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PACTO PELA SADE

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso de suas atribuies, e

Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal de 1988, que estabelece as


aes e servios pblicos que integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem o
Sistema nico de Sade - SUS;

Considerando o art. 7 da Lei n 8080/90 dos princpios e diretrizes do SUS de


universalidade do acesso, integralidade da ateno e descentralizao poltico-administrativa
com direo nica em cada esfera de governo;

Considerando a necessidade de qualificar e implementar o processo de


descentralizao, organizao e gesto do SUS luz da evoluo do processo de pactuao
intergestores;

Considerando a necessidade do aprimoramento do processo de pactuao intergestores


objetivando a qualificao, o aperfeioamento e a definio das responsabilidades sanitrias e
de gesto entre os entes federados no mbito do SUS;

Considerando a necessidade de definio de compromisso entre os gestores do SUS em


torno de prioridades que apresentem impacto sobre a situao de sade da populao
brasileira;

Considerando o compromisso com a consolidao e o avano do processo de Reforma


Sanitria Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do SUS;

Considerando a aprovao das Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade em 2006


Consolidao do SUS na reunio da Comisso Intergestores Tripartite realizada no dia 26 de
janeiro de 2006; e

Considerando a aprovao das Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade em 2006


Consolidao do SUS, na reunio do Conselho Nacional de Sade realizada no dia 9 de
fevereiro de 2006, resolve:

Art. 1 - Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS, na forma do
Anexo I a esta portaria.

Art 2 - Aprovar as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade em 2006


Consolidao do SUS com seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do SUS e de
Gesto, na forma do Anexo II a esta Portaria.

Art. 3 - Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto


constante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e
responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do
Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e na Norma
Operacional da Assistncia Sade - NOAS SUS 2002.

Art. 4 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

JOS AGENOR LVARES DA SILVA

ANEXO I

PACTO PELA SADE 2006


Consolidao do SUS

O Sistema nico de Sade - SUS uma poltica pblica que acaba de completar uma
dcada e meia de existncia. Nesses poucos anos, foi construdo no Brasil, um slido sistema
de sade que presta bons servios populao brasileira.

O SUS tem uma rede de mais de 63 mil unidades ambulatoriais e de cerca de 6 mil
unidades hospitalares, com mais de 440 mil leitos. Sua produo anual aproximadamente de
12 milhes de internaes hospitalares; 1 bilho de procedimentos de ateno primria
sade; 150 milhes de consultas mdicas; 2 milhes de partos; 300 milhes de exames
laboratoriais; 132 milhes de atendimentos de alta complexidade e 14 mil transplantes de
rgos. Alm de ser o segundo pas do mundo em nmero de transplantes, o Brasil
reconhecido internacionalmente pelo seu progresso no atendimento universal s Doenas
Sexualmente Transmissveis/AIDS, na implementao do Programa Nacional de Imunizao e
no atendimento relativo Ateno Bsica. O SUS avaliado positivamente pelos que o utilizam
rotineiramente e est presente em todo territrio nacional.

Ao longo de sua histria houve muitos avanos e tambm desafios permanentes a


superar. Isso tem exigido, dos gestores do SUS, um movimento constante de mudanas, pela
via das reformas incrementais. Contudo, esse modelo parece ter se esgotado, de um lado, pela
dificuldade de imporem-se normas gerais a um pas to grande e desigual; de outro, pela sua
fixao em contedos normativos de carter tcnico-processual, tratados, em geral, com
detalhamento excessivo e enorme complexidade.

Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumem o


compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE 2006, que ser anualmente
revisado, com base nos princpios constitucionais do SUS, nfase nas necessidades de sade
da populao e que implicar o exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e
integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de
Gesto do SUS.

Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de


Gesto e esto detalhadas no documento Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006

I O PACTO PELA VIDA:

O Pacto pela Vida est constitudo por um conjunto de compromissos sanitrios,


expressos em objetivos de processos e resultados e derivados da anlise da situao de sade
do Pas e das prioridades definidas pelos governos federal, estaduais e municipais.

Significa uma ao prioritria no campo da sade que dever ser executada com foco
em resultados e com a explicitao inequvoca dos compromissos oramentrios e financeiros
para o alcance desses resultados.

As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para 2006 so:

SADE DO IDOSO:

Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.

CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA:

Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.

MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA:


Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doena diarrica e por
pneumonias.

DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE,


TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA

Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e


endemias.

PROMOO DA SADE:

Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo


de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a
responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regula,r alimentao saudvel e
combate ao tabagismo.

ATENO BSICA SADE

Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica


sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.

II O PACTO EM DEFESA DO SUS:

O Pacto em Defesa do SUS envolve aes concretas e articuladas pelas trs instncias
federativas no sentido de reforar o SUS como poltica de Estado mais do que poltica de
governos; e de defender, vigorosamente, os princpios basilares dessa poltica pblica, inscritos
na Constituio Federal.

A concretizao desse Pacto passa por um movimento de repolitizao da sade, com


uma clara estratgia de mobilizao social envolvendo o conjunto da sociedade brasileira,
extrapolando os limites do setor e vinculada ao processo de instituio da sade como direito
de cidadania, tendo o financiamento pblico da sade como um dos pontos centrais.

As prioridades do Pacto em Defesa do SUS so:

IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAO SOCIAL COM A


FINALIDADE DE:

Mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS como sistema pblico universal
garantidor desses direitos;

Alcanar, no curto prazo, a regulamentao da Emenda Constitucional n 29, pelo


Congresso Nacional;

Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos oramentrios e financeiros para a


sade.

Aprovar o oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de gesto,
explicitando o compromisso de cada uma delas.

ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USURIOS DO SUS

III O PACTO DE GESTO DO SUS


O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades claras de cada ente federado de
forma a diminuir as competncias concorrentes e a tornar mais claro quem deve fazer o qu,
contribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS.

Esse Pacto parte de uma constatao indiscutvel: o Brasil um pas continental e com
muitas diferenas e iniqidades regionais. Mais do que definir diretrizes nacionais necessrio
avanar na regionalizao e descentralizao do SUS, a partir de uma unidade de princpios e
uma diversidade operativa que respeite as singularidades regionais.

Esse Pacto radicaliza a descentralizao de atribuies do Ministrio da Sade para os


estados, e para os municpios, promovendo um choque de descentralizao, acompanhado da
desburocratizao dos processos normativos. Refora a territorializao da sade como base
para organizao dos sistemas, estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de
gesto regional.

Reitera a importncia da participao e do controle social com o compromisso de apoio


sua qualificao.

Explicita as diretrizes para o sistema de financiamento pblico tripartite: busca critrios


de alocao eqitativa dos recursos; refora os mecanismos de transferncia fundo a fundo
entre gestores; integra em grandes blocos o financiamento federal e estabelece relaes
contratuais entre os entes federativos.

As prioridades do Pacto de Gesto so:

DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA


INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de
habilitao.

ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com nfase na


Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada;
Regulao; Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na
Sade.

Este PACTO PELA SADE 2006 aprovado pelos gestores do SUS na reunio da
Comisso Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006, abaixo assinado pelo Ministro
da Sade, o Presidente do Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e o
Presidente do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS e ser
operacionalizado por meio do documento de Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade
2006.

Ministrio da Sade

Conselho Nacional de Secretrios de Sade-CONASS

Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade-CONASEMS

Anexo II

DIRETRIZES OPERACIONAIS DO PACTO PELA SADE EM 2006 CONSOLIDAO DO


SUS

Transcorridas quase duas dcadas do processo de institucionalizao do Sistema nico


de Sade, a sua implantao e implementao evoluram muito, especialmente em relao aos
processos de descentralizao e municipalizao das aes e servios de sade. O processo
de descentralizao ampliou o contato do Sistema com a realidade social, poltica e
administrativa do pas e com suas especificidades regionais, tornando-se mais complexo e
colocando os gestores a frente de desafios que busquem superar a fragmentao das polticas
e programas de sade atravs da organizao de uma rede regionalizada e hierarquizada de
aes e servios e da qualificao da gesto.

Frente a esta necessidade, o Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Secretrios


de Sade - CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade -
CONASEMS, pactuaram responsabilidades entre os trs gestores do SUS, no campo da
gesto do Sistema e da ateno sade. O documento a seguir contempla o pacto firmado
entre os trs gestores do SUS a partir de uma unidade de princpios que, guardando coerncia
com a diversidade operativa, respeita as diferenas loco-regionais, agrega os pactos
anteriormente existentes, refora a organizao das regies sanitrias instituindo mecanismos
de co-gesto e planejamento regional, fortalece os espaos e mecanismos de controle social,
qualifica o acesso da populao a ateno integral sade, redefine os instrumentos de
regulao, programao e avaliao, valoriza a macro funo de cooperao tcnica entre os
gestores e prope um financiamento tripartite que estimula critrios de equidade nas
transferncias fundo a fundo.

A implantao desse Pacto, nas suas trs dimenses - Pacto pela Vida, Pacto de Gesto
e Pacto em Defesa do SUS - possibilita a efetivao de acordos entre as trs esferas de gesto
do SUS para a reforma de aspectos institucionais vigentes, promovendo inovaes nos
processos e instrumentos de gesto que visam alcanar maior efetividade, eficincia e
qualidade de suas respostas e ao mesmo tempo, redefine responsabilidades coletivas por
resultados sanitrios em funo das necessidades de sade da populao e na busca da
equidade social.

I PACTO PELA VIDA

O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades


que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira.

A definio de prioridades deve ser estabelecida atravs de metas nacionais, estaduais,


regionais ou municipais. Prioridades estaduais ou regionais podem ser agregadas s
prioridades nacionais, conforme pactuao local.

Os estados/regio/municpio devem pactuar as aes necessrias para o alcance das


metas e dos objetivos propostos.

So seis as prioridades pactuadas:

Sade do idoso;

Controle do cncer de colo de tero e de mama;

Reduo da mortalidade infantil e materna;

Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com


nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza;

Promoo da Sade;

Fortalecimento da Ateno Bsica.

A SADE DO IDOSO

Para efeitos desse Pacto ser considerada idosa a pessoa com 60 anos ou mais.

1 - O trabalho nesta rea deve seguir as seguintes diretrizes:


Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;

Ateno integral e integrada sade da pessoa idosa;

Estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno;

A implantao de servios de ateno domiciliar;

O acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitado o critrio de risco;

Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade da pessoa


idosa;

Fortalecimento da participao social;

Formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS na rea de sade


da pessoa idosa;

Divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa para


profissionais de sade, gestores e usurios do SUS;

Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade


da pessoa idosa;

Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.

2 - Aes estratgicas:

Caderneta de Sade da Pessoa Idosa - Instrumento de cidadania com informaes


relevantes sobre a sade da pessoa idosa, possibilitando um melhor acompanhamento por
parte dos profissionais de sade.

Manual de Ateno Bsica e Sade para a Pessoa Idosa - Para induo de aes de
sade, tendo por referncia as diretrizes contidas na Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa.

Programa de Educao Permanente Distncia - Implementar programa de educao


permanente na rea do envelhecimento e sade do idoso, voltado para profissionais que
trabalham na rede de ateno bsica em sade, contemplando os contedos especficos das
repercusses do processo de envelhecimento populacional para a sade individual e para a
gesto dos servios de sade.

Acolhimento - Reorganizar o processo de acolhimento pessoa idosa nas unidades de


sade, como uma das estratgias de enfrentamento das dificuldades atuais de acesso.

Assistncia Farmacutica - Desenvolver aes que visem qualificar a dispensao e o


acesso da populao idosa.

Ateno Diferenciada na Internao - Instituir avaliao geritrica global realizada por


equipe multidisciplinar, a toda pessoa idosa internada em hospital que tenha aderido ao
Programa de Ateno Domiciliar.

Ateno domiciliar Instituir esta modalidade de prestao de servios ao idoso,


valorizando o efeito favorvel do ambiente familiar no processo de recuperao de pacientes e
os benefcios adicionais para o cidado e o sistema de sade.
B CONTROLE DO CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA:

1 - Objetivos e metas para o Controle do Cncer de Colo de tero:

Cobertura de 80% para o exame preventivo do cncer do colo de tero, conforme


protocolo, em 2006.

Incentivo da realizao da cirurgia de alta freqncia tcnica que utiliza um instrumental


especial para a retirada de leses ou parte do colo uterino comprometidas (com leses intra-
epiteliais de alto grau) com menor dano possvel, que pode ser realizada em ambulatrio, com
pagamento diferenciado, em 2006.

2 Metas para o Controle do Cncer de mama:

Ampliar para 60% a cobertura de mamografia, conforme protocolo.

Realizar a puno em 100% dos casos necessrios, conforme protocolo.

C REDUO DA MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL:

1 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade infantil

Reduzir a mortalidade neonatal em 5%, em 2006.

Reduzir em 50% os bitos por doena diarrica e 20% por pneumonia, em 2006.

Apoiar a elaborao de propostas de interveno para a qualificao da ateno as


doenas prevalentes.

Criao de comits de vigilncia do bito em 80% dos municpios com populao acima
de 80.000 habitantes, em 2006.

2 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade materna

Reduzir em 5% a razo de mortalidade materna, em 2006.

Garantir insumos e medicamentos para tratamento das sndromes hipertensivas no


parto.

Qualificar os pontos de distribuio de sangue para que atendam as necessidades das


maternidades e outros locais de parto.

D FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS S DOENAS


EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENIASE, TUBERCULOSE,
MALARIA E INFLUENZA.

Objetivos e metas para o Controle da Dengue

Plano de Contingncia para ateno aos pacientes, elaborado e implantado nos


municpios prioritrios, em 2006;

Reduzir a menos de 1% a infestao predial por Aedes aegypti em 30% dos municpios
prioritrios ate 2006;

2 - Meta para a Eliminao da Hansenase:


Atingir o patamar de eliminao enquanto problema de sade pblica, ou seja, menos de
1 caso por 10.000 habitantes em todos os municpios prioritrios, em 2006.

3 - Metas para o Controle da Tuberculose:

Atingir pelo menos 85% de cura de casos novos de tuberculose bacilfera diagnosticados
a cada ano;

4- Meta para o Controle da Malria

Reduzir em 15% a Incidncia Parasitria Anual, na regio da Amaznia Legal, em 2006;

5 Objetivo para o controle da Influenza

Implantar plano de contingncia, unidades sentinelas e o sistema de informao -


SIVEP-GRIPE, em 2006.

E PROMOO DA SADE

1 - Objetivos:

Elaborar e implementar uma Poltica de Promoo da Sade, de responsabilidade dos


trs gestores;

Enfatizar a mudana de comportamento da populao brasileira de forma a internalizar a


responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao adequada e
saudvel e combate ao tabagismo;

Articular e promover os diversos programas de promoo de atividade fsica j existentes


e apoiar a criao de outros;

Promover medidas concretas pelo hbito da alimentao saudvel;

Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo da Sade que contemple as


especificidades prprias dos estados e municpios devendo iniciar sua implementao em
2006;

F FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA

1 - Objetivos

Assumir a estratgia de sade da famlia como estratgia prioritria para o fortalecimento


da ateno bsica, devendo seu desenvolvimento considerar as diferenas loco-regionais.

Desenvolver aes de qualificao dos profissionais da ateno bsica por meio de


estratgias de educao permanente e de oferta de cursos de especializao e residncia
multiprofissional e em medicina da famlia.

Consolidar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos pequenos e mdios


municpios.

Ampliar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos grandes centros urbanos.

Garantir a infra-estrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade,


dotando-as de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de
aes propostas para esses servios.
Garantir o financiamento da Ateno Bsica como responsabilidade das trs esferas de
gesto do SUS.

Aprimorar a insero dos profissionais da Ateno Bsica nas redes locais de sade, por
meio de vnculos de trabalho que favoream o provimento e fixao dos profissionais.

Implantar o processo de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica nas trs esferas


de governo, com vistas qualificao da gesto descentralizada.

Apoiar diferentes modos de organizao e fortalecimento da Ateno Bsica que


considere os princpios da estratgia de Sade da Famlia, respeitando as especificidades loco-
regionais.

II - PACTO EM DEFESA DO SUS

A DIRETRIZES

O trabalho dos gestores das trs esferas de governo e dos outros atores envolvidos
dentro deste Pacto deve considerar as seguintes diretrizes:

Expressar os compromissos entre os gestores do SUS com a consolidao da Reforma


Sanitria Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do Sistema nico de Sade
estabelecidos na Constituio Federal.

Desenvolver e articular aes, no seu mbito de competncia e em conjunto com os


demais gestores, que visem qualificar e assegurar o Sistema nico de Sade como poltica
pblica.

2 - O Pacto em Defesa do SUS deve se firmar atravs de iniciativas que busquem:

A repolitizao da sade, como um movimento que retoma a Reforma Sanitria Brasileira


aproximando-a dos desafios atuais do SUS;

A Promoo da Cidadania como estratgia de mobilizao social tendo a questo da


sade como um direito;

A garantia de financiamento de acordo com as necessidades do Sistema;

3 Aes do Pacto em Defesa do SUS:

As aes do Pacto em Defesa do SUS devem contemplar:

Articulao e apoio mobilizao social pela promoo e desenvolvimento da cidadania,


tendo a questo da sade como um direito;

Estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm dos limites institucionais do SUS;

Ampliao e fortalecimento das relaes com os movimentos sociais, em especial os que


lutam pelos direitos da sade e cidadania;

Elaborao e publicao da Carta dos Direitos dos Usurios do SUS;

Regulamentao da EC n 29 pelo Congresso Nacional, com aprovao do PL n 01/03,


j aprovado e aprimorado em trs comisses da Cmara dos Deputados;
Aprovao do oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de
gesto, explicitando o compromisso de cada uma delas em aes e servios de sade de
acordo com a Constituio Federal.

III - PACTO DE GESTO

Estabelece Diretrizes para a gesto do sistema nos aspectos da Descentralizao;


Regionalizao; Financiamento; Planejamento; Programao Pactuada e Integrada PPI;
Regulao; Participao Social e Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.

DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS

Premissas da descentralizao

Buscando aprofundar o processo de descentralizao, com nfase numa


descentralizao compartilhada, so fixadas as seguintes premissas, que devem orientar este
processo:

Cabe ao Ministrio da Sade a proposio de polticas, participao no co-


financiamento, cooperao tcnica, avaliao, regulao, controle e fiscalizao, alm da
mediao de conflitos;

Descentralizao dos processos administrativos relativos gesto para as Comisses


Intergestores Bipartite;

As Comisses Intergestores Bipartite so instncias de pactuao e deliberao para a


realizao dos pactos intraestaduais e a definio de modelos organizacionais, a partir de
diretrizes e normas pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite;

As deliberaes das Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite devem ser por


consenso;

A Comisso Intergestores Tripartite e o Ministrio da Sade promovero e apoiaro


processo de qualificao permanente para as Comisses Intergestores Bipartite;

O detalhamento deste processo, no que se refere descentralizao de aes


realizadas hoje pelo Ministrio da Sade, ser objeto de portaria especfica.

Regionalizao

A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo estruturante do


Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os
processos de negociao e pactuao entre os gestores.

Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de


Regionalizao PDR, o Plano Diretor de Investimento PDI e a Programao Pactuada e
Integrada da Ateno em Sade PPI, detalhados no corpo deste documento.

O PDR dever expressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimento


das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal,
objetivando a garantia do acesso, a promoo da equidade, a garantia da integralidade da
ateno, a qualificao do processo de descentralizao e a racionalizao de gastos e
otimizao de recursos.

Para auxiliar na funo de coordenao do processo de regionalizao, o PDR dever


conter os desenhos das redes regionalizadas de ateno sade, organizadas dentro dos
territrios das regies e macrorregies de sade, em articulao com o processo da
Programao Pactuada Integrada.

O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender as necessidades


pactuadas no processo de planejamento regional e estadual. No mbito regional deve refletir as
necessidades para se alcanar a suficincia na ateno bsica e parte da mdia complexidade
da assistncia, conforme desenho regional e na macrorregio no que se refere alta
complexidade. Deve contemplar tambm as necessidades da rea da vigilncia em sade e ser
desenvolvido de forma articulada com o processo da PPI e do PDR.

2.1- Objetivos da Regionalizao:

Garantir acesso, resolutividade e qualidade s aes e servios de sade cuja


complexidade e contingente populacional transcenda a escala local/municipal;

Garantir o direito sade, reduzir desigualdades sociais e territoriais e promover a


eqidade, ampliando a viso nacional dos problemas, associada capacidade de diagnstico e
deciso loco-regional, que possibilite os meios adequados para a reduo das desigualdades
no acesso s aes e servios de sade existentes no pas;

Garantir a integralidade na ateno a sade, ampliando o conceito de cuidado sade


no processo de reordenamento das aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao
com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do sistema;

Potencializar o processo de descentralizao, fortalecendo estados e municpios para


exercerem papel de gestores e para que as demandas dos diferentes interesses loco-regionais
possam ser organizadas e expressadas na regio;

Racionalizar os gastos e otimizar os recursos, possibilitando ganho em escala nas aes


e servios de sade de abrangncia regional.

- Regies de Sade

As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico


contnuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais,
econmicas e sociais, de redes de comunicao e infra-estrutura de transportes
compartilhados do territrio;

A Regio de Sade deve organizar a rede de aes e servios de sade a fim de


assegurar o cumprimento dos princpios constitucionais de universalidade do acesso, eqidade
e integralidade do cuidado;

A organizao da Regio de Sade deve favorecer a ao cooperativa e solidria entre


os gestores e o fortalecimento do controle social;

Para a constituio de uma rede de ateno sade regionalizada em uma determinada


regio, necessrio a pactuao entre todos os gestores envolvidos, do conjunto de
responsabilidades no compartilhadas e das aes complementares;

O conjunto de responsabilidades no compartilhadas se refere ateno bsica e s


aes bsicas de vigilncia em sade, que devero ser assumidas por cada municpio;

As aes complementares e os meios necessrios para viabiliz-las devero ser


compartilhados e integrados a fim de garantir a resolutividade e a integralidade de acesso;

Os estados e a unio devem apoiar os municpios para que estes assumam o conjunto
de responsabilidades;
O corte no nvel assistencial para delimitao de uma Regio de Sade deve estabelecer
critrios que propiciem certo grau de resolutividade quele territrio, como suficincia em
ateno bsica e parte da mdia complexidade;

Quando a suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade no forem


alcanadas dever ser considerada no planejamento regional a estratgia para o seu
estabelecimento, junto com a definio dos investimentos, quando necessrio;

O planejamento regional deve considerar os parmetros de incorporao tecnolgica que


compatibilizem economia de escala com eqidade no acesso;

Para garantir a ateno na alta complexidade e em parte da mdia, as Regies devem


pactuar entre si arranjos inter-regionais, com agregao de mais de uma Regio em uma
macrorregio;

O ponto de corte da mdia complexidade que deve estar na Regio ou na macrorregio


deve ser pactuado na CIB, a partir da realidade de cada estado. Em alguns estados com mais
adensamento tecnolgico, a alta complexidade pode estar contemplada dentro de uma Regio.

As regies podem ter os seguintes formatos:

Regies intraestaduais, compostas por mais de um municpio, dentro de um mesmo


estado;

Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um mesmo municpio de grande


extenso territorial e densidade populacional;

Regies Interestaduais, conformadas a partir de municpios limtrofes em diferentes


estados;

Regies Fronteirias, conformadas a partir de municpios limtrofes com pases vizinhos.

Nos casos de regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar esforos no sentido
de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de implementao
do sistema de sade e conseqente organizao da ateno nos municpios fronteirios,
coordenando e fomentando a constituio dessas Regies e participando do colegiado de
gesto regional.

- Mecanismos de Gesto Regional

Para qualificar o processo de regionalizao, buscando a garantia e o aprimoramento


dos princpios do SUS, os gestores de sade da Regio devero constituir um espao
permanente de pactuao e co-gesto solidria e cooperativa atravs de um Colegiado de
Gesto Regional. A denominao e o funcionamento do Colegiado devem ser acordados na
CIB;

O Colegiado de Gesto Regional se constitui num espao de deciso atravs da


identificao, definio de prioridades e de pactuao de solues para a organizao de uma
rede regional de aes e servios de ateno sade, integrada e resolutiva;

O Colegiado deve ser formado pelos gestores municipais de sade do conjunto de


municpios e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais), sendo as suas decises sempre
por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto de gestores com
os compromissos pactuados.

Nos casos onde as CIB regionais esto constitudas por representao e no for possvel
a imediata incorporao de todos os municpios da Regio de Sade deve ser pactuado um
cronograma de adequao, no menor prazo possvel, para a incluso de todos os municpios
nos respectivos colegiados regionais.

O Colegiado deve instituir processo de planejamento regional, que defina as prioridades,


as responsabilidades de cada ente, as bases para a programao pactuada integrada da
ateno a sade, o desenho do processo regulatrio, as estratgias de qualificao do controle
social, as linhas de investimento e o apoio para o processo de planejamento local.

O planejamento regional, mais que uma exigncia formal, dever expressar as


responsabilidades dos gestores com a sade da populao do territrio e o conjunto de
objetivos e aes que contribuiro para a garantia do acesso e da integralidade da ateno,
devendo as prioridades e responsabilidades definidas regionalmente estar refletidas no plano
de sade de cada municpio e do estado;

Os colegiados de gesto regional devero ser apoiados atravs de cmaras tcnicas


permanentes que subsidiaro com informaes e anlises relevantes.

- Etapas do Processo de Construo da Regionalizao

- Critrios para a composio da Regio de Sade, expressa no PDR:


Contigidade entre os municpios;

Respeito identidade expressa no cotidiano social, econmico e cultural;

Existncia de infra-estrutura de transportes e de redes de comunicao, que permita o


trnsito das pessoas entre os municpios;

Existncia de fluxos assistenciais que devem ser alterados, se necessrio, para a


organizao da rede de ateno sade;

Considerar a rede de aes e servios de sade, onde:

Todos os municpios se responsabilizam pela ateno bsica e pelas aes bsicas de


vigilncia em sade;

O desenho da regio propicia relativo grau de resolutividade quele territrio, como a


suficincia em Ateno Bsica e parte da Mdia Complexidade.

A suficincia est estabelecida ou a estratgia para alcan-la est explicitada no


planejamento regional, contendo, se necessrio, a definio dos investimentos.

O desenho considera os parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem


economia de escala com eqidade no acesso.

O desenho garante a integralidade da ateno e para isso as Regies devem pactuar


entre si arranjos inter-regionais, se necessrio com agregao de mais de uma regio em uma
macrorregio; o ponto de corte de mdia e alta-complexidade na regio ou na macroregio
deve ser pactuado na CIB, a partir da realidade de cada estado.

- Constituio, Organizao e Funcionamento do Colegiado de Gesto Regional:

A constituio do colegiado de gesto regional deve assegurar a presena de todos os


gestores de sade dos municpios que compem a Regio e da representao estadual.

Nas CIB regionais constitudas por representao, quando no for possvel a imediata
incorporao de todos os gestores de sade dos municpios da Regio de sade, deve ser
pactuado um cronograma de adequao, com o menor prazo possvel, para a incluso de
todos os gestores nos respectivos colegiados de gesto regionais;

Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado, atravs de cmara tcnica e


eventualmente, grupos de trabalho formados com tcnicos dos municpios e do estado;

Estabelecer uma agenda regular de reunies;

O funcionamento do Colegiado deve ser organizado de modo a exercer as funes de:

Instituir um processo dinmico de planejamento regional

Atualizar e acompanhar a programao pactuada integrada de ateno em sade

Desenhar o processo regulatrio, com definio de fluxos e protocolos

Priorizar linhas de investimento

Estimular estratgias de qualificao do controle social

Apoiar o processo de planejamento local

Constituir um processo dinmico de avaliao e monitoramento regional

- Reconhecimento das Regies


As Regies Intramunicipais devero ser reconhecidas como tal, no precisando ser
homologadas pelas Comisses Intergestores.

As Regies Intraestaduais devero ser reconhecidas nas Comisses Intergestores


Bipartite e encaminhadas para conhecimento e acompanhamento do MS.

As Regies Interestaduais devero ser reconhecidas nas respectivas Comisses


Intergestores Bipartite e encaminhadas para homologao da Comisso Intergestores
Tripartite.

As Regies Fronteirias devero ser reconhecidas nas respectivas Comisses


Intergestores Bipartite e encaminhadas para homologao na Comisso Intergestores
Tripartite.

O desenho das Regies intra e interestaduais deve ser submetida a aprovao pelos
respectivos Conselhos Estaduais de Sade.

Financiamento do Sistema nico de Sade

3.1 - So princpios gerais do financiamento para o Sistema nico de Sade:

Responsabilidade das trs esferas de gesto Unio, Estados e Municpios pelo


financiamento do Sistema nico de Sade;

Reduo das iniqidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na


metodologia de alocao de recursos, considerando tambm as dimenses tnico-racial e
social;

Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferncia de


recursos entre os gestores;
Financiamento de custeio com recursos federais constitudo, organizados e transferidos
em blocos de recursos;

O uso dos recursos federais para o custeio fica restrito a cada bloco, atendendo as
especificidades previstas nos mesmos, conforme regulamentao especfica;

As bases de clculo que formam cada Bloco e os montantes financeiros destinados para
os Estados, Municpios e Distrito Federal devem compor memrias de clculo, para fins de
histrico e monitoramento.

- Os blocos de financiamento para o custeio so:

Ateno bsica

Ateno de mdia e alta complexidade

Vigilncia em Sade

Assistncia Farmacutica

Gesto do SUS

Bloco de financiamento para a Ateno Bsica

O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas de gesto do


SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido
em dois componentes: Piso da Ateno Bsica e Piso da Ateno Bsica Varivel e seus
valores sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo anexas.

O Piso de Ateno Bsica - PAB consiste em um montante de recursos financeiros, que


agregam as estratgias destinadas ao custeio de aes de ateno bsica sade;

Os recursos financeiros do PAB sero transferidos mensalmente, de forma regular e


automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito
Federal.

O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel consiste em um montante financeiro


destinado ao custeio de estratgias especficas desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica em
Sade.

O PAB Varivel passa a ser composto pelo financiamento das seguintes estratgias:

Sade da Famlia;

Agentes Comunitrios de Sade;

Sade Bucal;

Compensao de especificidades regionais

Fator de incentivo da Ateno Bsica aos Povos Indgenas

Incentivo Sade no Sistema Penitencirio


Os recursos do PAB Varivel sero transferidos ao Municpio que aderir e implementar
as estratgias especficas a que se destina e a utilizao desses recursos deve estar definida
no Plano Municipal de Sade;

O PAB Varivel da Assistncia Farmacutica e da Vigilncia em Sade passam a compor


os seus Blocos de Financiamento respectivos.

Compensao de Especificidades Regionais um montante financeiro igual a 5% do


valor mnimo do PAB fixo multiplicado pela populao do Estado, para que as CIBs definam a
utilizao do recurso de acordo com as especificidades estaduais, podendo incluir
sazonalidade, migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH, indicadores de
resultados. Os critrios definidos devem ser informados ao plenrio da CIT.

b) Bloco de financiamento para a Ateno de Mdia e Alta Complexidade

Os recursos correspondentes ao financiamento dos procedimentos relativos mdia e


alta complexidade em sade compem o Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar do Distrito Federal, dos Estados e dos Municpios.

Os recursos destinados ao custeio dos procedimentos pagos atualmente atravs do


Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC sero incorporados ao Limite Financeiro
de cada Estado, Municpio e do Distrito Federal, conforme pactuao entre os gestores.

O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC se destina, assim, ao custeio


de procedimentos, conforme detalhado a seguir:

Procedimentos regulados pela CNRAC Central Nacional de Regulao da Alta


Complexidade;

Transplantes;

Aes Estratgicas Emergenciais, de carter temporrio, implementadas com prazo pr-


definido;

Novos procedimentos: cobertura financeira de aproximadamente seis meses, quando da


incluso de novos procedimentos, sem correlao tabela vigente, at a formao de srie
histrica para a devida agregao ao MAC.

c) Bloco de financiamento para a Vigilncia em Sade

Os recursos financeiros correspondentes s aes de Vigilncia em Sade comporo o


Limite Financeiro de Vigilncia em Sade dos Estados, Municpios e do Distrito Federal e
representam o agrupamento das aes da Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental e Sanitria;

O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade composto por dois componentes: da


Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade e o componente da Vigilncia Sanitria em
Sade;

O financiamento para as aes de vigilncia sanitria deve consolidar a reverso do


modelo de pagamento por procedimento, oferecendo cobertura para o custeio de aes
coletivas visando garantir o controle de riscos sanitrios inerentes ao objeto de ao,
avanando em aes de regulao, controle e avaliao de produtos e servios associados ao
conjunto das atividades.

O Limite Financeiro de Vigilncia em Sade ser transferido em parcelas mensais e o


valor da transferncia mensal para cada um dos Estados, Municpios e Distrito Federal, bem
como o Limite Financeiro respectivo ser estabelecido em Portaria especfica e detalhar os
diferentes componentes que o formam, com memrias de clculo anexas.

Comporo ainda, o bloco do financiamento da Vigilncia em Sade Sub-bloco


Vigilncia Epidemiolgica, os recursos que se destinam s seguintes finalidades, com repasses
especficos:

Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade em Estados e Municpios (VIGISUS II)

Campanhas de Vacinao

Incentivo do Programa DST/AIDS

Os recursos alocados tratados pela Portaria MS/GM n 1349/2002, devero ser


incorporados ao Limite Financeiro de Vigilncia em Sade do Municpio quando o mesmo
comprovar a efetiva contratao dos agentes de campo.

No Componente da Vigilncia Sanitria, os recursos do Termo de Ajuste e Metas TAM,


destinados e no transferidos aos estados e municpios, nos casos de existncia de saldo
superior a 40% dos recursos repassados no perodo de um semestre, constituem um Fundo de
Compensao em VISA, administrado pela ANVISA e destinado ao financiamento de gesto e
descentralizao da Vigilncia Sanitria.

Em Estados onde o valor per cpita que compe o TAM no atinge o teto oramentrio
mnimo daquele Estado, a Unio assegurar recurso financeiro para compor o Piso Estadual de
Vigilncia Sanitria PEVISA.

d) Bloco de financiamento para a Assistncia Farmacutica

A Assistncia Farmacutica ser financiada pelos trs gestores do SUS devendo agregar
a aquisio de medicamentos e insumos e a organizao das aes de assistncia
farmacutica necessrias, de acordo com a organizao de servios de sade.

O Bloco de financiamento da Assistncia Farmacutica se organiza em trs


componentes: Bsico, Estratgico e Medicamentos de Dispensao Excepcional.

O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica consiste em financiamento para


aes de assistncia farmacutica na ateno bsica em sade e para agravos e programas
de sade especficos, inseridos na rede de cuidados da ateno bsica, sendo de
responsabilidade dos trs gestores do SUS.

O Componente Bsico composto de uma Parte Fixa e de uma Parte Varivel, sendo:

Parte Fixa: valor com base per capita para aes de assistncia farmacutica para a
Ateno Bsica, transferido Municpios, Distrito Federal e Estados, conforme pactuao nas
CIB e com contrapartida financeira dos estados e dos municpios.

Parte Varivel: valor com base per capita para aes de assistncia farmacutica dos
Programas de Hipertenso e Diabetes, exceto insulina; Asma e Rinite; Sade Mental; Sade da
Mulher; Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo.

A parte varivel do Componente Bsico ser transferida ao municpio ou estado,


conforme pactuao na CIB, medida que este implementa e organiza os servios previstos
pelos Programas especficos.

O Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica consiste em financiamento para


aes de assistncia farmacutica de programas estratgicos.
O financiamento e o fornecimento de medicamentos, produtos e insumos para os
Programas Estratgicos so de responsabilidade do Ministrio da Sade e rene:

Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase, Malria e Leischmaniose, Chagas e


outras doenas endmicas de abrangncia nacional ou regional;

Programa de DST/AIDS (anti-retrovirais);

Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados;

Imunobiolgicos;

Insulina;

O Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional consiste em financiamento


para aquisio e distribuio de medicamentos de dispensao excepcional, para tratamento
de patologias que compem o Grupo 36 Medicamentos da Tabela Descritiva do SIA/SUS.

A responsabilidade pelo financiamento e aquisio dos medicamentos de dispensao


excepcional do Ministrio da Sade e dos Estados, conforme pactuao e a dispensao,
responsabilidade do Estado.

O Ministrio da Sade repassar aos Estados, mensalmente, valores financeiros


apurados em encontro de contas trimestrais, de acordo com as informaes encaminhadas
pelos Estados, com base nas emisses das Autorizaes para Pagamento de Alto Custo
APAC.

O Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional ser readequado atravs


de pactuao entre os gestores do SUS, das diretrizes para definio de poltica para
medicamentos de dispensao excepcional.

As Diretrizes a serem pactuadas na CIT, devero nortear-se pelas seguintes


proposies:

Definio de critrios para incluso e excluso de medicamentos e CID na Tabela de


Procedimentos, com base nos protocolos clnicos e nas diretrizes teraputicas.

Definio de percentual para o co-financiamento entre gestor federal e gestor estadual;

Reviso peridica de valores da tabela;

Forma de aquisio e execuo financeira, considerando-se os princpios da


descentralizao e economia de escala.

e) Bloco de financiamento para a Gesto do Sistema nico de Sade

O financiamento para a gesto destina-se ao custeio de aes especficas relacionadas


com a organizao dos servios de sade, acesso da populao e aplicao dos recursos
financeiros do SUS.

O financiamento dever apoiar iniciativas de fortalecimento da gesto, sendo


composto pelos seguintes sub-blocos:

Regulao, controle, avaliao e auditoria

Planejamento e Oramento
Programao

Regionalizao

Participao e Controle Social

Gesto do Trabalho

Educao em Sade

Incentivo Implementao de polticas especficas

Os recursos referentes a este Bloco sero transferidos fundo a fundo e regulamentados


por portaria especfica.

- Financiamento para Investimentos

Os recursos financeiros de investimento devem ser alocados com vistas superao das
desigualdades de acesso e garantia da integralidade da ateno sade.

Os investimentos devero priorizar a recuperao, a re-adequao e a expanso da rede


fsica de sade e a constituio dos espaos de regulao.

Os projetos de investimento apresentados para o Ministrio da Sade devero ser


aprovados nos respectivos Conselhos de Sade e na CIB, devendo refletir uma prioridade
regional.

So eixos prioritrios para aplicao de recursos de investimentos:

Estmulo Regionalizao - Devero ser priorizados projetos de investimentos que


fortaleam a regionalizao do SUS, com base nas estratgicas nacionais e estaduais,
considerando os PDI (Plano de Desenvolvimento Integrado) atualizados, o mapeamento
atualizado da distribuio e oferta de servios de sade em cada espao regional e parmetros
de incorporao tecnolgica que compatibilizem economia de escala e de escopo com
eqidade no acesso.

Investimentos para a Ateno Bsica - recursos para investimentos na rede bsica de


servios, destinados conforme disponibilidade oramentria, transferidos fundo a fundo para
municpios que apresentarem projetos selecionados de acordo com critrios pactuados na
Comisso Intergestores Tripartite.

4 Planejamento no SUS

4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS deve seguir as seguintes diretrizes:

O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma


articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao
representar o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas
responsabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e conferindo
direcionalidade ao processo de gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o
monitoramento e avaliao.

Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu
planejamento, articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes do
SUS, contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregionais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento buscar, de forma
tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, monitoramento e avaliao do
SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e intersetorial,
considerando os determinantes e condicionantes de sade.

No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planejamento se


levar em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo a contribuir
para a consolidao do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto da sua gesto, quanto
das aes e servios prestados populao brasileira.

4.2 - Objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:

Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS e o elenco


dos instrumentos a serem adotados pelas trs esferas de gesto;

Formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de planejamento,


monitoramento e avaliao que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptao
s particularidades de cada esfera administrativa;

Promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arcabouo legal


no tocante ao planejamento no SUS;

Implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique as aes do


SUS entre as trs esferas de governo e subsidiar a tomada de deciso por parte de seus
gestores;

Desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federados, que
permita um amplo compartilhamento de informaes e experincias;

Promover a institucionalizao e fortalecer as reas de planejamento no mbito do SUS,


nas trs esferas de governo, com vistas a legitim-lo como instrumento estratgico de gesto
do SUS;

Apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da populao e ao


funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permitam o seu
aperfeioamento e ou redirecionamento;

Promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam no contexto do


planejamento no SUS;

Promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento e a eficcia dos


resultados, bem como da participao social nestes processos;

Promover a integrao do processo de planejamento e oramento no mbito do SUS,


bem como a sua intersetorialidade, de forma articulada com as diversas etapas do ciclo de
planejamento;

Monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes implementadas e os


resultados alcanados, de modo a fortalecer o planejamento e a contribuir para a transparncia
do processo de gesto do SUS.

4.3 - Pontos de pactuao priorizados para o Planejamento

Considerando a conceituao, caracterizao e objetivos preconizados para o sistema


de planejamento do SUS, configuram-se como pontos essenciais de pactuao:
Adoo das necessidades de sade da populao como critrio para o processo de
planejamento no mbito do SUS;

Integrao dos instrumentos de planejamento, tanto no contexto de cada esfera de


gesto, quanto do SUS como um todo;

Institucionalizao e fortalecimento do Sistema de Planejamento do SUS, com adoo


do processo planejamento, neste includo o monitoramento e a avaliao, como instrumento
estratgico de gesto do SUS;

Reviso e adoo de um elenco de instrumentos de planejamento tais como planos,


relatrios, programaes a serem adotados pelas trs esferas de gesto, com adequao
dos instrumentos legais do SUS no tocante a este processo e instrumentos dele resultantes;

Cooperao entre as trs esferas de gesto para o fortalecimento e a eqidade no


processo de planejamento no SUS.

Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI

A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada
territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e
parmetros pactuados entre os gestores.

A PPI deve explicitar os pactos de referencia entre municpios, gerando a parcela de


recursos destinados prpria populao e populao referenciada.

As principais diretrizes norteadoras do processo de programao pactuada so:

A programao deve estar inserida no processo de planejamento e deve considerar as


prioridades definidas nos planos de sade em cada esfera de gesto;

Os gestores estaduais e municipais possuem flexibilidade na definio de parmetros e


prioridades que iro orientar a programao, ressalvados os parmetros pactuados nacional e
estadualmente.

A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a partir das aes


bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;

A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das aes que no


esto organizadas por reas de atuao, considerando seus nveis de agregao, para formar
as aberturas programticas;

A programao da assistncia devera buscar a integrao com a programao da


vigilncia em sade;

Os recursos financeiros das trs esferas de governo devem ser visualizados na


programao.

O processo de programao deve contribuir para a garantia de acesso aos servios de


sade, subsidiando o processo regulatrio da assistncia;

A programao deve ser realizada a cada gesto, revisada periodicamente e sempre que
necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no atendimento ao usurio; de oferta de
servios; na tabela de procedimentos; e no teto financeiro, dentre outras.

A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica financeira dos


estabelecimentos de sade.
A programao pactuada e integrada deve guardar relao com o desenho da
regionalizao naquele estado.

Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial

Para efeitos destas diretrizes, sero adotados os seguintes conceitos:

Regulao da Ateno Sade - tem como objeto a produo de todas as aes diretas
e finais de ateno sade, dirigida aos prestadores de servios de sade, pblicos e
privados. As aes da Regulao da Ateno Sade compreendem a Contratao, a
Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial, o Controle Assistencial, a
Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria Assistencial e as regulamentaes da Vigilncia
Epidemiolgica e Sanitria.

Contratao - o conjunto de atos que envolvem desde a habilitao dos


servios/prestadores at a formalizao do contrato na sua forma jurdica.

Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial - conjunto de relaes,


saberes, tecnologias e aes que intermedeiam a demanda dos usurios por servios de sade
e o acesso a estes.

Complexos Reguladores - uma das estratgias de Regulao Assistencial, consistindo


na articulao e integrao de Centrais de Ateno Pr-hospitalar e Urgncias, Centrais de
Internao, Centrais de Consultas e Exames, Protocolos Assistenciais com a contratao,
controle assistencial e avaliao, assim como com outras funes da gesto como
programao e regionalizao. Os complexos reguladores podem ter abrangncia intra-
municipal, municipal, micro ou macro regional, estadual ou nacional, devendo esta abrangncia
e respectiva gesto, serem pactuadas em processo democrtico e solidrio, entre as trs
esferas de gesto do SUS.

Auditoria Assistencial ou clnica processo regular que visa aferir e induzir qualidade do
atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de trabalho normatizados e
pactuados. Deve acompanhar e analisar criticamente os histricos clnicos com vistas a
verificar a execuo dos procedimentos e realar as no conformidades.

Como princpios orientadores do processo de regulao, fica estabelecido que:

Cada prestador responde apenas a um gestor;

A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do municpio


conforme desenho da rede da assistncia pactuado na CIB, observado o Termo de
Compromisso de Gesto do Pacto e os seguintes princpios:

da descentralizao, municipalizao e comando nico;

da busca da escala adequada e da qualidade;

considerar a complexidade da rede de servios locais;

considerar a efetiva capacidade de regulao;

considerar o desenho da rede estadual da assistncia;

a primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.


A regulao das referencias intermunicipais responsabilidade do gestor estadual,
expressa na coordenao do processo de construo da programao pactuada e integrada da
ateno em sade, do processo de regionalizao, do desenho das redes;

A operao dos complexos reguladores no que se refere a referencia intermunicipal deve


ser pactuada na CIB, podendo ser operada nos seguintes modos:

Pelo gestor estadual que se relacionar com a central municipal que faz a gesto do
prestador.

Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o prestador quando este
estiver sob gesto estadual.

Pelo gestor municipal com co-gesto do estado e representao dos municpios da


regio;

Modelos que diferem do item d acima devem ser pactuados pela CIB e homologados
na CIT.

So metas para este Pacto, no prazo de um ano:

Contratualizao de todos os prestadores de servio;

Colocao de todos os leitos e servios ambulatoriais contratualizados sob regulao;

Extino do pagamento dos servios dos profissionais mdicos por meio do cdigo 7.

Participao e Controle Social

A participao social no SUS um princpio doutrinrio e est assegurado na


Constituio e nas Leis Orgnicas da Sade (8080/90 e 8142/90), e parte fundamental deste
pacto.

7.1 - As aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao
social, dentro deste pacto so:

Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que


atuam no campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam
exercer plenamente os seus papis;

Apoiar o processo de formao dos conselheiros;

Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de sade;

Apoiar os processos de educao popular em sade, para ampliar e qualificar a


participao social no SUS;

Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos estados e municpios, com


vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS;

Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS e na


discusso do pacto;

Gesto do Trabalho

8.1 - As diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS so as seguintes:


A poltica de recursos humanos para o SUS um eixo estruturante e deve buscar a
valorizao do trabalho e dos trabalhadores de sade, o tratamento dos conflitos, a
humanizao das relaes de trabalho;

Estados, Municpios e Unio so entes autnomos para suprir suas necessidades de


manuteno e expanso dos seus prprios quadros de trabalhadores de sade;

O Ministrio da Sade deve formular diretrizes de cooperao tcnica para a gesto do


trabalho no SUS;

Desenvolver, pelas trs esferas de gesto, estudos quanto s estratgias e


financiamento tripartite de poltica de reposio da fora de trabalho descentralizada;

As Diretrizes para Planos de Cargos e Carreira do SUS devem ser um instrumento que
visa regular as relaes de trabalho e o desenvolvimento do trabalhador, bem como a
consolidao da carreira como instrumento estratgico para a poltica de recursos humanos no
Sistema;

Promover relaes de trabalho que obedeam a exigncias do princpio de legalidade da


ao do Estado e de proteo dos direitos associados ao trabalho;

Desenvolver aes voltadas para a adoo de vnculos de trabalho que garantam os


direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores de sade, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, nas trs esferas de governo, com o apoio tcnico
e financeiro aos Municpios, pelos Estados e Unio, conforme legislao vigente;

Os atores sociais envolvidos no desejo de consolidao dos SUS atuaro solidariamente


na busca do cumprimento deste item, observadas as responsabilidades legais de cada
segmento;

Estimular processos de negociao entre gestores e trabalhadores atravs da instalao


de Mesas de Negociao junto s esferas de gesto estaduais e municipais do SUS;

As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade devem envidar esforos para a criao


ou fortalecimento de estruturas de Recursos Humanos, objetivando cumprir um papel indutor
de mudanas, tanto no campo da gesto do trabalho, quanto no campo da educao na sade;

8.2 - Sero priorizados os seguintes componentes na estruturao da Gesto do


Trabalho no SUS:

Estruturao da Gesto do Trabalho no SUS - Esse componente trata das necessidades


exigidas para a estruturao da rea de Gesto do Trabalho integrado pelos seguintes eixos:
base jurdico-legal; atribuies especficas; estrutura e dimensionamento organizacional e
estrutura fsica e equipamentos. Sero priorizados para este Componente, Estados, Capitais,
Distrito Federal e nos Municpios com mais de 500 empregos pblicos, desde que possuam ou
venham a criar setores de Gesto do Trabalho e da Educao nas secretarias estaduais e
municipais de sade;

Capacitao de Recursos Humanos para a Gesto do Trabalho no SUS - Esse


componente trata da qualificao dos gestores e tcnicos na perspectiva do fortalecimento da
gesto do trabalho em sade. Esto previstos, para seu desenvolvimento, a elaborao de
material didtico e a realizao de oficinas, cursos presenciais ou distncia, por meio das
estruturas formadoras existentes;

Sistema Gerencial de Informaes - Esse componente prope proceder anlise de


sistemas de informao existentes e desenvolver componentes de otimizao e implantao de
sistema informatizado que subsidie a tomada de deciso na rea de Gesto do Trabalho.
Educao na Sade

9.1 A - As diretrizes para o trabalho na Educao na Sade so:

Avanar na implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente por meio da


compreenso dos conceitos de formao e educao permanente para adequ-los s distintas
lgicas e especificidades;

Considerar a educao permanente parte essencial de uma poltica de formao e


desenvolvimento dos trabalhadores para a qualificao do SUS e que comporta a adoo de
diferentes metodologias e tcnicas de ensino-aprendizagem inovadoras, entre outras coisas;

Considerar a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade uma estratgia do


SUS para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor, tendo como
orientao os princpios da educao permanente;

Assumir o compromisso de discutir e avaliar os processos e desdobramentos da


implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente para ajustes necessrios,
atualizando-a conforme as experincias de implementao, assegurando a insero dos
municpios e estados neste processo;

Buscar a reviso da normatizao vigente que institui a Poltica Nacional de Educao


Permanente em Sade, contemplando a conseqente e efetiva descentralizao das atividades
de planejamento, monitoramento, avaliao e execuo oramentria da Educao
Permanente para o trabalho no SUS;

Centrar, o planejamento, programao e acompanhamento das atividades educativas e


conseqentes alocaes de recursos na lgica de fortalecimento e qualificao do SUS e
atendimento das necessidades sociais em sade;

Considerar que a proposio de aes para formao e desenvolvimento dos


profissionais de sade para atender s necessidades do SUS deve ser produto de cooperao
tcnica, articulao e dilogo entre os gestores das trs esferas de governo, as instituies de
ensino, os servios e controle social e podem contemplar aes no campo da formao e do
trabalho.

B - RESPONSABILIDADE SANITRIA

Este captulo define as Responsabilidades Sanitrias e atribuies do Municpio, do


Distrito Federal, do Estado e da Unio. A gesto do Sistema nico de Sade construda de
forma solidria e cooperada, com apoio mtuo atravs de compromissos assumidos nas
Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).

Algumas responsabilidades atribudas aos municpios devem ser assumidas por todos os
municpios. As outras responsabilidades sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com
a complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal.

No que se refere s responsabilidades atribudas aos estados devem ser assumidas por
todos eles.

Com relao gesto dos prestadores de servio fica mantida a normatizao


estabelecida na NOAS SUS 01/2002. As referncias na NOAS SUS 01/2002 s condies de
gesto de estados e municpios ficam substitudas pelas situaes pactuadas no respectivo
Termo de Compromisso de Gesto.

RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTO DO SUS


MUNICPIOS

Todo municpio responsvel pela integralidade da ateno sade da sua populao,


exercendo essa responsabilidade de forma solidria com o estado e a unio;

Todo municpio deve:

garantir a integralidade das aes de sade prestadas de forma interdisciplinar, por meio
da abordagem integral e contnua do indivduo no seu contexto familiar, social e do trabalho;
englobando atividades de promoo da sade, preveno de riscos, danos e agravos; aes
de assistncia, assegurando o acesso ao atendimento s urgncias;

promover a eqidade na ateno sade, considerando as diferenas individuais e de


grupos populacionais, por meio da adequao da oferta s necessidades como princpio de
justia social, e ampliao do acesso de populaes em situao de desigualdade, respeitadas
as diversidades locais;

participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;

assumir a gesto e executar as aes de ateno bsica, incluindo as aes de


promoo e proteo, no seu territrio;

assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno bsica,


englobando as unidades prprias e as transferidas pelo estado ou pela unio;

com apoio dos estados, identificar as necessidades da populao do seu territrio, fazer
um reconhecimento das iniqidades, oportunidades e recursos;

desenvolver, a partir da identificao das necessidades, um processo de planejamento,


regulao, programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;

formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas diferentes
instncias de pactuao;

organizar o acesso a servios de sade resolutivos e de qualidade na ateno bsica,


viabilizando o planejamento, a programao pactuada e integrada da ateno sade e a
ateno sade no seu territrio, explicitando a responsabilidade, o compromisso e o vnculo
do servio e equipe de sade com a populao do seu territrio, desenhando a rede de
ateno e promovendo a humanizao do atendimento;

organizar e pactuar o acesso a aes e servios de ateno especializada a partir das


necessidades da ateno bsica, configurando a rede de ateno, por meio dos processos de
integrao e articulao dos servios de ateno bsica com os demais nveis do sistema, com
base no processo da programao pactuada e integrada da ateno sade;

pactuar e fazer o acompanhamento da referncia da ateno que ocorre fora do seu


territrio, em cooperao com o estado, Distrito Federal e com os demais municpios
envolvidos no mbito regional e estadual, conforme a programao pactuada e integrada da
ateno sade;

garantir estas referncias de acordo com a programao pactuada e integrada da


ateno sade, quando dispe de servios de referncia intermunicipal;

garantir a estrutura fsica necessria para a realizao das aes de ateno bsica, de
acordo com as normas tcnicas vigentes;
promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com as
demais esferas de governo, o acesso da populao aos medicamentos cuja dispensao esteja
sob sua responsabilidade, promovendo seu uso racional, observadas as normas vigentes e
pactuaes estabelecidas;

assumir a gesto e execuo das aes de vigilncia em sade realizadas no mbito


local, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo
com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;

elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as


diretrizes estabelecidas no mbito nacional.

ESTADOS

Responder, solidariamente com municpios, Distrito Federal e unio, pela integralidade


da ateno sade da populao;

Participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;

Formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas diferentes
instncias de pactuao;

Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito estadual, a implementao dos Pactos Pela


Vida e de Gesto e seu Termo de Compromisso;

Apoiar tcnica e financeiramente os municpios, para que estes assumam integralmente


sua responsabilidade de gestor da ateno sade dos seus muncipes;

Apoiar tcnica, poltica e financeiramente a gesto da ateno bsica nos municpios,


considerando os cenrios epidemiolgicos, as necessidades de sade e a articulao regional,
fazendo um reconhecimento das iniquidades, oportunidades e recursos;

Fazer reconhecimento das necessidades da populao no mbito estadual e cooperar


tcnica e financeiramente com os municpios, para que possam fazer o mesmo nos seus
territrios;

Desenvolver, a partir da identificao das necessidades, um processo de planejamento,


regulao, programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;

Coordenar o processo de configurao do desenho da rede de ateno, nas relaes


intermunicipais, com a participao dos municpios da regio;

Organizar e pactuar com os municpios, o processo de referncia intermunicipal das


aes e servios de mdia e alta complexidade a partir da ateno bsica, de acordo com a
programao pactuada e integrada da ateno sade;

Realizar o acompanhamento e a avaliao da ateno bsica no mbito do territrio


estadual;

Apoiar tcnica e financeiramente os municpios para que garantam a estrutura fsica


necessria para a realizao das aes de ateno bsica;

Promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com as


demais esferas de governo, o acesso da populao aos medicamentos cuja dispensao esteja
sob sua responsabilidade, fomentando seu uso racional e observando as normas vigentes e
pactuaes estabelecidas;
Coordenar e executar e as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de
mdia e alta complexidade desta rea, de acordo com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Assumir transitoriamente, quando necessrio, a execuo das aes de vigilncia em


sade no municpio, comprometendo-se em cooperar para que o municpio assuma, no menor
prazo possvel, sua responsabilidade;

Executar algumas aes de vigilncia em sade, em carter permanente, mediante


acordo bipartite e conforme normatizao especfica;

Supervisionar as aes de preveno e controle da vigilncia em sade, coordenando


aquelas que exigem ao articulada e simultnea entre os municpios;

Apoiar tcnica e financeiramente os municpios para que executem com qualidade as


aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria
e ambiental, de acordo com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;

Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as


diretrizes estabelecidas no mbito nacional;

Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios de sade pblica;

Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas de hemoncleos / hemocentros e


elaborar normas complementares para a organizao e funcionamento desta rede de servio.

DISTRITO FEDERAL

Responder, solidariamente com a unio, pela integralidade da ateno sade da


populao;

Garantir a integralidade das aes de sade prestadas de forma interdisciplinar, por meio
da abordagem integral e contnua do indivduo no seu contexto familiar, social e do trabalho;
englobando atividades de promoo da sade, preveno de riscos, danos e agravos; aes
de assistncia, assegurando o acesso ao atendimento s urgncias;

Promover a eqidade na ateno sade, considerando as diferenas individuais e de


grupos populacionais, por meio da adequao da oferta s necessidades como princpio de
justia social, e ampliao do acesso de populaes em situao de desigualdade, respeitadas
as diversidades locais;

Participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;

Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito estadual, a implementao dos Pactos Pela


Vida e de Gesto e seu Termo de Compromisso de Gesto;

Assumir a gesto e executar as aes de ateno bsica, incluindo as aes de


promoo e proteo, no seu territrio;

Assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno bsica,


englobando as unidades prprias e as transferidas pela unio;

Garantir a estrutura fsica necessria para a realizao das aes de ateno bsica, de
acordo com as normas tcnicas vigentes;

Realizar o acompanhamento e a avaliao da ateno bsica no mbito do seu territrio;


Identificar as necessidades da populao do seu territrio, fazer um reconhecimento das
iniqidades, oportunidades e recursos;

Desenvolver, a partir da identificao das necessidades, um processo de planejamento,


regulao, programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;

Formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas instncias
de pactuao;

Organizar o acesso a servios de sade resolutivos e de qualidade na ateno bsica,


viabilizando o planejamento, a programao pactuada e integrada da ateno sade e a
ateno sade no seu territrio, explicitando a responsabilidade, o compromisso e o vnculo
do servio e equipe de sade com a populao do seu territrio, desenhando a rede de
ateno e promovendo a humanizao do atendimento;

Organizar e pactuar o acesso a aes e servios de ateno especializada a partir das


necessidades da ateno bsica, configurando a rede de ateno, por meio dos processos de
integrao e articulao dos servios de ateno bsica com os demais nveis do sistema, com
base no processo da programao pactuada e integrada da ateno sade;

Pactuar e fazer o acompanhamento da referncia da ateno que ocorre fora do seu


territrio, em cooperao com os estados envolvidos no mbito regional, conforme a
programao pactuada e integrada da ateno sade;

Promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com a


unio, o acesso da populao aos medicamentos cuja dispensao esteja sob sua
responsabilidade, fomentando seu uso racional e observando as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Garantir o acesso de servios de referncia de acordo com a programao pactuada e


integrada da ateno sade;

Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as


diretrizes estabelecidas no mbito nacional;

Assumir a gesto e execuo das aes de vigilncia em sade realizadas no mbito do


seu territrio, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de
acordo com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;

Executar e coordenar as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de


mdia e alta complexidade desta rea, de acordo com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios de sade pblica;

Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas de hemoncleos / hemocentros e


elaborar normas complementares para a organizao e funcionamento desta rede de servio.

UNIO

Responder, solidariamente com os municpios, o Distrito Federal e os estados, pela


integralidade da ateno sade da populao;

Participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;

Formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas diferentes
instncias de pactuao;
Coordenar e acompanhar, no mbito nacional, a pactuao e avaliao do Pacto de
Gesto e Pacto pela Vida e seu Termo de Compromisso;

Apoiar o Distrito Federal, os estados e conjuntamente com estes, os municpios, para


que assumam integralmente as suas responsabilidades de gestores da ateno sade;

Apoiar financeiramente o Distrito Federal e os municpios, em conjunto com os estados,


para que garantam a estrutura fsica necessria para a realizao das aes de ateno
bsica;

Prestar cooperao tcnica e financeira aos estados, ao Distrito Federal e aos


municpios para o aperfeioamento das suas atuaes institucionais na gesto da ateno
bsica;

Exercer de forma pactuada as funes de normatizao e de coordenao no que se


refere gesto nacional da ateno bsica no SUS;

Identificar, em articulao com os estados, Distrito Federal e municpios, as


necessidades da populao para o mbito nacional, fazendo um reconhecimento das
iniqidades, oportunidades e recursos; e cooperar tcnica e financeiramente com os gestores,
para que faam o mesmo nos seus territrios;

Desenvolver, a partir da identificao de necessidades, um processo de planejamento,


regulao, programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;

Promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com as


demais esferas de governo, o acesso da populao aos medicamentos que estejam sob sua
responsabilidade, fomentando seu uso racional, observadas as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Definir e pactuar as diretrizes para a organizao das aes e servios de mdia e alta
complexidade, a partir da ateno bsica;

Coordenar e executar as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de


mdia e alta complexidade desta rea, de acordo com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Coordenar, nacionalmente, as aes de preveno e controle da vigilncia em sade que


exijam ao articulada e simultnea entre os estados, Distrito Federal e municpios;

Proceder investigao complementar ou conjunta com os demais gestores do SUS em


situao de risco sanitrio;

Apoiar e coordenar os laboratrios de sade pblica Rede Nacional de laboratrios de


sade Pblica/RNLSP - nos aspectos relativos vigilncia em sade;

Assumir transitoriamente, quando necessrio, a execuo das aes de vigilncia em


sade nos estados, Distrito Federal e municpios, comprometendo-se em cooperar para que
assumam, no menor prazo possvel, suas responsabilidades;

Apoiar tcnica e financeiramente os estados, o Distrito Federal e os municpios para que


executem com qualidade as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de
vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo com as normas vigentes e
pactuaes estabelecidas;

Elaborar, pactuar e implementar a poltica de promoo da sade.


RESPONSABILIDADES NA REGIONALIZAO

MUNICPIOS

Todo municpio deve:

contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e


cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;

participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma cooperativa os


recursos humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida;

participar dos colegiados de gesto regionais, cumprindo suas obrigaes tcnicas e


financeiras. Nas CIB regionais constitudas por representao, quando no for possvel a
imediata incorporao de todos os gestores de sade dos municpios da regio de sade,
deve-se pactuar um cronograma de adequao, no menor prazo possvel, para a incluso de
todos os municpios nos respectivos colegiados de gesto regionais.

participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no plano
municipal de sade, no plano diretor de regionalizao, no planejamento regional e no plano
regional de investimento;

A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a


complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal

Executar as aes de referncia regional sob sua responsabilidade em conformidade


com a programao pactuada e integrada da ateno sade acordada nos colegiados de
gesto regionais.

ESTADOS

Contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e


cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;

Coordenar a regionalizao em seu territrio, propondo e pactuando diretrizes e normas


gerais sobre a regionalizao, observando as normas vigentes e pactuaes na CIB;

Coordenar o processo de organizao, reconhecimento e atualizao das regies de


sade, conformando o plano diretor de regionalizao;

Participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma cooperativa os


recursos humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida;

Apoiar tcnica e financeiramente as regies de sade, promovendo a eqidade inter-


regional;

Participar dos colegiados de gesto regional, cumprindo suas obrigaes tcnicas e


financeiras;

Participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no plano
estadual de sade, no plano diretor de regionalizao, no planejamento regional e no plano
regional de investimento.

DISTRITO FEDERAL
Contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e
cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;

Coordenar o processo de organizao, reconhecimento e atualizao das regies de


sade, conformando o plano diretor de regionalizao;

Apoiar tcnica e financeiramente as regies de sade, promovendo a eqidade inter-


regional;

Participar dos colegiados de gesto regional, cumprindo suas obrigaes tcnicas e


financeiras, conforme pactuao estabelecida;

Participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no plano
estadual de sade, no plano diretor de regionalizao, no planejamento regional e no plano
regional de investimento;

Propor e pactuar diretrizes e normas gerais sobre a regionalizao, observando as


normas vigentes, participando da sua constituio, disponibilizando de forma cooperativa os
recursos humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida.

UNIO

Contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e


cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;

Coordenar o processo de regionalizao no mbito nacional, propondo e pactuando


diretrizes e normas gerais sobre a regionalizao, observando as normas vigentes e
pactuaes na CIT;

Cooperar tcnica e financeiramente com as regies de sade, por meio dos estados e/ou
municpios, priorizando as regies mais vulnerveis, promovendo a eqidade inter-regional e
interestadual;

Apoiar e participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma


cooperativa os recursos humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao
estabelecida;

Fomentar a constituio das regies de sade fronteirias, participando do


funcionamento de seus colegiados de gesto regionais.

RESPONSABILIDADES NO PLANEJAMENTO E PROGRAMAO

MUNICPIOS

Todo municpio deve:

formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento


participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades
em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a recuperao e a
reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano de sade e submetendo-o
aprovao do Conselho de Sade correspondente;

formular, no plano municipal de sade, a poltica municipal de ateno em sade,


incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;

elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do


Conselho de Sade correspondente;
operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas do
Ministrio da Sade, e alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assumindo a
responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos sistemas de informao: Sistema de
Informao sobre Agravos de Notificao SINAN, Sistema de Informao do Programa
Nacional de Imunizaes - SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos SINASC,
Sistema de Informao Ambulatorial - SIA e Cadastro Nacional de Estabelecimentos e
Profissionais de Sade CNES; e quando couber, os sistemas: Sistema de Informao
Hospitalar SIH e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, bem como de outros
sistemas que venham a ser introduzidos;

assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de informao,


educao e comunicao, no mbito local;

elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em


sade, em conformidade com o plano municipal de sade, no mbito da Programao
Pactuada e Integrada da Ateno Sade;

A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a


complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal

Gerir os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria, bem como assegurar a


divulgao de informaes e anlises.

ESTADOS
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades
em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a recuperao e a
reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de sade, submetendo-o
aprovao do Conselho Estadual de Sade;

Formular, no plano estadual de sade, e pactuar no mbito da Comisso Intergestores


Bipartite - CIB, a poltica estadual de ateno em sade, incluindo aes intersetoriais voltadas
para a promoo da sade;

Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do


Conselho Estadual de Sade;

Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios na elaborao da programao pactuada


e integrada da ateno sade, no mbito estadual, regional e interestadual;

Apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando couber, no mbito estadual e regional, a


alimentao dos sistemas de informao, conforme normas do Ministrio da Sade;

Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia, bem


como assegurar a divulgao de informaes e anlises e apoiar os municpios naqueles de
responsabilidade municipal.

DISTRITO FEDERAL
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades
em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a recuperao e a
reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de sade, submetendo-o
aprovao do Conselho de Sade do Distrito Federal;

Formular, no plano estadual de sade, a poltica estadual de ateno em sade,


incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Estadual de Sade;

Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia, bem


como assegurar a divulgao de informaes e anlises;

Operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas do


Ministrio da Sade, e alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assumindo a
responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos sistemas de informao: Sistema de
Informao sobre Agravos de Notificao SINAN, Sistema de Informao do Programa
Nacional de Imunizaes - SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos SINASC,
Sistema de Informao Ambulatorial - SIA e Cadastro Nacional de Estabelecimentos e
Profissionais de Sade CNES; Sistema de Informao Hospitalar SIH e Sistema de
Informao sobre Mortalidade SIM, bem como de outros sistemas que venham a ser
introduzidos;

Assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de informao,


educao e comunicao, no mbito do seu territrio;

Elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em


sade, em conformidade com o plano estadual l de sade, no mbito da Programao
Pactuada e Integrada da Ateno Sade.

UNIO
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades
em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a recuperao e a
reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano nacional de sade, submetendo-o
aprovao do Conselho Nacional de Sade;

Formular, no plano nacional de sade, e pactuar no mbito da Comisso Intergestores


Tripartite CIT, a poltica nacional de ateno em sade, incluindo aes intersetoriais voltadas
para a promoo da sade;

Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do


Conselho Nacional de Sade;

Formular, pactuar no mbito a CIT e aprovar no Conselho Nacional de Sade, a poltica


nacional de ateno sade dos povos indgenas e execut-la, conforme pactuao com
Estados e Municpios, por meio da Fundao Nacional de Sade FUNASA;

Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios, os estados e Distrito Federal na


elaborao da programao pactuada e integrada da ateno em sade, no mbito nacional;

Gerenciar, manter, e elaborar quando necessrio, no mbito nacional, os sistemas de


informao, conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas, incluindo aqueles sistemas
que garantam a solicitao e autorizao de procedimentos, o processamento da produo e
preparao para a realizao de pagamentos;

Desenvolver e gerenciar sistemas de informao epidemiolgica e sanitria, bem como


assegurar a divulgao de informaes e anlises.

RESPONSABILIDADES NA REGULAO, CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA

4.1- MUNICPIOS

Todo municpio deve:


monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros provenientes de transferncia
regular e automtica (fundo a fundo) e por convnios;

realizar a identificao dos usurios do SUS, com vistas vinculao de clientela e


sistematizao da oferta dos servios;

monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas em seu territrio, por


intermdio de indicadores de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgicos e
operacionais;

manter atualizado o Sistema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e Profissionais


de Sade no seu territrio, segundo normas do Ministrio da Sade;

adotar protocolos clnicos e diretrizes teraputicas, em consonncia com os protocolos e


diretrizes nacionais e estaduais;

adotar protocolos de regulao de acesso, em consonncia com os protocolos e


diretrizes nacionais, estaduais e regionais;

controlar a referncia a ser realizada em outros municpios, de acordo com a


programao pactuada e integrada da ateno sade, procedendo solicitao e/ou
autorizao prvia, quando couber;

As responsabilidades a seguir sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a


complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal

Definir a programao fsico-financeira por estabelecimento de sade; observar as


normas vigentes de solicitao e autorizao dos procedimentos hospitalares e ambulatoriais;
processar a produo dos estabelecimentos de sade prprios e contratados e realizar o
pagamento dos prestadores de servios;

Operar o complexo regulador dos servios presentes no seu territrio, de acordo com a
pactuao estabelecida, realizando a co-gesto com o Estado e outros Municpios, das
referncias intermunicipais.

Executar o controle do acesso do seu muncipe aos leitos disponveis, s consultas,


terapias e exames especializados, disponveis no seu territrio, que pode ser feito por meio de
centrais de regulao;

Planejar e executar a regulao mdica da ateno pr-hospitalar s urgncias,


conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas;

Elaborar contratos com os prestadores de acordo com a poltica nacional de contratao


de servios de sade e em conformidade com o planejamento e a programao pactuada e
integrada da ateno sade;

Monitorar e fiscalizar os contratos e convnios com prestadores contratados e


conveniados, bem como das unidades pblicas;

Monitorar e fiscalizar a execuo dos procedimentos realizados em cada


estabelecimento por meio das aes de controle e avaliao hospitalar e ambulatorial;

Monitorar e fiscalizar e o cumprimento dos critrios nacionais, estaduais e municipais de


credenciamento de servios;

Implementar a avaliao das aes de sade nos estabelecimentos de sade, por meio
de anlise de dados e indicadores e verificao de padres de conformidade;
Implementar a auditoria sobre toda a produo de servios de sade, pblicos e
privados, sob sua gesto, tomando como referncia as aes previstas no plano municipal de
sade e em articulao com as aes de controle, avaliao e regulao assistencial;

Realizar auditoria assistencial da produo de servios de sade, pblicos e privados,


sob sua gesto;

Elaborar normas tcnicas, complementares s das esferas estadual e federal, para o seu
territrio.

ESTADOS
Elaborar as normas tcnicas complementares da esfera federal, para o seu territrio;

Monitorar a aplicao dos recursos financeiros recebidos por meio de transferncia


regular e automtica (fundo a fundo) e por convnios;

Monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros transferidos aos fundos


municipais;

Monitorar o cumprimento pelos municpios: dos planos de sade, dos relatrios de


gesto, da operao dos fundos de sade, indicadores e metas do pacto de gesto, da
constituio dos servios de regulao, controle avaliao e auditoria e da participao na
programao pactuada e integrada da ateno sade;

Apoiar a identificao dos usurios do SUS no mbito estadual, com vistas vinculao
de clientela e sistematizao da oferta dos servios;

Manter atualizado o cadastramento no Sistema Nacional de Cadastro de


Estabelecimentos e Profissionais de Sade, bem como coordenar e cooperar com os
municpios nesta atividade;

Elaborar e pactuar protocolos clnicos e de regulao de acesso, no mbito estadual, em


consonncia com os protocolos e diretrizes nacionais, apoiando os Municpios na
implementao dos mesmos;

Controlar a referncia a ser realizada em outros estados, de acordo com a programao


pactuada e integrada da ateno sade, procedendo a solicitao e/ou autorizao prvia,
quando couber;

Operar a central de regulao estadual, para as referncias interestaduais pactuadas,


em articulao com as centrais de regulao municipais;

Coordenar e apoiar a implementao da regulao da ateno pr-hospitalar s


urgncias de acordo com a regionalizao e conforme normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Estimular e apoiar a implantao dos complexos reguladores municipais;

Participar da co-gesto dos complexos reguladores municipais, no que se refere s


referncias intermunicipais;

Operar os complexos reguladores no que se refere no que se refere referencia


intermunicipal, conforme pactuao;

Monitorar a implementao e operacionalizao das centrais de regulao;


Cooperar tecnicamente com os municpios para a qualificao das atividades de
cadastramento, contratao, controle, avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores dos
servios localizados no territrio municipal e vinculados ao SUS;

Monitorar e fiscalizar contratos e convnios com prestadores contratados e conveniados,


bem como das unidades pblicas;

Elaborar contratos com os prestadores de acordo com a poltica nacional de contratao


de servios de sade, em conformidade com o planejamento e a programao da ateno;

Credenciar os servios de acordo com as normas vigentes e com a regionalizao e


coordenar este processo em relao aos municpios;

Fiscalizar e monitorar o cumprimento dos critrios estaduais e nacionais de


credenciamento de servios pelos prestadores;

Monitorar o cumprimento, pelos municpios, das programaes fsico-financeira definidas


na programao pactuada e integrada da ateno sade;

Fiscalizar e monitorar o cumprimento, pelos municpios, das normas de solicitao e


autorizao das internaes e dos procedimentos ambulatoriais especializados;

Estabelecer e monitorar a programao fsico-financeira dos estabelecimentos de sade


sob sua gesto; observar as normas vigentes de solicitao e autorizao dos procedimentos
hospitalares e ambulatoriais, monitorando e fiscalizando a sua execuo por meio de aes de
controle, avaliao e auditoria; processar a produo dos estabelecimentos de sade prprios
e contratados e realizar o pagamento dos prestadores de servios;

Monitorar e avaliar o funcionamento dos Consrcios Intermunicipais de Sade;

Monitorar e avaliar o desempenho das redes regionais hierarquizadas estaduais;

Implementar avaliao das aes de sade nos estabelecimentos, por meio de anlise
de dados e indicadores e verificao de padres de conformidade;

Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas pelos municpios e pelo


gestor estadual;

Supervisionar a rede de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de


interesse da sade pblica;

Elaborar normas complementares para a avaliao tecnolgica em sade;

Avaliar e auditar os sistemas de sade municipais de sade;

Implementar auditoria sobre toda a produo de servios de sade, pblica e privada,


sob sua gesto e em articulao com as aes de controle, avaliao e regulao assistencial;

Realizar auditoria assistencial da produo de servios de sade, pblicos e privados,


sob sua gesto.

DISTRITO FEDERAL
Elaborar as normas tcnicas complementares da esfera federal, para o seu territrio;

Monitorar a aplicao dos recursos financeiros recebidos por meio de transferncia


regular e automtica (fundo a fundo) e por convnios;
Realizar a identificao dos usurios do SUS no mbito do Distrito Federal, com vistas
vinculao de clientela e sistematizao da oferta dos servios;

Manter atualizado o cadastramento no Sistema Nacional de Cadastro de


Estabelecimentos e Profissionais de Sade no seu territrio, segundo normas do Ministrio da
Sade;

Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas em seu territrio, por


intermdio de indicadores de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgicos e
operacionais;

Elaborar e implantar protocolos clnicos, teraputicos e de regulao de acesso, no


mbito do Distrito Federal, em consonncia com os protocolos e diretrizes nacionais;

Controlar a referncia a ser realizada em outros estados, de acordo com a programao


pactuada e integrada da ateno sade, procedendo a solicitao e/ou autorizao prvia;

Operar a central de regulao do Distrito Federal, para as referncias interestaduais


pactuadas, em articulao com as centrais de regulao estaduais e municipais;

Implantar e operar o complexo regulador dos servios presentes no seu territrio, de


acordo com a pactuao estabelecida;

Coordenar e apoiar a implementao da regulao da ateno pr-hospitalar s


urgncias de acordo com a regionalizao e conforme normas vigentes e pactuaes
estabelecidas

Executar o controle do acesso do seu usurio aos leitos disponveis, s consultas,


terapias e exames especializados, disponveis no seu territrio, que pode ser feito por meio de
centrais de regulao;

Definir a programao fsico-financeira por estabelecimento de sade; observar as


normas vigentes de solicitao e autorizao dos procedimentos hospitalares e ambulatoriais;
processar a produo dos estabelecimentos de sade prprios e contratados e realizar o
pagamento dos prestadores de servios;

Monitorar e fiscalizar contratos e convnios com prestadores contratados e conveniados,


bem como das unidades pblicas;

Elaborar contratos com os prestadores de acordo com a poltica nacional de contratao


de servios de sade, em conformidade com o planejamento e a programao da ateno;

Credenciar os servios de acordo com as normas vigentes e com a regionalizao;

Monitorar e avaliar o funcionamento dos Consrcios de Sade;

Monitorar e avaliar o desempenho das redes regionais hierarquizadas;

Implementar avaliao das aes de sade nos estabelecimentos, por meio de anlise
de dados e indicadores e verificao de padres de conformidade;

Monitorar e fiscalizar a execuo dos procedimentos realizados em cada


estabelecimento por meio das aes de controle e avaliao hospitalar e ambulatorial;

Supervisionar a rede de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de


interesse da sade pblica;
Elaborar normas complementares para a avaliao tecnolgica em sade;

Implementar auditoria sobre toda a produo de servios de sade, pblica e privada,


em articulao com as aes de controle, avaliao e regulao assistencial.

UNIO
Cooperar tecnicamente com os estados, o Distrito Federal e os municpios para a qualificao
das atividades de cadastramento, contratao, regulao, controle, avaliao, auditoria e
pagamento aos prestadores dos servios vinculados ao SUS;

Monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros transferidos fundo a fundo e


por convnio aos fundos de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios;

Monitorar o cumprimento pelos estados, Distrito Federal e municpios dos planos de


sade, dos relatrios de gesto, da operao dos fundos de sade, dos pactos de indicadores
e metas, da constituio dos servios de regulao, controle avaliao e auditoria e da
realizao da programao pactuada e integrada da ateno sade;

Coordenar, no mbito nacional, a estratgia de identificao dos usurios do SUS;

Coordenar e cooperar com os estados, o Distrito Federal e os municpios no processo de


cadastramento de Estabelecimentos e Profissionais de Sade;

Definir e pactuar a poltica nacional de contratao de servios de sade;

Propor e pactuar os critrios de credenciamento dos servios de sade;

Propor e pactuar as normas de solicitao e autorizao das internaes e dos


procedimentos ambulatoriais especializados, de acordo com as Polticas de Ateno
Especializada;

Elaborar, pactuar e manter as tabelas de procedimentos enquanto padro nacional de


utilizao dos mesmos e de seus preos;

Estruturar a poltica nacional de regulao da ateno sade, conforme pactuao na


CIT, contemplando apoio financeiro, tecnolgico e de educao permanente;

Estimular e apoiar a implantao dos complexos reguladores;

Cooperar na implantao e implementao dos complexos reguladores;

Coordenar e monitorar a implementao e operacionalizao das centrais de regulao


interestaduais, garantindo o acesso s referncias pactuadas;

Coordenar a construo de protocolos clnicos e de regulao de acesso nacionais, em


parceria com os estados, o Distrito Federal e os municpios, apoiandoos na utilizao dos
mesmos;

Acompanhar, monitorar e avaliar a ateno bsica, nas demais esferas de gesto,


respeitadas as competncias estaduais, municipais e do Distrito Federal;

Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas pelos municpios, Distrito


Federal, estados e pelo gestor federal, incluindo a permanente avaliao dos sistemas de
vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade;
Normatizar, definir fluxos tcnico-operacionais e supervisionar a rede de laboratrios
pblicos e privados que realizam anlises de interesse em sade pblica;

Avaliar o desempenho das redes regionais e de referncias interestaduais;

Responsabilizar-se pela avaliao tecnolgica em sade;

Avaliar e auditar os sistemas de sade estaduais e municipais.

5 RESPONSABILIDADES NA GESTO DO TRABALHO

5.1 - MUNICPIOS

Todo municpio deve:

promover e desenvolver polticas de gesto do trabalho, considerando os princpios da


humanizao, da participao e da democratizao das relaes de trabalho;

adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos


trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente;

As responsabilidades a seguir sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a


complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal

Estabelecer, sempre que possvel, espaos de negociao permanente entre


trabalhadores e gestores;

Desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas adoo


de poltica referente aos recursos humanos descentralizados;

Considerar as diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios para o


SUS PCCS/SUS, quando da elaborao, implementao e/ou reformulao de Planos de
Cargos e Salrios no mbito da gesto local;

Implementar e pactuar diretrizes para polticas de educao e gesto do trabalho que


favoream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito municipal,
notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao de aes
estratgicas para a ateno bsica.

5.2 ESTADOS
Promover e desenvolver polticas de gesto do trabalho, considerando os princpios da
humanizao, da participao e da democratizao das relaes de trabalho;

Desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas adoo


de poltica referente aos recursos humanos descentralizados;

Promover espaos de negociao permanente entre trabalhadores e gestores, no mbito


estadual e regional;

Adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos


trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente e apoiando tcnica e
financeiramente os municpios na mesma direo;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios para o
SUS PCCS/SUS, quando da elaborao, implementao e/ou reformulao de Planos de
Cargos e Salrios no mbito da gesto estadual;

Propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e gesto do trabalho que


favoream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito estadual,
notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao de aes
estratgicas para a ateno bsica.

5.3 DISTRITO FEDERAL


Desenvolver estudos quanto s estratgias e financiamento tripartite de poltica de reposio
da fora de trabalho descentralizada;

Implementar espaos de negociao permanente entre trabalhadores e gestores, no


mbito do Distrito Federal e regional;

Adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos


trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente;

Considerar as diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios para o


SUS PCCS/SUS, quando da elaborao, implementao e/ou reformulao de Planos de
Cargos e Salrios no mbito da gesto do Distrito Federal;

Propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e de gesto do trabalho que


favoream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito do Distrito Federal,
notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao de aes
estratgicas para a ateno bsica.

5.4 UNIO
Promover, desenvolver e pactuar polticas de gesto do trabalho considerando os princpios da
humanizao, da participao e da democratizao das relaes de trabalho, apoiando os
gestores estaduais e municipais na implementao das mesmas;

Desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas adoo


de polticas referentes fora de trabalho descentralizada;

Fortalecer a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS como um espao de


negociao entre trabalhadores e gestores e contribuir para o desenvolvimento de espaos de
negociao no mbito estadual, regional e/ou municipal;

Adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos


trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente e apoiando tcnica e
financeiramente os estados e municpios na mesma direo;

Formular, propor, pactuar e implementar as Diretrizes Nacionais para Planos de


Carreiras, Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de Sade PCCS/SUS;

Propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e de gesto do trabalho que


favoream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito nacional,
notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao de aes
estratgicas para a ateno bsica.

RESPONSABILIDADES NA EDUCAO NA SADE

6.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:

formular e promover a gesto da educao permanente em sade e processos relativos


mesma, orientados pela integralidade da ateno sade, criando quando for o caso,
estruturas de coordenao e de execuo da poltica de formao e desenvolvimento,
participando no seu financiamento;

promover diretamente ou em cooperao com o estado, com os municpios da sua


regio e com a unio, processos conjuntos de educao permanente em sade;

apoiar e promover a aproximao dos movimentos de educao popular em sade na


formao dos profissionais de sade, em consonncia com as necessidades sociais em sade;

incentivar junto rede de ensino, no mbito municipal, a realizao de aes educativas


e de conhecimento do SUS;

As responsabilidades a seguir sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a


complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal

Articular e cooperar com a construo e implementao de iniciativas polticas e prticas


para a mudana na graduao das profisses de sade, de acordo com as diretrizes do SUS;

Promover e articular junto s Escolas Tcnicas de Sade uma nova orientao para a
formao de profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os campos de aprendizagem;

6.2 ESTADOS
Formular, promover e apoiar a gesto da educao permanente em sade e processos
relativos mesma no mbito estadual;

Promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de


recursos humanos poltica de educao permanente, no mbito da gesto estadual do SUS;

Apoiar e fortalecer a articulao com os municpios e entre os mesmos, para os


processos de educao e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS;

Articular o processo de vinculao dos municpios s referncias para o seu processo de


formao e desenvolvimento;

Articular e participar das polticas regulatrias e de induo de mudanas no campo da


graduao e da especializao das profisses de sade;

Articular e pactuar com o Sistema Estadual de Educao, processos de formao de


acordo com as necessidades do SUS, cooperando com os demais gestores, para processos na
mesma direo;

Desenvolver aes e estruturas formais de educao tcnica em sade com capacidade


de execuo descentralizada no mbito estadual;

6.3 DISTRITO FEDERAL


Formular e promover a gesto da educao permanente em sade e processos relativos
mesma, orientados pela integralidade da ateno sade, criando quando for o caso,
estruturas de coordenao e de execuo da poltica de formao e desenvolvimento,
participando no seu financiamento;

Promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de


recursos humanos poltica de educao permanente;
Articular e participar das polticas regulatrias e de induo de mudanas no campo da
graduao e da especializao das profisses de sade;

Articular e cooperar com a construo e implementao de iniciativas polticas e prticas


para a mudana na graduao das profisses de sade, de acordo com as diretrizes do SUS;

Articular e pactuar com o Sistema Estadual de Educao, processos de formao de


acordo com as necessidades do SUS, cooperando com os demais gestores, para processos na
mesma direo;

Desenvolver aes e estruturas formais de educao tcnica em sade com capacidade


de execuo descentralizada no mbito do Distrito Federal;

Promover e articular junto s Escolas Tcnicas de Sade uma nova orientao para a
formao de profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os campos de aprendizagem;

Apoiar e promover a aproximao dos movimentos de educao popular em sade da


formao dos profissionais de sade, em consonncia com as necessidades sociais em sade;

Incentivar, junto rede de ensino, a realizao de aes educativas e de conhecimento


do SUS;

6.4 UNIO
Formular, promover e pactuar polticas de educao permanente em sade, apoiando tcnica e
financeiramente estados e municpios no desenvolvimento das mesmas;

Promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de


recursos humanos poltica de educao permanente, no mbito da gesto nacional do SUS;

Propor e pactuar polticas regulatrias no campo da graduao e da especializao das


profisses de sade;

Articular e propor polticas de induo de mudanas na graduao das profisses de


sade;

Propor e pactuar com o sistema federal de educao, processos de formao de acordo


com as necessidades do SUS, articulando os demais gestores na mesma direo;

RESPONSABILIDADES NA PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL

7.1 - MUNICPIOS

Todo municpio deve:

apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;

prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funcionamento


do Conselho Municipal de Sade, que dever ser organizado em conformidade com a
legislao vigente;

organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Municipais de


Sade;

estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;

apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;


promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao em
geral;

Apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da


participao social do SUS;

A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a


complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal

Implementar ouvidoria municipal com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do


SUS, conforme diretrizes nacionais.

7.2 ESTADOS

Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;

Prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funcionamento


do Conselho Estadual de Sade, que dever ser organizado em conformidade com a legislao
vigente;

Organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Estaduais de


Sade;

Estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;

Apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;

Promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao em


geral;

Apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da


participao social do SUS;

Implementar ouvidoria estadual, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do


SUS, conforme diretrizes nacionais.

7.3 DISTRITO FEDERAL


Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;

Prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funcionamento


do Conselho Estadual de Sade, que dever ser organizado em conformidade com a legislao
vigente;

Organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Estaduais de


Sade;

Estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;

Apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;

Promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao em


geral;

Apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da


participao social do SUS;
Implementar ouvidoria estadual, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do
SUS, conforme diretrizes nacionais

7.4 - UNIO
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;

Prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funcionamento


do Conselho Nacional de Sade, que dever ser organizado em conformidade com a legislao
vigente;

Organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Nacionais de


Sade;

Apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;

Promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao em


geral;

Apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da


participao social do SUS;

Apoiar o fortalecimento dos movimentos sociais, aproximando-os da organizao das


prticas da sade e com as instncias de controle social da sade;

Formular e pactuar a poltica nacional de ouvidoria e implementar o componente


nacional, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS.

V - IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA VIDA E DE GESTO

A - PROCESSO DE IMPLANTAO

Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes pontos:

A implantao dos Pactos pela Vida e de Gesto, enseja uma reviso normativa em
vrias reas que sero regulamentadas em portarias especficas, pactuadas na CIT.

Fica definido o Termo de Compromisso de Gesto, Federal, Estadual, do DF e Municipal,


como o documento de formalizao deste Pacto nas suas dimenses Pela Vida e de Gesto.

O Termo de Compromisso de Gesto, a ser regulamentado em normatizao especfica,


contm as metas e objetivos do Pacto pela Vida, referidas no item I deste documento; as
responsabilidades e atribuies de cada gestor, constantes do item III e os indicadores de
monitoramento.

Os Termos de Compromisso de Gesto devem ser aprovados nos respectivos Conselhos


de Sade.

Nos Termos de Compromisso de Gesto Estadual e Municipal, podem ser acrescentadas


as metas municipais, regionais e estaduais, conforme pactuao;

Anualmente, no ms de maro, devem ser revistas as metas, os objetivos e os


indicadores do Termo de Compromisso de Gesto.

O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo de habilitao, conforme


detalhamento em portaria especfica.
Fica extinto o processo de habilitao para estados e municpios, conforme estabelecido
na NOB SUS 01/ 96 e na NOAS SUS 2002.

Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto constante nas


Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e
responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do
Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e na Norma
Operacional da Assistncia Sade - NOAS SUS 2002.

B - PROCESSO DE MONITORAMENTO

O processo de monitoramento dos Pactos deve seguir as seguintes diretrizes:

Ser um processo permanente, de cada ente com relao ao seu prprio mbito, dos
estados com relao aos municpios do seu territrio, dos municpios com relao ao estado,
dos municpios e estado com relao Unio e da unio com relao aos estados, municpios
e Distrito Federal;

Ser orientado pelos indicadores, objetivos, metas e responsabilidades que compem o


respectivo Termo de Compromisso de Gesto;

Estabelecer um processo de monitoramento dos cronogramas pactuados nas situaes


onde o municpio, estado e DF no tenham condies de assumir plenamente suas
responsabilidades no momento da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto;

Desenvolver aes de apoio para a qualificao do processo de gesto.

A operacionalizao do processo de monitoramento deve ser objeto de regulamentao


especfica em cada esfera de governo, considerando as pactuaes realizadas.

VI - DIREO E ARTICULAO DO SUS

A direo do SUS, em cada esfera de governo, composta pelo rgo setorial do poder
executivo e pelo respectivo Conselho de Sade, nos termos das Leis N 8.080/90 e N
8.142/1990.

O processo de articulao entre os gestores, nos diferentes nveis do Sistema, ocorre,


preferencialmente, em dois colegiados de negociao: a Comisso Intergestores Tripartite - CIT
e a Comisso Intergestores Bipartite - CIB, que pactuaro sobre a organizao, direo e
gesto da sade.

A CIT composta, paritariamente, por representao do Ministrio da Sade, do


Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade CONASEMS, sendo um espao tripartite para a elaborao de
propostas para a implantao e operacionalizao do SUS.

A CIB, composta igualmente de forma paritria, integrada por representao da


Secretaria Estadual de Sade (SES) e do Conselho Estadual de Secretrios Municipais de
Sade (COSEMS) ou rgo equivalente a instncia privilegiada de negociao e deciso
quanto aos aspectos operacionais do SUS. Um dos representantes dos municpios ,
necessariamente, o Secretrio de Sade da Capital. Como parte do processo de constituio
das regies de sade devem ser constitudos Colegiados de Gesto Regionais.

A definio sobre o nmero de membros de cada CIB deve considerar as diferentes


situaes de cada estado, como nmero de municpios, nmero de regies de sade,
buscando a maior representatividade possvel.
As decises da CIB e CIT sero tomadas sempre por consenso.

As concluses das negociaes pactuadas na CIT e na CIB sero formalizadas em ato


prprio do gestor respectivo.

As decises das Comisses Intergestores que versarem sobre matria da esfera de


competncia dos Conselhos de Sade devero ser submetidas apreciao do Conselho
respectivo.