Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales 1

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos

mentales
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (en ingls Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, DSM) de la Asociacin Psiquitrica de los Estados Unidos (American Psychiatric Association)
contiene una clasificacin de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categoras
diagnsticas, con el fin de que los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. La edicin vigente es la cuarta
(DSM-IV-TR), texto revisado. Ya se ha publicado un calendario de investigacin para la publicacin del DSM-V,
que, al igual que el DSM-IV, provoca controversia entre los profesionales en cuanto a su uso diagnstico. Su
publicacin est prevista para mayo de 2013.[1] La OMS recomienda el uso del Sistema Internacional denominado
CIE-10 (vase la Clasificacin Internacional de las Enfermedades), cuyo uso est generalizado en todo el mundo.
El DSM se elabor a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva, con el objetivo de mejorar la
comunicacin entre clnicos de variadas orientaciones, y de clnicos en general con investigadores diversos. Por esto,
no tiene la pretensin de explicar las diversas patologas, ni de proponer lneas de tratamiento farmacolgico o
psicoteraputico, como tampoco de adscribirse a una teora o corriente especfica dentro de la psicologa o de la
psiquiatra.
Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia clnica, ya que se usa como una
gua que debe ser acompaada de juicio clnico, adems de los conocimientos profesionales y criterios ticos
necesarios.

Definicin de trastorno
Segn el DSM-IV-TR (la cuarta edicin revisada del manual), los trastornos son una clasificacin categorial no
excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios. Los autores admiten que no existe una definicin que
especifique adecuadamente los lmites del concepto, y que se carece de una definicin operacional consistente que
englobe todas las posibilidades. Un trastorno es un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica que,
cualquiera que sea su causa, es una manifestacin individual de una disfuncin comportamental, psicolgica o
biolgica.
Ms an, afirman, existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero de trastornos estn influidos por
factores tnicos y culturales. No hay que olvidar que la categora diagnstica es slo el primer paso para el adecuado
plan teraputico, el cual necesita ms informacin que la requerida para el diagnstico.

Historia y contexto
El DSM, en su primera versin (DSM-I), al igual que la CIE, surgi de la necesidad de confeccionar una
clasificacin de trastornos mentales consensuada, debido al escaso acuerdo respecto a qu contenidos debera incluir
y, tambin, respecto al mtodo de conformacin por parte de los psiquiatras y psiclogos. Algunos eventos
importantes para la creacin del DSM fueron los siguientes:
La necesidad de recolectar datos de tipo estadstico en relacin con los trastornos mentales, para el censo de 1840
en los Estados Unidos.
El trabajo conjunto de la Asociacin Psiquitrica Estadounidense (APA) y la Academia de Medicina de Nueva
York para la elaboracin de una nomenclatura aceptable para todo el pas (para pacientes con enfermedades
psiquitricas graves y neurolgicas).
El Ejrcito de los Estados Unidos, por su parte, confeccion en paralelo una nomenclatura ms amplia, que
permitiera incluir enfermos de la Segunda Guerra Mundial.
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Por primera vez el CIE, en su sexta edicin, incluy un apartado sobre trastornos mentales.
Fue as como en 1952 surgi la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6. Debido a los desacuerdos que
siguieron presentndose tanto respecto al DSM como respecto al CIE, se fueron generando nuevas versiones de cada
uno. Actualmente el DSM public la versin revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin CIE-10.
Para la elaboracin del DSM-IV, se conformaron 13 grupos de trabajo, responsables cada uno de una seccin del
manual. Cada grupo estuvo constituido por 5 o ms miembros, y sus opiniones eran analizadas por entre 50 y 100
consejeros (representantes de un amplio abanico de perspectivas y experiencias). Los grupos informaban a un comit
elaborador, que constaba de 27 miembros (muchos de los cuales tambin presidan algn equipo particular).
Un aspecto importante en la realizacin de esta versin fue el ponerse en contacto con los equipos que elaboraron el
CIE-10, con el objeto de hacer que se generara la mayor compatibilidad posible entre ambos documentos.

Diagnstico a travs del DSM-IV

El DSM-IV es una herramienta de diagnstico que propone una descripcin del funcionamiento del paciente a travs
de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de diferentes mbitos de funcionamiento:
Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquitricos principales o sintomatologa presente, si no configura
ningn trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia
social, fobias especficas, hipocondras, etc.).
Eje II: Se especifica si hay algn trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algn trastorno), algn
trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno de personalidad limtrofe, retraso mental
moderado, etc.).
Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el paciente.
Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo,
etc.).
Eje V: Se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y ocupacional), a travs de la EEAG
(escala de funcionamiento global).

Clasificacin de los diferentes trastornos

NOTA: Los enlaces que desde cada trastorno enunciado a continuacin se hacen a otros artculos de la Wikipedia no
necesariamente definen dicha patologa desde el punto de vista del DSM-IV.

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque no necesariamente se
diagnostiquen durante la infancia o adolescencia).
Retraso mental: entendida como la capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (medido a
travs del CI). Puede ser leve, moderado, grave o profundo.
Trastornos del aprendizaje: rendimiento acadmico sustancialmente por debajo de lo esperado en el rea afectada,
considerando la edad del nio o adolescente, su inteligencia, y una educacin apropiada para su edad. Pueden ser:
Trastorno de la lectura: Dislexia
Trastorno del clculo: Discalculia
Trastorno de la expresin escrita: Disgrafia
Trastorno del aprendizaje no especificado
Trastorno de las habilidades motoras
Trastorno del desarrollo de la coordinacin.
Trastornos de la comunicacin. En este apartado se consideran las deficiencias del habla o del lenguaje:
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Trastorno del lenguaje expresivo

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
Trastorno de la comunicacin no especificado
Trastornos generalizados del desarrollo: son dficits graves y alteraciones en diversas reas del desarrollo, como
la interaccin social, la comunicacin, o en la existencia de comportamientos, intereses o aptitudes estereotipadas.
Se incluyen:
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador: incluyen trastornos cuyas caractersticas son la
desadaptacin impulsividad-hiperactividad, o trastornos del comportamiento perturbador (violacin de derechos
de otros, hostilidad, conducta desafiante). Estn incluidos:
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad o sin ella
Trastorno disocial
Trastorno negativista desafiante
Trastorno de comportamiento perturbador no especificado
Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez: consisten en diversas
alteraciones, que se dan de manera persistente en la conducta alimentaria de nios y adolescentes. stas
constituyen:
Trastorno de pica
Trastorno de rumiacin
Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez
Trastornos de tics
Trastorno de La Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crnicos
Trastorno de tics transitorios
Trastorno de tics no especificado
Trastornos de la eliminacin: trastornos cuya caracterstica es la eliminacin de heces y orina en lugares
inadecuados y de manera persistente. Son:
Encopresis
Enuresis (no debida a una enfermedad mdica)
Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia:
Trastorno de ansiedad por separacin: definido como ansiedad excesiva para la edad frente a la separacin del
hogar o de seres queridos.
Mutismo selectivo: cuando el nio o adolescente no habla en situaciones especficas, como sociales, pero en
otras no tiene problemas de lenguaje.
Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez: Dado por una relacin social manifiestamente
alterada, generalmente causada por crianza patgena.
Trastorno de movimientos estereotipados: trastorno por movimiento repetitivo aparentemente impulsivo,
estereotipado y no funcional que causa malestar en el sujeto.
Trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia no especificado
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Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos

El manual los define como un dficit clnicamente significativo en las funciones cognoscitivas o en la memoria que
representa un cambio en relacin con el nivel previo de actividad. Pueden ser:
Delrium o delirio: es el fenmeno agudo, de corta duracin, que se caracteriza por una disfuncin cerebral global.
Hay muchos factores que lo pueden producir, esta clasificacin recoge los siguientes:
Delrium debido a enfermedad mdica
Delrium inducido por sustancias
Delrium por abstinencia de sustancias
Delrium debido a mltiples etiologas
Delrium no especificado
Demencia: en contraste con el delirio o delirium, la demencia es una enfermedad progresiva y crnica del sistema
nervioso central que afecta las funciones cognitivas superiores (pensamiento, lenguaje, memoria).
Demencia tipo Alzheimer
Demencia vascular
Demencia debida a enfermedad por VIH
Demencia debida a traumatismo craneal
Demencia debida a enfermedad de Parkinson
Demencia debida a enfermedad de Huntington
Demencia debida a enfermedad de Pick
Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Demencia debida a otras enfermedades mdicas
Demencia persistente inducida por sustancias
Demencia debida a mltiples etiologas
Demencia no especificada
Trastornos amnsicos: Deterioro de la memoria sin deterioro de otras funciones cognitivas
Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica
Trastorno amnsico persistente inducido por sustancias
Trastorno amnsico no especificado
Trastorno cognoscitivo no especificado

Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica

Se incluyen en este apartado trastornos cuya causa est en una enfermedad mdica, pero cuya manifestacin implica
sntomas psicolgicos o comportamentales que merecen atencin clnica especial.
Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica
Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica
Trastorno mental no especificado debido a enfermedad mdica
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Trastornos relacionados con sustancias

Son los que se relacionan con el consumo de drogas de abuso, con los efectos secundarios de medicamentos y con la
exposicin a sustancias txicas. En cuanto al consumo de sustancias, es importante la distincin entre abuso de
sustancias y dependencia de sustancias.
El abuso de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 ao, la persona que consume incurre en actitudes como:
es incapaz de cumplir con sus obligaciones (laborales, educacionales, etc.), debido al consumo; consume la(s)
sustancia(s) en condiciones fsicamente riesgosas; tiene problemas legales recurrentes debido al uso de sustancias
o sigue consumiendo a pesar de problemas persistentes de tipo social o interpersonal.
La dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 ao, la persona experimenta un efecto de
tolerancia (necesidad de consumir mayor cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de abstinencia (sntomas
que siguen a la privacin brusca del consumo), intenta disminuir el consumo y no puede, o consume ms de lo
que quisiera, y deja de hacer actividades importantes debido al consumo. Adems, la persona sigue consumiendo
a pesar de padecer un problema fsico o psicolgico persistente que dicha sustancia exacerba.
Sin embargo, el DSM-IV recoge una mayor cantidad de trastornos que pueden ser producidos por sustancias, y los
clasifica por cada sustancia psicoactiva, o grupo de sustancias psicoactivas. stos pueden ser:
Trastornos relacionados con el alcohol (por consumo (dependencia o abuso), o trastorno por intoxicacin,
abstinencia, delrium, amnsico, psictico, de ansiedad, del nimo, del sueo o sexual inducido por alcohol).
Trastornos relacionados con alucingenos (por consumo [dependencia o abuso] o trastorno por intoxicacin,
delrium por intoxicacin, perceptivo persistente, psictico, de ansiedad o del nimo inducido por alucingenos).
Trastorno relacionados con anfetaminas (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin,
abstinencia, delrium por intoxicacin, psictico, de ansiedad, del nimo, del sueo o sexual inducido por
anfetaminas).
Trastornos relacionados con la cafena (trastorno de ansiedad o del sueo inducido por cafena)
Trastornos relacionados con cannabis (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin [con
alteraciones perceptivas o sin ellas], delrium, psictico o de ansiedad, inducido por cannabis).
Trastornos relacionados con cocana (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin [con
alteraciones perceptivas o sin ellas], abstinencia, delrium, psictico, de ansiedad, del nimo, del sueo o sexual
inducido por cocana).
Trastornos relacionados con fenciclidina (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin [con
alteraciones perceptivas o sin ellas], delrium por intoxicacin, trastorno psictico, de ansiedad, del nimo,
inducido por fenciclidina).
Trastornos relacionados con inhalantes (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin,
delrium por intoxicacin, demencia persistente, trastorno psictico, de ansiedad, del nimo, inducido por
inhalantes).
Trastornos relacionados con nicotina (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno abstinencia, inducido por
nicotina).
Trastornos relacionados con opiceos (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno por intoxicacin [con
alteraciones perceptivas o sin ellas], delrium por intoxicacin, trastorno psictico, del nimo, sexual o del sueo
inducido por opiceos).
Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o ansiolticos (por consumo [dependencia o abuso], o trastorno
por intoxicacin, abstinencia, delrium (por intoxicacin o abstinencia), demencia persistente, trastorno amnsico,
psictico, de ansiedad, del nimo, sexual o del sueo inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos).
Trastorno relacionado con varias sustancias:
Dependencia de varias sustancias
Trastornos relacionados con otras sustancias o con sustancias desconocidas (por consumo [dependencia o abuso],
o trastorno por intoxicacin [con alteraciones perceptivas o sin ellas], abstinencia, delrium, demencia persistente,
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trastorno amnsico, psictico (con alucinaciones o ideas delirantes), de ansiedad, del nimo, sexual o del sueo,
inducido por otras sustancias o sustancias desconocidas).

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Este apartado involucra aquellos trastornos que tienen sntomas psicticos como caracterstica definitoria. Psictico
es entendido aqu como la prdida de los lmites del s mismo y de la evaluacin de la realidad. Como caracterstica
de esta sintomatologa pueden existir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, lenguaje
desorganizado, comportamiento desorganizado o catatnico, entre otros. El manual los clasifica como:
Esquizofrenia (subtipos paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado o residual).
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido (folie deux, locura a do o en pareja)
Trastorno psictico debido a enfermedad mdica
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno psictico no especificado

Trastornos del estado de nimo

Aqu se clasifican los trastornos cuya caracterstica principal es una alteracin del humor. El DSM-IV define, por
una parte, episodios afectivos, de carcter depresivo (estado de nimo deprimido o prdida del inters o sensacin de
placer), o manaco, (estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable). Estos episodios se
combinaran generando diversos patrones, constituyendo as los diferentes trastornos del nimo.
Episodios afectivos
Episodio depresivo mayor
Episodio manaco
Episodio mixto
Episodio hipomanaco
Trastornos depresivos (con episodios depresivos)
Trastorno depresivo mayor, episodio nico.
Trastorno de presivo mayor, recidivante.
Trastorno distmico
Trastorno depresivo no especificado
Trastornos bipolares
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno bipolar no especificado
Otros trastornos del estado de nimo
Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
Trastorno del estado de nimo no especificado
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Trastornos de ansiedad
El DSM-IV clasifica aqu los siguientes trastornos:
Trastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin trastorno de angustia
Fobia especfica
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado

Trastornos somatomorfos
Son trastornos con sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica, pero que, luego de la evaluacin requerida,
no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad fsica. Tampoco se explican por otro
trastorno mental (por ejemplo, una depresin o un trastorno ansioso). Los sntomas ocasionan un malestar
significativo en el individuo o interfieren en su vida cotidiana. Se describen los siguientes:
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Trastorno de conversin
Trastorno por dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal
Trastorno somatomorfo no especificado

Trastornos facticios
Estn constituidos por sntomas tanto fsicos como psicolgicos que son falsos, creados intencionalmente para
asumir el papel de enfermo. Se clasifican en:
Trastorno facticio
Trastorno facticio no especificado

Trastornos disociativos
Consisten en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin
del entorno (con sntomas como la prdida de memoria de eventos traumticos, sensacin de distanciamiento de los
propios procesos mentales y del propio cuerpo, hasta el control del comportamiento por varios estados de
personalidad sucesivos). Se distinguen:
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
Trastorno de despersonalizacin
Trastorno disociativo no especificado
Existen innumerables recursos sobre este tema en ingls en la red. En nuestro idioma, el recurso ms importante es la
pgina [2], en el que se puede encontrar abundante documentacin cientfica y medica sobre este tema en particular.
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Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Son los relacionados con la sexualidad. Son de tres tipos:
Trastornos sexuales: las llamadas disfunciones sexuales, entendidas como alteraciones del deseo, cambios
psicofisiolgicos en la respuesta sexual normal, malestar o problemas interpersonales relacionados con el tema:
Trastornos del deseo sexual (deseo sexual hipoactivo y trastorno por aversin al sexo)
Trastornos de la excitacin sexual (en la mujer y de la ereccin en el varn)
Trastornos orgsmicos (femenino y masculino, y eyaculacin precoz)
Trastornos sexuales por dolor (dispareunia y vaginismo)
Trastorno sexual debido a una enfermedad mdica, inducido por sustancias, o no especificado.
Parafilias: son impulsos sexuales, fantasas, o comportamientos recurrentes e intensos que implican objetos o
actividades poco habituales. Sin embargo, para considerarse un trastorno mental debe adems causar dao a otro
(por ejemplo, la pedofilia), o deteriorar la vida del sujeto:
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Parafilia no especificada (escatologa telefnica, clismafilia, zoofilia, necrofilia, coprofilia, urofilia y
parcialismo)
Trastornos de la identidad sexual (disforia de gnero)
Trastorno sexual no especificado
La homosexualidad fue eliminada en 1973 del DSM-IV y la ONU la elimin como trastorno mental el 17 de mayo
de 1990, fecha considerada como Da Internacional contra la Homofobia y la Transfobia.

Trastornos de la conducta alimentaria

Los conforman alteraciones graves de la conducta alimentaria, acompaadas o causadas por una distorsin de la
percepcin de la propia imagen corporal. Son:
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Trastorno de la conducta alimentaria no especificado

Trastornos del sueo

Trastornos primarios del sueo: son alteraciones del ciclo de sueo que no son producto de otro trastorno, como
de la depresin por ejemplo. Incluyen:
Disomnias (insomnio primario, hipersomnia primaria, narcolepsia, trastorno del sueo relacionado con la
respiracin, trastorno del ritmo circadiano).
Parasomnias (pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo).
Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno mental (insomnio e hipersomnia)
Trastorno del sueo debido a una enfermedad mdica
Trastorno del sueo inducido por sustancias
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Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados

Consisten en una dificultad para resistir un impulso de llevar a cabo actos que pueden ser perjudiciales para otros o
para s mismo. En la mayora de los casos se experimenta una tensin intensa antes de ejecutar la accin impulsiva,
accin que libera esta tensin, alcanzando consecuentemente un estado de calma. Se clasifican como sigue:
Trastorno explosivo intermitente
Cleptomana
Piromana
Juego patolgico
Tricotilomana
Trastorno del control de los impulsos no especificado

Trastornos adaptativos
Es el desarrollo de sntomas emocionales o de comportamiento relacionados con un estresor psicosocial que es
identificable en forma clara. La reaccin es mayor o causa un malestar superior al esperado en relacin a la causa. Se
clasifican segn la reaccin sea un estado de nimo depresivo, ansiedad, trastorno del comportamiento.
Clnicamente se los clasifica en:
Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo
Trastorno adaptativo con estado de nimo ansioso
Trastorno adaptativo mixto con estado de nimo depresivo y ansioso
Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento
Trastorno adaptativo con alteracin mixta del comportamiento y de las emociones.

Trastornos de la personalidad
Consisten en un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de experiencia de la persona, que se aleja
demasiado de lo que la cultura en que est inmersa espera. Se inicia en la adolescencia o principio de la edad adulta,
no vara con el tiempo, y causa malestar en el sujeto y prejuicios contra l. Se clasifican como sigue:
Grupo A:
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Grupo B:
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo C:
Trastorno de personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
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Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Aqu se incluyen problemas que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento psicosocial, pero que no
conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por separado. Pueden ser de diversos tipos:
Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
Trastornos motores inducidos por medicamentos
Parkinsonismo inducido por neurolpticos
Sndrome neurolptico maligno
Distona aguda inducida por neurolpticos
Acatisia aguda inducida por neurolpticos
Discinesia tarda inducida por neurolpticos
Temblor postural inducido por medicamentos
Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado
Trastornos inducidos por otros medicamentos
Efectos adversos de los medicamentos no especificados
Problemas de relacin
Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica
Problemas paterno-filiales
Problemas conyugales
Problema de relacin entre hermanos
Problema de relacin no especificado
Problemas relacionados con el abuso o la negligencia
Abuso fsico del nio
Abuso sexual del nio
Negligencia de la infancia
Abuso fsico del adulto
Abuso sexual del adulto
Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin mdica
Incumplimiento teraputico
Simulacin
Comportamiento antisocial del adulto
Comportamiento antisocial en la niez o la adolescencia
Capacidad intelectual lmite
Deterioro cognitivo relacionado con la edad
Problema acadmico
Problema laboral
Problema de identidad
Problema religioso o espiritual
Problema de aculturacin
Problema biogrfico
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Crticas
Aunque es el sistema de diagnstico ms utilizado y asumido por los profesionales de la psicologa clnica y los de la
psiquiatra, tambin ha recibido crticas.[3] [4] [5] [6]
Algunos autores (como Vaillant) han criticado el DSM-IV con los siguientes argumentos:
es reduccionista;
no enfatiza la distincin entre estado y rasgo;
es adinmico, y
sacrifica la validez diagnstica por la fiabilidad diagnstica.

Vase tambin
ATC
CDF
CIE-10
CIAP-2
enfermedad mental
psicologa
psicoterapia
psiquiatra

Referencias
[1] American Psychiatric Association. The Future of Psychiatric Diagnosis (http:/ / www. dsm5. org/ Pages/ Default. aspx). Consultado el 17
de febrero de 2010.
[2] http:/ / www. trastornosdisociativos. com
[3] Caplan, Paula (2011). Science Isn't Golden 1 (http:/ / www. psychologytoday. com/ blog/ science-isnt-golden/ 201106/
letter-dsm-5-task-force-head-leaves-major-concerns-unanswered-part-1) (en ingls). Psychology Today. Consultado el 13 de agostode 2011.
[4] Caplan, Paula (2011). Science Isn't Golden 2 (http:/ / www. psychologytoday. com/ blog/ science-isnt-golden/ 201106/
letter-dsm-5-task-force-head-leaves-major-concerns-unanswered-part-2?page=2) (en ingls). Psychology Today. Consultado el 13 de
agostode 2011.
[5] Allen, Frances (2011). Las peores sugerencias para el DSM V (http:/ / www. psychiatrictimes. com/ print/ article/ 10168/ 1522341) (en
ingls). Psychiatric Times. Consultado el 13 de agostode 2011.
[6] Wykes, Til (2011). Diagnsticos hacia el DSM V (http:/ / informahealthcare. com/ stoken/ Psychiatry/ Psych_Top5_1/ full?tokenKey=& &
) (en ingls). Journal of Mental health, agosto 2010, Vol. 19, No. 4 , Pag. 301-304. Consultado el 13 de agostode 2011.

Bibliografa
Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson. ISBN 978-84-458-1087-3.
Sobre el DSM V
DSM-5: The Future of Psychiatric Diagnosis (http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx)
Narrow, W.E. (2009). Agenda de investigacin para el DSM-V. Consideraciones sobre la edad y el gnero en el
diagnstico psiquitrico. Barcelona: Elsevier-Masson. ISBN 978-84-458-1928-9.
Phillips, K. A. & First, M. B. & Pincus, H. A. (2004/2005). Avances en el DSM. Dilemas en el diagnstico
psiquitrico. Barcelona: Elsevier-Masson. ISBN 978-84-458-1400-0.
Kupfer, D. J. & First, M. B. & Regier, D. A. (2004). Agenda de investigacin para el DSM-V. Barcelona:
Elsevier-Masson. ISBN 978-84-458-1295-2.
Fuentes y contribuyentes del artculo 12

Fuentes y contribuyentes del artculo

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=49785613 Contribuyentes: Acontent, Alma mter, Antur, Beaire1, Carlvincent,
CleverSherlock, Correogsk, Crisologo Matos, DJ Nietzsche, Damifb, Davichito, Diegusjaimes, Dodo, Dohmen, Emidosa, Emilio Kopaitic, Fatimuxa256, FrankAndProust, Galaxiaad, Gmunoz3,
Gustaffson, Hercule, Hispa, Hprmedina, Humberto, Jaluj, Joarsolo, Jorge.balaguer, JorgeGG, Joseaperez, Karima23, KnightRider, Krait, Lapera, Lavavajillas, Libertad y Saber, Maldoror,
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