Evaluacin de la depresin y la ansiedad

Mdulo II: El Modelo S-O-R-C (TCC) como

herramienta diagnstica y psico-educativa
Curso
31 de marzo del 2017
Psic. Linda Susanne Finkel
Programa del mdulo II

Introduccin: Fundamento terico de la TCC y del

modelo S-O-R-C
Ejercicios para profundizar el modelo
Aplicacin del modelo S-O-R-C en casos clnicos
El modelo S-O-R-C como herramienta psico-educativa
Retroalimentacin y cierre
Objetivos

Aprender las bases tericas del modelo S-O-R-C

A travs de ejercicios y casos clnicos profundizar y enlazar la
teora con la prctica para trastornos de ansiedad y depresin
A travs del role play practicar el cmo utilizar el modelo
junto con el paciente.
Qu saben de la TCC y el anlisis
funcional (modelo S-O-R-C)?
Terapia Cognitivo Conductual

1. Definicin & caractersticas de la Terapia

Cognitivo Conductual (TCC)
2. Teora del Aprendizaje Operante
3. Los cuatro pilares diagnsticos de la TCC
4. El Modelo S-O-R-C
1950 1970: nfasis conductual
Trabajo de escasa teorizacin y excesivo empirismo, poniendo su
nfasis en el comportamiento

Poca importancia a los fenmenos mentales o cognitivos

nfasis conductual = insuficiente teorizacin y dificultad

para dar solucin a algunos desrdenes psicolgicos =
elementos claves en el surgimiento de las Terapias Cognitivas.
1970: Revolucin cognitiva
Beck & Ellis: La mayor parte de los desrdenes
psicolgicos nacen por cogniciones incorrectas y /
o un procesamiento cognitivo defectuoso.
Remedio = correccin de los procesos cognitivos
defectuosos y reemplazo de las ideas incorrectas y
disfuncionales por otras ms realistas, adaptativas
y funcionales.
Definicin de la TCC
La TCC no es una teora o escuela psicolgica
basada en uno o varios autores.
Es un enfoque cuya unidad se halla en la metodologa
cientfica que recorre los distintos pasos del proceso.
La TCC es un conjunto de diferentes tcnicas de
intervenciones que se estn basando en las teoras de
aprendizaje (conductual) y modelos sobre el
procesamiento de emociones y cogniciones (cognitivo).
Caractersticas de la TCC
Cientfico: Intercambio permanente
Brevedad de la terapia
Enfocado en el presente, el problema y su solucin (objetivo)
Trastornos psicolgicos = problemas entre un estado actual indeseado
y un estado futuro deseado.
Papel activo del paciente en la organizacin y la influencia de su vida.
Colaboracin activa y transparente entre terapeuta y paciente
Tareas: auto-ayuda, observacin, realizacin de ejercicios etc.
Transferibilidad: Transferir nuevas conductas a otros contextos
Principio: Una conducta observable o interna se puede aprender,
mantener u olvidar.
Las tres teoras de aprendizaje

Condicionamiento Clsico

Condicionamiento Operante

Aprendizaje Vicario
Aprendizaje Operante
Thorndike: Ley de efecto: Las consecuencias que proceden a
la conducta, auxilian al aprendizaje. Las consecuencias
dirigen el comportamiento
Skinner: Los comportamientos se adquieren, mantienen o extinguen
en funcin de las consecuencias que les siguen.
Reforzamiento y castigo
Consecuencia
Estmulo reforzador Estmulo aversivo
Reforzamiento
Castigo positivo
Positivo positivo
Efecto: Disminucin
Contingencia Efecto: Aumento de la
(tipo de relacin que
de la conducta
conducta
hay entre la
conducta y su Reforzamiento
Castigo negativo
Negativo

consecuencia) negativo / Evitacin

Efecto: Disminucin
Efecto: Aumento de
de la conducta
la conducta
Los cuatro pilares diagnsticos

Modelo S-O-R-C

Observacin Entrevista Anlisis

directa clnica Autoinformes funcional
Anlisis funcional de la conducta
Reforzamiento & castigo

S O R C
Estimulo Organismo Reaccin Consecuencia

K
Contingencia
Objetivo del analisis funcional

Detectar y analizar factores que mantienen el trastorno o la

conducta problemtica.
Planeacin de la intervencin teraputica.
Modificacin de la conducta (terapia).
Psico-educacin, aumentar comprensin en el paciente
(principio: autonoma & transparencia).
Aplicacin del modelo S-O-R-C
Enfoque macro: En algunos trastornos el modelo puede
explicar los factores mantenedores para todo el trastorno.
Ejemplo: Trastorno de pnico (300.01 / F41); Fobia especfica
(300.29 / F40xxx); Agorafobia (300.22 / F40.00)
Enfoque micro: muchas veces los trastornos son ms
complejos y existen comorbilidades. En este caso de detecta
varios comportamientos disfuncionales / problemticos.
Ejemplo: Depresin mayor (296.xx / F32.xx F33.xx);
depresin mayor con ansiedad; Ansiedad generalizada (300.02 /
F41.1)
Modelo S-O-R-C: Tabla
ESTIMULOS (S) ORGANISMO (O) RESPUESTA (R) CONSECUENCIA (C)
Situacin, accin, objeto, Cognitiva Motora Consecuencia
pensamiento que lleva a cierta Fisiolgica Cognitiva positiva
respuesta. Emocional Fisiolgica -Corto plazo
Emocional -Largo plazo
Esta parte es descriptiva.
Consecuencia
negativa
-Corto plazo
-Largo plazo

A travs de un diario o en la entrevista se explora el modelo.

Evaluacin de la respuesta Evaluacin de la contingencia (R C O)
Intensidad Frecuencia Efectiva / inefectiva
Duracin Funcional / disfuncional
A practicar!
Estmulo (S) Organismo (O) Respuesta Consecuencia (C)
(R)
Cognitivo Consecuencias plazo corto:
No s - Pensamientos desorganizados, Fumo Positivas:
exactamente rpidos como - Relajacin
cmo planear - Creo que no voy a poder terminar respuesta - Sensacin de control
una cierta - No tengo mucha experiencia en al estrs. - Gozar el hbito
actividad y esta rea - Pausa para poder pensar /
tengo muy - Siento que estoy congelada y no organizar
poco tiempo puedo pensar Negativas:
para - El tiempo se va, correo y no puedo - Mal aliento
prepararla. seguir - Dao fsico
- Falta de concentracin - Nerviosidad fsica
Fisiolgico - Culpa
- Palpitacin / pulso alto Consecuencias plazo largo:
- Pies fros Positivas:
- Movimientos rpidos - Tcnica para controlar estrs
- Sudar situacional
Emocional Negativas:
- Estrs - Posible desarrollo de cncer u
- Miedo otra enfermedad
- Impaciencia - Disminucin de utilizar otras
- Irritabilidad tcnicas de gestin de estrs
- Preocupacin (flexibilidad de
comportamiento)
- Mal modelo para otros
Contexto teraputico
Instruccin:
En los mismos grupos practiquen un
roleplay (paciente y psiclogo)
Situacin inicial: el paciente le cuenta lo
siguiente siempre cuando tengo mucho
estrs, fumo demasiado!
Exploren en un roleplay el modelo S-O-R-C.
Pregunten sobre los elementos del
organismo (O) y las consecuencias (C).
Luego expliquen al paciente el modelo S-O-
R-C y la relacin que existe entre
consecuencias y organismo.
Indicacin clnica

Qu intervenciones clnicas se dejan deducir del

modelo?
Qu se puede trabajar en cada etapa del modelo
S-O-R-C?
Dnde empezaran y por qu?