MINISTERIO DE AGRICULTURA Y RIE

La informacin registrada en esta ficha tcnica tiene carcter de Declaracin Jurada, bajo responsabilida

FICHA TECNICA N 02

INFORMACIN QUE SE DEBE ADJUNTAR OBLIGATORIAMENTE A LA PRESENTE FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD D

(Sealar el nmero de documento)
Documentos que deben presentarse en caso de peligro inminente
i) Informe emitido por el organismo pblico tcnico - cientfico competente que declara el peligro inminente capaz de or
ii) Informe de Estimacin de Riesgo reciente
Documentos que deben presentarse en caso de ocurrencia de fenomeno natural o inducido por accion humana
i) Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades - EDAN
II) Decreto Supremo que Declara en Estado de Emergencia
Documentos que deben presentarse para ambos casos: peligro inminente o ocurrencia de fenmeno natural o induc
1 Informe de No Disponibilidad Presupuestal del Sector del Gobierno Nacional o Gobierno Regional o Gobierno L
Tcnica , emitido por el Jefe de Presupuesto o el que haga sus veces de la Unidad Ejecutora.
2 Oficio con el que certifica la disponibilidad de capacidad tcnica y administrativa para la ejecucin de sta Actividad d
3 Otros: .. (indicar)

FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENC

I. DENOMINACION DE LA ACTIVIDAD

[Tipo de Intervencin para la][Recuperacin del servicio] [Infraestructura] [Localizacin] [Even

II. UNIDAD FORMULADORA O EJECUTORA (1)

2.1. NOMBRE DE LA UNIDAD FORMULADORA O EJECUTORA

Corresponde a las denominadas como tales en la normatividad presupuestal y que tiene a su cargo la ejecucin de
N021-2009-EF/68.01 publicada el 15 DIC 2009).
2.2. CDIGO DE UNIDAD EJECUTORA
Se recomienda verificar el Cdigo de Unidad Ejecutora en www.mef.gob.pe - Consulta Amigable

III. UBICACIN

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITOS (*)
 LOCALIDAD (*)
* Considerar todos los distritos y localidades qu

IV. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN DEL SERVICIO O INFRAESTRUCTURA PBLICA ANTES Y DESPUS DEL E

4.1. DESCRIPCION DE LA SITUACIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA ANTES DEL EVE

Describir todas las caractersticas tcnicas (fsicas, geomtricas, estructurales, hidrulicas, etc, segn corresponda) d
ocurrencia del desastre.
En caso de solicitar recursos para la atencin del ganado pecuario, se deber consignar la situacin ganadera antes
atenciones efectuadas por el Ministerio de Agricultura y Riego, Gobiernos, Regionales o Locales
En el caso de peligro inminente deber describirse la situacion actual de la infraestructura a intervenir indicandose los

4.2. INFORMACIN SOBRE FECHA DEL EVENTO O DESASTRE

Para el caso de peligro inminente indicar la fecha que figura en el Informe Tcnico-Cientifico emitido por la Entidad P
Los reportes de EDAN los Informes que declara el peligro inminente y el Informe de Estimacin de riesgo deben se
que asignar un nmero de registro.

Ante Peligro Inminente del Informe Tcnico Cientfico Da / Mes / Ao y del Informe de Estimac

Ante dao ocurrido a de ingreso de datos al EDAN Da / Mes / Ao y a del evento que ocas

Nmero de Registro en el COE SECTORIAL del MINA y Fech

 4.3 DESCRIPCION DEL PROBABLE DAO O DAO OCURRIDO
Describir la magnitud del dao, cuantificar los daos a la infraestructura pblica detallndolos.
Nota 1:Para el caso de peligro inminente debe indicarse los probables daos que pudiera ocasionar el peligro cualitativa y cu
En caso de solicitar atencin para el tema pecuario, se debera consignar la situacion ganadera despus de la ocurren
afectaciones.

Productore (as) directamente afectada(os)

V. DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA TCNICA Y NEXO DE CAUSALIDAD

5.01 DESCRIBIR DE LA PROPUESTA TCNICA DE LA ACTIVIDAD DE EMERGENCIA
(Cuantificar claramente las metas fsicas, componentes, actividades requeridas, incluye las labores de inspeccin o s
Ejecutora. Describir secuencialmente el proceso constructivo. En el caso de atencion pecuaria indicar el tipo de gana
intervenciones, etc.
La descripcin debe realizarse por partida, indicandose puntos de inicio y trmino debidamente georeferenciadas que

5.02. DESCRIBIR EL NEXO DE CAUSALIDAD DIRECTA.

(Sustentar la existencia del nexo de causalidad directa entre el desastre ocurrido o peligro inminente existente, los da

VI. PRESUPUESTO, PROGRAMACIN DE LAS ACCIONES A REALIZAR, PLAZO DE EJECUCIN Y MODALIDAD D

Este tem es producto de los metrados y analisis de precios unitarios y otros que se calculen para el establecimiento
En caso de movimientos de tierra, las unidades fsicas debern estar expresadas en m 3, m2, ml. En caso de adquisici

6.01. PRESUPUESTO DE LA ACTIVIDAD DE EMERGENCIA

UNIDADES
TEM PARTIDAS / SUB PARTIDAS CANTIDAD
FISICAS
1
2
3
 4
5

COSTO DIRECT
COSTO INDIRECT

COSTO TOTAL

Nota 2: Especificar en detalle el monto referido a Costo Indirecto en el Anexo B

Nota 3: El costo total deber ser redondeado; es decir, sin considerar decimales.

6.02. PROGRAMACIN DE LAS ACCIONES A REALIZAR

Esta programacin incluye los procesos administrativos, de ejecucin fsica y de remisin del Informe Final de Ejecuc
CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA Y AD
RUBROS / PARTIDAS / SUBPARTIDAS MES 1 MES 2 MES 3 MES 4
Proceso Administrativo

1
2
3
Proceso de Ejecucin Fisica (Partidas / Sub partidas)

4
5
6
7
Formulacin y Remision del Informe Final de Ejecucin al INDECI

8
n

6.03. PLAZO DE EJECUCION DE TODOS LOS PROCESOS (en dias calendario) ... das
Nota 4: El plazo mximo de ejecucin del proceso administrativo, ejecucin fisica y financiera y liquidacin es de seis
financiera efectuada por el MINAGRI. El plazo mximo de 03 meses comprende todos los procesos tcnicos y admin
incluyendo la presentacin de la Ficha Tcnica de Ejecucin Final de Actividad de Emergencia, publicada en la pgin

6.04. MODALIDAD DE EJECUCION PRESUPUESTAL DIRECT

VII. FUNCIONARIOS DE LA ENTIDAD PUBLICA RESPONSABLES DE LA FORMULACION Y PRESENTACION DE LA

Debe consignarse el total de los datos solicitados. Las fichas deben tener sello y firma en original de los funcionarios
7.1. JEFE DEL REA TCNICA DE LA UNIDAD EJECUTORA O 7.2. TITULAR DE LA U
EL QUE HAGA SUS VECES QUE SE RESPONSABILIZA DE LA TCNICA AL MINAGR
INFORMACIN REGISTRADA EN EL FICHA TCNICA CONS

Firma y Sello
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
Cargo: Cargo:
Direccin: Direccin:
Telefono: Telefono:
Correo Electronico: Correo Electronico:

VIII. CROQUIS DE UBICACIN DE LA ZONA DONDE SE EJECUTAR LA ACTIVIDAD DE EMERGENCIA

HACIA SANDIA
Indicar las distancias aproximadas y los tiempos de recorrido con unidad motorizada hasta llegar al lugar donde se e
capital del departamento y/o ciudades principales.

IX. PANEL FOTOGRFICO.

 Adjuntar panel fotogrfico. Cada vista fotogrfica debe ser reciente, debidamente fechada, indicar a qu progr
objetivamente el dao o la situacin de peligro inminente.

Nota 5: LA FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA, DOCUMENTOS OBLIGATORIOS Y ANEXOS QUE SU

DEBIDAMENTE SELLADAS Y FIRMADAS EN TODAS SUS HOJAS POR EL TITULAR DE LA UNIDAD EJECUTO
UNIDAD EJECUTORA.
Nota 6: EL TITULAR DE LA UNIDAD EJECUTORA CUENTA CON UN PLAZO MAXIMO DE TREINTA (15) DAS CALEND
TECNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA ANTE EL MINAGRI. DICHO PLAZO SER POR UNICA VEZ
Nota 7: DECLARATORIA DE ESTADO
LA FICHA TECNICA DE EMERGENCIA.
DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA PUEDE SER PRESENTADA EN LA SEDE CENTRA
CENTRALES Y DESCONCENTRADAS DE LAS UNIDADES EJECUTORAS DEL MINAGRI MEDIANTE OFICIO D
Y REHABILITACION DEL MINAGRI, DEBIDAMENTE SUSCRITO POR EL TITULAR DE LA UNIDAD EJECUT
Nota 8: LOCAL.
LA FICHA TCNICA QUE NO CUENTE CON TODOS LOS DOCUMENTOS SUSTENTATORIOS O HAYA SIDO
EJECUTORA QUE PRESENT LA FICHA TECNICA .
Nota 9 SI LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL O MUNICIPALIDAD PROVINCIAL NO CUENTA CON RGANO DE CONTROL
LA OFICINA REGIONAL DE CONTROL DE LA CONTRALORA GENERAL DE LA REPBLICA SEGN CORRE
ACTIVIDAD AL MINAGRI.
ota 13: LA FICHA TCNICA NO PODR SER MODIFICADA EN SUS COSTOS DE LAS PARTIDAS Y SUB PARTI
EJECUCIN, ETC. LUEGO DE SU APROBACION.

Lugar y Fecha: , de ... del 2016

 ANEXO A

Hoja de Metrados,
Se debe adjuntar hojas de metrados, consignando la cantidad expresada en la unidad de medida correspondiente (volm
realizar, los mismos que deben estar adecuadamente sustentados mediante planilla de clculo (indicando medidas, unidade

Se debeUnitarios
Costos adjuntar los anlisis de precios unitarios teniendo en consideracin a los rendimientos, insumos y precios vigen
emergencia.
En caso de movilizacin y desmovilizacin de maquinaria pesada, deber presentarse el anlisis desagregado correspon
distancias, tipo de vas y tiempo de recorrido .
Debe atenderse
Para la solo a
intervencin enlazonas
poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza establecida la ltima clasificacin del map
altoandinas
debiendo atenderse nicamente a las reas afectadas por el desastre de gran magnitud y declarados en Estado de Emer
msnm segn la focalizacin que realice la Entidad competente. Se consider slo forraje, alimento para ganado, vacuna
dispuestos en mdulos (paquete de productos) y distribuidos segn el tipo de animal y sus niveles de requerimiento de
empleados regularmente en la zona de atencin.
Para la
Debe intervencin
atenderse solo aenladistritos
poblacindeenfrontera
situacin de pobreza y extrema pobreza establecida la ltima clasificacin del mapa
reas afectadas por el desastre de gran magnitud y declaradas en Estado de Ememrgencia . Se consider solo forraje o
vitaminas para animales afectados, y deben ser dispuestos en kit y distribuidos segn el tipo de animal y sus niveles de re
ser productos empleados regularmente en la zona de atencin.
 AGRICULTURA Y RIEGO
de Declaracin Jurada, bajo responsabilidad de los funcionarios que la suscriben

CHA TECNICA N 02

RESENTE FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA:

e que declara el peligro inminente capaz de originar el desastre.

natural o inducido por accion humana

e o ocurrencia de fenmeno natural o inducido por accin humana

Nacional o Gobierno Regional o Gobierno Local que presenta la Ficha
de la Unidad Ejecutora.
nistrativa para la ejecucin de sta Actividad de Emergencia.

VIDAD DE EMERGENCIA N

[Infraestructura] [Localizacin] [Evento ocurrido] [Fecha de la ocurrencia]

puestal y que tiene a su cargo la ejecucin de la Ficha Tcnica de Actividad de Emergencia. (RD
Considerar todos los distritos y localidades que se atendern mediante la ficha tcnica

CTURA PBLICA ANTES Y DESPUS DEL EVENTO O DESASTRE

cturales, hidrulicas, etc, segn corresponda) de la infraestructura pblica a rehabilitar antes de la

deber consignar la situacin ganadera antes de la ocurrencia del evento, incluyendo cifras y
os, Regionales o Locales
e la infraestructura a intervenir indicandose los puntos vulnerables

me Tcnico-Cientifico emitido por la Entidad Pblica competente que declara el peligro inminente.
y el Informe de Estimacin de riesgo deben ser registrados en el SINPAD (por daos o peligro)

del Informe de Estimacin de Riesgo: Da / Mes / Ao

a del evento que ocasion los daos: Da / Mes / Ao

Fecha del Registro : Da / Mes / Ao

que pudiera ocasionar el peligro cualitativa y cuantitativamente sus efectos.
ar la situacion ganadera despus de la ocurrencia del evento que incluya cifras y posibles

queridas, incluye las labores de inspeccin o supervisin a cargo de la Unidad Formuladora o

so de atencion pecuaria indicar el tipo de ganado, dosificacion segun tipo y peso, numero de

o y trmino debidamente georeferenciadas que permitan la verificacin de las acciones a realizar.

e ocurrido o peligro inminente existente, los daos y la propuesta de intervencin)

R, PLAZO DE EJECUCIN Y MODALIDAD DE EJECUCIN PRESUPUESTAL

otros que se calculen para el establecimiento de metas fsicas y financieras.
xpresadas en m 3, m2, ml. En caso de adquisicin de insumos expresar los en kg, frasco, etc.

COSTO
SUB TOTAL S/
UNITARIO
 COSTO DIRECTO 0
COSTO INDIRECTO 0 (Ver Nota 3)

COSTO TOTAL S/ 0 (Ver Nota 4)

sica y de remisin del Informe Final de Ejecucin al MINAGRI

RONOGRAMA DE EJECUCION FISICA Y ADMINISTRATIVA
MES 5 MES 6 TOTAL

... das
 fisica y financiera y liquidacin es de seis (03) meses, contados a partir de la transferencia
omprende todos los procesos tcnicos y administrativos posteriores a la transferencia de recursos,
ctividad de Emergencia, publicada en la pgina web del MINAGRI

DIRECTA

A FORMULACION Y PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA

ner sello y firma en original de los funcionarios responsables.
7.2. TITULAR DE LA UNIDAD EJECUTORA QUE PRESENTA LA FICHA
TCNICA AL MINAGRI Y SE RESPONSABILIZA DE LA INFORMACION
CONSIGNADA EN LA FICHA TCNICA

Firma y Sello

Correo Electronico:

ad motorizada hasta llegar al lugar donde se ejecutar la Actividad. Deben estar referidos desde la
, debidamente fechada, indicar a qu progresiva corresponde, de ser el caso. Debe mostrar

NTOS OBLIGATORIOS Y ANEXOS QUE SUSTENTAN EL REQUERIMIENTO DEBEN ESTAR

POR EL TITULAR DE LA UNIDAD EJECUTORA Y POR EL JEFE DEL REA TCNICA DE LA

O MAXIMO DE TREINTA (15) DAS CALENDARIOS PARA LA PRESENTACIN DE LA FICHA

. DICHO PLAZO SER POR UNICA VEZ A PARTIR DE LA VIGENCIA DE LA PRIMERA
SER PRESENTADA EN LA SEDE CENTRAL DEL MINAGRI (DIGERID) O EN LAS SEDES
TORAS DEL MINAGRI MEDIANTE OFICIO DIRIGIDO AL COORDINADOR DE LA RESPUESTA
POR EL TITULAR DE LA UNIDAD EJECUTORA DEL MINAGRI/ GOBIERNO REGIONAL O
MENTOS SUSTENTATORIOS O HAYA SIDO OBSERVADA, SER DEVUELTA A LA UNIDAD

L NO CUENTA CON RGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL (OCI), DEBER COMUNICAR A

NERAL DE LA REPBLICA SEGN CORRESPONDA, EL ENVO DE LA FICHA TCNICA DE

OSTOS DE LAS PARTIDAS Y SUB PARTIDAS, METRADOS, MONTO TOTAL, PLAZO DE

 ANEXO A

n la unidad de medida correspondiente (volmen, longitud, rea, etc.) de la accin o actividad a

lanilla de clculo (indicando medidas, unidades y como se llego a estimar dichas cantidades).

n a los rendimientos, insumos y precios vigentes en la zona para la ejecucin de la actividad de

resentarse el anlisis desagregado correspondiente, indicandose tipo de vehculo de transporte,

eza establecida la ltima clasificacin del mapa de pobreza u otro organismo oficial del Estado;
an magnitud y declarados en Estado de Emergencia, que se encuentren por encima de los 3 000
r slo forraje, alimento para ganado, vacunas y vitaminas para animales afectados deben ser
de animal y sus niveles de requerimiento de acuerdo a la edad y peso, debiendo ser productos

za establecida la ltima clasificacin del mapa de pobreza ; debiendo atenderse nicamente a las
de Ememrgencia . Se consider solo forraje o pacas de heno, alimento para ganado, vacunas y
dos segn el tipo de animal y sus niveles de requerimiento de acuerdo a la edad y peso, debiendo