PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN

PUSKESMAS NGEMPLAK II
Alamat : Jetis, Widodomartani, Ngemplak, Sleman (0274) 4461277

NOTULEN

Nama rapat : Penyusunan Standar/ SPO Layanan Klinis

Hari, tanggal : Sabtu, 30 Mei 2015
Jam : 12.00-Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Ngemplak II
Acara : 1. Pembukaan
2. Acara Inti
3. Penutup
Pemimpin rapat : drg. Henni Widiarini
Notulis : drg. Yenny W.
Peserta rapat : 1. Kepala Puskesmas
2. Staf Puskesmas Ngemplak II
Hasil rapat :
1. Pembukaan
Acara dihadiri oleh Kepala Puskesmas dan Staf Puskesmas
Ngemplak II. Acara dibuka dengan berdoa menurut agama dan
kepercayaan masing-masing dipimpin oleh Ketua Tim Mutu.
2. Acara Inti
1) Disampaikan oleh Kepala Puskesmas perlunya
standar/SPO agar pelayanan klinis dapat dikendalikan
dengan baik. Standar dan prosedur perlu disusun
berdasarkan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan.
2) Kepala Puskesmas bersama tim mutu membuat kriteria
referensi yang dapat dipergunakan sebagai acuan.
3) PJ. Tiap unit pelayanan mengajukan bahan referensi yang
akan dipergunakan dalam penyusunan SPO
4) Tim mutu pelayanan klinis menyusun SPO berdasarkan
acuan yang telah dipilih.
5) Kriteria referensi bisa dari Undang-Undang, Per.Menteri,
Journal, Pedoman
3. Penutup.

Ngemplak, 30 Mei 2015

Notulis

drg. Yenny Widiowati

NIP 19610730 198903 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN
PUSKESMAS NGEMPLAK II
Alamat : Jetis, Widodomartani, Ngemplak, Sleman (0274) 4461277

NOTULEN

Nama rapat : Penetapan target yang akan dicapai dari indikator klinis dan keselamatan
Pasien.
Hari, tanggal :
Jam : 12.00-Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Ngemplak II
Acara : 1. Pembukaan
2. Acara Inti
3. Penutup
Pemimpin rapat : drg. Henni Widiarini
Notulis : drg. Yenny W.
Peserta rapat : 1. Kepala Puskesmas
2. Staf Puskesmas Ngemplak II

Hasil rapat : 1. Pembukaan

Acara dihadiri oleh Kepala Puskesmas dan Staf Puskesmas
Ngemplak II. Acara dibuka dengan berdoa menurut agama dan
kepercayaan masing-masing dipimpin oleh Ketua Tim Mutu.
2. Acara Inti
1. Disampaikan oleh Kepala Puskesmas menjelaskan perlunya
ditetapkan target yang harus dicapai tiap indikator untuk mengetahui
nilai keberhasilan pencapaian mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
2. Pertimbangan dalam menentukan target:
1). Pencapaian mutu sebelumnya.
2). Pencapaian optimal pada sarana kesehatan yang serupa.
3). Sumber daya yang dimiliki.
3. Keterlibatan tenaga klinis masing-masing penanggung jawab klinik
memberikan masukan-masukan untuk menentukan target.
3. Penutup.

Ngemplak,
Notulis

drg. Yenny Widiowati

 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN
PUSKESMAS NGEMPLAK II
Alamat : Jetis, Widodomartani, Ngemplak, Sleman (0274) 4461277

NOTULEN

Nama rapat : Penetapan Pelayanan Prioritas untuk Diperbaiki Dengan Kriteria

Pemilihan yang Jelas
Hari, tanggal : Senin, 01 Juni 2015
Jam : 12.00-Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Ngemplak II
Acara : 1. Pembukaan
2. Acara Inti
3. Penutup
Pemimpin rapat : drg. Henni Widiarini
Notulis : drg. Yenny W.
Peserta rapat : 1. Kepala Puskesmas
2. Staf Puskesmas Ngemplak II

Hasil rapat : 1. Pembukaan

Acara dihadiri oleh Kepala Puskesmas dan Staf Puskesmas
Ngemplak II. Acara dibuka dengan berdoa menurut agama dan
kepercayaan masing-masing dipimpin oleh Ketua Tim Mutu.
2. Acara Inti
1) Kepala Puskesmas menjelaskan bahwa pentingnya upaya
perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan
pasien.
2) Masing-masing PJ. Poli mengemukakan permasalahan-
permasalahan yang ada atau kasus-kasus penyakit yang sering
terjadi.
3) Menetapkan kriteria tertentu untuk memilih prioritas layanan
yang perlu diperbaiki.
4) Proses
a. Kriteria : High risk, High volume, High Cost,
Kecenderungan terjadi masalah dan penyakit.
b. Identifikasi : masing-masing poli di bagi form
identifikasi untuk mencatat semua kejadian yang berpotensi
resiko terhadap pasien kemudian dianalisa/discore.
c. Yang terlibat : Kepala Puskesmas dan Tim Mutu
d. Scoring penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki.
5) Hasil

NO POLI KRITERIA SCORE

HIGH HIGH HIGH PENY.
 RISK VOL. COST TERBESAR
1 PENDAFTARAN 5 5 2 0 12
2 LABORATORIUM 5 4 5 0 14
3 OBAT/FARMASI 5 5 5 0 15
4 BPU 3 3 2 4 12
5 BPG 3 2 3 4 12
6 KIA 3 2 3 1 9
7 GIZI 2 1 1 1 5

SCORE: 1-5
Pelayanan Prioritas yang perlu diperbaiki adalah:
1) Farmasi
2) Laboratorium

3. Penutup.

Mengetahui Ngemplak, 01 Juni 2015

Kepala Puskesmas Ngemplak II Notulis

drg. Isah Listiyani drg. Yenny Widiowati

NIP. 19680523 200604 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN
PUSKESMAS NGEMPLAK II
Alamat : Jetis, Widodomartani, Ngemplak, Sleman (0274) 4461277

NOTULEN

Nama rapat : Penyusunan rencana perbaikan pelayanan prioritas yang sudah

ditetapkan
Hari, tanggal : Senin, 8 Juni 2015
Jam : 12.00-Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Ngemplak II
Acara : 1. Pembukaan
2. Acara Inti
3. Penutup
Pemimpin rapat : drg. Henni Widiarini
Notulis : drg. Yenny W.
Peserta rapat : 1. Kepala Puskesmas
2. Ketua mutu
3. Tim PMKP
Hasil rapat :
1. Pembukaan
Acara dihadiri oleh Kepala Puskesmas, Ketua mutu dan Tim
PMKP Puskesmas Ngemplak II. Acara dibuka dengan berdoa
menurut agama dan kepercayaan masing-masing dipimpin oleh
Ketua Tim Mutu.
2. Acara Inti
1) Pada pertemuan penetapan pelayanan prioritas untuk
diperbaiki sekalian membahas rencana perbaikannya.
Dengan menetapkannya area prioritas di unit laboratorium
dan pelayanan obat maka perlu direncanakan kegiatan
yang dapat memperbaiki pelayanan tersebut. Adapun
tujuan adanya perbaikan itu adalah:
a) Agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien baik
dipelayanan obat atau di laboratorium.
b) Agar tidak terjadi kesalahan pemberian obat ataupun
hasil laborat.
2) Dengan adanya rencana perbaikan ini, setidaknya kita bisa
mencegah KTD, KNC, KPC, KTC demi keselamatan.
3) Rencana perbaikan untuk pelayanan prioritas adalah sbb:
a) Farmasi
Identifikasi resiko klinis, indikator mutu klinis, indikator
sasaran keselamatan, kepatuhan cuci tangan,
kepatuhan APD, dan pengendalian obat ED.
 b) Laboratorium
Identifikasi resiko klinis, indikator mutu klinis, kepatuhan
APD, kepatuhan cuci tangan, dan pengendalian bahan
ED.
4) Penutup.

Ngemplak, 8 Juni 2015

Notulis

drg. Yenny Widiowati

NIP 19610730 198903 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SLEMAN
PUSKESMAS NGEMPLAK II
Alamat : Jetis, Widodomartani, Ngemplak, Sleman (0274) 4461277

NOTULEN

Nama rapat : Sosialisasi dan Komunikasi Hasil PMKP

Hari, tanggal : Sabtu, 28 November 2015
Jam : 12.00-Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Ngemplak II
Acara : 1. Pembukaan
2. Acara Inti
3. Penutup
Pemimpin rapat : drg. Yenny Widowati (PJ. PMKP)
Notulis : Siti Mustaqimah, AMd.Keb
Peserta rapat :
1. Kepala Puskesmas
2. PJ. Klinis
3. PJ. PMKP
4. Tenaga Klinis

Hasil rapat : 1. Pembukaan

Acara dihadiri oleh Kepala Puskesmas dan Staf Puskesmas
Ngemplak II. Acara dibuka dengan berdoa menurut agama dan
kepercayaan masing-masing dipimpin oleh PJ. PMKP
2. Acara Inti
1. PJ. PMKP menyampaikan hasil-hasil monitoring dan evaluasi dalam
pelaksanaan PMKP
2. PJ. Unit menanggapi hasil penyampaian kegiatan / monitoring
PMKP
3. Mendiskusikan hasil
4. Upaya perbaikan hasil evaluasi dan tindak lanjut diserahkan
kepada masing-masing unit.
3. Penutup

Ngemplak, 28 November 2015

Notulis

Siti Mustaqimah, AMd.Keb