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Contextos Clnicos, 5(2)100-111, julho-dezembro 2012

2012 by Unisinos - doi: 10.4013/ctc.2012.52.04

Comportamento Sexual e Autoestima em Adolescentes

Sexual Behavior and Self-Esteem on Adolescents

Othon Cardoso Melo Neto


Universidade Federal de Sergipe. Av. Marechal Rondon, s/n,
Jardim Rosa Elze, 49100-000, So Cristvo, SE, Brasil.
othoncxp@gmail.com

Elder Cerqueira-Santos
Universidade Federal de Sergipe. Av. Marechal Rondon, s/n,
Jardim Rosa Elze, 49100-000, So Cristvo, SE, Brasil.
eldercerqueira@yahoo.com.br

Resumo. O objetivo deste estudo foi investigar as relaes entre autoestima


e comportamento sexual de risco (sexo sem camisinha, baixa idade para re-
laes sexuais, gravidez na adolescncia, diversidade de parceiros, AIDS e
outras DSTs) em adolescentes de Aracaju. A amostra foi composta por 159
jovens, de ambos os sexos, estudantes do ensino mdio de duas grandes
escolas pblicas da cidade. Participantes eram 57,9% meninas, com idades
entre 14 e 23 anos (M=17,19; DP=1,47). O instrumento foi adaptado com
questes do Juventude Brasileira, descrito no texto, junto com a Escala
de Autoestima (Rosenberg). Os resultados mostraram que, dos 55,8% j ti-
veram relaes sexuais, 83,3% usaram a camisinha. As correlaes sugerem
que quanto maior a autoestima, mais tarde comea a vida sexual e menor
a possibilidade estatstica de envolver sexo com uso de drogas (=7,137;
p=0,028). Os dados encontrados apontam mudanas no comportamento se-
xual e mostram que os altos ndices de autoestima parecem influenciar posi-
tivamente em aspectos de proteo.

Palavras-chave: adolescente, comportamento sexual de risco, autoestima.

Abstract. The aim of this study was to investigate the relation between self-
esteem and sexual risk taking behavior (non-condom use, early sexual ex-
perience, early pregnancy, diverse sexual partners, AIDS and other STDs)
on adolescents living in Aracaju. The sample was composed of 159 adoles-
cents, including boys and girls, high school students from two large pub-
lic schools. Participants were 57.9% female, aged between 1423 (M= 17.19;
SD=1.47). The instrument was adapted from Juventude Brasileira study,
and it was composed of multiple choices, Likert itens and Rosenbergs self-
esteem scale. Results showed that 55.8% have already had sexual experience
and 83.3% use condom regularly. Bivariate analyses suggests that the higher
their self-esteem, the lower is the chance of early sexual experience and less
sexual behavior using drugs (=7.137; p=0.028). Data suggests sexual be-
havior changes and a positive self-esteem eect upon early debut.

Key word: adolescent, sexual risk behavior, self-esteem.


Othon Cardoso Melo Neto, Elder Cerqueira-Santos

A Organizao Mundial de Sade (OMS) ficados atribudos ao jovem, juventude e ao


define a adolescncia como o perodo compre- discurso social referente a eles.
endido entre os 10 e 19 anos. No Brasil, esse Na rea da sade, as polticas conduzidas
perodo compreendido entre os 12 e 18 anos, que tratam das necessidades dos jovens tm
segundo o Estatuto da Criana e do Adolescen- sido sustentadas na definio de adolescncia
te (ECA). Levando em considerao esse par- da OMS, considerando como caractersticas a
metro, o censo de 2010, feito pelo Instituto Bra- passagem por grandes transformaes fsicas,
sileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), afirma psicolgicas e sociais mudana de voz, altu-
que a populao adolescente e jovem corres- ra, crescimento de pelos pubianos, pnis e tes-
ponde a 30,33% da nacional. Trata-se, portan- tculos, surgimento do pomo-de-ado, primei-
to, de um grupo com grande expressividade. ra ejaculao, aumento de seios, alargamento
So 57.426.021 adolescentes e jovens, dos quais dos quadris, incio da menstruao (menarca),
50,4% so homens e 49,5%, mulheres. interesse pelo sexo oposto, preocupao em
importante salientar que adolescncia agradar, em posicionar-se, sentir-se inserido
um termo geralmente utilizado em um contexto e criar identidades que o qualifiquem perante
cientfico, relacionado ao processo de desenvol- determinados grupos.
vimento biopsicossocial. S que, apesar das defi- preciso que polticas pblicas voltadas
nies de grandes leis e organizaes sobre esse para os jovens tenham um enfoque diferen-
perodo do ciclo humano, o fim da adolescncia ciado em relao populao adulta, consi-
no marcado por mudanas de ordem fisiol- derando os determinantes sociais (sistemas de
gica, mas sobretudo de ordem sociocultural. sade, educao, trabalho, desenvolvimento
Um panorama sobre a adolescncia per- social, direitos necessrios integrao social
mite-nos dizer que as mudanas biolgicas das famlias), espaos de convivncia, forma-
da puberdade so universais e visveis, alte- o e interveno, bem como os determinantes
rando caractersticas como altura, forma e de- familiares influenciados pelo ambiente socio-
senvolvimento sexual, tornando-os adultos. cultural (Costa e Bigras, 2007).
No entanto, os critrios que definem essa etapa Com o decorrer do amadurecimento do
vo alm do desenvolvimento fsico visvel e processo de adolescer, diante do novo corpo
passam por questes sociopsicolgicas (como que est surgindo, os adolescentes passam a
a maturao cognitiva), sociais e a perspectiva preocupar-se e valoriz-lo, principalmente na
sobre a vida. muito comum dizer que a ado- aparncia visual, adotando comportamentos
lescncia inicia-se com as mudanas corporais sociais e sexuais atribudos a cada sexo (Abe-
da puberdade e termina com a insero social, rastury e Knobel, 1981).
profissional e econmica na sociedade adulta Esses elementos constitutivos configuram a
(Formigli et al., 2000). identidade do adolescente. A identidade cons-
Como no est em pauta o estudo sobre a titui-se, talvez, como o fator central do gnero
possvel diferena entre adolescncia e juven- e da sexualidade, e tem fortes implicaes para
tude, importante esclarecer que os dois ter- a experincia da vida sexual. A sexualidade
mos sero usados nesta pesquisa adolescen- algo que se constri e aprende, sendo parte do
te e jovem carregando o mesmo significado. desenvolvimento da personalidade, capaz de
Ou seja, este estudo considera como adoles- interferir no processo de aprendizagem, na sa-
cente ou jovem qualquer um que esteja na fai- de mental e fsica do indivduo (Brtas, 2004).
xa entre 14 a 24 anos. Um aspecto fortemente relacionado satis-
Ozella (2002) afirma ser a adolescncia e a fao do jovem perpassa por sua sexualidade.
juventude fenmenos de forte caracterizao Para Reis e Gir (2010), a sexualidade tem uma
cultural e suas definies esto intimamente conceituao bastante ampla e diversificada;
ligadas transformao da compreenso do a ela associam-se hbitos, costumes, significa-
desenvolvimento humano e tambm trans- dos e atitudes; est relacionada histria pes-
formao da forma como cada gerao adulta soal de cada indivduo, constituindo-se em as-
define a si prpria. pecto inerente a todo ser humano. inerente
Em consonncia com as definies socio- pessoa e tambm determinante de um modo
culturais da adolescncia, vila (2011) afir- individual de ser, de se manifestar, comunicar,
ma que as profundas transformaes sociais sentir e expressar.
e culturais das ltimas dcadas incidiram de De modo similar, Parker (2000) cr que a
maneira particularmente marcante sobre esse sexualidade humana socialmente construda
perodo da vida humana, redefinindo os signi- por meio das interaes do indivduo com seu

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contexto, o qual perpassa a cultura e seus sig- Acredita-se que os jovens tm apresentado
nificados. Assim, a sexualidade e o comporta- as maiores propores de uso de preservativo
mento sexual so constitudos sob a influncia no Brasil (Calazans et al.,2005; Paiva et al., 2006;
de diversos aspectos da vida da pessoa. Pinho et al.,2002,) por ser essa uma gerao que
Para Guimares e Witter (2007), a sexuali- iniciou sua vida sexual sob forte influncia das
dade reconhecida como um comportamento campanhas de preveno da AIDS. No Brasil,
de sade psicolgica que influencia pensa- tem-se ampliado o acesso ao preservativo dos
mentos, sentimentos, aes, relaes interpes- jovens com mais de 14 anos e que esto na es-
soais; o sentir-se saudvel fsica e psicologica- cola, assim como cresce o nmero de escolas
mente. Por consequncia, muito complexa que desenvolvem atividades de preveno das
a aprendizagem envolvendo a sexualidade, DST/AIDS dedicadas a essa faixa etria, em
uma vez que crianas e adolescentes precisam geral por meio de palestras e distribuio de
aprender os limites da liberdade sexual, as re- material educativo (Paiva et al., 2006).
gras sociais, a responsabilidade pessoal e so- na fase adolescente que ocorre o incio do
cial, os padres ticos enfim, saber o como e exerccio da sexualidade com parceiros (Heil-
o sobre a sexualidade. born et al., 2002), juntamente com a afirmao
necessrio tomar cincia da importncia social da identidade sexual e a consolidao da
da sexualidade na adolescncia, afinal, cada orientao sexual (Barros, 2002). Tambm se es-
vez mais cedo aumenta a suscetibilidade dos pera que o adolescente adquira habilidade para
jovens para a erotizao e para o desenvolvi- o desenvolvimento de relacionamentos ntimos.
mento sexual precoce, e com eles a preocupa- As peculiaridades desta fase podem tor-
o com o surgimento de doenas sexualmen- nar os adolescentes mais vulnerveis ao sexo
te transmissveis, gestaes no planejadas, desprotegido (Cruzeiro et al.,2010), facilitan-
aborto e uso abusivo de drogas, por exemplo do o comportamento sexual de risco e seus
considerados como potenciais comportamen- possveis prejuzos. E sobre esse assunto o
tos de risco (Ozella, 2002). tratamento sobre prejuzos advindos de com-
O comportamento sexual de risco, de acor- portamentos sexuais, sendo de risco ou no
do com Li et al., (2000), compreende o sexo vlido aproximar e investigar quais os papis
desprotegido (ato de manter relaes sexuais que a autoestima tem sobre posturas adotadas
sem o uso de preservativo) e o fato de se ter por jovens nessa fase do desenvolvimento.
mltiplos parceiros sexuais. Ou seja, o com- Alguns problemas enfrentados por jovens
portamento no necessariamente tem uma e adolescentes, como a gravidez no desejada
consequncia negativa, mas a probabilidade na adolescncia, o abuso de drogas, a violncia
de que a pessoa contraia HIV seria um exem- familiar, o fraco desempenho escolar, a delin-
plo de resultado negativo. quncia, o suicdio, as agresses escolares, a
Em estudo desenvolvido por Li et al., depresso e a explorao sexual so problemas
(2000) com 261 adolescentes afro-americanos geralmente descritos na literatura como negati-
nos EUA, de baixa renda, a taxa de jovens que vamente associados aos aspectos da autoestima
se envolvia em sexo desprotegido variou de de jovens. Avanci et al., (2007) afirmam que es-
26% a 37%. No levantamento realizado por tudos que avaliam a importncia da autoestima
Cruzeiro et al., (2010), constatou-se que, entre proliferam nos pases desenvolvidos, destacan-
brasileiros sexualmente ativos a partir de 14 do-se dentre os indicadores de sade mental e
anos, 58,5% faziam uso consistente de pre- nas anlises sociais de crescimento e progresso.
servativo. valido ressaltar o tempo entre as Segundo Rosenberg (1989), autoestima
duas pesquisas, alm da cultura diferente de uma avaliao que o indivduo efetua e comu-
ambos os pases. mente mantm em relao a si mesmo, a qual
De qualquer forma, acredita-se que a me- implica um sentimento ou atitude de valor, de
lhoria nos nmeros para o uso de preservativo aprovao ou de repulsa em relao a si mesmo
consiste nos programas de preveno e cons- e refere-se ao quanto um sujeito se considera
cientizao, promovidos pelo governo desde capaz, significativo, bem sucedido e valioso.
os anos 1990, como a poltica nacional de con- Para Rosenberg (1989), pessoas com baixa
trole do HIV/AIDS (Paiva et al., 2006) e pela so- autoestima engajam-se em comportamentos
ciedade, favorecendo, por exemplo, acesso aos delinquentes como uma forma de retalia-
preservativos em postos de sade, hospitais e o contra a sociedade que desdenha deles e
campanhas durante grandes eventos que atra- tambm como uma forma de obter autoesti-
em muitas pessoas, como o Carnaval. ma. A baixa autoestima em adolescentes tem

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sido significativamente associada ao abuso de truto favorecer a proteo contra os compor-


substncias como o lcool e o cigarro, alm do tamentos sexuais de risco. De acordo com o
consumo de drogas ilcitas como a maconha e autor, quanto mais cedo os jovens receberem
predominncia de comportamentos sexuais de informaes acerca dos fatores sexuais de ris-
risco (McGee e Willians, 2010). co e tiverem sua autoestima bem trabalhada e
McNair et al., (2008) estudaram no Estado da fortalecida, apresentaro menores chances de
Georgia, Estados Unidos, a percepo de risco se envolverem em relaes prejudiciais sade.
e comportamentos em estudantes de faculdade As concluses que o estudo de Lalbahadur
relacionando com autoestima, gnero e uso de (2010) levantou concordam com os dados en-
lcool. Os resultados encontrados mostraram contrados por um estudo feito e divulgado por
que o comportamento sexual de risco varia em meio do Relatrio do Banco Mundial (2007),
relao ao sexo do participante, nvel de auto- que afirma que os programas destinados a eli-
estima e consumo de lcool. Homens com ele- minar comportamentos de risco na juventude
vados ndices de autoestima relataram maior tm que comear muito cedo na vida da crian-
uso de preservativos, enquanto que mulheres a, ou seja, devem ter, predominantemente,
e estudantes com baixa autoestima apresenta- carter preventivo.
ram maiores riscos para si e para seus parceiros. Embora a importncia da autoestima para
Neste estudo, os dados apontaram que ter auto- o bem-estar social e individual seja reconheci-
estima elevada serve como fator protetivo e que da internacionalmente, no Brasil, h escassez
homens de bem consigo mesmos buscavam se de estudos sobre a temtica, especialmente em
proteger mais, e mulheres com baixos ndices bases populacionais. Um dos obstculos a uma
de autoestima adotavam comportamentos pou- abordagem epidemiolgica da autoestima a
co protetivos, exigindo com menor frequncia falta de instrumentos diagnsticos consolida-
que seus parceiros utilizassem preservativos, o dos ou difundidos cientificamente em amos-
que poderia torn-las mais vulnerveis a adqui- tras brasileiras, o que impede o conhecimento
rir doenas e engravidarem. deste atributo em contextos de investigao.
Um estudo conduzido por Swenson et al., No Brasil, poucos estudos tm sido reali-
(2012) revisou a literatura existente sobre a zados com jovens e adolescentes focando es-
relao positiva, mas intuitiva, entre a auto- pecificamente a autoestima, e pouco se sabe
estima e a prtica de comportamentos sexuais sobre o impacto dessa varivel para a sade e
mais seguros. Afinal, a autoestima aparece nas bem-estar subjetivo dessa populao. A forma
pesquisas como uma varivel que influencia a como os jovens lidam com a sua sexualidade
prtica de comportamentos sexuais de risco e e a provvel relao entre autoestima e com-
supe-se frequentemente que os nveis mais portamentos sexuais, de risco ou no, uma
elevados de autoestima esto associados a rea que merece ateno, uma vez que h es-
comportamentos sexuais mais seguros, espe- tudos mostrando as consequncias negativas
cialmente aqueles que impedem a propaga- das formas de expresso desta sexualidade em
o do HIV. Mas a pesquisa de Swenson et al., mbito pessoal, na sade e na vida social.
(2012) mostrou que os nveis mais elevados de Em face dos dados apresentados, o presen-
autoestima so encontrados em jovens adoles- te estudo, de carter exploratrio, visa inves-
centes que praticam comportamentos sexuais tigar a relao entre os ndices de autoestima
de risco e tm mais parceiros sexuais. e os comportamentos sexuais de risco, exami-
Apesar da grande associao encontrada nando um fator pouco explorado em estudos
em outras pesquisas, um estudo feito com no Brasil quando o assunto comportamento
adolescentes na cidade de Durban, realizado sexual de risco. Para tal, sero relacionados os
por Lalbahadur (2010), mostrou que no h re- ndices de autoestima com a prevalncia de
lao significativa (h apenas uma tendncia) parceiros sexuais fixos e no fixos, o envolvi-
entre nveis de autoestima e comportamentos mento em relaes sexuais sob efeito de dro-
sexuais de risco quanto ao uso de preservati- gas, e com o uso de preservativo.
vos ou nmero de parceiros sexuais.
Contudo, em suas concluses, o autor su- Mtodo
gere que sejam realizados trabalhos visando
ao fortalecimento da autoestima dos jovens Participantes
ainda quando estudantes das escolas prim-
rias quando provavelmente no tiveram o Participaram da coleta 182 adolescentes de
seu debute sexual acreditando que esse cons- ambos os sexos, mas para este estudo, devem

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ser considerados apenas 159 23 no se en- liar e quem (so) as pessoas que mais contri-
caixaram nos critrios de anlise. Esta uma buem no sustento de casa, o grau de instruo
amostra feita por convenincia, mediante dis- do pai e da me de cada participante, qual a
ponibilidade, com idades entre 14 e 23 anos, srie em que o pesquisado est atualmente
estudantes de nvel mdio, da cidade de Ara- cursando e o turno para a frequncia na escola.
caju. Optou-se pela faixa etria dos 14 aos 23 A segunda parte tem como propsito le-
anos porque a maioria dos jovens inicia a vida vantar informaes acerca de uso de dro-
sexual nesse perodo e porque essa a idade gas e relaes sexuais. Aborda o consumo
considerada por alguns autores discutidos de drogas, uso na vida, frequncias de uso
como a fase da adolescncia e, ainda, por ser no ano, tipo de substncia, idade de incio e
uma forma de homogeneizar, nessa varivel, companhias com as quais a droga utilizada.
o grupo pesquisado. Em seguida, os participantes foram ques-
Os participantes foram recrutados em duas tionados sobre a experincia sexual, a idade
grandes escolas pblicas de Aracaju que pos- que possuam na primeira relao sexual as-
suem, ambas, a poltica de aceitao de alu- sim como a idade do(a) parceiro(a) e quem
nos de toda e qualquer parte da cidade e/ou era esse, se namorado, vizinho, parente etc.
Estado, diferente de escolas de menor porte, A quantidade de parceiros(as) sexuais no lti-
situadas em bairros populacionais que acei- mo ano, o gnero desses parceiros, se sempre
tam prioritariamente alunos residentes em homens, mulheres ou ambos os sexos.
reas prximas e que poderiam apresentar A terceira e ltima parte enfoca o uso de
resultados muito especficos da localidade preservativos, frequncia e motivao para
escolhida. uso, locais de acesso e frequncia com que o/a
Os alunos aceitaram participar do estudo jovem portou preservativo no ms anterior
de maneira voluntria, aps serem autoriza- pesquisa, alm de buscar conhecer os locais
dos por seus responsveis, que receberam onde conseguem preservativos. Foram ques-
as devidas explicaes verbalizadas e for- tionados quais os mtodos usados para evitar
necidas via termo de consentimento livre e a gravidez, assim como os locais e/ou as ma-
esclarecido [TCLE]. As escolas selecionadas neiras que os jovens encontram para conse-
estavam localizadas na regio central da ci- guir anticoncepcionais. Se j engravidou, que
dade para abranger uma populao diversa idade tinha quando tal fato ocorreu, se havia
em termos de locais de moradia e nveis so- sido uma gravidez desejada, quantos filhos e
cioeconmicos. com quantas pessoas teve filhos foram ques-
tes que buscaram conhecer um pouco mais a
Instrumento realidade da amostra escolhida para o estudo.
Por fim, inserido no instrumento utilizado
O instrumento utilizado foi desenvolvido nesta pesquisa, a escala de autoestima de Ro-
como verso resumida do instrumento criado senberg (1989) foi utilizada em uma tabela com
para o estudo Juventude Brasileira (Koller et seis itens, designados a avaliar globalmente a
al.,2005). Um piloto foi conduzido com 10 ado- atitude positiva ou negativa de si mesmo, que
lescentes de uma escola Estadual de Aracaju, pode ser usada para adultos e adolescentes.
SE, e teve por objetivo verificar a adequao do Adaptada para o portugus, com bons ndices
instrumento utilizado. A verso final do ins- psicomtricos (Avanci et al., 2007), os itens po-
trumento utilizada neste estudo foi composta dem ser respondidos de acordo com uma esca-
por 43 questes (abertas, fechadas, nominais, la tipo Likert de cinco pontos variando desde
contnuas e intervalares do tipo Likert), e pode nunca at sempre para que possam ser es-
ser subdividido em trs partes, descritas a se- tudadas posteriormente as relaes propostas
guir. Nos dois grupos, a amostragem foi feita por este estudo.
por convenincia. Foi criado um ndice de autoestima com
A primeira parte tem como propsito co- amplitude de 0 a 24 pontos, resultado de um
nhecer o pblico investigado no estudo e versa composto a partir dos itens utilizados para
sobre aspectos da caracterizao biosociode- mensurar a autoestima, com as possibilidades
mogrfica dos participantes, abordando as te- contabilizadas dentro da escala Likert, que
mticas acerca do gnero, idade, cor, status do variou desde nunca (0) at sempre (4).
relacionamento, se ainda reside com a famlia, A escala foi dividida em trs categorias (baixa,
e quem (so) essas pessoas, se exerce alguma mdia e alta autoestima), que englobam essas
funo alm do estudo, a renda mensal fami- pontuaes em trs partes iguais.

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Procedimentos Conselho Nacional de Sade e na Resoluo n


016 do Conselho Federal de Psicologia (CFP,
O instrumento, contendo todo o material 2000). Este estudo foi analisado e aprovado
descrito, autoaplicativo e foi utilizado em sala pelo Comit de tica da Universidade Federal
de aula, em local e horrio previamente acer- de Sergipe e est registrado sob o protocolo
tados. A pesquisa foi apresentada aos departa- n 286/2010.
mentos pedaggicos e diretorias dos colgios
escolhidos. Em sala, o assunto era previamen- Resultados e Discusso
te explicitado verbalmente pelo pesquisador e
formalmente via termo de consentimento livre Dentre os jovens que responderam ao ins-
e esclarecido [TCLE]. Somente aps esses pro- trumento, foram excludos 23 por no terem
cedimentos os questionrios eram entregues. respondido a questo que investigava se j
Desde o primeiro contato com o participante, possuam experincia sexual ou no conside-
foi garantida a ele a compreenso das caracte- rada a questo-base para ser relacionada com
rsticas da pesquisa e dos seus direitos como as demais que este estudo considera relevante.
respondente, inclusive o carter voluntrio da Dos 159 participantes com casos vlidos para
participao e o sigilo das informaes. este estudo, 92 (57,9%) eram do sexo feminino,
com idades entre 14 e 23 (M= 17,19; DP= 1,98).
Anlise de Dados A maior parte da amostra cursa o 3 ano do en-
sino mdio (46,8%), o 1 ano (28,7%), o 2 ano
Para a realizao das anlises, foi utilizado de ensino mdio (23,3%).
o software Statistical Package for Social Sciences A quase totalidade dos jovens (90,4%)
(SPSS for Windows, verso 17.0). Foram realiza- afirmou que mora com a famlia, e que essa
das anlises estatsticas descritivas, por meio possui, em mdia, renda de R$1.876,64 (DP=
do levantamento de frequncias, mdias e R$1.267,71). Os solteiros formam a maioria da
desvios-padro, assim como utilizados testes amostra, com 63,9% dos participantes, seguido
de inferncia bivariados como testes t e qui- pelos que esto namorando algum (30,4%).
quadrado para as variveis de interesse nos Para efeitos de anlise de dados, o estado ci-
objetivos do estudo: comportamentos sexuais vil foi dividido em dois grupos, solteiros e
e autoestima (baixa, mdia e alta). no solteiros (aqueles que declararam es-
tar namorando, casados, em unio estvel).
Aspectos ticos Na Tabela 1, tambm possvel ver a distri-
buio do sexo, a frequncia da amostra para
Os aspectos ticos que garantem a integri- o tipo de servio de sade utilizado, se j teve
dade dos participantes deste estudo foram relaes sexuais e se faz uso do preservativo
assegurados com base na Resoluo n 196 do na hora do coito.

Tabela 1. Dados sociodemogrficos por sexo


Table 1. Sociodemographic data by sex

Frequncia (% vlida) Frequncia (% vlida)


Itens Caracterizao
Masculino Feminino
Solteiro 49 (48,5) 52 (51,5)
Estado civil
No solteiro 18 (31,6) 39 (68,4)
SUS 36 (41,4) 51(58,6)
Servio de sade Particular 22 (40,0) 33 (60,0)
Outros 7 (50,0) 7 (50,0)
Sim 42 (48,3) 45 (51,7)
J teve relaes sexuais
No 25(34,7) 47 (65,3)
Sim 31 (44,3) 39 (55,7)
Uso de preservativo
No 9 (64,3) 5 (35,7)

Contextos Clnicos, vol. 5, n. 2, julho-dezembro 2012 105


Comportamento Sexual e Autoestima em Adolescentes

Do total da amostra, 55,8% afirmaram j ter as crianas e adolescentes j se vestem como


tido a primeira relao sexual. A idade mdia adultos, assistem a filmes e a programas de TV
declarada para a primeira relao sexual foi para adultos, e, consequentemente, querem se
de 15,15 anos (DP= 2,02). Segundo Cerqueira- comportar como adultos, o que inclui o incio
Santos (2008), o incio cada vez mais cedo da da vida sexual.
atividade sexual possvel graas diminui- Sobre comportamentos que podem ser con-
o da idade mdia da menarca, fenmeno siderados como preditores para atitudes de
moderno influenciado pela acelerao secular, risco prpria sade, a Tabela 2 apresenta va-
descrito por Tanner (1981), e ocorrido desde lores para as experincias de namoros, relao
a Revoluo Industrial, que est ajudando a sexual, uso de preservativos e uso de drogas
encurtar a infncia e aumentar o perodo da (lcitas e ilcitas), comparados em funo do
adolescncia. Segundo o autor, a acelerao se- sexo do participante. A maioria dos adolescen-
cular do crescimento e da maturao biolgica tes (81,6%) afirmou j ter namorado ao menos
tem provocado a diminuio da idade mdia uma vez, em mdia, com 2,03 pessoas (DP=
da menarca: em 1830, a primeira menstruao 1,93) no ltimo ano. Grande parte das moas
ocorria aos 17 anos; no sculo XX, baixou para (83,5%) afirmou j ter tido algum tipo de rela-
14. Hoje ocorre, em mdia, aos 12 anos. cionamento amoroso. Entre os rapazes, 79,1%
As consideraes de Cerqueira-Santos afirmaram j terem namorado algum. A m-
(2008) afirmam que a idade para o debute se- dia de pessoas com quem esses adolescentes
xual tem cado e confirma a tendncia encon- tiveram relaes sexuais de 2,34 parceiros
trada em estudos que hipotetizam uma cultu- por ano (DP = 2,02).
ra de liberao sexual iniciada cada vez mais Foram encontradas diferenas significativas
cedo. Esses dados so baseados nos ndices com relao idade mdia da primeira rela-
apontados pelo Ministrio da Sade (2011), o sexual comparando-se o grupo masculino
para a populao nacional, que de 15 e 16 e feminino (t=3,179; gl=84; p=0,002). Os rapazes
anos. A maturao biolgica pode no estar costumam iniciar a vida sexual mais cedo (14,46
diretamente relacionada experincia sexual, anos; DP= 2,14) quando comparado com as mo-
por exemplo, considerando que, em tempos as (15,78 anos; DP= 1,68). Dos rapazes, 63,3%
histricos remotos, mesmo antes da acelera- afirmaram j ter tido a primeira relao sexual e
o secular, as relaes aconteciam seguindo metade das moas afirmou que j teve relaes
outros padres. Cerqueira-Santos (2008) ain- sexuais (X=2,870; p=0,104). Com relao ex-
da afirma que no se trata necessariamente de perincia de j ter namorado algum, a anlise
tendncia linear de diminuio, mas de ciclos qui-quadrado (X=0,501; p=0,536) no mostrou
relacionados a momentos histricos. grau de significncia suficiente para inferir que
Diversos estudos se propem a entender haja diferenas entre gneros.
os motivos que levam jovens a terem suas pri- Quanto ao nmero de parceiros, os acha-
meiras relaes sexuais com idades considera- dos divergem dos estudos de Cruzeiro et al.,
das baixas. De acordo com Cerqueira-Santos (2010), que constataram, entre jovens do Rio
(2008), a iniciao precoce o reflexo da in- Grande do Sul de 15 a 18 anos, que o nme-
fncia da pressa, na qual fases so transpos- ro mdio de parceiros no ltimo ano era de
tas e jovens so pressionados, por motivos so- 1,9, sendo, neste estudo, 2,87 para ambos os
ciais e culturais, a entrar na vida adulta cada sexos. Deve-se considerar que essa diferena
vez mais cedo. Como aponta Elkind (2001), depende de uma srie de outras variveis que

Tabela 2. Valores afirmativos para comportamentos preditores de risco em funo do sexo


Table 2. Affirmative values for risk behavior predictors by gender

N Homem Mulher Total / t P


J namorou 158 79,1% 83,5% 81,6% ,501 ,536
J teve relaes sexuais 156 63,6% 50% 55,8% 2,870 ,104
Nmero de parceiros no ltimo ano 68 4,92 1,72 3,0 3,159 ,002*
Usou camisinha durante as relaes sexuais 84 77,5% 88,6% 83,3% 1,871 ,171
J fez uso de drogas (lcitas ou ilcitas) 159 82,1 77,2% 79,3% ,570 0,553

Contextos Clnicos, vol. 5, n. 2, julho-dezembro 2012 106


Othon Cardoso Melo Neto, Elder Cerqueira-Santos

no foram abordadas neste estudo. Aspectos importante considerar, que dentro de


sociais e culturais de cada regio, arranjos ur- tantos nmeros positivos, h sim, crditos
banos e familiares, nvel educacional e econ- aos esforos pela disseminao de informa-
mico, varivel associadas aos pais, podem ser es sobre sexualidade, formas de combate e
investigadas no sentido de explicar a variao preveno a doenas e gravidez no deseja-
na idade. da, mas que as consideraes acima podem
Pelas estatsticas do WHO (2009) e do Mi- fazer parte de dados relativos ao desejo social
nistrio da Sade (2011), a populao com dos participantes em responder o que acham
menor poder aquisitivo mais vulnervel aos que correto, mesmo que essa no seja a sua
comportamentos sexuais de risco, principal- realidade. importante considerar esses dois
mente a sexo precoce e a baixa frequncia do lados para no fazer inferncias erradas sobre
uso de camisinha. Mesmo que haja forte liga- a realidade brasileira.
o entre a pobreza e comportamentos sexuais A mdia do nmero de parceiros signifi-
de risco, preciso ter noo de que tais com- cativamente maior para os rapazes [4,92 par-
portamentos esto presentes e em ascenso ceiras por ano] do que para moas [1,72 par-
em todas as classes sociais (Cerqueira-Santos ceiros por ano]. Esses resultados corroboram a
et al.,2010). Os resultados do presente estudo literatura, a qual afirma que homens possuem
mostraro que a afirmao de Cerqueira-San- maior nmero de parceiras sexuais (Trajman
tos et al., (2010) tem se firmado; afinal, a renda et al., 2003; Gomes et al., 2002; Antunes et al.,
e a escolaridade desta amostra, como apresen- 2002) e reforam a ideia que est tradicional-
tado, no so baixas. mente presente em nossa sociedade de que o
O aumento real da renda das famlias bra- sexo falar sobre, poder ter mais parceiras e
sileiras tambm pode ser fator determinante. no receber um julgamento necessariamente
O estudo feito pelo Banco Mundial (2007) afir- negativo, iniciar a vida sexual mais cedo do
ma que problemas com a renda podem estar que meninas algo mais permitido aos ho-
associados a fatores de exposio sexual, seja mens do que s mulheres.
por falta de recursos para comprar contracep- Entre os jovens sexualmente ativos, a maio-
tivos, ou pelo pouco conhecimento geral na fa- ria (92,6%) afirmou que nunca teve qualquer
mlia sobre a necessidade e a disponibilidade DST. Os que j apresentaram queixas (n=6) re-
de mtodos modernos de contracepo, ou o lataram sintomas como: corrimento (66,7%) e
desejo de escapar da famlia via nascimento de feridas (16,7%). Contrair DSTs uma grande
um filho e pela formao de uma famlia nova. consequncia dos comportamentos sexuais de
Entre aqueles que j tiveram relaes sexu- risco; portanto, o baixo ndice declarado no
ais, 83,3% usam camisinha com alguma frequ- conclusivo, mas pode ser considerado como
ncia em suas relaes, e apenas 16,7% nunca fator positivo para as polticas de sade. Deve
usaram o preservativo ou pediram ao parceiro ser considerado que o baixo nmero de parcei-
para us-lo. Esses nmeros podem ser consi- ros sexuais contribui para reduo de contami-
derados altos se comparados aos do estudo de nao de DSTs. Alm disso, estudos desse tipo
Whitaker e Miller (2000), no qual apenas 62,5% tambm devem considerar que vrias DSTs
dos adolescentes norte-americanos e porto- podem no ter manifestado sintomas nesta
riquenhos fizeram uso de preservativo, ou na populao, ou seja, os participantes no sabem
pesquisa de Paiva et al., (2010), com amostra do seu estado de contaminao.
brasileira, que mostrou que o uso de preser- A questo tambm precisa ser vista por ou-
vativo na primeira relao foi de 68,8% (meni- tro ngulo, afinal Barros (2002) afirma que ta-
nos) e 62,9% (meninas). bus e preconceitos fazem com que as pessoas
A diferena entre os resultados observados evitem buscar cuidados especializados, princi-
e a literatura revisada pode ser explicada por palmente adolescentes do sexo feminino, que
haver pessoas acima de 18 anos na amostra ou precisam de especial ateno, j que, pelo Mi-
ainda pelas campanhas atuais que focam no nistrio da Sade (2010), em diversos casos de
uso da camisinha, pela educao sexual promo- DST, no fcil distinguir os sintomas das rea-
vida nas escolas, maior divulgao do assunto es orgnicas comuns do organismo feminino.
em TV, revistas, jornais, livros etc., assim como Uma pequena parcela da amostra sexual-
pela quebra do tabu acerca do tema, inclusive mente ativa afirmou j ter engravidado algum
no contexto familiar. Esse conjunto de aes pa- ou ter engravidado (7,9%, n=8), com igual
rece promover efeitos positivos para os adoles- frequncia para ambos os sexos. Essa ou-
centes da atualidade (Paiva et al., 2010). tra consequncia direta dos comportamentos

Contextos Clnicos, vol. 5, n. 2, julho-dezembro 2012 107


Comportamento Sexual e Autoestima em Adolescentes

sexuais de risco, e tambm mostra como os tamento de ter ou no experincia sexual, os


jovens parecem estar mais informados sobre dados mostram que no houve diferena sig-
os riscos e as formas de preveno. Como di- nificativa entre os ndices de autoestima, j
zem Baker e Castro (2002), h atualmente o que tanto a maioria daqueles que possuem
aumento da preocupao de diversos setores experincia sexual quanto dos participantes
da sociedade e consequente criao e intensi- que no possuem experincia se encaixam no
ficao de polticas e programas voltados para ndice de alta autoestima (80,5% e 90,3%, res-
a problemtica, apesar da pujante necessidade pectivamente). Essa tendncia no mantida
de crescimento nos investimentos de recursos entre as outras duas categorias (baixa e mdia
econmicos e humanos em sade e educao. autoestima), mostrando que os jovens inclusos
Os participantes engravidaram/foram en- nessas categorias apresentam maiores proba-
gravidados em mdia 1,43 vezes (DP= 0,787), bilidades de j terem tido relaes sexuais at
sendo a idade mais comum entre eles de 18,57 o momento da coleta de dados.
(DP= 2,64), entre 15 e 22 anos. Ou seja, mesmo A relao entre o uso de camisinha e as
em jovens que j tiveram filhos, a idade pode categorias de autoestima no apresentou di-
ser considerada dentro da mdia, afinal j pos- ferena estatstica significativa. O teste de
suem idade mnima legal como cidados bra- qui-quadrado, apesar de no ser significati-
sileiros. Uma possvel explicao para o baixo vo, mostrou que h uma tendncia de, quanto
ndice de gestaes pode ser encontrada em mais alta for a autoestima do jovem, menor a
Aquino et al., (2003), que afirmam ser a grande probabilidade que ele faa uso do preservativo
maioria das gestaes ocasionadas depois que durante as relaes sexuais.
os jovens j deixaram a escola. Como esse no Os resultados encontrados divergem da
um estudo longitudinal, essa possibilidade tendncia dos dados encontrados em McNair
no pode ser descartada. et al., (2008) que mostrou relao positiva en-
tre autoestima e uso de camisinha. De qual-
Autoestima quer forma, esse dado mostra como possvel
que a autoestima influencie de forma nega-
Foram feitas anlises bivariadas relacionan- tiva as atitudes preventivas ligadas aos com-
do comportamentos sexuais com as categorias portamentos sexuais de risco, afinal, no usar
de autoestima (ver Tabela 3). Para o compor- preservativos aumenta e muito as chances

Tabela 3. Anlises bivariadas entre os ndices de autoestima e comportamento sexual


Table 3. Bivariate analyzes between self-esteem and sexual behavior indexes

Nvel de Autoestima
Total Baixo Mdio Alto
p
n (%) n (%) n (%) n (%)
Sim 87 (54,7) 1 (1,1) 16 (18,4) 70 (80,5)
J transou ,190
No 72 (45,3) 0 (0,0) 7 (9,7) 65 (90,3)
J transou sob efeito Sim 22 (25,3) 1 (4,5) 4 (18,2) 17 (77,3)
,028*
de drogas No 65 (74,7) 0 (0,0) 12 (18,5) 53 (81,5)
Gravidez 8 (7) 0 (0,0) 2 (25,0) 6 (75,0) ,616
Sim 70 (83,3) 1 (1,4) 13 (18,6) 56 (80,0)
Uso de Camisinha ,832
No 14 (16,7) 0(0,0) 2 (14,3) 12 (85,7)
Sim 70 (83,3) 1 (0,8) 19 (15,1) 106 (84,1)
Uso de drogas ,793
No 14 (16,7) 0 (0,0) 4 (12,1) 29 (87,9)
Sim 68 (78,2) 0 (0,0) 14 (20,6) 54 (79,4)
Parceiro Fixo ,109
No 19 (21,8) 1 (5,3) 2 (19,5) 16 (84,2)
Sim 17 (19,5) 1 (5,9) 2 (11,8) 14 (20,0)
Parceiro No-Fixo ,099
No 70 (80,5) 0 (0,0) 14 (20,0) 56 (80,0)
Nota: Os valores de n Total correspondem aos jovens que responderam aos itens necessrios para a anlise de dados.

Contextos Clnicos, vol. 5, n. 2, julho-dezembro 2012 108


Othon Cardoso Melo Neto, Elder Cerqueira-Santos

para a contaminao de doenas como AIDS ndices de autoestima parecem influenciar em


e DST, alm da maior probabilidade de ocor- aspectos de proteo, como adiamento da pri-
rncia de gestaes. meira relao sexual, a maior probabilidade de
A relao entre as categorias de autoesti- ter parceiros fixos e assim, expor-se menos
ma e a varivel parceiro fixo (namorado, espo- multiplicidade de parceiros. Os mesmos da-
so, noivo) ou a varivel parceiro no fixo no dos de alta autoestima sugerem uma relao
apresentou diferenas significativas, mas ser negativa para os comportamentos sexuais de
descrita a tendncia encontrada. interessante risco no que concerne ao no uso de camisinha
notar que os dados acabam convergindo para durante as relaes sexuais. Os dados encon-
o mesmo caminho; quanto maior a autoestima, trados divergem de estudos como Cole (1996),
maior a tendncia de possuir um parceiro fixo. Walsh (2010) e Cole e Slocumb (1995), que
Da mesma forma, quanto maior a autoestima mostram correlaes diretas entre elevados n-
do jovem, menor a chance dele ter um parcei- dices de autoestima e comportamentos sexuais
ro no fixo (vrios namorados em curto espao de risco. Por causa da pequena amostra deste
de tempo etc.). Mesmo com sentidos opostos, estudo, no possvel desconsiderar erros na
os nmeros mostram que parece haver maior variabilidade da populao, devido a efeitos
interesse por um compromisso srio ou, ao como a desejabilidade social, em que o partici-
menos, ficar s, at que consiga encontrar al- pante responde no o que sua realidade, mas
gum com quem tenha identificao e possa o que acredita ser socialmente aceitvel.
iniciar uma relao duradoura. V-se como importante atitude criar polti-
Por fim, apresenta-se a relao entre a va- cas de intervenes educativas sobre sade e
rivel sexo sob o efeito de drogas e as categorias sexualidade j no incio da adolescncia (Di-
de autoestima. Os dados apresentaram dife- Clemente et al., 2006), tanto nas escolas quanto
renas significativas (=7,137; p=0,028), mos- nas famlias (Gomes et al., 2002; Trajman et al.,
trando que medida que aumentam os nveis 2003), e tambm na mdia. Cabe lembrar que
de autoestima, diminui a probabilidade de o os comportamentos de risco na adolescncia
jovem fazer sexo sob o efeito de drogas. no existem de forma isolada; ao contrrio,
Os dados apresentados neste estudo forne- eles esto relacionados a um contexto de vul-
cem algumas informaes sobre fatores que so nerabilidade. Este fato refora a ideia de que
considerados protetores, e tambm para fatores as estratgias de preveno devem incidir nos
que so considerados negativos para os com- problemas de ordem sociais mais amplos.
portamentos sexuais de risco. Como destacado Estudos mais especficos precisam ser con-
na reviso deste texto, o tema tratado de extre- duzidos, pois, considerando que a autoestima
ma relevncia considerando aspectos de sade um constructo extremamente individual, uma
fsica e psicolgica dos adolescentes. Conside- vasta gama de variveis pode interferir. Con-
ra-se a todo o momento que a discusso entre tudo, essas no foram abordadas neste estudo,
sexualidade e adolescncia passa pela prpria alm de a amostra ter se limitado a um muni-
caracterizao do que ser adolescente em suas cpio da Regio Metropolitana de Aracaju, no
dimenses culturais e histricas. podendo ser generalizada. Sugere-se que novos
estudos sejam realizados no sentido de ampliar a
Consideraes finais amostra e aprofundar a questo da importncia
da autoestima na vida dos jovens e adolescentes.
Como pde ser observado, alguns dados
sugerem que mudanas quando comparados Referncias
com outros estudos apresentados neste traba-
lho, ou com dados do IBGE e Ministrio da Sa- ABERASTURY A.; KNOBEL M. 1981. Adolescncia
de esto ocorrendo nos comportamentos se- normal. Porto Alegre, Artes Mdicas, 94 p.
xuais dos jovens, como por exemplo, o nmero ANTUNES, M.C.; PERES, C.A.; PAIVA, V.; STALL,
reduzido de parceiros sexuais e o alto ndice de R.; HEARST, N. 2002. Diferenas na preveno
uso de camisinha para ambos os sexos. Da mes- da AIDS entre homens e mulheres jovens de es-
ma forma que houve mudanas, algumas situ- colas pblicas em So Paulo, SP. Revista de Sade
Pblica, 36(4 supl.):88-95.
aes ainda se mantm, como a baixa mdia de
AQUINO, E.M.; HEILBORN, M.L.; KNAUTH, D.;
idade para a primeira relao sexual dos jovens. BOZON, M. A.; ARAJO, J. 2003. Adolescncia
Outro ponto que merece ser destacado cor- e reproduo no Brasil: a heterogeneidade dos
responde aos ndices de autoestima da amos- perfis sociais. Cadernos Sade Pblica, 19(Sup.
tra estudada. Os dados mostram que os altos 2):S377-S388.

Contextos Clnicos, vol. 5, n. 2, julho-dezembro 2012 109


Comportamento Sexual e Autoestima em Adolescentes

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