Pengertian kulit

Kulit adalah lapisan jaringan yang terdapat pada bagian luar menutupi dan melindungi
permukaan tubuh, berhubungan dengan selaput lendir yang melapisi rongga-rongga lubang-
lubang masuk. Pada permukaan kulit bermuara kelenjar keringat dan kelenjar mukosa.

lihat selengkapnya.

Lapisan kulit

1. Epidermis

Stratum korneum.

Lapisan ini terdiri dari banyak lapisan tanduk (keratinasi), gepeng, kering, tidak berinti, inti
selnya sudah mati, dan megandung zat keratin.

Stratum lusidum.

Selnya pipih, bedanya dengan stratum granulosum adalah sel-sel sudah banyak yang
kehilangan inti dan butir-butir sel telah menjadi jernih sekali dan tembus sinar.

Lapisan ini hanya terdapat pada telapak tangan dan telapak kaki. Dalam lapisan terlihat
seperti suatu pipa yang bening, batas-batas sel sudah tidak begitu terlihat disebut stratum
lusidum.

Stratum granulosum.

Lapisan ini terdiri dari 2-3 lapis sel pipih seperti kumparan dengan inti ditengah dan
sitoplasma berisi butiran (granula) keratohiali atau gabungan keratin dengan hialin. Lapisan
ini menghalangi benda asing, kuman dan bahn kimia masuk ke dalam tubuh.

Stratum spinosum/stratum akantosum.

Lapisan ini merupakan lapisan yang paling tebal dan dapat mencapai 0,2 mm terdiri dari 5-8
lapisan . sel-selnya disebut spinosum karena jika dilihat di bawah mikroskop, sel-selnya
terdiri dari sel yang bentuknya polygonal/banyak sudut dari mempunyai tanduk (spina).
Lapisan ini berfungsi untuk menahan gesekan dan tekanan dari luar. Bentuknya tebal dan
terdapat di daerah tubuh yang banyak bersentuhan atau menahan beban dan tekanan seperti
tumit dan pangkal telapak kaki.

Disebut akantosum sebab sel-selnya berduri. Ternyata spina atau tanduk tersebut ada
hubungan antara sel yang lain yang disebut intercelulair bridges atau jembatan interselular.

Stratum Basal/Germinativum.

Disebut stratum basal karena sel-selnya terletak dibagian basal/basis, stratum germinativum
menggantikan sel-sel yang di atasnya dan merupakan sel-sel induk.
Bentuknya silindris (tabung) dengan inti yang lonjong. Di dalamnya terdapat butir-butir yang
halus disebut butir melanin warna.

Sel tersebut disusun seperti pagar pagar (palisade) dibagian bawah sel tersebut terdapat suatu
membran disebut membran basalis, sel-sel basalis dengan membran basalis merupakan batas
terbawah dari pada epidermis dengan dermis.

Ternyata batas ini tidak datar tapi bergelombang, pada waktu korium menonjol pada
epidermis tonjolan ini disebut papilla kori (papilla kulit). Dipihak lain epidermis menonjol
kea rah korium, tonjolan ini disebut Rute Ridges atau rete peg = prosessus inter papilaris.

1. Dermis.

Struktur lapisan dermis

Dermis merupakan lapisan kedua dari kulit, batas dengan epidermis dilapisi oleh membrane
basalis dan di sebelah bawah berbatasan dengan subkutis tapi batas ini tidak jelas hanya
diambil sebagai patokan ialah mulainya terdapat sel lemak.

Dermis terdiri dari 2 lapisan:

1. Bagian atas, Pars Papilaris (stratum papilar).

2. Bagian bawah, Retikularis (stratum retikularis).

Batas antara pars papilaris dengan pars retikularis adalah bagian bawahnya sampai ke
subkutis. Baik pars papilaris maupun pars retikularis terdiri dari serabut-serabut yaitu serabut
kolagen, serabut elastis, dan serabut retikulus.

Serabut ini saling beranyaman dan masing-masing mempunyai tugas yang berbeda.

Serabut kolagen, untuk memberikan kekuatan kepada kulit, serabut elastic untuk memberikan
kelenturan pada klit, dan retikulus terdapat terutama disekitar kelenjar dan folikel rambut dan
memberikan kekuatan pada alat tersebut.

Unsur sel:

Unsure utama sel dermis adalah fibroblast, makrofag, dan terdapat sel lemak yang
berkelompok. Disamping itu ada juga sel jaringan ikat bercabang dan berpigmen pada
lingkungan epidermis yang banyak mengandung pigmen misalnya areola mammae dan
sekitar anus.

Serat otot:

Serat otot polos dijumpai di dalam dermis tersusun membentuk berkas dihubungkan dengan
folikel rambut (muskulus erector fili) bertebaran diseluruh dermis dalam jumlah yang cukup
banyak pada kulit, putting susu, penis, skrotum dan sebagian perenium.

3.Subkutis.
 Subkutis terdiri dari kumpulan-kumpulan sel-sel lemak dan diantara gerombolan ini
berjalan serabut-serabut jaringan ikat dermis. Sel-sel lemak ini bentuknya bulat dengan
intinya terdesak ke pinggir, sehingga membentuk seperti cincin.

Lapisan lemak ini di sebut perikulus adiposus, yang tebalnya tidak sama pada tiap-tiap tempat
dan juga pembagian antara laki-laki dan perempuan tidak sama (berlainan).

Guna perikulus adiposus adalah sebagai Shok breker = pegas/bila tekanan trauma mekanis
yang menimpa pada kulit, Isolator panas atau untuk mempertahankan suhu, penimbun kalori,
dan tambahan untuk kecantikan tubuh. Di bawah subkutis terdapat selaput otot kemudian
baru terdapat otot.

Jaringan kulit.

Kulit disebut juga integument atau kutis yang tumbuh dari dua macam jaringanyaitu jaringan
epitelyang menumbuhkan lapisan epidermis dan jaringan pengikat (penunjang) yang
menumbuhkan lapisan dermis (kulit dalam).

Kelenjar-kelenjar kulit.

Kelenjar kulit meliputi kelenjar sebasea, kelenjar keringat, dan kelenjar mamae.

1. Kelenjar sebasea.

Kelenjar ini berhubungan dengan folikel rambut yang bermuara dalam sebuah folikel rambut.
Kelenjar yang tidak berhubungan dengan folikel rambut bermuara langsung ke permukaan
kulit seperti yang terdapat pada glans penis, labium minus, dan kelenjar tarsalia pada kelopak
mata.

Kelenjar ini terletak dalam dermis dan tidak terdapat pada kulit telapak kaki dan tangan.
Perkembangan dan pertumbuhan kelenjar sebasea terutama terjadi selama pubertas di bawah
control hormone, sekresi sebum terjadi terus menerus dan bermanfaat untuk pemeliharaan
kesehatan kulit.

1. Kelenjar keringat.

Kelenjar keringat adalah kelenjar tubular bergelung yang tidak bercabang; terdapat pada
seluruh kulit kecuali pada dasar kuku, batas bibir, glans penis dan gendang telinga. Kelenjar
ini paling banyak terdapat pada telapak tangan dan kaki. Bagian sekretorisnya terletak di
dalam dermis atau hypodermis dan bergabung membentuk massa tersendiri.
Duktusnya keluar menuju epidermis dan berjalan berkelok-kelok menyatu dengan epidermis
dan berjalan spiral untuk mencapai permukaan kulit. Tempat bermuaranya disebut pori
keringat. Terdapat 2 macam kelenjar keringat yaitu kelenjar keringat ekrin dan apokrin.

1) Kelenjar keringat ekrin.

Tersebar diseluruh kulit tubuh, kecuali kulup penis bagian dalam dan telinga luar, telapak
tangan, telapak kaki dan dahi. Badan kelenjar terdapat diantara perbatasan kulit ari
(epidermis) dan kulit dermis. Salurannya berkelok-kelok keluar dan berada pada lapisan
jangat yang berjalan lurus ke pori-pori keringat.

2) Kelenjar keringat apokrin.

Kelenjar keringat yang besar dan hanya dapat ditemukan pada ketiak, kulit putting susu, kulit
sekitar alat kelamin dan dubur.

Kelenjar ini terletak lebih dalam dan saluran keduanya berbelok-belok kemudian lurus
menuju epidermis dan bermuara pada folikel rambut.

1. Kelenjar payudara (glandula mamae).

Glandula mamae termasuk kelenjar kulit karena berasal dari lapisan ektodermal yang secara
fungsional termasuk sistem reproduksi. Kelenjar ini terletak di atas fasia pektoralis
superfisilis yang dihubungkan dengan perantaraan jaringan ikat longgar dan jaringan lemak.
Kelenjar ini melekat erat dengan kulit diatasnya. Disekitar putting susu (papila mamae)
terdapat reticulum kutis yang tumbuh dengan baik dan dinamakan ligamentum suspensorium.
Ke dalam putting susu bermuara 15-20 duktuli laktiferus.

Disekitar papilla mamae terdapat areala mamae yang mengandung kelenjar sebasea
montgomeri (glandula areola mammae) yang berfungsi untuk melindungi dan melicinkan
putting susu pada waktu bayi mengisap. Pada wanita yang tidak hamil dan tidak menyusui,
alveoli tampak kecil dan padat berisi sel-sel granular. Pada waktu hamil, alveoli akan
membesar dan sel-sel membesar.

Pigmentasi kulit.

Warna kulit ditentukan oleh faktor warna kulitnya sendiri. Kandungan karoten (pigmen)
darah pada pembuluh darah, dermis memberikan warna kemerahan dan kandungan pigmen
melanin memberikan bayangan coklat.

Melanin terletak di dalam lapisan basal dan bagian bawah lapisan taju yang dibuat oleh
epidermis khusus yaitu melanosit yang bertebaran diantara keratinosit lapis basal dan lapis
taju dalam folikel rambut dan jaringan ikat dermis. Perbedaan warna kulit disebabkan oleh
karena perbedaan jumlah dan ukuran melanosom di dalam keratinosit.

pigmentasi kulit tergantung dari berbagai faktor yaitu keturunan, hormone, dan lingkungan.
Faktor genetic mempengaruhi ukuran satuan melanin epidermis. Hormone pemacu malanosit
MSH (melanosit stimulating hormon) merangsang perpindahan melanosom ke dalam cabang-
cabang sitoplasma melanosit dan keratinosit. Faktor lingkungan seperti ultraviolet
meningkatkan kegiatan enzim melanosit serta meningkatkan produksi melanin dan
penimbunannya di dalam keratinosit sehingga kulit menjadi coklat.

Pembuluh darah.

Pembuluhdarah kulit terdiri dari 2 anyaman pembuluh darah nadi yaitu:

1) Anyaman pembuluh nadi kulit atas atau luar.

Anyaman ini terdapat antara stratum papilaris dan stratum retikularis, dari anyaman ini
berjalan arteriole pada tiap-tiap papilla kori.

2) Anyaman pembuluh darah nadi kulit bawah atau dalam.

Anyaman ini terdapat antar korium dan subkutis, anyaman ini memberikan cabang-cabang
pembuluh nadi kea lat-alat tambahan yang terdapat di korium.

Dalam hal ini percabangan juga membentuk anyaman pembuluh nadi yang terdapat pada
lapisan subkutis. Cabang-cabang ini kemudian akan menjadi pembuluh darah balik/vena yang
juga akan membentuk anyaman, yaitu anyaman pembuluh darah balik yang ke dalam.

Peredaran darah dalam kulit adalah penting sekali oleh karena diperkirakan 1/5 dari darah
yang beredar malalui kulit. Disamping itu pembuluh darah pada kulit sangat cepat
menyempit/melebar oleh pengaruh atau rangsangan panas, dingin, tekanan sakit, nyaeri dan
emosi, penyempitan dan pelebaran ini terjadi secara reflek.

Saraf kulit.

Kulit juga seperti organ lain terdapat cabang-cabang saraf spinal dan permukaan yang terdiri
dari saraf-saraf motorik dan saaf sensorik.

Ujung saraf motorik berguna untuk menggerakkan sel-sel otot yang terdapat pada kulit,
sedangkan saraf sensorik berguna untuk menerima rangsangan yang terdapat dari luar atau
kulit. Pada kulit ujung-ujung, saraf sensorik ini membentuk bermacam-macam kegiatan untuk
menerima rangsangan.

Ujung-ujung saraf yang bebas untuk menerima rangsangan sakit/nyeri banyak terdapat di
epidermis, disini ujung-ujung sarafnya mempunyai bentuk yang khas yang sudah merupakan
suatu organ.
 Pelengkap kulit.

1. Kuku.

Kuku merupakan lempeng yang membentuk pelindung pembungkus permukaan dorsal falang
terkhir jaringan dan jari kaki. Strukturnya berhubungan dengan dermis dan epidermis.

1) Struktur kuku.

Alat kuku berpoliferasi membentuk matriks kuku, epidermis yang tepat di bawahnya menjadi
dasar kuku yang berbentuk U bila dilihat dari atas dan diapit oleh lipatan kulit yang
merupakan dinding kuku. Lempeng kuku terdiri dari sisik epidermis yang menyatu erat dan
tidak mengelupas. Badan kuku berwarna bening sehingga kelihatan kemerahan karena ada
pembuluh kapiler darah di dalam dasr kuku.

Sel-sel stratum korneum meluas dari dinding kuku ke permukaan lempeng kuku sebgai
epikondrium atau kutikula.

Bagian dari kuku, terdiri dari:

i. Ujung kuku atas ujung batas.

ii. Badan kuku yang merupakan bagian yang besar.

iii. Akar kuku (radik).

2) Pertumbuhan kuku.

Denga bertambahnya sel-sel baru dalam akar, kuku menghasilkan geseran lambat lempeng
kuku di atas dasr kuku. Laju pertumbuhan kuku rata-rata 0,5 mm perminggu.

1. Rambut.

Rambut merupakan benang keratin elastic yang berkembang dari epidermis dan tersebar
disekujur tubuh kecuali telapak kaki dan telapak tangan, permukaan dorsal falang distal,
lingkung lubang dubur dan urogenital. Setiap rambut mempunyai batang yang bebas dan
akan yang tertanam dalam kulit.

Akar rambut dibungkus oleh folikel rambut yang berbentuk dari bagian yang bersal dari
epidermis (epitel) dan bagian yang berasal dari dermis (jaringan ikat).

1) Struktur rambut:

Medula. Merupakn bagian tengah rambut yang longgar terdiri dari 2-3 lapis sel kubis
yang mengkerut satu sam lain, dan dipisahkn oleh ruang berisi udara.
Korteks. Merupakan bagian utama rambut yang terbentuk dari beberapa lapis sel
gepeng, panjang, dan berbentuk gelombang yang membentuk keratin keras.
 Kutikula. Terdapat pada permukaan, selapis sel tipis, jernih dan kutikula tidak berinti,
kecuali yang terdapat pada akar rambut.

2) Folikel rambut.

Folikel rambut merupakan selubung yang terdiri dari sarung jaringan ikat bagian luar (sarang
akar dermis) yang berasal dari dermis dan sarung akar epitel bagian dalam berasal dari
epidermis. Folikel yang mengembung membentuk bulbus rambut dan berhubungan dengan
papilla di tempat persatuan akar rambut dan selubungnya.

3) Sarung akar asal dermis.

Lapisan paling luar berkas serat kolagen kasar yang berjalan memanjang sesuai dengan
lapisan reticular dermis.

Lapisan tengah lebih tebal sesuai dengan lapisan papilla dermis. Lapisan dalam berupa sabk
homogeny sempit yang disebut glassy, membrane basal di bawah epidermis. Sarung akar
rambut luar mempunyai selapis sel polygonal yang menyerupai sel-sel stratum spinosum
epidermis.

Sedangkan sarung akar rambut dalam merupakan sarung berat tanduk yang membungkus
akar rambut yang sedang tumbuh, menghasilkan keratin lunak, juga ditemukan pada
epidermis.

Susunan rambt:

a) Batang rambut, merupakan bagian rambut yang terdapat di luar kulit. Kalau dilihat
potongan sebuah rambut dari luar ke dalam sbb:

(1) Selaput rambut (kutikula), merupakan lapisan yang paling luar dan terdiri dari sel-sel
tandukyang tersusun disasak dengan baik.

(2) Kulit rambut.

Korteks rambut merupakan lapisan kulit yang paling tebal dan terdiri dari lapisan tanduk
berbentuk kumparan yang tersusun memanjang dan mengandung butir-butir mielin.

(3) Sumsum rambut (medula), merupakan bagian yang paling dalam yang dibentuk oleh sel
tanduk dan bentuknya seperti anyaman dengan rongga yang berisi udara.

(4) Akar rambut

Merupakan bagian rambut yang tertanam miring dalam kulit dan terselubung oleh kandung
rambut (folikel rambut). Akar rambut ini tertanan amat dalam hingga dapat mencapai lapisan
hypodermis.

Akar rambut terdiri dari:

 Kandung rambut yaitu tabung yang menyelubungi akar rambut mulai dari permukaan
kulit samapai pada bagian umbi rambut.
Papil rambut, merupakan bagian bawah folikel rambut yang berbentuk lonjong seperti
telur yang ujung bawahnya terbuka dan berisi jaringan ikat tanpa serabut elastic.
Umbi rambut (tunas rambut) merupakan bagian akar rambut yang melebar dan
merupakan sel bening yang terus menerus bertambah banyak dan berkembang secara
mitosis.

(5) Otot penegak rambut

Muskulus erector pili merupakan otot penegak rambut yang terdiri dari otot polos yang
terdapat pada kandung rambut dengan perantaraan serabut elastic. Bila otot ini berkontraksi,
rambut akan tegak dan kelenjar akan mengalami kompresi sehingga isinya akan didorong
keluar untuk melumas rambut.

(6) Pertumbuhan rambut.

Pertumbuhan rambut terjadi sebagai hasil mitosis sel-sel matriks yang berasal dari epidermis
dan belum berdiferensiasi yang terletak di atas sekitar puncak papilla rambut. Sel-sel pada
dasar folikel menjadi sarung akar rambut luar sel-sel matriks rambut merupakan tratum
malpigi epidermis yang akhirnya menjadi sel-sel ber zat tanduk. Rambut mempunyai masa
pertumbuhan tertentu yaitu untuk rambut kepala 0-3 tahun dan bulu mata 3-4 bulan.

Kulit sebagai indera peraba.

Rasa sentuhan disebabkan rangsangan pada ujung saraf, di kulit berbeda-beda menurut ujung
saraf yang dirangsang, panas, dingin, dan sakit ditimbulkan karena tekanan yang dalam dan
rasa yang berat dari suatu benda misalnya mengenai otot dan tulang.

Panca indera peraba terdapat pada kulit disamping itu kulit juga sebagai pelepas panas yang
ada pada tubuh, kulit menutupi dan berhubungan dengan selaput lendir yang melapisi rongga-
rongga dan lubang-lubang. Kulit mempunyai banyak ujung-ujung saraf peraba yang
menerima rangsangan dari luar diteruskan kepusat saraf di otak.

Sensasi indera peraba dari kulit.

Sensasi kulit terdiri dari rasa, raba, tekanan, panas, dingin, dan rasa sakit. Reseptor-reseptor
tersebar luas pada lapisan epitel dan jaringan ikat tubuh manusia. Reseptor masing-masing
berbeda-beda, yang terbanyak adalah reseptor rasa sakit, kemudian sensasi raba, dingin, dan
panas.

Reseptor yang terletak di lapisan epitel, ditemukan pada mukos mulut dan traktus
respiratorius untuk rasa raba dan rasa sakit, dan jaringan pitel gepeng berlapis-lapis pada
bagian akar rambut. Reseptor yang terletak pada jaringan ikat sangat banyak terletak pada
kulit dibawah lapisan mukosa disekitar sendi, pleura, endokardium, peritoneum, dan lain-lain.

Rasa sentuhan yang disebabkan oleh rangsangan pada ujung saraf di dalam kulit berbeda-
beda menurut ujung saraf yang dirangsang panas, dingin, sakit, semua perasaan ini berlainan.
Di dalam kulit terdapat tempat-tempat tertentu yaitu tempat perabaan sensitive terhadap
dingin dan sakit. Perasaan yang disebabkan tekanan yang sangat dalam dan rasa yang
memungkinkan seseorang menentukan dan menilai berat suatu benda timbul pada struktur
lebih dalam misalnya pada otot dan sendi.

Fungsi kulit

Kulit pada manusia mempunyai fungsi yang sangat penting selain menjalin kelangsungan
hidup secara umum yaitu:

1. Fungsi proteksi.

Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis, misalnya terhadap
gesekan, tarikan, gangguan kimiawi yang dapat menimbulkan iritasi (lisol, karbol dan asam
kuat). Gangguan panas misalnya radiasi, sinar ultraviolet, gangguan infeksi dari luar misalnya
bakteri dan jamur. Karena adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan serabut-serabut
jaringan penunjang berperan sebagai pelindung terhadap gangguan fisis. Melanosit
turutberperan dalam melindungi kulit terhadap sinar matahari dengan mengadakan tanning
(pengobatan dengan asam asetil).

1. Proteksi rangsangan kimia dapat terjadi karena sifat stratum korneum yang
impermeable terhadap berbagai zat kimia dan air. Di samping itu terdapat lapisan
keasaman kulit yang melindungi kontak zat kimia dengan kulit. Lapisan keasaman
kulit terbentuk dari hasil ekskresi keringat dan sebum yang menyebabkan keasaman
kulit antara PH 5-6,5. Ini merupakan perlindungan terhadap infeksi jamur dan sel-sel
kulit yang telah mati melepaskan diri secara teratur.
2. Fungsi absorbs.

Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan benda padat, tetapi cairan yang
mudah menguap lebih mudah diserap, begitu juga yang larut dalam lemak. Permeabilitas
kulit terhadap O2, CO2 dan uap air memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi
respirasi. Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi tebal tipisnya kulit, hidrasi, kelembapan,
dan metabolisme. Penyerapan dapat berlangsung melalui celah diantara sel, menembus sel-sel
epidermis, atau melalui saluran kelenjar dan yang lebih banyak melalui sel-sel epidermis.

1. Fungsi kulit sebagai pengatur panas.

Suhu tubuh tetap stabil messkipun terjadi perubahan suhu lingkungan. Hal ini karena adanya
penyesuaian antara panas yang dihasilkan oleh pusat pengatur panas, medulla oblongata.
Suhu normal dalam tubuh yaitu suhu visceral 36-37,5 derajat untuk suhu kulit lebih rendah.
Pengendalian persarafan dan vasomotorik dari arterial kutan ada dua cara yaitu vasodilatasi
(kapiler melebar, kulit menjadi panas dan kelebihan panas dipancarkan ke kelenjar keringat
sehingga terjadi penguapan cairan pada permukaan tubuh) dan vasokonstriksi (pembuluh
darah mengerut, kulit menjadi pucat dan dingin, hilangnya keringat dibatasi, dan panas suhu
tubuh tidak dikeluarkan).
 Kulit melakukan peran ini dengan cara mengeluarkan keringat, kontraksi otot, dan
pembuluuh daarh kulit. Kulit kaya akan pembuluh darah sehingga memungkinkan kulit
mendapat nutrisi yang cukup baik. Tonus vaskular dipengaruhi oleh saraf simpatis
(asetilkolin).

1. Fungsi ekskresi.

Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi atau zat sisa metabolism
dalam tubuh berupa NaCl, urea, asamurat, dan amonia. Sebum yang diproduksi oleh kulit
berguna untuk melindungi kulit karena lapisan sebum (bahan berminyak yang
melindungikulit) ini menahan air yang berlebihan sehingga kulit tidak menjadi kering.
Produksi kelenjar lemak dan keringat menyebabkan keasaman pada kulit