Universidad Privada de Ica

"Ao del Buen Servicio al

Ciudadano"

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TTULO:
Mecanismo de parto

CURSO:
INTERNADO II

PONENTE:
Del Aguila Marcatinco Alice

CICLO:
IX

COORDINADORA:
Mg. Tania Cruz Osorio

2017
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A Dios por seguir conmigo, a mi

familia por tenerme tanta
paciencia y tanto amor como yo
a ellos

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INDICE

Pg.

I. Introduccin.. 4
II. MOVIMIENTOS CARDINALES DEL PARTO. 5
II.1 DESCENSO
II.2 FLEXION
II.3 ENCAJAMIENTO
II.4 ROTACIN INTERNA
II.5 EXTENSIN
II.6 ROTACIN EXTERNA
II.7 EXPULSIN
III. CONCLUSION. 9
IV. BIBLIOGRAFA.. 10

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I. INTRODUCCION

Para que ocurra el parto, es preciso un canal de parto adecuado y una contraccin
uterina y abdominal normal, ambos analizados en los captulos 8 y 9. Los otros
factores que hay que considerar en el pronstico del parto son: actitud, situacin,
presentacin y posicin fetal, los cuales se pueden determinar clnicamente
mediante palpacin abdominal, examen vaginal y auscultacin del foco fetal.
Tambin se pueden determinar por imagenologa. Al inicio del trabajo de parto, la
posicin del feto con respecto al canal del parto es determinante para la va por
donde va a salir el feto; de tal manera que, si la posicin es adecuada lo ms
probable es que sea parto vaginal, de lo contrario, generalmente, termina en
cesrea.

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II. MOVIMIENTOS CARDINALES DEL PARTO

Para que el parto sea normal, es preciso que el feto ofrezca sus menores
dimetros a los mayores de la pelvis materna. Debido a que los dimetros
mayores de la pelvis varan de acuerdo a los diversos planos, el feto debe seguir
una serie de movimientos de adaptacin y acomodacin llamados movimientos
cardinales del parto, que son los siguientes.

II.1 Descenso

Se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es la condicin

indispensable para que suceda. Depende, fundamentalmente, de la contraccin
uterina que ejerce presin directa sobre el polo fetal que est en el fondo, de la
contraccin de los msculos abdominales y del diafragma y, en menor grado, de la
presin del lquido amnitico y de la extensin y estiramiento del feto. En las
nulparas sucede primero el encajamiento y luego el descenso, mientras que en
las multparas el descenso comienza conjuntamente con el encajamiento.

II.2 Flexin

Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia,

bien sea del cuello uterino o de las paredes y piso de la pelvis. El mecanismo por
el que ocurre se explica por las leyes de palanca, debido a la forma en que la
cabeza se inserta en el tronco que obliga a la flexin, de tal manera que el mentn
se pone en contacto con la horquilla esternal.

Mediante este movimiento, el feto sustituye el dimetro occpito-frontal de 11,5 cm

por el sub-occpito-bregmtico de 9,5 cm. Durante las contracciones uterinas se
produce una modificacin de la actitud fetal, especialmente despus que la cabeza
ha descendido en la pelvis. El feto se estira y desaparece la convexidad dorsal y
las extremidades se acercan al cuerpo. Esto ocasiona un cambio en la forma fetal
de ovoide a cilndrica que produce una disminucin del dimetro fetal que pasa por
la pelvis materna.

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2.3 Encajamiento

Se considera que la cabeza fetal est encajada,

cuando el dimetro biparietal del feto est a nivel
del estrecho superior y la parte ms saliente del
ovoide fetal llega escasamente al nivel de las
espinas citicas. El encajamiento sucede en las
ltimas semanas del embarazo o puede no ocurrir
hasta una vez iniciado el trabajo de parto. La forma
de encajamiento ms frecuente es en OIIA por ser
los dimetros oblicuos los mayores del estrecho
superior y por la posicin del recto a la izquierda.

2.4 Rotacin interna

El feto desciende en posicin oblicua o transversa hasta llegar al estrecho medio

de la pelvis donde realiza una rotacin. Esta ocurre porque el dimetro mayor de
la pelvis sea a ese nivel es el antero-posterior y, adems, porque la posicin de
los elevadores del ano es en forma de V invertida y la de los ileo-coxgeos en V, lo
que le confiere una forma romboidal al canal del parto en la cual el dimetro mayor
es el antero-posterior.

En esta rotacin, la cabeza fetal gira de manera que el occipital se mueve

gradualmente hacia la snfisis del pubis y de su posicin original en variedad
anterior o transversa, pasa a una variedad de posicin occpito-pbica que es la
ms frecuente durante la expulsin. Con menor frecuencia, la rotacin ocurre
hacia el promontorio del sacro y es la llamada variedad de posicin occpito-sacra
que suele ocasionar una expulsin prolongada. El proceso de rotacin es
progresivo a medida que la cabeza desciende y no est completo hasta que haya
alcanzado el cuarto plano de Hodge. La rotacin interna es indispensable para
completar el parto normal a menos que el feto sea pequeo.

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2.5 Extensin

Es el producto de dos fuerzas: la de la contraccin

uterina, que empuja hacia abajo y afuera, y la del
suelo perineal, hacia arriba y afuera. La bisectriz de
ellas, hace que la base del occipucio se ponga en
contacto con el margen inferior de la snfisis pbica
y la cabeza se dirija hacia adelante y un poco hacia
arriba y afuera, buscando el orificio vulvar. Debido a
la ubicacin de la vulva hacia arriba y adelante, la
extensin debe ocurrir antes de que la cabeza
alcance el orificio vulvar.

2.6 Rotacin externa

Una vez que la cabeza est afuera, tiende a adoptar la misma posicin que tena
antes de la rotacin interna y, por eso, se llama tambin restitucin. Se produce
porque, en esos momentos, el dimetro biacromial se encuentra siguiendo los
mismos movimientos que hizo la cabeza y se completa cuando la cabeza adopta
la posicin transversa porque el biacromial se coloca en el dimetro antero-
posterior del estrecho medio. De esta manera, habr un hombro anterior, que es el
que est en contacto con la snfisis y otro posterior, en contacto con la concavidad
del sacro. Este movimiento est ocasionado por los mismos factores plvicos que
produjeron la rotacin interna. Si el occipucio se encuentra hacia la izquierda, el
movimiento de rotacin ser hacia la tuberosidad
isquitica izquierda y lo contrario, cuando est
hacia la derecha.

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2.7 Expulsin

La expulsin de la cabeza es seguida por la expulsin de los hombros, primero el

anterior, que aparece por debajo del pubis y luego el
posterior, que distiende el perin. A continuacin
ocurre la expulsin del resto del cuerpo.

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III. CONCLUSIN

Para entender el mecanismo del parto normal hay que tener en cuenta que el feto,
conocido como el pasajero, debe ofrecer sus dimetros menores a los dimetros
mayores de la pelvis materna, que es el pasaje.
El feto puede adoptar diferentes posiciones dentro del tero y debido a que el
tero tiene una forma piriforme, con su dimetro mayor en la parte superior y el
menor en la inferior, la situacin ms frecuente es la longitudinal, con presentacin
ceflica porque el polo ms voluminoso del feto es el podlico. As las nalgas
ocupan la parte superior del tero y la cabeza la parte inferior que es la que se
presenta en el estrecho superior de la pelvis.
Debido a que la pelvis materna tiene tres planos y que los dimetros varan
dependiendo del plano, el feto debe realizar una serie de movimientos, conocidos
como movimientos cardinales del parto, para que ocurra por va vaginal. Existen
una serie de presentaciones, dependiendo de la parte fetal que se pone en
contacto con el estrecho superior de la pelvis materna y la ms frecuente es la
ceflica, seguida de la presentacin de nalgas y, por ltimo, la de hombros.

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IV. BILIOGRAFA
Juan Aller, Bethania Aller, Mecanismo del parto normal. Disponible en:
http://fertilab.net/om/om_10.pdf

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