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CUIDADOS FARMACÊUTICOS NA

HIPERTENSÃO ARTERIAL

PALESTRANTE
LIZIENE DE SOUZA ARRUDA
Sobre a palestrante
• LIZIENE DE SOUZA ARRUDA
• Farmacêutica generalista, graduada Centro
Universitário de Barra Mansa.
• Especialista em Atenção Farmacêutica e
Farmácia Clínica pelo Instituto Racine.
• Membro do grupo GESEFERJ.
• Farmacêutica voluntária do ambulatório do
Núcleo de Atenção ao Idoso.
• Atuação em Farmácia Comunitária.
Principais Tópicos
• Conceitos
• Coleta de dados
• Apresentação do Formulário
• Terapia medicamentosa
• Importância do Farmacêutico

Castro,L.L.C et al.evolução da pesquisa em atenção farmacêutica


no Brasil: um estudo descritivo 1999-2003,2006
• A Atenção farmacêutica surgiu com a
finalidade de acompanhar o paciente
no tratamento farmacoterapêutico
com o objetivo de assegurar o uso
racional do medicamento.

Castro,L.L.C et al.evolução da pesquisa em atenção farmacêutica


no Brasil: um estudo descritivo 1999-2003,2006
Atenção Farmacêutica

• 1990 - Hepler e Strand

“Provisão responsável da farmacoterapia


com o objetivo de alcançar resultados
definidos que melhorem a qualidade de vida
dos pacientes”.

Am J Hop Pharm v.47 Mar 1990, p.533-544.


Atenção farmacêutica no Brasil

• 2002 - Proposta do Consenso Brasileiro de


Atenção farmacêutica.

• Modelo da prática farmacêutica (macro-


componentes) desenvolvida no contexto
da Assistência Farmacêutica.

Castro,L.L.C et al.evolução da pesquisa em atenção farmacêutica


no Brasil: um estudo descritivo 1999-2003,2006
Serviços Farmacêuticos
• RDC ANVISA 44/09

A proposta dos serviços farmacêuticos


possibilitará interação direta do
farmacêutico com o usuários, visando a
farmacoterapia racional e melhoria da
qualidade de vida.
Prevalência da
Hipertensão Arterial
No Brasil a Hipertensão Arterial, atinge cerca de
22% da população acima de 20 anos.

Sendo responsável:
80% dos casos de acidente vascular cerebral,
60% dos casos de infarto agudo do miocárdio e
40% das aposentarias precoces.

Zaitune, M.P et al. Cad saúde pública, RJ. 2006


Cuidados Farmacêuticos na
Hipertensão Arterial

•A Hipertensão arterial é definida


como elevação da sistólica e
diastólica ≥140X90mmHg

•Classificada como primária


também conhecida como
idiopática e secundária.

V diretriz HA,2007
Hipertensão Arterial

↓ DC e/ou ↓ RVP = ↓ PA

↓DC = inibem a contratilidade miocárdica


ou diminuem a pressão de enchimento ventricular

↓RVP = relaxamento do músculo liso vascular


ou atuam sobre o SNS.
Anti-hipertensivos disponíveis

• Diuréticos:
Diuréticos: ↓ DC ↓ FSR ↓ RVP ↑ Ativ. renina
Efeitos Colaterais: ↓ K+ ↓ Mg+ ↑Trigl.(uso prolongado), intolerância a
glicose.

• Ação central
central:: diminui os estímulos receptores α2 adrenérgico
SNC.↓ RVP
↔DC, FC e Ativ. renina não altera (IR)
Efeitos colaterais: sonolência, sedação, boca seca, fadiga,
hipotensão postural.

• α bloqueador
bloqueador:: ↓RVP ,pode ocasionar pequenas ↑ DC
↑ FC ↑FSR ↓Ativ. renina
Efeitos colaterais: Hipotensão postural (1ºdose), palpitação
Prazosin, oxazosin α1
Anti-hipertensivos disponíveis
• β bloqueador
bloqueador:: ↓ DC ↓ Ativ. Renina
Contra-indicado: asma brônquica, DPOC.
Efeitos colaterais: ↑ LDL ↓ HDL, bradicardíaco, broncoconstrição,
disfunção sexual, fadiga, vasoconstrição periférica.
Suspensão do tratamento: Efeito rebound

• IECA:
IECA: ↓ RVP ( não afeta DC e FC)
Efeitos colaterais: tosse seca, alteração paladar, vermelhidão
cutânea, febre, hipotensão, hipercalemia, hiperpotassemia.
Contra-indicado: gravidez de risco.

• Inibidor de canal de cálcio (músculo liso e cardíaco)


cardíaco):: ↓ RVP
Efeitos colaterais: constipação, tontura, cefaléia, sensação de
fadiga.
Indicado: asmático e diabéticos
Anti-hipertensivos disponíveis
• Vasodilatores: relaxamento musculatura lisa dos vasos
(artéria e arteríolas),↓ RVP.
↑ FC, ↑consumo O2, ↑contração miocárdio, ↑Ativ. Renina
Taquicardia reflexa
Contra-indicado: monoterapia

• Antagonista receptor AT1: atua inibindo a ação


angiotensina II no receptor específico.
Efeitos colaterais: tontura, hipersensibilidade cutânea
(rara)
Anti-Hipertensivos
Anti-Hipertensivos
Associações de anti-hipertensivos
Associações de anti-hipertensivos
Etapas da Atenção Farmacêutica

Agendamento

Preenchimento da Ficha
Entrevista Farmacoterapêutica

Estudo de Caso Intervenção farmacêutica

Acompanhamento
Termo de Consentimento Livre Esclarecido

AUTORIZAÇÃO PARA
SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO

1. Identificação do paciente ou representante legal


Nome:__________________________________________________Idade: _____________
Endereço: ________________________________________________________________
Telefone: ___________________________ Registro: ____________________
CPF: _________________________ Identidade: _________________________

2. Declaro para os devidos fins que eu, __________________________________________,


e/ou pelo menos um de meus familiares abaixo assinado fomos esclarecidos(as), de maneira
clara e compreensível, pelo(a) Dr(a) _______________________________, CRF nº _______
a proposta de seguimento farmacoterapêutico.

Declaro estar ciente, informado(a) e entender que o objetivo desse atendimento é orientar
usuários de medicamentos em relação ao uso correto, cuidados na administração e guarda
domiciliar dos mesmos, bem como para conhecer o significado do uso de medicamentos a
fim de alcançar e obter o melhor resultado no meu tratamento.

Declaro estar ciente que minha participação no atendimento é voluntária, portanto não sou
obrigado(a) a participar e posso desistir no momento que quiser.

Declaro que autorizo a utilização de material e documentação sem identificações pessoais,


relativos à minha patologia, para integrar artigos científicos publicados, ou apresentações em
congressos, palestras, aulas, reuniões científicas ou outro meio de divulgação técnico
científica que vise aprofundar o conhecimento de minha patologia, pelos demais profissionais
de saúde.

Declaro que tive a oportunidade de fazer perguntas e todas elas foram respondidas inteira e
satisfatoriamente.

Declaro ainda que estou satisfeito(a) com as informações recebidas e que compreendo o
objetivo desse atendimento. Dou o meu consentimento para que o mesmo seja realizado. A
presente declaração foi lida e compreendida em todos os seus termos.

Rio de Janeiro,______ de __________________ de _________ . Hora_____: _____

______________________________ _______________________________________
Assinatura do Farmacêutico Assinatura do Usuário ou Responsável
PROGRAMA DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA
CUIDADOS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL

Data: 05/03/2009 horário: início 09: 38 término 10: 35

Nome: M. C. R

Endereço: ____
Informação do Paciente

Telefone de conato:___

Farmacêutica responsável: LIZIENE ARRUDA

Local da entrevista: NAI Identificação do cuidador:


Embalagem, bulas, receitas médicas, Nome: G.C.R.S
exames laboratoriais foram trazidas para a
Parentesco: FILHA
entrevista. ( ) não ( x ) sim
Telefone: ________
Gênero: ( )F ( X) M Nascimento: 01/08/1948 Idade: 62 Etnia: BRANCO Alergias: NÃO

Inf. Demográfica Profissão: EMPACOTADOR Grau de escolaridade: ANALFABETO

Situação Familiar/Social: MORA COM A FILHA Situação civil: VIÚVO

Plano de Saúde: NÃO SUS: SIM

ETAPA 1 – Apresentação do serviço farmacêutico

Nessa primeira etapa, é fundamental que o farmacêutico explique o que a atenção farmacêutica, qual o objetivo
do serviço e a importância da colaboração do paciente junto ao serviço oferecido. Antes de iniciar a entrevista, é
necessário a assinatura do TECLE, em seguida prosseguir com o motivo da consulta.

Motivo da consulta: HIPERTENSÃO NÃO CONTROLADA


ETAPA 2 – Medicamentos de uso atual do paciente

1- Medicamentos prescritos: posologia, indicação, dose, nome genérico e comercial, tempo de tratamento,
nome do médico que prescreveu.
CAPTOPRIL 25MG ------ 1 COMP MANHÃ E NOITE
HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG ----- 1 COMP MANHÃ E NOITE
TEMPO DE USO: 3 ANOS
SINVASTATINA 20 MG ---- 1 COMP DEPOIS DO ALMOÇO
TEMPO DE USO: 3 SEMANAS
SIBUTRAMINA 15MG---- 1 COMP MANHÃ E NOITE
TEMPO DE USO: 3 SEMANAS

2- Medicamentos não prescritos: posologia, indicação, dose, nome genérico e comercial, tempo de uso.
DORFLEX – DOR MUSCULAR
NEOSALDINA – DOR DE CABEÇA

3- Paciente usa outras alternativas de tratamento. ( chás, fitoterápicos,medicamentos homeopáticos, plantas


medicinais e outros)
NÃO UTILIZA
Esquema terapêutico

V diretriz HA,2007
Terapia medicamentosa
anti-hipertensiva
• Menores doses ( idosos)

• Aumentar gradativamente a dose ( RAM)

• Estágio 2 e 3 não responde a


monoterapia, substituir por associação.

V diretriz HA,2007
Recomendações
• Idosos: Ação central
Efeitos colaterais: hipotensão postural, sedação, fadiga

• Síndrome metabólica: IECA (aumenta sensibilidade da


insulina)

• Diabéticos: não iniciam com monoterapia.


Diurético menor dose.
β bloqueador- hipoglicemia

V diretriz HA,2007
Interações medicamentosas
Interações medicamentosas
Fármacos indutores hipertensão
Fármacos indutores da hipertensão
ETAPA 3 – Avaliação inicial

1-MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
Peso: 85 kG altura: 1,62 IMC: 32 ( peso/ altura2, sobrepeso 25≤ IMC<30 Kg/m2 e obesidade IMC≥30Kg/m2)
Circunferência da cintura/quadril: c: 104 E C/Q 0,96 (Mulher -C 88 cm C/Q 0,85; Homem -C 102cm C/Q 0,95)

2-MEDIDAS PRESSÃO ARTERIAL (intervalo de 1 min e tirar média duas ultimas medidas):
1º 140x80 mmHg 2º 160x 100 mmHg 3º 160x 100 mmHg Média PA: 160x100 mmHg
Classificação da sistólica e diastólica/mmHg: ( ) ótima< 120 < 80 ( ) normal <130<85 ( ) limítrofe 130-139/85-89 ( ) Estágio1 140-
159/90-99 ( X) Estágio 2 160-179/100-109 ( ) Estágio 3 ≥180/ ≥ 110 ( ) Hipertensão sistólica isolada ≥140/<90

3-EXAMES LABORATORIAIS:
Data:___/____/____
Filtração glomerular:_________ ( TFGE= (140-idade)x peso (kg)/ creatinina x 72 (Homem) e 0,85 (mulher)
Data: 17_/12_/2008
Função renal: normal ( >90mlmin)______ disfunção renal leve ( 60-90ml/min)______ disfunção moderada ( 30-60ml/min) _____
Disfunção renal grave ( <30ml/min)_____
Data: 02/ 03/ 09
LDL: 103 mg/dL (acima do ideal < 100) colesterol total: 230mg/dL triglicerídeo: 160 mg/dL ( < 150mg/dL normal)
Data: 02/03/09
Glicemia de jejum: 98 ( < 100) ácido úrico:______
Data:___/___/___
Potássio plasmático:______
4-ELETROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL:
Data:___/____/___
__________________________________________________________________________________________
AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL
Descansar 30 min antes de
aferir a PA.

Evitar Comer, fumar, ingerir


bebida alcoólica ou cafeína,
POSIÇÃO CORRETA atividade física antes da
medida.

MEDIR CORRETAMENTE

APARELHOS CALIBRADOS
V diretriz HA,2007
Tabela de ajuste de PA em relação ao
diâmetro do braço
Circunferência do Braço (cm) Diastólica Sistólica
20 +7 + 11
22 +6 +9
24 +4 +7
26 +3 +5
28 +2 +3
30 Zero Zero
32 -1 -2
34 -3 -4
36 -4 -6
38 -6 -8
40 -7 - 10
42 -9 - 12
44 - 10 - 14
46 - 11 - 16
48 - 13 - 18
50 - 14 - 21
52 - 16 - 23
54 - 17 - 25
ETAPA 3.1 – Avaliação dos fatores de riscos da hipertensão
arterial
Controle de Peso: ( de acordo com a etapa 3)
1- Normal ( ) 2-sobrepeso ( ) 3- Obesidade ( x) 4- C/Q O,96

Padrão alimentar:
1 - (X ) leite desnatado (X ) verduras ( ) legumes ( ) alimentos integrais ( )frutas ( ) consome maior quantidade de fibras, cálcio,
magnésio ( ) reduz sal ( ) consume quantidades reduzidas de gorduras saturadas e colesterol
( ) outros ____________________________________________
2- (X ) não reduz o sal (X ) consome gorduras saturadas (X ) não gosta de frutas ( ) não gosta de legumes e verduras
( ) outros ___________________________________________

Consome bebida alcoólica:


1- ( ) não 2- (X ) sim Qual bebida e o nível de consumo? ( ) Cerveja : ( X) duas latas ( ) acima de duas latas; ( ) vinho: ( ) duas
taças ( ) acima de duas taças, ( ) aguardente, vodka: ( ) duas doses ( ) acima de duas doses
3-Freqüência de consumo: Homem ( ) até 30g/ dia normal (X ) mais de 30g/dia não recomendável Mulher ( ) até 15g/ dia normal (
) mais de 15g/ dia não recomendável

Consumo de tabago:
Fumante ( ) não ( X) sim Quantos cigarros/dia? ( ) 1 cigarro/ dia (x ) 2 a 3 cigarros/dia ( ) acima de 5 cigarros/dia

Exercício físico:
( ) não faz atividade física (x ) faz atividade física regular Qual? CAMINHADA Quanto tempo? ( ) mais de 30 minutos (X ) menos
de 30 minutos ( ) não sabe Quantas vezes por semana? ( ) 1 vez/semana ( ) 2 vezes/semana (X ) 3 a 5 vezes/semana

A PA aumenta em que situação de stress: ( ) mental ( X) situacional ( ) privação do sono


ETAPA 3.2 – Identificação de lesões de orgãos
orgãos--alvo, doenças e fatores
de riscos cardiovasculares
Paciente apresenta alguns destes diagnósticos:
( ) Hipertrofia do ventrículo esquerdo
( ) Angina do peito
( ) Infarto agudo do miocárdio
( ) Insuficiência renal
( ) Acidente vascular cerebral
( ) Isquemia cerebral transitória
( ) Alterações cognitivas
( ) Demências vasculares
( ) Doença vascular de extremidades
( ) Retinopatia hipertensiva
( ) Paciente apresenta 3 ou mais fatores de risco cardiovasculares Quais? acima 60 anos ( X), dislipidemia ( X),
diabetes melitos ( ),obesidade ( X), sedentarismo ( X), elevado ingestão de sal ( X),
elevado consumo de bebida alcoólica (X ), nível educacional abaixo (X ), nível socioeconômico baixo ( )
ETAPA 3.3 – Avaliação complementar

Pacientes hipertensos diabéticos, hipertensos c/ síndrome metabólica e hipertensos com 3 ou mais


fatores de riscos, recomenda-se:
Microalbuminúria ( <30mg/g ou <2,5 mg/mmol)
Hipertenso diabético em glicemia de jejum entre 100 e 125mg/dL (determinar glicemia duas horas após
sobrecarga oral e glicose 75g)
Hipertensos estágio 1 e 2 sem hipertrofia ventricular esquerdo ao ECG, mas com 3 ou mas fatores de risco,
considerar o emprego do ecocardigrama par detectar a hipertrofia
Hipertensos com suspeita clínica de insuficiência cardíaca considerar a utilização de ecocardigrama para
avaliação da função sitólica e diastólica

Anotações relevantes:
PACIENTE ACIMA 60 ANOS, OBESIDADE, HIPERTENSÃO ARTERIAL, DISLIPIDEMIA, ELEVADO CONSUMO
DE ALCOÓL, NÍVEL DE EDUCAÇÃO BAIXA E ELEVADO CONSUMO DE SAL.

SOLICITAR AO MÉDICOS EXAMES CIATDOS ACIMA


RISCO ALTO
Classificação dos Fatores de Riscos
da HA
ETAPA 3.3 – Indício de Hipertensão secundária
1-Qual idade que o paciente início a hipertensão arterial? ( ) antes dos 30 anos (X ) após 50 anos ( ) acima 60 anos de idade
2-Paciente encontra-se no estágio 3 da PA? ( ) sim (X ) não
3- Paciente apresenta ou apresentou resistência a terapia? ( ) sim (X ) não
4-Paciente apresenta ou apresentou Hipertensão com hipopotassemia? ( ) sim (X )não
5- Paciente já teve hipertensão com tumor abdominal? ( ) sim (X) não
Resultado 3 afirmativas suspeita hiperaldosterismo primário (aldosterona/renina) NEGADO

6- Paciente apresenta ou apresentou insuficiência renal, doença cardiovascular, aterosclerótica, edema, uréia elevada, creatinina elevada,
proteinúria ou hematúria elevada? ( X) não ( ) sim _____________________________________
Resultado: afirmativas em algumas das doenças suspeita de doença renal parenquimatosa NEGADO
7- Faz uso de alguns destes medicamentos? ( ) não (X ) sim marque com o X
Imunossupressores: ( ) ciclosporina, ( ) tacrolimus, ( ) glicocorticóide; AINE: ( ) inibidor da COX 1 ou ( ) COX2;
Anorexígeno/sacietógenos : ( )anfepramona, (X ) sibutramina ( ) outros; Vasodilatadores ( ) ; Hormônios: ( ) eritropoetina humana,( )
anticontraceptivos orais,( ) reposição hormonal, ( )hormônio de crescimento; Antidepressivos: ( ) inibidores da monoaminoxidase ( )
tricíclicos; Drogas ilícitas: ( )cocaína, anfetamina e derivados ( ) álcool
Resultado afirmativas, suspeita de efeito colateral do medicamento POSITIVO

8-Paciente apresenta ou apresentou fadiga, ganho de peso, perda de cabelo, fraqueza muscular, hipertensão diastólica? ( ) não ( ) sim
Resultado afirmativa 3, suspeita de Hipotiroidismo ( dosagem de TSH) NEGADO
9- Paciente apresenta ou apresentou intolerância ao calor, perda de peso, hipertensão sistólica, exoftalmia, tremores, taquicardiaco? ( X)
não ( ) sim
Resultada afirmativo, suspeita de Hipertiroidismo ( dosagem de TSH) _______
10-Paciente apresenta ou apresentou ganho de peso, fadiga, fraqueza, amenorréia, face de lua cheia, hirsutismo, obesidade central,
hipotassemia, corcova dorsal. ( X)não ( ) sim
Resultado afirmativo 5, suspeita de síndrome de cushing __________
ETAPA 3.3 – Cont. Indício de Hipertensão secundária
11- Paciente apresenta ou apresentou sonolência diurna, obesidade e ronco? (X ) não ( ) sim
Resultado afirmativo 3, suspeita de apnéia ___________
12- Paciente apresenta ou apresentou litíase urinária, osteoporose, depressão, letargia, fraqueza muscular? ( ) sim (X ) não
Resultado afirmativo 5, suspeita de Hiperparatiroidismo ( dosagem de calcio sérico e níveis de PTH) ___________

13- Paciente apresenta ou apresentou cefaléia, fadiga, problemas visuais, aumento de mãos e pés? (X )não ( ) sim
Resultado afirmativo, suspeita de acromegalia ( dosagem do hormônio de crescimento) ____________

14- Paciente apresenta ou apresentou hipertensão paroxística, cefaléia, sudorese, palpitações, taquicardía? (X ) não ( ) sim
Resultado afirmativo, suspeito de feocromoctoma ( catecolaminas e metabólitos em sangue e urina) __________

15- Paciente apresenta ou apresentou ingestão elevado de sal, abuso na bebida alcoólica e obesidade? ( X )sim ( ) não
Resultado afirmativo, suspeita de efeitos de estilo de vida POSITIVO

Anotações relevantes:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ETAPA 4 – História Clínica do paciente

Início dos sinais e sintomas, duração da hipertensão, paciente diagnosticado HA,adesão ao tratamento, resultado
esperado do paciente, reações adversas,interações medicamentosas, fatores de riscos, hábito de vida,perfil
psicosocial, sintomas de depressão, ansiedade, história familiar: DM, doenças renais e AVC.

M.C.R, 62 ANOS,VIÚVO, NÃO TEM ALERGIA, ANALFABETO APOSENTADO. MORA COM A FILHA E RELATA
QUE NÃO GOSTA MUITO DE MORAR COM ELA, POIS NÃO TEM LIBERDADE. PACIENTE É ATIVO NA SUAS
ATIVIDADES.
PACIENTE TOMA O MEDICAMENTO SOZINHO,MAS SEMPRE ESQUECE DE TOMAR O MEDICAMENTO NA
HORA CERTA. PACIENTE: É MUITO REMÉDIO PARA LEMBRAR!. SUA FILHA SEMPRE O ACOMPANHA NO
MÉDICO, MAS RELATA QUE ELA NÃO SE PREOCUPA. A PRESSÃO ARTERIAL ESTÁ SEMPRE
DESCONTROLADA.
ATUALMENTE, NÃO ESTÁ SE SENTINDO EBM. PACIENTE QUEIXA-SE DE MUITA DOR NA NUCA, BOCA
SECA E SE SENTE MUITO GORDO. NÃO VAI AO CARDIOLOGISTA HÁ UM ANO. MAS FOI AO
ENDOCRINOLOGISTA TEM 3 SEMANAS E PRESCREVEU SIBUTRAMINA 15 MG. O PACIENTE ACHA QUE
NÃO ESTÁ FAZENDO EFEITO,MAS CONTINUA TOMANDO O MEDICAMENTO.
A SUA ALIMENTAÇÃO É POBRE EM FRUTAS E CONSOME MUITA BEBIDA ALCOÓLICA, GORDURAS
SATURADAS E MUITO SAL. ALÉM DISSO, ELE RELATA QUE FUMA DE VEZ ENQUANDO, MAS QUE A FILHA
E O MÉDICO NÃO SABEM. FAZ SUA CAMINHADA TODOS OS DIAS QUANDO VAI COMPRAR O PÃO NA
PADARIA.
O PACIENTE TEM HISTÓRIA NA FAMÍLIA DE DIABETES E HIPERTENSÃO.
.
ETAPA 5 – Avaliação situacional
Nome do paciente: M.C.R
Data: 05/03/2009
Avaliação da consulta:
M.C.R, 62 ANOS, MORA C/ FILHA. TOMA O MEDICAMENTO SOZINHO, ESQUECE DE TOMAR AS VEZES,
QUEIXA-SE DOR NA NUCA, BOCA SECA E HA ELEVADO.ESTA USANDO 3 SEMANAS SIBUTRAMINA 15MG
1 CAP/DIA, NÃO FAZ ATIVIDADE FISICA E A ALIMENTAÇÃO É REGULAR. O COLESTEROL,
TRIGLICERÍDEO E LDL ELEVADO.ESTÁGIO 2 PA: 160x100.FATOR DERISC .
OALT
O
1- Problema de saúde ( início,nome do medicamentos e posologia):
A- OBESIDAE, SIBUTRAMINA 15 MG 1 CAPS DIA MANHÃ/ NOITE
Controlada ( ) Preocupa: ( ) pouco ( ) regular (X ) muito
Avaliação do RNM:
Indicação ( ) ____________________________ Efetivo ( ) ________________________________
Seguro (X ) RAM Conveniência ( ) ____________________________
Intervenção farmacêutica: ( ) não (X ) sim Etapa 6

2- Problema de saúde ( início,nome do medicamentos e posologia):


B- HIPERTENSÃO NÃO CONTROLADA, CAPTOPRIL 25 MG 2X DIA HDO 12,5MG 2X DIA

Controlada ( ) Preocupa: ( ) pouco ( ) regular (X ) muito

Avaliação do RNM:

Indicação ( ) ____________________________ Efetivo (X ) FREQUENCIA DA TOMADA

seguro ( ) _________________________________ conveniência (X ) ADESÃO INCORRETA


Intervenção farmacêutica: ( ) não ( X) sim –Etapa 6
ETAPA 5 – Avaliação situacional
Nome do paciente: M.C.R
Data: 05/03/2009

3- Problema de saúde ( início,nome do medicamentos e posologia):


c- SINVASTATINA 20MG 1 CAPS DIA MANHÃ
Controlada ( ) Preocupa: ( ) pouco ( ) regular (X ) muito
Avaliação do RNM:
Indicação ( ) ____________________________ Efetivo (X ) ADMINISTRAÇÃO INCORRETA
Seguro ( ) ______________________________ Conveniência ( ) ____________________________
Intervenção farmacêutica: ( ) não (X ) sim Etapa 6
ESTRATÉGIAS PARA O
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Metas para Pressão Arterial
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
ETAPA 6 – Intervenção Farmacêutica
Nome do paciente: M.C.R
Data: 05/03/2009
Classificação do RNM: SEGURANÇA
1- Objetivo:
A- CONTROLE DE PESO ( ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL)
( ) - Intervir sobre a quantidade dos medicamentos ( dose, posologia...):________________________________
( X )-Intervir na estratégia farmacológica ( retirar, inserir ou substituir o medicamento): RETIRAR A
SIBUTRAMINA
( X )-Intervir sobre a educação não farmacológica ( controle de peso, estilo de vida..): MEV
(X )-Intervir em outros aspectos (RAM,interação medicamentosa,avaliação da PA pelo farmacêutico..): RAM –
AUMENTO DA PA DEVIDO AO USO DA SIBUTRAMINA
2- Qual foi o tipo de intervenção?
Verbal com o paciente (X ) ; Escrita com paciente ( ) ; Verbal paciente-médico ( ) ;Escrita paciente-médico ( X)
Retorno do paciente: Data: 10/03/2009
Resultado da Intervenção: CONFORME A ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA O PACIENTE FOI NA
ENDOCRINOLOGISTA E SUSPENDEU A SIBUTRAMINA. PACIENTE ESTÁ FAZENDO ATIVIDADE FÍSICA E
ALIMENTANDO BEM, PEROU DE FUMAR, MAS ESTÁ BEBENDO 1 LATA DE CERVEJA SOMENTE NOS
FINAIS DE SEMANA
3- Paciente aceitou a intervenção farmacêutica? ( X) sim ( )não Porque?____________________
4 –Caso houve necessidade da avaliação médico, este concordou com a Intervenção farmacêutica? (X ) sim (
)não Porque?_____________________
Resolvido: ( X) sim ( ) não
ETAPA 6 – Intervenção Farmacêutica
Nome do paciente: M.C.R
Data: 05/03/2009
Classificação do RNM: EFETIVIDADE E CONVENIÊNCIA
1- Objetivo:
B- CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL E REALIZAR O MRPA
( X ) - Intervir sobre a quantidade dos medicamentos ( dose, posologia...): DIMINUIR A TOMADA
( )-Intervir na estratégia farmacológica ( retirar, inserir ou substituir o medicamento):
( X)-Intervir sobre a educação não farmacológica ( controle de peso, estilo de vida..): MEV
( )-Intervir em outros aspectos (RAM,interação medicamentosa,avaliação da PA pelo farmacêutico..):________
2- Qual foi o tipo de intervenção?
Verbal com o paciente (X ) ; Escrita com paciente ( ) ; Verbal paciente-médico ( ) ;Escrita paciente-médico ( X)
Retorno do paciente: Data: 10/03/2009
Resultado da Intervenção: PACIENTE FOI NO CARDIOLOGISTA QUE RECEITOU
ENELAPRIL 10MG E HDO 25 MG 1 COMP DE MANHÃ, ESTABELECEMOS O HORÁRIO QUE O PACIENTE
NÃO ESQUECECE. A FILHA ESTÁ SEMPRE LEMBRANDO DE TOMAR TODOS OS REMÉDIOS. COM
FORME A AVALIAÇÃO DO MRPA ANTES E DEPOIS DA NOVO MEDICAMENTO O PACIENTE ESTÁ COM A PA
DE ACORDO COM A META ESTABELECIDA < 140/90
3- Paciente aceitou a intervenção farmacêutica? ( X) sim ( )não Porque?____________________
4 –Caso houve necessidade da avaliação médico, este concordou com a Intervenção farmacêutica? ( X) sim
( )não Porque?_____________________
Resolvido: ( X) sim ( ) não
ETAPA 6 – Intervenção Farmacêutica
Nome do paciente: M.C.R
Data: 05/03/2009
Classificação do RNM: EFETIVIDADE
1- Objetivo:
C- CONTROLE DO COLESTEROL, LDL E TRIGL.
( X ) - Intervir sobre a quantidade dos medicamentos ( dose, posologia...): ALTERAR POSOLOGIA 1 COMP
20:00HS
( )-Intervir na estratégia farmacológica ( retirar, inserir ou substituir o medicamento):
( X )-Intervir sobre a educação não farmacológica ( controle de peso, estilo de vida..): MEV
( )-Intervir em outros aspectos (RAM,interação medicamentosa,avaliação da PA pelo farmacêutico..):
2- Qual foi o tipo de intervenção?
Verbal com o paciente (X ) ; Escrita com paciente ( ) ; Verbal paciente-médico ( ) ;Escrita paciente-médico ( )
Retorno do paciente: Data: 10/03/2009

Resultado da Intervenção: PACIENTE ESTÁ COM CONTROLE DO COLESTEROL E LDL, DEVIDO A MEV,
ALIMENTAÇÃO E USO CORRETO DO MEDICAMENTO
3- Paciente aceitou a intervenção farmacêutica? (X ) sim ( )não Porque?____________________
4 –Caso houve necessidade da avaliação médico, este concordou com a Intervenção farmacêutica? ( ) sim ( )não
Porque?_____________________
Resolvido: (X ) sim ( ) não
Declaração dos serviços Farmacêuticos
Nome:
_______________________________________________________________________________________
Endereço:
____________________________________________________________________________________
CEP: _____________________ Telefone: _______________________ Bairro:
_____________________________
Idade:________________________________
Gênero:_____________________________
Tipo de serviço farmacêutico:
____________________________________________________________________
Farmacêutico responsável:
______________________________________________________________________
Drogaria ou
farmácia:___________________________________________________________________________

1 - Coleta de dados:
Medicamentos de uso com prescrição médica (nome dos medicamentos, posologia e finalidade
terapêutica):
___________________________________________________________________________________
Medicamentos de uso sem prescrição médica (nome dos medicamentos, posologia e finalidade
terapêutica:
____________________________________________________________________________________
Outros. (ervas, chá, dieta, fumante, consumo de álcool...):
____________________________________________________________________________________
2 - O farmacêutico poderá acrescentar outras informações relevantes conforme o serviço autorizado
pela Vigilância Sanitária.

PA____
Horário:____
3- Orientações para o paciente
4- Encaminhamento para o médico
OBRIGADA
liziene_farmacia@yahoo.com.br
lizienearruda@geseferj.com.br