UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext.
123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS

DI BPM SUDJIATI FRANS

No Registrasi : 3xx/I/16 Jam: 22.30 WIB

Tanggal : 4-02-2017 Oleh: Lilis Eka Pujanengrum

1. Data Subjektif
1. Identitas ibu dan suami
Nama Ibu : Ny. DE Nama Suami : Tn. MA
Umur : 23 th Umur : 25 th
Suku /bangsa: Jawa/Indonesia Suku /bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Karyawan swasta Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Simo Gunung Sby

2. Keluhan Utama
Kenceng-kenceng semakin sering dan keluar lendir darah sejak jam 16.00

2. Riwayat Menstruasi :
HPHT : 7-5-2016
HPL : 14-2-2017

3. Riwayat Obstetri yang Lalu :

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ket

N Sua UK Pen Peno Temp Jeni Penyu Jenis BB/ Hidu Mati Men Pe KB
o mi yu Long at s Lit Kel PB p Umur & e nyuli
ke lit usia penyeb teki t

1 H A M I L I N I

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

ANC 8 kali di BPM Frans. Keluhan T1 mual dan pusing, Rob 1 ; keluhan T2
mual, pusing dan diare, terapi Rob 2; keluhan T3 masuk angin, nyeri
punggung, terapi Rob 2, Rob 3, Gastrusid. Terapi selalu diminum habis
dan teratur. Status TT5. Gerakan janin aktif selama hamil

5. Riwayat Persalinan
Ibu datang ke BPM Frans megeluh keceng-keceng makin sering dan
keluar lendir darah sedikit tanggal 4-2-2017 jam 16.00. Dilakukan
pemeriksaan :
- TTV : (TD: 100/60mmHg; Suhu: 36,2C; RR: 22x/menit; Nadi:
84x/menit)
 - TFU 31cm; DJJ 140x/menit teratur, His 1x15 dalam 10 menit
- VT 0cm, eff 0%
- Ibu kemudian pulang
-
6. Riwayat Kesehatan Klien
Ibu tidak menderita penyakit menurun seperti jantung, DM, ginjal,
hipertensi, asma, kelainan darah, juga tidak menderita penyakit menular
seperti TB, hepatitis, HIV.

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga tidak menderita penyakit menurun seperti jantung, DM, ginjal,
hipertensi, asma, kelainan darah, juga tidak menderita penyakit menular
seperti TB, hepatitis

8. Riwayat Kontrasepsi
Tidak KB sebelumnya

9. Riwayat Pernikahan
Ini merupakan pernikahan pertama, dengan lama pernikahan 1 tahun

10. Riwayat Psikososial dan Budaya

Ibu dan keluarga senang atas kehamilan ini. Pengambil keputusan adalah
keluarga dan suami. Di dalam keluarga tidak ada tradisi khusus yang
dapat mempengaruhi kesehatan ibu maupun janin yang dikandungnya

11. Data Fungsional kesehatan

Nutrisi : makan terakhir jam 20.00 WIB, minum 2 gelas air
putih
Eliminasi : BAK terakhir 20.30, BAB jam 17.00
Istirahat : tidak dapat tidur karena perut kenceng-kenceng sejak
sore
Aktivitas : Ibu lebih sering duduk karena kenceng-kenceng yang
sering
Kebiasaan : tidak minum jamu atau pijat perut selama hamil. Di
rumah tidak ada hewan peliharaan apapun

2. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis

2. Pemeriksaan TTV
- TD : 120/70 mmHg - Nadi : 88 x/menit
- RR : 22x/menit - Suhu : 36,70C

3. Pemeriksaan Antropometri
- BB sebelum hamil : 42
- Saat ini : 54
- TB : 158 cm
- Lila : 24 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : tidak odem, tidak pucat
b. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
c. Mulut : bibir tidak pucat
d. Payudara : putting susu menonjol, kolostrum keluar
e. Abdomen : Tidak terdapat uka bekas SC
Leopold 1: teraba kurang bulat dan lunak
TFU 31 cm
Leopold 2 : teraba keras, memanjang seperti papan di kanan
perut ibu, teraba bagian-bagian kecil janin disebelah
kiri perut ibu
Leopold 3 : teraba bulat keras, tidak dapat digoyangkan
Leopold 4 : divergen. Palpasi WHO 4/5
DJJ : 140 x/menit, teratur
His : 1x 15 dalam 10 menit
f. Genetalia : tidak oedem, tidak ada kondilominata lata, tidak ada
kondiloma akuminata
VT = 0cm, eff 0%
g. Anus dan perineum : tidak ada hemorroid
h. Ekstremitas : tidak ada oedem pada ekstremitas atas dan bawah,
tidak ada varises

5. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (4-12-2016)
Hb : 9,49 gr/dL
Albumin / Reduksi : negatif/negatif
Rapid : Non Reaktif
Pemeriksaan USG
- Tanggal 30-11-2016
T/H/Kep
BPD : 31-32 minggu
FL : 29-30 minggu
Plasenta Fundus Grade I, Ketuban cukup,
TBJ : 1300
EDD : 6-2-2017

- Tanggal 28-12-2016
T/H/Kep
BPD : 33-34 minggu
FL : 33-34 minggu
Plasenta Fundus Grade II, Ketuban cukup,
EDD : 13-2-2017

- Tanggal 1-2-2017
T/H/Kep
BPD : 39-40 minggu
FL : 39-40 minggu
Plasenta Fundus Grade I, Ketuban cukup,
TBJ : 2000
EDD : 8-2-2017
 3. Analisa
G1P000, UK 38-39 minggu, janin tunggal hidup intrauterin keadaan ibu dan
janin baik

4. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami, ibu
mengetahui hasil pemeriksaan
2. Mengajarkan ibu teknik relaksasi dengan cara dihirup melalui hidung,
dibuang melalui mulut, untuk mengurangi nyeri saat terjadi kontraksi, ibu
dapat mengulang kembali apa yang diajarkan
3. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan agar mengurangi rasa nyeri dan
membantu memepercepat penurunan bagian terendah janin
4. Menyarankan ibu untuk mengosongkan kandung kemih secara rutin agar
kontraksi tidak terganggu, ibu tidak menahan BAK nya
5. Menganjurkan ibu untuk pulang ke rumah dahulu dikarenakan
pembukaan masih 1 cm dan datang kembali ke BPM apabila merasakan
kencang yang lebih sering atau keluar air ketuban, ibu memlih untuk
pulang dahulu

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Program Profesi Pendidikan Bidan FK UNAIR BPM Sudjiati Frans Surabaya
Surabaya

Ratna Dwijayanti, S.Keb., Bd Sudjiati Frans, SST, MM

NIK. 139111393