TINJAUAN TEORI

ANTE NATAL CARE

A. Pengertian

Ante natal care adalah, pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan

pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, sedangkan

pengawasan sebelum persalinan terutama yang ditujukan pada ibu disebut ante

partal care.

B. Tanda dan Gejala Kehamilan

Tanda dan Gejala (keluhan) normal pada wanita hamil adalah:

1. Morning Sickness

2. Emesis Gravidarum

3. Kaki Kramp

4. Varises tampak

5. Sesak bagian bawah

6. Pinggang pegel

7. Edema

8. Hemoroid

C. Perubahan-perubahan dan adaptasi fisiologis pada masa kehamilan

1. Trimester I ( 0-12 minggu )

Seseorang yang mengalami kehamilan akan menunjukkan gejala-gejala

yang berasal dari buah kehamilan yaitu dari janin dan placenta.

a) Adanya human chorionic gonadotropic (HCG) dalam saluran kemih

b) Masalah gastro intestinal

Mual dan Muntah (4-6 minggu)

Morning sickness

Anorexia

Hiper Salivasi

Tak tahan terhadap bau-bau tertentu

c) Pengaruh Hormon Estrogen

Tonus otot menurun, mengakibatkan mual dan konstipasi

d) Perubahan Rahim

Pada kehamilan 7 minggu, rahim lebih kurang sebesar telur itik

Pada kehamilan 10 minggu, lebih kurang sebesar jeruk keprok

Pada kehamilan 12 minggu, lebih kurang sebesar kepalan tangan

e) Tanda-tanda Piscasick

Pembesaran dan perlunakan pada tempat implantasi

f) Tanda-tanda Hegar

Pada pemeriksaan dalam secara bimanual didapatkan seolah-olah, jari-

jari yang ada di luar bertemu dengan jari-jari yang ada di dalam, hal ini

di sebabkan oleh bertambahnya jumlah pembuluh darah pada rahim.

g) Traktus Urinarius

Kehamilan mengakibatkan uterus membesar dan menekan kandung

kemih sehingga didapatkan ibu sering kencing.

h) Kardiovaskuler

Cardiac Volume meningkat lebih kurang 10% (lebih kurang 75 ml)

 Diafragma terdorong kea rah atas kerena pembesaran uteres, posisi

jantung pada bagian kiri atas.

Cardiac Output

Denyut jantung meningkat, nadi meningkat lebih kurang 10-15

x/mnt

Filtrasi ginjal meningkat

Transportasi oksigen meningkat

i) Uterus

Pada saat tidak hamil beratnya 35-50 gr, volume 5-10

Istmus hipertropi, panjang lunak (tanda hegar)

j) Payudara

Membesar, tegang, dan sedikit nyeri disebabkan pengaruh estrogen dan

progesterone yang merangsang ductus dan alveoli payudara.

k) Vagina

Peningkatan vaskularisasi

Peningkatan sekresi putih kental bersifat asam

l) Respirasi

Estrogen meningkat, menyebabkan peningkatan jaringan ikat

Progesteron meningkat menyebabkab penurunan resistensi dengan

relaksasi otot polos yang memudahkan mengalirnya Co2 dari janin

ke Ibu

Diafragma tertekan, kurang leluasa bergerak

 m) Moskuloskeletal

Relaksasi persendian

Uterus memanjang mengakibatkan nyeri pada ligamen retundum

Perubahan postural,

Saat pinggang untuk mengimbangi lordosis dan tarikan tulang

belakang

Sakit pada anggota bagian atas oleh karena bahu dan dada

terdorong ke depan.

n) Kulit

Oleh karena pengaruh estrogen, kulit mengalami Hyper pigmentasi

kloasma, linea nigra dan strie gravidarum.

2. Trimester II (12-28 minggu)

a) Uterus

Uterus membesar, hypertropi sel-sel otot

Dinding uterus tipis dan lunak

Fetus dapat dipalpasi pada abdomen

Uterus jadi bentuk ovale

Adanya kontraksi braxton his

b) Cervik

Terus memanjang

Adanya mucous plag

Sel otot Hypertropi

 Kelenjar serviks aktif

c) Vagina

Sel otot Hypertropi

Adanya tebal

Adanya leukorhea

PH asam : 3,5-1,0

d) Payudara

Ductus dan alveoli Hypertropi

Areola dan puting membesar

Mulai ada sekresi kolostrum

e) Sistem Kardiovaskuler

Volume darah meluas

Hb menurun akibat ekspirasi plasma lebih besar dari pada sel darah

merah

Perubahan Out put meningkat 30-50%

Stroke volume meningkat

Tekanan darah sama dan cenderung sedikit menurun

Terjadi Hypertropi supina khusus pada trimester kedeua akhir

f) Sistem Respiratori

Oksigen dalam darah meningkat

Pernafasan lebih dalam

Volume darah tidak meningkat

 Konsumsi oksigen meningkat

Uterus membesar dan menekan diafragma menyebabkan

sulit/sesak nafas

g) Sistem Urinary

Perubahan ukuran pada kandung kemih, meningkat

Udema fisiologis pada kandung kemih

Frekuensi berkemih menurun

Dilatasi ginjal dan ureter

Ibu rentan terhadap infeksi traktus urinarius

Filtrasi glomerulus meningkat 50%

Aliran plasma renal meningkat

Ekskresi glukosa, polipeptida, elektrolit dan vitamin yang larut

dalam air meningkat

h) Sistem Muskuloskeletal

Pusat graviti berubah akibat membesarnya uterus, lordosis

fisiologis

Kram pada kaki

i) Sistem Integumen

Hyperpigmentasi terutama pada putting dan perineum

Adanya linea nigra

Adanya pulmar eritema

Rambut menjadi halus

 Kuku lebih lunak, tingkat pertumbuhan meningkat

j) Sistem gastrointestinal

Mulut dan gigi

Hiperemia, sensitif terhadap zat iritan

Esofagus dan gaster

Kapasitas lambung menurun

Sekresi asam hydroverotik dan pepsin dalam lambung menurun

Liver

Meningkatnya serum posphatase, menurunnya albumin dan

globulin

Pankreas

Hypertropi, hyperplasia, dan hyperaktif sering terjadi pada sel-

sel beta

Kebutuhan fisiologis kehamilan, pankreas diabetes gestasional

Intestinal

Waktu pengosongan lambung meningkat

Absorbsi nutrien dan air meningkat

k) Sistem Endokrin

Pituitary

Sekresi hormon luitenising dan folikel stimulating hormone

Prolaktin meningkat

Tiroid
 Vaskularisasi meningkat

Meningkatnya T3 dan T4

BMR meningkat

Para Tiroid

Hyperplasi, sekresi hormone meningkat

Adrenal

Sekresi adenokortikotropic hormone (ACTH) meningkat

Level kortisol meningkat

Placenta

Fungsi utuh dan kompleks

3. Trimester III (28 minggu - kehamilan berakhir 38-42 minggu)

a. Sistem reproduksi

Uterus

Ukuran bertambah membesar, distensi miometrium, dinding menipis,

kontraksi Braxton hicks semakin jelas.

Serviks

Effacement, pengeluaran mukosa.

Vagina

Hiperemia, pertumbuhan lactobacil, leukhoren.

Payudara

Membesar, tegang, kolostrum keluar.

b. Sistem kardiovaskuler
 COP meningkat 40 %

Volume darah ibu meningkat 30-50 %

HR meningkat 15 X/menit

Stroke volume meningkat

Kerja kardiovaskuler meningkat sangat beresiko pada ibu

dengan masalah jantung.

c. Sistem pernafasan

Diafragma tertekan pembesaran uterus ke atas

Iga-iga expansi

Konsumsi oksigen meningkat

d. Sistem perkemihan

Dilatasi koliks renal, filterasi glomerulus meningkat

Frekuensi miksi meningkat

Konsentrasi albumin plasma menurun

e. Sistem muskuloskeletal

Lordosis, sulit berjalan, rebas-rebas ekstremitas

f. Sistem integumen

Strie semakin terlihat, pigmentasi meningkat

Rambut tipis dan rontok

Kuku cepat tumbuh dan mudah patah

g. Sistem gastrointestinal

Mulut dan gusi hiperemia, gusi sangat sensitif

Gastrik refluks, kapasitas gaster menurun

 Mobilitas intestinal menurun, predisposisi konstipasi

h. Sistem endokrin

Pituitary

Prolaktin meningkat, oksitosin meningkat

Tiroid

BMR meningkat

Plasenta

Fungsi maksimal

D. Perubahan Psikologis

1. Reaksi-reaksi psikologi dan focus perhatiannya perasaan well-

being menyadari bahwa kehamialan akan mudah dikenal orang lain.

2. Penerimaan terhadap kehamilan

ambivalence sebagian besar dapat teratasi dan kehamilan dapat diterima.

3. Maternal role attainment

Replikasi berlanjut, peran model yang diperlukan pergerakan janin,

internalisasi dan fantasi.

4. Fantasi

Berlanjut, membantu ibu untuk mengenal perannya.

5. Hubungan dengan ibu

Semakin erat dan penting, tukar pengalaman, perlu penerimaan ibunya

sebagai support.

6. Hubungan dengan janin

 Sadar dengan adanya pergerakan janin, memulai perilaku kontak dengan

janin, gerak janin diartikan sebagai bentuk komunikasi yang rutin

7. Body image

Janin merupakan bagian yang terpisah dari ibu, tanda-tanda kehamilan mulai

dapat diobservasi.

8. Waktu dan jarak

Kehamilan tidak lama akan berakhir, ibu terfokus pada janinnya, ibu

mungkin menarik diri dari orang lain.

Penerimaan terhadap fetus meningkat

a) Fantasi terhadap perubahan peran

b) Rasa cemas akan keadaan janin meningkat

c) Fokus perhatian pada persalinan

d) Perubahan Psikologis Ibu

e) Menaruh perhatian pada persalinan

Perubahan psikologis Ayah

a) Butuh perhatian kecemasan meningkat, merasa kehilangan personal

freedom, covuode syndrom berat

b) Parent hgood, fantasi, bicara dengan calon ayah lain

 E. Pathways

Kehamilan

Trimester I Trimester III

Peningkatan Uterus membesar Perubahan fisik Perubahan psikologis

Estrogen Payudara membesar

Vaskularisasi Perubahan Focus perhatian pada

Tonus otototot Menekan
Tonus pola seksual keselamatan janin
menurun gaster
menurun Erektil

HCL lambung Mencari informasi kecemasan

Peristaltik persalinan & perawatan
Tekanan gaster janin/anak
Rahim membesar
Tekanan gaster

kapasitas VU
Mual/muntah
Trimester
TrimesterIII
II
Perubahan pola
eliminasi
Perubahan nutrisi Uterus semakin Perubahan tubuh
kurang dari kebutuhan membesar semakin tampak
membesar

Diafragma
Diafragmaterdorong
terdorong
ke
keatas
atas Penekanan
Penekananpada
pada
saluran
salurankemih
kemih(ureter)
(ureter)
Body image
Ketidak nyamanan
pada ibu Distensi
Distensiparu-paru
Distensi paru-paru
paru-paru
Urin terhambat
Kapasitas VU

Inefektif pola nafas Sering miksi

Terganggu miksi
Absorbsicairan
Absorbsi cairan
didiusus
usus

konstipasi
 Resiko infeksi

F. Pengkajian

Pengkajian dasar pada klien

1. Aktivitas dan istirahat

a) Tekanan darah lebih rendah dari normal pada 8-12 minggu pertama

kembali pada tingkat normal pada separuh waktu kehamilan teakhir

b) Denyut nadi meningkat 10-15 X/menit

c) Mur-mur sistolik pendek, dapat terjadi sehubungan dengan peningkatan

volume darah

d) Varises pada ekstremitas baah dan edema terutama pada trimester III

e) Episode sinkope

2. Integritas ego

a) Menunjukkan perubahan persepsi diri

b) Body image rendah

3. Eliminasi

a) Perubahan pada konsistensi dan frekuensi defekasi

b) Peningkatan frekuensi berkemih

c) Peningkatan berat jenis urin

d) Timbulnya hemoroid

4. Makanan dan cairan

a) Mual, muntah, terutama pada trimester pertama. Nyeri sering terjadi

b) Penambahan berat badan

 2-4 kg pada trimester I

11-12 kg trimester II dan III

c) Membran mukosa kering, hipertrofi jaringan, gusi mudah terjadi

perdarahan

d) Hb dan Ht rendah, mungkin ditemui (anemia fisiologis)

e) Glukosuria dan edema

5. Nyeri dan ketidaknyamanan

a) Keram kaki

b) Nyeri tekan, dan bengkak pada payudara

c) Kontraksi braxton hicks setelah 28 minggu

d) Nyeri punggung

6. Pernafasan

a) Mukosa tampak lebih merah dari biasanya

b) Frekuensi pernafasan dapat meningkat relatif terhadap ukuran / tinggi

uterus

c) Pernafasan thorakal

7. Keamanan

a) Suhu tubuh 360 C 370 C

b) DJJ terdengar pada usia kehamilan 17 20 minggu

c) Gerakan janin terasa pada usia kehamilan 20 minggu

d) Quickening pada usia kehamilan 16 20 minggu

e) Ballotement ada pada bulan ke 4 dan ke 5

8. Seksualitas
 a) Berhentinya menstruasi

b) Perubahan respon / aktifitas seksual

c) Leukhorea

d) Peningkatan secara progresif ukuran uterus

e) Payudara membesar, hiperpigmentasi pada areola

f) Perubahan pigmentasi kloasma, lineanigra, palmal eritrema, spidernevi,

strie gravidarum

g) Tanda tanda hegar, chadwick positif

9. Interaksi sosial

a) Bingung atau meragukan perubahan peran yang diantisipasi

b) Tahap maturasi / perkembangan bervariasi dan dapat mundur dengan

stressor kehamilan

c) Respon anggota keluarga lain dapat bervariasi, dari respon positif dan

mendukung sampai disfungsional

10. Penyuluhan / pembelajaran

Harapan individu terhadap kehamilan, persalinan, melahirkan tergantung

pada usia, tingkat pengetahuan, pengalaman, paritas, keinginan terhadap

anak, dan stabilitas ekonomi

11. Pemeriksaan diagnostik

a) Darah : Hb, Golongan darah, screening HIV atau Hepatitis

b) Screening untuk TBC paru titer rubella

c) Test serum HSG

G. Diagnosa Keperawatan

I. Trimester I

a) Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

b.d perubahan nafsu makan, mual dan muntah

b) Ketidaknyamanan b.d perubahan fisik dan hormonal

c) Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b.d hilangnya cairan

yang berlebihan ( muntah )

II. Trimester II

a) Resiko tinggi terhadap perubahan citra tubuh b.d biofisik atau respon

orang lain

b) Tidak efektifnya pola pernafasan b.d pergeseran diafragma karena

pembesaran uterus

c) Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih b.d statis urinarius,

hygiene buruk

III. Trimester III

a) Perubahan pola seksual b.d perubahan hasrat seksual,

ketidaknyamanan

b) Kurangnya pengetahuan ( kebutuhan belajar ) mengenai persiapan

persalinan / kelahiran perawatan bayi b.d kurangnya pengalaman,

kesalahan interprestasi informasi

H. Rencana Asuhan Keperawatan

Trimester I

1. Resiko tinggi terhadap perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan nafsu makan, mual atau muntah

Hasil yang di harapkan

- BB Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal

- Mengikuti diet yang dianjurkan

- Mengkonsumsi suplemen zat besi atau vitamin sesuai resep

- Menunjukkan penambahan yang sesuai

Intervensi

- Tentukan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu atau sekarang

dengan mengunakan batasan 24 jam.

- Berikan informasi tertulis atau verbal yang tepat tentang diet

prenatal an suplemen vitamin atau zat besi setiap hari

- Tanyakan keyakinan berkenaan dengan diet sesuai budaya dan hal-

hal yang tabu selama kehamilan

- Timbang BB klien pastikan BB pregravida biasanya

- Tinjau ulang frekuensi dan beratnya mual dan muntah

- pantau kadar HB atau HL

- tes urin aleton, albumin dan glukosa

- ukur pembesaran uterus

 Kolaborasi

Buat rujukan sesui indikasi

2. Ketidak nyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh

hormonal

Hasil yang di harapkan

- Menerima tanggung jawab untuk menghilangkan ketidaknyamanan

- Melaporkan hasil penatalaksanaan ketidaknyamanan :

1. Catat adanya rasa tidak nyaman

2. Evaluasi derajat ketidaknyamanan selama pemeriksaan internal

3. Tekankan pentingnya menghindari manipulasi putting berlebihan

4. Instruksikan penggunaan teknik Hoffman untuk putting susu yang

datar dan masuk

5. Kaji adanya hemoroid

6. Intruksikan penggunaan kompres es, panas atau anestesi lokal ajari

cara untuk memasukkan kembali hemoroid dengan penggunaan

jari yang di beri pelumas. Anjurkan diet tinggi serat buah dan

sayuran, anjurkan mandi, anjurkan secara periodik meninggikan

bokong dengan bantal.

Kram kaki : intruksikan untuk posisi dorso fleksi telapak kaki

diekstensikan serta menggurangi makan keju dan susu.

 7. Lokhea : anjurkan mandi teratur dan perawatan perneal,

menggunakan celana dari katun, dari tepung kanji untuk

mengabsorbsi rabas. Hindari penggunaan bedak talk

8. Mual atau muntah : anjurkan untuk meningkatkan asupan

karbohidrat saat banggun tidur ,makan sedikit tapi sering dan

hindarkan bau-bauan yang menyengat

9. Hidung yang tersumbat anjurkan penggunaan udara yang di

lembabkan dan hindari semprotan nasal dan obat yang

menghilangkan mampet

10. Kaji tingkat kelelahan dan sifat dasar komitmen

keluarga/pekerjaan.

Kolaborasi :

Penambahan suplemen kalsium per hari

3. Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan

kehilangan cairan yang berlebihan (muntah)

Hasil yang diharapkan :

- Menurunkan keparahan mual dan muntah.

- Mengkosumsi caiarn dalam jumlah cukup per hari

- Mengobservasi tanda-tanda dehidrasi yang memerlukan tindakan

Intervensi

1. Auskultasi DJJ

2. Tentukan frekuensi atau beratnya mual/muntah

3. Tinjau ulang riwayat medis lain (ulkus peptikum, gastritis, kolesistisis)

 4. Anjurkan klien mempertahankan masukan/ haluaran cairan, tes urin

dan penurunan BB per hari

5. Kaji suhu dan turgor kulit membrane mukosa dan tekanan darah,

masukan dan haluaran urin, timbang BB klien dan bandingkan dengan

standar

6. Anjurkan meningkatkan masukan cairan (minuman) berkarbonat,

makan 6x/hr dengan jumlah yang sedikit dan makan tinggi serat

(popcorn,roti sebelum tidur)

Trimester II

1. Risiko tinggi terhadap gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi

perubahan biofisik, respon orang lain

Hasil yang diharapkan :

- Menggunakan adptasi secara bertahap untuk mengubah citra tubuh

- Mendemonstrasikan citra tubuh positif dengan mempertahankan

kepuasan penampilan keseluruhan berpakaian dengan pakaian yang

tepat dan berhak rendah

Intervensi

Kaji sikap terhadap kehamilan, perubahan bentuk tubuh

Mendiskusikan perubahan aspek fisiologis dan respon klien terhadap

perubahan.

Anjurkan gaya dan sumber-sumber yang tersedia dari pakaian saat

hamil.
 Diskusikan metode perawatan kulit dan berias, menggunakan kaos

kaki penyokong pemeliharaan postur dan program latihan sedang.

Rujuk pada sumber lain seperti konseling dan kelas-kelas menjadi

orang tua.

2. Ketidakefektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran

diafragma dan arena pembesaran uterus.

Hasil yang diharapkan :

- Melaporkan penurunan frekuensi / beratnya keluhan.

- Mendemonstrasikan perilaku yang mengoptimalkan fungsi pernafasan.

Intervensi :

1. Kaji status pernafasan (sesak nafas, kelelahan)

2. Pantau masalah medis sebelumnya (alergi, asma, TBC).

3. Kaji kadar Hb / Ht, tekankan pentingnya suplemen vitamin.

4. Berikan informasi tentang rasional kesulitan bernafas dan program

aktivitas / latihan yang realistis. Anjurkan untuk meningkatkan

istirahat, tambah waktu untuk melakukan aktivitas tertentu dan latihan

ringan seperti berjalan.

5. Tinjau ulang tindakan yang dapat dilakukan klien untuk mengurangi

masalah, missal postur yang baik, hindari merokok, makan sedikit tapi

sering, posisi semi fowler.

3. Risiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih berhubungan dengan statis

urinarius praktik hygiene yang buruk.

Hasil yang diharapkan :

 - Mengidentifikasi perilaku yang dapat menurunkan statis urin.

- Menyebutkan tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi intervensi.

- Bebas dari tanda dan gejala infeksi.

Intervensi :

1. Berikan informasi tentang tanda infeksi saluran kemih. Tekankan

perlunya melaporkan tanda-tanda infeksi pada pemberi pelayanan

kesehatan serta tidak minum obat sampai pemberitahuan selanjutnya.

2. Tekankan perlunya mencuci tangan secara teratur/menyeluruh sebelum

dan saat memegang makanan serta setelah toileting.

3. Anjurkan klien minum gelas 6-8gelas ciran per hari.

4. Anjurkan klien mempraktikan latihan kegel sepanjang hari.

5. Anjurkan penggunaan celana dalam dari katun dan hindari mandi

dengan menggunakan bath bila klien mempunyai riwayat ISK.

Kolaborasi :

- Sample urin untuk pemeriksaan mikroskopik ph.

- Lekosit, kultur dan sensitifitas.

Trimester III

1. Perubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasrat seksual,

ketidaknyamanan salah pengertian/merasa takut.

Hasil yang diharapkan :

- Mendiskusikan masalah yang dengan hubungan isu-isu seksualitas

pada trimester III.

 - Mengekspresikan kepuasan bersama dengan hubungan seksual.

Intervensi :

1. Kaji persepsi pasangan terhadap hubungan seksual.

2. Anjurkan pasangan untuk berdiskusi secara terpisah dan terhadap satu

sama lain tentang perasaan dan masalah yang berhubungan dengan

perubahan pada hubungan seksual, berikan informasi tentang

kenormalan perubahan.

3. Berikan informasi tentang metode-metode alternative untuk mencapai

kepuasan seksual dalam pemenuhan kebutuhan keintiman.

4. Anjurkan pilihan posisi untuk koitus selain dari posisi diatas.

5. Anjurkan klien untuk mengungkapkan rasa takut yang dapat

menurunkan hasrat untuk koitus.

Kolaborasi :

Rujuk konseling bila masalah tidak teratasi.

2. Kurangnya pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai persiapan untuk

persalinan/kelahiran perawatan bayi berhubungan dengan kurangnya

pemajanan/pengalaman kesalahan interprestasi informasi.

Hasil yang diharapkan :

- Mendiskusikan perubahan fisik/psikologis berkenaan dengan

persalinan.

- Mengidentifikasikan sumber-sumber yang dapat untuk mendapatkan

informasi tentang perawatan bayi.

- Mengungkapkan kesiapan untuk persalinan/kelahiran bayi.

Intervensi :

1. Berikan informasi tendang perubahan fisik/fisiologis normal berkenaan

persalinan.

2. Berikan informasi tertulis/verbal tentang tanda-tanda awitan

persalinan, bedakan antara persalinan palsu dan benar, diskusikan

tahap-tahap persalinan.

3. Berikan informasi verbal/tertulis tentang perawatan bayi,

perkembangan dan pemberian makanan, kaji keyakinan budaya.

4. Lakukan orientasi terhadap rumah sakit dan rumah bersalin.

 DAFTAR PUSTAKA

1. Manuaba. (2001). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri

Ginekologi dan KB. Jakarta : EGC.

2. Haen Forer. (1999). Perawatan Maternitas Edisi 2. Jakarta : EGC.

3. Dongoes, RE. (2001). Rencana Perawatan Maternal / Bayi Edisi 2.

Jakarta : EGC.

4. Muchtar Rustam. (1998). Sinopsis Obstetri Fisiologi Obstetri

Patologi Edisi: 2. Jakarta : EGC.

5. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK Unpad Bandung. (2000). Obstetri

Fisiology. Bandung : Elemen.

 LAPORAN PENDAHULUAN
ANTENATAL CARE

Disusun untuk memenuhi tugas Praktek Belajar Klinik Keperawatan Maternitas

DISUSUN OLEH :

Dini Yuni Puspita

1.1.10308
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
2005