Informatica Medica PDF

DR.
JORGE ISAAC CHAIREZ ORIA
1
CONTENIDO
GENERALIDADES
EXPEDIENTE CLNICO ELECTRNICO
SISTEMAS DE INFORMACIN E IMAGENES
ESTANDAR DICOM
TRABAJO EN RED
APLICACIONES EMBEBIDAS
TELEMEDICINA
TELESALUD
E-SALUD
ASPECTOS ESPECIALES
NORMATIVIDAD
2
3
Definicin general
Informtica Mdica
Es la aplicacin de la informtica y las
comunicaciones al rea de la salud,

mediante el uso del software mdico.
Forma parte de las tecnologas sanitarias
4
Objetivo general
Su objetivo principal es prestar servicio

a los profesionales de la salud para
mejorar la calidad de la atencin
sanitaria.
5
Marco de referencia
Es la interseccin de las ciencias de la informacin,

ciencias de la computacin y la atencin de la salud.
Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los

mtodos necesarios para optimizar la adquisicin,
almacenamiento, recuperacin y utilizacin de la
informacin en salud y biomedicina.
6
Marco de referencia
Los instrumentos informticos de la salud

incluyen no slo los ordenadores, sino
tambin guas de prctica clnica,
terminologa mdica formal, y de sistemas
de informacin y comunicacin.
7
Marco de referencia
Es el estudio de cmo el conocimiento

mdico multi-disciplinario es creado,
conformado, compartido y aplicado
Guide to Health Informatics. Enrico Coiera. 2th

Edition
8
Marco de referencia
La informtica mdica se apoya

actualmente en las tecnologas de la
informacin y comunicacin (TICs),
arribando al concepto de e-Salud,
Telesalud y Telemedicina.
9
Marco de referencia
e-Salud (salud electrnica) es un nombre

genrico que engloba a todas las aplicaciones
informticas en el mbito de la salud.
La Telesalud se refiere al uso de las TICs en

las tareas medicas pero ejecutadas a
distancia.
10
Marco de referencia
Subclasificaciones:
Informtica Medica de orientacin clnica
Informtica aplicada a Salud Publica y Epidemiologa
Telemedicina
Informtica aplicada a la Enfermera
Diseo y desarrollo de Ontologas Mdicas
Informacin al paciente y consumidores
11
Aplicaciones
Laboratorios de anlisis clnicos
Dispositivos electrnicos para hacer mediciones
PACS (archivos de imgenes)
Software de gestin hospitalaria
Manejo de turnos
Historias clnicas
Bases de datos de pacientes
12
Aplicaciones
Diagnstico por imagen
La telemedicina
Los sistemas de gestin hospitalaria
Registro clnico electrnico.
13
Aplicaciones
Subdominios
Informtica clnica
Enfermera informtica
Imgenes de la informtica
Informacin en salud
Salud pblica
Informtica dental
Investigacin clnica informtica
Bioinformtica
Veterinaria informtica
Farmacia
14
Aspectos alrededor de la IM
Arquitecturas de registros mdicos
electrnicos y otros sistemas de
informacin de salud utilizados para la
facturacin, la programacin o de
investigacin.
Sistemas de apoyo de decisiones en la

asistencia sanitaria, incluidos los
sistemas de apoyo de decisiones
clnicas.
15
Normas (por ejemplo, DICOM y HL7)
Integracin de perfiles (por ejemplo, la

integracin de los Servicios Mdicos de
Empresa) para facilitar el intercambio de
informacin entre los sistemas de
informacin de salud.
16
La utilizacin de dispositivos porttiles o

para ayudar al personal de salud, con
los datos de entrada o de recuperacin
o de la adopcin de decisiones mdicas.
17
Diseo, desarrollo e implementacin de

Ontologas Mdicas en dominios del
conocimiento (Knowledgebases)
preparadas para la Web 4.0.
18
Aspectos educativos
En muchas universidades y escuelas de
medicina ya existe a nivel de postgrado la
especialidad de Informtica Mdica.
Se describe como la especialidad mdica

que estudia:
El origen, adquisicin, manejo, almacenamiento

y distribucin de la informacin mdica utilizada
en la obtencin de diagnsticos y en la toma de
decisiones de conducta teraputica correctiva,
paliativa, en el marco de la tica mdica.
19
Aspectos educativos
Es considerada como una especialidad

mdica
El estudio del conocimiento mdico y su

aplicacin en el manejo del paciente a
travs de sistemas de informacin y
telecomunicaciones, requiere de una
extensa base de formacin mdica y
clnica.
20
Aspectos educativos
No debe confundirse con la informtica

administrativa en salud que no se
reconoce tradicionalmente como
informtica medica.
No trata directamente con el cuidado de

la salud sino con la administracin de
recursos.
21
Un poquito de historia
La informtica mdica comenz a

despegar en los EE.UU. en la dcada
de 1950 con el auge de las
computadoras y el microchip.
22
Un poquito de historia
Los primeros nombres de informtica
mdica incluyen:
mdicos de computacin
la informtica mdica
la medicina de computadoras
el procesamiento electrnico de datos mdicos
mdicos de procesamiento automtico de datos
el procesamiento de la informacin mdica
la informacin mdica ciencia
la ingeniera de software mdico y la tecnologa
mdica.
23
Aspectos legales
La informtica mdica se ocupa de la
evolucin de la ley y los principios jurdicos a
veces complejos, ya que se aplican a la
tecnologa de la informacin en los campos
relacionados con la salud.
Se ocupa de la vida privada, la tica y las

cuestiones operacionales que invariablemente
surgen cuando los instrumentos electrnicos,
la informacin y los medios de comunicacin
se utilizan en la prestacin de atencin de
salud.
24
Aspectos legales
La ley de la informtica mdica tambin
se aplica a todos los asuntos que
involucran la tecnologa de la
informacin, atencin de salud y la
interaccin de la informacin.
Se ocupa de las circunstancias en las

que los datos y registros se comparten
con otros campos o reas que apoyar y
mejorar la atencin de los pacientes.
25
Definicin aceptada
La National Library of Medicine (NLM),

define a la Informtica Mdica como:
El campo de las ciencias de la

informacin que se ocupa del anlisis y
diseminacin de los datos mdicos, a
travs de aplicar la computacin a
varios aspectos del cuidado de la salud
y la medicina.
26
Definicin aceptada
La Informtica Mdica es una

especialidad interdisciplinaria que se
alimenta y relaciona con diferentes
reas de la investigacin, educacin
mdica, de la prctica clnica, de las
ciencias de la informacin y la
computacin.
27
Definicin alterna
La Informtica Mdica se ha definido

como "el campo cientfico que tiene que
ver con la informacin, los datos y el
conocimiento biomdicos, su
almacenamiento, recuperacin y su uso
ptimo para resolver problemas y tomar
decisiones".
28
Metas de la informtica mdica
Estas son:
Producir estructuras para representar datos y

conocimiento.
Desarrollar mtodos para una correcta y ordenada

adquisicin y representacin de los datos.
Manejar el cambio entre los procesos y las personas

involucradas para optimizar el uso de la informacin.
Integrar la informacin de diferentes fuentes.
29
Algunos puntos bsicos
Datos: hechos y cifras que tienen

relativamente poco significado para el
usuario v.g.: cualquier formulario que
llenamos, la historia clnica, los
diagnsticos, etc. etc.
30
Informacin: Datos procesados o datos

con un significado para el usuario, v.g.:
los grupos de edad con un diagnstico
determinado, individuos con un riesgo
determinado, grupos de edad segn
determinado diagnstico, etc.
31
Los esfuerzos se estn realizando para:
Sistematizar metodologas
Desarrollar procesos
Creacin de protocolos
Medicina basada en la evidencia
32
Algunos avances
Los pedidos y resultados clnicos (CEN, HL7, ASTM)
Trazo de EKG (CEN)
Diagnstico por imgenes (DICOM)
Procesamiento de reclamos (X12 y EDIFAC) y en

vocabulario y cdigos (SNOMED, Read Codes, The
MED, LOINC).
33
Algunos pendientes
An queda mucho trabajo por hacer,

recopilaciones sobre modelos de
cuidados de salud deben ser creadas
para cubrir los campos necesarios y
tienen que ser los suficientemente
simples para asimilarlas, emplearlas y
manejarlas.
34
35
Definicin
La historia clnica es el documento

publico alrededor del cual se
desenvuelve la relacin medico
paciente, en el cual reside la
informacin de los usuarios y con el cual
se tenemos el respaldo legal de
nuestras actuaciones.
36
Definicin
La ya casi eterna discusin entre el

papel y el computador solo muestra
hasta el momento las ventajas y
limitaciones de uno u otro, pero un
acuerdo general acerca de estas
posiciones esta todava lejano.
37
Definicin
El expediente electrnico tiene ventajas

que son innegables frente al papel:
Su flexibilidad capacidad de actualizacin

Legibilidad
Posibilidad de almacenaje y transferencia,
Sin embargo, estas mismas ventajas

pueden ser vistas como obstculos para su
masificacin.
38
Definicin
El tema tiene su mayor nfasis en lo

referente a la historia clnica, distinto es
el sentir acerca de las publicaciones,
revistas, o medios bibliogrficos frente a
los cuales los sentimientos de simpata
son innegables.
39
Definicin
Como luce un ECE?
40
Estrategia nacional
Promover la inversin en sistemas,

tecnologas de informacin y
comunicaciones que mejoren la
eficiencia y la integracin del sector.
41
Plan nacional
Comit Tcnico Sectorial de Estadstica e
Informacin Geogrfica del Sector Salud
Programa de trabajo 2007-2012
Contar con un sistema de informacin dirigido y basado

tanto en la persona como en el usuario.
Crear un sistema de informacin que facilite la toma de

decisiones en los diferentes niveles de mando tanto
institucionales como privados
Relacionar datos clnicos y financieros
Contar con un sistema integrado de informacin en salud
42
Objetivo del plan nacional
Crear las condiciones necesarias en

Mxico (legales, financieras y tcnicas)
para que en un mediano plazo el uso de
los registros electrnicos de salud en el
Sector sea bajo el uso de estndares y con
mecanismos innovadores de
administracin de bases de datos y
transferencias cruzadas
43
Objetivos especficos
Definir las reglas y estndares
Realizar la NOM especfica
Crear modelos financieros para el uso de un Bur

Nacional de transacciones en Salud y de una Cmara de
Compensacin
Impulsar el desarrollo de los sistemas electrnicos

apegados a los estndares
Buscar los mecanismos de inversin para que las

entidades pblicas o privadas fortalezcan sus sistemas
de registros de salud
44
Motivacin
Cada historia de un sistema de salud de alto

rendimiento, tiene como ncleo informacin
electrnica estndarizada.
La siguiente frontera es el expediente clnico

electrnico en el consultorio, el cual tiene que ser
estandarizado interoperable, vinculado y de
utilidad a niveles mltiples.
(Lewis en Baker et al, 2008)
45
TICs en salud
Donde se ubica el expediente clnico
electrnico?
46
Experiencia internacional
Inglaterra
1998, estrategia Information for health: an information strategy for the modern NHS
1998-2005. Evaluacin del desempeno del sistema nacional de salud
2001 -2003 Tragedia de muertes infantiles en Bristol. Poco acceso a la informacin
2002 Reporte Wanless
2005, la agencia Connecting for health. Reporte Caldicott, seguridad y resguardo
Servicios actuales
Personal Demographics Service (PDS).
NHS Care Record Service
Choose and Book.
Electronic Prescriptions Service (EPS)
47
Experiencia internacional
Canad
1997, inicia estrategia Infoway
2001, la agencia de informacin recomienda el

uso de estndares para el expediente clnico
electrnico
2002, el reporte Romanow , se identifica la

necesidad del uso de informacin consolidad y
de manera annima
48
Reto del ECE
Limitar el incremento de los costos y optimizar la utilizacin de
recursos en salud
Transicin de los servicios centrados en unidades de especialidad a

servicios prximos a la comunidad
Incrementar la prctica mdica basada en la evidencia y asegurar la

calidad de la atencin brindada
Acceso equitativo a los servicios
Incremento en la complejidad de las intervenciones realizadas
Cambios en los patrones de trabajo
Desbordamiento del conocimiento mdico
Certeza, integridad, seguridad y confidencialidad en los expedientes

clnicos de los pacientes
49
Tipos del ECE
Expediente clnico electrnico (EMR). Es un expediente que relaciona la informacin
de salud de una persona y que puede ser creado, compartido, gestionado y
consultado por profesionales de la salud autorizados dentro de una organizacin de
salud.
Expediente electrnico de salud (EHR). Es el expediente de una persona que

cumple los estndares de interoperatividad nacionales y que puede ser creado,
compartido, gestionado y consultado por profesionales de la salud autorizados
dentro de mas de una organizacin de salud.
Expediente electrnico del paciente (PHR). Es el expediente de una persona que

cumple los estndares de interoperatividad nacionales y que puede ser creado y
conformado por mltiples fuentes de informacin. Es compartido, gestionado y
controlado por la persona.
50
Usos del ECE
Primarios
Provisin de servicios de salud
Gestin de la atencin mdica
Soportar los procesos de atencin
Soportar procesos financieros y administrativos
Gestin del cuidado personal
Secundarios
Educacin
Regulacin
Investigacin
Salud pblica y seguridad
Soporte de polticas
51
Usos del ECE
Cmo se reflejan la complejidad de los diferentes
niveles de atencin?
Seguimiento del paciente
Actividades clnicas soportadas
Cuidados de la salud de los pacientes
Diferencias principales
Financiamiento
Gobernanza
Propiedad
Resguardo
Tecnologa
Funcionalidad
Integracin
52
Usos del ECE
Papel clave del expediente clnico
53
Beneficios del ECE
Calidad de la atencin
Mejora de la comunicacin entre profesionales
Disponibilidad independiente de ubicacin geogrfica
Incremento de la prctica mdica basada en la evidencia
Mejora para la gestin y tratamiento de las enfermedades crnicas
Eficiencia administrativa
Disminucin de tareas redundantes o duplicadas
Mejora en los flujos de trabajo y procesos flexibles
Fcil adopcin de cambios
Comunicacin con el paciente

Mejora en la interaccin con el paciente
Mejora en la relacin con el mdico
Seguridad y salud pblica

Facilidad para el seguimiento de patrones de diagnsticos y
tratamientos
Facilidad para la investigacin
54
Barreras en el uso del ECE
Entendimiento adecuado de la naturaleza de la prctica
mdica
Expectativas sobre valoradas

Resultados inmediatos
Enfoque sesgado
Orientado a la tecnologa
Aspectos metodolgicos y organizacionales
Falta de acuerdos para definir la estructura bajo la cual la

informacin deber registrarse y mantenerse
Falta del involucramiento de los usuarios y profesionales

de la salud en la implementacin y despliegue de las
aplicaciones
55
Requerimientos ECE
Establecer una arquitectura que permita establecer un mecanismo generalizado de
comunicacin, comparacin, consodilacin y despliegue de la informacin en mltiples
formatos
Integracin e interoperatividad con otros sistemas de informacin (paciente,

actividades o recursos)
Terminologa mdica estandarizada

Consistencia, reusabilidad
Incrementar y mejorar los medios de colaboracin e intercambio entre proveedores

internos y externos
Adecuada formalizacin del conocimiento mdico
Seguridad y auditora
Resguardo, confiabilidad, integridad
Escalabilidad
Permitan disponer de repositorios que permitan la consolidacin de informacin
56
Retos
Desarrollo de metodologas para la

adopcin de las tecnologas de informacin
alineadas a los nuevos modelos de
servicios
Desarrollo de modelos de evaluacin del

uso de las tecnologas de informacin
aplicadas a la salud en los diferentes
niveles de atencin
57
Arquitectura del ECE
Arquitectura
El alcance de la funcionalidad
Apoyar al recordatorio y memoria
Apoyar la toma de decisiones
Apoyar el flujo de trabajo
Estructura del expediente

Organizacin de la informacin
Cronolgicamente
Orientado al problema
Orientado a la fuente
La combinacin
Forma de registro y representacin de la informacin

No estructurado
Texto libre
Semi-estructurado
Por secciones
Orientado al contenido
Codificado
Vocabularios
58
59
Introduccin
HL7 (Health Level Seven) es un
conjunto de estndares para el
intercambio electrnico de informacin
clnica.
Los estndares HL7 son desarrollados

por la organizacin HL7 International.
60
Introduccin
Existe una idea errnea acerca de la
organizacin HL7: no desarrolla
software.
HL7 desarrolla especificaciones que

son usadas por los implementadores
para solucionar problemas de
integracin entre bases de datos
distintas.
61
Introduccin
A partir del 17 de diciembre de 2003, la

ANSI ha aprobado una serie de
estndares contenidos en la
especificacin de la Versin 3 HL7
62
Introduccin
Estos estndares utilizan una notacin

formal de modelado (UML) y un
metalenguaje extensible de marcado
con etiquetas (XML).
63
La organizacin HL7
Su misin es proveer estndares globales

para los dominios:
Clnico
Asistencial
Administrativo
Logstico,
Tienen el fin de lograr una

interoperabilidad real
64
La organizacin HL7
Es una Organizacin de Desarrollo de
Estndares (SDOs)
La mayora de las SDO producen

estndares (a veces llamados
especificaciones o protocolos) para un
dominio particular de la salud
65
La organizacin HL7
Su sede principal est en Ann Arbor, MI,

Estados Unidos
Captulos internacionales en ms de 50
pases.
66
La organizacin HL7
Miembros
Proveedores y distribuidores de tecnologa

Aseguradores
Prestadores de servicios de salud
Consultores
Universidades
Gobierno
67
La organizacin HL7
Su especificacin ms utilizada es un
estndar de mensajera para el
intercambio electrnico de datos en
salud
68
La organizacin HL7
Los miembros son conocidos colectivamente
como el Grupo de Trabajo
Los comits tcnicos son directamente

responsables por el contenido de los
estndares
Los grupos de intereses especiales sirven

para desarrollar informacin y pruebas para la
exploracin de nuevas reas de cobertura
69
La organizacin HL7
Visin de HL7
Proveer los mejores estndares globales

para los dominios: clnico, asistencial,
administrativo y logstico, con el fin de lograr
una interoperabilidad real entre los distintos
sistemas de informacin en el rea de la
salud
70
La organizacin HL7
Misin de HL7
HL7 proporciona estndares de

interoperabilidad que mejoran la atencin
en salud, optimizan el flujo de trabajo,
reducen la ambigedad y mejorar la
transferencia de conocimientos entre todos
los interesados, incluidos los prestadores
de servicios de salud, organismos
gubernamentales, la comunidad de
proveedores, compaeros SDO y los
pacientes.
71
La organizacin HL7
Misin de HL7
En todos sus procesos pueden

observarse la oportunidad, el rigor
cientfico y la experiencia tcnica sin
comprometer la transparencia, los
procesos administrativos, la operacin,
o la voluntad de poner las necesidades
de nuestros interesados en primer lugar.
72
La organizacin HL7
Estrategias de HL7
1. Desarrollar estndares cuya sintaxis coherente y extensible

permita estructurar informacin en salud, que permita apoyar los
procesos de atencin al paciente, para ser intercambiada entre
aplicaciones de software, conservando al mismo tiempo la
semntica de la informacin.
2. Desarrollar una metodologa formal para apoyar la creacin de

estndares HL7 a partir del Modelo de Referencia de Informacin
(RIM) de HL7.
3. Educar al sector salud, los encargados de formular polticas y al

pblico en general sobre los beneficios de la normalizacin de
informacin sanitaria y especficamente sobre los estndares HL7.
73
La organizacin HL7
Estrategias del HL7
4. Promover el uso los estndares HL7 en todo el mundo a

travs de la creacin captulos internacionales de HL7, que
participen en la elaboracin y adopcin de estndares HL7,
donde sea necesario.
5. Estimular, fomentar y facilitar expertos en dominios para

que el sector salud y las organizaciones interesadas en
participar en HL7 puedan desarrollar estndares de
informacin en salud en su rea de especializacin.
74
La organizacin HL7
Estrategias del HL7
6. Colaborar con otras organizaciones desarrolladoras de

estndares (SDO) y organismos nacionales e
internacionales de estandarizacin (por ejemplo, ANSI e
ISO), para desarrollar infoestructuras de dominios de
informacin en salud para promover el uso de estndares
compatibles.
7. Colaborar con los usuarios de tecnologas de informacin

en salud para asegurarse que los estndares HL7 cumplan
con los requerimientos del mundo real y que los esfuerzos
de desarrollo iniciados por HL7 permitan satisfacer nuevos
requerimientos.
75
Los estndares HL7
Desde su origen en 1987, el nombre de

HL7 se asociaba a las versiones del
estndar de mensajera para el
intercambio electrnico de datos de
salud.
76
Los estndares HL7
Este estndar est enfocado al
intercambio de datos entre aplicaciones
(facilitando el desarrollo de interfaces).
INTEROPERABILIDAD
77
Los estndares HL7
Algunos de estos estndares son:
Mensajera HL7 Versin 2: Estndar de mensajera para

el intercambio electrnico de datos de salud.
Mensajera HL7 Versin 3: Estndar de mensajera para

el intercambio electrnico de datos de salud basada en el
RIM (Reference Information Model).
CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estndar de

arquitectura de documentos clnicos electrnicos.
SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estndar

electrnico de etiquetado de medicamentos.
78
Los estndares HL7
El resto de los estndares
HL7 Medical Records: Estndar de administracin

de Registros Mdicos.
GELLO: Estndar para la expresin de reglas de

soporte de decisiones clnicas.
Arden Sintax: Es estndar sintctico (if then) para

compartir reglas de conocimiento clnico.
CCOW: Es un estndar framework para compartir

contexto entre aplicaciones.
79
Que necesitamos saber en HL7?
UML (Unified modelling language)
XML (Extended modelling language)
Programacin
Aspectos clnicos
80
UML
Es una notacin patrocinada por el Object

Management Group que se ha convertido
en un estndard para definir, organizar y
visualizar los elementos que configuran la
arquitectura de un sistema
Definir
Organizar
Visualizar
Actuar
Construir
81
UML
Definir: Las entidades son el objeto
principal en el desarrollo de modelos
usando UML
82
UML
Organizar: establecer recursos, fijar
flujos de trabajo y formalizar reglas de
operacin
83
UML
Visualizar: Representar la organizacin
y contenido del sistema
84
UML
Actuar: Tomar decisiones de manera
gil. Permite fijar escenarios de
operacin.
85
UML
Construir: Disear un modelo de
operacin de un sistema.
86
UML
En resumen, permite el diseo
independiente de la plataforma
87
UML
Una de las partes ms importantes
asociadas a UML tiene que ver con la
generacin de documentos
88
UML
Certificacin
Se establece un mtodo para comprobar

que los esquemas de comunicacin, actores
y elementos del sistema de comunicacin
funcionan correctamente
89
UML
Es una comprensin visual de las
coordenadas espacio, tiempo e
informacin
Estas coordenadas definen a estructura

organizativa de una estructura
90
UML
Estructura
91
UML
Cooperacin en la notacin
92
UML
Mltiples perspectivas
93
UML
Metodologas asociadas
94
UML
Herramientas de modelado
95
UML
Desarrollo de software
96
HL7
n la prctica
Revisin de captulos importantes

Control
Admisin
Ordenes
Observaciones
Organizacin de SI hospitalarios, interfaces

engine
97
HL7
Concepto general
98
HL7
Control: Conceptos
HL7 reglas de construccin de mensajes (message

encoding rules)
Mensanjes EDI
Eventos (triggers)
Admisin de un paciente, resultado disponible
Interaccin/confirmacin (ACK)
Genrica, ampliada, modo original
Protocolos de bajo nivel

Mnimo, hbrido
99
HL7
Control: tipos de transacciones
100
HL7
Control: Eventos (triggers)
Suceso en la atencin clnica diaria
Mensaje indicador
Registro de un paciente
Orden a la farmacia
Cancelacin de rdenes
Informes disponibles
101
HL7
Control: Consultas (Queries)
Iniciados por los usuarios finales
Respuesta casi en tiempo real
Mensajes de visualizacin
102
HL7
Control: Mensajes
Unidad de transmisin de datos entres dos

sistemas
Mensaje formado por segmentos
Un Segmento esta formado por campos (tipos de

datos)
Un campo esta formado por componentes (tipos de

datos complejos)
103
HL7
Control: El mensaje
104
HL7
Control: Mensajes
105
HL7
Control: Mensajes
106
HL7
Control: Flujo de mensajes
107
HL7
Control: Flujo de mensajes
108
HL7
Admisin: Bsico
109
HL7
Admisin: Captulo 3
Define todos los aspectos de los mensajes y segmentos
Eventos: define los eventos asociados al tipo de mensaje

ADT
Admisin, Alta, Traslado
Actualizacin
Fusin
Excepcin (Queries)
QRY/ADR, QBP/RSP
Estructuras de mensajes
Segmentos
110
HL7
ADT mecanismo habitual
111
HL7
Notificacin de visita
112
HL7
Admisin: Grupo de eventos
Eventos bsicos
Ingreso/Alta
Actualizacin/Modificacin
Movimientos
Cancelacin
Correccin ID
Enlace de informacin
Eventos planificados
Informacin del paciente
113
HL7
Eventos bsicos
A01 Admit/Visit notification

A03 Discharge/End visit
A04 Register a patient
A05 Preregister a patient
114
HL7
Eventos bsicos
115
HL7
Admisin: Disparadores
Admit/Vist notification (Event A01)

Transfer a patient (Event A02)
Discharge/End Visit (Event A03)
Register a patient (Event A04)
Update patient information (Event A08)
116
HL7
Admisin: Tipos de estructuras
Estructura general (ADT)
Fusin de pacientes (Merge)
Relacin de pacientes (Link)
117
HL7
Admisin: Estructura General
118
HL7
Admisin:
Segmentos utilizados regularmente
EVN: Tipo de evento

PID: ID del paciente
PV1, PV2: Informacin relacionada a la visita
IN1, IN2, IN3: Entidad que paga
NK1: Partes asociadas
DG1: Diagnstico
PR1: Procedimientos/Operaciones
119
HL7
rdenes
120
HL7
Definiciones
Orden
Peticin de orden y servicio
Observacin
Realizacin del servicio
Solicitante
Aplicacin que inicia la orden
Realizador
Aplicacin que proporciona la observacin
121
HL7
Identificadores principales
Place order number
Filler order number
Place group number
122
HL7
rdenes: Mensajes (MSH.9)
ORM. Mensaje de orden general

TE. O01
ORR. Mensaje de respuesta a la orden general

TE. O02
QRY. Solicitud de desplegado del modo original

TE. Q01, Q02
OSQ/OSR. Soliciud para el estado de orden

TE. Q06
123
HL7
Mensaje ORM (1)
124
HL7
Mensaje ORM (2)
125
HL7
Eventos disponibles
Nueva orden
Cancelar orden no realizada
Finalizar una orden (en curso)
Suspender/Continuar una orden
HD Hold order request (S)

OH Order held (R)
UH Unable to put on hold (R)
HR On hold as requested (R)
RL Release previous hold (S)
OE Order released (R)
OR Released as requested (R)
UR Unable to release (R)
126
HL7
Observaciones
127
HL7
Observaciones
Orden
Peticin de material y servicio
Observacin
Realizacin del servicio
Solicitante
Aplicacin que inicia la orden
Realizador
Aplicacin que proporciona la observacin
128
HL7
Observaciones: Tipos de resultados
Text
Codec
Numeric
Reference Points
Encapsulated data
Waveforms
Multi-parts
129
HL7
Observaciones: Mensajes
130
HL7
Observaciones: ORU
131
HL7
Observaciones: ORU-R01
132
HL7
Observaciones: ORU-R02
133
HL7
Observaciones: OUL
134
HL7
Observaciones: UOL R24
135
HL7
Observaciones: UOL R24
136
HL7
HL7 V3.0
Conceptos Clave
HL7 V2.0
137
HL7
HL7 V2.0
Implementada desde 1989
Utilizada para intercambio de datos entre

hospitales y provedores
Ampliamente usada
Mltiples adaptaciones
138
HL7
HL7 V2.0 Problemas
No dispone de un vocabulario controlado
Diferentes modelos de datos
No esta fundamentada sobre una metodologa de

orientada a objetos
Falta una trazabilidad entre mensajes, eventos y

campos
No es Plug and Play
139
HL7
HL7 V3.0
Facilta una metodooga de desarrollo
Incluye mecanismos que permiten adaptar el

modelo a cualquier contexto sanitario internacional
Compatibilidad funcionalidad con versiones

anteriores
Garanta de funcionalidad con versiones futuras
Utiliza vocabulario controlado
140
HL7
HL7 V3.0
Inluye la adaptacin de las estructuras de

los mensajes
Se podrn usar indistintamente versiones

anteriores y las actuales
141
HL7
HL7 V3.0
Se basa en la idea de la programacin

orientada a objetos
Utiliza los principos de modelacin de UML

para definir su arquitectura
142
HL7
HL7 V3.0
Se basa en el modelo de Reference

Information Model (RIM)
Usando este modelo se pueden construir los

planos de los mensajes y su dinmica as
como todas sus piezas
143
HL7
HL7 V3.0
El RIM define 70 clases que provienen de

un ncleo principal de 6 clases
Representa la lgica de negocio de

cualquier contexto sanitario
144
HL7
HL7 V3.0
145
HL7
HL7 V3.0 RIM
146
147
DICOM
DICOM (Digital Imaging and
Communications in Medicine)
Estndar para informacin en imgenes

mdicas en las reas de
Manejo
Almacenaje
Impresin
Transmisin
148
DICOM
El estndar incluye
Formato de archivo
Protocolo para red de comunicaciones
Soporte para TCP/IP
149
DICOM
Fue producido por National Electrical
Manufacturers Association (NEMA)
Lo desarrollo el grupo DICOM

Standards Committee
150
DICOM
Este estandar permite la integracin de:
Scaners
Servidores
Estaciones de trabajo
Impresoras
Todo lo anterior se integra en un sistema

de comunicacin y alamcenaje de
imgenes (PACS)
151
DICOM
Dicom es sinnimo de:
NEMA standard PS3
ISO standard 12052:2006 "Health

informatics -- Digital imaging and
communication in medicine (DICOM)
including workflow and data management".
152
DICOM
El estandar esta dividido en 18 partes:
PS 3.1: Introduction and OverviewPDF (241 KB)

PS 3.2: ConformancePDF (6.46 MB)
PS 3.3: Information Object DefinitionsPDF (6.96 MB)
PS 3.4: Service Class SpecificationsPDF (1.07 MB)
PS 3.5: Data Structure and EncodingPDF (1.43 MB)
PS 3.6: Data DictionaryPDF (7.32 MB)
PS 3.7: Message ExchangePDF (1.97 MB)
PS 3.8: Network Communication Support for Message ExchangePDF (901 KB)
PS 3.9: Retired (formerly Point-to-Point Communication Support for Message
Exchange)
PS 3.10: Media Storage and File Format for Data InterchangePDF (406 KB)
PS 3.11: Media Storage Application ProfilesPDF (1.14 MB)
PS 3.12: Storage Functions and Media Formats for Data InterchangePDF (593 KB)
PS 3.13: Retired (formerly Print Management Point-to-Point Communication
Support)
PS 3.14: Grayscale Standard Display FunctionPDF (2.88 MB)
PS 3.15: Security and System Management ProfilesPDF (1.00 MB)
PS 3.16: Content Mapping ResourcePDF (3.08 MB)
PS 3.17: Explanatory InformationPDF (3.28 MB)
PS 3.18: Web Access to DICOM Persistent Objects (WADO)
153
DICOM
Algo de historia:
Dicom es en realidad la tercera verisn de un estandar

desarrollado por ACR y NEMA
Se inici a mitades de los 80s
La segunda versin se libero en 1988
El desarrollo del sistema de comunicacin se creo basado

en un esquema de cableado especial (25 pares)
Participaron 6 empresas y se realiz con apoyo

universitario
154
DICOM
En 1992 se libera la llamada MDIS
(Medical Diagnostic Imaging Support)
En 1993 se liber la tercera versin del

estandar
Existen versiones actualizadas pero se

sigue llamando versin 3.0
155
DICOM
Es casi mundialmente aceptado
Tiene sus limitaciones
Permite un alto grado de

interoperabilidad
No permite manejo de flujo de trabajo

mdico
156
DICOM
Dicom esta conformado por dos
secciones importantes
Imagen
Cabecera de datos
157
DICOM
Versin de imagen
JPEG
JPEG Lossless
JPEG 2000
Run-length encoding (RLE)
158
DICOM
Formato de datos
Los elementos del formato estan definidos

en el estandar
Se utilizan tres modelos de compresin
GROUP (2 bytes) ELEMENT (2 bytes)

VR (2 bytes)
LengthInByte (2 bytes)
Data (variable length).
159
AE Application Entity
AS Age String
DICOM AT
CS
DA
Attribute Tag
Code String
Date
DS Decimal String
DT Date/Time
Floating Point Single (4
FL
bytes)
Floating Point Double (8
FD
bytes)
IS Integer String
LO Long String
LT Long Text
OB Other Byte
OF Other Float
OW Other Word
PN Person Name
SH Short String
SL Signed Long
SQ Sequence of Items
SS Signed Short
ST Short Text
TM Time
UI Unique Identifier
UL Unsigned Long
UN Unknown
US Unsigned Short
UT Unlimited Text
160
DICOM
Serivicios
Almacenaje
Solicitudes/Respuestas
Lista de trabajos
Impresin
Acceso a datos multimedia
161
162
TRABAJO EN RED
Las necesidades actuales en la atencin
mdica demanda una cantidad de nuevas
tecnologas
El principal medio de solucin se relaciona

con las tecnologas de la informacin y las
comunicaciones (TICs)
163
TRABAJO EN RED
Entre otras tecnologas, se pueden
contabilizar:
Expedientes clnicos electrnicos

Orden de entrada mdica computarizada
Sistemas de comunicacin y archivado de
imgenes
Prcticas de gestin de aplicacin
Herramientas de e-prescripcin
Registros mdicos electrnicos
164
TRABAJO EN RED
Los diseadores de equipos mdicos ha
introducido nuevas tecnologas en red
Estas tecnologas se basan en dos

esquemas principales:
WAN
MAN
165
TRABAJO EN RED
Metas principales
Mejorar la atencin mdica acelerando el

proceso de atencin
Incrementar la eficiencia del primer contacto

mdico
Mejorar el proceso de decisin mdica
Incrementando la productividad reduciendo

tiempos de respuesta
166
TRABAJO EN RED
Servicios necesarios
Conectividad flexible entre centrales mdicas,

hospitales, doctores y centros de registro
mdico
Transmitir informacin de ECE de sitios remotos

a unidades de trabajo
Permitir acceso a sistemas PACS con amplio

ancho de banda
167
TRABAJO EN RED
Servicios necesarios
Respaldo y recuperacin de datos mdicos

entre centros mdicos
Intranets dedicadas con alto nivel de

seguridad
Ancho de banda escalable (fibra ptica)
168
TRABAJO EN RED
Algunos desarrollos:
Ethernet Private Line (EPL)
Ethernet Virtual Private Line (EVPL)
Ethernet LAN (E-LAN)
Servicios de red ethernet
Dedicated SONET Ring (DSR)
Internet dedicado por ethernet
169
TRABAJO EN RED
Ethernet Private Line
La comunicacin se realiza a travs de

conexiones punto a punto
Trabajo entre dos puntos
170
TRABAJO EN RED
Ethernet Private Line
Conectividad dedicada
Soluciones totalmente escalables (10G)
Conexin segura
Reportes basados en WEB
Soporta clases de negocios
171
TRABAJO EN RED
Ethernet Virtual Private Line
Mltiples puntos y conexiones virtuales
Servicios multiplexados (Interfaces de

usuario en red)
172
TRABAJO EN RED
Ethernet Virtual Private Line
Conectividad dedicada (conexin fsica unitaria

y conexiones mltiples virtuales)
Conexin segura (Bypass de internet)
173
TRABAJO EN RED
Ethernet network service
Permite conexiones internas atravs de

redes MAN
174
TRABAJO EN RED
Genera opciones de redes de rea local

virtual
Emplea conexiones Comcast
Es una alternativa efectiva en costos a

redes tradicionales basadas en HUB y VoIP
175
TRABAJO EN RED
Conectividad abierta (any to any) usando una sola

conexin ethernet
Transparencia VLAN
Conexin segura (Bypass de internet)
176
TRABAJO EN RED
Ethernet Dedicated Internet
Amplio ancho de banda y seguridad
Conexin virtual ethernet
Comcast Internet Point of Presence (POP) router
177
TRABAJO EN RED
Ethernet Dedicated Internet
Conectividad simtrica
Direccionamiento IP (esttico)
Sistema de nombre de dominio
Border Gateway Protocol (BGP) Routing
178
179
E-SALUD
Alude a la prctica de cuidados
sanitarios apoyada en tecnologas de la
informacin y las comunicaciones (TIC).
Define una amplia variedad de servicios

situados entre la medicina y los
cuidados sanitarios tecnolgicamente
asistidos.
180
E-SALUD
"La eSalud se define como la aplicacin

de las Tecnologas de Informacin y
Comunicacin en el amplio rango de
aspectos que afectan el cuidado de la
salud, desde el diagnstico hasta el
seguimiento de los pacientes, pasando
por la gestin de las organizaciones
implicadas en estas actividades.
181
E-SALUD
En el caso concreto de los ciudadanos,
la eSalud les proporciona considerables
ventajas en materia de informacin,
incluso favorece la obtencin de
diagnsticos alternativos.
Informe AUNA sobre el desarrollo de la

Sociedad de la Informacin en Espaa,
eEspaa 2006, pg. 199
182
E-SALUD
Beneficios
Accesibilidad
rapidez en la atencin
reduccin de tiempos de respuesta
implantacin de alertas
ahorro de costes
precocidad diagnstica
mejora de la efectividad diagnstica o teraputica
mejora en la calidad del servicio
183
E-SALUD
Contribuyen con su desarrollo a
garantizar el derecho de los ciudadanos
a una atencin sanitaria de calidad, sin
importar su condicin personal o
localizacin geogrfica, facilitando la
movilidad y permitiendo su eleccin de
los recursos sanitarios apropiados, en
un marco de igualdad de oportunidades
y participacin informada
184
E-SALUD
Pronstico, prevencin y seguimiento de
enfermedades.
Personalizacin del sistema sanitario.
Participacin de los ciudadanos en la evolucin,

adaptacin y mejora de las polticas y servicios
relacionados con la atencin en salud.
185
E-SALUD
Seguridad del paciente aumentada a travs de
todas las etapas del proceso sanitario.
Integracin de los sistemas sanitarios a los

modelos de desarrollo econmico de los
pases.
Seguimiento de indicadores del estado de

salud y registro metdico de datos e informes
del estado de salud del paciente.
186
E-SALUD
Fuentes de informacin
187
E-SALUD
Servicios
Historiales Mdicos Electrnicos
Telemedicina
Medicina basada en evidencia
Difusin de Informacin orientada al ciudadano
Difusin de Informacin orientada al especialista
Equipos virtuales de cuidados sanitarios
188
E-SALUD
http://www.e-salud.gob.mx/
http://www.ehealthweek2010.org/
http://www.e-healthconference.com/
http://www.health.gov.au/internet/main/p
ublishing.nsf/Content/eHealth
189
E-SALUD
190
191
TELEMEDICINA
1975: "La telemedicina es la prctica de la

medicina sin la confrontacin fsica usual entre
el paciente y el mdico, a travs de un
sistema de comunicacin audiovisual"
1983: La telemedicina es el uso de la

tecnologa de telecomunicaciones para asistir
en la difusin de los cuidados de la salud"
192
TELEMEDICINA
1994: La investigacin, monitoreo y

administracin de los pacientes y la
educacin"
2005: Telemedicina es el uso de informacin

mdica intercambiada de un sitio a otro por
medio de las comunicaciones electrnicas
para mejorar el estado de salud de los
pacientes
193
TELEMEDICINA
Historia:
1900: Intentos para desarrollar equipos, en

Australia, para transmitir radiografas a
traves del telgrafo
1950: Holter, Gengerelli y Glasskock

consiguen recibir por radio el ECG de
personas que deambulaban por la calle, a
considerable distancia de la estacin
receptora.
194
TELEMEDICINA
Historia
Se realiza en Noruega la 1 videoconferencia entre

1986:
mdicos.
1989: Se crea en Francia el Instituto Europeo de

Telemedicina.
1990: La Direccin General de Telecomunicaciones

patrocina el proyecto REVISA (Red de Videotelfonos
Sanitarios) de las Islas Canarias (Espaa).
195
TELEMEDICINA
Historia
1993: En EEUU hay 28 centros que usan Telemedicina
1993: la Clnica Mayo realiz su primer simposio sobre

telemedicina mediante videoconferencias en tres sedes
simultneamente.
1996: Una compaa privada llamada TELE-Rx

establecida en el sur de Espaa ofrece servicios de
diagnsticos Tele-radiolgicos.
196
TELEMEDICINA
Tres elementos fundamentales
Telecomunicacin
Ciencia Mdica de la Computacin
Servicios de Salud.
197
TELEMEDICINA
Historia
1950 Cientficos de la NASA desarrollaron

un sistema de asistencia mdica que les
permita vigilar constantemente las
funciones fisiolgicas de los astronautas en
el espacio.
1959: Se consigue transmitir por primera

vez imgenes radiolgicas a travs de la
lnea telefnica.
198
TELEMEDICINA
Definir los conceptos involucrados en la

Telemedicina
Mostrar actores involucrados en la Red de

Telemedicina
Dar un panorama de las distintas aplicaciones

y servicios de la Red de Telemedicina
Especificar requerimientos y caractersticas

tcnicas de los equipos de Telemedicina
199
TELEMEDICINA
El suministro de servicios de atencin sanitaria
en los que la distancia constituye un factor
crtico, por profesionales que apelan a
tecnologas de la informacin y de la
comunicacin con objeto de intercambiar datos
para hacer diagnsticos, preconizar
tratamientos y prevenir enfermedades y
heridas, as como para la formacin
permanente de los profesionales de atencin
de salud y en actividades de investigacin y de
evaluacin, con el fin de mejorar la salud de
las personas y de las comunidades en que
viven
200
TELEMEDICINA
La Telemedicina utiliza las Tecnologas de
Informacin y las Telecomunicaciones para
proporcionar apoyo a los servicios de
asistencia sanitaria, independientemente de
la distancia entre quienes ofrecen el servicio
(mdicos, paramdicos, psiclogos,
enfermeros, etc.) y los pacientes que lo
reciben
201
TELEMEDICINA
Con la generalizacin en el uso de Internet

como canal de informacin y comunicacin
cotidiano entre personas
La telemedicina tiene un medio idneo

para desplegar una variedad de servicios
centrados en las necesidades regionales
de las comunidades.
202
TELEMEDICINA
203
TELEMEDICINA
ACTORES
Profesionalesde la salud interesados en los

aspectos tecnolgicos de los servicios de
telemedicina
Departamentos de planeacin de los servicios de

salud
Departamentos de informtica y telecomunicaciones

de los servicios de salud
Departamentos de Ingeniera Biomdica de los

Servicios de Salud
204
TELEMEDICINA
ACTORES
205
TELEMEDICINA
Unidades de la Red de Telemedicina
Centros Hospitalarios Teleconsultantes (o de Referencia)

Hospitales Generales
Hospitales Regionales
Centros Hospitalarios Consultantes

Hospitales Regionales
Hospitales Bsicos Comunitarios
Hospitales Integrales
Centros de Salud
Hospitales Bsicos Comunitarios
206
TELEMEDICINA
Participantes de la Red de Telemedicina
Clnicos
Mdicos Especialistas (ME)
Mdicos Generales (MG)
Mdicos Pasantes de Servicio Social (MPSS)
Otros Profesionalesde la Salud

Enfermeras
IngenierosBiomdicos
Ingenieros de Telecomunicaciones
Miembros de la Comunidad
Tcnicos en Atencin Primaria de la Salud (TAPS)
Promotor de Salud
Paciente
207
TELEMEDICINA
Servicios de Telemedicina
Teleconsulta
Consulta diferida
Segunda opinin
Trabajo cooperativo entre
profesionales de la salud
Teleeducacin
Bases de datos
Informacin al ciudadano
Teleasistencia mdica y
sanitaria
208
TELEMEDICINA
Maduras
Teleradiologa
Telepatologa
Madurando
Telepsiquiatra
Teledermatologa
Telecardiologa
Teleoftalmologa
Surgiendo
Teleciruga
Cuidado en remoto emergencias
209
TELEMEDICINA
Procesos
210
TELEMEDICINA
Consentimiento
211
TELEMEDICINA
Equipamiento
212
TELEMEDICINA
Equipamiento
213
TELEMEDICINA
Equipamiento
214
TELEMEDICINA
Requerimientos tcnicos:
Tipo de informacin que queremos enviar: audio,

datos, imgenes estticas, imgenes mviles.
Tipo de redes de comunicacin
Tipo de seales: analgicas, digitales.
Tipo de comunicacin: sincrnica, asincrnica o

interactiva.
215
TELEMEDICINA
Software
Sofware para la adquisicin de imgenes
Protocolos para transmisin de imgenes (DICOM -

Digital Imaging and COmmunication in Medicine
(Imagen y Comunicacin Digital en Medicina).
Plataformas para telemedicina (iPath)
Plataformas para e_lerning (Moodle)
216
TELEMEDICINA
VENTAJAS:
Pacientes
Familiares
Mdicos
Hospitales
Estudiantes y residentes
217
TELEMEDICINA
DESVENTAJAS:
Posible resistencia del personal mdico y

paramdico a utilizar nuevas tecnologas que no
dominan.
Se pierde un tanto la confidencialidad de los

datos.
Biotica. El intercambio de criterios

diagnsticos debe ser realizado con tica
mdica, con pleno acuerdo de las partes.
Rentabilidad (costo). Aunque visto desde el

punto de vista social, esto se minimiza
218
TELEMEDICINA
Conectividad
219
TELEMEDICINA
Ejemplos: Oaxaca
220
TELEMEDICINA
Ejemplos: Oaxaca
221
222
La competitividad en los sistemas
mdicos obliga a buscar nuevas
opciones tecnolgicas
Una de las guas principales va en

direccin de dispositivos mviles
integrados y flexibles
223
Aplicaciones dedicadas
224
Concepto Mobile
Celulares, Tablets, Sistemas dedicados
Conectividad
225
Ejemplo simple
226
Por que son atractivos?
Qu oportunidad de negocio
representan?
Tecnolgicamente interesantes
227
En general, los sistemas embebidos no se
reconocen como equipos de cmputo
Sistemas ocultos dentro de objetos

cotidianos
No requieren una interfaz basada en

objetos que reconocemos como elementos
de una PC
228
Interfaz al mundo exterior:
Sensores
Actuadores
Sistemas especiales de comunicacin
Combinacin de hardware and software
Inteligencia
Computadoras ocultas
Produccin masiva
Ambiente incierto
229
Nuevos medios de medicin
230
Ambientes limitado
Memoria limitado
Energa limitada
Tiempos de procesado limitados

Sistemas operativos en tiempo real
Operan sin la intervencin humana
Eventos en tiempo real
231
Aplicaciones genricas
Transporte
Aplicaciones electrnicas y elctricas
Distribucin de potencia elctrica
Sistemas automticos de fbrica
Equipo mdico
232
233
Caractersticas especficas:
Sistemas crticos
Reactividad
Autonoma
234
Computacin embebida:
Conceptos similares pero no familiares
Recursos limitados
Restricciones de tiempo complejas
Confiabilidad
Interaccin con los elementos de hardware
235
Sinergia entre diferentes reas tecnolgicas
Tareas dedicadas que regularmente son ms

baratas y rpidas
Computacin dedicada no representa ya una

limitante
Se pueden crear dispositivos ms capaces, fciles

de usar y ms simples para integrar
236
Retos en los sistemas mdicos dedicados
Dispositivos automticos para monitoreo y

supervisin en soporte mdico
Nuevos mtodos de interaccin en ciruga como

MEMS y Nano-dispositivos
Sistemas de cuidado a la salud ms inteligentes
Componentes para el cuidado de salud como

criterios para el desarrollo tecnolgico
237
Lneas de desarrollo
Transductor de ultrasonido por doppler pulsado

para medir la frecuencia cardiacafetal
238
Medicin continua no invasiva no
invasiva de la presin sangunea
239
Retos en sistemas dedicados
Inteligente respecto al ambiente: Habilidad para

monitorear cambios en ambiente
Desarrollar una solucin que satisfaga una

necesidad especializada
reas principales:
Computacin hbrida
Infraestructura de informacin
Procedimientos de control y administracin
240
Tecnologas de asistencia para

procedimientos
Dispositivos In-Body
Sistemas de asesora
Mquinas de tratamiento
241
Textiles inteligentes
242
Sistemas de monitoreo/imagenologa
Modelado de sistemas de soporte mdico
Sistemas de realidad virtual
Simuladores mdicos
Sistemas de telemedicina
243
Sistemas de cuidado a la salud
Dispositivos con menor costo
Atencin primaria a la salud (preventiva)
Grupos de riesgo
Aspectos laborales
Acciones agresivas en cuidado a la salud
244
Medios de monitoreo simples
245
Tres Lneas de accin
Administrando pacientes enfermos
Administrando la salud de pacientes sanos
Soporte clnico
246
Requerimientos bsicos:
Infraestructura de telecomunicaciones
Aceptacin general del concepto

telemedicina
Nuevos paradigmas de diseo de

dispositivos mdicos
247
Nuevos Paradigmas
Ambiente inteligente par incluir muchos actores

(pacientes) en un sistema mltiple
Interpretacin clara y profunda de la informacin

recolectada
Control de actuadores locales
Sensores y actuadores con capacidades

wireless
248
Point of care
249
Nuevos paradigmas
Demanda de atencin masiva a grandes

cantidades de informacin (sistemas
intensivos)
Bases de conocimiento inmensas
Estructuras persuasivas y disuasivas
250
Sistema bsico de home health care
251
Nuevos paradigmas
Arquitecturas embebidas especficas
Aspectos de tica, seguridad informtica y

privacidad de datos
Sistemas hbridos biolgicos/electrnicos
252
Nuevos retos
Sistemas de salud adaptados
Esquemas universales de atencin a la salud
Telemonitoreo
Sistemas inteligentes de atencin a la salud en

casa
Transductores mdicos para todos y para todo
253
Nuevos retos
Sistemas para auto-chequeo de salud
Sistemas expertos para prediagnstico
Reduccin de costos asegurada
Sistemas bsicos de atencin a la salud

disponibles para todos
254
Ejemplo simple
Sistema para deteccin de cadas
Cuidado geritrico
Acelermetros
255
Telemedicina en casa
Diagnstico por medios remotos
Calidad y velocidad (vs)
Adaptabilidad
Sistemas de diagnstico adaptables
Acceso a sistema de atencin a la salud usando

sistemas web
256
Telemedicina
Servidor central en internet
Agentes de software
Resultados en corto tiempo
Sistemas dedicados conectados

directamente a internet
257
Telemedicina en casa
258
Cell Health Care
Mismo concepto
Uso de redes GSM/GPRS/3G
Centros de atencin en salud
Sensores adaptables
259
Esquema bsico
260
Cell Health Care
Plug and Play
Sistemas adaptables
Interconectable
261
Liberacin de drogas
Automedicacin: uno de los principales

problemas en salud
Regmenes de dosificacin
Sistemas emergentes de liberacin y control

de drogas
262
Feedback control systems
Mejores sensores -> Mejores diagnsticos
Estimacin de parmetros de importancia
Desarrollo de sistemas de control biolgico
Presin de dixido de carbono arterial

Presin de oxgeno arterial
Nivel de azcar en sangre
Intensidad de dolor
263
Feedback control systems
Actuadores con dimensiones pequeas
Actuadores con consumos energticos

pequeos
Actuadores reconfigurables por va wireless
264
Sistemas de desarrollo
JEM
LINUX
WINDOWS CE
MAC-OS
265
Java Embedded
Simple
Confiable
Altamente extendido
266
Linux
Gratis
Programacin basada en GNU
Muy extendido entre desarrolladores sin

grandes recursos
267
Windows CE
Todo el soporte Windows
No muy estable
Altamente desarrollado
Compatibilidad
268
Apple Development Kit
De moda
Object C
Especfico para MAC
269
Medios de desarrollo
Micro-controladores
DSP
FPGA
ARM
270

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DR.

JORGE ISAAC CHAIREZ ORIA

Es la aplicacin de la informtica y las

comunicaciones al rea de la salud,

Forma parte de las tecnologas sanitarias

Su objetivo principal es prestar servicio

Es la interseccin de las ciencias de la informacin,

Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los

Los instrumentos informticos de la salud

Es el estudio de cmo el conocimiento

Guide to Health Informatics. Enrico Coiera. 2th

La informtica mdica se apoya

e-Salud (salud electrnica) es un nombre

La Telesalud se refiere al uso de las TICs en

Informtica Medica de orientacin clnica

Informtica aplicada a Salud Publica y Epidemiologa

Informtica aplicada a la Enfermera

Diseo y desarrollo de Ontologas Mdicas

Informacin al paciente y consumidores

Dispositivos electrnicos para hacer mediciones

PACS (archivos de imgenes)

Software de gestin hospitalaria

Bases de datos de pacientes

Los sistemas de gestin hospitalaria

Registro clnico electrnico.

Sistemas de apoyo de decisiones en la

Integracin de perfiles (por ejemplo, la

La utilizacin de dispositivos porttiles o

Diseo, desarrollo e implementacin de

Se describe como la especialidad mdica

El origen, adquisicin, manejo, almacenamiento

Es considerada como una especialidad

El estudio del conocimiento mdico y su

No debe confundirse con la informtica

No trata directamente con el cuidado de

La informtica mdica comenz a

Se ocupa de la vida privada, la tica y las

Se ocupa de las circunstancias en las

La National Library of Medicine (NLM),

El campo de las ciencias de la

La Informtica Mdica es una

La Informtica Mdica se ha definido

Producir estructuras para representar datos y

Desarrollar mtodos para una correcta y ordenada

Manejar el cambio entre los procesos y las personas

Integrar la informacin de diferentes fuentes.

Datos: hechos y cifras que tienen

Informacin: Datos procesados o datos

Los esfuerzos se estn realizando para:

Trazo de EKG (CEN)

Diagnstico por imgenes (DICOM)

Procesamiento de reclamos (X12 y EDIFAC) y en

An queda mucho trabajo por hacer,

La historia clnica es el documento

La ya casi eterna discusin entre el

El expediente electrnico tiene ventajas

Su flexibilidad capacidad de actualizacin

Sin embargo, estas mismas ventajas

El tema tiene su mayor nfasis en lo

Promover la inversin en sistemas,

Programa de trabajo 2007-2012

Contar con un sistema de informacin dirigido y basado

Crear un sistema de informacin que facilite la toma de