ALERGIA

QUE ES UNA ALERGIA?

ES LA RESPUESTA A UN ALERGENO, QUE DESENCADENA UNA REACCIN INMUNE,

MANIFESTADA POR SNTOMAS Y SIGNOS ESPECFICOS EN ALGUNOS PACIENTES
PREDISPUESTOS.

CUANTOS TIPOS DE ALERGIA EXISTEN?

INTERMITENTE Y PERSISTENTE; Y ESTAS, A SU VEZ, PUEDEN SER LEVES, MODERADA O GRAVE.

QUIENES LA PADECEN?

PREVALENCIA MUNDIAL ESTIMADA: 20%

UNO EN CINCO PACIENTES ES SINTOMTICO A LOS 2 o 3 AOS DE EDAD; MS DEL 40% A
LOS 6 AOS Y UN 30% EN LA ADOLESCENCIA
LOS SNTOMAS APARECEN NTES DE LOS 20 AOS DE EDAD EN EL 80% DE LOS CASOS.

CUALES SON LOS SNTOMAS?

ESTORNUDOS EN SALVA
RINORREA HIALINA
OBSTRUCCIN NASAL
PRURITO NASAL, OCULAR, TICO Y DE PALADAR

NIOS Y ADULTOS TIENEN LOS MISMOS SINTOMAS FRENTE A UNA ALERGIA?

PRACTICAMENTE SI, AUNQUE LA INTYENSIDAD DE LOS MISMOS PUEDE VARIAS DEPENDIENDO

DEL ALERGENO Y DE LA EXPOSICION AL MISMO.

MITOS Y REALIDADES SOBRE LAS ALERGIAS

EL PRINCIPAL MITO DE LA ALERGIA ES PENSAR QUE PUEDE CURARSE; LA REALIDAD ES QUE

NO ES AS PUEDE CONTROLARSE CASI EN EL 100% DE LOS CASOS CON UNA ADECUADA
ATENCION Y TRATAMIENTO MEDICO.

DIFERENCIA ENTRE GRIPE Y ALERGIA

LA GRIPE ES UN PROBLEMA INFECCIOSO VIRAL AGUDO Y PUEDE PROVOCAR INCAPACIDAD EN

MAYOR O MENOR GRADO; SE ACOMPAA, GENERALMENTE, DE SNTOMAS Y SIGNOS DE
RINOSINUSITIS AGUDA, CON MALESTAR GRAL., FIEBRE Y DECAIMIENTO.
LA ALERGIA ES UN PROBLEMA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON UNO O VARIOS
ALERGENOS, EL CUAL PRODUCE SNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALMENTE RELACIONADOS CON
INFLAMACION DE LA VIA AREA (AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN PIEL, OJOS, SISTEMA
GASTROINTESTINAL, ETC.) Y NO CIRSA CON FIEBRE NI MALESTAR GRAL.

ES LO MISMO RINITIS QUE ALERGIA?

LA RINITIS ES PARTE DE LA ALERGIA. LA NARIZ SUELE SER UN ORGANO AFECTADO POR LA

ALERGIA (ENTRE OTROS).

PUEDE HABER RINITIS VIRAL, BACTERIANA, IRRITATIVA, MEDICAMENTOS, ALERGICA, ETC.

LAS ALERGIAS SE HEREDAN, CONTAGIAN O SE ADQUIEREN POR OTRA RAZN?

LAS ALERGIAS NO SON INFECCIONES, POR LO TANTO NO SE CONTAGIAN.

EXISTEN FACTORES DE RIESGO COMO:

HISTORIA FAMILIAR DE ALERGIAS

IgE SRICA > DE 100 IU/Ml NTES DE LOS 6 AOS
EXPOSICIN A LOS ALERGENOS CASEROS: MASCOTAS, CAROS, CUCARACHAS, ESPORAS
ETC.
PRUEBAS CUTNEAS POSITIVAS
INTRODUCCIN DE ALIMENTOS Y FRMULAS LCTEAS NTES DEL 1er AO DE EDAD
TABAQUISMO PASIVO DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA

QUE EXAMENES EXISTEN PARA IDENTIFICAR UNA ALERGIA?

GENERALMENTE NOS VALEMOS DE:

HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ALERGIA
RINOSCOPA Y ENDOSCOPA NASAL
EOSINFILOS EN MOCO NASAL
RADIOLOGA Y RINOMANOMETRA
PRUEBAS CUTNEAS, RAST

ES CIERTO QUE EL ASMA APARECE COMO CAUSA DE UNA ALERGIA?

EL ASMA ES UNA MANIFESTACION BRONQUIAL (PULMONAR) DE UN FACTOR ALRGICO.

PUEDE COEXISTIR O NO CON OTRA MANIFESTACION ALRGICA. ES MUY FRECUENTE LA
ASOCIACION DE ASMA CON RINOSINUSITIS ALERGICA, SIN EMBARGO PUEDEN APARECER POR
SEPARADO.

SE PUEDEN PREVENIR LAS ALERGIAS Y CUALES ON LAS MEDIDAS A SEGUIR?

OBVIAMENTE, LA PRINCIPAL PREVENCION DE UNA ALERGIA ES EVITAR LA EXPOSICIN A LOS

ALERGENOS QUE LA PRODUCEN, SI BIEN ES CIERTO QUE ESTO NO SIEMPRE ES POSIBLE. ES
MUY IMPORTANTE RECIBIR ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA PARA UN ADECUADO
DIAGNOSTICO Y, EN BASE A ESTO, INSTALAR EL TRATAMIENTO MS ADECUADO.

TRATAMIENTO AMBIENTAL
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
INMUNOTERAPIA

EXISTE ALGUNA VACUNA PARA EVITAR LAS ALERGIAS?

EL TRATAMIENTO INMUNOLGICO (VACUNAS) ES UNA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO.

NO EXISTE UNA SOLA VACUNA TOTIPOTENCIAL . DEBEN DE REALIZARSE PRUEBAS

ESPECFICAS PARA IDENTIFICAR EL ALERGENO Y, EN BASE A ELLO, ELABORAR LA VACUNA
ADECUADA.

LAS ALERGIAS SE QUITAN O SE CONTROLAN?

LAS ALERGIAS SE PUEDEN CONTROLAR. SI BIEN ES CIERTO QUE CON TRATAMIENTOS

ADECUADOS, LA ALERGIA PUEDE MINIMZARSE CASI EN SU TOTALIDAD, LA INFORMACIN
GENTICA, INMUNOLGICA NO SE PUEDE BORRAR.
 CONSECUENCIAS SECUNDARIAS DE LAS ALERGIAS

ASMA
CONJUNTIVITIS
TRASTORNOS DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA SECRETORA
RINOSINUSITIS RECURRENTE
ECZEMA
HIPERTROFIA LINFOIDEA / APNEA DEL SUEO
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIN DEL DESARROLLO

ASMA Y ALERGIAS

HASTA EL 80 % DE LOS PACIENTES ASMATICOS PUEDEN PADECER DE RINITIS ALERGICA. EL

ASMA Y LA RINITIS ALERGICA COMPARTEN UN PROCESO INFLAMATORIO COMUN. LA RINITIS
ALERGICA PUEDE COMPLICAR EL TRATAMIENTO DEL ASMA..

QUE ES EL ASMA, QUIEN LA PADECE, COMO SE CURA?

EL ASMA ES UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO Y/O CRONICO DEL ARBOL BRONQUIAL,

SECUNDARIO, GENERALMENTE A UN ALERGENO O VARIO ALERGENOS, AS COMO A FACTORES
IRRITATIVOS DEL MEDIO AMBIENTE.

ES UN PADECIMIENTO HEREDITARIO, GENERALMENTE POR PREDISPOSICIN FAMILIAR E

HIPERREACCION BRONQUIAL.

PUEDE CONTROLARSE CON TRATAMIENTO MEDICO, GENERALMENTE CON DOSIS DE

MANTENIMIENTO PREVENTIVO.

PUEDE PRESENTARSE TANTO EN ADULTOS COMO EN NIOS .

EL ASMA INFANTIL ES UN PROBLEMA IMPORTANTE PUES ES UN FACTOR QUE INTERVIENE EN

EL DESARROLLO PSICOFISICO DEL NIO Y, POR LO TANTO ALTERA SU DESARROLLO GLOBAL.
PUEDE TENER COMPLICACIONES GRAVES (INCLUSO FATALES) SI NO SE DIAGNOSTICA
ADECUADAMENTE Y, POR LO TANTO, NO SE TRATE ADECUADAMENTE Y SE INSTALE UN
TRATAMIENTO PREVENTIVO.

DISFONAS PSICGENAS

Una disfona psicgena es la alteracin de la voz producida por un trastorno psicolgico.

Podemos encontrar:

1. Disfona Histrica: es un tipo de neurosis que suele aparecer repentinamente y que,

normalmente, coincide con cambios bruscos en la vida de una persona.

2. Disfona Obsesiva: es una neurosis obsesiva en la que el paciente se siente perseguido e

incomprendido por todo el mundo.

La disfona es una de las consecuencias que presenta esta obsesin.

3. Trac vocal: es una prdida absoluta de voz espontneamente (afona sbita) que se produce
por una respuesta al miedo, terror.
4. Fonofobia: miedo a hablar

5. Disfona Neuroastnica: se da en personas con rasgos hipocondracos referidos al problema

que presentan en la voz.

6. Disfona Espstica: se produce por movimientos bruscos, sin control, en la laringe cuando la
persona que la sufre intenta hablar.

Tratamiento

Este tipo de disfonas suelen tratarse a nivel psicolgico, principalmente y tambin logopdico.

Pronstico

Est en funcin del tratamiento psicolgico o psiquitrico.

Disfonas

A todos nos ha pasado, despus de estar durante un cierto tiempo hablando con un volumen
superior el normal nuestro, y en un lugar que ofrece dificultades respiratorias como el humo,
notar una cierta falta de voz, es lo que se llama disfona y que nosotros normalmente
conocemos como ronquera.

En esta entrada vamos a hablar de esta disfona, que se trata de una alteracin en la voz que
se presenta como una prdida parcial o total de la capacidad de hablar. Los sntomas son
esfuerzo al emitir un sonido, dificultades para mantener la voz, falta de volumen, variaciones
en la frecuencia o carraspeo. Puede ser temporal o permanente.

El caso extremo de la disfona es la prdida total de la voz, lo que se conoce como afona.

Puede tener un origen orgnico, con problemas en en los sistemas que originan la voz, como
puede ser, laringe, faringe, aparato respiratorio, fosas nasales, etc. Tambin puede tener un
origen en un trastorno psicolgico.

Los problemas de origen orgnico pueden ser:

Disfona funcional: descoordinacin del sistema que origina la voz.

Laringitis (aguda y crnica): infecciones respiratorias.
Lesiones en las cuerdas vocales.
Origen neurolgico: debido a enfermedades como esclerosis mltiple o Parkinson.
Lesiones malignas: como el cncer de laringe.
Los tratamientos para estos tipos de problemas son:
Tratamiento de la voz: buen uso de la voz, control del tono y volumen, respiracin, etc.
Tratamiento mdico: analgsicos, reposo de la voz, suplementos hormonales,
humidificacin, etc.
Tratamiento quirrgico: microciruga larngea.
Los problemas de origen psicolgico son los que se conocen como disfonas psicgenas:

Disfona histrica: neurosis que aparece repentinamente por algn cambio brusco en la vida.
Disfona obsesiva: neurosis obsesiva en el que el paciente se siente incomprendido.
Trac vocal: prdida absoluta de la voz espontneamente como respuesta al miedo.
Fonofobia: miedo a hablar.
Disfona neuroastnica: se da en personas hipocondracas.
Disfona espstica: se produce por movimientos bruscos involuntarios en la laringe.
Su tratamiento es de tipo psicolgico o pedaggico.
TRAQUEOTOMA DEFINICIN

Es una tcnica quirrgica que consiste en la apertura de la traquea ( cara anterior ) a nivel del
cuello ( por debajo de las cuerdas vocales ), con objeto de establecer una comunicacin, un
orificio, entre sta y el exterior.

Es importante definir y conocer los trminos traqueotoma cricotiroidotoma y

traqueostoma cricotiroideostoma.

la traqueotoma es la simple apertura de la traquea y la colocacin de una cnula de manera

urgente con el nico objetivo de mantener y liberar la va area de forma temporal, para salvar
una vida de una posible asfixia.

La traqueostoma se considera a toda tcnica quirrgica que comunica la traquea con el medio
ambiente, a travs de un puente de piel o de traquea. Es una operacin electiva del mdico en
donde se realiza un ostoma durante un tiempo parcial o definitivo segn sea su necesidad.

La cricotiroideostoma ms bien se refiere al sitio de realizar la traqueostoma, ya que es fcil

localizar la membrana cricotiroidea por debajo del cartlago tiroideo, ya que en esta zona solo
se encuentra por encima de ella la piel. De aqu que sea una tcnica muy popular realizada por
personal no mdico en momentos de urgencia.

INDICACIONES:

Obstruccin respiratoria a nivel de la orofaringe, laringe o traqueal alta secundaria a edema

local ( infeccin, alergia o reaccin a txicos), traumatismos, tumores, malformaciones,
disfunciones neurolgicas o cuerpos extraos.

Intubacin prolongada

Necesidad de aspiracin de secreciones

Reduccin del espacio muerto en IRC

Membrana cricotiroidea 2do anillo traqueal.

TIPOS DE TRAQUEOTOMA:

De emergencia

De urgencia

De eleccin o reglada

1. Traqueotoma de emergencia:

Es la que se realiza en no ms de 3 minutos, debido a que la muerte cerebral por

anoxia sobreviene en 5 minutos.

2. Traqueotoma de Urgencias:

Se puede realizar en 5 10 minutos, ante una disnea severa cuando no es posible la intubacin
y cuando, de no llevarse a cabo, se prev una PCR. En esta situacin ya se puede disponer de
buena luz, elementos quirrgicos adecuados y un asistente. Dado el carcter de urgencia lo
importante es tener acceso a la va area por debajo de las cuerdas vocales en el menor
tiempo posible, sin atender a normas de esterilizacin, hemostasia o anestesia.

TRAQUEOTOMA DE ELECCIN O REGLADA:

Se realiza en ambiente quirrgico, con asistencia y equipo adecuado. Es tambin llamada

Traqueotoma convencional o a cielo abierto.Tiene indicacin diferida: pacientes intubados,
ciruga electiva.