Nomor RM : Hari/ Tanggal

Nama Pasien :
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
KETIDAKEFEKTIFAN Umur : Jam
PROGRAM PROFESI NERS POLA NAFAS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN Diagnosa Medis :
UMM

Nama Perawat : Dicky Alif Heri Pratama Tanda Tangan :

Diagnosa Nursing Outcomes Classification (NOC) Nursing Intervention Classification (NIC)

K
e
p
e
r
a
w
a
t
a
n
Ketidakefektifan Pola Nafas (00032) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Perawatan Jantung (4040)
2. x 24jam Keefektifan Pompa Jantung Memeriksa TTV secara rutin
Definisi : Inspirasi dan/atau ekspirasi yang
tidak memberi ventilasi adekuat. (0400) meningkat dengan kriteria hasil :
Mengevaluasi perubahan tekanan darah
Tekanan darah sistol
Faktor yang berhubungan :
Ansietas
Cidera medula spinalis
Deformitas dinding dada
Deformitas tulang
Disfungsi neuromuskular
Gangguan muskuloskeletal
Gangguan Neurologis
Hiperventilasi
Imaturitas neurologis
Keletihan
Keletihan otot pernafasan
Nyeri
Obesitas
Posisi tubuh yang menghambat
ekspensi paru
Sindrom hipoventilasi
Tekanan darah diastole Memonitor EKG untuk megetahui adakah perubahan ST, sebagaima-
na mestinya
Denyut jantung apical
Memonitor distritmia jantung, termasuk gangguan ritme dan konduksi
Indeks jantung jantung
Fraksi ejeksi Memonitor keseimbangan cairan (masukan keluaran serta berat badan
harian
Denyut nadi perifer
Memonitor nilai laboraturium yang tepat (enzim jantung dan nilai el-
Ukuran jantung ektrolit
Urin output Mendokumentasikan setiap tindakan yang telah dilakukan
Keseimbangan intake dan output dalam 24
jam
Tekanan vena sentral
Distritmia
Edema paru
Edema perifer
Keterangan :
1 : Deviasi berat dari kisaran normal
2 : Deviasi yang cukup besar dari kisaran normal
3 : Deviasi sedang dari kisaran normal
4 : Deviasi ringan dari kisaran normal
5 : Tidak ada deviasi dari kisaran normal