Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Titulacin: Ing.
Resumen
Introduccin: Ms de 30 aos de investigacin sobre TDAH han generado una controversia acerca
de si TDAH/Predominante inatento es un subtipo de TDAH o es una variedad de la gravedad del
TDAH/Combinado o un trastorno completamente diferente. Objetivos: Analizar si existen diferen-
cias en funciones ejecutivas memoria de trabajo verbal, atencin visual e interferencia cognitiva
y en el cociente theta/beta entre los escolares con TDAH/Predominantemente inatento y
TDAH/Combinado para concretar el perfil sintomatolgico de los nios con el fin de disear un
plan de intervencin ms apropiado para cada grupo. Muestra: 26 escolares colombianos entre 7 y
15 aos diagnosticados con el TDAH/Predominantemente inatento (n=13) y TDAH/Combinado
(n=13). Instrumentos: Para examinar las funciones ejecutivas empleamos la escala Letras y Nme-
ros de WISC-IV (memoria de trabajo verbal), test de atencin D2 (atencin visual), test de Stroop
(interferencia cognitiva). Para la medicin del cociente theta/beta se utiliz el montaje referencial
monopolar en Cz, con referencia en la oreja derecha y tierra en la oreja izquierda. Resultados: El
anlisis inferencial de las variables estudiadas pone de manifiesto que no hay diferencias significa-
tivas en la memoria de trabajo verbal, atencin visual, interferencia cognitiva y el cociente the-
ta/beta entre los escolares TDAH/Predominantemente inatento y los escolares TDAH/Combinado.
El anlisis correlacional entre memoria de trabajo verbal, atencin visual e interferencia cognitiva
realizado para cada grupo de escolares pone de manifiesto que existe una correlacin positiva sig-
nificativa entre memoria de trabajo verbal y la atencin visual en el grupo con
TDAH/Predominantemente inatento. Conclusiones: Es importante que las futuras investigaciones
incluyan a los nios con una gama ms amplia de los sntomas de inatencin abarcando a los sn-
tomas del Tempo Cognitivo Lento y, al mismo tiempo, sera pertinente delimitar ms estrictamente
el grupo Inatento excluyendo a los nios que presentasen algunos de los sntomas de hiperactivi-
dad. En cuanto al estudio de los patrones de las ondas cerebrales es importante no utilizar mues-
tras mixtas al comparar los distintos grupos de TDAH, sino comparar las muestras masculinas de
los subtipos y las femeninas por separado.
2
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Abstract
Introduction: Over 30 years of research on ADHD has generated a controversy whether
ADHD/Predominantly Inattentive subtype is actually a subtype of ADHD, or a variety of severity of
ADHD/Combined subtype, or a completely different disorder. Objectives: To analyze whether there
are differences in executive functions - verbal working memory, visual attention and cognitive in-
terference - and in the theta/beta ratio between the students with ADHD/Predominantly Inatten-
tive and ADHD/Combined to specify the symptomatologic profile of the children in order to design
a more appropriate intervention plan for each group. Subjects: 26 Colombian children between the
age of 7 and 15 years diagnosed with ADHD/ Predominantly inattentive (n = 13) and
ADHD/Combined (n = 13). Instruments: To examine executive functions, we use the scale Letters
and Numbers of WISC-IV (verbal working memory), D2-attention test (visual attention), and
Stroop test (cognitive interference). The referential montage in Cz with reference to the right ear
and ground to the left ear was used to measure the theta/beta ratio. Results: The inferential analy-
sis of the variables revealed no significant differences in verbal working memory, visual attention,
cognitive interference and theta/beta ratio between the students with ADHD/Predominantly Inat-
tentive and students with ADHD/Combined. Correlational analysis between verbal working
memory, visual attention and cognitive interference performed for each group of students shows
that there is a significant positive correlation between verbal working memory and visual attention
in the group with ADHD/Predominantly Inattentive. Conclusions: It is important that future re-
search include children with a wide range of symptoms of inattention encompassing Slow Cognitive
Tempo and at the same time, it would be appropriate to delimit the Inattentive group more strictly
excluding children with the symptoms of hyperactivity. Regarding the investigation of brainwaves
patterns, it is important not to use mixed samples to compare different subtypes of ADHD, but to
compare samples of male and female subtypes separately.
3
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
NDICE
Resumen _________________________________________________________________ 2
Abstract _________________________________________________________________ 3
NDICE __________________________________________________________________ 4
1. INTRODUCCIN _______________________________________________________ 10
1.1. Justificacin y problema ____________________________________________ 11
1.2. Objetivos generales y especficos _____________________________________ 12
2. MARCO TERICO _____________________________________________________ 12
2.1 TDAH y el debate cientfico sobre la inclusin o no inclusin del TDAH/PI
dentro del cuadro clnico del TDAH _________________________________________ 12
2.2 Bases neurospicolgicas de TDAH ____________________________________ 14
2.3. Estudios sobre TDAH y Funciones Ejecutivas _________________________ 17
2.3.1. Memoria de trabajo verbal _________________________________________________________ 17
4
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
4.5. Correlaciones______________________________________________________ 41
5. PROGRAMA DE INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA __________________ 43
5.1. Introduccin _______________________________________________________ 43
5.2. Objetivo ___________________________________________________________ 44
5.3. Metodologa _______________________________________________________ 44
5.4. Temporalizacin ___________________________________________________ 44
5.5. Actividades ldicas _________________________________________________ 45
5.5.1. Actividades para mejorar la memoria de trabajo verbal ________________________________ 45
5
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
6
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
NDICE DE TABLAS
7
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
NDICE DE GRFICOS
8
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
NDICE DE FIGURAS
Figura 1. El Sistema Internacional 10-20 de Jasper (1958)50
9
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
1. INTRODUCCIN
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) se caracteriza por su hetero-
geneidad, lo que ha llevado tanto a los investigadores como a los clnicos a reflexionar sobre los
distintos grupos de los sntomas subyacentes. El debate se ha centrado en los dficits principales
del trastorno y el tema importante ha sido la controversia relacionada con los criterios de diagns-
tico que cambian con cada edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM) publicado por la Asociacin Americana de Psiquiatra.
Con base en los tipos de sntomas, es posible presentar tres clases de TDAH:
Combinado: si el nio ha manifestado suficientes sntomas tanto de falta de atencin como el de
hiperactividad impulsiva en los ltimos seis meses.
Predominantemente inatento: si el nio ha presentado los sntomas de falta de atencin, pero no
ha presentado hiperactividad compulsiva en los ltimos seis meses.
Predominantemente hiperactivo impulsivo: si ha presentado suficientes sntomas de hiperactivi-
dad impulsiva, pero no ha manifestado falta de atencin en los ltimos seis meses.
Debido a que los sntomas pueden cambiar con el tiempo, tambin es posible que con el
tiempo cambie el tipo de TDAH. No obstante, estas modificaciones no han resuelto el actual debate
sobre la inclusin o no inclusin del TDAH/Predominantemente inatento dentro del cuadro clnico
de TDAH, ya que se ha demostrado que los diferentes grupos de TDAH manifiestan no slo dife-
rentes perfiles neuropsicolgicos (Barkley, 1997a; Barkley, DuPaul y McMurray, 1990; Capdevila-
Brophy, Artigas-Pallars, Ramrez-Mallafre, Lpez-Rosendo, Real, Obiols-Llandrich, 2005; Carls-
on y Mann, 2002; Goodyear y Hyndt, 1992; Hynd, Lorys, SemrudClikeman, Nieves, Huettner y
Lahey, 1991; Lockwood, Marcotte y Stern, 2001; Milich, Balentine y Lynam, 2001; Nigg, 2001),
sino tambin diferentes patrones de la actividad EEG (Gonzlez-Castro, lvarez, Nez, Gonzlez-
Pienda, lvarez y Muiz, 2010; Rodrak y Wongsawat, 2013).
10
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Creo que los nuevos enfoques que aborden el tema tanto desde el punto de vista neuropsico-
lgico como neurofisiolgico pueden contribuir de manera significativa al actual debate.
Teniendo en cuenta que la falta de atencin y el dficit en las funciones ejecutivas es la hip-
tesis de los sntomas ncleo del TDAH, queda por corroborar que los perfiles del dficit neuropsi-
colgico en las funciones ejecutivas son similares en los dos grupos TDAH/Predominantemente
Inatento y TDAH/Combinado. Son escasas las investigaciones que contrastan las diferencias en el
EEG de los dos grupos con sus perfiles neuropsicolgicos. Por tanto, las preguntas que se plantean
en esta investigacin son:
Existen diferencias significativas en las funciones ejecutivas entre el Trastorno por Dfi-
cit de Atencin sin Hiperactividad/Predominantemente inatento y el Trastorno por Dficit de
Atencin con Hiperactividad/Combinado?
Si los dos subgrupos difieren de manera significativa tanto en los perfiles ejecutivos como
en los patrones de EEG, hay que emplear un tratamiento significativamente diferente para cada
grupo. En particular, como ha indicado (Nikolas y Nigg, 2013) puede ser que los subtipos o presen-
taciones clnicas sean esencialmente variaciones de gravedad, en lugar de configuraciones o etiolo-
gas diferentes. Los valores de las pruebas neuropsicolgicas pueden ayudar a contrastar este ar-
gumento.
Es importante resolver las preguntas planteadas para facilitar el trabajo de los pedagogos,
terapeutas ocupacionales, terapeutas de neurofeedback, neuropsiclogos y todos los profesionales
para planificar, desarrollar y analizar de manera ms eficiente la intervencin para cada grupo.
11
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Este objetivo general se especifica en los objetivos especficos que formulamos a continua-
cin:
1. Estudiar si existen diferencias significativas en memoria de trabajo verbal entre el grupo
con TDAH/Predominantemente inatento y el grupo con TDAH/Combinado.
2. Verificar si existen diferencias significativas en atencin visual entre el grupo con
TDAH/Predominantemente inatento y el grupo con TDAH/Combinado.
3. Analizar si existen diferencias significativas en interferencia cognitiva entre el grupo con
TDAH/Predominantemente inatento y el grupo con TDAH/Combinado.
4. Verificar si existen diferencias en el cociente theta/beta entre el grupo con
TDAH/Predominantemente inatento y el grupo con TDAH/Combinado.
5. Estudiar la correlacin entre atencin visual, interferencia cognitiva y memoria de trabajo
verbal en el grupo con TDAH/Predominantemente Inatento y en el grupo con TDAH/Combinado.
6. Disear el plan de intervencin para cada grupo de TDAH basndose en los resultados de
la investigacin.
2. MARCO TERICO
El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) pertenece a los trastornos
psiquitricos que ms investigacin cientfica ha generado en las ltimas tres dcadas.
12
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Varios investigadores, en el esfuerzo de distinguir estos subtipos, han destacado las diferen-
cias sintomatolgicas entre el TDAH/Combinado y el TDAH/Inatento (Barkley, 1997a; Capdevila-
Brophy et al., 2005; Carlson y Mann, 2002; Lockwood et al., 2001; Nigg, 2001). En cuanto a las
diferencias en la comorbilidad con otros trastornos, Eiraldi, Power y Nezu (1997) en su investiga-
cin demostraron que los nios con TDAH/Combinado tenan ms probabilidad de padecer el tras-
torno negativista desafiante y el trastorno de conducta en comparacin con el grupo
TDAH/Inatento. Carlson y Mann (2000) sostienen que nios con TDAH/Inatento demuestran
tanto diferentes patrones demogrficos como tambin diferente comorbilidad sintomatolgica en
comparacin con los nios con TDAH/Combinado.
13
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Por otro lado, Carlson, Booth, Shin y Caun (2002) investigaron los estilos motivacionales de
ambos grupos. Aunque ambos subtipos TDAH/Inatento y TDAH/Combinado manifestaron pro-
blemas en la motivacin reflejados en la preferencia por el trabajo fcil, menos placer del aprendi-
zaje, menor persistencia, y una mayor dependencia de los estndares externos que del juicio in-
terno a la hora de juzgar su rendimiento, la investigacin revel algunas diferencias en el estilo
motivacional entre los dos subtipos, siendo el grupo con TDAH/Combinado ms motivado por la
competitividad y el deseo de ser percibido como superior a los dems y siendo el grupo con
TDAH/Inatento ms cooperativo y ms pasivo en el aprendizaje.
14
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
cuanto al TDAH que incluye la hiperactividad, sin embargo no es apropiado para el TDA sin hiper-
actividad, donde el dficit primario se encuentra en la memoria de trabajo.
Segn Diamond (2005) las personas con TDAH experimentan dificultades para mantener
un nivel suficiente de motivacin para completar una tarea y se aburren rpido, ya que las exigen-
cias de la memoria de trabajo que impone la tarea los agotan y por eso buscan otra cosa que hacer o
pensar. Es decir, su problema no se debe tanto a la distraccin, o que no sean capaces de inhibir
las distracciones, sino que se debe al hecho de que se aburren fcilmente debido al peor funciona-
miento de la memoria de trabajo, ya que cuando realizan una actividad que disfrutan son plena-
mente capaces de ignorar incluso las distracciones fuertes.
Mientras que varias investigaciones aportan evidencia sobre la alteracin del circuito fron-
to-estriatal en los nios con TDAH. (Casey et al., 1997, Castellanos, 1997; Hale, Hariri y McCra-
cken, 2000; Heilman, Voeller, y Nadeau, 1991), Diamond (2005) basndose en las investigaciones
realizadas (Chochon, Cohen, van de Moortele y Dehaene, 1999; Peers et al., 2005; Rivera, Reiss,
Eckert y Menon, 2005; Simon, Mangin, Cohen, Le Bihan y Dehaene, 2002; van Honk, Schutter,
Putman, de Haan y d'Alfonso, 2003) opina que los sntomas observados en los nios con
TDAH/sin hiperactividad tales como dificultades en calculaciones matemticas, en el lenguaje,
problemas con memoria de trabajo y letargo involucran el circuito frontoparietal.
Las diferencias entre los subtipos en tempo cognitivo apuntan a diferencias potencialmente
importantes en las caractersticas cualitativas de los procesos atencionales lo que sugiere posibles
diferencias en la etiologa. As, mientras que los nios con TDAH/Predominantemente inatento
parecen ser lentos a la hora de orientar la atencin y responder a los estmulos cognitivos, los nios
con TDAH/Combinado ubican rpidamente nuevos estmulos externos, independientemente de
relevancia. (Solanto et al., 2007). El estilo ms lento de respuesta de los nios con
TDAH/Predominantemente inatento apunta a los dficits en las primeras fases de los procesos
atencionales. (Solanto et al., 2007).
La actual investigacin neuropsicolgica sobre TDAH pretende indagar sobre los sistemas
subyacentes de estos procesos atencionales e inhibitorios. Segn Solanto et al. (2007) las diferen-
cias funcionales entre TDAH/Predominantemente inatento y TDAH/Combinado pueden deberse a
las diferencias en el funcionamiento relativo del sistema atencional posterior y anterior. El sistema
atencional anterior, que est formado por la circunvolucin cingulada anterior y la corteza prefron-
tal, es responsable de las funciones ejecutivas como la capacidad de autorregulacin, el control in-
hibitorio, memoria de trabajo, el planeamiento y la flexibilidad cognitiva. (Arnsten, 2001). La cor-
teza prefrontal tiene efectos reguladores sobre las regiones subcorticales, en concreto sobre el es-
15
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
triado que es responsable de la regulacin de los procesos motores. Mientras que el sistema aten-
cional posterior, formado por la corteza parietal y estructuras del mesencfalo y el tlamo, regula
los procesos perceptivos automticos, incluyendo la orientacin visual a nuevos estmulos (Posner
y Petersen, 1990).
Por otro lado, algunas investigaciones han buscado el origen neurolgico del trastorno, no
llegando a un acuerdo entre los investigadores respecto a los factores implicados. Algunas investi-
gaciones ponen de relieve la disminucin de la sustancia blanca en el lbulo frontal (Filipek, Sem-
rud-Clikeman, Steingard, Renshaw, Kennedy y Biederman, 1997) o la reduccin tanto de la mate-
ria blanca como de la materia gris en el lbulo frontal (Mostofsky, Cooper, Kates, Denckla, y Kauf-
man, 2002; Overmayer et al., 2001) o una disfuncin temprana de las funciones ejecutivas, asocia-
das con circuitos fronto-talmicos-estriados (Narbona-Garca y Snchez-Carpintero, 1999), siendo
su incidencia directa sobre los niveles de activacin cortical. (lvarez, Gonzlez-Castro, Nez,
Gonzlez-Pienda, y Bernardo, 2008).
Estudios con RMf revelaron que los nios con TDAH manifiestan hipoactivacin en la cor-
teza prefrontal derecha (Rubia et al., 1999), en el ncleo caudado (Teicher, Anderson, Polcari,
Glod, Maas, y Renshaw, 2000) y en la corteza cingular anterior (Bush et al., 1999) lo que respalda
la teora de la alteracin fronto-estriatal. Sin embargo, existen investigaciones que demuestran que
los nios con TDAH junto con la alteracin fronto-estriatal manifiestan alteraciones anatmicas en
la corteza temporal posterior y en la parietal inferior (Sowell, Thompson, Welcome, Henkenius,
Toga y Peterson, 2003) lo que se puede atribuir a las alteraciones en el proceso de poda sinptica o
mielinizacin durante el desarrollo (Giedd, 2004). Estas alteraciones reflejan las dificultades que
manifiestan los sujetos con TDAH para enfocar la atencin en una tarea y pasar por alto las interfe-
rencias. (Carboni-Romn, del Ro Grande, Capilla, Maest y Ortiz, 2006).
Resonancia magntica (MRI) revel que los cerebros de los nios con TDAH no presentan
una asimetra frontal normal siendo el hemisferio derecho ms grande que el izquierdo. En cam-
16
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
bio los nios con ADHD tienen el hemisferio frontal derecho ms pequeo en comparacin con las
personas sin TDAH, lo que resulta en los lbulos frontales simtricos. (Hynd, Semrud-Clikeman,
Lorys, Novey, y Eliopulos, 1990).
La mayora de los estudios sobre los subtipos de TDAH se han enfocado en los subtipos
inatento y combinado porque la prevalencia del tipo hiperactivo-impulsivo es bastante baja. Esta
literatura ha dado resultados mixtos, ya que varios estudios no hallaron diferencias significativas
entre los subtipos en las medidas del funcionamiento ejecutivo (Chhabildas et al., 2001; Geurts et
al., 2005; Murphy, Barkley, Bush, 2001), mientras que otros investigadores s comprobaron dife-
rencias entre los subtipos (Houghton et al., 1999; Schmitz et al, 2002).
17
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
En segundo lugar, los estudios emplean diferentes pruebas de memoria de trabajo que mi-
den diferentes habilidades, ya que algunos evalan los componentes verbales de la memoria de
trabajo y otros viso-espaciales. Adems, algunas pruebas emplean una metodologa de reconoci-
miento, mientras que otras utilizan el recuerdo, requiriendo ambas tanto diferentes procesos cog-
nitivos como diferentes regiones del cerebro. Brocki, Randall, Bohlin y Kerns (2008) han compro-
bado que los nios con TDAH/Combinado manifiestan alteraciones tanto en la memoria de trabajo
verbal como viso-espacial en comparacin con el grupo control.
En la investigacin de Schweitzer , Hanford y Medoff (2006) los sujetos con TDAH manifes-
taron dificultades en las pruebas de memoria de trabajo que requera la velocidad de procesamien-
to y la manipulacin activa de los estmulos con respecto al grupo control, no obstante no se halla-
ron diferencias estadsticamente significantes entre los grupos TDAH/Predominantemente inaten-
to y TDAH/Combinado. Estos resultados son consistentes con otras investigaciones que tampoco
han conseguido comprobar las diferencias entre los dos grupos de TDAH en la memoria de trabajo
(Capdevila-Brophy et al., 2005; Geurts et al. 2005; Li, Guo, Huang, Yang, Guo, Sun, 2008).
Por ejemplo, Tucha et al. (2006) han demostrado que los sujetos con TDAH manifiestan difi-
cultades en las medidas de vigilancia, atencin dividida, atencin selectiva y la flexibilidad, pero no
en las medidas de alerta. Estos resultados son coherentes con la investigacin posterior de Tucha,
Tucha, Laufktter, Walitza, Klein y Lange (2008) en la cual los sujetos con TDAH de nuevo mani-
festaron dificultades en las medidas de vigilancia, atencin selectiva, atencin dividida y flexibili-
dad en comparacin con el grupo control, reflejndose estas alteraciones principalmente en el
tiempo de reaccin, mientras que en cuanto al estado de alerta tnica y fsica, no se hallaron dife-
rencias significativas entre los sujetos con TDAH y el grupo control. La comparacin entre los sub-
tipos de TDAH revel que los subtipos de TDAH difieren en las medidas de atencin dividida, aten-
cin selectiva y la flexibilidad, reflejndose estas diferencias principalmente en la precisin en la
tarea. Los investigadores concluyen que mientras que los sujetos con TDAH presentaron alteracio-
nes de las diferentes funciones de atencin en comparacin con el grupo control, las diferencias
entre los subtipos de TDAH son poco acentuadas.
Por otro lado, los resultados de la investigacin de Koschack, Kunert, Derichs, Weniger e Irle
(2003) evidencian que al comparar las puntuaciones de los nios con TDAH con los baremos, la
18
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
mayora de los sujetos con TDAH puntuaron en todas las reas de atencin dentro de la gama nor-
mal. Incluso, las comparaciones con el grupo control revelaron que los sujetos con TDAH haban
reaccionado ms rpido en todas las pruebas de atencin, siendo de significacin estadstica la
prueba Go/No Go y la prueba de la atencin dividida. Incluso, calificaron con significativamente
menos errores en la prueba de la atencin dividida. Mientras que en la prueba Go/No Go, la prueba
de barrido visual y en la prueba del cambio atencional cometieron significativamente ms errores
que los sujetos de control. Por consiguiente, los investigadores concluyen que los nios con TDAH
se caracterizan por un patrn de atencin diferente en lugar de un patrn atencional deficitario. Al
mismo tiempo, sostienen que las pruebas neuropsicolgicas de atencin no distinguen los casos de
TDAH. Los investigadores Coutinho, Mattos, y Araujo (2007) evaluaron el rendimiento de 102 ni-
os y adolescentes entre 6 y 17 aos en la prueba de atencin visual (TAVIS-III). El grupo con
TDAH/Combinado manifest peor rendimiento slo en la tarea de atencin sostenida en la cual los
sujetos presentaron reacciones ms lentas y cometieron ms errores de comisin en comparacin
con el grupo con TDAH/Inatento.
19
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Lerner (2002) sostiene que los nios con Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperacti-
vidad manifiestan un rendimiento peor en el test de Stroop en comparacin con los nios con Tras-
torno por Dficit de Atencin sin Hiperactividad. Sin embargo, otros estudios que compararon el
rendimiento en el test de Stroop entre los distintos subtipos de TDAH, no corroboraron diferencias
significativas entre los distintos tipos de TDAH en la condicin de interferencia. (Chhabildas et al.,
2001; Li et al., 2008, Lpez-Villalobos, 2005; Martel et al., 2007)
Utilizando qEEG en estudios con nios con TDAH durante el reposo con los ojos cerrados,
se han observado diferencias en relacin con el grupo control, tales como un aumento en la poten-
cia de delta y theta (Fonseca, Tedrus, Moraes, Vicente Machado, Almeida, Oliveira, 2008; Mat-
suura et al., 1993), aumento en theta y reduccin en beta (Chabot y Serfontein, 1996). Mann,
Lubar, Zimmerman, Miller y Muenchen (1992) en su investigacin observaron el aumento de theta
(4-7.75 Hz) y disminucin de beta 1 (12.75-21 Hz) cuando compararon los nios con TDAH con el
grupo control. Las diferencias fueron ms significativas durante las tareas de dibujo y lectura en
comparacin con el reposo durante la fijacin visual.
Monastra et al. (1999, 2001) afirma que EEG anlisis permite la diferenciacin entre los ni-
os con TDAH y los nios sin TDAH con la especificidad de 94% y sensibilidad de 90%. Por lo tan-
to, se puede concluir que EEG de la mayora de los nios con TDAH se caracteriza por una activi-
dad incrementada de ondas lentas (principalmente en la gama theta) y una actividad reducida de
las ondas rpidas (principalmente en la gama beta) lo que resulta en un elevado cociente the-
ta/alpha y theta/beta. (Barry, Clarke y Johnstone, 2003).
Clarke et al. (1998, 2001, 2002) analizaron diferencias corticales entre los nios con
TDAH/Combinado y TDAH/Inatento. Observaron que TDAH/Combinado presentaban mayor ac-
tividad de ondas lentas theta en comparacin con los nios con TDAH/Inatento en todas las regio-
20
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
nes del cerebro. En cuanto a la banda alfa los nios con TDAH/Inatento manifestaban mayor alfa
en comparacin con los nios TDAH/Combinado. Los investigadores concluyeron que los nios
con TDAH/Combinado estn ms corticalmente hipoexcitados en comparacin con los nios con
TDAH/Inatento. Este estudio demostr la existencia de diferencias evidentes entre los nios con
TDAH/Combinado y TDAH/Inatento. Segn los investigadores estas diferencias parecen deberse
al grado de severidad de las diferencias entre el grupo de control y los dos grupos de TDAH, y no a
la naturaleza de las alteraciones del EEG lo que sugiere que estos dos subgrupos de TDAH no son
neurolgicamente independientes.
Estos hallazgos son compatibles con los resultados de de la investigacin de Chabot y Ser-
fontein (1996). Los investigadores plantean que las alteraciones de EEG encontrados en los sujetos
con TDAH indican un retraso madurativo. Este retraso madurativo es ms acentuado en los sujetos
con TDAH/Combinado en comparacin con TDAH/Predominantemente inatento lo que sugiere
que cuanto ms problemas comportamentales manifiesta un nio con TDAH, mayor es el nivel de
las alteraciones del EEG asociadas. Esta conclusin es coherente con la investigacin de Matousek,
Rasmussen y Gilberg (1984) que registraron un aumento en las alteraciones del EEG que correla-
cionaban positivamente con el incremento en el nivel de anormalidad mostrada por el nio.
Gonzlez-Castro et al. (2010) estudiaron los perfiles de activacin cortical y funcin ejecuti-
va de los tres subtipos de TDAH en una muestra de 220 estudiantes. Como herramienta emplearon
el qEEG y midieron los niveles de activacin cortical a travs del cociente theta/beta, ya que el ratio
theta/beta es la medida que mejor distingue las personas con TDAH de los controles. (Ricardo-
Garcell, 2004). Para analizar las funciones ejecutivas se utiliz la prueba TOVA (Test of Variables
of Attention). Tras la realizacin de estas pruebas, Gonzlez-Castro et al. (2010) manifestaron que
los distintos subtipos de TDAH se caracterizan no slo por diferentes perfiles del funcionamiento
ejecutivo, sino tambin por distintos patrones de activacin cortical central - Cz y prefrontal iz-
quierda - Fp1. Especficamente los sujetos del grupo TDAH/Predominantemente inatento manifes-
taron una baja activacin cortical en el crtex central, mayor tiempo de respuesta y mayor nmero
de omisiones en TOVA; los sujetos con TDAH/Predominantemente hiperactivo mostraron baja
activacin cortical en el crtex prefrontal izquierdo, una mayor variabilidad y un mayor nmero de
comisiones en TOVA; y los nios con TDAH/Combinado presentaron ambas patrones, baja activa-
cin cortical en el crtex central y prefronal izquierdo y un nmero ms elevado de omisiones, co-
misiones, tiempo de respuesta y variabilidad.
21
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
3.2. Diseo
Esta investigacin, se enmarca como descriptiva, comparativa y correlacional, porque se
describen las variables entre los dos subgrupos, se analizan los valores en los que se manifiestan las
variables en cada subgrupo y se comparan y correlacionan estos valores. Es un estudio ex post-
facto que emplea un diseo de investigacin no experimental para recoger la informacin y con
carcter transversal (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2006).
22
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
La muestra a la que se desea generalizar los resultados est constituida por 26 nios colom-
bianos que asisten al tratamiento de terapia ocupacional en el mencionado centro de especialistas
Sancansio con edades comprendidas entre 7 y 15 aos que sufren TDAH/ Predominantemente
inatento o TDAH/Combinado con CI normal, sin deficiencias fsicas, sensoriales ni mentales signi-
ficativas del nivel socio-econmico medio, medio-bajo. Concretamente, 13 nios padecen TDAH/
Predominantemente inatento y otros 13 nios sufren de TDAH/Combinado. Los nios han partici-
pado en la investigacin voluntariamente con el consentimiento informado de los padres y han sido
seleccionados bajo los siguientes criterios de inclusin y exclusin:
Criterios de inclusin:
- Tienen que cumplir los criterios del diagnstico del TDAH/Predominantemente inatento o
TDAH/Combinado segn los criterios del DSM- 5 (APA, 2013).
- Nios entre 7 -15 aos.
- Nivel de rendimiento intelectual que se encuentra dentro de los lmites de la normalidad
promedio.
Criterios de exclusin:
- Comorbilidad clnicamente significativa, como depresin, trastornos de ansiedad y trastor-
nos de aprendizaje, trastorno negativista desafiante.
- Presencia de deficiencias motoras, sensoriales o mentales graves.
- Anemia, trastornos tiroideos, enfermedades neurodegenerativas.
- Problemas sociales (entorno familiar catico, abusos psquicos o fsicos).
23
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Los datos nos indican que a nivel general, nuestra muestra est formada por el mismo n-
mero de nios que de nias. A nivel especfico por grupos de poblacin, en los escolares
TDAH/Predominantemente inatento hay mayor nmero de nias que de nios y en el grupo de
escolares TDAH/Combinado hay mayor nmero de nios que de nias.
Los datos nos indican que nuestra muestra est formada por nios de diferentes edades en-
tre 7 y 15 aos de edad. A nivel especfico por grupos de poblacin, en los escolares
TDAH/Predominantemente inatento hay mayor nmero de escolares de 8 y 13 aos y en el grupo
de escolares TDAH/Combinado hay mayor nmero de escolares de 8 aos.
24
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
3.4.1. Variables
A continuacin, se describen las variables de la investigacin derivadas de los objetivos y
contenidas en las hiptesis:
Atencin visual: en esta investigacin entendemos por atencin visual, la capacidad de
atender selectivamente a ciertos aspectos relevantes de una tarea mientras se pasan por alto
los irrelevantes y, adems, hacerlo de forma rpida y precisa; puntuacin obtenida en la
prueba TOT del test de Atencin D2. (Brickenkamp, 2002)
Memoria de trabajo verbal: en esta investigacin entendemos por memoria de trabajo ver-
bal, la capacidad para retener informacin verbal de manera temporal, trabajar con ella y
generar un resultado; puntuacin obtenida en la subprueba Letras y Nmeros de la escala
WISC-IV. (Wechsler, 2005).
Interferencia cognitiva: en esta investigacin entendemos por interferencia cognitiva, la
disminucin del rendimiento por la presencia de estmulos distractores pero sin impedir la
supresin de respuestas motoras o contenidos cognitivos; puntuacin obtenida a partir de
la correlacin entre las puntuaciones de las tres lminas del test Stroop. (Golden, 2001)
Cociente theta/beta: en esta investigacin nos referimos con el cociente theta/beta al ratio
entre las amplitudes promedio de las ondas theta en las frecuencias 4-8 Hz y de las ondas
beta en las frecuencias 16-20 Hz, ya que segn las observaciones clnicas de los Thompsons
(2003) es justificable sospechar del dficit de atencin si:
el cociente theta/beta 4-8/16-20 Hz es > 2,5 en los nios desde 7 aos.
el cociente theta/beta 4-8/16-20 Hz es > 2 en los adolescentes mayores y adultos.
La medicin del cociente theta/beta se realiz durante tres actividades:
1. ojos abiertos con fijacin visual,
2. ojos cerrados en reposo,
3. ojos abiertos durante esfuerzo cognitivo escuchar cuento.
En la Tabla 3 enumeramos las variables junto con el nombre de la prueba con la que se han
medido:
Tabla 3. Variables de la investigacin e instrumentos de medida
VARIABLES PRUEBAS
Atencin Visual D2
Memoria de Trabajo Verbal Letras y Nmeros (WISC-IV)
Interferencia Cognitiva Stroop
Cociente Theta/Beta EEG en Cz, con referencia en la oreja
derecha y tierra en la oreja izquierda.
25
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
3.4.2. Instrumentos
Los instrumentos utilizados que nos permiten recoger los datos de las variables comentadas
en el apartado anterior y que son objeto de esta investigacin, son los siguientes:
26
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
nombres de los colores que aparecen en la lmina 1, coloreados con los colores de tinta de la lmina
2, combinados de forma que siempre son incohorentes la palabra escrita y el color de la tinta. La
tarea consiste en nombrar el color de la tinta, evitando la lectura de la palabra. Se registran las res-
puestas correctas en cada lmina, y se calcula el ndice de Interferencia (II) empleando la siguiente
frmula: II= PC [(PxC)/ (P+C)]. Este ndice representa la diferencia entre el rendimiento real en
la lmina PC y el esperado en funcin de los aciertos en las lminas P y C; cuanto mayor es su valor,
el sujeto manifiesta mejor control de la interferencia cognitiva.
3.5. Procedimiento
Esta investigacin utiliza una metodologa cuantitativa de recogida de la informacin me-
diante el empleo de tests estandarizados y una estrategia transversal, porque recogemos toda la
informacin en un solo momento temporal. Para la administracin de los instrumentos a la mues-
tra de estudio, primero se les solicit un consentimiento informado a los padres sobre la participa-
cin de sus hijos en la investigacin. Las pruebas se aplicaron a todos los nios en el mismo orden,
empezando con la medicin de EEG, para tener una lnea de base no condicionada por el efecto de
27
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
fatiga debido a la aplicacin de otras pruebas. Luego se aplicaron las pruebas que requieren un ni-
vel elevado de atencin para disminuir en la mayor medida posible el efecto de fatiga. La adminis-
tracin de las pruebas de evaluacin fue el siguiente:
1. Medicin del cociente theta/beta:
Antes de la medicin se les explic a los padres y a los participantes que la medicin es no-
invasiva. Antes de colocacin de los electrodos, las reas se limpiaron con el gel NUPREP EEG y el
alcohol antisptico. Luego para bajar la impedancia de la piel se utiliz pasta conductiva EEG
Ten20 y la solucin salina. Despus de la medicin se limpi la piel con el alcohol- antisptico. Para
el registro de la seal EEG se utiliz el montaje monopolar referencial, empleando una frecuencia
de muestreo de 256 Hz. El electrodo activo se coloc en Cz de acuerdo con el Sistema Internacional
1020 de Jasper (1958) con la referencia en la oreja derecha y la tierra en la oreja izquierda. Los
valores de impedancia se mantuvieron por debajo de 10 k. Las actividades siguieron este orden:
1. Actividad - de lnea base ojos abiertos, fijacin visual.
2. Actividad ojos cerrados durante el reposo.
3. Actividad esfuerzo cognitivo escuchar cuento.
En la tercera actividad - escuchar cuento, se emplearon dos cuentos diferentes dependiendo
de la edad de los nios. Se aplic un cuento para nios de 7 a 11 aos y un cuento diferente a los
participantes de 12 a 15 aos con el fin de adaptar el nivel de la exigencia a la edad de los partici-
pantes.
2. Test de Atencin D2
3. Test de Stroop
4. Letras y Nmeros de la Escala de Inteligencia de Wechsler para Nios
Los criterios de correccin y baremacin aplicados a cada prueba son los establecidos en
cada uno de los instrumentos segn sus autores. De la misma manera en la investigacin no in-
cluimos nios que manifestaban problemas psiquitricos, fsicos o problemas sensoriales no rela-
cionados con TDAH. Para asegurar la validez interna aplicamos las pruebas siempre en el mismo
orden a ambos grupos y en horarios similares: las pruebas se administraron siempre entre 9 p. m.
hasta 4 p.m. para eliminar la influencia del cansancio por la maana y por la tarde. Otra fuente
importante de la invalidacin interna que haba que controlar fue la interaccin entre los partici-
pantes de la investigacin y el investigador. Durante la aplicacin de las prueba el investigador tra-
taba de comportarse de la misma manera con los dos grupos, es decir, las instrucciones para reali-
zar las tareas en los dos grupos fueron presentadas de la misma manera. En todos los casos las
pruebas se aplicaron en el mismo lugar, el tiempo de la aplicacin de las pruebas fue igual para los
dos grupos, con una duracin de 50 minutos y las instrucciones se dieron de forma verbal a todos
los alumnos por igual.
28
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Para el tratamiento de datos hemos utilizado el programa estadstico SPSS versin 19.0 pa-
ra Windows y para calcular el ratio theta/beta se utiliz el software Biograph Infinity, versin 6.
4. RESULTADOS
Para la exposicin de los resultados de este trabajo de investigacin se adopta la siguiente
estructura de presentacin en cinco bloques: el primer bloque, referido a los resultados de los esta-
dsticos descriptivos y del contraste de diferencia de medias para memoria de trabajo verbal; en el
segundo bloque, se hace referencia al anlisis de los estadsticos descriptivos y del contraste de di-
ferencia de medias de atencin visual; en el tercer bloque, se muestran los resultados de los esta-
dsticos descriptivos y del contraste de diferencia de medias para interferencia cognitiva, en el cuar-
to bloque, se presentan los resultados de los anlisis descriptivos y del contraste de diferencia de
medias para el cociente theta/beta y, en el quinto bloque, se presentan las correlaciones entre me-
moria de trabajo verbal, atencin visual e interferencia cognitiva.
estadsticos descriptivos de memoria de trabajo verbal para los dos grupos de poblacin, escolares
TDAH/Inatento y escolares TDAH/Combinado.
Mediana 9 9
Rango 13 9
La media de memoria de trabajo verbal para los escolares TDAH/ Inatento es de 8.77 y la de
los escolares TDAH/Combinado es de 8.85. La mediana de los escolares TDAH/Inatento es 9 y la
de los escolares TDAH/Combinado 9; la varianza de los escolares TDAH/Inatento es 10.359 y la de
los escolares TDAH/Combinado es 5.974; la desviacin tpica de los escolares TDAH/Inatento es
3.219 y la de los escolares TDAH/Combinado de 2.444 y el rango de los escolares TDAH/Inatento
es 13 y la de los escolares TDAH/Combinado de 9.
F Sig. t gl Sig.(bilateral)
Los datos indican que la variabilidad de las medias del grupo de escolares
TDAH/Predominantemente inatento es igual a la de los nios con TDAH/Combinado en memoria
31
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
de trabajo verbal. Por tanto, no existen diferencias significativas en la variable de memoria de tra-
bajo verbal entre ambos grupos de poblacin
Mediana 25 30
Rango 79 65
La media de atencin visual para los escolares TDAH/Inatento es de 31.31 y la de los escola-
res TDAH/Combinado es de 31.92. La mediana de los escolares TDAH/ Inatento es 25 y la de los
escolares TDAH/Combinado 30; la varianza de los escolares TDAH/Inatento es 682.064 y la de los
escolares TDAH/Combinado es 327.244; la desviacin tpica de los escolares TDAH/Inatento es
26.116 y la de los escolares TDAH/Combinado de 18.09 y el rango de los escolares TDAH/Inatento
es 79 y la de los escolares TDAH/Combinado de 65.
32
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Como se puede observar en la Tabla 9, la prueba de Levene muestra que se cumpli el se-
gundo requisito para aplicar la comparacin de medias mediante la prueba t de Student - la homo-
geneidad de varianzas, puesto que la significacin estadstica, o valor p asociado a la hiptesis
nula de que las varianzas son homogneas Sig. 0.196 es mayor que .05, por consiguiente he-
mos asumido la igualdad de varianzas.
33
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
34
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Mediana 50 50
Rango 10 24
35
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
36
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
grupos de poblacin, ya que las medias de puntuacin tpica del de interferencia cognitiva del test
Stroop de los nios con TDAH/Predominantemente inatento y de los nios con TDAH/Combinado
no son estadsticamente diferentes al nivel de significacin = .05.
tp. dia
Meses
TDAH/Inatento 13 128.9231 30.79898 8.54210
Para realizar la prueba t de Student para la variable edad, en primer lugar se llev a cabo la
prueba de Levene para averiguar si las varianzas de los grupos comparados son iguales. A conti-
nuacin, se comprueba utilizando la prueba de Levene que la condicin homogeneidad de varian-
zas se cumple, vase la Tabla 14, por lo que para el contraste de diferencia de medias, se ha de em-
plear la prueba paramtrica t de Student (asumiendo un valor =.05). La Tabla 14 ofrece informa-
cin de los resultados del contraste de diferencia de medias para la variable edad.
37
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Los datos indican que la variabilidad de las medias del grupo de escolares
TDAH/Predominantemente inatento es igual a la de los nios con TDAH/Combinado en la variable
edad. Por tanto, pasamos a comparar los grupos, es decir, si existen diferencias en el cociente the-
ta/beta entre los escolares TDAH/Predominantemente inatento y TDAH/Combinado.
38
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Los estadsticos descriptivos indican que las medias del cociente theta/beta son mayores en
el grupo TDAH/Combinado durante todas las actividades medidas ojos abiertos, ojos cerrados,
esfuerzo cognitivo. La desviacin tpica es mayor en el grupo TDAH/Combinado durante los ojos
abiertos y el esfuerzo cognitivo. Sin embargo, durante los ojos cerrados es mayor en el grupo
TDAH/Predominantemente inatento. Los grficos 4, 5 y 6 muestran la representacin grfica de
los estadsticos descriptivos de los dos grupos de poblacin durante cada actividad medida ojos
abiertos, ojos cerrados, esfuerzo cognitivo.
Grfico 4. Estadsticos descriptivos del cociente theta/beta durante los ojos abiertos
Durante los ojos abiertos la media, la desviacin tpica y error tpico de la media son mayo-
res en el grupo TDAH/Combinado.
Grfico 5. Estadsticos descriptivos del cociente theta/beta durante los ojos cerrados
39
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Durante los ojos cerrados la media es mayor en el grupo TDAH/Combinado, sin embargo,
la desviacin tpica y el error tpico de la media son mayores en el grupo
TDAH/Predominantemente inatento.
Durante el esfuerzo cognitivo la media, la desviacin tpica y el error tpico de la media son
mayores en TDAH/Combinado.
40
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
4.5. Correlaciones
En este apartado, se exponen los resultados de la Correlacin de Spearman empleada para
valorar el grado de correlacin existente entre las variables propuestas en los grupos de
TDAH/Predominantemente inatento y TDAH/Combinado. Se ha utilizado el coeficiente de Corre-
lacin de Spearman, ya que es menos sensible a los valores alejados de lo esperado. En primer lu-
41
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
gar, se presentan los resultados del anlisis correlacional para el grupo TDAH/Combinado y, en
segundo lugar, para el grupo TDAH/Predominantemente inatento.
En la tabla 17, se observan los resultados del anlisis correlacional para el grupo
TDAH/Combinado.
Nmeros
Sig.: significacin
42
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Nmeros
5.1. Introduccin
En base a los resultados de la presente investigacin se ha diseado el plan de intervencin
de carcter multidisciplinar, ya que la intervencin se llevar a cabo en varios mbitos: en el mbi-
to acadmico, teraputico y familiar. Aunque la investigacin no revel diferencias significativas en
las variables estudiadas entre los escolares con el TDAH/Predominantemente inatento y escolares
con el TDAH/Combinado, al disear el plan de intervencin, es pertinente tener en cuenta las dife-
rencias sintomatolgicas entre los dos grupos desde un punto de vista neuropsicolgico. Por consi-
guiente, las actividades para los nios con el TDAH/Combinado pretenden ser ms dinmicas e
incluyen ms movimiento.
43
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
5.2. Objetivo
El objetivo de este programa de intervencin es mejorar las funciones ejecutivas la memo-
ria de trabajo verbal, la atencin visual, el control de interferencia y la flexibilidad cognitiva. Al
mismo tiempo, se pretende corregir las alteraciones en EEG halladas en los nios. El resultado se-
cundario que se espera conseguir es mejorar la interaccin de los nios tanto en el mbito familiar
como escolar y, as disminuir el estrs familiar y escolar que a menudo acompaa el TDAH.
5.3. Metodologa
El programa de intervencin se llevar a cabo simultneamente en cuatro mbitos diferen-
tes con el fin de incrementar la probabilidad de xito. Puesto que, las actividades ldicas diseadas
para mejorar la memoria de trabajo verbal, la atencin visual y la flexibilidad cognitiva son fciles
de realizar y no se necesitan equipos ni instrumentos especiales, se llevarn a cabo en el colegio
bajo la orientacin de los docentes, en las sesiones de terapia ocupacional bajo la supervisin de
Dr. Luis Eduardo Correa y en el mbito familiar interactuando con los hermanos, primos, amigos
bajo las instrucciones de los padres. Para corregir las alteraciones electrofisiolgicas se realizar el
entrenamiento de neurofeedback con el software Biograph Infinity versin 6 y el hardware Pro-
Comp Infinity. Adems, a los padres y a los docentes se les entregarn las recomendaciones acerca
de la interactuacin con los nios.
5.4. Temporalizacin
El programa se realizar dentro del marco temporal de 5 meses, siguiendo este esquema:
Actividades ldicas:
En el colegio - cinco veces por la semana con la duracin de 30 minutos, alterando las acti-
vidades de forma diaria.
44
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Juego de iniciales
Cada nio tiene que decir su nombre y completar la frase con alguna palabra que inicie con
la misma letra. Por ejemplo; Yo soy Nela y me gusta nadar. Adems, los nios tienen que tratar
recordar lo que dijeron sus compaeros y repetirlo. Por ejemplo; A Nela le gusta nadar. A Juan le
gusta jugar videojuegos. A Pedro le gusta pizza y yo soy Daniela y no me gusta desorden.
45
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
A los nios se les d tiempo para que memoricen las contraseas. Los nios deben obedecer
nicamente las rdenes que vayan introducidas por la frase orden del capitn. Si cumplen las
rdenes que no vayan introducidas por esa frase o se equivocan abandonan el juego y ayudan al
capitn a controlar los errores que cometa el resto de los nios.
46
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
tro del crculo y se le venden los ojos. El crculo empezar a moverse, cuando el nio con los ojos
vendados toca a alguien, el crculo parar de moverse y el nio pregunta: Qu animal eres? El
nio responde: Yo soy tigre y soy valiente. El nio con los ojos cerrados trata de identificar a su
compaero, puede ayudarse con el tacto, tocando su cara. Si acierta, el nio tocado lo sustituye en
el centro del crculo.
Encuentra la palabra.
A cada nio se le entrega una hoja que tiene una serie de palabras. Pueden ser las palabras
relacionadas con el tema estudiado, por ejemplo, un nuevo vocabulario del ingls o las palabras
claves de un tema estudiado. La profesora dice una palabra y los nios al mismo tiempo tienen que
buscar la palabra mencionada, gana el que primero la encuentre.
Encuentra errores
Los nios se dividen en grupos de 5 nios se les entrega a cada grupo dos mapas de Colom-
bia, una correcta y otra con errores. Los nios tendrn 5 minutos para buscar errores. Gana el gru-
po que encuentre mayor nmero de errores.
47
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Pantomima
Los nios se dividen en grupos. A cada grupo se le entrega una ficha de sopa de letras. To-
das las palabras incluidas en la sopa de letras se escriben en las tarjetas y se meten en el sombrero.
La profesora elige el grupo que empezar el juego. Ese grupo elige un nio que se dirige al sombre-
ro y escoge una tarjeta. El nio tiene que hacer pantomima de la palabra elegida pretendiendo que
su grupo adivine la palabra. No obstante, participan todos los grupos. El grupo que adivina como
primero elige un miembro que tendr que elegir la palabra de la sopa de letras y hacer pantomima
de esa palabra. Es recomendable que la sopa de letras incluya palabras relacionadas con el tema
estudiado en las clases.
Cuento colectivo
Para esta actividad la profesora elige un cuento poco conocido. Identifica las palabras claves
del cuento y las escribe en unas fichas por separado. Pone las fichas en un sombrero. Los nios se
sientan y formarn un crculo alrededor del sombrero. Se les explica a los nios que su tarea es
crear un cuento con las palabras del sombrero. Con cada palabra hay que crear una frase. La profe-
sora invita a un nio que empiece el juego escogiendo la primera palabra del sombrero. Cuando
hayan participado todos los nios, se comparar el cuento original con el cuento colectivo creado
por nios.
Lluvia de ideas
Se les pide a los nios que digan que viene a sus mentes cuando escuchan la palabra naran-
ja. La profesora va haciendo un mapa mental con las respuestas de los estudiantes en la pizarra.
Despus la profesora les explica a los nios que existen diferentes variedades de naranjas. La profe-
sora comparte con los nios varios pedazos de diferentes variedades de naranjas e invita a los nios
a explorar los sabores de diferentes variedades. Se les pide a los nios que busquen las palabras
que expresen mejor estas diferencias. Luego, divide a los nios en grupos y les pone la tarea de
crear su propia nueva variedad y nombre de naranja. Se les pide a los nios que hagan un mapa
mental sobre 10 beneficios de comer naranjas y 10 adjetivos que describen el sabor de la nueva va-
48
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
riedad. Luego se les pide que inventen un producto hecho de naranja y que desarrollen una ficha
publicitaria que convenza a la gente comprarlo.
A la hora de establecer los filtros de inhibicin es importante saber cul es el ritmo fisiolgi-
co del nio que normalmente es determinado por el neurlogo o se puede averiguar colocando el
electrodo activo en O1 u O2 y medir durante los ojos cerrados. Por ejemplo, si el ritmo fisiolgico
del nio es 8 Hz, es recomendable dejar un espacio de 2 Hz por encima y por debajo de 8 Hz y no
incluirlo en los filtros de inhibicin y estimulacin. Es decir, en este caso, inhibiramos las frecuen-
cias en la gama de 2-5 Hz y estimularamos las frecuencias en la gama 11-14 Hz.
Los entrenamientos para los nios de 7 a 11 aos van a durar 30 minutos, para los nios de
12 aos 45 minutos. Se va a utilizar el sistema de recompensas de 80%, es decir el nio debera ser
recompensado 80% de tiempo, es el porcentaje de tiempo por encima del umbral que el instrumen-
to debera mantener durante la sesin. Los filtros de inhibicin se establecen en 20%. Con los nios
de 7 hasta 11 aos, se utilizar el feedback mediante las pelculas infantiles, cada vez cuando el nio
consigue ptimas amplitudes de EEG, la pelcula se agranda, en el caso opuesto la pelcula se ver
en un tamao reducido, as el nio se mantendr motivado de prestar atencin y tratar de normali-
zar sus ondas cerebrales durante la sesin.
Con los nios de 11 aos una parte del entrenamiento estar enfocada en trabajar las estra-
tegias metacognitivas y generalizacin del aprendizaje y del autocontrol ganado en neurofeedback a
las situaciones reales. Por ejemplo, durante las sesiones el adolescente tendr que leer un material
escolar recibiendo feedback auditivo sobre sus ondas cerebrales y su nivel de atencin. Con los ni-
os con TDAH combinado vamos a implementar tambin las modalidades del biofeedback para
trabajar el manejo de ira y los arrebatos la respiracin diafragmtica, tensin muscular, la sudo-
49
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
racin. Tambin con los nios con TDAH/Inatento que manifiestan ansiedad involucramos el
biofeedback.
50
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
51
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
52
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Inhibicin 2 22-29 Hz
Estructurar las tareas y sus exigencias adoptndose a su patrn de atencin, dividir las ta-
reas en varios pasos. Acompaar las presentaciones verbales con las visuales, porque captan
ms la atencin de los nios con TDAH. Puesto que el anlisis correlacional demostr una
correlacin positiva entre la memoria de trabajo y la atencin visual en el grupo inatento es
recomendable que los docentes utilicen pautas visuales tanto en la explicacin del conteni-
do acadmico como en la organizacin de tareas.
53
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Combinar actividades de alto y bajo inters para mantener el nivel de atencin ms estable.
Asignarle alguna tarea que le d oportunidad de moverse durante la clase (regar flores, bo-
rrar el tablero)
Tratar de incrementar su autoestima y motivacin reconociendo sus logros aunque sean pe-
queos en frente de sus compaeros y sus padres, teniendo en cuenta que lo que para sus
compaeros no supone casi ningn esfuerzo como quedarse quieto o prestar atencin, a l
le cuesta mucho trabajo.
Evitar humillarlo cuando no es capaz de resolver las tareas, no insistir sobre lo que hace
mal.
Dividir la tarea en partes ms pequeas y decirle al nio que se acerque a la mesa del profe-
sor cada vez que termine una de esas partes, ya que pedirle todo a la vez le desmotivar al
creer que no es capaz de hacerlo, adems as evitamos que el nio se despiste en las instruc-
ciones. El hecho de acudir al profesor le da posibilidad de moverse con mayor frecuencia, le
ayuda a sostener la atencin, y, adems, recibe ms a menudo el refuerzo positivo lo que lo
mantendr ms motivado y le podemos requerir mayor calidad en sus tareas.
Darle ms tiempo para los exmenes para asegurarnos que termine la tarea y la revise antes
de entregarla.
54
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
rental excesivamente directivo, negativo y penitenciario u otro extremo, de que las conductas nega-
tivas de los nios son consolidadas por los propios padres cuando los padres resignan, ya sea por
incoherencia o falta de persistencia o sencillamente por estrs emocional que les produce el conflic-
to con el nio.
55
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
ra del nio. Los padres caen en la conducta que pretenden eliminar. Para entrenar la capacidad
de cumplir las normas y evitar que los padres se dejen llevar por el estrs o mal humor se puede
entrenar en situaciones no reales cuando los padres estn ms calmados. Por ejemplo, el padre
le dice al nio que necesita terminar un trabajo importante en el computador y que el nio no
debe interrumpir durante ese tiempo, aunque el padre est slo mirando noticias en internet,
as el padre puede observar la conducta de su hijo y reaccionar con calma.
Mantener la actitud positiva, priorizar los incentivos antes de acudir a los cas-
tigos
Los nios con TDAH reciben continuamente la crtica de su entorno por lo que a menu-
do tienen baja autoestima, incluso algunos desarrollan ansiedad o sntomas depresivos. Con el
fin de corregir su comportamiento es importante centrarse en lo positivo, no slo en lo negati-
vo. Hay que darles el refuerzo positivo por sus logros por muy pequeos que sean. Lo que para
otros nios no supone ningn esfuerzo como quedarse quieto o prestar atencin, les cuesta
mucho a los nios con TDAH por lo que es importante elogiar y premiar este esfuerzo, de otra
manera se desaniman. A la hora de emplear un castigo es recomendable determinar un incenti-
vo para remunerar las conductas que deben sustituir a las negativas. A la hora de criticar su
comportamiento es importante criticar a la conducta no a l como persona, reemplazar el verbo
ser con el verbo estar. Por ejemplo, en lugar de decirle: Eres un desordenado, se le dice:
Tu pieza est desordenada. La idea es criticar un determinado comportamiento sin atacar
la autoestima.
56
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
des con mayor probabilidad de xito. Para hacerla la actividad ms atractiva se le puede dar al
nio la opcin de eleccin. Por ejemplo: Prefieres lavar los platos o barrer la cocina ?
do las conductas deseadas. Es importante que el contrato sea percibido como justo por
el nio. Tanto las conductas como las consecuencias deben estar definidas claramente:
qu se espera de nio y cuntas veces para que el nio no pueda usar excusas de no ha-
ber entendido bien lo que se esperaba de l.
Cuando es evidente que el nio se comporta mal slo para llamar nuestra atencin y la
conducta que realiza no es peligrosa es recomendable aplicar la tcnica de extincin.
En el caso de las rabietas y las explosiones agresivas del nio es aconsejable aplicar la
tcnica de tiempo fuera.
Tiempo fuera: El nio es retirado fuera de la situacin donde ocurri la conducta ne-
gativa. Por ejemplo, en una fiesta familiar cuando al nio le da una rabieta, el nio debe
ir calmarse a otra habitacin. Esta tcnica no pretende slo el objetivo de aislar al nio
(aunque le da la oportunidad de calmarse); su valor agregado radica en el hecho de pri-
varle de la atencin, as evitamos que su comportamiento negativo sea reforzado de una
consecuencia positiva nuestra atencin. Para que el tiempo fuera surta el efecto
deseado no debe haber ninguna interaccin con el nio mientras est tiempo fuera. Esto
significa que ni nosotros ni otros familiares deben hablar con l ni reaccionar a sus soli-
citudes. Adems, hay que retirar del rea todos los objetos peligrosos para que no se las-
time con ellos. El tiempo fuera puede ser corto unos minutos. El mensaje del tiempo
fuera es En este momento, tu comportamiento es tan inaceptable que nadie quiere es-
tar contigo. Cuando seas capaz de expresar tus emociones con palabras ms que con ac-
ciones y cuando ests ms calmado, puedes volver.
Cuando tiene el nio un mal comportamiento, no slo le podemos pedir que corrija su
comportamiento, sino que le pedimos algo ms para reparar al dao hecho. Es decir, aplicamos
la tcnica de sobre-correccin.
58
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Hay que tener en cuenta que la privacin de una recompensa suele ser ms eficaz que
imposicin de unas consecuencias negativas. Eso implica una tcnica conductual muy eficaz
llamada coste de respuesta.
59
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
5.9. Evaluacin
Es importante que haya una comunicacin entre todos los actores involucrados. Es funda-
mental que los profesores y el terapeuta ocupacional y el terapeuta de neurofeedback compartan
con los padres sus observaciones con respecto a las mejoras que va logrando el nio para que los
padres puedan consolidar en el hogar estos logros, del mismo modo en caso de dificultades, es im-
portante la reflexin conjunta sobre los posibles cambios de estrategias partiendo de las dificulta-
des y las necesidades que surjan en el proceso de intervencin. El terapeuta ocupacional va a ela-
borar el reporte del proceso teraputico para compartir sus observaciones con los profesores, pa-
dres y el terapeuta de neurofeedback. Cada mes se realizarn reuniones entre padres y profesores
con intercambio de informacin. Los padres transmitirn esta informacin a los terapeutas.
6. DISCUSIN Y CONCLUSIONES
6.1 Discusin
El presente estudio investig la hiptesis de que el TDAH/Predominantemente inatento y el
TDAH/Combinado representan dos trastornos cualitativamente distintos en cuanto a las funciones
ejecutivas que engloban la memoria de trabajo verbal, la atencin visual, el control de interferen-
cia, el cociente theta/beta, cuyo valor es el indicador de la capacidad de prestar atencin o del en-
60
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
lentecimiento cortical, y se ve incrementado en las personas con TDAH. (Lubar, 1995; Lubar;
Swartwood, Swartwood y Timmermann, 1996; Monastra et al., 1999; Thompson et al., 2003).
La quinta hiptesis de que la relacin entre Atencin Visual, Interferencia Cognitiva y Memoria
de Trabajo Verbal es menor en el grupo con TDAH/Combinado que en el grupo con
TDAH/Predominantemente Inatento no se verifica, ya que solo existe una correlacin positiva sig-
nificativa entre memoria de trabajo verbal y la atencin visual en el grupo con
TDAH/Predominantemente inatento pero no en el grupo con TDAH/Combinado, por eso no son
comparables. A la hora de querer comparar nuestros resultados con los obtenidos por otros inves-
tigadores, nos encontramos con la inexistencia de estudios que exploraran la relacin entre la aten-
cin visual y la memoria de trabajo verbal en TDAH.
62
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
6.2. Conclusiones
En este apartado, se exponen las conclusiones del trabajo en funcin de los objetivos plan-
teados en esta investigacin.
63
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Chabot et al. (1996), se deben probablemente al hecho de que en nuestra investigacin los dos gru-
pos no fueron apareados por sexo, debido a menor prevalencia de TDAH/Combinado en nias.
7. LIMITACIONES Y PROSPECTIVA
7.1. Limitaciones
Una de las principales limitaciones de esta investigacin ha sido el factor tiempo, el cual ha
repercutido en el tamao de la muestra. Puesto que, el tiempo de la aplicacin de las pruebas coin-
cida con las vacaciones de verano en los colegios, muchos nios a los cuales contactamos para la
aplicacin de pruebas se encontraban fuera de la cuidad pasando las vacaciones donde sus familia-
res. Otro factor que influy sobre el tamao de la muestra, fue la presencia de distintas comorbili-
dades por partes de los nios. Por ejemplo, algunos nios junto con TDAH presentaron la dislexia,
discalculia, trastornos depresivos o trastorno desafiante negativista, por lo cual decidimos no in-
cluir estos nios en la muestra para que las comorbilidades no distorsionaran los resultados de la
investigacin. Milich et al. (2001) opina que los resultados de las investigaciones que concluyen
ausencia de diferencias entre TDAH/Predominantemente inatento y TDAH/Combinado pueden
haber sido influidos por el tamao de la muestra que no tena suficiente potencia. Sin embargo,
incluso Murphy et al. (2001) no pudieron distinguir los dos subtipos de TDAH, a pesar de que el
estudio incluy grupos suficientemente grandes. Adems, en los estudios de Klorman et al. (1999) y
64
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Nigg et al. (2002), ambos con muestras suficientemente grandes de los dos tipos de TDAH, slo
algunas de las variables de las funciones ejecutivas distinguan los subtipos de TDAH.
Otra posible limitacin podra radicar en el hecho de que los nios con
TDAH/Predominantemente inatento fueron seleccionados segn los criterios del DSM-5
(American Psychiatric Association, 2013). Varias investigaciones han demostrado que posiblemen-
te existen dos tipos de problemas de atencin (Carlson y Mann, 2002; McBurnett, Pfiffner, y Frick,
2001): los sntomas asociados con el Tempo Cognitivo Lento (el estado de alerta inconsistente, la
somnolencia, el soar despierto) y sntomas relacionados con la distraccin. Los sntomas del
Tempo Cognitivo Lento no estn incluidos en los sntomas de falta de atencin del DSM-5.
(American Psychiatric Association, 2013)
Owens y Hoza (2003) demostraron que, por ejemplo, el sntoma de "cambiar de una activi-
dad a otra" tiene un alto poder predictivo positivo para el subtipo TDAH/Inatento, no obstante este
sntoma no est incluido en la edicin actual de DSM-5. (American Psychiatric Association, 2013).
Por lo tanto, puede que exista un grupo de nios con sntomas de falta de atencin que son diferen-
tes de los sntomas contenidos en los criterios de diagnstico segn DSM-5 y al haber incluido estos
nios en la muestra, puede que hubiramos encontrado diferencias significativas en las funciones
ejecutivas estudiadas.
Segn Milich et al. (2001) otra posible fuente de inconsistencias entre las investigaciones
que estudian los subtipos de TDAH puede ser la contaminacin del grupo TDAH/Inatento debido a
la inclusin de los nios que presentan sntomas de hiperactividad pero no un nmero suficiente
segn criterios de DSM-5. (American Psychiatric Association), haciendo as los posteriores resulta-
dos e interpretaciones ambiguas. Aunque estos criterios de inclusin son coherentes con los crite-
rios diagnsticos del DSM-5. (American Psychiatric Association, 2013), no reflejan necesariamente
el cuadro sintomatolgico que nos permitiera entender mejor estos trastornos. Varios estudios
indican que cuando los subtipos de TDAH estn claramente perfilados de manera que los sujetos
con TDAH/Inatento puro (con pocos o ningn sntoma de hiperactividad) se comparan con aque-
llos con TDAH/Combinado se hacen visibles interesantes patrones de diferencias entre los dos sub-
tipos. (Adams et al, 2008; Castellanos, Sonuga-Barke, Milham y Tannock, 2006; Derefinko, Milich,
Fillmore, Lorch y Lynam, 2008; Fillmore, Milich y Lorch, 2009).
7.2. Prospectiva
Como hemos podido comprobar, las investigaciones sobre los subtipos de TDAH, presentan
divergencias en cuanto a la existencia o ausencia de las diferencias entre los subtipos. Por lo tanto,
partiendo de las limitaciones mencionadas sera conveniente que las futuras investigaciones inclu-
65
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
yeran a los nios con una gama ms amplia de los sntomas de inatencin abarcando a los sntomas
del Tempo Cognitivo Lento y, al mismo tiempo, sera pertinente delimitar ms estrictamente el
grupo Inatento excluyendo a los nios que presentasen algunos de los sntomas de hiperactividad.
Es decir, los futuros trabajos deberan poner nfasis en la concrecin de los perfiles cognitivos de
cada uno de los grupos de TDAH, ya que este tema resulta prometedor debido a su capacidad para
mejorar nuestra comprensin de las potencialmente distintas patologas que subyacen a los dficits
de los subtipos de TDAH. La importancia de seguir investigando los perfiles cognitivos de los dis-
tintos subtipos de TDAH tiene implicaciones sobre todo en el contexto del tratamiento, ya que los
diferentes perfiles cognitivos, requeriran distintos enfoques de intervencin centrados en los dfi-
cits especficos de cada grupo.
La investigacin de Dupuy et al. (2013) quienes demostraron diferencias en EGG entre los
sexos al estudiar el EEG de los nios y nias con TDAH/Predominantemente inatento y
ADHD/Combinado, refuerza la idea de que ya no es apropiado aplicar las conclusiones sobre las
muestra masculinas de TDAH a toda la poblacin de TDAH y en las futuras investigaciones es im-
portante no utilizar muestras mixtas al comparar los distintos grupos de TDAH, sino comparar las
muestras masculinas de los subtipos y las femeninas por separado, ya que ignorando las diferencias
entre gneros, los resultados de investigaciones se vern distorsionados.
66
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
8. BIBLIOGRAFA
Adams, Z. W., Derefinko, K. J., Milich, R. y Fillmore, M. T. (2008). Inhibitory functioning across
ADHD subtypes: Recent findings, clinical implications, and future directions. Dev. Disabil.
Res. Rev., 14(4), 268-275.
lvarez, L., Gonzlez-Castro, P., Nez, J. C., y Gonzlez-Pienda, J. A. y Bernardo, A. (2008). Eva-
luacin y control de la activacin cortical en los dficits de atencin sostenida. International
Journal of Clinical y Health Psychology, 8(2), 509-524.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
(5th Ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disor-
ders: DSM-IV-TR, (4th Ed.), Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
American Psychiatric Association. (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM-III), (3th Ed.), Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing.
Barkley, R. A. (2006). Attention - deficit hyperactivity disorder. A handbook for diagnosis and
treatment. N.Y.: Guilford Press.
Barkley, R. A. (1999). Nios hiperactivos. Cmo comprender y atender sus necesidades especiales.
Barcelona: Paidos.
Barkley, R. A. (1997a). ADHD and the nature of self-control. Nueva York: Guilford Press.
Barkley, R. A. (1997b). Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: Con-
structing a unifying theory of ADHD. Psychological Bulletin, 121(1), 65-94.
67
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Barry, R.J., Clarke, A.R. y Johnstone, S.J. (2003). A review of electrophysiology in attention-
deficit/hyperactivity disorder: I. qualitative and quantitative electroencephalography. Clin.
Neurophysiol., 114(2), 171-83.
Barkley, R.A., DuPaul, G.J. y Connor, D.F. (1999). Stimulants. En J.S. Werry y M.G. Aman (2 Ed.),
Practitioners guide to psychoactive drugs for children and adolescents (pp. 213-247).
Nueva York: Plenum Medical Book.
Barkley, R. A., DuPaul ,G. J. y McMurray, M. B. (1991). Attention deficit disorder with and without
hyperactivity: Clinical response to three dose levels of methylphenidate. Pediatrics., 87(4),
519-531.
Barkley, R.A., DuPaul, G.J. y McMurray, M.B. (1990). Comprehensive evaluation of attention defi-
cit disorder with and without hyperactivity as defined by research criteria. Journal of Con-
sulting and Clinical Psychology, 58(6), 775-789.
Barkley, R.A., Grodzinsky, G. y DuPaul, G.J. (1992). Frontal lobe functions in attention deficit dis-
order with and without hyperactivity: A review and research report. J. Abnor. Child
Psychol., 20(2), 163-188.
Brocki, K.C., Randall. K. D., Bohlin, G. y Kerns, K. A. (2008). Working memory in school-aged
children with attention-deficit/hyperactivity disorder combined type: Are deficits modality
specific and are they independent of impaired inhibitory control? J. Clin. Exp. Neuropsy-
chol., 30(7), 749-759.
Bush, G., Frazier, J.A., Rauch, S.L., Seidman, L.J., Whalen, P.J., Jenike, M.A., Rosen, B.R. y
Biederman, J. (1999). Anterior cingulate cortex dysfunction in attention-
deficit/hyperactivity disorder revealed by fMRI and the counting stroop. Biol. Psychiatry,
45(12), 1542-1552.
68
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Carboni-Romn, A., del Ro Grande, D., Capilla, A., Maest, F. y Ortiz, T. (2006). Bases neurobio-
lgicas de las dificultades de aprendizaje. Revista De Neurologa, 42(2), 171-175.
Carlson, C.L., Booth, J.E., Shin, M. y Canu, W.H. (2002). Parent-, teacher-, and self-rated motiva-
tional styles in ADHD subtypes. Journal of Learning Disability, 35(2), 104-113.
Carlson, C.L y Mann, M. (2002). Sluggish cognitive tempo predicts a different pattern of impair-
ment in the attention deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type. Jour-
nal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 31(1), 123-129.
Casey, B.J., Castellanos, F.X., Giedd, J.N., Marsh, W.L., Hamburger, S.D., Schubert, A.B., Vauss,
Y.C., Vaituzis, A.C., Dickstein, D.P., Sarfatti, S.E. y Rapoport, J.L. (1997). Implication of
right frontostriatal circuitry in response inhibition and attention-deficit/hyperactivity dis-
order. J. Am. Acad.Child Adolesc. Psychiatry, 36(3), 374-383.
69
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Chelune, G.J. y Baer, R. A. (1986). Developmental norms for the Wisconsin card sorting test. J.
Clin. Exp. Neuropsychol., 8(3), 219-228.
Chochon, F., Cohen, L., van de Moortele, P.F. y Dehaene S. (1999). Differential contributions of the
left and right inferior parietal lobules to number processing. Journal of Cognitive Neurosci-
ence, 11(6), 617-630.
Clarke, A.R., Barry, R.J., Bond, D., McCarthy, R. y Selikowitz M. (2002). Effects of stimulant medi-
cations on the EEG of children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychophar-
macology (Berl), 164(3), 277-284.
Clarke, A.R., Barry, R.J., McCarthy, R. y Selikowitz, M. (2001). EEG-defined subtypes of children
with attention-deficit/hyperactivity disorder. Clinical Neurophysiology. 112(11), 2098-
2105.
Clarke, A.R., Barry, R.J., McCarthy, R. y Selikowitz M. (1998). EEG analysis in attention-deficit
hyperactivity disorder: A comparative study of two subtypes. Psychiatry Research, 81(1),
19-29.
Derefinko, K.J., Adams, Z. W., Milich, R., Fillmore, M. T., Lorch, E. P. y Lynam, D.R. (2008). Re-
sponse style differences in the inattentive and combined subtypes of attention-
deficit/hyperactivity disorder. J. Abnorm. Child Psychol., 36(5), 745-758.
70
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Dige, N. y Wik, G. (2005). Adult attention deficit hyperactivity disorder identified by neuropsycho-
logical testing. . Int. J. Neurosci., 115(2), 169-183.
Dowson, J.H., McLean, A., Bazanis, E., Toone, B., Young, S., Robbins, T. W. y Sahakian, B. J.
(2004). Impaired spatial working memory in adults with attention-deficit/hyperactivity
disorder: Comparisons with performance in adults with borderline personality disorder and
in control subjects. Acta. Psychiatr. Scand., 110(1), 45-54.
Dupuy, F.E., Barry, R. J., Clarke, A. R., McCarthy, R. y Selikowitz, M. (2013). Sex differences be-
tween the combined and inattentive types of attention-deficit/hyperactivity disorder: An
EEG perspective. Int. J. Psychophysiol., 89(3), 320-327.
Dyer, E. N. (1973). The stroop phenomenon and its use in the study of perceptual, cognitive, and
response processes. Memory and Cognition, 1(2), 106-120.
Eiraldi, R.B., Power, T.J. y Nezu, C.M. (1997). Patterns of comorbidity associated with subtypes of
attention-deficit hyperactivity disorder among 6-12 year old children. Journal of the Ameri-
can Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36(4), 503-514.
Filipek, P. A., Semrud-Clikeman, M., Steingard, R. J., Renshaw, P. F., Kennedy, D. N. y Biederman,
J. (1997). Volumetric MIR analysis comparing subjects having attention-
deficit/hyperactivity disorder with normal controls. Neurology, 48(3), 589-600.
Fillmore, M.T., Milich, R. y Lorch, E. P. (2009). Inhibitory deficits in children with attention-
deficit/hyperactivity disorder: Intentional versus automatic mechanisms of attention. Dev.
Psychopathol., 21(2), 539-554.
71
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Fonseca, L.C., Tedrus, G.M., Moraes, Cd., Vicente-Machado, Ad., Almeida, M.P. y Oliveira, D.O.
(2008). Epileptiform abnormalities and quantitative EEG in children with attention-
deficit/hyperactivity disorder. Arquivos De Neuropsiquiatria, 66(3A), 462-467.
Gaultney, J. F., Kipp, K., Weinstein, J. y McNeil, J. (1999). Inhibition and mental effort in attention
deficit hyperactivity disorder. Journal of Developmental and Physical Disabilities, 11(2), 105-
114.
Geurts, H.M., Vert, S., Oosterlaan, J., Roeyers, H. y Sergeant, J. A. (2005). ADHD subtypes: Do
they differ in their executive functioning profile? Arch. Clin. Neuropsychol., 20(4), 457-477.
Geurts, H.M., Vert, S., Oosterlaan, J., Roeyers, H., Sergeant, J.A. (2002). How specific is a deficit
of executive functioning for attention-deficit/hyperactivity disorder? Behav. Brain. Res.
Specific, 130(1-2), 3-28.
Giedd, J. N. (2004). Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain. Ann. N. Y.
Acad. Sci., 1021, 77-85.
Golden, C. J. (2001). Stroop: Test de colores y palabras. (3 Ed.). Madrid: TEA Ediciones.
Golden, C. J. (1978). Stroop color and word test. A manual for clinical and experimental uses.
Illinois: Stoelting Company.
Golden, C. J. y Freshwater, S. M. (2002). The stroop color and word test. Chicago: IL: Stoelting.
Gonzlez-Castro, P., lvarez, L., Nez, J. C., Gonzlez-Pienda, J. A., lvarez, D. y Muiz, J.
(2010). Cortical activation y attentional control in ADHD subtypes. International Journal
of Clinical y Health Psychology, 10(1), 23-39.
Goodyear, P. y Hyndt, G. (1992). Attention-deficit disorder with (ADD/H) and without (ADD/ WO)
hyperactivity: Behavioral and neuropsychological differentiation. Journal of Clinical Child
Psychology, 21(3), 273-305.
72
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Goth-Owens, T.L., Martinez-Torteya, C., Martel, M. M., Nigg, J.T. (2010). Processing speed weak-
ness in children and adolescents with non-hyperactive but inattentive ADHD (ADD). Child
Neuropsychol., 16(6), 577-591.
Grizenko, N., Paci, M. y Joober, R. (2010). Is the inattentive subtype of ADHD different from the
combined/hyperactive subtype? Journal of Attention Disorder, 13(6), 649-657.
Grodzinsky, G.M. y Barkley, R. A. (1999). Predictive power of frontal lobe tests in the diagnosis of
attention deficit hyperactivity disorder. Clin. Neuropsychol., 13(1), 12-21.
Hale, T.S., Hariri, A.R. y McCracken, J.T. (2000). Attention deficit/hyperactivity disorder: Per-
spectives from neuroimaging. Mental Retardation and Developmental Disabilities, 6(3),
214-219.
Heilman, K.M., Voeller, K.K. y Nadeau, S.E. (1991). A possible pathophysiologic substrate of atten-
tion deficit hyperactivity disorder. Journal of Child Neurology, 6, 76-81.
Hinshaw, S. P. (2001). Is the inattentive subtype of ADHD a separate disorder? Clinical Psycholo-
gy: Science and Practice, 8(4), 498-501.
Homack, S. y Riccio, C. A. (2004). A meta-analysis of the sensitivity and specificity of the stroop
color and word test with children. Arch. Clin. Neuropsychol., 19(6), 725-743.
Houghton,S., Douglas, G., West, J., Whiting, K., Wall, M., Langsford, S., Powell, L. y Carroll, A.
(1999). Differential patterns of executive function in children with attention-deficit hyper-
activity disorder according to gender and subtype. J. Child Neurol., 14(12), 801-805.
Huang-Pollock, C. L. y Nigg, J. T. (2003). Searching for the attention deficit in attention deficit
hyperactivity disorder: The case of visuospatial orienting. Clinical Psychology Review,
23(6), 801-830.
73
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Hynd, G.W., Lorys, A.R., Semrud-Clikeman, M., Nieves, N., Huettner, M.I. y Lahey, B.B. (1991).
Attention deficit disorder without hyperactivity: A distinct behavioral and neurocognitive
syndrome. J. Child Neurol., 6, 37-43.
Hynd, G. W., Semrud-Clikeman, M., Lorys, A. R., Novey, E. S. y Eliopulos, D. (1990). Brain mor-
phology in developmental dyslexia and attention deficit disorder/hyperactivity. Arch. Neurol.,
47(8), 919-926.
Klorman, R., Hazel-Fernandez, L. A., Shaywitz, S. E., Fletcher, J. M., Marchione, K. E., Holahan, J.
M., Stuebing, K. K., Shaywitz, B. A. (1999). Executive functioning deficits in attention-
deficit/hyperactivity disorder are independent of oppositional defiant or reading disorder.
J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 38(9), 1148-1155.
Koschack, J., Kunert, H. J., Derichs, G., Weniger, G. y Irle, E. (2003). Impaired and enhanced at-
tentional function in children with attention deficit/hyperactivity disorder. Psychol. Med.,
33(3), 481-489.
Lahey, B. B. (2001). Should the combined and predominantly inattentive types of ADHD be con-
sidered distinct and unrelated disorders? Not now, at least. Clinical Psychology: Science
and Practice, 8(4), 494-497.
Lahey, B.B., Carlson, C.L. y Frick, P.J. (1997). Attention-deficit disorder without hyperactivity. En
T.A. Widiger, A.J. Frances, H.A. Pincus, R. Ross y M.B, (First Ed.), DSM-IV sourcebook (pp.
163-188). Washington, D.C: American Psychiatric Press.
Lahey, B.B., Pelham, W.E., Loney, J., Lee, S.S. y Willcutt, E. (2005). Instability of the DSM-IV sub-
types of ADHD from preschool through elementary school. Archives of General Psychiatry,
62(8), 896-902.
Lansbergen, M. M., Kenemans, J.L.y van Engeland, H. (2007). Stroop interference and attention-
deficit/hyperactivity disorder: A review and meta-analysis. Neuropsychology, 21(2), 251-
262.
Lerner, M. Office-based management of ADHD. (2002). Satellite symposium to the american acad-
emy of pediatrics national conference and exhibition. Office-Based Management of ADHD,
Boston.
74
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Li, Q. Q, Guo, L.T., Huang, X.Z., Yang, C., Guo, T.Y. y Sun, J. H. (2008). Analysis on neuropsycho-
logical characteristics of subtypes of attention deficit hyperactivity disorder. Zhonghua Er
Ke Za Zhi, 46(1), 64-68.
Lin, H.Y., Hsieh, H.C., Lee, P., Hong, F.Y., Chang, W.D., Liu, K.C. (2014). Auditory and visual at-
tention performance in children with ADHD: The attentional deficiency of ADHD is modali-
ty specific. Journal of Attention Disorders.
Lockwood, K.A., Marcotte, A.C. y Stern, C. (2001). Differentiation of attention deficit hyperactivity
disorder subtypes: Application of a neuropsychological model of attention. Journal of Clini-
cal Experimental Neuropsychology, 23(3), 317-330.
Loo, S. K., Humphrey, L. A., Tapio, T., Moilanen, I. K., McGough, J. J., McCracken, J. T, Yang, M.
H., Dang, J., Taanila, A., Ebeling, H., Jrvelin, M. R. y Smalley, S. L. (2007). Executive func-
tioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. J. Am.
Acad. Child. Adolesc. Psychiatry, 46(12), 1594-1604.
Lpez-Villalobos, J.A., Serrano, I., Delgado, J., Montes, J.M., Snchez, M.I. y Ruiz, F. (2003). Tras-
torno por dficit de atencin con hiperactividad: Desarrollo de estilos cognitivos reflexivo-
impulsivo, flexible-rgido y dependiente-independiente de campo. Rev. Psiquiatr. Infanto.,
20, 166-175.
Lubar, J. F. (1995). Neurofeedback for the management of attention deficit hyperactivity disorders.
En M. S. Schwartz (1 Ed.), Biofeedback: A practitioners guide (pp. 493-522). New York:
Guilford Press.
Lubar, J. F., Swartwood, M. O., Swartwood, J. N., y Timmermann, D. L. (1996). Quantitative EEG
and auditory event-related potentials in the evaluation of attention deficit/hyperactivity
disorder: Effects of methylphenidate and implications for neurofeedback training. Journal
of Psychoeducational Assessment, (ADHD Special), 143-160.
Maedgen, J. W. y Carlson, C.L. (2000). Social functioning and emotional regulation in the atten-
tion deficit hyperactivity disorder subtypes. Journal of Clinical Child Psychology, 29(1), 30-
42.
75
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Mann, C. A., Lubar, J.F., Zimmerman, A.W., Miller, C.A. y Muenchen, R. A. (1992). Quantitative
analysis of EEG in boys with attention-deficit-hyperactivity disorder: Controlled study with
clinical implications. Pediatr. Neurol., 8(1), 30-36.
Martel, M., Nikolas, M. y Nigg, J.T. (2007). Executive function in adolescents with ADHD. J. Am.
Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 46(11), 1437-1444.
Matousek, M., Rasmussen, P. y Gilberg, C. (1984). EEG frequency analysis in children with so-
called minimal brain dysfunction and related disorders. Advances in Biological Psychiatry,
15, 102-108.
Matsuura, M., Okubo, Y., Toru, M. Kojima, T., He, Y., Hou, Y., Shen, Y. y Lee, C.K. (1993) A cross-
national EEG study of children with emotional and behavioral problems: A WHO collabora-
tive study in the western pacific region. Biol. Psychiatry, 34(1-2), 973-991.
McBurnett, K., Pfiffner, L. J. y Frick, P. J. (2001). Symptom properties as a function of ADHD type:
An argument for continued study of sluggish cognitive tempo. J. Abnorm. Child Psychol.,
29(3), 207-213.
Milich, R., Balentine, A.C. y Lynam, D.R. (2001). ADHD combined type and ADHD predominantly
inattentive type are distinct and unrelated disorders. Clinical Psychology: Science and
Practice, 8(4), 463-488.
Miranda, A., Garca, R., Meli, A. y Marco, R. (2004). Aportaciones al conocimiento del trastorno
por dficit de atencin con hiperactividad desde la investigacin a la prctica. Rev Neurol,
38(1), 156-163.
Monastra, V.J., Lubar, J.F. y Linden, M. (2001). The development of a quantitative electroencepha-
lographic scanning process for attention deficit-hyperactivity disorder: Reliability and valid-
ity studies. Neuropsychology, 15(1), 136-144.
76
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Monastra, V.J., Lubar, J.F., Linden, M., VanDeusen, P., Green, G., Wing, W., Phillips, A. y Fenger,
T. N. (1999). Assessing attention deficit hyperactivity disorder via quantitative electroen-
cephalography: An initial validation study. Neuropsychology, 13(3), 424-433.
Mostofsky, S. H., Cooper, K. L., Kates, W. R., Denckla, M. B. y Kaufman, W. E. (2002). Smaller
prefrontal and promoter volumes in boys with attention- deficit/hyperactivity disorder. Bio-
logical Psychiatry, 52(8), 785-794.
Murphy, K. R., Barkley, R. A. y Bush, T. (2001). Executive functioning and olfactory identification
in young adults with attention deficit- hyperactivity disorder. Neuropsychology, 15(2), 211-
220.
Overmayer, S., Bullmore, E. T., Suckling, J., Simmons, A., Williams, S. C., Santosh, P. J. y Taylor,
E. (2001). Distributed grey and white mater deficit in hyperkinetic disorder: MIR evident
for anatomical abnormality in attentional network. Psychological Medicine, 31(8), 1425-
1435.
Owens, J. y Hoza, B. (2003). Diagnostic utility of DSM-IV-TR symptoms in the prediction of DSM-
IV-TR ADHD subtypes and ODD. J. Atten. Disord., 7(1), 11-27.
Pasini, A., Paloscia, C., Alessandrelli, R., Porfirio, M. C. y Curatolo, P. (2007). Attention and execu-
tive functions profile in drug naive ADHD subtypes. Brain Dev., 29(7), 400-408.
77
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Peers, P.V., Ludwig, C.J., Rorden, C., Cusack, R., Bonfiglioli, C., Bundesen, C., Driver, J., Antoun,
N. y Duncan J. (2005). Attentional functions of parietal and frontal cortex. Cerebral Cortex,
15(10), 1469-1484.
Pineda, D., Ardila, A., Rosselli, M., Cadavid, C., Mancheno, S. y Mejia, S. (1998). Executive dys-
functions in children with attention deficit hyperactivity disorder. Int. J. Neurosci., 96(3-4),
177-196.
Posner, M. y Petersen, S. E. (1990). The attention system of the brain. Annual Review of Neuros-
cience, 13, 35-42.
Riccio, C.A., Homack, S., Jarratt, K. P. y Wolfe, M. E. (2006). Differences in academic and execu-
tive function domains among children with ADHD predominantly inattentive and combined
types. Arch. Clin. Neuropsychol., 21(7), 657-667.
Rivera, S.M., Reiss, A.L., Eckert, M.A. y Menon, V. (2005). Developmental changes in mental
arithmetic: Evidence for increased functional specialization in the left inferior parietal cor-
tex. Cerebral Cortex, 15(11), 1779-1790.
Rodrak, S. y Wongsawat Y. (2013). EEG brain mapping and brain connectivity index for subtypes
classification of attention deficit hyperactivity disorder children during the eye-opened pe-
riod. 35th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Bi-
ology Society, Osaka. 7400-7403.
Rosell, B. (2001). Subtipos de trastornos por dficit de atencin con hiperactividad. Manifesta-
ciones, correlatos y efectos del metilfenidato. (Tesis doctoral). Universitat de Valncia, Va-
lencia.
Rubia, K., Overmeyer, S., Taylor E., Brammer, M., Williams, S. C., Simmons, A. y Bullmore, E.T.
(1999). Hipofrontality in attention deficit hyperactivity disorder during higher cortical order
motor control: A study using RMF. Am. J. Psychiatry, 156(6), 891-896.
78
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Scheres, A, Oosterlaan, J., Geurts, H., Morein-Zamir, S., Meiran, N., Schut, H., Vlasveld, L. y Ser-
geant, J. A. (2004). Executive functioning in boys with ADHD: Primarily an inhibition defi-
cit? Arch. Clin. Neuropsychol., 19(4), 569-594.
Schmitz, M., Cadore, L., Paczko, M., Kipper, L., Chaves, M., Rohde, L. A., Moura, C. y Knijnik, M.
(2002). Neuropsychological performance in DSM-IV ADHD subtypes: An exploratory study
with untreated adolescents. Can. J. Psychiatry., 47(9), 863-869.
Schwartz, K. y Verhaeghen, P. (2008). ADHD and stroop interference from age 9 to age 41 years: A
meta-analysis of developmental effects. Psychol. Med., 38(11), 1607-1616.
Schweitzer, J. B., Hanford, R. B. y Medoff, D. R. (2006). Working memory deficits in adults with
ADHD: Is there evidence for subtype differences? Behav. Brain Funct., 2-43.
Seidman, L. J., Biederman, J., Faraone, S. V., Weber, W. y Ouellette, C. (1997). Toward defining a
neuropsychology of attention deficit-hyperactivity disorder: Performance of children and
adolescents from a large clinically referred sample. J. Consult. Clin. Psychol., 65(1), 150-
160.
Shallice, T., Marzocchi, G.M., Coser, S., Del Savio, M., Meuter, R.F. y Rumiati, R.I. (2002). Execu-
tive function profile of children with attention deficit hyperactivity disorder. Dev. Neuro-
psychol., 21(1), 43-71.
Shuai, L., Chan, R. C. y Wang, Y. (2011). Executive function profile of Chinese boys with attention-
deficit hyperactivity disorder: Different subtypes and comorbidity. Arch. Clin. Neuropsy-
chol., 26(2), 120-132.
Simon, O., Mangin, J.F., Cohen, L., Le Bihan, D. y Dehaene, S. (2002). Topographical layout of
hand, eye, calculation, and language-related areas in the human parietal lobe. Neuron,
33(3), 475-487.
Solanto, M.V., Gilbert, S.N., Raj, A., Zhu, J., Pope-Boyd, S., Stepak, B., Vail, L., Newcorn, J.H.
(2007). Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined
subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology, 35(5), 729-744.
Solanto, M. V., Pope-Boyd, S. A., Tryon, W. W. y Stepak, B. (2009). Social functioning in predomi-
nantly inattentive and combined subtypes of children with ADHD. Journal of Attention
Disorders, 13(1), 27-35.
79
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
Sonuga-Barke, E., Bitsakou, P. y Thompson, M. (2010). Beyond the dual pathway model: Evidence
for the dissociation of timing, inhibitory, and delay-related impairments in attention-
deficit/hyperactivity disorder. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 49(4), 345-355.
Sonuga-Barke, E.J.S., Taylor, E., Sembi. S. y Smith J. (1992). Hyperactivity and delay aversion. I.
the effect of delay on choice. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disci-
plines, 33(2), 387-398.
Sowell, E.R, Thompson, P.M., Welcome, S.E., Henkenius, A.L., Toga, A.W. y Peterson, B.S. (2003).
Cortical abnormalities in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity dis-
order. Lancet, 362 (9397), 1699-1707.
Teicher, M.H., Anderson, C.M., Polcari, A., Glod, C.A., Maas, L.C. y Renshaw, P.F. (2000). Func-
tional deficits in basal ganglia of children with attention-deficit/hyperactivity disorder
shown with functional magnetic resonance imaging relaxometry. Nat. Med., 6(4), 470-473.
Thompson, M. y Thompson, L. (2003). The neurofeedback book. Wheat Ridge, Colorado, USA: The
Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback.
Tucha, L., Tucha, O., Laufktter, R., Walitza, S., Klein, H. E. y Lange, K. W. (2008). Neuropsycho-
logical assessment of attention in adults with different subtypes of attention-
deficit/hyperactivity disorder. J. Neural Transm., 115(2), 269-278.
Tucha, O., Walitza, S., Mecklinger, L., Sontag, T. A., Kbber, S., Linder. M. y Lange, K. W. (2006).
Attentional functioning in children with ADHD - predominantly hyperactive-impulsive type
and children with ADHD - combined type. J. Neural Transm., 113(12), 1943-1953.
van Honk, J., Schutter, D.J., Putman, P., de Haan, E.H. y d'Alfonso, A. A. (2003). Reductions in
phenomenological, physiological and attentional indices of depressive mood after 2 hz
rTMS over the right parietal cortex in healthy human subjects. Psychiatry Research, 120(1),
95-101.
80
TDAH en escolares: diferencias en funciones ejecutivas entre grupo inatento y grupo combinado
van Mourik, R., Oosterlaan, J. y Sergeant, J. A. (2005). The stroop revisited: A meta-analysis of
interference control in AD/HD. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied
Disciplines, 46(2), 150-165.
Wecker, N. S., Kramer, J. H., Wisniewski, A., Delis, D.C. y Kaplan, E. (2000). Age effects on execu-
tive ability. Neuropsychology., 14(3), 409-414.
Wechsler, D. (2005). WISC IV: Escala de Inteligencia Wechsler para Nios IV. Madrid: TEA
Welsh, M.C., Pennington, B.F. y Groisser, D.B. (1991). A normative developmental study of execu-
tive function: A window on prefrontal function in children. Dev Neuropsychol, 7(2), 131-
149.
Wodka, E. L., Mostofksy, S.H., Prahame, C., Larson, J. C. G., Loftis, C., Denckla, M. B. y Mahone,
E. M. P. (2008). Process examination of executive function in ADHD: Sex and subtype ef-
fects. Clin. Neuropsychol., 22(5), 826-841.
81