MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Ateno Sade

Departamento de Aes Programticas Estratgicas

ATENO INTEGRAL PARA

MULHERES E
ADOLESCENTES EM
SITUAO DE VIOLNCIA
DOMSTICA E SEXUAL

MATRIZ PEDAGGICA PARA

FORMAO DE REDES

1 edio

1 reimpresso

Srie B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF
2009
 2006 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que
citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
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Srie B. Textos Bsicos de Sade

Tiragem: 1 edio 1 reimpresso 2009 2.000 exemplares

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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
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Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes

Programticas Estratgicas.
Ateno integral para mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e
sexual : matriz pedaggica para formao de redes / Ministrio da Sade, Secretaria de
Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia : Editora do
Ministrio da Sade, 2009.
64 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)

ISBN 85-334-1018-2

1. Violncia. 2. Sade da Mulher. 3. Sade do Adolescente. I. Ttulo. II. Srie.

NLM WA 308
Catalogao na fonte Coordenao Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0234

Ttulos para indexao:

Em ingls: Comprehensive Health Care to Women and Adolescents in Situation of
Domestic and Sexual Violence: pedagogical matrix for creation of nets
Em espanhol: Atencin Integral a Mujeres y Adolescentes en Situacin de Violencia
Domstica y Sexual: matriz pedaggica para formacin de redes

EDITORA MS
Documentao e Informao Equipe editorial:
SIA trecho 4, lotes 540/610 Normalizao: Gabriela Leito
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 Sumrio

1 Introduo _________________________________________ 4
2 Conceitos __________________________________________ 8
3 Breve histrico ____________________________________ 12
4 A proposta ________________________________________ 14
5 Consideraes para a proponncia a partir do setor
Sade ____________________________________________ 16
6 Concepo do curso ________________________________ 22
7 Objetivos _________________________________________ 26
7.1 Objetivo geral ________________________________ 27
7.2 Objetivos especficos __________________________ 27
8 Carga horria ______________________________________ 28
9 Pblico-alvo _______________________________________ 30
10 Metodologia _______________________________________ 32
11 Mecanismos de avaliao ____________________________ 34
12 Ementa do curso ___________________________________ 36
13 Programa do curso _________________________________ 38
13.1 Mdulo inicial/global 8 horas/aula _____________ 39
13.2 Mdulo de sade pblica 32 horas/aula _________ 41
13.3 Mdulo da rea de segurana pblica 32 horas/
aula_________________________________________ 43
13.4 Mdulo das reas de Justia e Direitos Humanos
32 horas/aula ________________________________ 45
13.5 Mdulo da assistncia social e da educao
32 horas/aula ________________________________ 47
Referncias bibliogrficas ______________________________ 50
Equipe tcnica _______________________________________ 62
 Introduo

4
 No ano de 2003, em parceria com diversos setores da so-
ciedade, o Ministrio da Sade elaborou a Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade da Mulher, que foi publicada em 2004,
objetivando incorporar entre os seus temas prioritrios a pro-
moo da ateno para mulheres e adolescentes em situao de
violncia.
Com base nesse tema especfico, a citada poltica tem como
objetivo organizar redes integradas de ateno para mulheres
e adolescentes em situao de violncia domstica e sexual,
articulando aes de preveno s DST/aids e s hepatites, pro-
movendo o empoderamento feminino e a no-repetio desses
casos.
Em consonncia com o Plano Nacional de Polticas para as
Mulheres, da Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres,
publicado em dezembro de 2004, a poltica pblica de sade
trabalha nas perspectivas do enfrentamento das desigualdades
de gnero e da garantia da ateno integrada e humanizada
ao referido segmento populacional nas situaes de violncia
domstica e sexual, por intermdio da ampliao do nmero de
servios especializados. Para tal abordagem, necessrio pro-
mover a formao de pessoal especializado, dada a complexida-
de do tema.
A rea Tcnica de Sade da Mulher desenvolve suas estrat-
gias para a ateno nas situaes de violncia domstica e sexual
em articulao com as demais polticas pblicas de sade, suas
diretrizes e programas: a Agenda de Compromissos para a Sade
Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, o Pacto
Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, as
Polticas Nacionais de Ateno Integral Sade do Adolescente e
do Jovem, de Ateno Sade Mental, de Sade do Trabalhador,
de Vigilncia em Sade e de Promoo da Sade. De igual forma,
a rea trabalha ainda com as Secretarias Estaduais e Municipais
de Sade, com outros parceiros governamentais, bem como as-
5
sociaes de classe e organizaes no-governamentais.
A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher
(BRASIL, 2004) coloca como meta, em seu Plano de Ao para
 o perodo 20042007, a ampliao em 30% da rede nacional de
servios especializados de ateno para mulheres e adolescen-
tes em situao de violncia domstica e sexual. Para o de-
senvolvimento da ateno integrada para mulheres e adoles-
centes em situao de violncia domstica e sexual, de forma
que contemple a diversidade temtica necessria e respeite as
especificidades de cada um dos municpios na formao de suas
redes locais, o Ministrio da Sade, por meio da rea Tcnica de
Sade da Mulher, prope as seguintes estratgias:
1. Promover articulao intra e intersetorial para a forma-
o de redes de ateno integral para mulheres e adolescentes
em situao ou risco de violncia domstica e sexual no mbi-
to dos governos estaduais e municipais, com a participao de
organizaes no-governamentais e das redes de proteo de
direitos de crianas e adolescentes, compreendendo as suas es-
pecificidades e incluindo grupos populacionais discriminados por
questes de gnero, raa, etnia e idade, a exemplo de remanes-
centes de quilombos, indgenas e profissionais do sexo.
2. Promover articulao poltica e institucional da gesto de
redes e sistemas de ateno sade, objetivando a preveno e a
ateno integrada para mulheres e adolescentes em situao ou
risco de violncia domstica e sexual, de forma que desenvolva
a interface nos mbitos federal, estadual e municipal com as
organizaes no-governamentais nas localidades selecionadas.
3. Trabalhar na perspectiva da implantao da legislao
brasileira em vigor e das normalizaes tcnicas do Ministrio
da Sade no que se refere aos direitos humanos, aos direitos
sexuais e reprodutivos, preveno e ao tratamento dos agra-
vos resultantes da violncia sexual cometida contra mulheres e
adolescentes e, ainda, no que se refere ateno humanizada
ao abortamento.
Este documento o resultado de discusses realizadas ao
6 longo dos anos de 2004 e 2005, quando os diversos parceiros
do Ministrio da Sade, a Secretaria Especial de Polticas para
as Mulheres e a Secretaria Nacional de Segurana Pblica, do
Ministrio da Justia, elencaram os temas que devero ser
abordados durante a formao dos profissionais que atuam nas
redes municipais e estaduais de servios para o enfrentamento
da violncia domstica e sexual. Todas as contribuies foram
incorporadas proposta inicial, ampliando sua abrangncia.

7
 Conceitos

8
 Em sua Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade
por Acidentes e Violncias (BRASIL, 2001), o Ministrio da Sa-
de caracteriza a violncia como um fenmeno de conceituao
complexa, polissmica e controversa. Entretanto, assume-se
que ela representada por aes humanas realizadas por in-
divduos, grupos, classes, naes, numa dinmica de relaes,
ocasionando danos fsicos, emocionais, morais e espirituais a
outrem (MINAYO; SOUZA, 1998).
O Primeiro Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade (ORGA-
NIZAO MUNDIAL DA SADE, 2002) define, pela primeira vez, a
violncia como o uso intencional da fora fsica ou do poder,
real ou em ameaa contra si prprio, contra outra pessoa, ou
contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou tenha pos-
sibilidade de resultar em leso, morte, dano psicolgico, defici-
ncia de desenvolvimento ou privao de liberdade.
A violncia contra a mulher referida de diversas formas
desde a dcada de 50. Designada como violncia intrafamiliar
na metade do sculo XX, vinte anos depois passa a ser referi-
da como violncia contra a mulher. Nos anos 80, denomina-
da como violncia domstica e, na dcada de 90, os estudos
passam a tratar essas relaes de poder, em que a mulher em
qualquer faixa etria submetida e subjugada, como violncia
de gnero.
A Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar
a Violncia contra a Mulher (Conveno de Belm do Par, 1994)
define tal violncia como qualquer ato ou conduta baseada no
gnero que cause morte, dano ou sofrimento fsico, sexual ou
psicolgico mulher, tanto na esfera pblica quanto privada
(ASSEMBLIA GERAL DA ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICA-
NOS, 1994). Essa forma de violncia pode ocorrer no mbito
familiar ou em qualquer outra relao interpessoal, incluindo,
entre outras formas, o estupro, os maus-tratos, o abuso sexual
e, ainda, pode ser perpetrada ou tolerada pelo Estado e seus
agentes, onde quer que ocorra, devendo, portanto, ser objeto
9
de estudos e proposies afirmativas para sua erradicao.
A violncia contra as mulheres, apresentada de forma mul-
tifacetada, sofrida em todas as fases da vida; muitas vezes,
 iniciando-se ainda na infncia, acontece em todas as classes
sociais. A violncia cometida contra mulheres no mbito do-
mstico e a violncia sexual so fenmenos ainda cercados pelo
silncio e pela dor. Polticas pblicas especficas que incluam
a preveno e a ateno integral so fatores que podem propor-
cionar o empoderamento, ou seja, o fortalecimento das prticas
autopositivas e do protagonismo feminino no enfrentamento da
violncia no Brasil.
Compreende-se, aqui, o conceito de matriz pedaggica
como sendo o conjunto de informaes que se ancoram entre
o instrumental terico e o aprimoramento tcnico, o perfil e a
vocao profissional para as questes da ateno integral para
mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e
sexual. Esse instrumento sugere contedos e metodologias que
podem ser adaptados s realidades regionais, colaborando para
promover a qualificao profissional no trato com pessoas em
situao vulnervel, possibilitando a tais mulheres, adolescen-
tes e crianas a preveno das situaes de violncia, o acolhi-
mento em casos de suspeita ou confirmao, o diagnstico, o
tratamento, a notificao dos casos e os encaminhamentos mais
adequados.

10
 Breve histrico

12
 O Brasil signatrio de tratados e documentos internacio-
nais que definem medidas para a eliminao da violncia con-
tra a mulher. Essas medidas dependem de diferentes atores nos
mbitos do governo e da sociedade, bem como da introduo de
conhecimentos especficos e tecnologias diferenciadas para pro-
fissionais que atuam diretamente na ateno sade, integrada
a outras iniciativas, possibilitando, assim, a formao de redes
de ateno para mulheres e adolescentes em situao de violn-
cia domstica e sexual. Tais redes de ateno integrada devem
trabalhar em consonncia com as redes e o sistema de proteo
de direitos de crianas e adolescentes.
As propostas de resoluo para os problemas relacionados
violncia contra mulheres esto presentes em diversos docu-
mentos internacionais tais como a Declarao sobre a Elimi-
nao da Violncia contra as Mulheres (ONU, 1993) elaborados
a partir de algumas conferncias mundiais: Conferncia Inter-
nacional de Direitos Humanos (Viena, 1993), Conferncia Mun-
dial da Mulher (Pequim, 1995) e Conveno sobre a Eliminao
de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher (CEDAW,
1979), da qual o Brasil faz parte desde 1985, apresentando rela-
trios atualizados de dois em dois anos.
Como conquistas regionais, podemos citar que a Organiza-
o dos Estados Americanos (OEA) elaborou a Conveno Inte-
ramericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a
Mulher, ratificada pelo Brasil em 1997.
As conquistas nacionais ou locais passam pelo apoio do le-
gislativo brasileiro no que se refere aprovao de leis que
reconhecem as situaes de violncia contra a mulher: a Lei n
10.778/03 (BRASIL, 2003), que estabelece a notificao com-
pulsria, no territrio nacional, de casos de violncia contra a
mulher que for atendida em servios de sade pblicos ou priva-
dos; a Lei n. 10.886/04 (BRASIL, 2004), que tipifica a violncia
domstica no Cdigo Penal Brasileiro e traz a definio jurdica
do que o crime de violncia domstica, bem como as penas
previstas para o agressor. Outras conquistas importantes na rea
da Sade em 2005 foram as publicaes das Normas Tcnicas:
Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia
Sexual contra Mulheres e Adolescentes, Aspectos Jurdicos do 13
Atendimento s Vtimas de Violncia Sexual, Anticoncepo
de Emergncia e Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao
Abortamento.
 A proposta

14
 Em consonncia com a lgica da Poltica Nacional de Aten-
o Integral Sade da Mulher e objetivando o cumprimento da
meta qualitativa de promover a ateno integral para mulheres
e adolescentes em situao de violncia, a rea Tcnica de Sa-
de da Mulher tem como objetivo aumentar o nmero de servios
de ateno violncia nos municpios-plo de microrregies,
apoiando-se na organizao de redes integradas, que devem se
constituir em aes voltadas populao.
Essa demanda, bastante pleiteada pelos estados e munic-
pios, refora a necessidade de construo de uma metodologia
multissetorial de ensino que, depois de testada e avaliada, ve-
nha a se tornar subsdio para processos de qualificao dos pro-
fissionais que atuam nos diversos programas e servios da rea
de ateno integral para mulheres e adolescentes em situao
ou risco de violncia domstica e sexual.

15
 Consideraes para a
proponncia a partir
do setor Sade
16
 A violncia contra a mulher vem sendo remetida rea da
Sade Pblica tanto pelo movimento feminista como por asso-
ciaes profissionais, servios de sade e organismos interna-
cionais, como a Organizao Mundial da Sade (OMS) e a Orga-
nizao Pan-Americana da Sade (Opas). Segundo dOliveira e
Schraiber (1999), essa tendncia est embasada
na constatao crescente de que a violncia de
gnero est associada a um maior risco para di-
versos agravos sade fsica e mental, alm de
trauma fsico direto, e tambm a um uso mais
freqente dos servios de sade.
Estudos recentes, iniciados a partir da dcada de 80 em pa-
ses como Estados Unidos e Inglaterra, comprovam haver grandes
implicaes do fenmeno da violncia de gnero para o sistema
de sade, dadas as seqelas fsicas e emocionais decorrentes da
violncia sade da mulher (HEISE; PITANGUY; GERMAIN, 1994;
STARK; FLITCRAFT, 1996). Segundo dados da Associao Mdica
Americana (AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION, 1992), as mulhe-
res em situao de violncia domstica representam: 19% a 30%
das mulheres atendidas em emergncias gerais; 25% das mulhe-
res atendidas em servios de emergncias psiquitricas; e 25%
das mulheres que buscam acompanhamento pr-natal. Entre as
conseqncias fsicas da violncia domstica, podem ser citados
abortos, cefalias crnicas, dores abdominais, dores muscula-
res, leses permanentes, problemas ginecolgicos e morte (HEI-
SE; PITANGUY; GERMAIN, 1994). Koss (1990) define como agravos
sade mental decorrentes da situao de violncia vivenciada:
ansiedade generalizada, abuso de lcool e drogas, depresso,
tentativas de suicdio e transtorno de estresse ps-traumtico.
A violncia contra as mulheres seja ela fsica, psicolgica,
sexual ou de outra ordem constitui um grande risco para a
sade de pessoas do sexo feminino, cuja realidade tambm se
aplica s mulheres indgenas e tem aumentado com as taxas 17
crescentes de abuso de lcool, pobreza e desemprego, parti-
cularmente em homens indgenas (PAN AMERICAN HEALTH OR-
GANIZATION, 2004). A violncia est associada a altas taxas de
 transtornos mentais em mulheres indgenas, o que inclui ansie-
dade, traumas e suicdio, visto que impe a tais pessoas traumas
no somente fsicos, mas psicolgicos (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION, 2004).
O rastreamento do abuso e da negligncia na infncia pode-
ria contribuir para a implementao do tratamento de pacientes
indgenas que demandam por cuidados primrios de sade. As
relaes entre a prevalncia, os tipos e a severidade do abuso e
da negligncia na infncia, bem como a ocorrncia de transtor-
nos psiquitricos na vida dos pacientes, foram objetos de estudo
(n = 234) em mulheres indgenas, com relatos de 75% para algum
tipo de abuso ou negligncia na infncia e mais de 40% acusando
exposio a maus-tratos severos (DURAN et al., 2004).
Similarmente, a violncia sexual tambm acarreta uma s-
rie de agravos sade fsica e emocional de mulheres, adoles-
centes e crianas. A Associao Mdica Americana reporta que
as vtimas de estupro apresentam o seguinte quadro psicolgi-
co: ansiedade, pesadelos, fantasias catastrficas, sentimentos
de alienao e isolamento, alm de problemas sexuais. Como
impactos sade fsica, a Associao cita fadiga, cefalias, dis-
trbios do sono e dos padres de alimentao e, em especial, o
risco de gravidez e de contgio de doenas sexualmente trans-
missveis, tais como HIV/aids.
No Brasil, segundo dados de uma pesquisa conduzida pelo
Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo, sob coordenao da Organiza-
o Mundial da Sade (UNIVERSIDADE DE SO PAULO, 2001), os
hospitais e os centros de sade aparecem como os principais
servios procurados pelas mulheres em situao de violncia:
16% na cidade de So Paulo e 11% na Zona da Mata. Tais mulhe-
18 res apresentaram agravos sade mental, sendo que o estudo
relata maior taxa de tentativa de suicdio entre mulheres que
sofreram violncia, assim como maior freqncia do uso dirio
de lcool e problemas relacionados bebida.
 Segundo Shnit (2002), a proteo de crianas e adolescentes
para qualquer tipo de violncia uma das responsabilidades b-
sicas do Estado, que tem como dever legal e moral fazer uso de
todos os artifcios disponveis para erradicar os danos s crian-
as e aos adolescentes vtimas dessa realidade na qual crescem
e se desenvolvem.
A Constituio Brasileira, no seu artigo 227, coloca-nos a
seguinte afirmativa:
dever da famlia, da sociedade e do Estado
assegurar criana a ao adolescente, com ab-
soluta prioridade, o direito vida, sade,
alimentao, educao, ao lazer, profissio-
nalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunit-
ria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de
negligncia, discriminao, explorao, cruel-
dade e opresso (BRASIL, 1988).
Inmeros so os fatores que desencadeiam, facilitam e per-
petuam a violncia contra crianas e adolescentes. H, no en-
tanto, um fator comum a todas as situaes: o abuso do poder
do mais forte o adulto contra o mais fraco a criana e o
adolescente.
A violncia praticada pelos prprios pais ou
responsveis extremamente comum, porque
(...) [eles] no vem a criana e o adolescente
como sujeitos e sim como objetos de domina-
o, confundindo o seu papel socializador junto
infncia e adolescncia com autoritarismo
(AZEVEDO; GUERRA, 1989).
O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), institudo pela
Lei n 8.069/90, um dos instrumentos criados pela sociedade
brasileira para proteger crianas e adolescentes da violncia dos 19
maus-tratos infanto-juvenis, que podem ocorrer nos ambientes
intra ou extrafamiliares. O Estatuto representa um avano em
relao ao Cdigo de Menores, que s admitia a interveno do
 Estado quando a criana ou o adolescente estivesse em situao
tida como irregular, fora dos padres vigentes pela sociedade
(MENDONA, 2002).
Morrison e Biehl (2000), citados por Borges e Ribeiro (2004),
afirmam que a Amrica Latina uma das regies mais violentas
do mundo, pois a taxa de homicdios de quase 30 assassinatos
por 100 mil habitantes, o que corresponde a mais do dobro da
mdia mundial, sendo que a violncia dentro da famlia tambm
est em expanso. Quanto aos dados nacionais, estima-se que
9,1 milhes de crianas e adolescentes brasileiros de ambos os
sexos, de 0 a 19 anos (15% do total dessa populao), so vtimas
de abuso sexual (AZEVEDO; GUERRA, 1989).
O Primeiro Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade, de
15 de outubro de 2002, elaborado pela Organizao Mundial da
Sade, aponta que, na maioria dos pases, meninas apresentam
maior risco do que meninos para o infanticdio, o abuso sexual,
as negligncias fsica e nutricional, assim como para a prosti-
tuio forada. J os meninos apresentam maior risco de sofrer
castigos fsicos mais graves (DAY et al., 2003).
Pelos dados relacionados, pode-se perceber que a violn-
cia contra crianas e adolescentes, no Brasil, necessita de uma
ateno voltada no s s questes do mbito familiar, mas tam-
bm quelas referentes estrutura socioeconmica do Pas.
Repensar o papel dos profissionais e dos gestores das diver-
sas reas envolvidas na preveno e no tratamento da violncia
praticada contra mulheres, adolescentes e crianas pode pro-
mover um atendimento integrado e de qualidade aos usurios
dos servios.
Apesar do grave impacto da violncia sade fsica e men-
tal de mulheres, crianas e adolescentes, ainda h resistncia
e necessidade de maior preparo das diversas categorias profis-
20 sionais para abordar situaes de violncia de gnero e em lidar
com as pessoas vitimizadas no mbito do sistema de sade. O
Sistema nico de Sade (SUS) tem necessidade de avanar no
que se refere premissa da proteo dos direitos humanos e da
cidadania de pessoas que sofreram ou sofrem violncias.
Ao enfocarmos questes complexas, como a violncia do-
mstica e a violncia sexual, apontamos tambm para a neces-
sidade de ampliar a percepo de nossos profissionais para uma
mudana histrica de pensamento, paradigmas, alm da criao
de condies objetivas para a incorporao dessa nova forma de
agir, no sentido de garantir escuta e ateno qualificada para
pessoas em situao de violncia.

21
 Concepo do curso

22
 O Ministrio da Sade, considerando: (a) a magnitude do
problema da violncia domstica e sexual; (b) as implicaes da
violncia na sade de mulheres, adolescentes e crianas; (c) a
importncia de sensibilizar gestores e profissionais para a orga-
nizao de servios de assistncia integral a tal problemtica;
e (d) a estruturao de novas redes integradas de ateno para
mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e
sexual, bem como a consolidao das j existentes, prope esta
Matriz Pedaggica para Formao de Profissionais em Ateno
Integral para Mulheres e Adolescentes em Situao de Violncia
Domstica e Sexual, numa viso ampliada e inclusiva.
O contedo da matriz dever compreender os eixos da pre-
veno e da ateno para mulheres e adolescentes em situao
ou risco de violncia domstica e sexual e3 ser subdividido da
seguinte forma: um mdulo global, que abordar os marcos con-
ceituais, a legislao e a formao de rede, e os mdulos espe-
cficos, que devero abordar os contextos de sade, segurana
pblica, justia, direitos humanos, educao, cidadania e apoio
psicossocial.
Considerando o exposto, pretende-se:
Promover a formao de segmentos multiprofissionais en-
volvidos na formao das redes de servios de ateno
integral para mulheres e adolescentes em situao ou em
risco de violncia domstica e sexual, articulando-as com
outras redes especficas (para crianas, idosos e outros
segmentos).
Focalizar a complexidade da ateno aos agravos resul-
tantes da violncia sexual contra mulheres, adolescentes
e crianas para o estabelecimento do fluxo dos servios
de atendimento (sade, segurana pblica, assistncia 23
social, sistema de proteo de direitos de crianas e
adolescentes, educao, trabalho, assistncia jurdica,
etc.).
 Promover reflexo sobre as possibilidades, os impasses e
a compreenso das dificuldades inerentes s aes relati-
vas ao enfrentamento do problema.
Potencializar a mobilizao dos segmentos comprometi-
dos com o enfrentamento da violncia domstica e sexu-
al e o apoio psicossocial prestado para mulheres e ado-
lescentes.
Potencializar a notificao dos casos de violncia contra
mulheres, adolescentes e crianas, de acordo com o es-
tabelecido em lei, e sistematizar as experincias desen-
volvidas no processo de formao das redes, objetivando
a disseminao de seus resultados, enquanto subsdios
para os processos de formao e qualificao de recursos
humanos na rea, na medida em que forem se caracteri-
zando como experincias exitosas.

24
 Objetivos

26
 7.1 Objetivo geral
Promover, por intermdio de formao profissional conti-
nuada, a organizao e a sustentabilidade da ateno integral
para mulheres e adolescentes em situao ou risco de violncia
domstica e sexual, bem como o apoio ao desenvolvimento de
habilidades que tenham por fim garantir a preveno e o aten-
dimento na concepo de rede integrada.
7.2 Objetivos especficos
Sensibilizar profissionais de diferentes setores para a
magnitude da violncia e seu atendimento necessrio
(estatsticas mundiais e nacionais sobre o tema).
Desenvolver nos profissionais competncias (conheci-
mentos, habilidades e atitudes) que objetivem garan-
tir a ateno integral para mulheres e adolescentes em
situao ou em risco de violncia domstica e sexual
(formao).
Desenvolver conhecimentos sobre a formao de redes
integradas de ateno s pessoas em situao de violn-
cia domstica e sexual.
Melhorar a qualidade do atendimento intersetorial.
Implantar e implementar as notificaes previstas em
lei.
Pactuar a elaborao ou a implementao de plano es-
tadual ou municipal de ateno integral para mulheres,
adolescentes e crianas em situao ou risco de violncia
domstica e sexual.

27
 Carga horria

28
 A capacitao para os profissionais que compem as redes
de ateno integrada para mulheres e adolescentes em situao
ou risco de violncia domstica e sexual ter carga horria total
de 40 horas, organizadas em blocos de trabalho: 8 horas (para o
desenvolvimento de marcos conceituais e temticos dirigidos a
todos os participantes) e 32 horas (em oficinas para o aprofun-
damento nos assuntos relacionados s reas especficas).

29
 Pblico-alvo

30
 Profissionais do Sistema nico de Sade, da
Segurana Pblica, da Justia, dos Direitos Humanos, da
Assistncia Social, da Educao e das reas do Controle
Social.

31
 Metodologia

32
 O projeto pedaggico ter, na primeira fase de seu desen-
volvimento, temticas gerais que abordaro marcos conceituais
e representativos sobre a violncia domstica e sexual. Consi-
deramos importante utilizar uma metodologia que envolva os
contedos tericos propostos na matriz curricular, reforando,
mediante aulas expositivas e dinmicas, o favorecimento par-
ticipao ativa dos profissionais na rede.
Na segunda parte da formao, mediante mdulos com con-
tedos especficos para cada setor da rede, deseja-se que os
participantes trabalhem com o objetivo de visualizar como o seu
servio pode contribuir para a organizao da rede, observando
o fluxo e o acompanhamento deste por todos os profissionais e
gestores envolvidos no atendimento para mulheres e adolescen-
tes em situao de violncia domstica e sexual.
O compromisso, as metas e as aes que sero desenvolvi-
das pela Rede de Ateno Integral para Mulheres e Adolescen-
tes em Situao ou Risco de Violncia Domstica e Sexual, no
mbito de cada municpio, podero ser discutidos, uma vez que
os participantes do curso sero os elaboradores da proposta do
Plano Municipal ou Estadual de Ateno para Mulheres, Crianas
e Adolescentes em Situao ou Risco de Violncia Domstica e
Sexual para sua localidade.

33
 Mecanismos de avaliao

34
 Avaliao inicial de conhecimento dos participantes.
Avaliao do contedo.
Avaliao da metodologia.
Avaliao final sobre o conhecimento adquirido.
Avaliao de segmento aps 12 meses de implantao/
implementao dos servios e da formao de recursos
humanos que comporo as Redes de Ateno Integral
para Mulheres e Adolescentes em Situao de Violncia
Domstica ou Sexual (processo e impacto).

35
 Ementa do curso

36
 Marcos conceituais. Legislao nacional e internacional. Po-
lticas pblicas, Plano Nacional de Polticas para as Mulheres,
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher. Poltica
Nacional de Ateno Sade do Adolescente e do Jovem. Pol-
tica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e
Violncias. Poltica Nacional de Promoo da Sade. Agenda de
Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da
Mortalidade Infantil. Plano Nacional de Sade no Sistema Peni-
tencirio. Ateno s questes clnicas da adolescncia (femi-
nino e masculino). Relaes de gnero. Concepo de famlia.
Concepo de violncia. Concepo de vtima/sujeito/cidad(o)
e de direitos humanos. Estratgias metodolgicas de interven-
o: acolhida diferenciada e acompanhamento para mulheres e
adolescentes em situao de violncia domstica ou violncia
sexual. Ateno ginecolgica. Abordagem sindrmica e profilaxia
para as DST/aids. Contracepo de emergncia. Planejamento
familiar. Sade mental e apoio psicolgico em situaes de vio-
lncia domstica e sexual. O uso de lcool, outras drogas e redu-
o de danos. Informao e vigilncia epidemiolgicas. Impacto
da violncia na infncia e na adolescncia. Notificao de maus-
tratos contra crianas e adolescentes. Notificao compulsria
de violncia contra mulheres. Ateno e escuta qualificada vol-
tadas ao atendimento jurdico. Escuta qualificada. Qualificao
tcnica para profissionais que atuam no atendimento policial e
de justia. Concepo de rede. Fluxo de atendimento s situa-
es de violncia domstica e sexual. Qualificao e fortaleci-
mento da ateno para mulheres e adolescentes em situao de
violncia domstica e sexual. Desafios da interdisciplinaridade.
Concepo tico-religiosa. Dimenso tico-poltica do trabalho
em rede. Compromisso tico-profissional. Controle social.

37
 Programa do curso

38
 13.1 Mdulo inicial/global 8 horas/aula
O mdulo inicial subdividido em dois blocos temticos, que
selecionam contedos e informaes estratgicas e prioritrias:
I Leitura da violncia
Magnitude do problema prevalncia (dados quantitati-
vos); casos exemplares (dados qualitativos).
Contexto histrico da violncia internacional/nacional/
regional/local.
Cidadania e direitos humanos (convenes internacionais
e compromissos do Governo Brasileiro).
Concepo de polticas pblicas, rede, o papel do Estado
e da sociedade civil, controle pblico, controle social,
sistemas de registro de dados e informaes.
II Gnero e violncia
Conceito de gnero.
Orientao sexual.
Concepes de famlia.
Violncia gnero (classe, raa, etnia e geracional).
Conceito de violncia de gnero/violncia domstica e
sexual contra mulheres, crianas e adolescentes.
Conceitos de violncia de gnero/violncia interpessoal.
Mitos e esteretipos da violncia de gnero.
Modelos explicativos da violncia contra mulheres, crian-
as e adolescentes.
Normas tcnicas das diversas reas que integram a rede
39
e os protocolos integrados.
 Mdia, violncia domstica e sexual contra mulheres,
crianas e adolescentes.
III Rede de Ateno Integrada para Mulheres e
Adolescentes em Situao de Violncia Domstica
e Sexual
Conceito de rede.
Conceito de ateno integrada.
Definio de papis no atendimento integrado.
Portas de entrada para pessoas vitimizadas.
Nveis de hierarquia da ateno (primria, secundria,
terciria).
Fluxo do atendimento.
Notificao de suspeita ou confirmao de violncia do-
mstica e sexual.
IV Qualificao dos servios de atendimento
Acolhimento.
Escuta qualificada.
Mudana de postura do profissional.
Tecnologia adequada.
Retroalimentao da Rede de Ateno Integral para Mu-
lheres, Adolescentes e Crianas em Situao de Violncia
Domstica e Sexual.

40
 13.2 Mdulo de sade pblica 32 horas/aula
Pblico-alvo
Profissionais de sade da ateno bsica e dos servios de
urgncia e emergncia (mdicos, enfermeiros, odontlo-
gos, psiclogos, assistentes sociais, agentes comunitrios
de sade, auxiliares e tcnicos de enfermagem).
Contedos que devem ser abordados
Os contedos que devem ser trabalhados durante a forma-
o devero seguir os seguintes blocos: tipologia da violncia,
impacto, ateno integral sade, atendimento violncia do-
mstica e sexual em sistema de rede intersetorial e multidisci-
plinar, tica, legislao e interfaces:
Tipologia da violncia.
Mitos e esteretipos da violncia contra mulheres, crian-
as e adolescentes.
Impacto da violncia domstica e sexual sobre a sade de
mulheres, crianas e adolescentes.
Acolhimento e abordagem s situaes de violncia do-
mstica ou sexual.
Ateno sade de mulheres, crianas e adolescentes
em situao de violncia domstica e sexual.
Normas Tcnicas do Ministrio da Sade com abordagem
em ateno e tratamento dos agravos resultantes da vio-
lncia sexual, profilaxia de DST e HIV/aids, anticoncepo
de emergncia e interrupo da gravidez prevista em lei.
Apoio psicossocial para mulheres e adolescentes em situ-
ao de violncia domstica e sexual.
Sade mental e ateno violncia contra mulheres, 41
crianas e adolescentes.
 Ateno integral para mulheres e adolescentes em situ-
ao de violncia sexual recolhidos em sistema prisional
ou medidas socioeducativas.
Trabalho em rede na assistncia integral para mulheres e
adolescentes em situao de violncia (definio de pa-
pis e fluxo do atendimento).
Assistncia sade e medicina forense: laudo pericial e
avaliao psicolgica.
Aspectos ticos e legais da assistncia (sigilo, comunica-
o, notificao, objees de conscincia).
Dados, estatsticas e estudos sobre a violncia contra mu-
lheres e adolescentes no Brasil (vigilncia epidemiolgica).
Interfaces com a comunidade, com organizaes gover-
namentais e no-governamentais.
Metodologia de trabalho
Aulas expositivas.
Discusses em grupos.
Estudos de casos.
Visitas tcnicas aos servios que compem a rede.
Aulas prticas para mdicos e enfermeiros.

42
13.3 Modulo da rea de segurana pblica 32 horas/aula
Pblico-alvo
Profissionais da segurana pblica, das delegacias espe-
cializadas de atendimento s mulheres, das delegacias
de proteo criana e ao adolescente, das delegacias
de polcia, dos institutos mdico-legais, da percia tcni-
co-cientfica, das polcias rodovirias, da polcia federal,
das polcias militares e do corpo de bombeiros.
Contedos que devem ser abordados
Convenes e tratados internacionais.
Definies de preveno primria e secundria: pressu-
postos e objetivos de interveno.
Definio do papel da segurana pblica na preveno
primria e na secundria.
Acolhimento e atendimento s situaes de violncia do-
mstica ou sexual (tcnicas de abordagem e de atendi-
mento, tcnicas de escuta ativa, acolhimento, tcnicas
de avaliao de risco).
A importncia do trabalho em rede (com nfase na mi-
crorrede do setor de segurana pblica).
Papel da guarda municipal.
Papel da polcia civil (Deam e delegacias distritais).
Papel da polcia militar, dos bombeiros, da polcia comu-
nitria e de outros profissionais da segurana pblica.
Papel da rea jurdica (juizados especiais, varas crimi-
nais, etc.).
Trabalho em rede na assistncia integral para mulheres e
adolescentes em situao de violncia (definio de pa-
pis e fluxo de atendimento). 43
Imagens e representaes sobre as usurias da rede e dos
equipamentos da rede de segurana.
 Mitos e lendas sobre a violncia domstica e sexual con-
tra mulheres e adolescentes.
Representaes sobre a violncia e os papis de gnero
(cultura policial: as representaes dos profissionais da se-
gurana pblica em torno da violncia e da criminalidade).
Profissionais de segurana e suas prprias experincias
(subjetividade) com a violncia.
Legislao em vigor.
Discricionariedade do policial (conflito x violncia), quan-
do a mediao for possvel.
Ateno integral para mulheres e adolescentes em situ-
ao de violncia sexual recolhidos em sistema prisional
ou por intermdio de medidas socioeducativas.
Dados, estatsticas e estudos sobre a violncia contra
mulheres e adolescentes no Brasil.
Interfaces com a comunidade, organizaes governamen-
tais e no-governamentais.
Metodologia de trabalho
Aulas expositivas.
Discusses em grupos.
Estudos de casos.
Visitas tcnicas aos servios que compem a rede.

44
13.4 Mdulo das reas de Justia e Direitos Humanos
32 horas/aula
Pblico-alvo
Profissionais da rea de Justia (juzes, promotores, de-
fensores pblicos, varas criminais e de famlia, Ministrio
Pblico, conselhos de direitos e conselhos tutelares).
Contedos que devem ser abordados
Acolhimento/atendimento e encaminhamento de mulhe-
res e adolescentes em situao de violncia domstica e
sexual.
Direitos humanos com nfase nos direitos humanos de
mulheres e adolescentes.
Relaes de gnero (classe, raa, etnia, gerao e orien-
tao sexual).
Convenes e tratados internacionais.
Legislao Brasileira (com nfase na Lei n 9.099/95 e no
Projeto de Lei n 4.459/04).
Direito Constitucional.
Direito Civil.
Direito Penal.
Direito Penitencirio.
Leis Orgnicas.
tica profissional.
Ao civil pblica.
Termo de ajustamento de conduta.
Polticas pblicas.
Ateno integral para mulheres e adolescentes em situ- 45
ao de violncia sexual recolhidos em sistema prisional
ou por intermdio de medidas socioeducativas.
 Importncia/relevncia dos laudos periciais (sexologia
forense).
Trabalho em rede na assistncia integral para mulheres e
adolescentes em situao de violncia (definio de pa-
pis e fluxo de atendimento).
Dados, estatsticas e estudos sobre a violncia contra
mulheres e adolescentes no Brasil.
Interfaces com a comunidade, com as organizaes
governamentais e no-governamentais.
Metodologia
Aulas expositivas.
Dinmicas de grupo.
Estudos de casos.
Visitas tcnicas aos servios que integram a rede.

46
13.5 Mdulo das reas de Assistncia Social e
Educao 32 horas/aula
Pblico-alvo
Profissionais da rea de Assistncia Social e de Educao
(assistentes sociais, psiclogos, pedagogos, professores,
diretores de escolas dos ensinos fundamental, mdio e
superior).
Contedos que devem ser abordados
Acolhimento e encaminhamento de mulheres e adoles-
centes em situao de violncia domstica e sexual.
Direitos humanos com nfase nos direitos humanos de
mulheres e adolescentes.
Relaes de gnero (classe, raa, etnia, gerao e orien-
tao sexual).
Convenes e tratados internacionais.
Legislao Brasileira (com nfase na Lei n 9.099/95, no
Projeto de Lei n 4.459/04 e no Estatuto da Criana e do
Adolescente Lei n 8.069/90).
Leis Orgnicas.
tica profissional.
Normas tcnicas do Ministrio da Sade, com abordagem
em ateno e tratamento dos agravos resultantes da vio-
lncia sexual, profilaxia das DST e do HIV/aids, anticon-
cepo de emergncia e interrupo da gravidez prevista
em lei.
Apoio psicossocial para mulheres e adolescentes em situ-
ao de violncia domstica e sexual.
47
Trabalho em rede na assistncia integral para mulheres e
adolescentes em situao de violncia (definio de pa-
pis e fluxo de atendimento).
 Ateno integral para mulheres e adolescentes em situ-
ao de violncia sexual recolhidos em sistema prisional
ou por intermdio de medidas socioeducativas.
Ateno psicossocial e medicina forense: laudo pericial e
avaliao psicolgica.
Aspectos ticos e legais da assistncia (sigilo, comunica-
o e notificao).
Dados, estatsticas e estudos sobre a violncia contra
mulheres e adolescentes no Brasil.
Interfaces com a comunidade, com organizaes gover-
namentais e no-governamentais.
Metodologia de trabalho
Aulas expositivas.
Discusses em grupos.
Estudos de casos.
Visitas tcnicas aos servios que compem a rede.

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61
 Equipe tcnica

62
Elaborao:
Cludia Arajo de Lima
Iolanda Vaz Guimares
Maria Jos de Oliveira Arajo

Colaborao:
Adson Roberto Frana Santos
Alexia Luciana Ferreira
Ana Amlia Galas Pedroso
Ana Lcia Ferraz Amstalden
Ana Sudria Lemos Serra
Anbal Fandes
Aparecida Gonalves
Brasileira Lopes
Camen Lcia Luiz
Celeste Maria de Oliveira Ribeirete
Cristio Fernando Rosas
Daphne Rattner
Fernanda Nogueira
Feizi Mansour Milani
Giani Silvana Schwengber Cezimbra
Jacira Melo
Jefferson Drezett Ferreira
Jorge Andalaft Neto
Jos Henrique Torres
Ktia Guimares
Ktia Souto
Leila Adesse
Leila Auxiliadora Jos da SantAna
Lige Rocha
Maria Auxiliadora Benevides 63
Maria de Lourdes Ges Arajo
Maria Eunice Kalil
Maria Jucinete Machado
 Marta Maria Alves da Silva
Monique Gonalves e Silva
Ndia Paranaba
Naiara Thomazoni
Paula Mancini Cordeiro de Mello
Paulo Roberto Aranha de Macedo
Pedro Gabriel Delgado Godinho
Raquel Viana
Ricardo Jos de Souza Castro
Rita de Cssia Andra
Rita de Cssia Andrade Martins
Rosangela Talib
Rubia Abs da Cruz
Rurany Ester Silva
Sueli Andrade
Tatau Godinho
Tereza Maria Passarela
Thereza de Lamare Franco Netto
Vera Lcia de Oliveira Giancristforo

EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
64 SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040
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Braslia DF, fevereiro de 2009
OS 0234/2009