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Proceso de atencin de enfermera en la

malnutricin del paciente geritrico


Mdulo 4.4

Vctor Manuel Balbs Liao


Agustn Felipe Gmez Laso

Curso: Proceso de Atencin de


Enfermera en los Sndromes
Geritricos
Soporte nutricional en
la disfagia
Fisiologa de la deglucin
A travs de la deglucin, los alimentos slidos y lquidos
pueden pasar de la cavidad oral al estmago

La deglucin se produce entre 580-2.000 veces al da


(es una de las actividades ms frecuentes del
organismo)

Esta frecuencia depende de la actividad:


Se incrementa durante las comidas
Disminuye mientras el individuo duerme
Fisiologa de la deglucin
La deglucin est coordinada por una serie de
actividades sensoriales y motoras muy complejas que
implican aproximadamente 50 msculos diferentes

Todos estos msculos y actividades motoras estn


coordinados por el sistema nervioso central
Fisiologa de la deglucin
La deglucin se divide en 4 fases:

FASE: I-II (0,7-1 segundos)


Oral preparatoria (engloba la fase pre-oral y la oral)
Fase voluntaria: inicia el proceso de la deglucin

ACCIN

La comida entra en la boca, es masticada, se mezcla con la saliva y se


presiona contra el paladar para formar el bolo alimenticio. La lengua impulsa
el bolo hacia atrs y hacia el paladar, entrando en la faringe
Fisiologa de la deglucin
La deglucin se divide en 4 fases:

FASE: III (0,7-1 segundos)


Farngea
Fase involuntaria: promueve paso del alimento a travs de la faringe
hacia el esfago

ACCIN
El bolo, en la abertura de la faringe, estimula el reflejo de la deglucin para
llevarlo por la garganta hasta el esfnter esofgico. La laringe se cierra para
prevenir la entrada de comida en la cavidad pulmonar, los msculos de la
garganta se contraen para mover el bolo hacia el interior del esfago

Si la alteracin de la deglucin se produce en la fase oral y/o farngea, existe


DISFAGIA OROFARNGEA
Fisiologa de la deglucin
La deglucin se divide en 4 fases:

FASE: IV (8-20 segundos)


Esofgica
Fase involuntaria: promueve el paso de la comida desde la laringe
al estmago

ACCIN

El peristaltismo esofgico, junto con la gravedad, mueve el bolo hacia el


esfnter esofgico (cardias), permitiendo su entrada en el estmago

Si la alteracin de la deglucin se produce en la fase oral y/o farngea, existe


DISFAGIA ESOFGICA
Trastornos de la deglucin
La disfagia puede aparecer en cualquier franja de edad
y a consecuencia de mltiples situaciones clnicas:

Post-ciruga del tracto digestivo superior


Patologa neurolgica
Secundaria a una medicacin
Trastornos de la deglucin
Trastornos producidos durante la fase preparatoria

El paciente no tiene fuerza para cerrar los labios


(en esta fase, el paciente no puede mantener los alimentos en la
cavidad oral)
Disminucin en la coordinacin de la lengua (el
paciente no puede formar o sostener el bolo alimenticio)
Reduccin de la tensin labial (el alimento cae por la
comisura lateral de la boca)
Menor habilidad en la masticacin
Trastornos de la deglucin
Trastornos producidos durante la fase oral

Alteracin en los movimientos de la lengua (la lengua


se mueve hacia delante para iniciar la deglucin)
Alteracin en los movimientos peristlticos de la
lengua
Menor capacidad para elevar la lengua (contacto entre
lengua y paladar incompleto)
Prdida de control en el bolo alimenticio o prdida
prematura de comida hacia la faringe
Tiempo de trnsito oral prolongado
Trastornos de la deglucin
Trastornos producidos durante la fase farngea I
Retraso en el reflejo deglutorio

Elevacin inadecuada del velo del paladar (reflujos con


salida del alimento a travs de la nariz)

Cerramiento de la pared farngea (debido a la reduccin de la


peristalsis farngea)

Residuo vehicular despus de tragar (debido a la reduccin


de la peristalsis farngea)
Trastornos de la deglucin

Trastornos producidos durante la fase farngea II

Reduccin en la elevacin de la laringe (material residual


puede permanecer en la superficie de la laringe)

Reduccin cierre de la laringe (el material alimenticio


puede entrar en la va area)

Residuos en ambos senos piriformes

Tiempo de trnsito farngeo prolongado (el paciente no


puede cubrir todas sus necesidades nutricionales por boca)

Disfuncin en la vlvula esofgica superior


Trastornos de la deglucin

Trastornos producidos durante la fase esofgica


Reduccin de la persistalsis esofgica (reflujo del
material fuera del esfago hacia la laringe)
Trastornos de la deglucin
La aspiracin
Es la entrada de material (saliva, lquido, comida) en
la va area a consecuencia de una serie de
alteraciones anatmicas y/o fisiolgicas producida en
alguna de las 4 fases de la deglucin

El riesgo de aspiracin en el paciente con disfagia es


una amenaza que afecta a su pronstico, estado
nutricional y calidad de vida

Muchos pacientes con disfagia aspiran sin manifestar


ninguna sintomatologa externa (cambios de voz, tos...);
es lo que se conoce como aspiracin silente
Trastornos de la deglucin
La aspiracin
1. Aspiracin antes de la deglucin. Causas:

Reduccin en los Retraso/ausencia reflejo


movimientos de la lengua deglutorio
Trastornos de la deglucin
La aspiracin
2. Aspiracin durante de la deglucin. Causas:

Cierre de la laringe reducido


Trastornos de la deglucin
La aspiracin
3. Aspiracin despus de la deglucin. Causas:

Residuos en la faringe pasan a la va


area
Trastornos de la deglucin
La aspiracin
Tipos y causas de
disfagia
Tipos de disfagia

Disfagia orofarngea Dificultad para iniciar la deglucin

La alteracin se produce en las fases oral y/o farngea

Dificultad para pasar el bolo alimenticio hacia


Disfagia esofgica el esfago

La alteracin se produce en lasfase esofgica


Causas de disfagia
Causas de disfagia
~ 50%

~ 55%
~ 50%

~ 60%
Causas de disfagia .- Presbifagia
Se conoce con el trmino de presbifagia a la
disfagia del anciano causada por:
Produccin de la saliva
Funcin y fuerza muscular
Sensibilidad de la faringe y rea supragltica
Velocidad y coordinacin para tragar
Abertura de esfnter esofgico superior
Nmero de piezas dentarias, deterioro dental, mal mantenimiento
dentaduras
Incidencia de enfermedades tpicas subyacentes a la presencia
de disfagia

La presbifagia afecta al 50-70% de los residentes


ingresados en centros de larga estancia
Causas de disfagia.- El cncer como
enfermedad subyacente
Un 50% de los pacientes con cncer de cabeza-cuello
desarrollan disfagia

Disfagia relacionada con:


El propio tumor: en funcin de la localizacin
El tratamiento: radioterapia, quimioterapia, reseccin
Situacin general: edad, debilidad muscular

Efectos de la terapia oncolgica potencialmente relacionados


con la disfagia
Efectos agudos: mucositis, dermatitis rdica, edemas en los tejidos
blandos, dolor, mucosidad viscosa, xerostoma, inflamacin de los
tejidos
Efectos a largo plazo: fibrosis, necrosis, dao en las estructuras
neurales
Causas de disfagia

Ms de 400
medicamentos
causan xerostoma

.
Causas de disfagia .- Lesiones
neurolgicas y enfermedades degenerativas
Existen dos tipos de trastornos neuromusculares que
afectan la deglucin:

1. Lesin neurolgica adquirida:


1. Apopleja
2. Traumatismos craneales
3. Procedimientos neuroquirrgicos
4. Poliomielitis
En estas condiciones ,el paciente puede esperar recuperarse, al menos en parte
Causas de disfagia .- Lesiones
neurolgicas y enfermedades degenerativas
Existen dos tipos de trastornos neuromusculares que
afectan la deglucin
1. Condiciones que son degenerativas:
1. Parkinson
2. ELA
3. Esclerosis mltiple
4. Distrofia muscular
5. Miastenia gravis
En estas condiciones, la disfagia empeora durante el
curso de la enfermedad
A menudo, la calidad de la deglucin se ve afectada por la
medicacin, momento del da y condicin fsica y
emocional del paciente
Incidencia de la disfagia
en el entorno sanitario
Incidencia de la disfagia en el entorno
sanitario
Diagnstico de la
disfagia
La deglucin normal
Secuencia de movimientos
precisos y coordinados para
asegurar que el material
(saliva, lquidos, slidos)
pase de forma segura y
eficaz desde la boca al
esfago
Qu es la disfagia?

Se llama disfagia a la
incapacidad para tragar de
forma segura y eficaz

Este problema puede afectar a


cualquiera de las fases de la
deglucin:
Fase oral preparatoria
Fase oral
Fase farngea
Fase esofgica
Por qu debemos realizar un
seguimiento del paciente con disfagia?
Para aportar informacin al diagnstico mdico del paciente

Tratamiento de la patologa de base (ELA) y de las complicaciones


asociadas a la misma (disfagia)

Minimizar las secuelas clnicas de la disfagia

Prevenir la desnutricin, deshidratacin y controlar el riesgo de


aspiracin

Confeccionar el tratamiento de la disfagia

Adaptacin de la consistencia de la dieta, enriquecerla o


suplementarla para que el paciente no pierda peso
Por qu debemos realizar un
seguimiento del paciente con disfagia?
Reducir la estancia hospitalaria

Mejorando el estado nutricional, evitamos las complicaciones que


alargan la estancia hospitalaria e incrementan los reingresos

Mejorar la calidad de vida del paciente

Conseguimos que el paciente se alimente de forma segura y eficaz,


eliminando su miedo a la ingesta y mejorando su estado nutricional
Cmo debemos realizar el
seguimiento de la disfagia?

Examen clnico de la disfagia

Diagnstico de la disfagia
Examen clnico de la disfagia

Registro de la historia
social y mdica del
paciente
Registro de medicacin
Informe del
cuidador/paciente
Observaciones iniciales
Examen oro-facial
Diagnstico de la disfagia

Observacin

Mtodo Bedside. Test volumen/viscosidad

Videofluoroscopia
Diagnstico de la disfagia.- Observacin
La observacin del paciente durante la comida o
mientras habla nos permitir identificar la presencia de
disfagia y evitar el riesgo de aspiracin (complicacin
ms grave de la disfagia)

Signos de alerta:
Presencia de tos durante las comidas o bebidas
Cambios en la voz (carraspeo, voz hmeda)
Dificultades para respirar o hablar post-ingesta
Infecciones respiratorias de repeticin
Diagnstico de la disfagia.-Mtodo
Bedside

El mtodo Bedside, tambin conocido como mtodo


de exploracin clnica volumen/viscosidad, es un
mtodo sencillo y seguro, aplicable en el centro sanitario
y reproducible a nivel ambulatorio. Este mtodo permite:

Identificar la disfagia orofarngea


Detectar alteraciones de la eficacia y seguridad en la deglucin
del paciente
Orientar sobre la viscosidad y el volumen para alimentar al
paciente
Seleccionar los pacientes que deben ser estudiados con
videofluoroscopia
Diagnstico de la disfagia.-Mtodo
Bedside
Material necesario para realizar el MECV-V
Agua a temperatura ambiente (300ml)
Mdulo espesante (Thick & Easy)
Jeringa de 50cc
3 vasos para preparar las tres viscosidades
Pulsioxmetro: aparato que mide de forma no invasiva la
saturacin de oxgeno en sangre
Hoja de registro
Diagnstico de la disfagia.-Mtodo
Bedside
Preparacin de las viscosidades
Se recomienda preparar las viscosidades que se van a utilizar
en la exploracin durante los 5 minutos previos a su
administracin

LQUIDO Aadir a un vaso de 100 ml de agua a temperatura ambiente

A un vaso con 100 ml de agua, agregar 4,5 g de Thick & Easy


NCTAR (1 cacito) y disolver hasta conseguir una textura de consistencia
homognea

A un vaso con 100 ml de agua, agregar 9 g de Thick & Easy


PUDN (2 cacitos) y disolver hasta conseguir una textura de consistencia
homognea
Diagnstico de la disfagia.-Mtodo
Bedside

Preparacin del paciente

Compruebe que el paciente presenta un mnimo estado de


alerta para que pueda colaborar en la prueba
Incorpore al paciente. Deber estar sentado lo ms recto
posible, aunque sea ayudado de cojines
Monitorice el nivel de saturacin de oxgeno del paciente con
la ayuda del pulsioxmetro
Solicite al paciente que diga su nombre o cualquier frase
corta para tener una referencia de su tono y timbre de voz
Explique al paciente la prueba que van a realizar
Diagnstico de la disfagia.-Mtodo
Bedside
Secuencia de la exploracin
Esta secuencia tiene como objetivo detectar la seguridad y eficacia
de la deglucin del paciente. Para ello, se administrarn al paciente
bolos de viscosidades y volmenes crecientes en 3 series:

Serie primera Viscosidad nctar Volumen: 5 ml, 10 ml y 20 ml

Serie segunda Viscosidad lquida Volumen: 5 ml, 10 ml y 20 ml

Serie tercera Viscosidad pudn Volumen: 5 ml, 10 ml y 20 ml

Para minimizar el riesgo de aspiracin y no hacer peligrar la salud del paciente, la exploracin se
iniciar con una viscosidad media (NCTAR) y un volumen bajo (5 ml)
Diagnstico de la disfagia.-Mtodo
Bedside
La exploracin se inicia administrando al paciente,
mediante jeringa, 5 ml de viscosidad nctar y se observa
la reaccin del paciente ante algn signo de:

ALTERACIN DE LA SEGURIDAD: tos, cambios en el tono de


voz, disminucin del nivel saturacin de oxgeno

ALTERACIN DE LA EFICACIA: sello labial, residuos orales,


degluciones fraccionadas, residuos farngeos
1 serie de la exploracin: Textura nctar
SIN PROBLEMAS DE SEGURIDAD CON PROBLEMAS DE SEGURIDAD
Con o sin PROBLEMAS DE EFICACIA Con o sin PROBLEMAS DE EFICACIA
asociados asociados

Si durante el test con 5 ml de textura nctar Si durante el test con 5 ml, 10 ml o 20 ml de


el paciente NO presenta ningn signo de textura nctar S se observan signos de
alteracin de la seguridad, contine con el alteracin de la seguridad:
siguiente volumen de la textura nctar (10 ml)

Si con 10 ml de nctar NO presenta ningn INTERRUMPA la serie con viscosidad nctar


signo de alteracin de la seguridad, se
contina la administracin con 20 ml de
nctar

Si con 20 ml nctar NO presenta ningn signo ELIMINE la serie de viscosidad lquida


de alteracin de la seguridad se proceder a
administrar la secuencia de volmenes con la
viscosidad lquida
CONTINE el test con una viscosidad pudn
Si en cualquier volumen observa alteracin
de la eficacia, podr continuar la serie, ya
que estos signos no suponen ningn
peligro para la salud del paciente
2 serie de la exploracin: Textura lquida
SIN PROBLEMAS DE SEGURIDAD CON PROBLEMAS DE SEGURIDAD
Con o sin PROBLEMAS DE EFICACIA Con o sin PROBLEMAS DE EFICACIA
asociados asociados

Si durante el test con 5 ml de lquido el Si durante el test con 5 ml, 10 ml o 20 ml de


paciente NO presenta ningn signo de lquido S se observan signos de alteracin de
alteracin de la seguridad, contine con el la seguridad:
siguiente volumen de la textura lquida (10 ml)

Si con 10 ml de lquido NO presenta ningn INTERRUMPA la serie con viscosidad


signo de alteracin de la seguridad, se lquida
contina la administracin con 20 ml de
lquido
Si con 20 ml lquido NO presenta ningn CONTINE el test con una viscosidad pudn
signo de alteracin de la seguridad, se
proceder a administrar la secuencia de
volmenes con la viscosidad pudn

Si en cualquier volumen observa alteracin


de la eficacia, podr continuar la 3 serie
(pudn), ya que estos signos no suponen
ningn peligro para la salud del paciente
3 serie de la exploracin: Textura pudn
SIN PROBLEMAS DE SEGURIDAD CON PROBLEMAS DE SEGURIDAD
Con o sin PROBLEMAS DE EFICACIA Con o sin PROBLEMAS DE EFICACIA
asociados asociados

Si durante el test con 5 ml de textura pudn el Si durante el test (sucesivo) con 5 ml, 10 o
paciente NO presenta ningn signo de 20ml pudn SI se observan signos de
alteracin de la seguridad, contine con el alteracin de la seguridad:
siguiente volumen de la textura pudn (10 ml)

INTERRUMPA la serie con viscosidad pudn


Si con 10 ml de pudn NO presenta ningn
signo de alteracin de la seguridad, se
contina la administracin con 20 ml de pudn

Finaliza la prueba y se pasa a la evaluacin


Si con 20 ml de pudn NO presenta ningn final
signo de alteracin de la seguridad, se detiene
la exploracin clnica y se realiza la evaluacin
final del paciente

Si en cualquier volumen observa alteracin


de la eficacia, se aplica la serie hasta el
volumen mayor
Evaluacin final.- Interpretacin de resultados

Paciente sin alteraciones de la seguridad


ni de la eficacia
Si el paciente no presenta ningn signo de alteracin de la seguridad ni
ningn signo de alteracin de la eficacia deglutoria, se concluye que el
MECV-V es negativo y que, segn este mtodo, el paciente no presenta
disfagia orofarngea
Evaluacin final.- Interpretacin de resultados
Paciente con alteraciones de la eficacia
pero no de la seguridad
Si el paciente no presenta ningn signo de alteracin de la seguridad
pero s presenta algn signo de alteracin de la eficacia deglutoria, se
concluye que:

El paciente, segn el MECV-V, presenta disfagia


orofarngea. No tiene alteracin de la seguridad de la deglucin
pero s de la eficacia, por lo que puede peligrar el estado nutricional y
de hidratacin del paciente

La viscosidad y el volumen ptimo ms eficaz para


la ingesta de fluidos corresponde a la viscosidad
ms baja y el volumen ms alto que el paciente sea
capaz de deglutir sin presentar problemas de eficacia
Evaluacin final.- Interpretacin de resultados
Paciente con alteraciones de la seguridad
con o sin problemas de eficacia
Si el paciente presenta algn signo de alteracin de la seguridad con o
sin problemas de eficacia, se concluye que el paciente, segn el test,
presenta disfagia orofarngea y tiene alteracin de la seguridad de la
deglucin, lo que indica que presenta signos sugestivos de probables
aspiraciones

La viscosidad y el volumen ms seguro para la


ingesta de fluidos corresponde a la viscosidad
que el paciente es capaz de deglutir sin presentar
signos de alteracin de la seguridad
A igual seguridad, la opcin teraputica debe
priorizar el mayor volumen posible, con el fin de
preservar la eficacia de la deglucin y la viscosidad
preferida por el paciente
Diagnstico de la disfagia.-
Videofluoroscopia

La videofluoroscopia (VFS) es una tcnica que estudia


los mecanismos orofarngeos de disfagia funcional.

La VFS es una exploracin radiolgica dinmica que


permite identificar las principales alteraciones de la
deglucin en forma de signos videofluoroscpicos.

Los requisitos tcnicos para realizar una VFS son


simples y disponibles en la gran mayora de centros
sanitarios:

Un tubo RX con escopia


Un registrador de video

Ruiz de Len A, Clav P. Rev. esp. enferm. dig.v.99n.1Madridene.2007


Diagnstico de la disfagia.-
Videofluoroscopia
Adems, se han desarrollado diferentes mtodos de
anlisis asistido por ordenador que permiten la
obtencin de mediciones cuantitativas espaciales y
temporales de la respuesta motora orofarngea.

Los objetivos de la video fluoroscopia son:

Evaluar la eficacia y la seguridad de la deglucin


Tipificar las alteraciones de la deglucin
Evaluar la eficacia de los tratamientos
Obtener datos cuantitativos de la biomecnica orofarngea
Diagnstico de la disfagia.-
Videofluoroscopia
Tratamiento nutricional
en la disfagia
Objetivos del tratamiento nutricional

Los objetivos del tratamiento nutricional son:

Prevenir la DESNUTRICIN

Prevenir la DESHIDRATACIN

Prevenir la ASPIRACIN
Recomendaciones
generales para el paciente
con disfagia
Tratamiento nutricional en la disfagia
Recomendaciones relativas al entorno

Procurar que la comida se lleve a cabo en un ambiente


tranquilo y agradable

Evitar hablar durante la comida para disminuir el riesgo


de atragantamiento

Evitar las prisas durante la comida para disminuir el


riesgo de aspiracin y atragantamiento

Limitar la cantidad de comida a un bocado cada vez.


Los lquidos se han de consumir entre bocados
Tratamiento nutricional en la disfagia
Recomendaciones relativas al entorno

Evitar la mezcla de alimentos con diferentes texturas,


con el objetivo de conseguir una ingesta segura y eficaz

Mantener una correcta higiene bucal para evitar


infecciones
Tratamiento nutricional en la disfagia
Recomendaciones posturales

Antes de comer, sentar al paciente erguido, procurando que los


hombros estn rectos

Si los alimentos se atascan, colocar al paciente de pie, estirando


la parte superior del cuerpo y los brazos del paciente. Haga que
d unos cuantos pasos
Tratamiento nutricional en la disfagia
Recomendaciones posturales

Si los msculos de la mandbula y lengua del paciente estn


dbiles, realizar ejercicios para fortalecerlos (una logopeda y/o
fisioterapeuta podr aconsejar los ms adecuados a cada caso)

Es recomendable realizar largas inspiraciones (un especialista


en logopedia podr informar al paciente sobre cmo realizarlas)

Si el paciente lleva dentadura postiza, deber asegurar su


fijacin antes de iniciar la ingesta.

Es recomendable, en la medida de lo posible, dejar transcurrir 3


horas desde la cena hasta la hora de acostarse para asegurar
que no quedan restos de comida en la boca y el esfago
Tratamiento nutricional en la disfagia
Consejos durante la alimentacin- lquidos y slidos

La postura Relax

Asegurar que el paciente est Asegurar que el paciente est


sentado cmodamente y con relajado y tranquilo antes de
la cabeza erguida comer y/o beber
Tratamiento nutricional en la disfagia
Consejos durante la alimentacin- lquidos y slidos

Silencio Texturas

Asegurar que el paciente est Evitar mezclar lquidos y


callado antes y durante la slidos. Considere utilizar
ingesta de alimentos lquidos agentes espesantes
y/o slidos naturales o comerciales si el
paciente lo requiere.
Tratamiento nutricional en la disfagia
El paciente debe adquirir rutinas durante su ingesta

Cantidades Cerrar los Masticar Pausa


pequeas labios

Tragar Pausa
Tratamiento nutricional en la disfagia
El paciente debe adquirir rutinas durante su ingesta

El paciente no debe tener prisa. Deber hacer una pausa si est


cansado y comer de forma regular pequeas cantidades, evitando
realizar una nica ingesta voluminosa

Permanezca sentado durante al menos media hora despus de comer


y/o beber.

Al finalizar la ingesta, asegrese de que la boca est totalmente


libre de residuo.
Tratamiento nutricional en la disfagia
Recomendaciones dietticas generales
Comer frecuentemente y en pequeas cantidades, para evitar
atragantamientos y prevenir la desnutricin

Es recomendable aumentar la ingesta durante la maana, ya que


la mayora de pacientes refieren mayor sensacin de apetito

Recomiende al paciente oler y saborear los alimentos, ya que


estimula el apetito y la produccin de saliva

Para estimular el apetito, es importante cuidar el aspecto y


presentacin de las comidas.
Tratamiento nutricional en la disfagia
Recomendaciones dietticas generales

Intente realizar los purs de carne o pescado y verduras separados,


para mejorar el color final del plato

Seleccione alimentos con la textura adecuada y vigile las


comidas pegajosas (pur de patata, caramelos), con dos
consistencias (yogur con frutas), con fibras duras (esprragos), con
huesos, pepitas, espinas

Utilice utensilios especiales si el paciente lo requiere (vasos


anchos) y evite las caas para administrar los lquidos
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia blanda

Variantes: Leche con.


40 g de cereales con miel (4 cucharadas soperas)
40 g de pan molde (2 rebanadas)
40 g de melindros (2 unidades)

Variantes: Sndwich de
25 g de mantequilla (1 tarrina individual)
25 g mermelada (1 tarrina individual)
25 g crema cacao (2 cucharadas postre)
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia blanda

Variantes: Croquetas.
Croquetas de verdura
Buuelos de bacalao
Tortilla de patata
Varitas de merluza

Variantes: Compota frutas


Manzana al horno
Pera hervida con chocolate
Pltano frito
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia blanda

Variantes: Leche con.


40 g de cereales con miel (4 cucharadas soperas)
40 g de pan molde (2 rebanadas)
40 g de melindros (2 unidades)

Variantes: Pastel de pescado


Tortilla francesa
Albndigas
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia triturada

Variantes: Leche con.


8 cereales con miel
Multifrutas
5 cereales con yogur
8 cereales con cacao
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia triturada

Variantes: Pur de verduras..


Pavo cocido
Huevo cocido
Ternera hervida
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia triturada

Variantes: Compota con.


Cereales con miel, multifrutas
Melindros
Yogur, cuajada, flan
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia lquida


Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia lquida

Batido de fresa y
limn

Energa: 420 kcal


Protenas: 24 g
Grasas: 17 g
Carbohidratos: 42 g
Recomendaciones dietticas.- Adaptacin
de la consistencia

Dieta de consistencia lquida

Batido de vainilla-
melocotn

Energa: 466 kcal


Protenas: 16 g
Grasas: 16 g
Carbohidratos: 65 g
Cmo modificamos la consistencia de
los lquidos?
Cmo modificamos la consistencia de
los lquidos?
Cuando el paciente presenta disfagia a lquidos, se
puede modificar la consistencia de dos modos:

Productos convencionales

Leche mezclada con maicena o cereales o galletas


Zumos mezclados con maicena,
Caldo mezclado con tapioca, queso, patata,
Cremas mezcladas con patata, tapioca, maicena, queso, patata
Cmo modificamos la consistencia de
los lquidos?
Cuando el paciente presenta disfagia a lquidos, se
puede modificar la consistencia de dos modos:

Productos comerciales

Thick & Easy


Fresubin Crme
Thick & Easy
Thick & Easy es un espesante natural de almidn modificado de
maz.
Thick & Easy est indicado en:

Pacientes con dificultades para tragar debido a:

Neoplasia de tracto digestivo superior o secundaria a tratamientos


(quimioterapia y/o radioterapia)

Patologa del sistema nervioso central: Alzheimer, Parkinson, ELA,


hemiplejias, ictus

Traumatismos o ciruga craneal

Pacientes con dificultades para tragar y riesgo de:

Desnutricin
Deshidratacin
Aspiracin
Thick & Easy
Thick & Easy se mezcla rpidamente e instantneamente sin
formar grumos.

Se puede utilizar a cualquier temperatura


Despus de espesar el lquido se puede calentar en el microondas
durante 30 sin cambiar la consistencia

No altera el sabor de los alimentos


Slo deja un leve regusto en el agua, pero el sabor de zumos, leche,
caldos, etc., no se ve alterado

Una vez espesado, el preparado se puede calentar o enfriar sin que


cambie la consistencia
Se puede calentar en microondas durante 30 sin que se modifique la
consistencia
Tabla de disoluciones
Existen tres tipos diferentes de
consistencias:

Consistencia nctar: es una


textura similar a la de un zumo
concentrado y a diferencia del
resto de texturas, gotea.

Consistencia miel: es una


textura ms espesa que el nctar,
similar a la miel. Cuando vierte un
lquido con esta consistencia,
observar que el vaso se vaca
muy lentamente debido a
densidad

Consistencia pudn: es la textura


ms espesa, similar a un flan de
huevo. Se utiliza la cuchara
Conclusiones
La disfagia afecta a ms del 50% de los pacientes geritricos
ingresados en centros de larga estancia

El abordaje integral de la disfagia parte de un correcto


diagnstico

El soporte nutricional tiene como objetivo la prevencin de la


desnutricin, deshidratacin y aspiracin

La adaptacin de la consistencia, el uso de productos


nutricionales especficos o la nutricin enteral por sonda
sern las estrategias nutricionales destinadas a mejorar el
pronstico de estos pacientes y su calidad de vida

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