CONTRATO SISTEMA POR: PRESTACIONES

OBRA SOCIAL: M EDIFE

IDENTIDAD DEL BENEFICIARIO: Carnet de Afiliacin. Al dorso de la credencial figura la fecha de vencimiento. Es imprescindible colocar si el afiliado es OBLIGATORIO
(OBL) o VOLUNTARIO (VOL), dato que figura en la credencial y sin el cual las fichas sern devueltas.

NOMENCLADOR Y ARANCEL: JUNIO 2017

NORMAS DE TRABAJO: Se adjuntan

Ficha catastral estampillada con Validacin de credencial en forma telefnica u on-line. Para validar las
PAPELERIA A UTILIZAR:
credenciales podr hacerlo en forma:

Telefnica: llamando al 0800-333-8723, por cada paciente que se atienda para saber si el mismo est en condiciones de
recibir el servicio.

On Line:
1er. Paso: enviar un mail a matiasdallafontana@medife.com.ar para solicitar el alta en Traditum, desde este
correo le enviarn una planilla para completar y les explicarn los pasos a seguir.

2do. paso:
1. Ingresar a la pagina de Traditum www.traditum.com
2. Pulsar botn Transaccional
3. Ingresar usuario y contrasea del prestador (obtenido en el 1er. paso)
4. Pulsar botn Elegibilidad
5. Ingresar datos de cuit/cuil prestador y nro credencial (solo nmeros)
6. la sgte pantalla te informa los datos del asociado y el nro de validacin (copio pantalla).-

COBERTURA OBRA SOCIAL: 100 % A cargo de la Obra Social.

LIMITE DE PRACTICAS: 3 prcticas por afiliado por mes. La consulta se considera una prctica. Cdigos 08.16 y 08.17: Se pueden facturar hasta 8 piezas por mes.

Ser motivo de dbito por parte de MEDIFE lo siguiente:

Falta de firma del Afiliado, la que deber estar junto a cada prestacin realizada en la ficha.
Falta de sello del Profesional
 Falta de firma del Profesional
Falta de fecha de presentacin
Fichas con fechas con ms de 90 das, las que sern motivo de dbitos no refacturable.
Nombre y/o nmero de afiliados incompletos o incorrectos
Falta de la condicin ante el IVA del paciente.

Servicio de Guardias Odontolgicas:

LUNES A VIERNES: 22:00 A 04:00 HS.
VIERNES A PARTIR DE LAS 22:00, SABADOS, DOMINGOS Y FERIADOS LAS 24 HS.
Estos afiliados acceden al servicio de guardias gratuito presentando carnet de la obra social.
NOMENCLADOR DE PRESTACIONES ODONTOLOGICAS: MEDIFE
Vigencia JUNIO 2017

Honorarios Arancel
Costo Costos
Prctica Variable Fijos
Costo total para Obras Medife
Sociales junio/17

Captulo 1 - Consultas
0101 Exmen - Diagnstico - Fichado y Plan de Tratamiento. $ 8,03 $ 166,12 $ 174,15 $ 146,31 $ 320
0102 Consulta de urgencia que no constituya paso intermedio de tratamiento. $ 47,34 $ 166,12 $ 213,46 $ 146,31 $ 360
Captulo 2 - Operatoria
0201 Restauracin simple de piezas dentarias. $ 136,00 $ 249,18 $ 385,18 $ 219,46 $ 605
0202 Restauracin compuesta de piezas dentarias. $ 205,87 $ 332,24 $ 538,11 $ 292,61 $ 831

Captulo 3 - Endodoncia
0301 Tratamiento pulpar de 1 conducto. $ 217,12 $ 498,36 $ 715,48 $ 570,60 $ 1.286
0302 Tratamiento pulpar de 2 conductos. $ 213,62 $ 664,48 $ 878,10 $ 760,80 $ 1.639
0303 Tratamiento pulpar de 3 conductos. $ 219,64 $ 830,60 $ 1.050,24 $ 950,99 $ 2.001
0304 Tratamiento pulpar de 4 conductos. $ 225,67 $ 1.079,78 $ 1.305,45 $ 1.236,29 $ 2.542
0305 Biopulpectoma parcial. $ 87,74 $ 373,77 $ 461,51 $ 427,95 $ 889
0306 Necropulpectoma parcial (momificacin). $ 94,63 $ 249,18 $ 343,81 $ 285,30 $ 629
Captulo 5 - Prevencin
0500 Consulta preventiva y de relevamiento. $ 8,03 $ 166,12 $ 174,15 $ 146,31 $ 320
0502 Topicacin con fluor por tratamiento. $ 19,26 $ 166,12 $ 185,38 $ 146,31 $ 332
0504 Deteccin, control de placa bacteriana y enseanza de higiene bucal. $ 8,71 $ 249,18 $ 257,89 $ 219,46 $ 477
0505 Sellantes de fosas y fisuras, por pieza. $ 41,22 $ 207,65 $ 248,87 $ 182,88 $ 432
Captulo 7 - Odontopediatra
0701 Motivacin. $ 7,65 $ 373,77 $ 381,42 $ 329,19 $ 711
0702 Motivacin en pacientes mentalmente discapacitados. $ 7,65 $ 996,72 $ 1.004,37 $ 877,84 $ 1.882
Captulo 8 - Periodoncia
0811 Consulta periodontal, diagnostico y pronstico. $ 7,84 $ 249,18 $ 257,02 $ 208,37 $ 465
0812 Tratamiento de gingivitis por arcada. $ 36,16 $ 249,18 $ 285,34 $ 219,46 $ 505
0814 Controles post tratamiento sin instrumentacin. $ 7,65 $ 124,59 $ 132,24 $ 109,73 $ 242
0815 Controles post tratamiento con instrumentacin. $ 29,71 $ 166,12 $ 195,83 $ 146,31 $ 342
0816 Tto enfermedad periodontal con bolsas hasta 4mm por elemento- $ 15,71 $ 83,06 $ 98,77 $ 73,15 $ 172
0817 Tto enfermedad periodontal con bolsas de mas de 4mm por elemento- $ 17,72 $ 124,59 $ 142,31 $ 109,73 $ 252
Captulo 9 - Radiologa
 090101 Radiografa periapical. $ 17,36 $ 83,06 $ 100,42 $ 73,15 $ 174
090102 Radiografa media seriada hasta 7 placas. $ 79,70 $ 332,24 $ 411,94 $ 292,61 $ 705
090103 Radiografa seriada ambos maxilares hasta 14 placas. $ 152,44 $ 498,36 $ 650,80 $ 438,92 $ 1.090
090201 Radiografa extrabucal primera exposicin. $ 271,57 $ 124,59 $ 396,16 $ 109,73 $ 506
090204 Pantomografa. $ 270,85 $ 249,18 $ 520,03 $ 219,46 $ 739
090205 Teleradiografa. $ 270,85 $ 249,18 $ 520,03 $ 219,46 $ 739
Captulo 10 - Ciruga
CIRUGIA GRUPO UNO
1001 Extraccin dentaria simple. $ 159,53 $ 249,18 $ 408,71 $ 285,30 $ 694
1002 Plstica de comunicacin bucosinusal inmediata a la exodoncia. $ 159,53 $ 332,24 $ 491,77 $ 380,38 $ 872
1003 Biopsia por puncin o aspiracin $ 159,53 $ 290,71 $ 450,24 $ 332,84 $ 783
1004 Alveolectoma estabilizadora por 6 zonas $ 159,53 $ 290,71 $ 450,24 $ 332,84 $ 783
1005 Reimplante dentario inmediato al traumatismo. $ 159,53 $ 332,24 $ 491,77 $ 380,38 $ 872
1007 Biopsia por escisin. $ 159,53 $ 373,77 $ 533,30 $ 427,93 $ 961
1008 Alargamiento quirrgico de la corona clnica. $ 159,53 $ 290,71 $ 450,24 $ 332,84 $ 783
1009 Extraccin de dientes retenidos radiculares. $ 264,60 $ 996,72 $ 1.261,32 $ 1.141,14 $ 2.402
1010 Germenectoma. $ 264,60 $ 996,72 $ 1.261,32 $ 1.141,14 $ 2.402
1011 Liberacin de dientes retenidos. $ 159,53 $ 373,77 $ 533,30 $ 427,93 $ 961
1012 Apicectoma $ 159,53 $ 498,36 $ 657,89 $ 570,57 $ 1.228
1013 Tratamiento de osteomielitis. $ 159,53 $ 539,89 $ 699,42 $ 618,17 $ 1.318
1014 Extraccin de cuerpo extrao $ 159,53 $ 872,13 $ 1.031,66 $ 1.046,05 $ 2.078
1015 Alveolectoma correctiva por 6 zonas $ 159,53 $ 290,71 $ 450,24 $ 332,84 $ 783
101601 Quistectomia o extirpacion de tumores en tejido duro hasta 1 cm $ 1.552
101602 Quistectomia o extirpacion de tumores en tejido duro hasta 3 cm $ 2.716
101603 Quistectomia o extirpacion de tumores en tejido duro de mas de 3 cm $ 3.756
101701 Quistectomia o extirpacion de tumores en tejido blando hasta 1 cm $ 1.552
101702 Quistectomia o extirpacion de tumores en tejido blando hasta 3 cm $ 2.716
101703 Quistectomia o extirpacion de tumores en tejido blando de mas de 3 cm $ 3.756
1018 Extraccin con alveolectoma externa y restos radiculares. $ 159,53 $ 415,30 $ 574,83 $ 475,48 $ 1.050
Capitulo 3: se aclara que las Rx estan incluidas en todos los codigos de este captulo
Captulos 2 y 3: se reconocer un 10% mas de lo estipulado en dicho captulo hasta los 10 aos
 NORMAS DE TRABAJO MEDIFE
CAPITULO I - CONSULTAS
01.01. CONSULTA DE RELEVAMIENTO BUCAL: comprende el exmen, diagnstico, fichado, plan de tratamiento y la confeccin de una historia clnica, que refleje el estado
general del paciente. Ej.: enfermedades generales, alergia, etc. la misma ser provista por el C.O.S., se confeccionar por duplicado (quedando el original para el profesional).
Dicha historia clnica se adjuntar cada 18 meses cuando se trate del mismo profesional.
01.02. Aplicada a toda prestacin que no constituya paso intermedio y/o final de tratamiento. Se reconocer una cada 3 meses (si fuera necesario). No podr ser facturado en caso
de hemorragia, alveolitis si la extraccin ha sido realizada por el mismo profesiona, caso contrario deber indicar el profesional que realiz la prctica que dio origen a esta
patologa. Cuando se factura dicho cdigo no es necesario marcar el diagrama de la ficha catastral, ni confeccionar la historia clnica: solamente deber indicar el motivo que di
origen a dicha prestacin. No podr facturarse en caso de control de pacientes tratados quirrgicamente (por el mismo profesional), ya que dichos controles ya estn calculados en
los costos dados a cada cdigo del captulo X.
CAPITULO II - OPERATORIA DENTAL
02.01. Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente para resolver los daos provocados por la caries dental que involucre las fosas y fisuras de la pieza dental.
Ej.: fosa oclusal y surco vestibular, lingual o palatino y caries gingival, y en dientes que no tengan su vecino proximal y la caries gingival, y en dientes que no tengan su vecino
proximal y la caries se limite a una sola cara. Dicha pieza dentaria solo podr recibir una nueva obturacin de fosas y fisuras transcurridos 24 meses. En caso de necesidad de
obturacin de las caras proximales (Mesial o Distal) podr facturarse un cdigo 02.02. en forma conjunta o ccuando dicha patologa se presente en la pieza dentaria. En caso de
hacer micro-obturacin deben sellarse las fosas y fisuras restantes.
02.02 Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente provocado por la caries dental que abarque las caras proximales y que deban hacerse abordaje por otra
cara. Ej.: OM - MOD - OD: en el caso que presente una caries en la fisura o fosa de las caras vest., lingual o palatina o caries gingival podr facturarse adems un cdigo 02.02,
el cual podr facturarse en forma conjunta o cuando dicha patologa se presente. En caso de dientes anteriores se podr facturar un 02.02 cuando la caries abarque 2 caras Ej.:
(IMP), en el caso que sea necesario obturacin compuesta. Ej.: (DP) en la misma pieza se podr facturar un cdigo 02.01, pero de ninguna manera se podrn facturar 2 cdigos
02.02 en forma conjunta en la misma pieza, Ej.:
02.02 en 11 (MO) o (MIP)
02.01 en 11 (DP) (V) (D) (G)
En caso de reconstruccin de un ngulo se deber facturar un cdigo 02.02
Ej.: 02.02 en 11 (MIP) o (DIP)
Sea cual fuese la ubicacin de la caries en una misma peza dentaria, solo podr facturarse como mximo, 2 cdigos 02.01; o 1/02.01 y 1/02.02.
Norma general..
Las obturaciones tendrn un tiempo de vigencia de 24 meses, lapso durante el cul el sistema no abonar otra restauracin si es realizada por el mismo profesional.
Cuando se halla realizado una nica practica en una pieza dentaria , no podr facturarse una segunda restauracin en otra cara que no involucre la facturada hasta pasados por lo
menos seis (6) meses de la primera restauracin, si no estaba marcada en el catastro.
Las obturaciones contemplan todos los materiales, de restauracin cientficamente reconocidos como as tambin las tcnicas, instrumentacin y equipamiento que el profesional
crea mas conveniente en la reconstruccin de la pieza dentaria.
CAPITULO III - ENDODONCIA
NORMAS GENERALES: En todo tratamiento de Endodoncia deber acompaarse para su reconocimiento las Rx pre-intermedia y post-operatorias reconocindose hasta 3 Rx.
En caso de reobturacin de l o los conductos, la misma podr efectuarse con la aclaracin por medio del profesional actuante que justifique dicha necesidad, la cual ser
evaluada por la auditora para su reconocimiento. Los valores de las Rx estn includas dentro del valor que tiene cada cdigo del captulo III.
A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deber visualizarse en la radiografa post-operatoria la correcta preparacin del o los conductos radiculares y que
el material de obturacin radiopaco llegue hasta el lmite cemento dentinario (a un milmetro aproximadamente del extremo anatmico del diente). En caso de no cumplirse esta
norma, la Auditora podr solicitar al prestador los elementos de juicio que justifiquen el no cumplimiento de la misma y al slo efecto de su reconocimiento. Toda obturacin del
conducto radicular que sobrepase el lmite cemento dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado, (y sea un material no reabsorvible por
los tejidos periapicales) se considera contraindicada: quedando la Auditora facultada a solicitar al prestador el fundamento de la misma para su reconocimiento.
NORMA PARTICULAR:
03.05. Cuando se realice esta prctica no se reconocer otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauracin coronaria hasta un ao despus de efectuada la misma,
si es realizado por el mismo profesional.
03.06. Se reconocer solamente en dientes posteriores.
CAPITULO V - ODONTOLOGA PREVENTIVA
0500. Consulta preventiva de relevamiento hasta los 13 aos de edad, se reconocer cada 12 meses, y habiendo transcurrido un lapso de 6 meses de la ltima prctica realizada,
incluye el cdigo 0101, comprende adems lo especificado en el cdigo 0101.
05.02. Se reconocer semestralmente y hasta cumplir 12 aos de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la tcnica que se utilice.
05.03. Inactivacin de policaries: Se reconocer hasta los 10 aos de edad. Cuando los mismos presenten simultneamente ms de 6 caries activas y en toda la boca, se permitir
por nica vez como complemento de un tratamiento que por lgica debe involucrar las mismas piezas que se marquen como existentes con caries activas.
05.04. Se reconocer con la presentacin de la Historia Clnica correctamente confeccionada, la cual ser provista por el C.O.S. o podr utilizarse la de CORA. Se reconocer una
vez cada 12 meses con un mximo de 2 cdigos en total hasta los 18 aos inclusive.
05.05. Se reconocer hasta los 18 aos. Hasta los 8 aos puede rehacerse cada 12 meses, a partir de esa edad cada 24 meses. La pieza dentaria tratada con sellante no podr recibir
obturacin por un trmino igual al estipulado por la duracin del sellante segn la edad por el mismo profesional.
CAPITULO VII ODONTOPEDIATRIA.
0701. Se reconocer hasta los 10 aos, se podr facturar hasta un cdigo 0701 cada 6 meses, con un mximo de dos cdigos, por el mismo profesional.
07.02. Se reconocer sin lmite de edad, se podr facturar hasta 1/07.02 cada 3 meses, hasta un mximo de 8 cdigos, por el mismo profesional. No incluye al 01.01. Aclarar la
discapacidad del paciente.
CAPITULO VIII - PERIODONCIA.
Los cdigos de este captulo no podrn facturarse con cdigos de ningn otro captulo, salvo en el caso de facturar el cdigo 0812, el cual se reconocer como nica prctica y
solo puede acompaarse del 0101.
0811. Consulta Periodoncia. Anlisis, deteccin de bolsa periodontal, diagnstico y plan de tratamiento. En ficha periodontal (la del pre pago del COS) correctamente
confeccionada. Se reconocer una sola vez, no incluye el cdigo 0101, es obligatoria la presentacin para el reconocimiento de los cdigos 0816 y 0817.
0812. Tratamiento de gingivitis. Comprende detartraje manual o mecnico. Se reconocer cada 24 meses y se considera por arco dentario, no podr acompaarse de ninguna otra
prctica, nicamente del cdigo 0101. Para este cdigo no es necesaria la presentecin de la ficha period.
0814 y 0815. Se reconocer cada seis(meses), para facturarlos deber haber transcurrido este lapso desde la realizacin de los cdigos 0816, 0817 y 0812.
0816. Incluye al 0812, 0814,0815, se reconocer cada 24 meses, debiendo haber transcurrido como mnimo 12 meses de la ltima facturacin de los cdigos que incluyen.
0817. Incluye al 0812, 0814,0815 y 0816, se reconocer cada 24 meses, debiendo haber transcurrido como mnimo 12 meses desde la ltima facturacin de los cdigos que
incluyen.
Para los cdigos 08.16 y 08.17 se deber enviar ficha periodontal nueva (la del Pre-Pago del COS) correctamente confeccionada y radiografas pre-operatorias, donde se
visualicen correctamente las piezas dentarias a tratar, pudindose facturar hasta 8 piezas por mes.
CAPITULO IX - RADIOLOGA
Las radiografas de diagnstico podrn ser conservadas por el profesional, no as aquellas Rx que sean comprobatorias de prcticas determinadas, pudiendo la Auditora
exigir las Rx que considere necesarias al profesional en un trmino de tiempo que no supere los 24 meses.
Ej.: Rx comprobatorias - Endodoncia - Ciruga.
NORMA PARTICULAR
09.01.01. Se admite como mximo cuatro veces la suma
09.01.02. Se reconocer cuando la integren de 5 a 7 pelculas
09.01.03. Se reconocer cuando la integren 10 a 14 pelculas
CAPITULO X CIRUGIA BUCAL
NORMA GENERAL: Para el reconocimiento de las prcticas contempladas en el presente captulo la auditora podr solicitar la documentacin que estime necesaria (Ficha
dental, historia clnica, radiografas, etc.) y que justifique la realizacin de la prctica. La falta de presentacin de la documentacin solicitada por la Auditora, faculta a la misma
a no reconocer la prctica efectuada. La auditora establecer de comn acuerdo con el prestador las prcticas que para su realizacin requerirn autorizacin previa.
NORMA PARTICULAR:
10.02. Para su reconocimiento deber acompaarse la radiografa preoperatoria que justifique la realizacin de la prctica.
10.03 y 07 No incluye el estudio anatomopatolgico
10.04, 08 Podr requerirse autorizacin previa
10.10, 11 Podr requerirse autorizacin previa
10.12, 15 Podr requerirse autorizacin previa
10.10 y 10.09 En el caso particular de estos cdigos para dientes retenidos debe ser requisito excluyente la demostracin radiogrfica, al menos de la necesidad de realizacin
de colgajos, amplia osteotoma y/u odontoseccin, debido a una completa inclusin dentro de los maxilares o en posiciones totalmente anormales o con una anatoma dentaria
anormal que justifique una intervencin mayor, como ejemplo de esto y para dejar claro que casos sern reconocidos en estos cdigos enumeremos los mismos: Piezas dentarias
en posicin horizontal, invertida y transversal.
Referido a la posibilidad de existencia de dos o ms patologas, la auditora autorizar un solo cdigo sin perjuicio de la posibilidad de casos excepcionales que podrn ser
considerados.