TOMOGRAFIA - HRSJDD

ANGIOTOMOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES

Que es una angiotomografa:

Una angiotomografa (angiografa por tomografa computarizada) es una
prueba que utiliza rayos x para proporcionar imgenes detalladas de los
vasos sanguneos que van al corazn, los pulmones, el cerebro, los riones,
la cabeza, el cuello, las piernas y los brazos. Una angiotomografa puede
mostrar las zonas estrechadas u obstruidas de un vaso sanguneo. La
prueba tambin puede mostrar si hay un abultamiento (aneurisma) o una
acumulacin de material graso llamada placa en un vaso sanguneo.
Se introduce un tinte especial (material de contraste) en una vena (IV) en el
brazo o la mano para que los vasos sanguneos se vean con ms facilidad
en la tomografa. Si le van a hacer una angiotomografa para observarle el
corazn y los vasos sanguneos que van a l (arterias coronarias), pueden
darle un medicamento llamado betabloqueante para disminuir su frecuencia
cardaca durante la prueba.
Indicaciones: Est indicado para pacientes con sospecha de estenosis,
vasculitis, enfermedad aterosclertica, lesin traumtica o malformacin
vascular, disecciones, aneurisma. Y oclusiones.
Contraindicaciones: Est contraindicado para pacientes con:
Mielomas mltiples
Hipersensibilidad al medio de contraste
Insuficiencia renal
Deshidratacin
Patologas ms comunes:
Estenosis: Termino utilizado para denotar la estreches o el estrechamiento
de luz, de un orificio o conducto tanto de origen adquirido como congnito,
puede ser fisiolgico, artico, o esofgico.
Oclusin: Obstruccin o taponamiento de una estructura orgnica con flujo
liquido o areo en su interior ejemplo: arterias, venas, vas areas, y tubo
digestivo.
Aneurisma: Dilatacin circunscrita de las paredes de una estructura
vascular generalmente arterial o miocrdica lesionada se puede dar.
Artico
Aterosclertico
Cardiaco
Tracraneal

Job Salomn Aguirre Colque

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Vasculitis: Inflamacin de los vasos sanguneos constituye un grupo de

enfermedades que se caracteriza por la inflamacin multifocal y la necrosis
de los vasos sanguneos.
Estructuras anatmicas:
Arterias femorales: es una de las arterias del muslo, proviene y es
continuacin de la iliaca externa que se convierte en femoral despus de
pasar el ligamento inguinal.
Arteria popltea: la vamos a encontrar en la parte dorsal de la rodilla, adopta
una posicin en C. la arteria popltea es la continuacin de la arteria
femoral.
Arterias tibiales: es la continuacin de la arteria popltea. La arteria tibial se
divide en dos arterias, tibial anterior y tibial posterior.
Arteria tibial anterior: se contina con la arteria dorsal del pie y corre sobre
la cara superior de este.
Arteria tibial posterior: se transforma en arteria plantar, que irriga la planta
del pie. El arco del pie conecta esas arterias y da origen a las arterias
digitales.
Implementos:

Abocat 18-20
Extensin
Guantes de manejo
Medio de contraste hidrosoluble
Implementos de asepsia
Inyector preferiblemente de doble cabezal

Preparacin:
No se necesita medio de contraste oral
Estudio con medio de contraste.
Ayuno minino de 6 horas
Informacin sobre antecedentes alrgicos
Valoracin previa de la funcin renal, prueba de creatinina
Consentimiento informado especifico del estudio, firmado por el paciente o
su representante.

Posicin del paciente:

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Paciente en decbito supino, brazos por encima de la cabeza, entrando pies

primero el paciente debe colocarse con los pies ligeramente rotados hacia
adentro del gantry.

Lneas de referencia:
Lnea sagital: La vamos a ubicar en el centro de la mesa, de tal manera de
que nos queden ambos miembros centrados y parejos.
Lnea axial: A la altura de las crestas iliacas.
Lnea coronal: A la altura de la parte media de los miembros inferiores.
Adquisicin de imagines: Se pueden adquirir imgenes de 5mm cada
5mm, luego en RECOM obtener imgenes de 1.25 o hasta de 0,625 Por lo
regular se hacen reconstrucciones en MIP sobre los tres planos: axiales,
coronales, y sagitales.
La reconstruccin en VRT es
muy importante porque
proporciona un perfil
panormico de los vasos,
donde pueden
correlacionarse las patologas
como estenosis. Por lo
general se reconstruyen
imgenes por sectores:
sector femoral, sector tibial,y
sector de los pies.A cada
sector se le practican las
respectivas reconstrucciones
en, MIP curvos y sus
respectivos VRT o 3D.
Datos del paciente y eleccin del protocolo
El estudio debe comenzar desde la porcin proximal de aorta abdominal
hasta cubrir los pies. Este estudio se hace comparativo y se utiliza un
colimador de 1.5 para obtener un rango de disparo ms largo con el fin de
reducir la amplitud del FOV. Le damos fijacin al gantry, introducimos datos

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y escogemos el protocolo de miembros inferiores, realizamos el topograma

y escogemos un paquete de cortes de 5mm cada 5mm
Tipo y va del contraste: Medio de contraste hidrosoluble yodado no
inico
Va intravenosa IV branula #18-2
Programador del inyector:
Introducimos de 80-120 ml de
contraste y 20-30 ml de solucin
salina a una velocidad de 3-4 ml
x segundo
Hay que tener en cuenta el peso
corporal del paciente
preferiblemente con un inyector
de doble cabezal, inyectado por
una vena perifrica, usando
SMART-PREP con ROI en la aorta
suprarrenal y un umbral de 100-
120 UH.

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