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MINISTRIO DA JUSTIA OCORRNCIA: 83214432

Departamento de Polcia Rodoviria Federal


Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

DADOS GERAIS DA OCORRNCIA

PRF: 1183856 - JORDAN PEREIRA CABRAL Data/Hora do Acidente (hora local): 30/06/2014 09:30 BR: 101 KM: 2,5
Municpio/UF: SERRA/ES Tipo de Acidente: Coliso traseira Sentido da Via: Decrescente
Fase do dia: Pleno dia Condies da Pista: Seca Restries de Visibilidade: Inexistente
Sinalizao existente: Vertical,Horizontal Sinalizao luminosa: Inexistente Condio meteorolgica: Sol
Houve danos ao patrimnio da Unio? No
Houve solicitao de percia? No Data e horrio da solicitao:
A percia compareceu ao local do sinistro? No Data e horrio do

D E S C R I O D O S D A N O S A O P A T R I M N I O D A U N I O:

Houve danos ao patrimnio de terceiros? No


D E S C R I O D O S D A N O S A O P A T R I M N I O D E T E R C E I R O S:

Houve danos ao ambiente? No


D E S C R I O D O S D A N O S A O A M B I E N T E:

CONDIO DA RODOVIA

Uso do Solo: Urbano Tipo de Localidade: No edificada

Existe acostamento? Sim Estado de Conservao: Regular H desnvel? No pavimentado? Sim Largura (m): 2
Possui defensa? Conservada Possui meio-fio? No existe Possui sarjeta? No existe

Existe canteiro central? No Estado de Conservao: Largura (m): 0 Tipo de inclinao:


Obstculo ao Cruzamento: No Informado Estado de Conservao do Obstculo:

Faixa de Domnio - Estado de Conservao: Regular Ocupao: Livre


Cerca: No existe Pista de Rolamento - Estado de Conservao: Regular Tipo: Dupla Qtd. de Faixas: 4
Tipo de Pavimento: Perfil: Em n-vel Traado: Reta Curva Vertical: No Existe Superelevao: No
Superlargura: No Largura da Pista (m): 0 Estreitamento: No Existe
TEXTO DESCRITIVO DA CONDIO DA RODOVIA:
RETA DO AEROPORTO.

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


NMERO DE CONTROLE: 31a2714143b054d5

* Somente possuem valor legal as ocorrncias em que o status seja "ENCERRADA" Pgina 1 de 9
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Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

CROQUI

L E G E N D A:
Automvel Trem
Veculo Trator Conjugado
Pedestre Objeto Fixo
Ponto B Ponto A'
Ponto P Ponto A
Ponto C Antes da Coliso
nibus Marca de Frenagem
Animal Veculo Ausente
Capotagem Reboque/Semi-reboque
Caminho Tringulo de Amarrao
Tombamento Veculo de 2 ou 3 rodas
Incndio Marcha frente
Local da coliso Patinagem ou Derrapagem
Marcha r Depois da Coliso
Placa de Trnsito

Latitude do Ponto C: Longitude do Ponto C:


Referncia do Ponto A/A': Referncia do Ponto B:
Distncia AB (m): Distncia AC (m): Distncia BC (m):

VECULO P1 DISTNCIA P1-A (m) DISTNCIA P1-B (m) P2 DISTNCIA P2-A (m) DISTNCIA P2-B (m)

Narrativa da Ocorrncia:
O TRNSITO ENCONTRAVA-SE PARADO, DEVIDO A CONGESTIONAMENTO A FRENTE,
QUANDO O V3 GM VECTRA PLACAS MTK4885 COLIDIU NA TRASEIRA DO V2 GM CEL
TA PLACAS MTA5956, PROJETANDO-O SOBRE O V1 VW SAVEIRO PLACAS ODL3474.

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Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
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VECULOS ENVOLVIDOS

Placa: ODL-3474 Sequencial: V1 Descrio: Chassi: 9BWKB05U0DP072642 Renavam: 00479690545


Marca/Modelo: VW/SAVEIRO 1.6 CS Cor: BRANCA Ano: 2013 Tipo: Caminhonete Emplacamento: CARIACICA/ES
Ocupantes: 1 Espcie: Carga Categoria: Particular
Proprietrio: PONTO ALTO EMP. E PARTICIP. S/A CPF/CNPJ: 03.608.230/0001-26
Endereo: CEP: . -
Municpio/UF: CARIACICA/ES Telefones:
Celular:
COMBINAO DE VECULO DE CARGA
Placa U1: Placa U2: Placa U3: Placa U4:
Origem: SERRA/ES - BRASIL Destino: VITORIA/ES - BRASIL
CIRCUNSTNCIA DO VECULO

Manobra do Veculo no Acidente: Parado na via Sada de Pista? No Derrapagem? No Capotagem? No Tombamento? No
Coliso com Objeto Fixo: No Houve Coliso com Objeto Mvel: Outro veculo Incndio? No
Marcas de Frenagem (m): 0,0 Estado dos Pneus: Bom
Descrio do Recolhimento:
DADOS DA CARGA

Carregamento: Houve Derramamento de Carga? No Extenso dos Danos: Moeda: Real-R$


Valor Total da Carga: R$0,00 Produto Perigoso:
Descrio da Carga:
ENCAMINHAMENTO DO VECULO

Tipo de Receptor: Data/Hora da Recepo (hora local): Motivo:


Responsvel pela Recepo:
Documento do Responsvel:
Municpio/UF: Descrio do Encaminhamento:
VECULOS ENVOLVIDOS

Placa: MTA-5956 Sequencial: V2 Descrio: Chassi: 9BGRX48F0AG259202 Renavam: 184779944


Marca/Modelo: GM/CELTA 4P SPIRIT Cor: VERMELHA Ano: 2009 Tipo: Automvel Emplacamento: SERRA/ES
Ocupantes: 1 Espcie: Passageiro Categoria: Particular
Proprietrio: GLRIA MARIA SALOTO DE OLIVEIRA CPF/CNPJ: 488.834.927-49
Endereo: CEP: . -
Municpio/UF: SERRA/ES Telefones:
Celular:
COMBINAO DE VECULO DE CARGA
Placa U1: Placa U2: Placa U3: Placa U4:
Origem: SERRA/ES - BRASIL Destino: VITORIA/ES - BRASIL
CIRCUNSTNCIA DO VECULO

Manobra do Veculo no Acidente: Parado na via Sada de Pista? No Derrapagem? No Capotagem? No Tombamento? No
Coliso com Objeto Fixo: No Houve Coliso com Objeto Mvel: Outro veculo Incndio? No
Marcas de Frenagem (m): 0,0 Estado dos Pneus: Bom
Descrio do Recolhimento:
DADOS DA CARGA

Carregamento: Houve Derramamento de Carga? No Extenso dos Danos: Moeda: Real-R$


Valor Total da Carga: R$0,00 Produto Perigoso:
Descrio da Carga:
ENCAMINHAMENTO DO VECULO

Tipo de Receptor: Data/Hora da Recepo (hora local): Motivo:


Responsvel pela Recepo:
Documento do Responsvel:
Municpio/UF: Descrio do Encaminhamento:

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

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VECULOS ENVOLVIDOS

Placa: MTK-4885 Sequencial: V3 Descrio: Chassi: 9BGAB69COAB272623 Renavam: 208705082


Marca/Modelo: GM/VECTRA SEDAN Cor: PRATA Ano: 2010 Tipo: Automvel Emplacamento: ARACRUZ/ES
Ocupantes: 3 Espcie: Passageiro Categoria: Particular
Proprietrio: RUBENS PEREIRA CPF/CNPJ: 526.706.517-04
Endereo: CEP: . -
Municpio/UF: ARACRUZ/ES Telefones:
Celular:
COMBINAO DE VECULO DE CARGA
Placa U1: Placa U2: Placa U3: Placa U4:
Origem: SERRA/ES - BRASIL Destino: VITORIA/ES - BRASIL
CIRCUNSTNCIA DO VECULO

Manobra do Veculo no Acidente: Seguia fluxo Sada de Pista? No Derrapagem? No Capotagem? No Tombamento? No
Coliso com Objeto Fixo: No Houve Coliso com Objeto Mvel: Outro veculo Incndio? No
Marcas de Frenagem (m): 0,0 Estado dos Pneus: Bom
Descrio do Recolhimento:
DADOS DA CARGA

Carregamento: Houve Derramamento de Carga? No Extenso dos Danos: Moeda: Real-R$


Valor Total da Carga: R$0,00 Produto Perigoso:
Descrio da Carga:
ENCAMINHAMENTO DO VECULO

Tipo de Receptor: Data/Hora da Recepo (hora local): Motivo:


Responsvel pela Recepo:
Documento do Responsvel:
Municpio/UF: Descrio do Encaminhamento:
CONDUTOR ENVOLVIDO

Veculo: V1/ODL-3474
Nome/Apelido: RICHARDSON SOUZA DUTRA
Data de Nascimento: 25/11/1990 Sexo: Masculino Estado Civil: Solteiro
Nome do Pai:
Nome da Me:
Endereo: RUA SANTA MARIA N2000 JACARAIPE CEP: . -
Municpio/UF: SERRA/ES Telefones: Celular: (27) 999412988
Grau de Instruo: Superior

Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL Ocupao Principal:


CPF: 122.696.867-80 Documento de Identificao: 2.210.529 Orgo Expedidor: CTPS /ES
Origem: SERRA/ES - BRASIL Destino: VITORIA/ES - BRASIL
Estado Fsico: Ileso Socorrido pela PRF? No Usava Cinto? Sim Usava Capacete? No Aplicvel
Existe Declarao em Anexo? No Havia Vestgio de Ingesto de lcool? No
Transcrio da Declarao:

Condutor Habilitado? Sim Categoria CNH: AB Registro CNH: 05390811755/ES Primeira Habilitao: 27/12/2011
Validade CNH: 08/06/2016 Pas CNH: Dormia? No Km Percorridos: 5,0 Horas Dirigindo: 00:10
Pertences:
Informaes Complementares:
ENCAMINHAMENTO DO CONDUTOR

Tipo de Receptor: Responsvel pela Recepo:


Documento do Responsvel: Data/Hora da Recepo (hora local):
Municpio/UF: Motivo:
Descrio
Descrio do
do Encaminhamento:

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


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MINISTRIO DA JUSTIA OCORRNCIA: 83214432
Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

CONDUTOR ENVOLVIDO

Veculo: V2/MTA-5956
Nome/Apelido: GLRIA MARIA SALOTO DE OLIVEIRA
Data de Nascimento: 09/07/1956 Sexo: Feminino Estado Civil: Solteiro
Nome do Pai:
Nome da Me:
Endereo: RUA AFONSO CLAUDIO N142 VALPARAISO CEP: . -
Municpio/UF: SERRA/ES Telefones: Celular: (27) 998662906
Grau de Instruo:

Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL Ocupao Principal:


CPF: 488.834.927-49 Documento de Identificao: 320.549 Orgo Expedidor: SSP /ES
Origem: SERRA/ES - BRASIL Destino: VITORIA/ES - BRASIL
Estado Fsico: Ileso Socorrido pela PRF? No Usava Cinto? Sim Usava Capacete? No Aplicvel
Existe Declarao em Anexo? No Havia Vestgio de Ingesto de lcool? No
Transcrio da Declarao:

Condutor Habilitado? Sim Categoria CNH: B Registro CNH: 02050393038/ES Primeira Habilitao: 26/01/1987
Validade CNH: 01/02/2015 Pas CNH: Dormia? No Km Percorridos: 4,0 Horas Dirigindo: 00:10
Pertences:
Informaes Complementares:
ENCAMINHAMENTO DO CONDUTOR

Tipo de Receptor: Responsvel pela Recepo:


Documento do Responsvel: Data/Hora da Recepo (hora local):
Municpio/UF: Motivo:
Descrio
Descrio do
do Encaminhamento:

CONDUTOR ENVOLVIDO

Veculo: V3/MTK-4885
Nome/Apelido: RUBENS PEREIRA
Data de Nascimento: 27/08/1956 Sexo: Masculino Estado Civil: Casado
Nome do Pai:
Nome da Me:
Endereo: RUA MANOEL ROCHA COUTINHO N67 CENTRO CEP: . -
Municpio/UF: ARACRUZ/ES Telefones: Celular: (27) 999097936
Grau de Instruo: Mdio

Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL Ocupao Principal:


CPF: 526.706.517-04 Documento de Identificao: 80.202 Orgo Expedidor: P.M /ES
Origem: SERRA/ES - BRASIL Destino: VITORIA/ES - BRASIL
Estado Fsico: Ileso Socorrido pela PRF? No Usava Cinto? Sim Usava Capacete? No Aplicvel
Existe Declarao em Anexo? No Havia Vestgio de Ingesto de lcool? No
Transcrio da Declarao:

Condutor Habilitado? Sim Categoria CNH: AD Registro CNH: 01992975265/ES Primeira Habilitao: 26/07/1980
Validade CNH: 29/05/2017 Pas CNH: Dormia? No Km Percorridos: 10,0 Horas Dirigindo: 00:15
Pertences:
Informaes Complementares:
ENCAMINHAMENTO DO CONDUTOR

Tipo de Receptor: Responsvel pela Recepo:


Documento do Responsvel: Data/Hora da Recepo (hora local):
Municpio/UF: Motivo:
Descrio
Descrio do
do Encaminhamento:

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


NMERO DE CONTROLE: 31a2714143b054d5

* Somente possuem valor legal as ocorrncias em que o status seja "ENCERRADA" Pgina 5 de 9
MINISTRIO DA JUSTIA OCORRNCIA: 83214432
Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

RELATRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAO DO DANO EM AUTOMVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITRIOS


Veiculo: V2 / GM/CELTA 4P SPIRIT Placa: MTA-5956
Nome do Agente/Assinatura: JORDAN PEREIRA CABRAL N BOAT: 83214432
Registro/Matricula do Agente: 1183856 Data: 30/06/2014 09:30

Item Descrio do componente Valor Sim No NA Item Descrio do componente Valor Sim No NA
1 Teto 1 X 26 Longarina traseira esquerda 3 X
2 Cap 1 X 27 Caixa de Roda traseira esquerda 3 X
3 Painel corta fogo 3 X 28 Assoalho porta-malas / Assoalho 1 X
4 Painel dianteiro 1 X 29 Caixa de rodas traseira direita 3 X
5 Quadro / Suporte do motor 2 X 30 Longarina traseira direita 3 X
6 Longarina Completa / Caixa de roda esq. 3 X 31 Chassi poro traseira (veculos carga) 3 X
7 Longarina Parcial / Avental esquerdo 1 X 32 Suspenso traseira direita 2 X
8 Chassi poro dianteira (veculos carga) 3 X 33 Lateral traseira direita 1 X
9 Pra-lama dianteiro esquerdo 1 X 34 Coluna traseira externa direita 1 X
10 Suspenso dianteira esquerda 2 X 35 Coluna traseira externa e estrutura direita 3 X
11 Coluna dianteira externa esquerda 1 X 36 Porta traseira direita 1 X
12 Coluna dianteira externa e estrutura esq. 3 X 37 Coluna central externa direita 1 X
13 Porta dianteira esquerda 1 X 38 Coluna central externa e estrutura direita 3 X
14 Soleira externa esquerda 1 X 39 Soleira externa direita 1 X
15 Soleira externa e estrutura esquerda 3 X 40 Soleira externa e estrutura direita 3 X
16 Assoalho central esquerdo 3 X 41 Assoalho central direito 3 X
17 Coluna central externa esquerda 1 X 42 Porta dianteira direita 1 X
18 Coluna central externa e estrutura esq. 3 X 43 Coluna dianteira externa direita 1 X
19 Porta traseira esquerda 1 X 44 Coluna dianteira externa e estrutura direita 3 X
20 Coluna traseira externa esquerda 1 X 45 Pra-lama dianteiro direito 1 X
21 Coluna traseira externa e estrutura esq. 3 X 46 Suspenso dianteira direita 2 X
22 Lateral traseira esquerda 1 X 47 Longarina completa / Caixa de roda dir. 3 X
23 Suspenso traseira esquerda 2 X 48 Longarina parcial / Avental direito 1 X
24 Tampa traseira 1 X Soma de todos os pontos assinalados na coluna "SIM": 3
25 Painel Traseiro / divisor 1 X Soma de todos os pontos assinalados na coluna "NA": 0
Total de pontos "SIM" + "NA": 3
ITENS NO PONTUVEIS
Item Descrio do componente SIM NO Item Descrio do componente SIM NO
49 Air Bag Motorista X 55 Faris X
50 Air Bag Passageiro X 56 Lanternas (dianteiras, laterais, e/ou traseiras) X
51 Air Bag Lateral X 57 Retrovisores externos (direito e/ou esquerdo) X
52 Local gravao VIN X 58 Pra-choques (dianteiro e/ou traseiro) X
53 Pra-brisa X 59 Rodas/pneus X
54 Vidros lateriais e/ou traseiros X
CLASSIFICAO DO DANO DO VECULO
Assinale abaixo o campo que corresponde ao dano do veculo
X Dano de Pequena Monta: at 20 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
Dano de Mdia Monta: de 21 a 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".

Dano de Grande Monta: acima de 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
Observaes:

Quando o componente estiver danificado, assinalar com um X a coluna SIM


Quando o componente no estiver danificado, ou no existir originalmente, assinalar com um X a coluna NO
Caso no tenha sido possvel avaliar se o componente foi ou no danificado no acidente, assinalar com um X a coluna NA.
SIM = Item danificado no acidente NO = Item no danificado ou no existente NA = Item que no foi possivel avaliar o dano (No Avaliado)

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


NMERO DE CONTROLE: 31a2714143b054d5

* Somente possuem valor legal as ocorrncias em que o status seja "ENCERRADA" Pgina 6 de 9
MINISTRIO DA JUSTIA OCORRNCIA: 83214432
Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

RELATRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAO DO DANO EM AUTOMVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITRIOS


Veiculo: V3 / GM/VECTRA SEDAN ELEGANCE Placa: MTK-4885
Nome do Agente/Assinatura: JORDAN PEREIRA CABRAL N BOAT: 83214432
Registro/Matricula do Agente: 1183856 Data: 30/06/2014 09:30

Item Descrio do componente Valor Sim No NA Item Descrio do componente Valor Sim No NA
1 Teto 1 X 26 Longarina traseira esquerda 3 X
2 Cap 1 X 27 Caixa de Roda traseira esquerda 3 X
3 Painel corta fogo 3 X 28 Assoalho porta-malas / Assoalho 1 X
4 Painel dianteiro 1 X 29 Caixa de rodas traseira direita 3 X
5 Quadro / Suporte do motor 2 X 30 Longarina traseira direita 3 X
6 Longarina Completa / Caixa de roda esq. 3 X 31 Chassi poro traseira (veculos carga) 3 X
7 Longarina Parcial / Avental esquerdo 1 X 32 Suspenso traseira direita 2 X
8 Chassi poro dianteira (veculos carga) 3 X 33 Lateral traseira direita 1 X
9 Pra-lama dianteiro esquerdo 1 X 34 Coluna traseira externa direita 1 X
10 Suspenso dianteira esquerda 2 X 35 Coluna traseira externa e estrutura direita 3 X
11 Coluna dianteira externa esquerda 1 X 36 Porta traseira direita 1 X
12 Coluna dianteira externa e estrutura esq. 3 X 37 Coluna central externa direita 1 X
13 Porta dianteira esquerda 1 X 38 Coluna central externa e estrutura direita 3 X
14 Soleira externa esquerda 1 X 39 Soleira externa direita 1 X
15 Soleira externa e estrutura esquerda 3 X 40 Soleira externa e estrutura direita 3 X
16 Assoalho central esquerdo 3 X 41 Assoalho central direito 3 X
17 Coluna central externa esquerda 1 X 42 Porta dianteira direita 1 X
18 Coluna central externa e estrutura esq. 3 X 43 Coluna dianteira externa direita 1 X
19 Porta traseira esquerda 1 X 44 Coluna dianteira externa e estrutura direita 3 X
20 Coluna traseira externa esquerda 1 X 45 Pra-lama dianteiro direito 1 X
21 Coluna traseira externa e estrutura esq. 3 X 46 Suspenso dianteira direita 2 X
22 Lateral traseira esquerda 1 X 47 Longarina completa / Caixa de roda dir. 3 X
23 Suspenso traseira esquerda 2 X 48 Longarina parcial / Avental direito 1 X
24 Tampa traseira 1 X Soma de todos os pontos assinalados na coluna "SIM": 1
25 Painel Traseiro / divisor 1 X Soma de todos os pontos assinalados na coluna "NA": 0
Total de pontos "SIM" + "NA": 1
ITENS NO PONTUVEIS
Item Descrio do componente SIM NO Item Descrio do componente SIM NO
49 Air Bag Motorista X 55 Faris X
50 Air Bag Passageiro X 56 Lanternas (dianteiras, laterais, e/ou traseiras) X
51 Air Bag Lateral X 57 Retrovisores externos (direito e/ou esquerdo) X
52 Local gravao VIN X 58 Pra-choques (dianteiro e/ou traseiro) X
53 Pra-brisa X 59 Rodas/pneus X
54 Vidros lateriais e/ou traseiros X
CLASSIFICAO DO DANO DO VECULO
Assinale abaixo o campo que corresponde ao dano do veculo
X Dano de Pequena Monta: at 20 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
Dano de Mdia Monta: de 21 a 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".

Dano de Grande Monta: acima de 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
Observaes:

Quando o componente estiver danificado, assinalar com um X a coluna SIM


Quando o componente no estiver danificado, ou no existir originalmente, assinalar com um X a coluna NO
Caso no tenha sido possvel avaliar se o componente foi ou no danificado no acidente, assinalar com um X a coluna NA.
SIM = Item danificado no acidente NO = Item no danificado ou no existente NA = Item que no foi possivel avaliar o dano (No Avaliado)

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


NMERO DE CONTROLE: 31a2714143b054d5

* Somente possuem valor legal as ocorrncias em que o status seja "ENCERRADA" Pgina 7 de 9
MINISTRIO DA JUSTIA OCORRNCIA: 83214432
Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

RELATRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAO DO DANO EM AUTOMVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITRIOS


Veiculo: V1 / VW/SAVEIRO 1.6 CS Placa: ODL-3474
Nome do Agente/Assinatura: JORDAN PEREIRA CABRAL N BOAT: 83214432
Registro/Matricula do Agente: 1183856 Data: 30/06/2014 09:30

Item Descrio do componente Valor Sim No NA Item Descrio do componente Valor Sim No NA
1 Teto 1 X 26 Longarina traseira esquerda 3 X
2 Cap 1 X 27 Caixa de Roda traseira esquerda 3 X
3 Painel corta fogo 3 X 28 Assoalho porta-malas / Assoalho 1 X
4 Painel dianteiro 1 X 29 Caixa de rodas traseira direita 3 X
5 Quadro / Suporte do motor 2 X 30 Longarina traseira direita 3 X
6 Longarina Completa / Caixa de roda esq. 3 X 31 Chassi poro traseira (veculos carga) 3 X
7 Longarina Parcial / Avental esquerdo 1 X 32 Suspenso traseira direita 2 X
8 Chassi poro dianteira (veculos carga) 3 X 33 Lateral traseira direita 1 X
9 Pra-lama dianteiro esquerdo 1 X 34 Coluna traseira externa direita 1 X
10 Suspenso dianteira esquerda 2 X 35 Coluna traseira externa e estrutura direita 3 X
11 Coluna dianteira externa esquerda 1 X 36 Porta traseira direita 1 X
12 Coluna dianteira externa e estrutura esq. 3 X 37 Coluna central externa direita 1 X
13 Porta dianteira esquerda 1 X 38 Coluna central externa e estrutura direita 3 X
14 Soleira externa esquerda 1 X 39 Soleira externa direita 1 X
15 Soleira externa e estrutura esquerda 3 X 40 Soleira externa e estrutura direita 3 X
16 Assoalho central esquerdo 3 X 41 Assoalho central direito 3 X
17 Coluna central externa esquerda 1 X 42 Porta dianteira direita 1 X
18 Coluna central externa e estrutura esq. 3 X 43 Coluna dianteira externa direita 1 X
19 Porta traseira esquerda 1 X 44 Coluna dianteira externa e estrutura direita 3 X
20 Coluna traseira externa esquerda 1 X 45 Pra-lama dianteiro direito 1 X
21 Coluna traseira externa e estrutura esq. 3 X 46 Suspenso dianteira direita 2 X
22 Lateral traseira esquerda 1 X 47 Longarina completa / Caixa de roda dir. 3 X
23 Suspenso traseira esquerda 2 X 48 Longarina parcial / Avental direito 1 X
24 Tampa traseira 1 X Soma de todos os pontos assinalados na coluna "SIM": 2
25 Painel Traseiro / divisor 1 X Soma de todos os pontos assinalados na coluna "NA": 0
Total de pontos "SIM" + "NA": 2
ITENS NO PONTUVEIS
Item Descrio do componente SIM NO Item Descrio do componente SIM NO
49 Air Bag Motorista X 55 Faris X
50 Air Bag Passageiro X 56 Lanternas (dianteiras, laterais, e/ou traseiras) X
51 Air Bag Lateral X 57 Retrovisores externos (direito e/ou esquerdo) X
52 Local gravao VIN X 58 Pra-choques (dianteiro e/ou traseiro) X
53 Pra-brisa X 59 Rodas/pneus X
54 Vidros lateriais e/ou traseiros X
CLASSIFICAO DO DANO DO VECULO
Assinale abaixo o campo que corresponde ao dano do veculo
X Dano de Pequena Monta: at 20 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
Dano de Mdia Monta: de 21 a 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".

Dano de Grande Monta: acima de 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
Observaes:

Quando o componente estiver danificado, assinalar com um X a coluna SIM


Quando o componente no estiver danificado, ou no existir originalmente, assinalar com um X a coluna NO
Caso no tenha sido possvel avaliar se o componente foi ou no danificado no acidente, assinalar com um X a coluna NA.
SIM = Item danificado no acidente NO = Item no danificado ou no existente NA = Item que no foi possivel avaliar o dano (No Avaliado)

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


NMERO DE CONTROLE: 31a2714143b054d5

* Somente possuem valor legal as ocorrncias em que o status seja "ENCERRADA" Pgina 8 de 9
MINISTRIO DA JUSTIA OCORRNCIA: 83214432
Departamento de Polcia Rodoviria Federal
Sistema de Informaes Operacionais Comunicao: C1729807
BOLETIM DE ACIDENTE DE TRNSITO * STATUS DA OCORRNCIA: Encerrada

VERIFICAO DE AUTENTICIDADE NA INTERNET: http://www.dprf.gov.br

DATA/HORA DA EXPEDIO: 26/09/2016 14:01:40


NMERO DE CONTROLE: 31a2714143b054d5

* Somente possuem valor legal as ocorrncias em que o status seja "ENCERRADA" Pgina 9 de 9

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