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Bovine paratuberculosis: Do we know the real situation of this disease in Colombian cattle?
Margarita M Zapata Restrepo1*, MV; Juan D Rodas Gonzlez1, MV, MS, PhD; Juan G Maldonado Estrada2,
MVZ, MS, PhD.
Grupo de Investigacin en Ciencias Veterinarias Centauro, Escuela de Medicina Veterinaria, Facultad de Ciencias Agrarias, y
1
Sede de Investigacin Universitaria (SIU, Laboratorio 233). Universidad de Antioquia. Carrera 75 N 65-87. Medelln, Colombia.
Resumen
Para citar este artculo: Zapata Restrepo MM, Rodas Gonzlez JD, Maldonado Estrada JG. Paratuberculosis bovina: conocemos la situacin real de la
enfermedad en la ganadera colombiana? Rev Colomb Cienc Pecu 2008; 21:420-435.
* Autor para el envo de la correspondencia y la solicitud de separatas: Facultad de Ciencias Agrarias. Universidad de Antioquia Ciudadela de Robledo. Carrera
75 No. 67-85, oficina 46-225. E. mail: zapatamar@gmail.com Tel (+574) 2199125, Fax (+574) 2199160. Medelln, Colombia. Este trabajo fue financiado por
la Universidad de Antioquia (Proyecto CODI E01113). Los autores Manifiestan que no hay conflicto de inters con la entidad financiadora.
Summary
Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (Map) is the etiologic agent of a severe
granulomatous gastroenteritis in ruminants, known as bovine paratuberculosis or Johnes disease and
characterized by persistent diarrhea and progressive emaciation that finally cause death. Calves under 6
months of age are the most susceptible to this bacterial infection by transplacental route, milk consumption
or grassland contaminated feeding and although, they do not show clinical signs until they are 2 to 5
years old (incubation period), they commonly spread Map through their feces. A remarkable difficulty
concerning Johnes disease is its lack of appropriate treatment; therefore any control scheme must be
focused in identification of infected animals by reliable diagnostic tests before the appearance of clinical
manifestations, in order to avoid dissemination of the infection to animals of the same or different herd,
particularly when marketing possible asymptomatic animals. The infection has a worldwide distribution
and it is responsible of important economic losses in cattle industry. Bear to us, the disease has been
reported in dairy herds of the municipality of San Pedro de los Milagros (Antioquia), but it is thought that
there are many other infected regions, which makes more prominent the need of efficient methods for Map
detection for rapid diagnosis and efficient control of the dissemination of the infection. In this review, we
highlight some important features of bovine paratuberculosis and provide some insight regarding probable
research perspectives of this disease.
Resumo
O Mycobacterium avium subespcie paratuberculose (Map) o agente que provoca uma severa
gastroenterite granulomatosa em ruminantes, conhecida como doena de Johne ou paratuberculose
bovina, caracterizada pela apresentao de diarria persistente e caquexia progressivo, acabou provocando
a morte ss animais com menos de 6 meses so os mais suscetveis a contrair a infeco por tuberculose
atravs da ingesto de leite contaminado ou erva ou via a transmisso e no obstante o facto de o agente
excretada nas fezes, no h sinais clnicos antes de 2 a 5 anos, enquanto que o perodo de incubao
dura. Devido falta de tratamento, qualquer medida de controle deve estar centrada na identificao de
animais infectados atravs de testes de diagnstico fivel, para identificar o agente antes do incio dos
sinais clnicos para evitar a disseminao da infeco para os animais do mesmo rebanho ou outros, se a
venda de animais assintomticos. A infeco distribuda em todo o mundo e responsvel por grandes
perdas econmicas para a produo da indstria bovina. Na nossa rea, tem documentado a doena em
rebanhos leiteiros no municpio de San Pedro de los Milagros (Antioquia), mas cree que existem muitas
outras reas infectadas, aquilo que exigido pelo desenvolvimento de mtodos eficazes de deteco,
diagnstico e controle de doenas. Nesta reviso, vai tratar dos aspectos relativos paratuberculose bovina
e, finalmente, destaca algumas perspectivas de investigao sobre esta doena.
la canal (17, 18, 35). Otro estudio indica que las Antgenos y factores de virulencia del Map
vacas afectadas con esta enfermedad presentan
Las micobacterias poseen dos caractersticas que
una reduccin en la produccin entre el 5 y el 15%
explican su eficacia para sobrevivir y multiplicarse
(64). La paratuberculosis bovina tiene distribucin
en los macrfagos: 1) la pared de la clula
mundial, principalmente en pases de temperaturas
micobacterial y su resistencia a la destruccin, y 2)
templadas (8), pero tambin se ha reportado en
factores generados por la micobacteria que pueden
pases latinoamericanos (1, 49, 62).
neutralizar los productos antibacteriales producidos
por los macrfagos (59, 68). El lipoarabinomannan
En Colombia fue diagnosticado por primera
(LAM), considerado como el mayor antgeno de
vez en 1924, en la hacienda el Hato en Usme.
superficie de las Micobacterias (32), es un lpido
Posteriormente el Instituto Colombiano Agropecuario
asociado con la intervencin en la maduracin del
(ICA) report casos entre 1986 y 1993 en el
fagosoma y con la inhibicin de la apoptosis del
departamento del Meta (31). En Antioquia se han
macrfago (28, 74). El bloqueo de la fusin que se
informado casos en el Municipio de San Pedro
da entre el fagosoma que contiene la micobacteria,
de los Milagros, en una de las fincas lecheras del
con el endosoma tardo, est relacionado con el
departamento (55). Sin embargo, hasta la fecha no
receptor de transferrina (2, 26, 74). El Map tambin
se tiene ningn estudio espidemiolgico sobre la
evita la activacin de la bomba protn ATPasa
prevalencia o incidencia de la enfermedad, en el
y as interfiere en el proceso de acidificacin del
hato bovino nacional.
fagosoma necesario para la maduracin del mismo
y posterior unin en el lisosoma para la destruccin
Agente etiolgico de la Paratuberculosis bovina intracelular del a bacteria (26, 68).
las clulas M del intestino y por medio de las FAP-P muy frecuente la contaminacin, especialmente por
el Map se une a dichas clulas (60), lo cual explica hongos, debido a la baja concentracin del agente
en parte la preferencia del Map por las regiones en las muestras de heces, lo que hace necesario la
donde estn presentes las clulas M, ms que por utilizacin de sustancias descontaminantes como la
epitelio de absorcin del intestino. La protena formalina, el cido oxlico, el hidrxido de sodio,
de membrana 35-kDa tambin juega un papel el cloruro de hexadecilpiridinio (HCP), entre otros.
importante en la invasin a las clulas epiteliales Algunos autores han obtenido buenos resultados de
(32). Las protenas de superficie celular del Map descontaminacin utilizando una solucin al 0.9%
PE/PPE, ricas en glicina son identificadas por sus de cloruro de hexadecilpiridinio (HCP), amfotericina
dominios especficos: Pro-Pro-Glu y Pro-Glu, B, vancomicina cido nalidxico (62).
respectivamente, son importantes desde el punto de
vista antignico: proveen una variacin antignica Para facilitar el aislamiento del Map es
que induce la respuesta inmunolgica del hospedero importante concentrar el agente previo al cultivo.
dependiente del tipo de protena PE/PEP que se Segn algunos resultados, las muestras se pueden
exprese en el Map (46). centrifugar a 1700xg antes de hacer el cultivo, con
buenos resultados; tambin se recomienda utilizar
Caractersticas de comportamiento en cultivo del
1 gramo de heces por muestra como cantidad
Map
suficiente para obtener una tasa alta de aislamiento,
El Map es de crecimiento lento, generalmente sin embargo esto tambin puede aumentar el grado
de entre 8 a 12 semanas y forma colonias rugosas, de contaminacin (62).
no pigmentadas (67). Esta situacin dificulta la
implementacin del cultivo bacteriolgico como
prueba de deteccin para el diagnstico del Map. Patognesis de la infeccin por el Map
Los medios de cultivo ms utilizados son: el medio
de Herrold con yema de huevo con micobactina La principal va de infeccin es la fecal-oral, a
(HEYM), los medios Middlebrook 7H9, 7H10 y travs de la ingestin de alimento, ya sea pasto o
7H11 con micobactina, el medio Lowenstein-Jensen leche contaminados con materia fecal que contiene
con micobactina y medios basados en suero, tales el Map (67). Sin embargo, a pesar de que se ha
como el Dubos modificado (24, 62, 67). A pesar de reportado la transmisin intrauterina durante los
ser el cultivo bacteriolgico considerada la prueba ltimos estadios de gestacin y se ha aislado el
estndar para el diagnostico del Map, su sensibilidad bacilo del endometrio de hembras gestantes y no
es baja aproximadamente un 50%, lo cual depende gestantes en animales con forma clnica o subclnica
en esencia del medio de cultivo seleccionado (19), de la infeccin (8) y de fetos provenientes de
las tcnicas empleadas para descontaminar la vacas infectadas (67), no se han reportado hasta
muestra fecal, del mtodo empleado para concentrar el momento abortos debidos a esta enfermedad
selectivamente el agente en la muestra, y de la cepa (17). Los animales ms susceptibles de contraer la
de Map a identificar (24, 62). infeccin son los jvenes, especialmente antes de
los seis meses de edad, pero las manifestaciones
Con base en las caractersticas del cultivo clnicas aparecen a la edad de dos a cinco aos (35).
y en la caracterizacin molecular por PFGE El estado nutricional y hormonal tambin puede
(electroforesis en gel en campo pulsante), las influenciar la susceptibilidad a la infeccin por
cepas del Map se han clasificado en tres tipos Map; en estudios realizados en ratones se demostr
I, II y III: las cepas tipo II, fueron las primeras que la dieta con reduccin del calcio protegi
cepas de Map de crecimiento lento en cultivo a los animales contra la infeccin y que por el
que se aislaron de vacas; y las cepas tipos I y III, contrario un incremento en vitamina D en la dieta
fueron aisladas inicialmente en ovejas y con poca reverti el efecto protector del calcio. Durante
frecuencia se han aislado en cabras o vacas. Estas el periodo del parto y la lactancia las hormonas
dos ltimas se caracterizan por su cultivo difcil y prolactina y de crecimiento se incrementan lo cual
extremadamente lento (35, 62). Durante el cultivo es favorece la multiplicacin intracelular del Map
en los macrfagos del bovino (37). Otros factores de IFN-, a una fuerte respuesta dominada por
inherentes al animal que influyen en la diseminacin linfocitos T CD4+, mientras que la respuesta
de la infeccin son la edad, el volumen de la dosis celular de linfocitos CD8+ est asociada con los
infectiva, el estrs y los agentes inmunosupresores, estados tardos donde predominan las lesiones tipo
como es el caso de la infeccin concomitante con el lepromatosa, o con estados susceptibles del animal
virus de la diarrea viral bovina (14). La expulsin infectado, lo cual indica que existe una fuerte
del agente puede ocurrir en cualquier momento correlacin entre el estado de la enfermedad, la
durante el curso de la enfermedad, pero la bacteria susceptibilidad o resistencia del animal y la respuesta
es raramente detectada antes de los dos aos de inmune especialmente mediada por clulas (63).
edad (35). Durante la fase clnica de la infeccin, la
expulsin de microorganismo en las heces es alta y Signos clnicos de la enfermedad de Johne
puede exceder 1010 organismos/g de heces (10).
La enfermedad de Johne cursa con cuatro categoras
Una el Map llega al intestino del animal, se o estados definidos en concordancia con la severidad
une a las protenas y glicoprotenas presentes en la de los signos clnicos, la eliminacin potencial de
mucosa y luego es fagocitada por las clulas M de organismos en el ambiente, y la probabilidad de
las placas de Peyer, las cuales se la presentan a los detectar la enfermedad usando mtodos corrientes de
macrfagos de la zona del manto, en cuyo interior laboratorio. Por cada animal con enfermedad avanzada
se multiplica el Map (39, 58, 67). Las primeras puede haber 25 animales infectados en una granja. La
lesiones granulomatosas se observan en las regiones presentacin clnica de la enfermedad tiene forma de
interfoliculares de las placas de Peyer y los ndulos iceberg (vase Tabla 1) (72).
linfticos mesentricos, tres meses despus de la
infeccin. En necropsias realizadas a animales Estados de la enfermedad de Johne
infectados naturalmente, se ha observado lesiones Infeccin silente (Estado I). En este estado se
severas tpicas de enteritis crnica. Tambin se encuentran animales de hasta dos aos de edad que
pueden observar lesiones leves, moderadas y no presentan ningn signo clnico y aparentemente
severas todas con presencia de diferentes cantidades son iguales al resto de los animales, la infeccin slo
de macrfagos (67). Los hallazgos de Map en es detectable en sus tejidos por cultivo o examen
clulas mononucleares de sangre perifrica y tejido, histopatolgico y, aunque eliminan el agente por va
sugieren que los macrfagos infectados pueden fecal, las cantidades de microorganismos estn por
funcionar como vehculos en la diseminacin de los debajo del umbral de deteccin por las pruebas de
organismos desde los sitios infectados (20, 48). rutina (72).
La Infeccin con Map afecta la respuesta Tabla 1. Estados clnicos de la enfermedad de Johne.
de la respuesta inmune celular y estar afectados por La caquexia y la diarrea caracterizan los estados
otras enfermedades como infertilidad o mastitis; terminales de la enfermedad. Muchos animales son
eliminan el agente por heces pero slo 15 a 25% son eliminados del hato antes de este estado debido a
detectados por los medios de cultivo. La mayora la disminucin de la produccin de leche, prdida
de ellos no son detectados por las tcnicas usadas severa de peso o ambos. Los animales pueden
corrientemente y algunos avanzan al estado III de la progresar de estado II a estado IV en unas pocas
afeccin mientras que otros son eliminados por causas semanas. Una vez la diarrea se hace profusa y la
no relacionadas con la enfermedad de Johne (72). hipoprotenemia severa con edema submandibular,
la condicin del animal se deteriora rpidamente, a
Enfermedad clnica (Estado III). Se presenta veces en cuestin de das. Los animales destinados
despus de un periodo de incubacin que dura a sacrificio muchas veces no son aprobados para
entre 2 a 10 aos, incluye la prdida gradual de consumo. Otras veces la muerte ocurre como
peso (a pesar de un apetito normal o en ocasiones resultado de la deshidratacin y la caquexia (72).
aumentado). Durante un periodo de pocas semanas
la consistencia de la materia fecal es ms fluida y Caractersticas de la respuesta inmune contra
esto concuerda con la prdida de peso, la diarrea el Map
puede ser intermitente al comienzo con periodos de
consistencia normal de la materia fecal. Usualmente Desde el momento en que el Map cruza la
el animal incrementa el consumo de lquido. Los barrera epitelial de la mucosa intestinal, la bacteria
signos vitales como frecuencia cardiaca, respiratoria es fagocitada por los macrfagos subepiteliales, por
y temperatura son normales. Los animales raras mecanismo de receptores de superficie (48, 60). Los
veces permanecen en este estado por ms de 3 4 macrfagos representan la primera lnea celular
meses sin progresar al estado IV y unos pocos casos de defensa contra la invasin bacteriana, son
regresan al estado II, en el que permanece por un presentadores de antgenos a travs del Complejo
periodo indeterminado (72). Mayor de Histocompatibilidad (CMH) de clase I
y clase II y secretan citoquinas desencadenantes
La disminucin de la concentracin de protenas de la respuesta inflamatoria, como el Factor
totales, albmina, triglicridos y colesterol en el de Necrosis tumoral alfa (TNF), y algunas
plasma, son hallazgos tpicos, en la medida que interleuquinas como IL-1, IL-6 (60, 72). Sin
progresa la enfermedad, no obstante, aunque estos embargo, el Map tiene la habilidad de evadir
cambios en suero y plasma estn asociados con estos mecanismos de defensa y es capaz de
la paratuberculosis, se consideran predictivos y sobrevivir y replicarse dentro del macrfago (36).
caractersticos del estado clnico de la enfermedad, Los receptores del complemento CR1, CR3, CR4,
pero no son especficos para ser usados como se consideran importantes para reconocer y unirse a
prueba diagnstica de la misma. Las enzimas ligandos en micobacterias, as mismo el receptor de
musculares pueden estar aumentadas como resultado las inmunoglobulinas (FcR), el receptor de manosa
del desgaste muscular. En algunos casos raros la (MR), el receptor de unin a lipopolisacridos
diarrea comienza de repente con una defecacin (CD14), los receptores de transferrina, los receptores
acuosa, mientras que en otros la defecacin puede barredores de radicales libres de oxgeno y el
estar normal al comienzo. Muchos animales en receptor de la protena surfactante A (41, 60).
este estado pueden ser detectados por las pruebas
comerciales de Elisa e inmunodifusin en gel de El receptor de unin al Map parece ser el CR3 y
agar (AGID) (72). est implicado en la inhibicin de la activacin de
la explosin respiratoria por parte del macrfago
Enfermedad clnica avanzada (Estado IV). A cuando entra en contacto con el respectivo ligando
medida que la enfermedad progresa se incrementa de la micobacteria (60). El principal tipo de clulas
en el animal infectado la letargia, debilidad y involucradas en la respuesta inmune son los
emaciacin. El edema intermandibular debido a la linfocitos T CD4+ y CD8+ que secretan citoquinas
hipoprotenemia es tpico en enfermos avanzados. como el IFN gamma (IFN-) e interleuquinas,
importantes activadores de macrgafos para eliminar celulares producidos a partir de monocitos para el
el Map (53). estudio de la interrelacin entre el macrfago y el
Map, importantes mecanismos de respuesta a la
Bajo condiciones normales en un animal micobacteria, que pueden diferir en relacin con
resistente a la infeccin, el Map es mantenido su estudio en macrfagos derivados de monocitos
dentro del fagosoma del macrfago (3, 26, 63), el o en lneas celulares de macrfagos (70, 75). Estas
cual sufre un proceso de maduracin y acidificacin diferencias deben ser tenidas en cuenta al momento
mediante la fusin con vesculas de endosomas y de disear estudios in vitro sobre la interrelacin
la interaccin con el aparato de Golgi y el retculo entre el macrfago y el Map.
endoplasmtico rugoso (59) y por ltimo se forma
Los linfocitos Th1 secretan citoquinas como
la organela digestiva, el fagolisosoma, que tiene la
IL-2, TNF-, e IFN- que regulan la respuesta
habilidad de degradar la pared bacteriana y protenas
inmune celular, mientras que los linfocitos Th2
y algunas veces eliminar el microorganismo
secretan citoquinas como la IL-4, y la IL-10 las
(2, 28, 60). La fagocitosis tambin implica la
cuales inducen la respuesta inmune humoral (6, 60,
unin a complejos de oxidasa de NADPH en la
63). La respuesta celular est dominada por una
membrana del fagosoma que cataliza la produccin
subpoblacin de linfocitos CD4+ en las lesiones
de derivados txicos del oxgeno con efectos
tuberculoides que se observan en los estadios
bactericidas como el xido ntrico (38). Trabajos
tempranos de la infeccin, mientras que las lesiones
realizados in vitro en modelos de lneas celulares de
lepromatosas que se observan en los estadios tardos
macrfagos para tratar de explicar el fenmeno de
corresponden a predominancia de linfocitos CD8+,
la evasin de la respuesta inmune por parte del Map
ambos regulados por la respuesta de las clulas
(33, 34, 72), han descubierto una serie de estrategias
Th2 (6, 60). En los macrfagos bovinos infectados
que induce el bacilo en su clula hospedera,
con Map disminuye la expresin de molculas del
implicadas en su xito en la colonizacin, entre los
complejo mayor de histocompatibilidad (CMH)
que se describen los siguientes: 1) el Map puede
clase I y clase II durante las primeras 12 a 24 horas
interferir con la expresin proteica y su trfico
postinfeccin (72) lo cual resulta en una deficiente
intracelular en el macrfago, para interferir con la
capacidad del macrfago para presentar los
fusin de la vacuola fagoctica y el lisosoma; 2) el
antgenos del Map al los linfocitos T en la fase de
Map puede expresar protenas que interfieren de
activacin de la respuesta inmune (29, 40).
manera directa con la activacin del mcrofago; y
3) el Map puede interferir en la activacin de los
macrfagos a travs del bloqueo de la activacin de Mtodos para el diagnstico de la enfermedad
los receptores tipo Toll (Toll-like receptors) (65). de Johne
leprosas con granulomas bien demarcados y como de infeccin (8, 47). La prevalencia en Europa
lesiones leprosas lepromatoides sin buena definicin de animales infectados por la paratuberculosis
de los granulomas. Por eso es recomendable realizar bovina oscila entre un 7 y un 55%. En los Estados
cultivo de los tejidos que manifiestan las lesiones Unidos existe una correlacin con el tamao de los
para confirmar el diagnstico (35). hatos: un 40% de los hatos de ms de 300 cabezas
tiene alta probabilidad de estar infectados. Se ha
reportado una prevalencia de algunos estados como
Hallazgos de necropsia en la enfermedad de Pennsilvania del 7.2%, 18% en New England, 9% en
Johne
California y 10.8% en Wisconsin. En Australia, las
Las lesiones de la enfermedad de Johne tasas de infeccin declarada entre rebaos lecheros
usualmente se observan en la ltima regin del oscilan entre un 9 y un 22% (64). En Colombia
intestino delgado, en ciego y colon. En casos no se conoce la prevalencia de la enfermedad de
severos las lesiones se extienden desde el duodeno Johne en el ganado bovino. En un estudio realizado
hasta el recto (52). La mucosa intestinal se en la hacienda La Montaa, de la Universidad de
observa engrosada y corrugada especialmente Antioquia, ubicada en el municipio, San Pedro
en el leon; la vlvula ileocecal se observa con de Los Milagros, en el ao 2001, se detectaron de
edema y engrosamiento severo (44). Los ganglios 77 bovinos, cuatro positivos a paratuberculosis
linfticos ileocecales y mesentricos se observan confirmados por hallazgos histopatolgicos (47).
edematizados y aumentados de tamao (9, 44, 52).
En estado clnico, las lesiones macroscpicas en la Reservorios naturales del Map
pared intestinal pueden no son tan severas, pero al Los Rumiantes domsticos y salvajes son
microscopio son significativamente importantes el tipo de animal ms comnmente afectado,
con la presencia de linfangitis de vasos intestinales incluyendo: las ovejas, las cabras, los ciervos, el
(44). En algunos animales se puede presentar alce, el antlope, el bisonte, los camellos, y las
arteriosclerosis (52). Las lesiones inflamatorias llamas; existen tambin los informes infrecuentes
se observan dispersas a lo largo de todo el tracto de infecciones de Map en especies no rumiantes
intestinal, pero hay mayor predominancia en el como caballos, cerdos, pollos, conejos, zorro,
tejido linfoide asociado a mucosas, especialmente primates no humanos y humanos (8). Por otra parte,
las placas de Peyer con infiltrado de macrfagos, en sitios especficos de Escocia se ha caracterizado
neutrfilos y linfocitos (60). La inflamacin se focos de infeccin de poblaciones de conejos por el
encuentra principalmente en los ganglios linfticos Map, en donde se hall una prevalencia de 39.7%,
de las placas de Peyer del yeyuno y del leon, pero con variaciones de 55.4 y 19.4%, para primavera
tambin se encuentran en las reas interfoliculares y verano, respectivamente (42). Estos hallazgos
de la mucosa intestinal (44). abren la posibilidad de una fuente adicional de
contaminacin para los pastos, en especial en
aquellas regiones en donde los conejos silvestres
Epizootiologa de la enfermedad de Johne
sean abundantes y estn en proximidad a regiones
de produccin ganadera.
La enfermedad de Johne afecta a rumiantes
domsticos y silvestres de todo el mundo (9, 56,
Distribucin del Map en el mundo
63), y se encuentra en la lista de enfermedades de
declaracin obligatoria (Organizacin Internacional La bacteria Map se encuentra ampliamente
de Epizootias). La mayor fuente de contaminacin distribuida en todos los pases de clima templado
con el Map son las heces de animales infectados (8). Por su dependencia a la micobactina, la cual
(47), principalmente en el rea de partos donde slo puede obtener de sus clulas hospederas
puede contaminar la ubre de las madres, que luego en el animal, la bacteria no es capaz de crecer
servir como fuente de infeccin para el ternero; y multiplicarse en el ambiente extracelular, lo
tambin actan como fuente de contaminacin la que la convierte en un patgeno intracelular
leche y el calostro de vacas en estados avanzados obligatorio (21). Por lo anterior, el citoplasma o las
organelas de las clulas de los animales infectados Johne para realizarle pruebas diagnsticas, mantener
son los nicos lugares en la naturaleza donde el los utensilios e implementos de ordeo limpios y
Map puede crecer y multiplicarse. Sin embargo, desinfectados, separar las madres de los jvenes por
despus de que la materia fecal es expulsada por lo menos durante el primer ao de vida y eliminar
los animales infectados, es posible encontrarla los animales positivos (27).
en pastos y en agua, siendo stas dos importantes
vas de transmisin (21). El aislamiento del Map Uso de vacunas
de lombrices de tierra, dpteros y cucarachas ha
La primera vacunacin contra paratuberculosis
sugerido que stos invertebrados podran tambin
fue descrita en 1926. Una vacuna efectiva contra
participar en la dispersin de la paratuberculosis (49).
la enfermedad de Johne, debe tener la capacidad
de inducir la respuesta mediada por clulas de
Control y manejo de la enfermedad de Johne manera que inhiba la implantacin del bacilo en la
puerta de entrada del intestino (64). La vacunacin
Para realizar un adecuado control de la se recomienda como una medida para reducir la
paratuberculosis, lo primero que se hace necesario enfermedad en los hatos en los que las prcticas
realizar es la identificacin del estado de la de manejo no se pueden implementar y en muchos
infeccin en el hato, las potenciales fuentes de pases el uso de las vacunas se restringe a los
infeccin y las posibles rutas de transmisin que hatos infectados. Sin embargo, a pesar de que la
se puedan presentar (37, 49). Dado que el Map vacunacin reduce el nmero de animales que
puede sobrevivir por ms de 250 das en agua, desarrollan la enfermedad clnica, reduce el nmero
y en heces, los pastos contaminados con heces de animales que excretan cantidades detectables de
que contengan el Map es la principal fuente de Map, y reduce el nmero de animales con infeccin
transmisin. Tambin es importante identificar intestinal detectable, no es completamente efectiva
y separar las madres infectadas del resto de los para prevenir la enfermedad (7, 64). Despus de la
animales, dado que la transmisin tambin se puede vacuna, los niveles de anticuerpos aparecen entre
dar por va transplacentaria. Los nacimientos deben dos semanas y seis meses, y una vez vacunados,
realizarse en un ambiente limpio y seco con mnima mantienen estos niveles por uno a tres aos (37).
contaminacin con materia fecal (37). El control de
la paratuberculosis tambin incluye estrategias que Las vacunas varan de organismos muertos a
permitan evitar nuevas infecciones, la identificacin vivos atenuados, con o sin adyuvante, principalmente
de los reservorios naturales, ya que el Map puede aceite mineral; el uso de adyuvantes fuertes como
infectar a otras especies animales rumiantes y no mezcla lquida de parafina, aceite de oliva y polvo
rumiantes como ovejas (25), cerdos y conejos (40), pmez, generalmente dejan lesiones en el sitio de
que pueden ser potenciales excretores del bacilo y vacunacin (19). La vacunacin a terneros menores
por lo tanto, fuente de contaminacin (37). de un mes de edad se reporta como eficaz para
reducir la incidencia de la enfermedad, pero no lo
El manejo adecuado de los animales en el hato, y es para eliminar la infeccin (19, 27). De otro lado
el uso de vacunas, son tambin medidas de control la sensibilizacin que produce las vacunas puede
indicadas (37, 44, 48). Se deben retirar del hato interferir con pruebas inmunolgicas usadas para
los animales que sean identificados positivos para el diagnstico de infecciones naturales por Map
el Map con pruebas moleculares como la prueba y por tuberculosis, (infeccin por M bovis), por el
PCR o con cultivo bacteriolgico, para evitar la alto grado de reaccin antignica cruzada entre
diseminacin de la enfermedad a los dems animales los antgenos de la vacuna con otras micobacterias
sanos (48, 49, 51). Algunas de las medidas de (7). Algunos autores han desarrollado subunides
control y prevencin incluyen: cultivos de materia vacunales y vacunas con DNA recombinante con
fecal de los animales del hato a intervalos de seis resultados promisorios, y con la posibilidad de
meses, aislamiento de los animales que presenten diferenciar animales naturalmente infectados de
sintomatologa compatible con la enfermedad de animales vacunados (11, 37).
en donde se trabaja con el ganado lechero (vacas de la enfermedad al ser, en la mayora de los casos,
Holstein y cruces de toro blanco orejinegro (BON) una infeccin silenciosa e invisible. Los factores
x vacas holstein) se han descrito casos clnicos de que afectan la susceptibilidad del hospedero tales
la enfermedad (55) sustentando el hallazgo en el como la edad, la gentica, el estado nutricional, el
diagnstico histopatolgico y la presencia de los estado inmune, entre otros, han sido pobremente
bacilos AAR en las muestras evaluadas, adems documentados y se requiere de mayor investigacin,
de los hallazgos al examen clnico en los animales dado que esta informacin permite desarrollar
vivos y los hallazgos post mortem. Este hecho medidas de control y prevencin ms eficaces en.
motiv la declaratoria de cierre del hato lechero, los hatos.
en tanto se implementaban medidas de deteccin,
control y prevencin de la enfermedad, objeto En este orden de ideas, es comn encontrar
de estudio de nuestro grupo de investigacin. No en la mayora de hatos lecheros del pas vacas
obstante lo anterior, el diagnstico de la enfermedad con sintomatologa compatible con la infeccin
de Johne debe estar sustentado en el crecimiento en por el Map, pero la falta de reglamentacin
cultivo de la cepa de Map causante, la amplificacin sobre su diagnstico, manejo y control, han
de su genoma mediante prueba de PCR y, en el impedido la financiacin de trabajos para realizar
mejor de los casos, mediante la tipificacin de estudios epidemiolgicos enfocados a definir su
la cepa por enzimas de restriccin. En el mes de comportamiento en el pas. En conversaciones
mayo de 2008, muri en la hacienda una vaca que realizadas con veterinarios responsables de la
present toda la sintomatologa compatible con la inspeccin sanitaria en plantas de faenado, se
enfermedad de Johne, pero al realizar el examen informa que en las salas de recuperacin de la
histopatolgico el diagnstico fue enteritis vscera blanca es frecuente ver eviscerados con
proliferativa de tipo eosinoflica; esta situacin lesiones compatibles con la enfermedad de Johne
sugiere la implementacin de medidas precisas (Jos Fernando Castrilln, Mdico veterinario,
para el diagnstico de la enfermedad en los hatos Central de Faenado de Medelln, Colombia;
bovinos en Colombia. comunicacin personal). Por lo tanto, se deben
disear estudios descriptivos para definir la
La ausencia de una informacin consolidada prevalencia de las lesiones compatibles con la
en Colombia que permita conocer la prevalencia enfermedad de Johne en las plantas de faenado
y la epidemiologa de la paratuberculosis bovina, del pas; luego se debe determinar la frecuencia de
puede ser debida a la dificultad en diagnosticar aislamiento de Map mediante cultivo y confirmacin
los animales portadores y diseminadores de mediante amplificacin del genoma del Map por
la enfermedad, pues se requiere de pruebas pruebas de PCR; posteriormente, se debe identificar
diagnsticas suficientemente sensibles y especficas las regiones de procedencia de los animales
para detectar los animales infectados en los estados infectados para disear estudios epidemiolgicos
iniciales de la enfermedad, para erradicarla del hato enfocados a definir las prevalencias y los factores
afectado, lo que exigen polticas gubernamentales de riesgo, as como las medidas de prevencin y
que implican un alto costo econmico y un elevado control de diseminacin de la enfermedad en el.
costo social en potencia. La paratuberculosis es hato bovino nacional.
una enfermedad contagiosa que afecta el ganado
y otros rumiantes en la gran mayora de pases del Debido a la asociacin que existe entre
mundo, y representa grandes prdidas econmicas el consumo de leche cruda o sus derivados
a la industria ganadera. Sin embargo, el impacto contaminados con Map y la enfermedad de
econmico de la enfermedad de Jhone en un hato Crohn en humanos, adems de los cuidados y la
o en una regin es difcil de cuantificar debido aplicacin de medidas sanitarias, las investigaciones
a los diversos factores de la produccin que se deben estar orientadas a realizar el diagnstico
afectan como la produccin lctea, la condicin confiable para conocer la situacin real con
corporal, la fertilidad, la prdida de animales del respecto a la enfermedad en nuestros hatos. De
hato, etc. y principalmente debido a la naturaleza otro lado, en varios pases se han realizado estudios
epidemiolgicos que evalan la incidencia de encontrar las repuestas que hasta el momento no
la enfermedad de Crohn asociada a poblaciones han sido aclaradas y al mismo tiempo se generarn
humanas susceptibles tales como trabajadores del nuevos interrogantes. La literatura internacional
sector agropecuario, campesinos y dems individuos indica algunos pases ni siquiera han pensado en
que se encuentren en contacto con animales tomar en serio la legislacin para confrontar la
infectados; sin embargo, la escasa informacin realidad de la enfermedad, a pesar de disponer
reportada sobre estudios de este tipo en Colombia de suficientes estudios de prevalencia que dan
reflejan la necesidad de realizar investigaciones una idea de la presencia de la enfermedad en sus
que indiquen la situacin real de esta enfermedad hatos bovinos. Al parecer, esto obedece al impacto
como una posible zoonosis de importancia para las econmico potencial de la enfermedad de Johne en
poblaciones en riesgo. la ganadera, al momento de tomar decisiones sobre
su prevencin y control.
Conclusin
Agradecimientos
La enfermedad de Johne no es un problema
solo del hato, de un departamento o de un pas, Las actividades de investigacin del grupo
sino un problema mundial y las soluciones deben Centauro fueron financiadas parcialmente por
estar enfocadas desde un contexto global. Se debe la estrategia de Sostenibilidad 2005-2006 para
comprender la complejidad de la inmunologa grupos de excelencia (Comit para el Desarrollo
de esta enfermedad y reconocer las limitaciones de la Investigacin, CODI), de la Universidad de
impuestas por el diagnstico y el control de la Antioquia. Las actividades de investigacin de
misma. En la medida en que se gane conocimiento y Margarita M. Zapata R. fueron financiadas por el
entendimiento de la inmunologa celular especfica proyecto CODI E01113.
para la paratuberculosis, se estar ms cerca de
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