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RESUMEN
Declaracin del problema. La resistencia al desgaste es una limitacin de los dientes artificiales.
Mejorando la resistencia al desgaste de los dientes artificiales convencionales de prtesis es de
gran valor para los pacientes con prtesis dentales.
Objetivo. El objetivo de este estudio in vitro fue evaluar la resistencia al desgaste y la dureza de
los dientes artificiales de polietilmetacrilato modificado en comparacin con los materiales
dentales artificiales comercialmente disponibles.
Material y mtodos. En este estudio se evaluaron 180 dientes artificiales dentales (6 grupos) que
incluyeron 3 grupos de dientes artificiales convencionales (MajorDent. Cosmo l-IXL y
Gnathostar). 2 grupos de dientes artificiales de resina compuesta (Endura y SR Orthosit PE) y 1
grupo de dientes superficiales modificados. La superficie vestibular de cada diente (n = 1 $) se
prepar para la investigacin con la prueba de dureza Vickers y la prueba de desgaste elucidada
(n = 15) usando una mquina de cepillado. Cada grupo se carg durante 18000 ciclos, a 2 N y 150
rpm. El valor de desgaste se identific con un profilmetro. Los datos se analizaron
estadsticamente utilizando ANOVA de una va y pruebas de diferencia honestamente
significativas post hoc de Turqua (a = 0,001). Las tribologas se observaron bajo un microscopio
electrnico de barrido, y las citotoxicidades se evaluaron mediante el ensayo MTT.
Resultados. Las durezas de Vickers oscilaron entre 28,48 y 3936. Las profundidades de desgaste
y los valores de superficie desgastada oscilaron entre 1,12 y 10,79 um y de 6,74 a 161,95 um2).
Los datos revelaron que los dientes artificiales modificados eran significativamente ms duros y
exhiban una resistencia al desgaste significativamente mayor que los dientes artificiales
convencionales (p <0,001). Las imgenes microscpicas electrnicas de barrido revelaron
secciones transversales de los dientes protsicos artificiales convencionales con zonas
superficiales intensamente desgastadas despus del cepillado. La prueba de citotoxicidad revel
una viabilidad celular de 97,85%, lo que indica la no toxicidad de la superficie modificada de este
material.
Conclusiones. Dentro de las limitaciones de este estudio, los dientes artificiales superficiales
modificados con polimetilmetacrilato no fueron significativamente diferentes de los dientes
artificiales de resina compuesta, con las excepciones de que la superficie era ms dura y ms
resistente al desgaste. (J Prosthet Dent 2015; 114: 286 - 292)
Una de las propiedades ms importantes de los dientes artificiales que se usan para los pacientes
parcialmente desdentados es la resistencia al desgaste. La baja resistencia al desgaste de los
dientes artificiales es una limitacin significativa para la terapia de prtesis removible, ya que la
prtesis no puede mantener una relacin oclusal establecida adecuadamente. Adems, el desgaste
artificial de los dientes puede conducir a una disminucin de la capacidad de hablar, de tragar y
de masticar.1 Las restauraciones se someten a fuerzas masticatorias durante la oclusin funcional
y parafuncional que pueden directamente desgastar a los dientes artificiales. La disminucin de
la dimensin oclusal vertical puede generar cambios en el funcionamiento funcional de la
masticacin y provocar fatiga muscular e isquemia.2 La porcelana y la resina acrlica se han
utilizado como materiales para dientes artificiales.3 Los dientes de porcelana tienen mayor dureza
y mejor estabilidad de color que los dientes de resina acrlica, pero tambin tienen menor
tenacidad a la fractura y fuerza de unin a la base de la dentadura.3 8
Implicaciones clnicas
La superficie de los dientes convencionales de resina acrlica se puede mejorar recubriendo con
pelculas de nanocompuesto de silano-SiO2. Las propiedades fsicas mejoradas de estos dientes
modificados podran ser tiles para reducir la tasa de desgaste de los dientes de prtesis
convencionales.
Dientes de resina acrlica se introdujeron a principios de los aos 1930 y se utilizan ampliamente
para la fabricacin de dentaduras porque el proceso es simple y el bajo costo en comparacin con
los dientes de porcelana. Los dientes de resina acrlica tienen una mayor fuerza de unin a la base
de la dentadura; Sin embargo, la separacin de los dientes de la base de la dentadura puede ocurrir
cuando la interfase entre los dientes y la base de la dentadura no es compatible.5 Los dientes de
resina acrlica tambin presentan mejor resistencia a la fractura y son ms fciles de recontornear
y pulir pero presentan menor resistencia al desgaste. Para conseguir una resistencia al desgaste
aceptable, se han desarrollado nuevos tipos de dientes de resina acrlica con diferentes
monmeros, agentes de reticulacin y cargas inorgnicas, especficamente para proporcionar una
mayor resistencia al desgaste.9 '' 0
Los dientes de resina acrlica reticulados con una red de polmeros interpenetrantes, reticulacin
doble y mezclas de polmeros se utilizan para mejorar la dureza y la resistencia a la formacin de
grietas. Sin embargo, la resistencia de unin entre los dientes de resina acrlica reticulada y la
base de la dentadura es pobre en comparacin con los dientes convencionales de resina acrlica.
La incorporacin de una carga inorgnica en la matriz polimrica es otro mtodo para aumentar
la resistencia al desgaste, pero algunos estudios han reportado resultados contrarios y no se
encontr relacin entre la composicin qumica y la resistencia al desgaste de los dientes
artificiales. Otro estudio inform que las propiedades de los polmeros rellenos estaban
influenciadas por la cantidad de contenido de carga y el tamao y la geometra de las partculas
de carga. '
MATERIAL Y MTODOS
En este estudio se compararon las durezas y resistencias al desgaste de los dientes artificiales
PMMA superficiales modificados de 3 marcas de dientes artificiales de resina acrlica comercial
(Major-Dent, Cosmo ID (L y Cnathostar) y 2 marcas de dientes artificiales de resina compuesta
(Endura y SR Orthosit PE) como se muestra en la Tabla 1. Para la investigacin se seleccionaron
ciento ochenta primeros molares mandibulares de las 5 marcas de dientes polimricos artificiales
(60 MajorDent, 30 Cosmo I-IXL, 30 Gnathostar, 30 Endura y 30 SR Orthosit PE).
Las superficies bucales de todos los dientes artificiales se desgastaron con papel abrasivo de grano
320 y se terminaron con papel abrasivo de 2 mm de grano para conseguir un rea plana de
aproximadamente 3 x 3 mm. Se utiliz espectroscopa infrarroja por transformada de Fourier
(espectrmetro Nicolet 6700 FT-IR, Thermo Fisher Scienti fi c, Inc) para asegurar que la abrasin
se realiz dentro de la capa de esmalte de superficie y no se extendi dentro de la dentina. Se
utiliz el accesorio de cristal ATR de diamante de rebote sencillo (Smart Orbit, Thermo Fisher
Scienti fi c, Inc).
Se prepararon treinta dientes artificiales de una marca artificial comercial (MajorDent) con la
tcnica de revestimiento. La preparacin de la suspensin de revestimiento comenz con la
mezcla de metiltrimetoxisilano y nanopartculas de SiO2 (Yuda Chemical Industry Co Ltd) en la
frmula. Antes del revestimiento por inmersin, los dientes artificiales se limpiaron con
ultrasonidos y se secaron. Los dientes artificiales recubiertos se prepolimerizaron a 65 C durante
20 minutos y despus se polimerizaron a 110 C durante 2 horas. Las composiciones qumicas
de los sustratos se caracterizaron por FI'IR para confirmar que las superficies de los sustratos
estaban completamente cubiertas.
Antes de la indentacin, los dientes artificiales no recubiertos se rasparon con papel abrasivo de
grano 4000. Se evaluaron quince dientes artificiales de cada grupo con un probador de dureza
Vickers (Microhardness Tester I'M-700, Future-Tech Corp). El indentador de diamante se
presion en los ejemplares bajo una carga de 1 N y con un tiempo de carga de 15 segundos. Se
hicieron cinco indentaciones y se midieron en cada muestra bajo un microscopio y se calcularon
los valores medios.
Los ejemplares se sometieron a una prueba de desgaste de 3 cuerpos. Se colocaron 15 dientes
artificiales de cada grupo en el medio de un tubo de resina acrlica hueca (15x25 mm) y se verti
una resina acrlica autopolimerizante (Unifast Trad, CC Corp). Las superficies preparadas se
fijaron desde la parte inferior. Los dientes artificiales recubiertos y no recubiertos se cubrieron
con solucin de dentfrico y se cepillaron con una mquina mecnica de cepillado de dientes
accionada por motor. Las capacidades de los diversos grupos para resistir este tipo de desgaste se
evaluaron determinando las superficies desgastadas y las profundidades de desgaste durante el
perodo de cepillado. Los bloques de cada grupo se fabricaron para encajar en los soportes de la
mquina de cepillado mecnico. Se utilizaron unos cepillos de dientes de cerdas de nylon de
filamento de seis filas, de 0,010 pulgadas de dimetro, de fibra fina (Colgate-Palmolive Co Ltd)
y una suspensin de pasta de dientes (Colgate-Palmolive Co Ltd). Antes de ensayar los bloques
y cepillos de dientes se limpiaron con un limpiador ultrasnico durante 15 minutos para eliminar
los desechos y luego se aclararon en agua destilada antes de ser colocados en los compartimientos.
Tanto la suspensin como los cepillos de dientes se reemplazaron por cada muestra. La mquina
de cepillado se utiliz con una carga constante de aproximadamente 2 N, y el tiempo de cepillado
fue de 120 minutos a 150 rpm durante 18 000 ciclos para simular un ao de uso. Al final del
cepillado y antes de la prueba, los bloques se retiraron de los soportes y se limpiaron siguiendo
los procedimientos usados al comienzo de la evaluacin.
Las reas de superficie desgastadas se determinaron con un perfilmetro (T alysurf serie 2, Rank
Taylor Hobson Ltd). Cinco trazos profilomtricos en cada ngulo de 90 grados a travs de la
faceta desgastada de cada muestra fueron generados y evaluados con un sistema computarizado
(Image-Pro Plus 3.0, Media Cybernetic). Se examinaron 15 ejemplares de cada grupo y se
calcularon los valores medios de desgaste calculando el promedio de todos los resultados de cada
muestra.
ANOVA unidireccional se utiliz para analizar las mediciones de dureza. Los resultados de la
prueba de dureza de Vickers para cada grupo fueron estadsticamente significativos (df = 5, 84, F
= 836.981, P <.001). Los resultados de la Tabla 2 ilustran que los dientes artificiales de resina
acrlica con modificaciones de superficie (dientes artificiales revestidos) fueron
significativamente ms duros que los dientes artificiales de resina acrlica sin modificaciones
superficiales (P <0,001). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre los
dientes de resina compuesta de micro-relleno, los dientes de SR Orthosit PB y los dientes
artificiales de superficie modificada (p <0,001). Los resultados de la superficie de desgaste y la
profundidad de desgaste despus de 18 000 ciclos de masticacin se analizaron por ANOVA de
1 va. La profundidad media de desgaste de los dientes MajorDent fue de 10,8 m y los valores
correspondientes para el SR Orthosit PE y los dientes artificiales revestidos fueron de 1,1 m,
como se muestra en la Tabla 3. Las profundidades de desgaste de los dientes artificiales
superficiales micro y rellenos mostraron significativamente menos en comparacin con los
dientes artificiales de resina acrlica (P <0,001). Los resultados de superficie desgastada
mostraron tendencias similares, como se muestra en la Tabla 4.
Los valores del rea superficial desgastada fueron de 161,99 pm2 para la Dentadura Mayor, 6,7
um2 para la SR Orthosit PE y 6,9 um2 para los dientes artificiales revestidos. Los valores de rea
superficial desgastada de los dientes artificiales de superficie modificada no fueron
significativamente diferentes de los de los dientes de resina compuesta (P <. (Xll), pero eran
significativamente diferentes de los de los dientes artificiales de resina acrlica (P <.001).
El objetivo de esta investigacin fue mejorar las superficies de los dientes artificiales de resina
acrlica mediante recubrimiento superficial con una pelcula de nanocompuesto silano-SiO2 para
aumentar la dureza y la resistencia al desgaste. La dureza y resistencia al desgaste de los dientes
artificiales de PMMA de la superficie modificada se compararon con las de 5 materiales dentales
artificiales comercialmente disponibles y los resultados del estudio apoyan la reivindicacin.
La dureza es una de las principales preocupaciones relacionadas con los dientes artificiales de
resina acrlica. La diferencia entre los dientes de resina acrlica convencional y modificada reside
en la microestructura. Los dientes convencionales de resina acrlica tienen estructuras lineales de
cadena polimrica que contribuyen a la durabilidad del material. Los dientes de resina acrlica
modificados tienen estructuras de reticulacin, redes de interpenetracin incorporan micro-
llenadoras o nano-rellenos y composiciones de monmeros alteradas, lo que da como resultado
propiedades fsicas mejoradas y un mayor precio comparado con los dientes artificiales
convencionales.
La Figura 1 muestra el espectro FTIR de los enlaces Si-O-Si sobre la superficie revestida e indica
que la superficie de PMMA estaba totalmente cubierta por la pelcula de nanocompuesto silano-
SiO2. La dureza indica la resistencia de un material a la deformacin plstica bajo carga de
indentacin y es usualmente indicativa de la resistencia al desgaste. Muchos estudios han
observado correlaciones entre las durezas y las resistencias al desgaste de los materiales dentales.
Las pruebas de microdureza revelan la resistencia de un material al rascado oa la abrasin en la
microescala. La indentacin se representa en imgenes, y el rea de indentacin se mide a
continuacin para calcular un valor de dureza. En las microdurezas y resistencias al desgaste de
la resina acrlica y de los dientes artificiales modificados y recubiertos, se encontraron diferencias
significativas (P <0,00 'l), pero no se encontraron diferencias significativas entre los dientes
artificiales de resina compuesta revestida y modificada.
Los resultados de las pruebas del rea de desgaste y de la profundidad de desgaste revelaron que
los dientes de resina compuesta y los dientes artificiales revestidos mostraron un desgaste
significativamente menor que los dientes artificiales de resina acrlica. Los dientes de resina
compuesta microfillados alcanzaron una mayor dureza superficial debido a la inclusin de
partculas de carga inorgnicas.
Los aumentos en las resistencias al desgaste de resinas compuestas con el uso de rellenos y
tamaos de partcula adecuados han sido descritos por Bayne y col. El tamao de la carga influye
en las propiedades de la resina tales como dureza, mdulo de flexin, resistencia a la flexin y
textura de la superficie. En el presente estudio, los porcentajes de masas de carga inorgnica en
los dientes de resina compuesta oscilaban entre 5,9 y 42,9, y el elemento qumico en la carga en
todos los dientes artificiales de resina compuesta era silicona. Se necesita un mayor contenido
inorgnico para reducir la contraccin de polimerizacin y para mejorar el coeficiente de
expansin trmica cerca de la estructura del diente.
Adems, Von Fraunhofer y col. descubrieron que los dientes artificiales de la prtesis que
contienen el 40% al 50% de carga inorgnica son ms resistentes a la abrasin que los dientes
dentales de la red de polmeros interpenetrantes. Un estudio previo encontr que los dientes
artificiales que contienen el mayor contenido de relleno (SR Orthosit PE) presentan la mayor
resistencia al desgaste. Los dientes artificiales revestidos se cubrieron con una pelcula de
nanocompuesto de silano-SiOz que contena cargas inorgnicas nanomtricas y se dispersaron
bien sin aglomeracin. Los tamaos de nanopartculas de SiO2 oscilan entre 20 y 30 nm. La
resistencia al desgaste de los dientes artificiales podra mejorarse aumentando la cantidad de
cargas mediante el uso de cargas bien distribuidas de tamaos similares para mejorar la estructura
qumica de la red matricial y promover las conexiones entre la matriz y las cargas.
Los ejemplares fueron cortados a travs del centro y cepillado durante 18 000 ciclos, que
represent 1 ao de uso. Las comparaciones de los dientes artificiales de resina acrlica y de los
dientes artificiales revestidos revelaron que las diferencias en las profundidades de las zonas de
desgaste estaban relacionadas con el valor de dureza de cada material.
Se utiliz la prueba de citotoxicidad del revestimiento mediante ensayo MTT para examinar la
biocompatibilidad. El nivel observado de no toxicidad indica el potencial para el uso de este
material en la cavidad oral. Silano y partculas de SiO2 se han utilizado en la odontologa durante
varias dcadas. Se necesitan ms estudios para evaluar los efectos antimicrobianos de los dientes
artificiales recubiertos.
Por lo tanto, los resultados de este estudio apoyan nuestro objetivo de investigacin: la resistencia
al desgaste de los dientes artificiales revestidos fue superior a la de los dientes artificiales
convencionales de resina acrlica y similar a la de los dientes de resina compuesta de microrelleno.
Los dientes artificiales recubiertos con pelculas de nanocompuesto silano-SiO2 presentaron
resistencias de desgaste equivalentes a las de los dientes de resina compuesta de microrelleno y
pueden utilizarse como materiales dentales para restauraciones provisionales o frulas oclusales.
Adems, el revestimiento y el recubrimiento con pelculas de nanocompuesto silano-SiO2 son
procesos simples y prcticos que pueden realizarse en clnicas dentales o laboratorios dentales. El
proceso de recubrimiento implica la preparacin de la superficie, pincelado y la polimerizacin
con un horno de aire caliente.
CONCLUSIONES
Las superficies de los dientes artificiales de resina acrlica convencional se modificaron mediante
revestimiento con pelcula de nanocompuesto silano-SiO2. En este estudio, se confirm que los
dientes artificiales revestidos presentaban dureza y resistencia al desgaste bajas equivalentes a las
de las resinas compuestas artificiales.
El potencial para el uso de estos dientes artificiales nanocompuestos revestidos de pelcula en la
cavidad oral fue asegurado por ensayos del MIT que confirmaron que este material de
revestimiento dental artificial no era txico.