NOES DE PREVIDNCIA

SOCIAL
SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL

SEGURO
SOCIAL
AS
I A SI
C
N M ST
T
S L D N
I
S IA I C CI
S
A OC A A
S
 FORMAS DE FINANCIAMENTO

REPARTIO CAPITALIZAO

Os valores arrecadados em Os valores

um determinado exerccio arrecadados so
so utilizados para capitalizados durante
pagamento muitos anos e a
de benefcios poupana feita durante o
no mesmo perodo de atividade
profissional utilizada, no
exerccio. futuro, para pagamento de
benefcios
 CAPITALIZAO

BENEFCIO DEFINIDO -- BD
BENEFCIO DEFINIDO BD

CONTRIBUIO DEFINIDA -- CD
CONTRIBUIO DEFINIDA CD
 Sistema Previdencirio Brasileiro

Regime Geral
Previdncia Regimes Previdncia
Previdncia
Social Prprios Complementar
Complementar
Governo Gov.Estaduais Minist. Prev. Minist.
Minist. Prev.Social
Federal Municpios Social Fazenda

Trab.inic. Servidor Pblico Fechada Aberta

privada
privada
E.P
E.P e
e
Comissionados
Comissionados Inic.Privad qq.cidad
a o
Institutos Fundo de Sociedades
INSS Autarquias Penso Annimas
Fundaes -sem fins
lucrativos - com fins
-de direito lucrativos
 SEGURO (Previdncia) SOCIAL

Sistema de proteo social que

assegura o sustento do trabalhador e
de sua famlia, quando ele no puder
trabalhar por causa de doena,
acidente, gravidez, priso, morte ou
velhice

INFORTNIO
 REGIME GERAL DA
PREVIDNCIA SOCIAL

(RGPS)
 Benefcios oferecidos pelo RGPS

SEGURADOS
Aposentadoria por Invalidez
Aposentadoria por Idade
Aposentadoria por Tempo de contribuio
Aposentadoria Especial
Auxlio Doena
Salrio Famlia
Salrio Maternidade
Auxlio Acidente
Reabilitao Profissional
 DEPENDENTES

Penso por Morte

Auxlio Recluso
Reabilitao Profissional
 CONCEITOS BSICOS

RENDA MENSAL
SALRIO-DE-BENEFCIO O VALOR BSICO
UTILIZADO PARA DEFINIR A RENDA MENSAL DOS
BENEFCIOS, EXCETO SALRIO-FAMLIA, SALRIO-
MATERNIDADE E OS BENEFCIOS DOS SEGURADOS
ESPECIAIS.

CORRESPONDE A MDIA DOS 80% MAIORES SALRIOS-

DE-CONTRIBUIO DO SEGURADO CONTADOS A
PARTIR DE JULHO DE 1994.

PARA APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIO

E POR IDADE, DEVE-SE MULTIPLICAR A MDIA PELO
FATOR PREVIDENCIRIO.
 CONCEITOS BSICOS(2)

CARNCIA

O TEMPO DE CONTRIBUIO EXIGIDO PARA SE

GARANTIR O RECEBIMENTO DA APOSENTADORIA OU DE
OUTROS BENEFCIOS A QUE TM DIREITO O SEGURADO.
 AUXLIO-DOENA

Benefcio concedido ao segurado que ficar incapacitado

temporariamente ao trabalho, por motivo de doena ou
decorrente de acidente de qualquer causa ou natureza;

Todos os segurados tm direito a receber Auxlio-

Doena;

Empregado tm direito a partir do 16 dia de

incapacidade. O Contribuinte Individual, Domstico,
Avulso, Especial e Facultativo, a partir da data que
resultou a incapacidade;
 AUXLIO-DOENA

Carncia: mnima de 12 contribuies mensais (para

alguns casos previstos em lei no exigida a carncia);

O valor do benefcio corresponde a 91% do salrio-de-

benefcio.
 AUXLIO-DOENA

Particularidades:

1 - 15 dia - empresa--(exceto autnomos)

Maior 15 dias - INSS
licenciado - dia seguinte ao retorno
Obrigatrio exame pericial, tratamento,
reabilitao - Suspenso
Novo BI antes 60 dias
 AUXLIO-DOENA
Consideraes

Benefcio por incapacidade uniprofissional

Doena pr-existente ingresso PS (exceo DII

posterior)
 AUXLIO-DOENA
Consideraes

Mantido enquanto :

Persistir a incapacidade
No houver reabilitao
No for reconhecida a invalidez
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Beneficio pecunirio devido ao segurado que,

estando ou no em Auxilio Doena, seja
considerado incapaz definitivamente para o
trabalho, e insuscetvel de reabilitao

Todos os segurados tm direito a receber

Aposentadoria por Invalidez;

Carncia: mnima de 12 contribuies mensais

para a Previdncia Social
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

No caso de incapacidade provocada por

acidentes de qualquer natureza no
exigida carncia;

O valor do benefcio de 100% do

salrio-de-benefcio, com acrscimo de
25% caso necessite de assistncia
permanente de outra pessoa.
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Particularidades
Doena Pr-existente
Afastamento de todas as atividades
Revises Reverso
Obrigatrio Exame mdico pericial
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Acrscimo 25%
Situaes:

Cegueira Total
Perda de nove dedos das mos (ou +)
Paralisia dos 2 MMSS ou MMII
Perda MMII acima dos ps quando
prtese impossvel
Perda de 1 mo e de 2 ps mesmo c/
prtese possvel
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Acrscimo 25%

Perda 1 MS e 1 MI, c/ prtese

impossvel
Alterao Mental com grave
perturbao vida org. e social
Doena que exija permanncia
contnua leito
Incapacidade permanente para
atividades vida diria
REGIMES PRPRIOS
EO
SERVIDOR PBLICO
 REGIMES
PRPRIOS PS

EC 20/98 + Lei 9717/98

EC 41/2003
REGIMES PRPRIOS PS
MUDANAS P/ SERVIDORES

Fundos de Previdncia
Contribuio
(Repartio X Capitalizao)

Benefcios definidos
Benefcios garantidos ($$)
 EC-20/98
Lei 9717/98 - art 5

.
Os regimes prprios de previdncia
social dos servidores pblicos no
podero conceder benefcios distintos
dos previstos no RGPS de que trata a
Lei 8213/91, salvo disposio em
contrrio da Constituio Federal
 RPPS - PARTICULARIDADES

Aposentadoria por invalidez permanente

com proventos proporcionais, exceto
se decorrente de acidente em servio,
molstia profissional, ou doena grave,
contagiosa ou incurvel, especificadas
em lei.
Particularidades:
Particularidades

Invalidez para o cargo

Auxilio doena
CAT? Nexo causal?
Dependentes invlidos
Pr admissional
IR
 BENEFCIOS POR
INCAPACIDADE

Prestaes pecunirias devidas aos

segurados impedidos de exercer atividade
laborativa em razo de incapacidade
gerada por doena ou acidente
 BENEFCIOS POR
INCAPACIDADE
Caractersticas:
Previso legal

Incapacidade laborativa avaliao pericial

Temporrio ou permanente

Carncia exigncias legais (contribuio)

 BENEFCIOS POR
INCAPACIDADE
Espcies:
Auxlio-doena / LTS

Aposentadoria por invalidez

Auxlio-acidente

Penso por morte (dependente invlido)

 Percia Mdica
Conceitos e Preceitos Bsicos
Invalidez

Reversibilidade Revises
 BENEFCIOS POR
INCAPACIDADE

Os benefcios por incapacidade j

representam 70% do total de benefcios
requeridos (RGPS)

Tendncia de aumento progressivo

Benefcios por Incapacidade
Impacto sobre o Sistema de Previdncia Social
(INSS)

janeiro agosto / 2004

requeridos 4.551.069
Benefcios por Incapacidade

*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espcies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.

Benefcios por Incapacidade
Impacto sobre o Sistema de Previdncia Social

Corresponde:

cerca de 70% do volume de requerimentos

do INSS

mais de 23% do total das despesas com

benefcios

*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espcies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.

 Benefcios por Incapacidade
Impacto sobre o Sistema de Previdncia Social

A despesa com estes benefcios, em 2003, foi de

R$ 23,8 bilhes de Reais ( 4,5% do PIB)

O crescimento da concesso de Auxlio Doena

em 2004 foi de 24%

*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espcies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.

INSS. Evoluo do Auxlio Doena Previdencirio ( B 31 ), em
manuteno, posio em dezembro, 1990 -2001

565.745

Mdia = 520.771

472.524

420.049

*, **, *** Plano de reduo de benefcios por incapacidade de longa durao

Fonte: Anurio Estatstico da Previdncia Social - Suplemento Histrico - 1999, e AEPS 2001
Elaborao: Baldur Schubert/ OISS, 2004
 Brasil. INSS. Auxilio-doena previdencirio (B31),
requeridos, concedidos, e percentual de
concedidos.
1999 2003
Em mil
3.000
2.500
2.000
54%
Req
1.500 59%
Conc
1.000 66% 63%
67%
500
0
99 00 01 02 03
Anos
Nos ltimos 5 anos, os requerimentos cresceram 160% e os concedidos 110%
Fonte: AEPS 2003 e SINTESE GOLD, 2004
Benefcios por Incapacidade
Modelo de avaliao tcnica da incapacidade do INSS

O modelo de avaliao tcnica da incapacidade est

calcado na figura do mdico perito do quadro do
INSS , e de mdicos credenciados

A superviso responsabilidade exclusiva dos

mdicos do quadro.

No ano de 2003, foram realizados 6.668.919

procedimentos mdicos - periciais*.

* Fonte: SINTESE GOLD, 2004

 Percia Mdica
Conceitos e Preceitos Bsicos
Benefcios Legais (outras instituies)

IR
FGTS
BNH
Deficientes
LOAS
 PERCIA MDICA

&

RECURSOS HUMANOS
Percia Mdica Como Ferramenta RH

Seleo e recrutamento
Gerenciamento de absentesmo
Readaptao / Reabilitao

Fonte de dados epidemiolgicos -

preveno
PERCIA MDICA

&

GESTO
PREVIDENCIRIA
 Atuao Pericial
Importncia
Aposentadoria Proporcional x Integral

Aposentadoria Especial

Auxlio-Invalidez

Iseno de Carncia / DII /DID

 Atuao Pericial
Importncia
AT / DO Nexo

Inscrio Dependente assist mdica

- penso
Processos Administrativos e Judiciais
 ATUAO PERICIAL
PMC - LTS 2004

Total dias concedidos: 569.777

Total licenas (LTS+LAF): 495.540

N de Laudos: 18.970
 ATUAO PERICIAL
N de Laudos: 18.970

+ 1 dia 18.970 dias = R$ 265.580,00 /

632 salrios

* venc. Mnimo = R$ 420,00 ** 52 anos

 INVALIDEZ & ATURIA

INVALIDEZ
Referncia Masculino Feminino Total
1 - Quantidade 1685 768 2453
2 - Benefcio Mdio R$ 1.298,52 R$ 476,70 R$ 1.041,22
3 - Idade Media de Entrada em Invalidez 42 43 43
4 - Idade Media em 31/12/2003 61 63 62
5 - Tempo Mdio de Contribuio at a Invalidez 22 23 23
6 - Tempo Mdio de Pagamento de Benefcio - 31/12/2003 19 20 19
7 - Expectativa de Pagamento Futuro 18 16 17
 INVALIDEZ & ATURIA
Risco de Invalidez (AP)

Precificao - risco x idade

Tempo Contribuio
Tempo pagamento BI

(Tabela Ligth - fraca)

 INVALIDEZ & ATURIA
Penso - tempo de durao

Expectativa de Vida
- cnjuge
- dependente invlido

(tbua de mortalidade invlidos)

 ATUAO PERICIAL
Aposentadoria Integral X Proporcional

N Aposentadorias 719
896
N Reformas 177

% Proporcionais

(PARANAPREV 1999-2004)
 ATUAO PERICIAL
Auxlio Invalidez

896 X (25% . 1.041,00) = 233.184,00

(PR PREV 99/2004)

 ATUAO PERICIAL
Outras Situaes

Dependentes Invlidos (PR PREV 99/04)

Total 817
Favorveis 699
Contrrios 113 (14%)
113 X R$ 1.200,00 = R$ 135.600,00

(assistncia mdica?)
 ATUAO PERICIAL
PENSO - Tempo de Manuteno BI

Filhos menores

Cnjuge

Filhos invlidos
 ATUAO PERICIAL
Acidentes do Trabalho / Doena Ocupacional
PMC 2003

Registros favorveis: 936

Custo trat mdico/farmcia = R$ 226.277,00
Total de dias perdidos: 10.319 = R$ 144.466,00
(venc. mdio R$ 420,00 = R$ 14,00 / dia)
Custo (direto) por AT = R$ 396,09
 ATUAO PERICIAL
PMC Lei 8786/95 (2003)

Total inscritos 1.900

Gastos(farmcia+geral) - R$5.433.404,00
Mdia/servidor/ano = R$ 2.860,00
Mensal = R$ 238,33
 ATUAO PERICIAL
Outras Situaes

Iseno de IR (PR PREV)

Total 1183
Favorveis 1033
Contrrios 104 (8,8%)

Processos Administrativos e Judiciais

 ATUAO PERICIAL
Outras Situaes

Aposentadoria Especial

Salrio Maternidade (antecipao/prorrogao)

Reabilitao Profissional
 BENEFCIOS POR
INCAPACIDADE

Falta de critrio tcnico e de

mecanismos de controle e superviso
geram concesses indevidas, e podem
resultar em acrscimo significativo
nas despesas com benefcios por
incapacidade, inclusive pondo em
risco os sistemas previdencirios
 BENEFCIOS POR
INCAPACIDADE

PREVIDNCIA
X
ASSISTENCIALISMO
PERCIA MDICA

Cincia - Tcnica

JUSTIA SOCIAL
MDICO PERITO

Administrao
do Patrimnio