e colocar o beb na banheira.

Passe o brao esquerdo por baixo das costas do beb. A mo esquerda


segura cabecinha por trs. A outra mo fica livre para limpar o corpo todo.

Vire o beb de bruos, segurando-o pelo peito, para lavar as costas e o


bumbum. Enxugue-o e em seguida comece a vesti-lo pela parte de cima do
corpo.

A gua deve ser tratada, fervida ou filtrada; Lavar as mos em gua corrente e
sabo antes de preparar e oferecer a alimentao para a criana; Todo
utenslio que vai ser utilizado para oferecer a alimentao criana precisa ser
lavado e enxaguado com gua limpa; Os alimentos contidos nas papas
salgadas devem ser bem cozidos; As frutas devem ser bem lavadas, em gua

25
prpria, antes de serem descascadas, mesmo aquelas que no sejam
consumidas com casca; A sobra do prato no deve ser oferecida novamente,
to bem como a sobra da mamadeira; A mamadeira o maior veculo de
contaminao, aumentando o risco de infeces e diarria. Orientar
higienizao adequada.

Cuidados De Sade
Aps o nascimento, o beb merece muito cuidado e ateno. Nessa fase inicial
da vida necessrio tomar algumas precaues, pois a criana mais sensvel
e muito influenciada pelo ambiente e pelas pessoas de seu convvio.

Os principais cuidados com o recm-nascido so:

Pele

A pele do beb deve ser higienizada com produtos no txicos e neutros. A


limpeza das ndegas e da regio perianal dever ser feita com gua e algodo.
Um sabonete suave, com posterior enxgue, deve ser utilizado quando for
necessria a troca de fraldas.

Umbigo

O coto umbilical, parte muito sensvel em bebs recm-nascidos, pode


acumular secrees se a rea no for mantida limpa. Pediatras recomendam
uma higiene frequente com at trs limpezas por dia. Quando for trocar as
fraldas do beb, faa primeiro a limpeza do coto umbilical com lcool 70% e
hastes flexveis de algodo. Apesar da regio ser delicada, o beb no tem
sensibilidade nessa rea. Feito isso, volte troca do beb. Entre uma ou duas
semanas, o coto pode cair, mas a desinfeco da regio deve ser mantida at
a prxima recomendao do pediatra.

Mos e unhas

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As mos e unhas do recm-nascido so reas que tambm precisam de
ateno e limpeza, uma vez que os bebs costumam levar as mos boca
com muita frequncia. Mantenha as unhas sempre limpas e curtas. Nos
primeiros dias, elas ainda esto moles. Nesse caso, uma lixa pode ser utilizada
para mant-las curtas. Quando endurecerem, recomendamos o uso de uma
tesoura sem ponta.

Orelhas

Muita ateno com a higienizao das orelhas do beb. Assim como os


adultos, eles tambm produzem cera de ouvido como mecanismo de defesa.
Mesmo assim, nunca utilize hastes de algodo para a limpeza interna dessa
regio, apenas para secar a parte externa. A melhor maneira de limpar as
orelhas do beb higieniz-las na hora do banho e secar bem a parte externa
com uma toalha macia.

Trocando as fraldas

Trocar as fraldas do seu beb no importante apenas para o conforto, mas


tambm para evitar assaduras e garantir a higiene da criana. Sempre que
perceber que a fralda est molhada ou suja, troque-a imediatamente.

A hora do banho

Quando a hora do banho chegar, importante prezar pela segurana e o


prazer do beb e da me. Confira algumas dicas que vo facilitar o processo e
tornar o momento mais gostoso:

Tente escolher sempre o mesmo horrio e o melhor momento para dar o


banho, para que voc possa se dedicar em tempo integral ao beb;

Sempre utilize sabonetes neutros;

Comece o banho lavando apenas com gua o rosto o beb. Feito isso, siga
pela cabea e o resto do corpo. D uma ateno especial ao coto umbilical,
limpando tambm seu entorno;

27
Aps o banho, seque o beb com uma toalha macia e absorvente, com
bastante calma e cuidado. Faa o curativo do coto umbilical conforme as
orientaes peditricas;

Por fim, faa sempre a higienizao da banheira.

Acidentes e Maus Tratos na Primeira


Infncia
Acidentes so comuns durante a infncia, portanto os pais devem estar
sempre preparados para agir com os primeiros socorros e buscar ajuda mdica
rapidamente. A maioria dos acidentes com bebs e crianas, sobretudo as
quedas, causa leses leves, porm, alguns podem ser fatais.Segundo o Dr.
Paulo Srgio Ciola, chefe do Departamento de Pediatria do Hospital Ana Costa,
os acidentes so a causa mais comum de mortes em crianas maiores de um
ano. Tambm causam incapacidade e sofrimento significativos em crianas e
podem acarretar estresse ps traumatismo.
Os tipos de acidentes que acometem os pequenos dependem da idade e
do estgio de desenvolvimento da criana. Por exemplo, na fase entre 1 e 2
anos de idade, os acidentes, em geral, ocorrem no domiclio. As crianas com
essa faixa etria so propensas s quedas, escaldaduras, ingesto de
substncias potencialmente nocivas e afogamentos na banheira ou piscina.
Lactentes e crianas de 1 a 2 anos necessitam de superviso constante feita
por adultos. A maioria dos acidentes graves em crianas pequenas pode ser
prevista e prevenida por um adulto, alerta o Dr. Ciola.
J as crianas maiores sofrem uma gama diferente de acidentes,
sobretudo como pedestres ou ciclistas, durante a prtica de esportes ou por
quedas ao escalar alturas.

Preveno de acidentes e procedimentos de emergncia:

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- Acidentes com pedestres: as crianas entre 5 e 9 anos esto sobre risco
mximo, sobretudo na sada da escola. So incapazes de estimar a velocidade
ou prever perigos do trnsito e situaes perigosas. Embora seja importante
conscientizar as crianas sobre os riscos, a preveno primria deve ser feita
com superviso adulta.

- Acidentes com passageiro: uso do cinto de segurana e cadeira adequadas


para idade e posicionamento correto fundamental para evitar acidentes no
trnsito.

- Acidentes com ciclistas: quando a criana aprende a andar de bicicleta as


quedas so inevitveis. Portanto, o uso de capacete de segurana muito
importante para evitar leses graves.

- Leses internas: muitas vezes, aparentemente a criana no est


machucada aps um traumatismo intenso, porm, pode haver leses internas.
Nesses casos devem ser levadas ao Pronto Socorro imediatamente aps o
acidente para serem realizados exames.

- Queimaduras e Escaldaduras: as queimaduras so a segunda maior causa


de morte mais frequente na infncia. Alguns cuidados para prevenir esse tipo
de acidente so evitar que as crianas circulem perto de foges, deixar os
cabos das panelas sempre virados para dentro, e no deixar tomadas sem
proteo. As crianas com grandes queimaduras devero ser encaminhadas
imediatamente ao Pronto Socorro.

Afogamentos ou quase afogamentos: deixar uma criana sozinha em uma


banheira, mesmo que s por alguns minutos, pode ser fatal. Mesmo as
crianas maiores podem escorregar e ter dificuldade de se levantar em uma
banheira cheia de gua. As piscinas devem ter cercas ou redes que evitem o
acesso. Ainda assim, a superviso de um adulto sempre que estiverem perto
do local importante.

- Intoxicao: crianas so curiosas e adoram experimentar coisas que


desconhecem. Para evitar esse tipo de acidente, evite armazenar produtos de
limpezas em garrafas PET de refrigerantes, no deixe produtos txicos ao
29
alcance dos pequenos, guarde remdios em armrios trancados. Caso haja
ingesto de quaisquer produtos, seja limpeza, remdios ou outras substncias,
a criana deve ser imediatamente levada ao Pronto Socorro.

- Engasgamento: crianas pequenas adoram levar objetos estranhos boca e


comum engasgar ou sufocar com eles. Para evitar, no deixe peas
pequenas por perto. Se ocorrer o engasgamento, estimule a criana a tossir e
tente retirar da garganta se o objeto estiver mostra. Caso contrrio, leve
imediatamente a um pronto socorro para que um profissional possa fazer a
remoo adequadamente.

- Traumatismo Crnio Enceflico: esta a maior causa de morte em


crianas. Em geral, para evitar esse tipo de trauma, no deixe as crianas sem
superviso de adultos. Lembre-se que os pequenos so rpidos e no tem
noo do perigo. Verifique sempre a segurana do ambiente e a manuteno
dos brinquedos. Mesmo parquinhos projetados para crianas podem oferecer
perigo. Em casos de trauma, mais importante entrar em contato com pediatra
da criana ou lev-la ao Pronto Socorro.

Em qualquer caso de acidente com crianas, importante os pais manterem a


calma para socorrer a criana. No recomendado medicar a criana sem a
orientao de um pediatra. Em casos de traumas leves, os pais podem
observar a criana e ligar para o pediatra para pedir orientaes. Se houver
cortes profundos, leses, intoxicao, queimadura, engasgamento ou outro
trauma grave, a criana deve ser imediatamente levada ao Pronto Socorro.

TELEFONES IMPORTANTES

Verifique em sua regio quais os telefones de emergncia disponveis como o


da polcia, bombeiros, resgate (ambulncias), e tenha-os sempre mo. O
ideal anotar na agenda de seu celular e tambm fixar em um lugar de fcil
acesso, como aporta de sua geladeira, por exemplo.

Ao ligar procure ter em mos:

Idade do paciente

30
Peso do paciente
Como foi o contato com o produto
H quanto tempo foi a exposio
Os sintomas que o paciente est apresentando
Informaes sobre o produto - Tenha a embalagem em mos
Um nmero de telefone para contato

Outro nmero de telefone importante o 192. Ambos os telefones podero lhe


ajudar a prestar os primeiros socorros enquanto o servio de emergncia no
chega ao local.

Princpios Bsicos de Primeiros Socorros


Em primeiro lugar o socorrista deve proteger-se do perigo, procurando
usar o bom senso. Evitar a todo o custo que surja mais uma vtima: o
prprio socorrista;
Cumprir as precaues universais evitando infeces cruzadas usando
dispositivos de barreira ou de proteo;
Lavar sempre que possvel as mos antes e aps o contacto com a
vtima bem como desinfetar o equipamento reutilizvel;
Sempre que pea ajuda diferenciada dever indicar: O nmero de
telefone de onde est a ligar; Local exato e situao do acidente
(domiclio, via pblica, tipo de estrada, pontos de referncia); Vtimas e
sua situao (nmero, idade, sexo e descrio das leses); Tipo de
acidente/incidente (desportivo, escolar, domstico, de trabalho,
rodovirio);
Circunstncias que podem agravar a situao (desabamento, exploso,
pessoas encarceradas, cabos eltricos).
Se no se sabe, no se mexe e no se deixa mexer. S se move um
ferido se for absolutamente necessrio;
Quando os bombeiros ou outro tipo de ajuda diferenciada
esto presentes, so sempre estes os responsveis ( e por conseguinte

31
os gestores do espao e das medidas a tomar). O socorrista dever
subordinar-se tecnicamente s orientaes dos bombeiros.

Imunizao
Imunizao a aquisio de proteo imunolgica contra uma doena
infecciosa, podendo ser ativa ou adquirida. As vacinas so substncias
preparadas base de protenas, toxinas, partes de bactrias ou vrus, ou
mesmo vrus e bactrias inteiros. Atenuados ou mortos, agem diretamente no
sistema imunolgico, prevenindo o surgimento de determinadas doenas. Ao
se vacinar, o organismo, atravs do estmulo produo de anticorpos,
estabelece defesas contra agentes infecciosos causadores de doenas.
As vacinas permitem que o sistema imunolgico de uma pessoa
imunizada, exposto a microorganismos, reaja de forma a no desenvolver ou
se tornar resistente a formas graves de infeco, mesmo anos aps sua
administrao, pois o mecanismo de ao das vacinas gera uma espcie de
memria defensiva.
A sade o bem mais precioso que temos e a vacinao o mtodo
mais barato e seguro de preveno de doenas! Cuide de voc e da sua
famlia.

Orientaes Sobre o Acompanhamento do


Crescimento e Desenvolvimento Infantil
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, do nascimento
at os 5 anos de idade, de fundamental importncia para a promoo
sade da criana e preveno de agravos, identificando situaes de risco e
buscando atuar de forma precoce nas intercorrncias. Aes aparentemente
simples, como, pesar, medir, avaliar aquisio de novas habilidades e utilizar o
carto da criana, nem sempre so realizadas de forma correta e sistemtica
pelas equipes de sade. Para que estas aes contribuam para a melhoria da
sade infantil, necessria a capacitao tcnica e o seguimento de normas j

32
estabelecidas, bem como o trabalho integrado das equipes de ateno
criana, articulando as aes bsicas de sade. As propostas apresentadas a
seguir, se inserem dentro da proposta de reorganizao da Ateno Criana
na SMSA-BH, que objetiva ampliar o acesso e garantir a qualidade do
atendimento s crianas (0 - 5 anos) atravs da organizao do trabalho em
equipes e da sistematizao do atendimento.
Levando em considerao que a puericultura realizada pelas Equipes de
Sade da Famlia ESF se resume praticamente avaliao do crescimento
do beb no seu primeiro ano de vida, passamos a utilizar instrumentos que
levam em considerao o desenvolvimento integral do beb considerando
sempre a dade me/beb, ampliando esta avaliao para os 18 meses de
vida.
Os instrumentos utilizados pelas ESF sob orientao e superviso das
Equipes de Apoio Sade da Famlia NASF, so os seguintes: Ficha de
Acompanhamento do Desenvolvimento Infantil (2001, Ministrio da Sade -
MS) e Indicadores Clnicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil - IRDI
(FAPESP, MS, 2009), Escala para Deteco de Depresso Ps-Parto (Amaury,
2003).
Para um desenvolvimento satisfatrio a criana necessita de ingerir
certos nutrientes que iro lhe fornecer as vitaminas bsicas para o seu
crescimento sadio. Obviamente que voc deve ter o seu pediatra que ir lhe
orientar quanto a alimentao adequada ao seu filho(a), entretanto sempre
bom manter-se informada

33
Tabela do desenvolvimento: Peso/Altura

34