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Psicopato II Fernanda Pereyra Resnik 19.11.

2015

Manual de Psiquiatra Infantil, de Ajuriaguerra.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Profundizar algunos puntos.

Cmo hacer semiologa: tener una alteracin en la conducta de la alimentacin, puede ser un sntoma de
diversas patologas, no slo va a ser exclusivamente un trastorno de la conducta alimentaria, como ser la
anorexia, la bulimia o trastornos no especficos.

Puede ser como presencia de un sntoma dentro de un sndrome depresivo. Trastorno de la afectividad. Ya
que puede haber cierre de apetito, produciendo una disminucin del peso. Acompaada de hipoabulia, pero
sin preocupacin del esquema corporal o ideas delirantes. Ni por una intencin de modificar la esttica.

Tambin puede ser que la ingesta de no alimentos puede ser dentro de una estructura psictica o delirio de
psicosis aguda. No alimentarse, rechazo de la comida, comida de plsticos, inducir el vmito, puede estar
acompaados de ideas de purificacin, de delirio de que alguien le quiere hacer dao.

Tambin puede ser un sntoma del orden neurtico, por ejemplo, el acto alimentario, representar un
conflicto intrapsquico, por ejemplo los rituales obsesivos, que los alimentos tienen que ser cocinados de
determinada manera.

En los cuadros de anorexia: uno va a encontrar que las pacientes tienen muchas veces ciertos rituales
obsesivos en relacin a cmo se alimentan.

Tambin, puede estar asociado a un trastorno de la personalidad, siendo esta alteracin una forma o recurso
que tiene el sujeto para disminuir tensiones o conflictos sin resolverlos.

En principio, es importante ir distinguiendo el sntoma, con qu rea va a estar asociada. Y explorar las
diferentes caractersticas clnicas, para pensar en cul de los cuadros:

- Anorexia Nerviosa,
- Bulimia, o
- Trastorno No Especificado.

(Pregunta de Gonza) ANOREXIA: En general son pacientes que provienen de familias bien constituidas,
con madres exigentes con caractersticas narcisistas. Lo afectivo est dejado y desestimado. Apareciendo
como importante la capacidad intelectual y el rendimiento. Ningn contacto con el sexo opuesto, pocas
amistades. alteracin del esquema corporal. Bsqueda intensa por no desplegar un cuerpo desarrollado,
sino quedar en un cuerpo infantil. Temor a los deseos. Pacientes que pueden presentar tristeza, hipoabulia,
cierto decaimiento, con indicadores de sndrome depresivo (cuando ya se ha instalado del cuadro). Son
vanidosas. Depende su autovaloracin con la valoracin de los otros. Pasan de comer para vivir, al no
comer para vivir. Buscan desestimar las comidas, se alimentan simplemente para que la mquina siga
funcionando con lo justo y necesario, con cosas pocas gratificantes. Empiezan a comer solas, a fijarse en las
caloras. Buscan controlar sus deseos y apetitos. Se instala un temor y un horror al engordar.

Cuadro clnico: caractersticas de la personalidad y adems, se instaura una distorsin del esquema corporal
y un temor por engordar.

BULIMIA NERVIOSA: sntomas que aparecen en el cuadro clnico que nos hacen pensar en un diagnstico
de bulimia: jvenes que tambin tienen una distorsin de su esquema corporal, pero que su temor es a no
poder parar de comer, al descontrol con la comida, que tiene episodios de atracones (beateating) y que
consiste en ingesta rpida de grandes cantidades de comida en un tiempo reducido. Esta impulsin
comienza en cualquier momento que se sientan solas, que se acompae con un gran nivel de ansiedad,
irritabilidad, malestar, enojo y en general, es de hidratos de carbono sin elaboracin, episodios en soledad.
Psicopato II Fernanda Pereyra Resnik 19.11.2015

Llegan a tragar sin masticar. Y ese episodio termina cuando alguien las encuentra, o tienen dolor abdominal.
A partir de esa gran ingesta, aparece la angustia o la ansiedad por engordar y se generan conductas
purgativas, como provocacin de vmitos, laxantes, diurticos o restricciones, por ejemplo, ayuno. La
intencin primaria no es adelgazar, sino de engordar por descontrol.

Chicas jvenes, que por lo general las familias no son tan presentes, como familia no tan tradicionales en
cuando a su esquema. Donde no hay una contencin ms estable.

Consumo de alcohol, inestabilidad en las relaciones. Primiscuidad sexual. Describen un intenso enojo,
sensacin de vaco. En general viven solas, con bastantes conflictos familiares. Ante el vmito, lo que genera
es una disminucin de ansiedad y de esa sensacin de vaco. Son pacientes que presentan bulimia nerviosa,
acompaada de otros trastornos en control de los impulsos, teniendo en general una estructura borderline.

Pero hay otro grupo de pacientes que tambin presentan sintomatologa de atracones, pero por ah no se
acompaa de otros trastornos de control de impulsos, que por ah no tienen relaciones sexuales, que tiene
una mayor contencin familiar, pero lo que predomina es una angustia muy grande frente al abandono de
estos padres, que el vmito les produce culpa ms que alivio. Son pacientes que consultan de manera
temprana. Pero comparten, la baja autoestima, la desvalorizacin de su esquema corporal, temor a ser
rechazadas. Pacientes que presentan sntomas depresivos. Cuadros de histeria (personalidad histrica),
trastornos de personalidad infantil.

DSM, KAPLAN, la clase con Gabriel, Gabbard, la clase de hoy que estamos apuntalando.
Psicopato II Fernanda Pereyra Resnik 19.11.2015

Unidad XII. PSICOPATOLOGA DE COMIENZO EN LA INFANCIA. EN LOS NIOS.

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (Euge, Agos, Pili)

Distintos aspectos o alteraciones, dentro del autismo.

Trastorno del desarrollo, implica que es tempranamente. Comienza antes de los tres aos.

Es importante saber que no est asociado con la discapacidad intelectual.

TRASTORNOS DE CONTROL DE ESFNTERES (Mar y Andre)

Ecopresis: la emisin de las heces en lugares inadecuados, voluntaria o involuntariamente. Se tiene que dar
una vez al mes durante tres meses para que se de trastorno. La edad: 4 aos y logros previos.

Primario: cuando nunca se logr ese control. Tiene mucha chance que tenga algo biolgico.

Secundario: cuando lo logr por lo menos durante seis meses. Si es posterior, tiene menos chances que sea
biolgico.

Puede ser retentiva: intenta controlar. Control asociado al miedo a la prdida. Causa rechazo social, porque
causan mucho olor.

O puede ser expulsiva: emisiones completas con el colon vaco

Es un trastorno muy grave cuando supera los 12 aos.

El diagnstico: miedo a la prdida, retiene por miedo a perder. Pudiendo ser un cuadro depresivo.

Es importante la diferenciacin Yo- No Yo, porque es cuando se instaura el control.

Enuresis: es una descarga en lugares inapropiados. Es un ao ms con la ecopresis, a los 5 aos. La frecuencia
es de 1 o 2 episodios por semanas por no menos de 3 meses. Puede ser primaria o secundaria.

Puede ser diurna y socialmente rechazada. Puede ser diurna y no nocturna, o nocturna y no diurna.

Hay tres subtipos:

Nocturna: entre el primer tercio de la maana.

Diurna: frecuentemente en la tarde, cuando recin vuelve del colegio.

Mixta: .

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