UNIVERSIDAD SAN PEDRO

ESCUJELA PROFESIONAL DE INGENIERIA INDUSTRIAL

EL EMBARAZO ADOLESCENTE

AUTOR

CTEISY JANE SIFUENTES MENDEZ

ASIGNATURA

ANALISIS DE LA REALIDAD NACIONAL DEL MUNDO

DOCENTE

SANTIAGO DANIEL ANGELES ROBLES

SEGUNDA UNIDAD

CHIMBOTE 2016
 AGRADECIMIENTO

Los resultados de este proyecto, estn dedicados a todas aquellas personas

que, de alguna forma, son parte de su culminacin. A algunos hospitales que
me brind informacin relevante, prxima, pero muy cercana a la realidad de
nuestras necesidades. A mi familia por siempre brindarme su apoyo, tanto
sentimental, como econmico. Pero, principalmente nuestros agradecimientos
estn dirigidos hacia la excelentsima autoridad de nuestro profesor y amigo
sin l no hubisemos podido seguir con la monografa, gracias a sus consejos
y a su divertida forma de educarnos

Gracias Dios, gracias padres y hermanos, y en especial, gracias profesor.

 DEDICATORIA

Dedico este proyecto a Dios y a mis padres. A Dios porque ha estado conmigo a cada paso
que doy, cuidndome y dndome fortaleza para continuar, a mis padres, quienes a lo largo de
mi vida han velado por mi bienestar y educacin siendo mi apoyo en todo momento.
Depositando su entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo
momento en mi inteligencia y capacidad. Es por ello que soy lo que soy ahora. Los amo con
mi vida.
 INDICE DE CONTENIDO

1. CAPITULO 1
RESUMEN...6

2. CAPITULO II
INTRODUCCION....................7
3. CAPITULO III
EL EMBARAZO ADOLESCENTE..8
4. CAPITULO IV
TIPOS DE EMBARAZO.....9
5. CAPITULO V
SIGNOS O SINTOMAS DEL EMBARAZO.10
6. CAPITULO VI
ETAPAS DEL EMBARAZO.....13
7. CAPITULO VII
HIGIENE DURANTE EL EMBARAZO...18
8. CAPITULO VIII
AUMENTO DE PESO DE LA MADRE}
DURANTE EL EMBARAZO.20
9. CAPITULO IX
AUMENTO DEL BEBE EN EL EMBARAZO.........22
10.CAPITULO X
NECESIDADES NUTRICIONALES DE
UNA MUJER EMBARAZADA................................................................23
11.CAPITULO XI
CAMBIOS DURANTE
EL EMBARAZO..26
12.CAPITULO XII
PSICOLOGA DE LA MUJER
EN EL EMBARAZO..31
13.CAPITULO XIII
EL PARTO......32
14.CAPITULO XIV
TIPOS DE PARTO33
15.CAPITULO XV
FACTORES QUE INFLUYEN
EN EL PARTO..35
16.CAPITULO XVI
ETAPAS DEL PARTO.37
17.CAPITULO XVII
MECANISMO DEL PARTO...........39
18.CAPITULO XVII
CONTROL DEL TABAJO
DE PARTO.40
19.CAPITULO XIX
LESIONES DEL PARTO..41
20.CAPITULO XX
CONCLUSIONES..42
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CAPITULO I

RESUMEN

A partir del momento en que el vulo es fecundado por un espermatozoide, comienzan a

producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos y psquicos importantes
destinados a adaptarse a la nueva situacin, y que continuarn durante los nueve meses
siguientes. Esto es lo que conocemos como un embarazo.
Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones, porque
de ello depende que este perodo vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa,
cuyo fruto es la creacin de una nueva vida.

El embarazo en adolescente es un problema de salud pblica dada la elevada prevalencia y por

las repercusiones biolgicas, psquicas y sociales a corto o largo plazo. son pocos los estudios
orientados al enfoque de esta situacin diversos autores han sealado a la familia como , como
ente influyente en la aparicin del problema , ms aun, en la responsable de las
complicaciones biopsicosociales del adolescente embarazada, dado el estrs al que es
sometida por la falta de aceptacin. , con una muestra de adolescente embarazadas y de
miembros de sus familiares, para lo cual posterior a la revisin terica, se hizo un diagnostico
logrndose la determinacin de algunos puntos lgidos de la problemtica (El embarazo
adolescente) luego se obtuvo un anlisis con interpretacin de la evidencia recaudada, con la
ayuda de participante y la ejecucin de entrevistas.
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CAPITULO II
INTRODUCCIN

La adolescencia es tal vez la etapa ms crucial del ser humano. Por la gran turbulencia de
cambios fsicos y psicolgicos que ella implica. Entonces es como un puente que enlaza la
niez con la adultez, un puente, cuya resistencia o firmeza depender en gran medida del
entorno donde se ubique en individuo, siendo ese mismo entorno en primera instancia
conformado por la familia. Pero la familia como sistema abierto, est inmersa con un contexto
social y cultural, que muchas veces llena de los denominados factores de riesgo, dentro de los
miembros de la familia, el adolescente es uno de los ms vulnerables, requiriendo entonces el
respaldo de su grupo familiar, para transitar de mejor manera posible el puente ya mencionado
ya que sus bases la conforman, entre otros, la estructura y funcionalidad de la familia.
El embarazo, ese fenmeno maravilloso se trasforma en problema cuando se trata de un
adolescente, en gran parte por las repercusiones fsicas psquicas y que pueden acarrear.
Significa la interrupcin del trnsito entre la niez a la adultez Es una mujer que siendo nia
se convierte en madre, ciertamente algo complejo. Esta situacin bastante frecuente ha
motivado al estudio, la gran mayora enfocado a la parte preventiva.
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CAPITULO III

EL EMBARAZO ADOLESCENTE

Es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento
del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso
morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el
desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de
las mamas para preparar la lactancia. A partir del momento en que el vulo es fecundado por
un espermatozoide, comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios
fsicos y psquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situacin, y que continuarn
durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos como un embarazo.

Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones, porque
de ello depende que Este perodo vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa,
cuyo fruto es la creacin de una nueva vida. El embarazo adolescente o embarazo precoz es
aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente; entre la adolescencia
inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la
adolescencia entre los 10 y los 19 aos. El trmino tambin se refiere a
las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los
distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn
en situacin de dependencia de la familia de origen.

La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados. El embarazo en

una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse
por aborto, ya sea ste espontneo o inducido (aborto con medicamentos o aborto quirrgico),
en el caso del aborto inducido de manera legal o ilegal dependiendo de las leyes sobre el
aborto de cada pas.

Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente complejo,

alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos ndices de mortalidad
materna y mortalidad de recin nacidos as como otras complicaciones sanitarias parto
prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia, asociadas al embarazo en jvenes adolescentes.
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CAPITULO IV

TIPOS DE EMBARAZO

EMBARAZO ECTPICO: Que se produce fuera del tero, por una implantacin anmala
del vulo fecundado (habitualmente en alguna de las dos trompas de Falopio) y con mucha
menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo abdominal) y otros sitios.

EMBARAZO NO DESEADO: es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin previa
por parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivosprecoitales
adecuados y la inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de
emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo.

EMBARAZO PSICOLOGICO: Se da cuando una mujer cree estar embarazada sin estarlo
realmente y presenta, adems, la mayora de los signos y sntomas gestacionales. Es un
problema psicolgico en el que el principal desencadenante suele ser el deseo desmedido de
ser madre. La pseudociesis tambin puede darse en varones aunque con una frecuencia mucho
menor, as como tambin en animales de compaa

EMBARAZO INTRAUTERINO: Esta clase de embarazo es el convencional o normal, es

decir, aquel en donde el feto se implanta en el interior del tero (de ah su nombre) y crece de
manera corriente, sin ningn tipo de alteracin o complicacin.

EMBARAZO MOLAR: Esta clase de embarazo tiene la particularidad de que el ovulo fue
fertilizado de manera anormal. A partir de esto, la placenta crece desproporcionadamente y se
transforma en un conjunto de quistes denominado mole hidatidiforme. Como consecuencia el
embrin no llega a formarse y no sobrevive.

EMBARAZO INTRAABDOMINAL: En la mayora de los casos se produce cuando ha

habido una cesrea anterior. Lo que ocurre en este tipo de embarazo es que la cicatriz de la
operacin puede debilitarse y romperse, permitiendo que el feto se deslice hacia la cavidad
abdominal. La posibilidad de seguir adelante con el embarazo depende de la edad gestacional
del feto cuando el desgarro ocurre.
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CAPITULO V
SIGNOS O SINTOMAS DEL EMBARAZO

Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia Del perodo
menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no
siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin embargo,
pueden presentarse varios signos ms que, junto a la amenorrea sugieren un embarazo, como
son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vmitos matutinos, somnolencia, alteracin
en la percepcin de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos).

SANGRADO DE IMPLANTACIN

Es uno de los primeros sntomas del embarazo que aunque no sucede en todas las mujeres en
algunas es el primer sntoma de embarazo, el sangrando de implantacin ocurre
aproximadamente 12 das despus de la ovulacin, en los das que se espera la menstruacin.
Este sangrando se distingue por ser poco duradero, no ms de 5 das y muy ligero. El sangrado
de implantacin ocurre porque el blastocito se asienta en el tero y en algunas ocasiones se
rompen algunas venas que afectan al endometrio y provocan el sangrad

FATIGA

Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad y
somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energa renovada, la mayora confesaran sentir
intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a cualquier hora Del da, a veces al poco
de haber salido de la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa. Otras
sienten cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo incontrolable y
exige el sueo. Nunca se ha encontrado una explicacin a este extrao deseo de dormir. Es un
sntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto de la elevada
produccin de progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres humanos con fuertes
efectos tranquilizantes e hipnticos En las etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga
debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del
embarazo.
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INTERRUPCIN DE LA MENSTRUACIN

Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar la ausencia de menstruacin. El

cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente activa, que
hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles, es un signo muy sugestivo
del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo denominado amenorrea y no es exclusivo
de la gestacin. Adems del embarazo son causas de la amenorrea enfermedades fsicas un
choque muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avin, una operacin, estrs o
la ansiedad pueden retrasar la menstruacin.

GUSTOS

El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros
signos. Es comn el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los
cigarrillos. A menudo se describe un sabor metlico en la boca que hace variar el gusto por los
alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales; a veces se
experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual por el mismo motivo. No es
conveniente satisfacer antojos con alimentos de alto contenido calrico, cuyo poder nutritivo
sea bajo.

DESEOS FRECUENTES DE ORINAR

A medida que se extiende el tero, oprime la vejiga. Por tanto, sta trata de expulsar pequeas
cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera
semana tras la concepcin; quizs necesiten ir al cuarto de bao cada hora. Esto tambin se
debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante del msculo liso, (que es el
msculo del cual est formado la vejiga, el tero y otros rganos) lo cual sirve para mantener
al tero en reposo hasta el momento del parto. Salvo que sienta ardor o dolor al orinar, no es
necesario que consulte al mdico. Hacia las 12 semanas, el tamao del tero aumentar, de
modo que subir y saldr de la cavidad pelviana. Esto reducir la presin sobre la vejiga y la
frecuencia de la miccin por lo que la vejiga se va hacia un lado.
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CAMBIOS EN LAS MAMAS

Ocurre congestin y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparicin

del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestacin por el aumento de
la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven ms sensibles e hiperpigmentadas.

MANIFESTACIONES CUTNEAS

Existe una hiperpigmentacin de ciertas reas de la piel durante el embarazo. Aparecen

tambin en algunas embarazadas estras abdominales y a nivel de las mamas.

MUCOSA VAGINAL

Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de la vagina y el cuello del tero

durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de
estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y
del cuello del tero se lo conoce como el signo de Chadwick - Jacquemier

ESTREIMIENTO CONSTIPACIN

El aumento de la produccin de la hormona progesterona en el embarazo hace que algunos

rganos y tejidos del cuerpo queden ms sueltos o relajados. Esto ocurre de forma a
facilitar la gran expansin de volumen del tero que est por venir. Uno de los rganos que
sufre esta accin son los intestinos, que quedan con una menor capacidad de contraer,
teniendo ms dificultad de mantener el trnsito intestinal normal.

DESEOS ALIMENTARES

El deseo por ciertas comidas en las primeras semanas de gestacin es uno de los sntomas ms
clichs del embarazo. El deseo por algunos alimentos puede hasta hacer con que mujeres
vegetarianas sientan ganas de comer hamburguesa. De la misma manera que surgen deseos,
las mujeres embarazadas tambin pueden tener aversiones a ciertos alimentos y olores.
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CAPITULO VI

ETAPAS DEL EMBARAZO

MES 1 DE EMBARAZO (SEMANA 1-4)

Durante el primer mes de embarazo, los procesos orgnicos en el aparato reproductor siguen
el normal del ciclo menstrual, con la diferencia que esta vez se ha producido la fecundacin
del vulo por el espermatozoide y la implantacin del embrin en el endometrio culmin con
xito Durante el primer mes de embarazo, los procesos orgnicos en el aparato reproductor
siguen el curso normal del ciclo menstrual, con la diferencia que esta vez se ha producido la
fecundacin del vulo por el espermatozoide y la implantacin del embrin en el endometrio
culmin con xito.

SEGUNDO MES DE EMBARAZO (SEMANA 5-9)

Principios del segundo mes de embarazo es muy posible que, si an no habas tenido ninguno,
comiences ahora a notar los primeros sntomas, los cuales estn originados por la reaccin del
cuerpo a las grandes concentraciones de la hormona, cuya produccin se inicia a partir de la
semana 4 de embarazo y va aumentando gradualmente.

El primer sntoma de embarazo es la ausencia de menstruacin. Las mujeres que llevan un

control de su ciclo (quizs porque estn buscando su embarazo) son las primeras en darse
cuenta de esta falta y generalmente realizan en este momento el primer test, cuyos resultados
en la quinta semana de embarazo son completamente fiables.

Durante el segundo mes de embarazo el embrin adquirir forma humana y alcanzar un

tamao de hasta 3 mm. Se habr formado el corazn, el cual ser capaz de latir de manera
autnoma. Los ojos y las orejas comenzaran a adquirir forma. Empieza la formacin de los
rganos digestivos.
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TERCER MES DE EMBARAZO (SEMANA 10-13)

Es posible que a principios del tercer mes de gestacin, algunas mujeres an no sepan que
estn embarazadas, pero sin duda alguna se darn cuenta de ello durante el curso de este mes:
los sntomas de embarazo son evidentes y alcanzan su cenit durante esta etapa; las nuseas,
cansancio, gases, etc. acompaan a la futura madre casi a cada hora del da. La buena noticia
es que a partir de la semana 15 de embarazo estos sntomas normalmente comenzarn a ceder.
Los cambios fsicos tambin son evidentes, los pechos y la barriga han aumentado de tamao
y probablemente han cambiado su forma normal. Probablemente hayas aumentado algn kilo
de peso.Durante este mes la embarazada tambin observar los primeros cambios en su pelo
y/o su cutis: muchas mujeres que, por ejemplo, antes tenan el pelo fino, durante el embarazo
notan que la cantidad de pelo aumenta; mientras que por el contrario, otras mujeres describen
una cada de pelo. Con la piel ocurre lo mismo, mujeres que siempre tuvieron un cutis
perfecto, su piel se vuelve grasa y con impurezas, mientras que otras, que siempre lucharon
contra los espinillos, adquieren un cutis de porcelana. Todos estos cambios son solo
temporales; generalmente poco despus del parto tanto el pelo como la piel volvern a su
estado original .El feto alcanzar durante este mes un tamao de hasta 8 cm y pesar unos 25
gramos. An dispone de mucho sitio en el tero, pero no por mucho tiempo, ya que el
crecimiento se ha disparado y el feto aumenta su tamao de da en da. A finales de este mes
ser posible determinar a travs deecografa si se trata de nio o nia; para que esto sea
posible, el feto debe de encontrarse en el momento de la prueba en una posicin que permita
visualizar sus genitales.

CUARTO MES DE EMBARAZO (SEMANA 14-17)

El futuro beb alcanzar durante el 4 mes de gestacin los 18 cm y llegar a pesar unos 150
gr. Esta etapa del embarazo est caracterizada por la gran actividad fetal. A finales de este mes
el futuro beb empezar a tomar consciencia de su existencia y comenzar a explorar el seno
materno: mover sus manos, dar vueltas, se tocar a s mismo y sus alrededores, presionar
las pareces de la matriz.A finales de este mes comenzars a sentir a tu futuro beb.
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QUINTO MES DE EMBARAZO (SEMANA 18-22)

A finales del quinto mes de embarazo, tu beb medir alrededor de 33 cm. y pesar cerca de
500 gramos. Su piel, que va adquiriendo pigmentacin, por lo que paulatinamente va dejado
de ser traslcido, se ha cubierto de una capa grasa y blanquecina, llamada vernix caseosa, que
mantendr su temperatura y le proteger durante el resto del embarazo, a la vez que le ayudar
a deslizarse mejor a travs del cuello del tero durante el parto.A partir del 5 mes de
embarazo, la madre ser capaz de notar todos los movimientos de su futuro hijo. Estudios han
mostrado que se puede deducir el carcter del futuro beb en base a los movimientos que ste
realiza dentro del seno materno: A mayor actividad durante el embarazo, ms activo ser tu
beb una vez haya nacido.Ests a mitad de tu embarazo y probablemente estars disfrutando
de la poca ms placentera de toda la gestacin: los niveles hormonales se han estabilizado y
las nuseas van cesando. Te has acostumbrado a tu condicin de embarazada y tu cuerpo
produce endorfinas, las cuales te hacen sentir continuamente feliz. Tu barriga ha crecido, pero
probablemente an no te molesta mayormente al realizar tu vida diaria. Posiblemente, por
contrapartida, comenzars a notar algunos dolores de espalda, calambres y ardor de estmago,
causado por la presin que tu beb comienza a ejercer sobre este rgano.

SEXTO MES DE EMBARAZO (SEMANA 23-27)

A finales del sexto mes de embarazo tu beb medir unos 30 cm. y pesar alrededor de 900 gr.
Sus rasgos faciales estarn perfectamente definidos. El sistema respiratorio concluye su
desarrollo, a partir de este momento sera apto para respirar por si mismo fuera del seno
materno. Debido al tamao que el beb adquiere durante este mes, en la matriz queda cada vez
menos espacio libre, por lo que el feto no puede moverse con la soltura de los meses
anteriores: la poca de dar volteretas se ha acabado para l.

A partir de este mes notars a menudo las famosas patadas del beb, el cual estira sus
extremidades con objeto de hacerse sitio en una matriz que cada vez se le hace ms pequea.
Esta ausencia de espacio causa tambin que el beb ejerza cada vez ms presin sobre la
vejiga, por lo que la necesidad de miccin aumentar a partir de este mes.
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7MES DE EMBARAZO (SEMANA 28-31)

A finales del sptimo mes de embarazo, tu beb medir alrededor de 40 cm. y pesar cerca de
1200 gramos. Ahora llena prcticamente todo el tero, es por eso que se reduce la cantidad de
lquido amnitico y el tamao de laplacenta. Poco a poco se va formando una capa de grasa, la
cual le proteger del fro fuera del seno materno. Estudios cientficos muestran que a partir de
este mes el feto es capaz de regular su propia temperatura corporal. El lanugo -la fina masa
capilar que recubre a tu beb- aumentar y cubrir su espalda, brazos y piernas; pero no te
preocupes, este vello desaparece hacia las ltimas semanas de embarazo.

OCTAVO MES DE EMBARAZO (SEMANA 32-36)

El esperado momento del nacimiento est cada vez ms cerca. Seguramente ahora te asaltan
otro tipo de interrogantes e inquietudes. Cmo ser? Surgirn problemas durante el parto?
Normalmente, si el embarazo ha cursado hasta ahora sin dificultades, no hay motivos para que
te preocupes, el peligro de que le ocurra algo al feto es prcticamente nulo. A finales del
octavo mes de embarazo, tu beb medir alrededor de 45 cm. y pesar cerca de 2300 gramos.
Su piel va adquiriendo cada vez ms pigmentacin y se muestra de color rosado y, como
consecuencia a la capa de grasa que se ha formado, con menos arrugas. La mayora de fetos
desarrollan durante esta etapa un ritmo para dormir. Suele ser un ritmo corto, en el cual alterna
40 minutos de sueo con estar despierto. Muchos bebs mantienen este ritmo durante sus
primeros meses de vida. Tambin ha encontrado su posicin ideal para dormir, la cual tambin
conservar tras del nacimiento.

El futuro beb a alcanzado tal tamao que ocupa casi todo el espacio que le reserva el tero,
por este motivo se mueve con ms dificultad. Ahora realizar flexiones y extensiones de
brazos y piernas con lo cual sus pequeas patadas sern ms vigorosas y perceptibles e incluso
se vern desde el exterior.
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NOVENO MES DE EMBARAZO (SEMANA 37-40)

Durante el ltimo mes de embarazo el beb, que ya se ha desarrollado plenamente y puede

venir al mundo en cualquier momento, reforzar sus defensas beneficindose de los
anticuerpos que recibe de la madre. Se chupa a menudo el dedo pulgar y traga alrededor de
dos litros diarios de lquido amnitico: su organismo se prepara para la lactancia y la vida
fuera del seno materno.

El beb puede alcanzar los 50 cm y pesar alrededor de 3500 gramos, aunque estas medidas
son slo aproximadas y pueden oscilar: el tamao y peso del beb est estrechamente ligado y
depende del tamao y peso de los propios padres.

Normalmente, si tu beb an no se ha situado boca abajo, es posible que lo haga de un

momento a otro. Tampoco debes de preocuparte si an sigue con la cabeza arriba: muchos
bebs corrigen su posicin momentos antes del parto. Si no es as, tambin existe la
posibilidad de reposicionar a tu beb desde el exterior con la ayuda del mdico obstetra o la
matrona. Para ello se realiza un masaje de las paredes abdominales de la madre, presionando
el abdomen suavemente. Este proceso se realiza bajo control ecogrfico y estrecha vigilancia
de la frecuencia cardaca fetal. Hay que descartar previamente que exista alguna malformacin
uterina o que el cordn umbilical sea demasiado corto. Una de cada dos veces se consigue de
esta manera reposicionar el beb, de modo que queda alojado cabeza-abajo.

Probablemente el ltimo mes de embarazo se te har interminable, las horas te parecern das
y los das semanas. Intenta disfrutar al mximo de los ltimos das, ve al cine o a cenar con tu
pareja. Recuerda que muy pronto, una vez tengis a vuestro beb, no os ser tan fcil realizar
este tipo de actividades.
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CAPITULO VII

HIGIENE DURANTE EL EMBARAZO

HIGIENE FISICA:
Es muy importante que durante toda la gestacin la mujer mantenga la piel muy limpia, ya que
las excreciones de las glndulas sebceas y sudorparas aumentan de forma muy notoria.
El bao y la ducha de todo el cuerpo con agua y jabn estn recomendados para ser
practicados diariamente, pues el agua, aparte de estimular la circulacin de la sangre, sirve de
relajante general. Los baos deben tomarse a una temperatura templada, alrededor de los 37
grados. No es conveniente que sean muy prolongados y si se usa la ducha deben evitarse los
chorros violentos. Es particularmente recomendable la higiene de los rganos genitales, que
debe ser minuciosa, ya que los flujos y secreciones vaginales aumentan. Por este motivo, es
conveniente que se practique por la maana y por la noche. Las irrigaciones vaginales han
sido completamente rechazadas por el peligro que entraan de introduccin de grmenes.
Hacia la mitad del embarazo, hay que cuidar los pezones, ya que comienzan a segregar un
lquido denominado calostro que puede producir irritaciones si no se lavan bien con agua y
jabn. Cuando la mujer se encuentra hacia la mitad del embarazo, debe cuidar sus pezones, ya
que comienzan a segregar un lquido denominado calostro que puede producir irritaciones si
no se lavan bien con agua tibia y jabn, aplicndoles, adems, una pomada adecuada a base de
lanolina para mantenerlos suaves. De esta manera, se evitar la formacin de grietas que, en
algunas ocasiones, suelen aparecer ms tarde cuando comienza la lactancia.
En el caso de que la futura madre tenga los pezones invertidos, un cuidadoso masaje diario los
devolver a su posicin normal. Tambin a partir del quinto mes suelen aparecer estras en la
piel del abdomen en algunas mujeres. Para evitarlas, son igualmente aconsejables los masajes
con una crema grasa o aceite natural que penetre en la piel y la conserve flexible.
Tambin es precisa una higiene dental rigurosa despus de cada comida, ya que en algunas
mujeres embarazadas suelen aparecer algunas pequeas hemorragias en las encas y caries
dentales a causa de la gran necesidad de calcio que la futura madre tiene en esta poca, debido
primordialmente a que comienzan a formarse los huesos del futuro nio, el cual, como es
natural, extrae de la madre el calcio que necesita.
 19

HIGIENE MENTAL:

Entendemos por higiene mental de la mujer gestante la preparacin psicolgica positiva,

esperanzada y optimista ante su embarazo, aceptando las limitaciones de su estado y
colaborando conscientemente en todos los aspectos del mismo hasta llegar al parto.
Ciertamente, la embarazada sufre algunos trastornos propios de la gestacin que constituyen
inconvenientes muy superables, en especial con la ayuda del toclogo y su consejo. Algunas
mujeres sufren problemas psicolgicos derivados a su deformacin fsica o de la ansiedad ante
el acontecimiento que se aproxima. Unos y otros deben desecharse racionalmente. Conviene,
por lo tanto, rechazar durante el embarazo las situaciones conflictivas, los disgustos,
depresiones de nimo, exceso de trabajo, preocupaciones, etc., situaciones que, en algn caso,
podran llegar a provocar un aborto o malformaciones del feto. El ms positivo estmulo que
puede recibir la embarazada es la comprensin, delicadeza y esperanza confiada del esposo,
responsable como ella del acontecimiento que se aproxima.

LA HIGIENE DEL ENTORNO DE LA EMBARAZADA:

Segn el puesto de trabajo pueden existir riesgos para el embarazo, en ese caso, hay derecho a
pedir un cambio de puesto temporal o la baja. Hay que extremar la higiene de los
alimentos con una buena conservacin y preparacin, evitar los que pueden transmitir la
toxoplasmosis, limpiar bien los vegetales y no comer en lugares que no sean de confianza ni
compartir vasos y cubiertos. Algunas cuestiones fundamentales seran el cocinar los alimentos
a ms de 75 grados, no consumir carnes ni pescados crudos, cocinar bien los huevos, no
mezclar productos crudos y cocinados que puedan entrar en contacto y mantener la nevera y
los utensilios de cocina limpios. Y por ltimo tambin debemos cuidar la higiene de lo que
respiramos: no acudir en lo posible a ambientes cerrados y cargados, o donde haya productos
txicos y, por supuesto, adems de no fumar, tambin evitar la exposicin al humo del tabaco
ya que el riesgo de problemas congnitos asociados al humo del tabaco es tambin real en
las pasivas. Es indispensable la cuestin de evitar la exposicin al humo del tabaco y no
fumar, pues se relaciona con problemas que van desde el parto prematuro, la pre eclampsia,
varios defectos congnitos e incluso se ha hablado de que podra
 20

CAPITULO VIII

AUMENTO DE PESO DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO

El aumento de peso en la mujer embarazada no es el mismo trimestre a trimestre y depende de

distintos factores, tales como el peso pre gestacional (peso al inicio del embarazo), retencin
de lquidos y el tipo de alimentacin. Todos los consejos en lo referente a la alimentacin de
la embarazada estn dirigidos principalmente a lograr una nutricin ideal, tanto para la madre
como para el beb. Pero no debe dejarse de lado la conveniencia de restringir un excesivo
aumento de peso durante la gestacin. Es aconsejable que el aumento de peso oscile entre los
9 y los 11 kilos al final del embarazo. El aumento de peso era, hasta una dcada atrs y an
hoy en algunos casos, un problema que converta al mdico obstetra en una suerte de doble:
era a la vez el consejero amable de la embarazada y el temible polica que tena como deber
impedir que el aumento de peso durante el embarazo sobrepasara los 11 kilogramos. En cada
visita prenatal, la paciente era solemnemente pesada y el resultado de su peso registrado con
tanta expectacin como si se estuviera en una bolsa de valores, tanto por parte del mdico
como de la paciente. Un aumento que sobrepasara la pequea cantidad permitida, produca un
reto paternal exagerado, seguido de penas de severas dietas y restricciones que muchas veces
rondaban lo ridculo.

Es importante sealar que el aumento de peso est repartido en varios componentes, segn el
siguiente cuadro. Aumento de peso al fin del embarazo, discriminado en tejidos fetales ,el
cordn umbilical , el lquido amnitico y la placenta .

EL CORDN UMBILICAL: Cumple la funcin de transportar la sangre de la placenta al feto

y viceversa. Es un cordn que lleva esta sangre placentaria limpia, bien oxigenada y rica en
nutrientes; trayendo sangre sin oxgeno y con grandes cantidades de productos de deshecho.

EL LQUIDO AMNITICO: Sus funciones son: amortiguar los golpes en el feto, a

modo de colchn; permitir el desplazamiento permanente del feto como si nadara; mantener
constante
 21

LA PLACENTA: Es el nico punto de contacto de la criatura con el mundo exterior. Cumple

funciones esenciales en la alimentacin del beb, adems de otras como intermediaria entre la
madre y su criatura. Algunas de ellas son:

CIRCULATORIA:
Es en la placenta en donde la sangre materna y del feto confluyen, existiendo entre
ambas un espacio y una membrana finsima que los separa y en la cual se produce el
intercambio de la sangre materna que lleva el oxgeno y alimentos y la sangre fetal que
contiene sangre mal oxigenada y deshechos expulsados por la madre.
INTERCAMBIO MADRE-BEB:
La placenta es un reservorio de alimentos. Pasan hacia el beb los nutrientes esenciales
para su vida, hidratos de carbono, protenas, grasas, agua, minerales, etc. Otros
alimentos deben transformarse antes de su pasaje, por esto el llamado reservorio.
Cuando existe abundancia de alguno de estos elementos, la placenta los almacena y
el feto recurre a ella cuando los necesita. Tambin la madre hace las veces de pulmn
como ya hemos mencionado a travs de la placenta enva oxgeno y el beb manda
el anhdrido carbnico para que ella lo elimine. Acta tambin como barrera que
detiene algunos microorganismos, toxinas y otros elementos nocivos; esta es su
funcin protectora. Alrededor de la mitad del mes previa al nacimiento del beb, la
placenta deja de crecer y por ende el crecimiento fetal se hace ms lento.
HORMONAL:
La placenta produce hormonas: la lactgena que indica el buen funcionamiento de la
placenta. Cuando sta se enferma se denomina insuficiencia placentaria, uno de los
factores que provocan la disminucin del crecimiento fetal por mala nutricin y falta
de oxigenacin. Tambin produce los estrgenos y la progesterona, que aportan para
un mejor crecimiento, desarrollo y mantenimiento del feto, adems de informar acerca
de la vitalidad del mismo.
 22

CAPITULO IX

AUMENTO DE PESO DEL BEB DURANTE EL EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRE:

Es el momento de la formacin de los rganos del embrin. Se observa en la curva de

aumento de peso del beb que en el inicio de la misma es baja o casi chata. Esto se debe a que
el embrin (llamado de este modo hasta los tres meses de embarazo, para pasar a llamarse feto
hasta la finalizacin del mismo) se desarrolla muy lentamente y, por lo tanto, el problema de
la alimentacin todava no reviste gran importancia. La curva puede experimentar tambin un
leve descenso, lo cual indica una prdida de peso, que puede ser causada por vmitos,
nuseas, salivacin, que provocan un descenso en el peso de la embarazada. Por este motivo
hacemos hincapi en la buena base alimenticia que debe tener la mujer antes de comenzar su
embarazo. El peso del embrin es, al final del tercer mes de gestacin, de 20 gr.
aproximadamente.

SEGUNDO TRIMESTRE:

Empieza con un desarrollo lento al principio, para luego acelerarse. Es el momento en el que
la alimentacin comienza a cobrar gran importancia y los nutrientes a ser considerados de un
modo vital. El peso del feto es, al final del sexto mes de entre 680 y 700 gramos
aproximadamente.

TERCER TRIMESTRE:

El crecimiento del beb se acelera notablemente, a un ritmo que no igualar en el resto de su

vida. La madre lo advertir por el brusco aumento de su abdomen. Es el momento en el que se
necesitan importantes calidades nutritivas, un poco ms de caloras que en el segundo
trimestre, ms protenas, vitaminas y minerales. No slo para este ltimo perodo del
embarazo, sino tambin para el posterior al parto y para una mejor lactancia.
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CAPITULO X

NECESIDADES NUTRICIONALES DE UNA MUJER EMBARAZADA

ENERGA

El aumento de las necesidades energticas responde al aumento del metabolismo durante la

gestacin, y el crecimiento del propio feto. Como es natural cada mujer es un mundo y sus
necesidades energticas van a depender de factores como su peso anterior, las semanas de
gestacin y sus actividades fsicas.

PROTENAS

La necesidad de protenas adicionales es obvia, dada la enorme sntesis de nuevos tejidos

materiales y fetales, especialmente en el ltimo trimestre. En trminos generales, la cantidad y
la calidad de los lpidos consumidos deben ser las mismas que en cualquier otra situacin
fisiolgica, aunque debe tenerse en cuenta una circunstancia extraordinaria durante el
embarazo, a saber, la necesidad de ciertos cidos grasos para la formacin para la formacin
del sistema nervioso y la retina. De ellos el decosahexaenoico parece el ms trascendental. En
condiciones normales de una dieta variada su suministro est asegurado, pero siempre es
bueno disponer de un mecanismo adicional que garantice su aporte, lo que es tan fcil como
incluir en la dieta de la embarazada una adecuada presencia de pescado.

VITAMINAS

Las vitaminas son esenciales para el metabolismo de los tejidos vivos y esto adquiere una
importancia especial durante el embarazo. Conviene que se trate este aspecto con ms detalle,
para lo cual se har repaso de la funcin y necesidades de cada vitamina.

Acido Flico: El crecimiento del feto y la placenta, junto con la eritropoyesis fetal, originan
un aumento de las necesidades de cido flico hasta casi el doble de las recomendaciones
habituales. Se considera adecuado durante el embarazo una cantidad de 200 a 400 mgr. Una
dieta equilibrada suele bastar para atender estas demandas, no obstante, hay ocasiones en las
que es necesario ayudar con preparados farmacuticos.
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Vitamina B6: Se recomienda un aumento de unos 0,6 mg al da de esta vitamina sobre la

cantidad recomendada en no embarazadas. Estas cantidades adicionales se destinan a
satisfacer las mayores demandas metablicas de algunos aminocidos no esenciales, como la
niacina. Parece que algunos de algunos casos de Apgar no satisfactorios, as como algunos
casos depresivos durante el embarazo, se han relacionado con deficiencias de esta vitamina.

Vitamina C: Se recomienda una ingestin diaria de 70 mg, lo que supone un aumento de entre
10 y 20 mg con respecto a las recomendaciones a no embarazadas. Durante el embarazo, la
placenta transfiere el feto cido ascrbico en gran cantidad, hasta tal punto que la
concentracin de esta vitamina en la sangre fetal es un 50% superior a la correspondiente a la
madre. Valores bajos de esta vitamina se han relacionado con rotura prematura de membranas
y con la eclampsia.

Vitamina A: No parece necesario un aporte de esta vitamina durante el embarazo. Por el

contrario, su exceso su exceso puede tener efectos teratognicos. Hasta hace poco se
aconsejaba un aumento de esta vitamina en la gestacin, pero los riesgos que comporta su uso
no justifican sus posibles beneficios, salvo, claro est, en casos donde manifiesta deficiencia.

Vitamina D: Es necesaria para el equilibrio del calcio durante el embarazo. Su carencia se

relaciona con hipocalcemias neonatales y con la hipoplasia del esmalta. Adems, en la madre
influye en la formacin prematura de caries dentales por reajustes del calcio. Se recomienda
un incremento diario en la dieta de 4 a 5 mg, acompaado de una suficiente exposicin a la luz
solar, como el cualquier otra situacin fisiolgica que consideremos.

Vitamina E: Aunque es rara su deficiencia, se sugiere un aumento de 2 mg sobre el consumo

diario. Se discute si el aborto espontneo que causa su deficiencia en animales es extrapolable
al ser humano.

Vitamina K: Las dietas ordinarias son suficientes para atender las necesidades de estas
vitaminas, no habindose establecido recomendaciones superiores a los 70-140 mg que debe
contener de una mujer no embarazada.
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MINERALES

Al igual que en el caso de las vitaminas, es recomendable estudiar por separado las
necesidades de cada uno de los minerales.

Calcio y Fsforo: Son extraordinariamente importantes para la formacin del esqueleto fetal,
el cual es capaz de acumular unos 30 gr de calcio durante el embarazo, en especial en los
ltimos meses. Adems, la madre debe concentrar en su esqueleto calcio para suministrar en
el momento de la lactancia. En este sentido, y ya que el problema principal se presenta en el
ltimo trimestre del embarazo, se estima que las recomendaciones de consumo diario deben
cifrarse en unos 1000-1200 mg/da.

Las embarazadas que toman dieta cuya relacin calcio/fsforo est desequilibrada pueden
presentar calambres nocturnos en las piernas, en especial concentracin de los gemelos.

Hierro: Al igual que ocurre con el calcio, el hierro es un elemento indispensable, por
cuanto contribuye a la formacin de la sangre del feto y al propio incremento del volumen
eritrocitario de la madre, que puede estimarse entre un 20 y un 30 por ciento, pero no parece
existir un criterio unnime en cuanto a sus necesidades.

Durante la gestacin, las necesidades de hierro se estiman en unos 0,9 mg/da en el primer
trimestre, aproximadamente 4 mg/da en el segundo y 6 mg/da en el tercero. Por otra parte es
habitual observar anemias por falta de hierro en embarazadas a partir de los 3 meses de
embarazo por lo cual se recomienda ya en esa poca una ingestin diaria de 30 a 60 mg de
hierro, es decir, el doble delo recomendado a una mujer no embarazada.

Cinc: La deficiencia de este elemento puede ocasionar malformaciones fetales de

distintos tipos. Por otra parte, este fenmeno no es suficientemente contrastado en animales de
experimentacin. En este sentido se propone un aumento de 3 mg al da para prevenir
problemas de malformaciones.

Cobre: Se desconoce cmo puede afectar la deficiencia de cobre en el embarazo. Por

consiguiente, no se han establecido unas recomendaciones especiales para la mujer
embarazada.
 26

CAPITULO X1

CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO

FISIOLGICOS Y ANATMICOS: Tras la fecundacin, todo el organismo se prepara

para el largo proceso durante el cual tendr que alojar al feto y cubrir sus necesidades
metablicas.De forma fisiolgica, el organismo materno sufre modificaciones anatmicas y
funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle
adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del parto y para un postparto
en el que tendr que amamantar al neonato. Los cambios los podemos sistematizar por
aparatos y sistemas:

MODIFICACIONES CIRCULATORIAS

Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo principal
asegurar la circulacin placentaria para que el feto pueda recibir el oxgeno y los nutrientes
que necesita. Los trastornos ms frecuentes que podemos encontrar son:

EDEMAS: Los edemas estn propiciados por los cambios electrolticos (sodio y potasio) y por
el aumento de la presin venosa en los miembros inferiores. Cuando los edemas son
generalizados (incluyendo cara y manos), no ceden con el reposo y se acompaan de
proteinuria e hipertensin arterial, deberemos ponernos en situacin de alerta al ser esta la
trada clsica que precede a la aparicin de un cuadro convulsivo tonicoclnico conocido
como eclampsia, esta es un cuadro convulsivo de mucha gravedad que puede incluso acabar
con la vida del feto.

HIPOTENSIN: se produce como consecuencia de la compresin del tero sobre la vena

cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el tero comprima la vena cava, al estar la
mujer en decbito supino provocando un cuadro de palidez, mareo, frialdad e hipotensin que
mejora de inmediato al cambiar de posicin.

VARICES: La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresin del tero sobre la
cava inferior y las iliacas, sumada a la accin de la progesterona, puede provocar varices en
los miembros inferiores (con menos frecuencia en la vagina y la vulva) y tambin
hemorroides.
 27

MODIFICACIONES HEMATOLGICAS

En el embarazo hay modificaciones de los principales factores de coagulacin provocadas por

las hormonas; estrgeno y progesterona. Estos cambios conducen en resumidas cuentas a una
hipercoagulabilidad que garantice una rpida hemostasia en la superficie de adhesin de la
placenta.

MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO

La estimulacin hormonal que aparece durante el embarazo tiene como resultante la dilatacin
tanto de la pelvis renal como de ambos urteres probablemente la hormona responsable ser la
progesterona que, como es bien sabido, comienza su formacin hacia la dcima semana.

Los trastornos que con ms frecuencia aparecen durante el embarazo con relacin al aparato
urinario son:

POLIURIA: Es la secrecin y emisin abundante de orina.

POLAQUIURIA: Es la emisin anormalmente frecuente de orina, no necesariamente

acompaada de poliuria.

NICTURIA: Es la emisin de orina ms abundante por la noche que durante el da.

GLUCOSURIA: Presencia de glucosa en orina que excede las cantidades normales

PIELONEFRITIS: Inflamacin del rin o la pelvis renal.

MODIFICACIONES EN LA PIEL

En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estras; su nmero depende del caso as
como su longitud y anchura. La superficie suele ser lisa, aunque en algunos casos suele
aparecer pliegues; su color es rojo violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas; la
localizacin de estas la tenemos en: nalgas, abdomen, mamas, otros. Tambin existe un
aumento de la pigmentacin de la piel (en la lnea alba, las mamas, mejas frente y nariz).
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MODIFICACIONES EN LAS GLNDULAS ENDOCRINAS

PNCREAS: Existe una serie de modificaciones que conlleva a una mayor sensibilidad a la
insulina a dosis ms bajas de glucosa.

GLNDULAS SUPRARRENALES: Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma.

OVARIOS: Las modificaciones ms importantes son: Aumento de la vascularizacin del

ovario, hiperplasia del estroma, aparicin del cuerpo lteo gravdico, su funcin hormonal es
el responsable del mantenimiento de la gestacin, aparicin de folculos atrsicos ya que
durante el embarazo no se produce ovulacin.

TIROIDES: Las principales modificaciones las podemos resumir en: Aumento de su tamao
durante la gestacin, aumento de la concentracin de la hormona tiroidea tiroxina, aumento de
la concentracin de la hormona triyodotironina, la hormona estimulante tiroidea o TSH o est
levemente elevada o no se modifica.

HIPFISIS: Podemos resumir las principales modificaciones en: Existencia de hiperplasia y

de hipertrofia de la misma, las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH estn descendidas,
mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o HGH, aumento de la
PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la gestacin( la importancia de esta
hormona para la preparacin de las mamas para la lactancia tanto en su inicio como en su
mantenimiento), aumento de la ACTH, cambios en cuanto a la produccin de oxitocina y
vasopresina.

MODIFICACIONES EN EL APARATO DIGESTIVO

En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son: nuseas, vmitos,
malestar a primeras horas de la maana, pirosis, estreimiento, hemorroides y colestasis. Entre
las medidas que debe adoptar estn: No beber lquidos en ayunas, comidas frecuentes y poco
abundantes, no tomar bebidas gaseosas, evitar tener el estmago vaco por lo que se le
recomendar tomar algn alimento antes de levantarse, no fumar, no ingerir alcohol.
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MODIFICACIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO

Entre las principales modificaciones destacamos: la capacidad vital no se modifica

prcticamente nada durante el embarazo, el consumo de oxgeno est aumentado durante el
embarazo. Aproximadamente un 25%, el volumen residual est disminuido, la capacidad
inspiratoria est aumentada, el volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy
evidente, la aparicin de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-70% de las
mismas, la causa principal la podemos relacionar con la percepcin que ellas tienen de su
hiperventilacin como un hecho anmalo, la ventilacin por minuto suele estar aumentada en
un 40%.

MODIFICACIONES EN EL METABOLISMO

En cuanto a los principios inmediatos fundamentales tenemos:

HIDRATOS DE CARBONO: Existe durante el embarazo una disminucin de la utilizacin de

glucosa de tipo perifrico, por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma de insulina.

LPIDOS: Existe una predisposicin para la formacin de cuerpos cetnicos, lo cual puede ser
explicado por un aumento de los lpidos totales y de los cidos grasos libres.

PROTENAS: Al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo explicado por la
alta sntesis de protenas muy necesaria para la formacin del feto, placenta, as como la
necesidad de las mismas que tiene el tero.

AGUA Y ELECTROLITOS: El incremento de agua durante la gestacin suele ser de uno 7

litros, sin contar cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el incremento es
superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del lquido extracelular como el intracelular.
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MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO

El epitelio de revestimiento suele ser el que ms cambio sufre, investigaciones recientes

apuntan al nmero de partos como factor predisponente en la aparicin de cncer de crvix
por los cambios asociados a los embarazos. Entre los principales cambios podemos citar
tenemos:

Eversin del conducto endocervical; dicha eversin empieza a producirse durante el primer
trimestre. Los mecanismos de produccin que la suscitan no estn muy definidos, pero todo
apunta a una teora hormonal sobre todo las de origen placentario.

Aparicin de metaplasia escamosa. Diversos autores afirman que estas son producidas por la
accin de las secreciones vaginales por su pH.

Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial. Existe un aumento de la vascularizacin y

edemas, lo cual explicara el tono violceo que adopta esta zona durante la gestacin.

MAMAS: Sufren severas modificaciones durante el embarazo con el objetivo de que puedan
cumplir su funcin como secretoras de leche. Los principales cambios en las mamas son:
Aumento de tamao desde el 2 mes de gestacin con importante hipertrofia e hiperplasia
glandular, aumento de la vascularizacin, aumento de la pigmentacin, especialmente de la
areola, aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad erctil del pezn.

ESQUELETO: Los trastornos ms usuales del aparato musculo esqueltico son: Calambres,
lumbalgias, caries.
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CAPITULO XII

PSICOLOGA DE LA MUJER EN EL EMBARAZO

El embarazo es uno de los perodos vitales con mayores implicaciones emocionales. A pesar
de cada embarazada vivir una experiencia afectiva y fsica individual, ciertos cambios fsicos
y emocionales son comunes en todas las mujeres.

Es evidente que los cambios psicolgicos de la embarazada tienen que ver mucho con una
serie de aspectos, entre los que destacamos:

Experiencias vividas con anterioridad en torno al tema de la gestacin: Las multparas se

enriquecern con las experiencias previas. Si fueron satisfactorias, servirn de soporte a su
tranquilidad.

La relacin que tiene con su pareja: Durante el embarazo la mujer suele tener una mayor
dependencia afectiva, sobre todo con su pareja, es por lo tanto vital que los dos participen del
embarazo.

Condiciones sociales y esfera econmica. La situacin social de la mujer va a influenciar en

este perodo de adaptacin durante el embarazo, la relacin con su familia, amigos, trabajo y
su situacin econmica le harn mucho ms fcil esta adaptacin o realizaran un efecto
totalmente contrario.

Personalidad previa de la mujer. Aquellas pacientes que ya son inestables emocional y

psicolgicamente antes del embarazo suelen sufrir mayores cambios que en aquellas mujeres
que son ms fuertes desde el punto de vista psicolgico.
 32

CAPITULO XIII
EL PARTO
Es la culminacin del embarazo humano, hasta el periodo de salida del beb del tero. La
edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una
mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en
intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello uterino.

El parto puede verse asistido con medicamentos como ciertos anestsicos o la oxitocina,
utilizada ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento.

La tasa de mortalidad materna sin asistencia mdica (que incluye el embarazo, parto y
puerperio, siendo el parto el momento de mayor riesgo) es de alrededor de 1 en 150. Por su
parte, la tasa de mortalidad neonatal sin asistencia mdica es mucho mayor y a tasa de
morbilidad para ambos, es decir, enfermedad y secuelas, es evidentemente an ms elevada.
Esto se constata observando las estadsticas histricas previas a la introduccin de las tcnicas
de asepsia y antisepsia, as como el uso de lquidos intravenosos, transfusiones, antibiticos,
oxitocina, antihipertensivos, ciruga y muchos otros procedimientos mdicos.

Desafortunadamente estas elevadsimas tasas de mortalidad persisten en los partos naturales

sin ninguna asistencia mdica que siguen sucediendo en numerosos pases debido a la falta de
acceso a los recursos sanitarios o por razones ideolgicas.

Algunas seales sugieren que el parto se iniciar muy pronto. Llame a su mdico o
partera si tiene cualquiera de las siguientes seales del parto. Llame a su mdico aunque
falten semanas para la fecha de parto; es posible que tenga trabajo de parto prematuro. Su
mdico o partera pueden decidir si es hora de ir al hospital o si primero debe ser
examinada en el consultorio.

Presenta contracciones que se vuelven ms fuertes a intervalos regulares cada vez

ms cortos.

Siente dolor en la parte baja de la espalda y calambres que no desaparecen.

Rompe bolsa (puede ser un gran chorro de lquido o un goteo continuo)

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CAPITULO XIV
TIPOS DE PARTO

PARTOS MEDICADOS:

En el parto algunas madres reciben alguna clase de frmaco. Estos frmacos pueden incluir
analgsicos y anestsicos para reducir el dolor, sedantes para relajar a la madre y estimulantes
para inducir o intensificar las contracciones uterinas. Es obvio que estos agentes son
administrados con el objetivo de facilitar el proceso de parto a la madre y su uso a menudo es
esencial para salvar la vida de un beb en un parto complicado.

PARTO VAGINAL: Es tambin conocido como trabajo de parto; este se lleva a cabo en tres
etapas. Durante la primera etapa del trabajo de parto, una serie de contracciones cada vez ms
fuertes dilata el cuello del tero, hasta dilatarlo por completo.
En la segunda etapa, o parto, la cabeza del beb desciende por el canal del nacimiento y
emerge de la vagina, y termina cuando el beb sale del cuerpo de la madre.
Durante la breve tercera etapa, o posparto, la placenta y el cordn umbilical son expulsados
del tero. Es en este momento cuando se corta el cordn.

CESREA: Es un proceso quirrgico para extraer al beb del tero mediante una incisin
abdominal. La intervencin quirrgica por lo general se practica cuando el parto progresa con
mucha lentitud, cuando el feto parece estar en problemas o cuando la madre sufre sangrado
vaginal. A menudo se necesita una cesrea cuando el feto viene en posicin de nalgas (los pies
primero) o en una posicin transversa (atravesado en el tero), o cuando su cabeza es
demasiado grande para pasar por la pelvis de la madre. Las madres que reciben grandes
cantidades de anestesia, a menudo son menos sensibles a las contracciones uterinas y no pujan
en forma efectiva durante el parto. Como resultado de ello, sus bebes pueden tener que ser
extrados del canal de parto con frceps obsttricos o un extractor al vaco.
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PARTOS NO MEDICADOS.

Los mtodos alternativos de nacimiento se desarrollan para minimizar el uso de medicamentos

al mismo tiempo que se maximiza la participacin activa de ambos padres. En 1914 un
medico britnico, el doctor Grantly Dick-Read, sugiri que la principal causa de dolor durante
el parto era por el temor. Para eliminar el temor defina los siguientes tipos de parto:

PARTO NATURAL: Busca prevenir el dolor eliminando el temor de la madre informndola

acerca de la fisiologa de la reproduccin y entrenndola en respiracin y relajacin durante el
alumbramiento.
PARTO EN AGUA: La prueba de Apgar fue desarrollada en 1952 por la anestesiloga
Virginia Apgar. Este exmen mdico fue creado para evaluar rpidamente la condicin fsica
de los recin nacidos despus del parto y para determinar la necesidad inmediata de cualquier
tratamiento adicional o emergencia mdica; evala la apariencia, pulso, gesto, actividad y
respiracin. Los bebes son evaluados un minuto despus del alumbramiento y luego otra vez a
los cinco minutos del nacimiento. Se mide la apariencia (color), pulso (ritmo cardiaco), gesto
(irritabilidad refleja), actividad (tono muscular), respiracin.

En cada medida el recin nacido recibe una calificacin de 0, 1 o 2, para una puntuacin
mxima de 10. Una puntuacin a los cinco minutos es entre 7 y 10 indica que la condicin del
bebe es entre buena y excelente. Una puntuacin inferior a 7 significa que el bebe necesita
ayuda para restablecer la respiracin; una puntuacin inferior a 4 significa que l bebe
necesita tratamiento de resucitacin. Habitualmente a los recin nacidos o neonatos se les
suele hacer la llamada prueba del taln o tamiz, que consiste en efectuar un pequeo
pinchazo en el taln del beb con el objeto de extraer algunas gotas de su sangre y
recolectarlas en una tarjeta de papel filtro especial, conocida como Tarjeta de Guthrie, en
honor al Dr. Robert Guthrie, para llevarla a analizar.

PARTO PREPARADO: Mtodo de nacimiento que usa la instruccin, ejercicios de

respiracin y apoyo social para inducir respuestas fsicas controladas a las contracciones
uterinas, reducir el temor y el dolor.
 35

CAPITULO XV

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO

Son varios los factores que intervienen en el trabajo de parto. Los cinco ms importantes
pueden resumirse como sigue: el pasajero (o sea, el feto, las membranas y la placenta), el
canal del parto, las contracciones, la posicin de la madre y su respuesta psicolgica o
emocional. Los primeros cuatro forman la base para la comprensin del trabajo de parto como
un proceso, en tanto que el ltimo, en el cual tambin intervienen factores culturales y
educacionales, tiene enorme influencia sobre los otros cuatro y puede hacer que una misma
experiencia sea percibida por una mujer y su familia como un acontecimiento natural de gran
significado afectivo y poco o ningn sufrimiento fsico o psicolgico, o bien como un suceso
negativo, doloroso, peligroso y atemorizante.

Cuando se habla del pasajero del trabajo de parto, se incluyen todas las estructuras que ocupan
la cavidad uterina durante el embarazo. Es decir, beb, placenta, membranas y lquido
amnitico. En general se ha contemplado al pasajero como un sujeto pasivo que tiene muy
poca participacin en la parte mecnica del trabajo de parto. Sin embargo, en condiciones
normales las membranas y el lquido tienen una funcin importante ya que sirven como un
amortiguador por delante de la cabeza del beb durante su descenso por el canal del parto. La
presin descendente ejercida sobre el beb por las contracciones uterinas se transmite a la
porcin de lquido y las membranas que estn situadas por delante de la cabeza y tiene el
efecto que se describir ms adelante sobre el cuello uterino. Las membranas pueden
romperse espontneamente antes de que comience el trabajo de parto (ruptura prematura) o
durante el curso de ste (ruptura precoz). Siempre que ocurre la ruptura, el trabajo de parto se
estimula y la proteccin contra la infeccin que proporciona la membrana desaparece. En
muchas ocasiones el mdico obstetra es quien rompe la membrana durante el trabajo de parto
para estimular las contracciones y provocar el encajamiento de la cabeza del beb
(amniotoma).
 36

Puede decirse que hay dos factores del beb que influyen sobre el curso del parto: su tamao
(especialmente el de la cabeza) y su posicin:

TAMAO DE LA CABEZA: Durante el embarazo y un tiempo despus del parto los huesos
de la cabeza del beb no estn solidificados. Se unen entre s mediante uniones membranosas
(llamadas suturas) y en los lugares donde los huesos se encuentran, quedan espacios tambin
cubiertos por una membrana que se llaman fontanelas. Conforme la cabeza se introduce y
desciende por el canal del parto, las suturas y fontanelas permiten que haya cierta
superposicin de los huesos del crneo, con lo que se logra la adaptacin de la cabeza al canal.
Este fenmeno se denomina moldeamiento, que puede ser bastante notorio. La forma de la
cabeza de los recin nacidos se recupera en unos pocos das.

Una vez que la cabeza ha salido del canal del parto, el resto del cuerpo y la placenta salen con
facilidad porque los dimetros que presentan en relacin con el cuerpo de la madre son mucho
menores que los de la cabeza. En ocasiones, sin embargo, sobre todo en fetos de gran tamao,
la salida de los hombros puede suponer un problema.

POSICIN DEL FETO: En la gran mayora de los partos en la especie humana (96%) el feto
viene de cabeza (en la llamada presentacin ceflica o de vrtice). El beb adopta esta
posicin hacia el final del embarazo gracias al peso de su cabeza (la estructura ms pesada de
su organismo) y la forma de la pelvis materna. Por lo general, en las primparas la cabeza del
feto se encaja en la pelvis al cumplir el sptimo mes de embarazo. En las multparas este
evento puede tener lugar un poco ms tarde. La denominada presentacin de pelvis o podlica
(es decir, aquella en la cual los pies o las nalgas del feto estn encajados en la pelvis materna)
es considerada en la actualidad por la mayora de los mdicos obstetras como de alto riesgo
por el peligro que representa la retencin de la cabeza en el ltimo momento del parto. Por eso
la presentacin de pelvis y la llamada situacin transversa, en la cual el beb viene atravesado,
son indicaciones de cesrea.
 37

CAPITULO XVI

ETAPAS DEL PARTO

PRODRMICO O PREPARTO: Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual

no tiene un inicio definido, comienza con la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas
y signos que le servirn a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto,
aunque no siempre en forma inmediata. Durante este periodo se produce un incremento
progresivo de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapn
mucoso y se incrementan las molestias a nivel de la pelvis.

DILATACIN: El primer perodo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello

uterino. Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor
frecuencia, aproximadamente cada 3-15 minutos, con una duracin de 30 segundos o ms
cada una y de una intensidad creciente.8 Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms
intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la
dilatacin del cuello del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de
dilatacin. La duracin de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de
parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) y se divide en: fase latente, fase
activa y fase de desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin completa (10 centmetros) y
borramiento del cuello uterino. Usualmente entre la dilatacin completa y la fase de
nacimiento se da un corto periodo de latencia en el que las contracciones desaparecen por
completo.

NACIMIENTO O EXPULSIN: Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de

pujar y termina con el nacimiento del beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del
parto, desde el tero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a
poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo
perodo distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es
completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase
avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de
pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para
no interferir con el normal desarrollo del parto.
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ALUMBRAMIENTO: Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y

las membranas; esto lleva entre 5 y 30 minutos. El descenso del cordn umbilical por la vulva
despus del parto es una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale
el cordn, ms avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural
del cordn umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de
signo de Ahlfeld.

El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el

desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria, mecanismo conocido como
mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95 % de los casos. Menos
frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unin tero-
placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las contracciones
uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a comprimir los vasos
terminales del miometrio que pierden su utilidad despus del parto, proceso que se conoce en
obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard.

Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero otros consideran
un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y que finaliza dos horas despus del
alumbramiento. En este perodo denominado "puerperio inmediato", la madre y el nio deben
estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del nio y su tranquilidad. En
este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para designar la permanencia del
beb en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se encuentran en el hospital o lugar del
alumbramiento. Para favorecer ese "alojamiento conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es
de vital importancia el descanso y la tranquilidad de la madre y el recin nacido, por lo que se
deberan reducir en nmero y duracin las visitas por parte del entorno durante los primeros
das.
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CAPITULO XVII

MECANISMO DEL PARTO

Durante la mecnica del parto, los dimetros menores del feto pasan por los dimetros
mayores de la pelvis materna.

DESCENSO: Ocurre por accin de la gravedad una vez dilatado el cuello uterino, as como de
las poderosas contracciones uterinas y de los msculos abdominales maternos. El descenso
tiende a ser lentamente progresivo basado en la estructura plvica materna.

FLEXIN: La cabeza del feto se flexiona, de modo que el mentn fetal hace contacto con su
pecho, al encontrarse el primer punto de resistencia del piso plvico.

ENCAJAMIENTO: El dimetro de la cabeza del feto que va desde un hueso parietal al

opuesto, llamado dimetro biparental, alcanza el estrecho superior de la pelvis a nivel de las
espinas isquiticas. Por lo general ocurre en la fase tarda del embarazo, justo al iniciarse el
trabajo de parto.

ROTACIN INTERNA: Ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando el feto, al continuar

su descenso, hace una rotacin de 90 en el sentido contrario a las agujas del reloj, de modo de
adaptarse a la configuracin romboidal de los msculos del piso plvico, entre el msculo
elevador del ano y los ileocoxgeos. As, la cara del beb est dirigida mirando hacia el recto
materno.

EXTENSIN: La cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se extiende de tal manera que la
frente se desplaza primero por el orificio bulbar. La cabeza est por debajo de la snfisis
pbica y ha distendido al mximo el perineo.

ROTACIN EXTERNA: Una vez que ha salido la cabeza, se gira 45 para restaurar su
posicin original antes de la rotacin interna y quedar en posicin normal en relacin con los
hombros. Se denomina por ella la restitucin, haciendo el paso de los hombros ms factible.

EXPULSIN: El hombro pbico tiende a salir primero, seguido por el hombro perineal. El
resto del cuerpo sale por s solo con una leve impulsin materna.
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CAPITULO XVIII

CONTROL DEL TRABAJO DEL PARTO

Los centros asistenciales equipados con salas de parto tienen diferentes procedimientos y
protocolos en la atencin del parto. Entre los ms frecuentes usados para el monitoreo de la
madre y su beb, estn:

AUSCULTACIN: De la frecuencia cardaca fetal (FCF) usando un estetoscopio o con

ultrasonido. En algunos centros se acostumbra imprimir el control de los latidos del feto, y en
otros son apuntados en un partograma por el personal de atencin al parto. Se recomienda
auscultar la FCF de forma intermitente, durante 60 segundos como mnimo, cada 15 minutos
en el periodo de dilatacin y cada 5 minutos en el periodo de expulsivo. La auscultacin
intermitente deber interrumpirse y sustituirse por la monitorizacin continua cuando
aparezcan alteraciones en la FCF o en la evolucin del parto.

DINMICA UTERINA: El control de las contracciones uterinas puede ser realizado de

manera mecnica, usando un manmetro y ocasionalmente un catter de presin intrauterino
el cual brinda lecturas ms precisas de las contracciones uterinas y de los latidos fetales.

CONTROL DE SIGNOS VITALES: Tales como el pulso, la Presin arterial y la frecuencia

respiratoria de la madre durante el trabajo de parto. Todos estos valores son registrados en un
partograma que dura mientras dure el trabajo de parto

TRABAJO DE PARTO FALSO :La aparicin de contracciones uterinas breves e irregulares

tanto en intervalo como en duracin sin cambios cervicales se denomina trabajo de parto
falso o falsa labor. A menudo resulta conflictivo, en especial durante los das finales del
embarazo, decidir si se ha comenzado el trabajo de parto o la aparicin de ciertos signos es
una falsa alarma, en especial si se sienten contracciones que no aumenten en intensidad y
frecuencia. Las contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del trabajo de
parto son normales y llevan el nombre de contracciones de Braxton Hicks. Adems de ser
contracciones leves, son espordicas, no tienen un patrn definido y tienden a desaparecer con
el descansar, cambiar de posicin, baos tibios y la hidratacin.
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CAPITULO XIX

LESIONES DEL PARTO

De vez en cuando, durante el proceso del parto, el beb puede sufrir una lesin fsica
simplemente como resultado del nacimiento, y se calcula que entre dos y siete bebs de cada
1000 sufrirn lesiones durante este proceso. Estas lesiones son a menudo denominadas
traumatismos en el parto o lesiones en el parto.

Entre las lesiones ms comunes en el parto podemos sealar las siguientes:

Presentacin anormal durante el parto (presentacin pelviana en donde las nalgas aparecen
primero).

Tumor sero sanguneo: Es una hinchazn grave de las partes blandas de la cabeza del beb
que se desarrolla cuando ste atraviesa el canal de parto. Algunos bebs presentan
magulladuras en la regin. Sin embargo, la hinchazn generalmente desaparece en pocos das
y sin problemas. Los bebs que nacen en un parto asistido por el uso de una ventosa obsttrica
tienen ms probabilidades de presentar este trastorno.

Cfalo hematoma: Es una zona de hemorragia entre el hueso y su cobertura fibrosa. A menudo
aparece varias horas despus del nacimiento como un bulto en la cabeza del beb. El
organismo reabsorbe la sangre. Segn su tamao, la mayora del cfalo hematoma demoran de
dos semanas a tres meses en desaparecer completamente. Ahora bien, si el rea de hemorragia
es extensa, algunos bebs pueden desarrollar ictericia debido a la destruccin de los glbulos
rojos.

Moretones o marcas por frceps: Algunos bebs pueden presentar signos de moretones en la
cara o la cabeza como resultado del traumatismo de atravesar el canal de parto y el contacto
con los huesos y tejidos pelvianos de la madre. No obstante, tambin los frceps que se
utilizan durante el parto pueden provocar estos tipos de marcas o moretones transitorios en la
cara o la cabeza del beb.

Hemorragia sub-conjuntiva: Es la ruptura de pequeos vasos sanguneos en los ojos del beb.
Uno o ambos ojos pueden presentar una franja rojo brillante alrededor del iris.
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CAPITULO XX

CONCLUSIONES

Gracias a la realizacin de este trabajo se puede llegar a conocer un tema de vital importancia
para todos, tanto hombres como mujeres, que es el embarazo. Es un tema de vital importancia
para ambos sexos, ya que ambos estn involucrados en todos los pasos del mismo, y la
informacin de este trabajo va dirigida a los dos.
Se tocaron puntos como el proceso del embarazo, mes a mes, detallando en cada uno
los procesos y cambios que ocurren, cuales son las caractersticas que presenta tanto el beb
como la madre en cada mes y cules son los cambios a nivel biolgico que suceden.
En cuanto a la higiene de la madre embarazada, se trataron aspectos como las relaciones
sexuales (cuando y como se pueden realizar), la alimentacin, el vestido, las visitas mdicas,
cuales son los casos que se consideran como urgencias, que anomalas se le deben de
comunicar al mdico, etc.
Tambin se analiz el parto normal, destacando del mismo cada parte del proceso que se lleva
a cabo, cuales son los indicadores del momento del parto y cules son las principales seales a
nivel mdico que indican que se realizar un parto normal. Se habl de la posicin del bebe al
momento de nacer, ya que es de vital importancia en el proceso del parto, es decir, para la
realizacin de un parto normal.
Con la elaboracin de este trabajo se pueden conocer los aspectos de mayor importancia,
desde el momento de la fecundacin hasta el nacimiento del beb.
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BIBLIOGRAFIA

www.buenasalud.com
www.mmhs.com
www.medicosecuador.com
www.mundobebe.com.uy
www.saludhoy.com
http://www.planetamama.com.ar
http://laboratoriopasteur.mex.tl/20229_Higiene-durante-el-Embarazo.html
http://www.mdsaude.com/es/2015/10/sintomas-de-embarazo.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_adolescente
http://www.proyecto-bebe.es/etapas_del_embarazo.htm
http://www.ehowenespanol.com/resumen-etapas-del-embarazo-hechos_103287/