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Directiva General del Sistema Nacional de Inversin PblicaResolucin Directoral N 009-2007-EF/68.

01Formato SNIP 03 A

FORMATO N 01:
REGISTRO DE
PROYECTO DE INVERSIN
(La informacin registrada en esta ficha tiene carcter de Declaracin Jurada - D.S. N 027-2017-EF)

RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIN

FUNCIN
DIVISION FUNCIONAL
GRUPO FUNCIONAL
SECTOR RESPONSABLE
TIPOLOGA DEL PROYECTO

A. Articulacin con el Programa Multianual de Inversiones (PMI)

1 SERVICIOS PBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA:

2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

B. Institucionalidad

1 OFICINA DE PROGRAMACION MULTIANUAL DE INVERSIONES


SECTOR:
PLIEGO:
Nombre de la OPMI: (Nombre de la Unidad Orgnica a la que pertenece la OPMI)
Responsable de la OPMI:

2 UNIDAD FORMULADORA DEL PROYECTO DE INVERSIN


SECTOR:
PLIEGO:
Nombre del UF: (Nombre de la Unidad Orgnica a la que pertenece la UF)
Responsable de la Unidad Formuladora:

3 UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES


SECTOR:
PLIEGO:
Nombre de la UEI: (Nombre de la Unidad Orgnica a la que pertenece la UEI)
Responsable de la UEI:

C. Formulacin y Evaluacin

1. IDENTIFICACIN

1.1. CDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIN (Asignado por el Aplicativo Informtico).

1.2. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN

Naturaleza de intervencin:
Objeto de la intervencin:
Localizacin:
Departamento
Provincia
Distrito
Localidad

Nombre del proyecto (en funcin a los datos registrados en la tabla anterior)

CODIGO DE IDENTIFICACION DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)*


*Por ejemplo: colegios (cdigo modular), instituciones prestadores de servicios de salud (cdigo de establecimiento)

1.3. DOCUMENTO TCNICO

TIPO DE DOCUMENTO TCNICO Marcar FECHA AUTOR* COSTO DE ELABORACIN


(Soles)
Ficha Tcnica Simplificada
Ficha Tcnica Estndar
Perfil
Perfil Reforzado
* Solo para casos de administracin indirecta (persona natural o jurdica).

1.4. INDIQUE SI EL PROYECTO DE INVERSIN PERTENECE A UN PROGRAMA DE INVERSIN

No

Indique el cdigo del Programa de Inversin

1.5. INDIQUE SI EL PROYECTO DE INVERSIN PERTENECE A UN CONGLOMERADO AUTORIZADO

No

Indique el nombre del Conglomerado

Cdigo del Conglomerado

1.6. LOCALIZACIN GEOGRFICA DEL PROYECTO DE INVERSIN

UBIGEO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD

COORDENADA GEOGRAFICA

2. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO DE INVERSIN:

2.1. OBJETIVO DEL PROYECTO DE INVERSIN

Descripcin del objetivo central del proyecto

Nombre del Indicador para medicin del objetivo central:


Unidad de medida del indicador:
Lnea de base (valor del ao base) :
Meta:
Sealar el nmero de ao de cumplimiento de la meta, luego del inicio de funcionamiento del proyecto:
Fuente de informacin:

2.2. BENEFICIARIOS DIRECTOS

a. Denominacin de los beneficiarios directos:

b. Unidad de medidad de los beneficiarios directos:

c. En el ltimo ao del horizonte de evaluacin: Valor

d. Sumatoria de beneficiarios de todo el horizonte de evaluacin: Valor

3. ALTERNATIVAS DEL PROYECTO DE INVERSIN:


(LAS 3 MEJORES ALTERNATIVAS, LA PRIMERA ES LA RECOMENDADA)

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DESCRIPCIN DE ALTERNATIVAS

ALTERNATIVA 1 (Recomendada)

ALTERNATIVA 2

ALTERNATIVA 3

4. CONTRIBUCION DEL PROYECTO DE INVERSION AL CIERRE DE BRECHAS O DEFICIT DE LA OFERTA DE SERVICIOS PUBLICOS:

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AO 1 AO 2 AO 3 AO n
MEDIDA

5. COMPONENTES* (PRODUCTOS), ACCIONES, COSTOS DE INVERSIN y CRONOGRAMA DE INVERSIN:


(En la alternativa recomendada)

5.1 METAS FSICAS, COSTOS Y PLAZOS

EXPEDIENTE TECNICO O
Unidad de Produccin Capacidad de Produccin DOCUMENTO EJECUCION FISICA
COSTO A PRECIOS DE EQUIVALENTE
MERCADO
DESCRIPCIN DE LAS
DESCRIPCIN DEL PRODUCTO TIPO DE ITEM Unidad de medida META Unidad de medida META Fecha inicio Fecha trmino Fecha inicio Fecha trmino
ACCIONES
Accin 1.1
Producto 1 Accin 1.2
Accin 1.n
Accin 2.1
Producto 2 Accin 2.2
Accin 2.n
* Solo componentes tcnicos SUBTOTAL

5.2 CRONOGRAMA DE INVERSIN SEGN COMPONENTES


Fecha prevista de inicio de ejecucin: (mes y ao)

Periodo
Nmero de periodos

ITEM PERIODO Costo estimado de inversin


a precios de mercado
1 2 3 . n (Soles)
INFRAESTRUCTURA*
EQUIPAMIENTO*
MOBILIARIO*
VEHICULOS*
TERRENOS
TERRENOS (EXPROPIACION)
INTANGIBLES**
INFRAESTRUCTURA NATURAL
SUBTOTAL POR PERIODO
GESTION DEL PROYECTO***
COSTO DE INVERSION TOTAL
* El expediente tcnico o documento equivalente, los gastos generales, supervisin, utilidad e IGV, no son items y deberan formar parte de stos cuando correspondan.
** Incluye IGV.
*** Dependiendo de la complejidad del proyecto

5.3 COSTOS DE INVERSIN FINANCIADOS CON RECURSOS PBLICOS


El proyecto tiene aporte de los beneficiarios?

SI Aporte de los beneficiarios (S/.):

NO

5.4 CRONOGRAMA DE METAS FSICAS

PERIODO

UNIDAD DE MEDIDA PERIODO 1 PERIODO 2 PERIODO 3 PERIODO n TOTAL META


ITEM REPRESENTATIVA Meta Meta Meta Meta Meta
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
MOBILIARIO
VEHICULOS
TERRENOS
TERRENOS (EXPROPIACION)
INTANGIBLES
INFRAESTRUCTURA NATURAL
GESTION DEL PROYECTO

6.OPERACIN Y MANTENIMIENTO:

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / ao):

Horizonte de funcionamiento (aos)

PERIODO
COSTOS (Soles)
1 2 3 4 5 .. n
Operacin
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operacin
Con Proyecto
Mantenimiento

7. COSTO DE INVERSION A PRECIOS SOCIALES:

Alternativa 1
Alternativa 2 Alternativa 3
(Recomendada)

Costo de inversin a precios sociales

8. CRITERIOS DE DECISIN DE INVERSIN:

Alternativa 1
Tipo Criterio de eleccin** Alternativa 2 Alternativa 3
(Recomendada)

Valor Actual Neto (VAN)

Tasa Interna de Retorno


Costo / Beneficio*
(TIR)

Valor Anual Equivalente


(VAE)

Valor Actual de los


Costos (VAC)

Costo Anual Equivalente


Costo / Eficiencia* (CAE)

Costo por capacidad de


produccin

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Costo / Eficiencia*

Costo por beneficiario


directo
* A precios sociales
** En funcin a la tipologa del proyecto se definir cual es el criterio de eleccin ms conveniente

8. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD DE LA ALTERNATIVA RECOMENDADA

8.1 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD

8.2. QU MEDIDAS DE REDUCCIN DE RIESGOS SE ESTN INCLUYENDO EN EL PROYECTO DE INVERSIN?

NIVEL (BAJO,
PELIGROS MEDIDAS DE REDUCCIN DE RIESGO EN CONTEXTO DE CAMBIO CLIMTICO
MEDIO, ALTO)
Sismos
Tsunamis
Heladas
Friajes
Erupciones volcnicas
Sequas
Granizadas
Lluvias intensas
Avalanchas
Flujos de lodo (huaycos)
Deslizamientos
Inundaciones
Vientos fuertes
Otros peligros
Otros riesgos relacionados a los efectos del cambio climtico
(especificar)

8.3. Costos de inversin asociados a las medidas de reduccin de riesgos en contexto de cambio climtico

8.4. Entidad que asumir el financiamiento de la operacin y mantenimiento:

9. MODALIDAD DE EJECUCIN PREVISTA:

TIPO DE EJECUCIN Marcar con "X"


1. Administracin Directa
2. Administracin Indirecta - Por contrata
3. Administracin Indirecta - Asociacin Pblica Privada (APP)
4. Administracin Indirecta - Obras por Impuesto
5. Administracin Indirecta - Ncleo Ejecutor

10. FUENTE DE FINANCIAMIENTO (Dato referencial):

11. CONCLUSIONES:

11.1. RESULTADO DE LA FORMULACIN Y EVALUACIN

VIABLE :

NO VIABLE :

11.2. PRINCIPALES ARGUMENTOS QUE SUSTENTAN EL RESULTADO DE LA FORMULACIN Y EVALUACIN

Los documentos de carga al sistema son:


Estudio de preinversin o ficha tcnica
Anexos de los estudios de preinversin o fichas tcnicas
Resumen ejecutivo
COMPETENCIA EN LAS QUE SE ENMARCA EL PROYECTO DE INVERSIN
La Unidad Formuladora declara que el presente proyecto de inversin es competencia de su nivel de Gobierno.
Caso contrario y slo de ser competencia local, el GL involucrado autoriza su Formulacin y Evaluacin mediante (Convenio): _________________ de fecha: ___________

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